Вирус в крови кокки

Что же такое кокковая инфекция

Кокки – это бактерии, имеющие шарообразную форму и поражающие чаще всего пищеварительную, дыхательную системы и слизистые оболочки половых органов. Есть несколько их разновидностей:

Основные виды кокков

Стрептококки провоцируют воспалительные процессы местного характера, подразделяются они на 5 групп и вызывают, в зависимости от разновидности, различные болезни:

• группа A (рожа, скарлатина, ангина, импетиго);
• группа B (у новорожденных сепсис и менингит, послеродовой сепсис, инфекции мочевых путей, диабетическая стопа, инфекционный эндокардит);
• группа C (инфекционный эндокардит, рожа);
• группа D (инфекционный эндокардит);
• группа G (инфекционный эндокардит, периодонтит, абсцесс головного мозга, рожа);
• не группируемые (синуситы, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс головного мозга, абсцесс печени, абсцессы брюшной полости).

Это очень сильный вид, выживают бактерии даже после нагревания до 60 градусов и высушивания.

Иммунитет становится устойчивым только случае, если человек переболеет скарлатиной.

Стафилококки считаются самыми опасными, так как устойчивы даже к самым сильным антибиотикам и выживают при высоких температурах. Они поражают любой орган или ткань, достаточно небольшого повреждения кожного или слизистого покрова. Но самое страшное – попадание данной инфекции в кровь, оно порождает сепсис. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до пяти дней.

Гонококки являются возбудителями венерических болезней, а также поражает слизистую глаз. Примеры – бленнорея (заболевание глаз с воспалительным процессом ), а также гонорея (серьезное венерическое заболевание). Данные микроорганизмы менее устойчивы к нагреванию и дезинфекции, поэтому с ними проще бороться.

Менингококки – вредители слизистой оболочки мозга. Микроорганизмы попадают в тело через носоглотку, затем на оболочку. Инкубационный период длится всего семь дней, после чего болезнь начинает прогрессировать.

Имея подозрение на менингококковую инфекцию важно срочно госпитализироваться.

Причины развития

Чтобы понять почему кокковая флора стала в организме преобладающей, необходимо провести ряд анализов, поскольку на это существует несколько причин.

• Антибиотики. При лечении различных заболеваний у женщин антибиотиками, может быть нарушена микрофлора влагалища, кокки начинаю преобладать, а количество полезных бактерий уменьшается.
• Любые изменения гормонального фона могут также привести к развитию кокковой флоры. Гормональные сбои бывают при приеме гормональных препаратов, во время беременности, в период лактации.
• Ослабление иммунной системы. Если человек болеет, например, гриппом, в периоды стрессовых ситуаций или физической нагрузки у него ослаблен иммунитет – это приводит к дисбалансу между полезными и вредными бактериями.
• Спринцевание. Большинство женщин, следящих за личной гигиеной, прибегают к процедуре спринцевания, надеясь, что это убережет их от бактерий. Но на самом деле после такого погибают лактобациллы, что приводит к росту кокков, так как слизистая влагалища нарушается.
• Незащищенный секс. В результате, чаще всего у женщин, могут появиться стафилококки, не являющиеся возбудителями венерических болезней. Однако после полового акта могут появиться признаки, похожие на ЗППП. Но есть гонококки, приводящие именно к ЗППП и являющиеся возбудителями венерических заболеваний.

Симптомы

Основными признаками у женщины являются:

• зуд в области половых органов, во влагалище;
• вагинальные выделения, имеющие желтоватый оттенок;
• чувство дискомфорта после полового акта.

У мужчин таковые проявляются редко, может возникнуть зуд в области половых органов. Выделения из пениса также редкость.

Если у мужчины есть выделения, стоит немедленно пройти обследования – это может означать наличие ЗППП.

Если же после обследования в мазке будут обнаружены кокковые бактерии, а именно гонококки, вызывающие гонорею, у мужчины могут наблюдаться следующие признаки:

• боль при мочеиспускании;
• жжение;
• отечность тестикул;
• выделения из пениса, белого, жёлтого или зеленого оттенка;
• частое мочеиспускание или позывы.

Женщинам же свойственны:

• выделения, имеющие неприятный запах и цвет;
• боль или дискомфорт при мочеиспускании;
• боль разной степени во время полового акта.

Лечение кокковой флоры

Только после осмотра врача и проведения всех необходимых анализов начнется лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, в лучшем случае это не даст результатов, в худшем только усугубит ваше положение.

