Вирус уши нос глаза

Глазница находится в тесной топографо-анатомической связи с придаточными полостями носа. Связь эта осуществляется посредством пограничных костных стенок, сосудистой системы и общей иннервации. Вследствие значительной вариабильности придаточных полостей носа как по форме, так и по величине, они находятся на большем или меньшем протяжении в связи с глазницей. При значительной пневматизации придаточных полостей глазница может быть почти со всех сторон окружена этими полостями, что создает весьма благоприятные условия для перехода воспалительного процесса из данных полостей на орган зрения.

Этому способствует также интимная связь между сосудами придаточных полостей носа и глазницы. Воспалительный процесс может перейти на содержимое глазницы как по отверстиям, через которые проходят сосуды, так и по самим сосудам, главным образом венам. Имеется также определенная связь в иннервации глаза и придаточных полостей носа.

По данным ряда авторов, при заболеваниях придаточных полостей носа в процесс вовлекается очень часто (до 60%) и орган зрения. П. Е. Тихомиров на 172 случая заболеваний придаточных полостей носа, прошедших через стационар глазной больницы им. Гельмгольца, обнаружил самые разнообразные осложнения со стороны органа зрения.

Особенно много внимания привлек к себе вопрос о связи заболеваний зрительного нерва с поражениями придаточных полостей носа, и в первую очередь ретробульбарный неврит. Одно время среди офталмологов существовало мнение, что ретробульбарный неврит в громадном большинстве случаев обусловлен заболеванием придаточных полостей, главным образом задних клеток решетчатой полости и основной пазухи, так как именно эти полости нередко тесно прилегают к зрительному нерву. Весьма демонстративными казались случаи, при которых отмечалось значительное улучшение после операции на указанных выше полостях. Однако дальнейшие наблюдения показали, что роль синуситов при заболеваниях зрительного нерва преувеличена.

Большую роль стали приписывать множественному склерозу, а в последние годы и оптохиазматическому арахноидиту. Мне кажется, что здесь врачи переходят от одной крайности к другой. Несомненно, роль синуситов в этиологии ретробульбарного неврита преувеличена, но нельзя все же отрицать и значения придаточных полостей носа в развитии заболеваний зрительного нерва. На нашем материале, в 105 случаях ретробульбарного неврита рентгенологически удалось отметить те или иные изменения со стороны придаточных полостей носа в 75 случаях, т. е. в 71,4%. Мы не будем настаивать на том, что причиной неврита во всех случаях являлись придаточные полости носа, однако определенную роль они, несомненно, играли.

В литературе имеются также указания на то, что патологическое состояние смежной со зрительным нервом придаточной полости носа создает более благоприятные условия для развития склеротического очага в зрительном нерве. Точно так же заболевание основной пазухи является, по мнению ряда авторов, исходным пунктом развития оптохиазматического арахноидита.

Несомненно, существует определенная связь между заболеваниями придаточных полостей носа и патологическим состоянием слезных путей. Дакриоцистит может быть обусловлен прямым переходом процесса из носа на слезно-носовой канал и слезный мешок или же воспаление может быть вызвано переходом инфекции из передних придаточных полостей, чаще всего решетчатых. Из 421 случая хронического дакриоцистита изменения со стороны лобной пазухи нами были обнаружены рентгенологически в 17, решетчатой полости — в 84 и гайморовой полости — в 56 случаях, т. е. всего в 37,3% случаев. В 84 случаях флегмоны слезного мешка изменения со стороны придаточных полостей носа были обнаружены в 46,4%, а при свищах слезного мешка — в 52,9%. Таким образом, можно сделать вывод, что изменения придаточных полостей носа при заболеваниях слезных путей встречаются довольно часто, во всяком случае значительно чаще, чем это полагают офталмологи.

Придаточные полости носа сравнительно редко бывают причиной таких заболеваний глаза, как кератиты, склериты и увеиты. Необходимо все же такую возможность учитывать. Если этиология этих заболеваний остается неясной, тщательное исследование придаточных полостей носа может принести определенную пользу. В последние годы С. А. Спектор в ряде работ отстаивает точку зрения об этиологическом значении заболеваний гайморовой полости в развитии глаукомы, главным образом простой, компенсированной ее формы.

На значение состояния придаточных полостей носа при таком грозном заболевании, как флегмона глазницы, мы уже указывали в главе о заболеваниях глазницы.
Не меньшее значение, чем воспалительные заболевания придаточных полостей носа, имеет для глазного врача и вопрос о новообразованиях в этих полостях. Это тем более важно, что первые симптомы таких новообразований очень часто проявляются со стороны органа зрения в виде экзофталма и смещения глазного яблока в ту или другую сторону.

Большое значение имеет и состояние придаточных полостей носа при травматических повреждениях глазницы.
Для установления диагноза заболеваний придаточных полостей носа особенную роль играет рентгенологическое исследование. Естественно, что данные такого исследования должны быть подкреплены и соответствующими клиническими симптомами. Следует, однако, отметить, что в некоторых случаях эти симптомы могут быть слабо выражены и только при рентгенографии удается обнаружить те или иные изменения в придаточных полостях носа. Необходимо также иметь в виду, что заболевания глаза и его придатков нередко проявляются тогда, когда процесс в придаточных полостях носа находится уже в стадии излечения. Как риноскопия, так и диафаноскопия могут в таких случаях дать отрицательный результат, именно здесь-то рентгенологическое исследование может оказаться весьма полезным.

Кратко о вирусе 2019-nCoV

Инкубационный период вируса составляет 14 дней, и в основном болезнь передается респираторным путем. Вирус обнаруживают с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), но он очень сложно культивируется в лабораторных условиях, что существенно затрудняет процесс его изучения. Пока выделено шесть типов этого вируса, но он все время мутирует, и потому пока нет возможности предложить адекватное лечение, хотя врачи активно работают над этим.

Сейчас в качестве профилактических, да и лечебных мер эксперты советуют не переутомляться, пить много воды, избегать задымленных пространств, пользоваться увлажнителями воздуха. Поскольку препараты против этого вируса на данный момент отсутствуют, то самое большее, что можно сделать - выпить ибупрофен, чтобы облегчить симптомы.

Глаза - путь передачи коронавируса: правда или нет?

- Это правда, т.к. если на руках будет достаточное количество коронавируса, то при контакте со слизистой оболочкой глаз можно занести его в организм, - поясняет профессор Азнаурян . - Естественно, все остальные пути передачи через физиологические жидкости тоже возможны (а не только через слезную жидкость, которая выделяется в глазах). Как происходит заражение через глаза? Самым обычным контактным образом - достаточно потереть глаза, случайно коснуться слизистой, нажать на веки, прикоснувшись к ресницам и т.д.

Кого в первую очередь поджидает опасность?

Сейчас, когда коронавирус добрался и до России, многие начинают задаваться вопросом: а не грозит ли это мне?

Вирус опасен практически всех, говорят эксперты, особенно это актуально для жителей мегаполисов: чем больше число людей, с которыми человек контактирует даже мимолетно (например, в транспорте), тем выше вероятность, что он подхватит вирус. Причем в зону риска входят дети - они не только активно общаются со сверстниками и взрослыми, но и могут забыть вымыть руки после улицы или школы. Также особую опасность вирус представляет для людей, которые много перемещаются по городу (курьеры, работники доставок и т.д.), или по работе контактируют с не очень чистыми вещами (кассиры, продавцы и т.д.), или общаются с большим числом людей (консультанты, официанты, те же продавцы).

В зону риска входят, разумеется, офтальмологи, из-за постоянных близких контактов с глазами - например, при проведении офтальмоскопии врач может заразиться из-за присутствия вируса на руках, которыми он потом случайно коснулся своих глаз.

Когда бежать к врачу: первые симптомы

В лучшем случае коронавирус 2019-nCoV вызывает температуру, редкий сухой кашель и осложнения в работе желудочно-кишечного тракта, в худшем - развивается острый респираторный синдром и пневмония, за которой следует летальный исход.