Женщинам чаще всего предписывается применение препаратов местного назначения, они более эффективны и реже вызывают побочные действия. К примеру, очень часто используется Бетадин, борющийся с большинством кокковых. Лечение длится от одной недели до двух. Противопоказано использование данного препарата только людям с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав. Препарат может вызывать побочный эффект в виде слабого зуда и расстройства слизистой влагалища.

В период лактации и во время беременности терапию необходимо проводить под контролем врача.

Для воздействия на кокковую флору допустимо применение антибиотиков, не зависимо от пола. Часто используется клиндамицин и метронидазол, выпускающийся в форме таблеток и геля.

В случае отсутствия у человека каких-либо признаков болезнетворного микроорганизма, медикаментозное воздействие не всегда имеет смысл. Чтобы уберечься от ненужных проблем, стоит отказаться от спринцевания, следить за личной гигиеной и не использовать средства для интимной гигиены с большим количеством химических добавок.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Кокковая инфекция – это опасное заболевание, вызывающее дестабилизацию работы внутренних систем организма. Микроорганизмы заселяются в мозге, ЖКТ, легких, половых органах. Патогенные бактерии по-разному влияют на женский, мужской и детский организм. Обнаружение инфекции требует срочного лечения. Подробнее разберем в статье.

Что такое кокковая инфекция? Причины заражения

Кокковая инфекция – это микроорганизмы паразитирующего характера. Кокки способны выживать в самых неблагоприятных условиях. Если посмотреть в микроскоп, кокк напоминает шар. Размножаясь в организме - вызывает тяжелые заболевания. За отсутствием своевременного лечения, болезнь протекает с серьезными осложнениями.

Причины появления кокков:

• Длительное употребление антибиотиков. Данная группа препаратов убивает полезные бактерии. Кокки, обладающие хорошей жизнеспособностью, начинают преобладать. Бактерии поражают, в первую очередь, слизистую оболочку органов человека.
  
• Гормональная перестройка. Сбой в организме – это отличная возможность для размножения опасных бактерий. Кокковая флора формируется за счет приема контрацептивов и во время кормления грудью.
  
• Отсутствие защиты при половом акте. Бактерии передаются от партнера к партнеру. Инфекция беспокоит больше слабую половину человечества. У мужчин она не всегда заметна. Тем не менее, лечиться придется обоим. В противном случае, процесс передачи бактерий будет продолжаться.
  
• Снижение иммунитета. Низкая сопротивляемость организма приводит к потере полезных микроорганизмов. Кокки быстро распространяются в такой среде. О способах повышения иммунной систему читайте здесь.
  
• Гигиена. Отсутствие должного ухода за органами половой системы приводит к развитию и размножению кокковой инфекции.
  

Поражение систем кокковой инфекцией приводит к возникновению сопутствующих заболеваний в зависимости от разновидности бактерий.

Основные виды и сопутствующие заболевания

Кокковые бактерии, вызывающие воспалительные процессы в организме, бывают нескольких видов. Самыми распространенными считаются 4 микроорганизма.

Стафилококки – одна из самых опасных бактерий. Микроорганизмы не боятся высоких температур и сильных антибиотиков. Бактерия заселяется в любом месте. Небольшие раны, повреждения кожного покрова и слизистой оболочки – места скопления паразитов. Процесс развития стафилококка длится до 5 дней. За это время микробы могут попасть в кровь, что вызывает сепсис.

Менингококки – это бактерии, поражающие слизистую головного мозга. Инфекция передается через воздух. Микроорганизмы попадают в носоглотку, затем передвигаются к мозгу. Через 7 дней развития бактерии начинается воспалительный процесс, осложнением которого выступает менингит.

Гонококки – это жители половой сферы, вызывающие венерические заболевания, например, гонорею.Болезнь может протекать в скрытой форме и носить хронический характер, что приводит к бесплодию. Бактерии также заселяются в области глаз, что провоцирует развитие бленнореи – тяжелый воспалительный процесс. Гонококки наделены меньшей устойчивостью к неблагоприятным условиям. Избавиться от них значительно проще.

Стрептококки – условно-патогенные бактерии. Это большая группа паразитов. Некоторые из них оказывают неоценимую поддержку для организма, а некоторые виды провоцируют серьезные заболевания, вплоть до летального исхода.

По тяжести воспалительных процессов, кокки подразделяют на 6 групп:

• Группа А – устойчивые микроорганизмы, провоцирующие заболевания, такие как – рожа, ангина, скарлатина. Размножаются, в основном, в органах дыхания.
  
• Группа В – бактерии, развивающиеся в организме новорожденных, беременных женщин, больных диабетом. Сопутствующие заболевания: сепсис, менингит, диабетическая стопа, болезни мочеполовой системы.
  
• Группа С – микроорганизмы, поражающие слизистую области сердца. Осложнением является сердечная недостаточность, порок сердца, инфекционный эндокардит. Последнее заболевание может привести к летальному исходу. Бактерии данной группы вызывают поражения кожного покрова, приводя к интоксикации организма.
  
• Группа D – основной возбудитель инфекционного эндокардита.
  
• Группа G – бактерии, поражающие кожный покров, слизистую полости рта, сердца, мозга. Сопутствующие болезни: рожа, периодонтит, эндокардит, менингит, абсцесс головного мозга.
  
• Микроорганизмы, которые невозможно объединить в определенную группу. Кокковые бактерии распространяются по всему организму, вызывая абсцессы мозга, печени, брюшной полости. Данная категория бактерий представляет особую опасность для дыхательной системы, вызывая тяжелую форму пневмонии, синусита, воспаления плевры.
  

Симптоматика и воспалительные процессы у женщин, мужчин и детей протекает по-разному.

Представительницы слабого пола чаще других рискуют подхватить кокковую инфекцию. Открытая слизистая оболочка женских половых органов – это благоприятная среда для размножения паразитов.

Симптомами наличия бактерий являются следующие признаки:

Если количество кокковых бактерий не превышает допустимые показатели, лечения не требуется. Если микроорганизмы представляют опасность для здоровья, назначаются антибактериальные препараты разных групп: свечи, мази, гели, таблетки. Предварительно производят биологический посев влагалища на питательную среду. Таким способом выясняется степень устойчивости бактерий к медикаментам, что позволяет назначить эффективное лечение.

Среди препаратов широкого спектра действия рекомендуют: Метронидазол и Тинидазол. В комплексе назначаются лактобактерии, а при осложнениях – антигистаминные и иммуностимулирующие препараты. Длительность лечения – от 7 дней. В ряде случаев приходится пройти несколько курсов.

В период вынашивания малыша организм женщины терпит серьезные перемены. На фоне беременности могут появляться выделения и зуд, не представляющие опасность для здоровья. При этом риск подхватить опасную инфекцию присутствует всегда. Проблема в том, что самой женщине сложно определить наличие симптомов присутствия паразитов.

Бить тревогу необходимо при появлении сильного зуда и жжения. Производится диагностика на наличие скрытой инфекции. Самыми опасными являются бактерии, вызывающие развитие венерических заболеваний. Болезни с легкостью передаются малышу. Наличие патогенных микроорганизмов может привести к выкидышу.

Лечение назначается с учетом безопасности для плода, преимущественно – средства для наружного применения – мази, гели и свечи. Снятие воспалительных процессов возможно за счет использования ромашки аптечной. В тяжелых случаях назначаются антибиотики. Лечение, как правило, происходит в стационаре под наблюдением врача.

Причины развития кокковой инфекции у мужчин:

• травмы мужских органов;
  
• ослабление иммунитета;
  
• длительный прием антибиотиков;
  
• беспорядочные половые связи;
  
• отсутствие средств защиты в общественных местах;
  
• последствия после операций.
  

Симптомы появления паразитов:

• покраснения и отеки области паха;
  
• сильный зуд;
  
• гнойные выделения;
  
• рези при мочеиспускании.
  

Диагностирование инфекционных заболеваний проводится в лаборатории. Больному необходимо подготовиться к исследованию. В течение недели перед анализами мужчина не должен принимать антибиотики и вести половую жизнь. Достоверность результатов анализов зависит от выполнения данных условий. Бактерии из взятого мазка размещают в специальную посуду для выращивания. Таким образом, выясняется чувствительность микробов к антибиотикам.

Лечение кокковых инфекций у мужчин осуществляется с помощью антибиотиков и нестероидных препаратов. Первая группа уничтожает патогенные бактерии, вторая – снимает воспаление.

Болезнетворные бактерии подстерегают ребенка повсюду: улица, детский сад, школа. Дети не всегда помнят о необходимости помыть руки перед едой. Подростки ходят в спортзал, бассейны и другие общественные места. Уберечься от паразитов не так просто.

Возрастные изменения детского организма являются причиной снижения иммунитета. В ослабленном организме патогенные микробы размножаются быстрее. Наличие кокковой инфекции у ребенка проявляется следующими симптомами:

• повышенное переутомление;
  
• тошнота и рвота;
  
• жидкий стул;
  
• резкие боли в животе;
  
• затрудненность дыхания;
  
• кожные высыпания;
  
• самопроизвольное мочеиспускание;
  
• рези при опорожнении мочевого пузыря;
  
• повышение температуры тела;
  
• нервозность.
  

У детей до 3-5 лет, кроме перечисленных симптомов, наблюдается чрезмерная плаксивость, смена настроения, эмоциональный всплеск без причины.

Детские инфекционные заболевания, требующие незамедлительной госпитализации:

• Пневмококковая инфекция. В дыхательной системе ребенка происходит скоростное размножение пневмококка. Осложнения: менингит, пневмония, сепсис.
  
• Менингококковая инфекция. Возбудителем является диплококк. Бактерия разгуливает в местах скопления детей, попадая в организм воздушно-капельным путем. Первый признак инфекции – это высокая температура, заложенность носа, разбухание лимфатических узлов, спазм мышц спины и шеи.Осложнение: менингит.
  
• Инфекция мочеполовой системы. Патогенные бактерии разных групп атакуют деток в возрасте от 0 до 8 лет. Причинами недуга является переохлаждение, несбалансированное питание, врожденные патологии. Развитие инфекции вызывает симптомы, похожие на цистит: рези, боли в животе, затрудненное мочеиспускание.
  
• Стафилококковая инфекция. Стафилококки являются самыми опасными для детского возраста. Они распространяются по всему организму, поражая любые ткани. Воспалительный процесс выступает в виде отита, ларингита, артрита.
  
• Стрептококковая инфекция. Данный вид микробов практически не уступают предыдущему. Страдают чаще совсем маленькие детки. На фоне развития патогенной сферы возникают болезни: пневмония, гнойный отит, абсцессы, менингит. В осложненной ситуации наблюдается кровотечение из носа, набухание печени, селезенки, почек с повышенной температурой тела.
  

Диагностика детской инфекции требует серьезного подхода. Ребенка помещают в стационар и проводят обследование:

• визуальный осмотр кожного покрова;
  
• проверка носоглотки;
  
• анализы крови, мочи и кала;
  
• анализ выделений из носа;
  
• мазок при необходимости;
  
• посев мочи на устойчивость к антибиотикам.
  

Если болезнь переходит в стадию осложнения, проводят УЗИ внутренних органов, рентген, компьютерную томографию.

Лечение детской инфекции назначается после выявления вида бактерий:

• антибиотики;
  
• жаропонижающие средства;
  
• гормональные препараты;
  
• стимуляторы иммунитета;
  
• лактобактерии;
  
• витаминный комплекс.
  

Профилактика

От заражения патогенными микробами никто не застрахован. Снизить риск возникновения заболеваний возможно при соблюдении некоторых правил:

• вести здоровый образ жизни;
  
• соблюдать правила личной гигиены;
  
• использовать презервативы;
  
• принимать витамины для укрепления иммунитета;
  
• использовать средства индивидуальной защиты в общественных местах;
  
• избегать длительного пребывания в очагах распространения инфекции;
  
• женщинам отказаться от спринцевания;
  
• родителям необходимо объяснять детям целесообразность правил личной гигиены.
  

Бактерии окружают нас повсюду. Безобидные микроорганизмы могут превратиться в опасных врагов. Ослабленный организм – это лучшее место для распространения патогенных микробов. Необходимо вести здоровый образ жизни и поддерживать иммунитет, чтобы избежать инфекционных заболеваний.

Общие сведения

Вирус Коксаки и ECHO вирус входят в группу энтеровирусов и являются основными возбудителями энтеровирусной инфекции (ЭВИ). В последние годы наблюдается тенденция к активации вирусов Коксаки и рост инфекционных заболеваний, вызванных энтеровирусами. Показатели заболеваемости ЭВИ в странах СНГ варьируют в пределах 11,5-16,2/100 тысяч населения. Большинство заболевших составляют дети (90%). Спецификой ЭВИ является полиморфизм клинических проявлений, что обусловлено их способностью поражать различные ткани/органы (почки, сердце, ЦНС, легкие, печень и другие), длительное вирусоносительство, наличие и широкое распространение бессимптомных форм, отсутствие четкой выраженной зависимости нозологических форм от серологического типа возбудителя, а также отсутствие специфических методов профилактики, что делает энтеровирусные инфекции практически неуправляемыми.

Патогенез

Диссеминация возбудителя происходит в сердце, печень, легкие, почки, сосуды глаз, поджелудочную железу, где происходит его размножение и накопление. Клиническая симптоматика, тяжесть течения и исходы заболевания определяются рядом факторов — биологическими свойствами серотипов вируса, их тропизмом, состоянием гуморального/клеточного иммунитета организма человека. В пораженных органах развивается отек, воспаление и формируются участки некроза. Схематически стадии патогенеза представлены на рисунке.

У переболевших лиц формируется длительно сохраняющийся (на протяжении нескольких лет) типоспецифический иммунитет.

Классификация

Единая классификация энтеровирусов в связи с широким полиморфизмом клинической симптоматики отсутствует. В РФ принята классификация по типу заболевания.

• Типичные формы энтеровирусной инфекции: герпангина, энтеровирусная лихорадка, острые респираторные заболевания, экзантема, эпидемическая миалгия, асептический серозный менингит, энцефаломиокардит, гепатит, миокардит, мезаденит, менингоэнцефалит, гастроэнтеритическая форма, геморрагический конъюнктивит, везикулярный стоматит.
• Атипичные формы энтеровирусной инфекции: стертая, инаппарантная.

По течению: легкая, среднетяжелая. тяжелая.

Причины

Вирусы Коксаки группы A (серотипы 1-22, 24) и группы B (серотипы1-6) — этиологический фактор целого ряда энтеровирусных инфекций.

Энтеровирус Коксаки — это РНК-вирионы небольших размеров (28 нм) с симметрией в форме куба и способностью внутри пораженных клеток образовывать кристаллы. Капсид вириона без оболочки. Внешний вид вируса Коксаки приведен на рисунке ниже (Википедия).

По антигенной структуре вирусы Коксаки делят на две большие группы: А-26 и В-6 серологических типов. Вирус отличает высокая устойчивость в средах и на объектах внешней среды. Но быстро инактивируются при температурах превышающей 50 Градусов, они могут сохраняться на протяжении 2 месяцев при температуре 37°С, длительно выживают в речной/водопроводной воде, но особенно длительно в сточных водах.

Устойчивы в кислой среде (pH 3-5). Активность энтеровирусов сохраняется на протяжении нескольких лет и при замораживании, а при нахождении в холодильнике при температуре +4-6°С — несколько недель. При этом, многократное замораживание и последующее оттаивание не приводит к снижению их активности. Быстро погибают при высушивании, под ультрафиолетовым облучением и при воздействии на них растворов формальдегида даже в небольших концентрациях. Разрушаются при кипячении (при 100°С — мгновенно, 60°С за 6-8 минут).

Вирусы Коксаки распространены повсеместно: их резервуаром в природе является вода, почва, продукты питания. В человеческой популяции — организм человека. Основной эпидемиологической особенностью является широко распространенная способность формирования здорового вирусоносительства в организме человека с длительным сроком выделения вируса во внешнюю среду (до 3-6 недель). Вирусоносительство у здоровых лиц варьирует в пределах 17-40%. Среди детей процент вирус-выделителей достигает 20,0%, а в возрасте до 1 года он еще выше — 32,6%. Эта особенность способствует выживанию вируса даже в условиях высокого уровня иммунитета у населения.

Уровень естественного иммунитета увеличивается с возрастом, достигая 90% уже в возрасте 5-10 лет. Среди взрослого населения антитела к наиболее распространенным серотипам Коксаки встречаются у 30-80% населения. При этом, серопозитивность человеческой популяции значительно выше в регионах/странах/городах с низким социально-гигиеническим уровнем жизни. Некоторые авторы даже рассматривают эти данные, как показатель уровня жизни населения и даже эффективности противоэпидемической защиты.

Источник инфекции больной человек, рековалисцент или вирусоноситель. Заражение вирусами Коксаки происходит на протяжении всего года, но в северном полушарии пик заболеваемости ЭВИ приходится на летне-осенний сезон. В теплых регионах и тропиках заболеваемость не имеет выраженной сезонности. ЭВИ болеют лица всех возрастных групп, но показатели заболеваемости при этом обратно пропорциональны возрасту. Около 75% случаев ЭВИ приходится на детей до 15 лет, а дети возрастной группы до 1 года болеют в несколько раз чаще, чем дети старшего возраста и взрослые. Лица мужского пола болеют чаще.

Ведущий механизм передачи — фекально-оральный. Его реализация осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Возможен воздушно-капельный путь и трансплацентарный (от матери плоду). Основным условием реализации механизма передачи инфекции являются плохие санитарные условия жизни. Зараженность детей, проживающих в неблагоприятных санитарных условиях, может достигать 50%.

Важнейшим путем распространения вирусов Коксаки является контакт с инфицированными руками другого человека и предметами с последующей инокуляцией вируса через нос, рот или глаза, а также через загрязненные продукты питания и воду. Наиболее заразными являются инфицированные лица в первую неделю болезни.

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период вируса Коксаки при различных нозологических формах различается и может составлять от 2 до 35 дней. В среднем инкубационный период составляя 7-10 дней. Клинические симптомы вируса Коксаки у взрослых, также, как и симптомы вируса Коксаки у детей чрезвычайно разнообразны. Среди основных клинических синдромов, вызываемых вирусом Коксаки различных серотипов, можно выделить:

• Вирусы Коксаки А — герпангина, серозный менингит, острый фарингит, параличи, экзантема, пневмония новорожденных, экзантема полости рта и конечностей, контагиозный насморк, гепатит, диарея новорожденных/детей младшего возраста, острый геморрагический конъюнктивит.
• Вирусы Коксаки В — серозный менингит, плевродиния, тяжелая системная инфекция новорожденных, пневмония и заболевание верхних дыхательных путей, миокардит и менингоэнцефалит, лихорадка, гепатит, сыпь.

Рассмотрим кратко клинические проявления наиболее часто встречаемых нозологических форм энтеровирусных инфекций у взрослых, вызываемых вирусом Коксаки.

Фото вируса Коксаки у детей (синдром «рука-нога-рот)

Современные исследования убедительно доказывают роль ЭВИ в возникновении изолированного энцефалита, гломерулонефрита и геморрагического цистита.

Анализы и диагностика

Диагноз конкретной нозологической формы ЭВИ ставится на основании жалоб, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторные исследования включают: ОАК, ОАМ, анализ на вирус Коксаки (мазок из носоглотки, содержимое везикул, ликвор на энтеровирусы методом ПЦР), кровь на РСК/ПГА.

Дополнительные диагностические обследования: ЭКГ, биохимический анализ крови (билирубин, креатинин, АлАт, АсАт, мочевина), кровь на коагулограмму, УЗИ комплексная, МРТ.

Лечение вируса Коксаки

Лечение вируса Коксаки у взрослых направлено на купирование симптоматики интоксикации и клиническое выздоровление, нормализацию биохимических показателей крови/спинномозговой жидкости и предупреждение осложнений. Госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям (симптомы поражения ЦНС, периферические параличи, наличие менингеального синдрома, энцефаломиокардит, интенсивные боли в мышцах, требующих купирования, выраженные симптомы интоксикации, тяжелая фоновая патология, присоединение вторичной инфекции и другие). При лечении амбулаторно при необходимости — постельный режим. Поскольку медикаментозные средства для этиотропной терапии до настоящего времени не разработаны, лечение пациентов сводится к проведению патогенетической терапии и купированию симптомов заболевания в соответствии с клиническими проявлениями, формой и тяжестью течения.

При выраженном болевом синдроме — НПВС, неопиоидные анальгетики (Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак, Лорноксикам), при гипертермическом синдроме (свыше 39,5 С)— жаропонижающие препараты (Ацетаминофен, Парацетамол). При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия путем инфузии растворов Гемодеза, Реополиглюкина, Глюкозы (5-10%), Натрия хлорида (0,9%). При необходимости (менингите и менингоэнцефалите) — дегидратационная терапия (Маннит, Фуросемид, Диакарб). Для десенсибилизирующей терапии — Хлоропирамин. При паралитической форме ЭВИ назначают Прозерин. При миалгии: Ибупрофен, Преднизолон. При энцефалите и судорогах — Фенобарбитал, Диазепам. В тяжелых случаях при отеке головного мозга проводится оксигенотерапия.

Что касается антибиотиков, то их назначение оправдано лишь в случаях присоединения бактериальной флоры и развития бактериальных осложнений. С этой целью назначаются Азитромицин и бета-лактамные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, Тикарциллин/клавуланат и другие).

Индикаторами эффективности лечения является отсутствие симптомов интоксикации и лихорадки, исчезновение сыпи, отсутствие двигательных нарушений, болевого синдрома, нормализация показателей со стороны крови и СМЖ.

Лекарства

• Азитромицин.
• Галантамин.
• Дексаметазон.
• Декстран.
• Диазепам.
• Ибупрофен.
• Маннитол.
• Парацетамол.
• Иммуноглобулин человека (IgG+IgA+IgM).
• Интерферон альфа 2b.
• Натрия хлорид.
• Преднизолон.
• Фенобарбитал.
• Фуросемид.
• Хлоропирамин.

Процедуры и операции

Вирус Коксаки у детей

Иногда родители интересуются: заразен ли и сколько заразен ребенок. Ребенок является источником возбудителя ЭВИ с возможностью его передачи окружающим лицам на протяжении всего заболевания, а во многих случаях и после заболевания на протяжении 1-2 недель. Поэтому больной ребенок должен быть изолирован в кратчайшие сроки.

Особую группу риска представляют дети новорожденные и младшего возраста дети. В большинстве случаев у них ЭВИ проявляется в форме относительно доброкачественной лихорадки, у некоторых с сыпью на теле. В то же время вирусы Коксаки являются наиболее частой причиной энцефаломиокардита. Ребенок заражается преимущественно от родственников в семье, иногда внутриутробным путем. Характерна вялость, рвота, повышение температуры тела, симптоматика поражения сердца: одышка, акроцианоз, тахикардия, нарушение сердечного ритма, расширение границ сердца. При энцефалите — очаговые симптомы. Течение тяжелое, возможны летальные исходы.

Еще одним чрезвычайно серьезным, является сепсис-подобное заболевание, этиологическим агентом которого являются вирусы Коксаки. Очень часто инфекционное заболевание протекает крайне тяжело, молниеносно с некрозом печени и поражением сердца, легких, поджелудочной железы и мозга и заканчивается летальным исходом. Тяжесть заболевания определяется уровнем материнских антител, состоянием здоровья ребенка и вирулентностью возбудителя инфекции.

Диета

Сбалансированная молочно-растительная диет с обильным питьем. При лечении энтеровирусных экзантем из рациона питания исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку полости рта (жареная пища, пряности, соления, цитрусовые, горячая пища/напитки).

Профилактика вируса Коксаки

Специфическая профилактика до настоящего времени отсутствует, что обусловлено большим числом серотипов вируса. Неспецифическая профилактика предусматривает:

• соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук с дезраствором после посещения туалета/перед приемом пищи);
• тщательное мытье фруктов, овощей перед употреблением с ополаскиванием кипятком;
• использование для питья бутилированную воду;
• купаться только в разрешенных местах, во время купания не заглатывать воду;
• избегание контактов с лицами, имеющими клинические проявления ЭВИ.

При выявлении очага ЭВИ, с целью его локализации проводятся:

• Активное выявление больных ЭВИ и лиц, контактировавших с больными и установление за ними наблюдения.
• Изоляция и госпитализация больных (по необходимости).
• Дезинфекционные мероприятия — дезинфекцию (заключительную и текущую).
• Усиление санитарного надзора за организацией питания, системой водоснабжения, содержанием территории, соблюдением режима организованных детских коллективов и ЛПУ.
• При неблагоприятной эпидситуации рекомендуется введение по 0,3 мл/кг гамма-глобулина всем лицам в очагах инфекции.

Последствия и осложнения

ЭВИ, протекающая в легких формах заканчивается в подавляющем большинстве случаев полным выздоровлением. Однако, при менингитах, энцефаломиокардитах и менингоэнцефалитах у новорожденных нередки осложнения в виде отека мозга, геми/монопарезов, эпилептоидных припадков, снижения мышечного тонуса. Тяжело протекающая ЭВИ может способствовать острой дыхательной недостаточности и развитию пневмонии, при поражениях глаз — катаракте.

Прогноз

При большинстве нозологических форм ЭВИ, протекающих в легкой форме прогноз благоприятный. Однако, тяжело протекающие формы (менингоэнцефалит, миоперикардит), особенно у новорожденных и детей до года могут давать серьезные осложнения, которые могут заканчиваться летальным исходом.

Список источников

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.