Последствия для глаз

Как обезопасить себя?

Минздрав уже разработал памятку защиты от коронавируса. И они такие же, как при обычном гриппе или любой другой инфекции: чаще мыть руки после улицы или общественных помещений (включая рабочие места), не касаться слизистой оболочки (не только глаз, но и вообще любых — рта, носа), не появляться в местах общественного скопления людей (концерты, музеи, театры, общественный транспорт, рабочие места и т.д.). Меры защиты, помимо привычных нам масок, включают защитные очки, чтобы уберечь глаза от проникновения вируса.

Кстати, у гриппа тоже есть осложнения, связанные с глазами - они прежде всего касаются роговицы. В ее строме возникают точечные помутнения разной глубины. Чем острее и сложнее протекает процесс болезни, тем больше этих помутнений. Также грипп провоцирует развитие покраснения глаз, слезотечения и светобоязни. Лечение подразумевает прием противовирусных препаратов. А потому - не паникуйте, если у вас вдруг покраснели глаза и вы начали кашлять. Вероятно, дело не в уханьском вирусе, а в обычном гриппе.

Опасность заболевания

Как отмечают врачи, если терапия начата быстро, вирус удается купировать в короткие сроки и человек вылечивается. Ведь по сути болезнь протекает как обычная простуда с насморком и кашлем.

Однако основная опасность такой инфекции скрывается в том, что вирус очень быстро перемещается с верхних отделов дыхательных путей вниз, глубже, попадает в легкие и становится причиной развития пневмонии, зачастую очень тяжелой. На этом фоне начинается дыхательная недостаточность.

Пневмония

Одно из основных осложнений, которое развивается на фоне данного коронавируса, — это пневмония. Причем эксперты нередко характеризуют ее как тяжелую. Развивается она крайне быстро. Это происходит из-за того, что она имеет вирусную природу и значит сложнее, чем обычная бактериальная, поддается лечению.

Как правило, вирусной пневмонии подвержены те социальные группы населения, которые традиционно называются уязвимыми, т. е. дети, пожилые люди, те, у кого зафиксированы иммунодефицитные состояния. Из-за нетипичного возбудителя эта пневмония имеет свои нюансы и особенности течения.

Пневмонией в общем называют воспаление ткани легких, когда затрагиваются части органа, состоящие из альвеол и отвечающие за воздухообмен. Вирусная пневмония, кроме коронавируса, может вызываться также такими патогенными микроорганизмами, как:

В более редких случаях причиной могут стать вирусы кори, ветряной оспы и т. д. Инкубационный период разный — от 1 дня при гриппозной пневмонии до 2 месяцев при цитомегаловирусе.

Сложнее будет протекать заболевание у тех людей, у которых диагностированы такие сбои в работе организма, как:

Различные патологии дыхательной системы;
Врожденные пороки развития;
Проблемы в работе иммунной системы;
Наличие дополнительных инфекционных заболеваний.

Кроме того, негативными факторами являются неблагоприятная экологическая обстановка, пожилой и детский возраст, вредные привычки.

Симптоматика проблемы осложнена тем, что на фоне коронавируса часть симптомов уже присутствует и относится к ОРВИ. Поэтому нередко время оказывается упущенным. Итак, при вирусной пневмонии у человека будут отмечаться проявления лихорадки (температура будет очень высокой), интоксикации в виде головных болей, тошноты, слабости и утомляемости. Естественно, насторожить должен кашель, который поначалу сухой, а затем может стать влажным (с гнойной мокротой), одышка, боли за грудиной.

Желательно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы тот мог дифференцировать проявления коронавируса, обычного ОРВИ, гриппа от начавшейся уже пневмонии. В этом случае время играет против, соответственно, не должно быть никакого самолечения — сразу же при появлении первых симптомов простуды, особенно если был контакт с людьми из зараженных областей, надо обращаться к специалистам. Ведь погибают от пневмонии быстро и мучительно.

Бронхит

Еще один вариант патологии, который может в более легкой форме затронуть дыхательную систему, — бронхит. Это воспаление бронхов в легких. Не такой опасный вариант, как пневмония, но до поры до времени. Нелеченый или проигнорированный бронхит чреват пневмониями и другими тяжелыми последствиями. Вирусные бронхиты легко развиваются на фоне разнообразных инфекций дыхательной системы, включая ларингиты, фарингиты и т. д. С воздухом или мокротой возбудитель попадает глубоко в легкие и начинает там свою патологическую разрушительную деятельность.

Острый бронхит при отсутствии должного лечения переходит в хроническую фазу, в некоторых случаях может развиться абсцесс легкого, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

Синуситы

На фоне того, что при заражении коронавирусом одним из основных симптомов является заложенность носа и насморк, нередки и варианты развития событий, когда в числе осложнений проявляются синуситы разного рода. При этом многие недооценивают данный симптом, считая, что насморк — это ничего страшного. На самом деле синуситы крайне коварны, ведь они могут приводить к менингитам, если в носу будет длительное скопление гноя. Синуситом называют воспаление слизистой оболочки носа — как одной, так и сразу нескольких пазух. Чаще всего от воспалительного процесса страдает верхнечелюстная пазуха — тогда говорят о начавшемся гайморите. На втором месте по частотности такой вариант, как этмоидит, на третьем — фронтит.

Яркими признаками синусита являются:

Заложенность носа;
Слизистые или гнойные выделения;
Высокая температура тела;
Интоксикация организма;
Отек щеки и глаза с той стороны, где поражена область;
Обильные выделения из носа, которые нередко бывают гнойными.

Лечение может занимать длительное время — до нескольких недель, все зависит от иммунитета, сложности случая и того, как зона поражена. Игнорировать и ждать, что само пройдет, нельзя, есть риски получить смертельно опасные последствия, т. к. область носа и ушей граничит с мозгом человека.

В любом случае при подозрении на коронавирус стоит обязательно показаться врачу. Да и с другими простудными заболеваниями консультация специалиста также не будет лишней. Ведь эти инфекции напрямую воздействуют еще и на сердце, приводя к воспалению сердечной мышцы. Причем эффект может быть отложенным.

. или: Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Симптомы аденовирусной инфекции

Повышение температуры тела (до 38- 39 градусов, продолжительность обычно 5-7 дней).
Вялость, слабость, общее недомогание, озноб.
Насморк со слизистым отделяемым.
Заложенность носа.
Боль в горле.
Першение в горле.
Покашливание.
Покраснение, отечность слизистой оболочки глаз (конъюнктив).
Дискомфорт, жжение, зуд глаз.
Слезотечение.
Тошнота, рвота.
Увеличение миндалин, шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов.

Классическим проявлением аденовирусной инфекции является сочетание четырех основных симптомов: ринит (воспаление слизистой оболочки носа, насморк) + фарингит (воспаление глотки, зева — боль в горле) + конъюнктивит (воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) — покраснение, отечность слизистой глаз, слезотечение) + лихорадка (повышение температуры тела).

Инкубационный период

Формы

Острое респираторное заболевание сопровождается различным поражением органов и систем организма:

ринофарингито (поражением носовых ходов и глотки);
ринофаринготонзиллитом (поражением носовых ходов, глотки и небных миндалин);
ринофарингобронхитом (поражением носовых ходов, глотки, бронхов);
фарингоконъюнктивитом (фарингоконъюнктивальная лихорадка) — поражением глотки в сочетании с поражением слизистой глаз (конъюнктивы);
конъюнктивитом и кератоконъюнктивитом (поражение слизистой оболочки глаз и роговицы (прозрачной оболочки) глаза);
пневмонией (поражением легких);
возможно также иное сочетание поражений органов.

Для фаринго-конъюктивальной лихорадки характерны:

повышение температуры тела;
фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки);
воспаление слизистой оболочки глаза (сопровождается ощущением инородного тела в глазу, жжением);
возможно образование белесоватой пленки на поверхности глаза и бело-желтое выделение в уголках глаза;
частый сухой кашель, на 3-4 день переходящий во влажный с отделением мокроты.

Эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается:

чувством жжения в глазах;
слезоточением;
помутнением роговицы;
эрозией (разрушением) роговицы вплоть до потери зрения;
гастроэнтеритами (поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся учащенным стулом до 5 раз в день);
острыми болями в животе в районе пупка.

Аденовирусная атипичная пневмония сопровождается пневмонией, вызванной самим вирусом, а не в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, развивается на фоне сильно сниженного иммунитета, характеризуется тяжелым течением.

Причины

Пути передачи:
- больной человек;
- вирусоноситель (вирус содержится в организме человека, выделяется во внешнюю среду, но не вызывает у него симптомов заболевания, но при этом заражает других людей).

Источник инфекции:
- воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в по воздуху);
- возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами или руками).

Заболевание встречается круглогодично, однако самая высокая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период (этому способствует снижение иммунитета у людей и-за частого охлаждения организма и условий окружающей среды, оптимальные для размножения вируса (температура, влажность воздуха)).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб больного: характерное сочетание повышения температуры тела, насморка, боли в горле, покраснения слизистой оболочки глаз.
Часто в анамнезе имеются указания на контакт с больным (простудным заболеванием), вспышки инфекции в коллективе (например, большое число детей с “ простудой” в классе).
Осмотр больного: носовое дыхание затруднено, из носа слизистое отделяемое; в зеве (горле) гиперемия (покраснение), конъюнктива отечна, красная и др.
Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из носа.
В большинстве случаев исследования для выявления возбудителя (риновирус) не проводят ввиду легкого течения. Заболевание протекает с обобщенным диагнозом — ОРВИ.
Возможна также консультация офтальмолога.

Лечение аденовирусной инфекции

Специфической терапии аденовирусной инфекции не существует, лечение симптоматическое.

В легких случаях назначаются:

глазные капли, мази (при поражении глаз) — строго по назначению врача;
капли в нос (сосудосуживающие, масляные и др.);
иммуномодулирующие препараты — строго по назначению врача;
витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
обильное питье;
отвар ромашки.

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.
Кроме вышеперечисленного проводят:

инфузионную терапию — внутривенно вводят растворы для уменьшения интоксикации организма;
антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев аденовирусная инфекция протекает без осложнений и не имеет последствий.

Среди осложнений наиболее частым является:

пневмония (воспаление легких);
ангина;
синуситы (воспаление придаточных пазух носа);
отиты (воспаление в полости уха);
отек, некроз (омертвление участков ткани) стенок бронхов и альвеол;
поражение печени, почек, селезенки;
обострение других имеющихся хронических заболеваний.

Профилактика аденовирусной инфекции

Избегать посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
Если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать, выделить отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
Закаливание организма (проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой).
В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
Избегать переохлаждений.
Прием интерферона.
Закладывание оксолиновой мази в нос.
Строгое соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус).
Дезинфекция помещений.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

“ Детские инфекционные болезни”, В.Н. Самарина, 2007.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.В.Иванова, 2009.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011.
“ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.

Выбрать подходящего врача терапевт
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

ГЛАЗНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА, ГОРЛА, НОСА И ПОЛОСТИ РТА

Глазное яблоко находится в топографической близости с придаточными пазухами носа и полостью рта. При воспалительных заболеваниях зубов, синуситах инфекция гематогенным или контактным путем распространяется в глаз или орбиту. При этом возникают иридоциклиты, эндофтальмиты, периоститы, флегмоны орбиты с экзофтальмом и ограничением подвижности глазного яблока. Воспалительный процесс может вовлекать зрительный нерв, что приводит к его частичной или полной атрофии. Грозным осложнением является тромбофлебит вен орбиты и кавернозного синуса. Источниками гнойного метастазирования в глаз могут быть воспалительные заболевания уха. Хронические риногенные заболевания служат одной из причин возникновения блефаритов, конъюнк-тивитов и дакриоциститов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком