Вирусная инфекция опасность окружающим

Почти каждый человек испытывает инстинктивное желание отодвинуться подальше от чихающего, кашляющего или сморкающегося собеседника, и не зря, ведь вирусы, вызывающие респираторные недуги, очень быстро передаются воздушно-капельным путем. Но как долго следует избегать общения с заболевшим, сколько заразно ОРВИ?

Почему и как происходит заражение ОРВИ?

Тем не менее, если количество микроорганизмов в воздухе слишком велико, организм не в состоянии справиться с возросшей нагрузкой, и тогда человек заболевает. Первые признаки заболевания ОРВИ появляются не сразу, а чаще всего на вторые или третьи сутки после общения с вирусоносителем.

Когда же человек, подхвативший вирус, становится заразным для окружающих? С момента попадания вируса в организм или лишь при появлении насморка, высокой температуры и прочих характерных симптомов?

Сколько дней заразен человек, болеющий ОРВИ или гриппом?

Специалисты установили, что подхвативший вирус человек становится заразным за 24 часа до момента обнаружения самых первых симптомов болезни. Таким образом, если признаки респираторной инфекции появились через 2,5 дня с момента внедрения возбудителя в организм, то заразить окружающих заболевший человек мог, начиная с 1,5 суток после общения с предыдущим носителем вируса.

Если же человек заболевает спустя сутки-двое после контакта с вирусоносителем, то опасным для окружающих он стал уже спустя несколько часов после заражения.

Маска как средство профилактики заболевания. сколько дней после ОРВИ человек заразен?

Таким образом, предпринимать профилактические меры защиты (ношение масок, отказ от общения с людьми, для которых заражение особенно опасно) желательно с момента возможного заражения. Дожидаться появления первых признаков недуга не следует, ведь в этом случае человек успеет заразить своих близких или коллег.

Чтобы определить, сколько дней заразен человек, больной ОРВИ, следует иметь представление о продолжительности протекания указанного заболевания. В большинстве случаев высокая температура с сопутствующими респираторными симптомами сохраняется на протяжении 3-5 дней. Разумеется, все это время больной является распространителем вируса.

После исчезновения всех симптомов человек остается опасным для окружающих еще в течение 1-2 дней. Таким образом, на вопрос, сколько времени ОРВИ заразно, можно ответить, что этот период составляет не менее 6-8 дней. И это лишь при отсутствии осложнений, таких как синусит, бронхит и прочие недуги, при которых человек продолжает кашлять или высмаркиваться, выделяя в окружающее пространство множество опасных микроорганизмов.

А сколько заразен грипп, а не просто вирус ОРВИ? Собственно говоря, грипп также относится к группе респираторных инфекций, и пути передачи возбудителя этого заболевания такие же, как и при распространении простуды. Человек обычно болеет от 6 до 10 дней, и весь этот период он выделяет в воздух опасные микроорганизмы.

Сколько дней заразен больной гриппом и ОРВИ при наличии осложнений для окружающих? Обычно это один-два дня до момента повышения температуры, 6-10 и более дней самой болезни и 1-2 дня после. Следовательно, общий период может составлять 8-14 дней.

В отдельных случаях болезнь может протекать и две-три недели, а то и дольше, например, при последующем развитии бронхита. Соответственно, все это время заболевший остается заразным.

Риновирусы и аденовирусы: сколько длится заразный период?

Инкубационный период при заражении риновирусной инфекцией — 2-5 суток. Далее появляются насморк, сильное чихание, кашель, но повышенной температуры может и не быть. Средняя длительность болезни — около 7 дней.

Сколько длится заразный период при ОРВИ, если возбудителем являются именно риновирусы? Как правило, больной опасен для других больше недели, в том числе 1-2 дня до момента проявления симптомов и 2-3 дня после их исчезновения.

сколько дней заразен человек, болеющий орви?

Аденовирусы менее распространены и являются виновниками 2,5-5% всех случаев развития ОРВИ. Они также довольно разнообразны, могут длительное время сохраняться в воде и на бытовых предметах. Так, вирус может остаться жизнеспособен на протяжении двух недель в комнате при обычной температуре. Следовательно, заражение возможно и после полного выздоровления пациента, если не была сделана тщательная уборка с применением очищающих средств.

Инкубационный период у аденовирусов более длительный — 5-7 дней, возможны колебания от 3 до 14 суток.

Сколько человек является заразным при ОРВИ, если болезнь вызвана аденовирусами? Длительность опасного периода — не менее недели, но в отдельных случаях может достигать и целого месяца.

Кроме обычных симптомов, аденовирусная инфекция может стать впоследствии причиной конъюнктивита, причем симптомы болезни развиваются, как правило, уже после видимого выздоровления пациента. Особенно характерно подобное осложнение для детей-школьников.

Через сколько дней больной ОРВИ не заразен?

Респираторные инфекции распространены повсеместно, причем немалое значение в массовом заражении людей имеет воздушно-капельный способ передачи опасных вирусов. Многие люди не осведомлены в достаточной мере о способах заражения, поэтому контактируют с заболевшим, не применяя никаких мер защиты. Кроме того, бытует мнение, что общение с больным опасно лишь в первые два-три дня после начала простуды.

На самом же деле на вопрос, сколько заразен человек при ОРВИ любого вида и гриппе, специалисты дают ответ: весь период болезни, а также как минимум сутки до появления заметных симптомов и пару дней после.

через сколько дней проходят симптомы и больной орви незаразен?

Чтобы точно понять, сколько дней человек остается заразным после ОРВИ, следует учитывать, что вирус может оставаться активным на поверхности предметов, особенно при наличии влаги. Так, при использовании влажного полотенца, которым ранее вытирался заболевший, заражение других членов семьи возможно даже через несколько дней после выздоровления человека.

Пациента можно считать полностью выздоровевшим через три-четыре дня после исчезновения любых симптомов, в том числе кашля или охриплости голоса. Только по истечении этого времени он не сможет заразить окружающих, придя на работу или оказавшись в компании близких.

К сожалению, не всегда возможно избежать общения с людьми, имеющими заметные признаки простуды. Посещение таких мест, как супермаркеты или общественный транспорт, вообще несет в себе значительный риск заражения, ведь в течение дня в помещении бывает множество посетителей или пассажиров.

Профилактика гриппа и простуды: лекарства, правила гигиены и рецепты народной медицины.

Какие недорогие препараты от простуды помогут ускорить выздоровление? Расскажем в этой статье.

Защита от вирусов

Как же обезопасить себя от заражения, ведь невозможно всю осень и зиму сидеть взаперти в квартире, опасаясь общения с кем-либо? Наряду с поддержанием здорового образа жизни, защитить от вирусов помогут препараты, содержащие экстракты растений и повышающие защитные функции организма в борьбе с респираторными недугами.

Некоторые средства не только повышают иммунитет, но и блокируют проникновение вездесущих вирусов в организм. Так, препарат Форцис, выпускаемый в форме таблеток для последующего рассасывания, образует на слизистой дыхательных путей надежную пленку, непроницаемую для бактерий и вирусов.

Подобный эффект достигается благодаря наличию экстракта ладанника. Дополнительно Форцис содержит аскорбиновую кислоту, незаменимую для поддержания иммунитета на достаточно высоком уровне.

Таблетки имеют приятный вкус и легкий травяной аромат, очень удобны в применении, ведь препарат можно использовать где угодно: и на работе перед вынужденным общением с чихающими коллегами, и в маршрутке с кашляющими пассажирами.

профилактика простудных заболеваний, сколько дней заразен больной гриппом и орви

Чтобы кардинально минимизировать вероятность заражения, следует также уделять внимания гигиене: ни в коем случае не прикасаться немытыми руками к лицу, особенно к носу или губам. Лучше отказаться от офисного чаепития, если рядом сидящие за столом шмыгают носом и покашливают.

Руки следует мыть как можно чаще — это позволит механическим путем удалить вирусы, попавшие на ладони во время пребывания в любом общественном месте. В этом случае риск заполучить простуду будет невысоким, а если к тому же одеваться по погоде и не переохлаждаться, можно и вовсе забыть о неприятном осенне-зимнем недуге.

Любая респираторная инфекция в первые 2-3 дня очень заразна. При этом ни насморка, ни кашля, ни чихания, ни даже температуры может не быть. В среднем заразность при любой инфекции сохраняется 7 дней.

Поэтому при любом недомогании — головной боли, першении в горле — переходите на домашний режим работы. Если начальство не позволяет остаться дома, обращайтесь к врачу. Постарайтесь в эти дни уменьшить физические нагрузки, чаще проветривать квартиру, делать влажную уборку. Если нет высокой температуры, постельный режим объявлять не обязательно.

Чаще всего, кашель как раз симптом вирусной или бактериальной инфекции, а стало быть, вы заразны. Кашель – ответная реакция организма на попадание инфекции сначала в верхние, а затем и нижние дыхательные пути.

При кашле всегда прикрывайте рот носовым платком, лучше одноразовым, который можно выбросить после пары использований (на обычном хлопчатобумажном платке вирусы могут сохраняться несколько часов). Старайтесь не подходить к собеседнику ближе, чем на один метр.

Обязательно пользуйтесь увлажнителем: хорошо увлажненные слизистые помогают в борьбе с инфекцией. Проветривайте квартиру и по утрам делайте 20-минутную зарядку с гантелями, чтобы усилить вентиляцию легких, улучшить кровоток, наполнить легкие кислородом.

Да, большинство ОРВИ проходят без температуры, максимум может подняться до 37,5. При этом ни боли в мышцах, ни головной боли нет и в помине. Поэтому мы считаем насморк и першение в горле мелочами жизни, которые легко можно перенести на ногах и без лекарств. На самом деле даже врачи признают, что легкие проявления болезни, действительно, можно купировать обычными безрецептурными, симптоматическими препаратами. Особенно, если симптомы вам уже знакомы.

Но совсем обойтись без лекарств и домашнего режима работы все же нельзя. Ведь только дома можно (и нужно!) полоскать горло каждые 1,5-2 часа, промывать нос или закапывать морскую воду каждый час. А еще сварить морс, заварить травяной чай и пить его вприкуску с медом.

Согласитесь, иногда болезнь — это просто время остановиться. Поэтому не насилуйте свой организм и не заражайте коллег. Оставайтесь дома и пролечите инфекцию, ведь если запустить ее, то через две-три недели может накрыть осложнение — от отита до менингита. А вот это уже куда серьезнее.

КСТАТИ

5 полезных привычек, которые помогут не заболеть

1. Моем руки, дезинфицируем рабочее место и телефон.

Именно через руки, когда мы беремся за поручни, ручки, здороваемся, передается 80% инфекционных заболеваний. Ведь на нашей коже одновременно могут находиться до 3 000 различных бактерий. Поэтому тщательно моем руки после каждого посещения общественных мест — совет, который уже навяз в зубах, но лучше надоедим вам мы, а не болезни.

Заведите привычку каждый понедельник протирать клавиатуру, мышку, рабочий стол дезинфицирующими антисептическими салфетками. Вы удивитесь, но часто на мышке может быть больше бактерий, чем на ручке общественного туалета!

А на крошечном телефоне в десятки раз больше, чем на ручках тележек в супермаркетах. Вы же хватаете свой телефон на улице по меньшей мере несколько раз. Поэтому телефон и планшет лучше обрабатывать каждый день.

2. Для ног — контрастный душ и удобная обувь.

В простудный сезон очень важно хорошее кровообращение. Раз в час обязательно вставайте со стула, пройдитесь хотя бы пять минут. По возможности сделайте пару приседаний. Переодевайте удобную обувь, лучше всего, чтобы на работе были две пары, чтобы переодевать в течение дня.

А по вечерам обязательно делайте контрастный душ на голени и ступни: чередуем горячую и холодную воду по 20-30 секунд, заканчивая холодной водой. Для расслабления и легкого массажа покатайте ступнями деревянный валик по полу.

3. Учимся правильно дышать.

Облегчать носовое дыхание могут эфирные антисептические масла (бергамота, розмарина, апельсина, чайного дерева), если нанести их на платок и вдыхать в транспорте или на работе, а также перед сном.

4. Пейте теплый имбирный и липовый чай.

В холода пить хочется меньше, чем жарким летом, но тем не менее нельзя ограничивать количество жидкости — организму по-прежнему требуется не меньше 2 литров в день. Лучше, если это будет теплый бульон, травяной настой, зеленый чай с медом и лимоном, какао с корицей, морсы. А в кофе можно добавить согревающий имбирь.

5. Дома промываем нос.

— Вирусная или бактериальная инфекция — чем они различаются? Как понять, какую подхватил?

— Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Прежде всего обратите внимание на то, есть ли у вас болезненные ощущения в носоглотке, как изменяется температура тела. Если горло сильно болит, першит, резкого повышения температуры нет — значит, вы имеете дело с бактериальным заражением. А вот высокая температура тела (выше 39 градусов) без признаков чёткой локализации боли — факт встречи с вирусами. Это два основных признака, по которым можно отличить природу возбудителей.

Следует сказать, что при вирусной инфекции дебют заболевания скоротечен и не имеет видимой причины, отмечается выраженная общая интоксикация. Это и боль позади глазных яблок, и боль в мышцах при движении. Если говорить об отделяемом из верхних дыхательных путей, то при вирусной инфекции они (выделения. — RT) прозрачны, при бактериальной — жёлто-зелёные. Обратите внимание на сухой кашель! Но даже если вы считаете, что самостоятельно распознали причину недуга, вызовите врача на дом!

— Чем так опасен новый коронавирус в сравнении с теми вирусами, о которых мы уже наслышаны?

— Новая коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и осложнения у неё могут быть такие же, как и у других ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит и другие. Опасность этого вируса в том, что он легко передаётся от человека к человеку. Особому риску подвержены пожилые люди.

— Какой у него принцип действия? Как влияет на организм?

Это усложняет распознавание вируса системой иммунитета. Так начинается разрушительная работа вируса в организме. Самой опасной точкой повреждения является система органов дыхания.

— Пара вопросов о профилактике. Кто-то говорит пить витамин С, кто-то — парацетамол. Кого слушать и слушать ли вообще?

— Ответ очень простой: слушать только вашего лечащего врача! Отдельно — о парацетамоле. Известен целый ряд случаев его бесконтрольного применения. А непреднамеренная передозировка парацетамола ведёт к отравлению, сопровождающемуся тяжёлым поражением печени. Крайне не рекомендуется принимать этот препарат с алкоголем! Итак, главный помощник — ваш лечащий доктор!

— Первое — чистота рук и окружающих поверхностей. Часто мойте руки водой с мылом и используйте дезинфицирующие средства.

Потрудитесь не касаться рта, носа и глаз руками (такие прикосновения неосознанно свершаются человеком более 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли им воспользоваться.

Обязательно мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев.

Регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь: клавиатуру компьютера, панели оргтехники для общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни.

Помните, почему предметы личной гигиены так называются!

— Рассмотрим пример: человек приехал из-за границы с кашлем и решил самоизолироваться. Врача не вызывает, думает, что это обычный ОРВИ или грипп, сейчас полечится — и пройдёт. Это рабочая схема, как думаете?

— Стоит ли вообще заниматься самолечением без диагноза? Какой порядок действий порекомендуете для тех, кто заболел?

— При подозрении на коронавирусную инфекцию самолечение абсолютно противопоказано. Не выходите из дома. Вызовите врача.

— Мыть руки — казалось бы, суперпросто, но об этом так часто сейчас говорят, как будто до этого вообще не мыли. Какие ещё полезные привычки посоветуете ввести в обиход?

— Мыть руки нужно правильно! То есть часто мыть руки с мылом (не менее минуты), причём не только ладони, но и тыльную их сторону, между пальцами, под ногтями. При этом очень важно их хорошо высушивать одноразовыми полотенцами, так как вирус на влажных руках также может сохраняться.

Обрабатывайте доступные поверхности общепринятыми дезинфицирующими средствами.

Используйте домашние ультрафиолетовые облучатели-рециркуляторы и кварцевые лампы.

Часто проветривайте помещение, где вы находитесь.

И самое главное: не паниковать! Инфекция не любит паники. Страх — первый помощник врага, и на всякую беду страха не напасёшься.

Почему это неправильно, чем на самом деле грозят ОРВИ и какие средства могут помочь в борьбе с ними, нам расскажет заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, научный руководитель Детского медицинского центра Управления делами Президента РФ доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор Борис Моисеевич Блохин.

— Что же такое ОРВИ и насколько опасны частые инфекции, особенно для детей?

— ОРВИ — это группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90 % от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно начинающие посещать образовательные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжёлое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии лор-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы. Они предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребёнка.

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться ринит, риноконъюнктивит, отит, трахеит, назофарингит, ларингит, включая синдром ложного крупа. Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

— В чём особенности профилактики ОРВИ и гриппа у детей?

— В период эпидемического подъёма заболеваемости дети относятся к группе высокого риска. Гетерогенность этиологической структуры возбудителей диктует необходимость проведения профилактических мероприятий ОРВИ.

Меры по профилактике гриппа и ОРВИ можно разделить на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ направлена на блокирование вирусов, неспецифическая профилактика включает общие меры по предотвращению распространения различных респираторных заболеваний. В настоящее время по-прежнему актуальным остаётся проведение неспецифической профилактики в отношении большого спектра вирусных инфекций, против которых не разработана иммунопрофилактика.

Для повышения неспецифической защиты организма эксперты ВОЗ рекомендуют выполнение простых и доступных общегигиенических рекомендаций: проветривание помещений, рациональное и сбалансированное питание, витаминотерапию, проведение закаливающих процедур (аэротерапия, водолечение, гелиотерапия), которые целесообразно сочетать с массажем и гимнастикой. Также рекомендуется мытьё рук, использование одноразовых полотенец, применение масок при общении с больными, быструю изоляцию заболевших детей, ограничение посещения многолюдных мест в периоды эпидемии.

Наиболее эффективной является такая специфическая профилактика гриппа, как вакцинация. Она способна защитить до 80 % детей и взрослых. По данным ВОЗ, заболеваемость гриппом во время эпидемии у вакцинированных детей в 2,5–4 раза ниже, чем у невакцинированных. К сожалению, самой частой причиной заболеваемости у привитых от гриппа детей является то, что респираторная инфекция оказывается не гриппом, а другой вирусной инфекцией (парагрипп, аденовирус, энтеровирус, риновирус), при которой вакцинация неэффективна. В то же время доказано, что проведение иммунопрофилактики гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита у детей, тем самым снижая риск осложнений ОРВИ.

Специфическая иммунопрофилактика гриппа проводится с 6-месячного возраста вакцинами, созданными из трёх актуальных штаммов вируса гриппа А подтипов А (H1N1), А (H3N2) и типа В, рекомендуемых ВОЗ.

К причинам, не позволяющим достичь оптимального соотношения вакцинированных детей в популяции, вследствие чего происходит снижение индекса защищённости от вируса гриппа, относятся:

• противопоказания к назначению вакцин, в числе которых коморбидные заболевания, аллергические реакции к белковым компонентам вакцин, обострение хронических воспалительных заболеваний, неоплазии и др.;
• появление новых типов и серотипов вирусов;
• немотивированный отказ взрослых и законных представителей (родителей) детей от проведения вакцинации.

— Эпидемиологические исследования показывают, что в 25 % случаев ОРВИ происходит присоединение бактериальной флоры. Почему это происходит, чем грозит больному и как это предупредить?

— Вирусно-бактериальная и бактериальная природа респираторных заболеваний наиболее типична для новорождённых, грудных детей и детей раннего возраста. Причина вирусно-бактериальных осложнений кроется в активизации микробной аутофлоры вследствие нарушения барьерной функции респираторного тракта, снижения защитных свойств организма и суперинфицирования бактериальными агентами.

Присоединение бактериальной инфекции нередко связывают с агрессией аутофлоры. При рецидивирующих ОРЗ, наряду с инфицированием новыми микроорганизмами, происходит активация латентной, персистирующей инфекции вирусного и бактериального генеза, тем самым происходит утяжеление течения болезни и хронизации процесса. Таким образом, на фоне ОРВИ ребёнка часто атакуют бактерии, которые уже были у него, но не проявляли себя.

Вирусные инфекции при присоединении бактериальной инфекции обостряют течение хронических заболеваний и представляют опасность для здоровья детей. У 70–80 % детей, особенно младшего возраста, в воспалительный процесс вовлекаются околоносовые пазухи, среднее ухо, трахея, бронхи. Результатом также могут быть гнойно-воспалительные поражения глазной орбиты и мозговых оболочек.

В настоящее время наблюдается рост заболеваний, вызванных внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), которые способны к длительной персистенции в клетках эпителия респираторного тракта, особенно у иммунокомпрометированных детей, что способствует формированию хронических воспалительных заболеваний лёгких, в том числе бронхиальной астмы.

Причиной развития хронических респираторных заболеваний, помимо частых острых респираторных инфекций, является позднее и нерациональное лечение, наличие хронических очагов инфекции и аллергических заболеваний дыхательных путей, а также воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

На бактериальную природу респираторной инфекции с большой долей вероятности указывают следующие симптомы:

• длительная (более трёх дней) фебрильная лихорадка,
• одышка без бронхообструкции,
• асимметрия хрипов,
• появление гнойных налётов и гнойного или слизисто-гнойного отделяемого,
• типичные изменения в анализе крови.

Бактериальные осложнения ОРВИ появляются уже в 1-2-й день заболевания.

— Каковы принципы терапии ОРВИ и гриппа у детей?

— Основными направлениями терапии ОРВИ является терапия с использованием противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия и симптоматическое лечение. Следует сразу отметить, что в лечебной практике не существует эффективных этиотропных препаратов, направленных на профилактику ОРВИ, так как нет универсальной стратегии и тактики терапии вирусов, вызывающих ОРВИ, ведь их более 200.

В настоящее время количество специфических противовирусных средств, разрешённых к применению в педиатрии, ограничено. Основное действие противовирусных препаратов состоит в создании препятствия к репродукции вирусов, снижении вирусной нагрузки на организм. Все противовирусные препараты распределяются на три группы:

• препараты, непосредственно влияющие на репликацию вирусов на различных этапах их жизненного цикла (производные адамантана, ингибиторы нейраминидазы, ингибиторы РНК-полимераз);
• препараты интерферонового ряда, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием;
• препараты-индукторы продукции интерферонов.

Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А и В в первые 24–48 часов болезни.

При ОРВИ иногда рекомендуются интерфероногены, но следует помнить, что у детей старше 7 лет при их применении лихорадочный период сокращается менее чем на 1 сутки, т. е. их применение при большинстве ОРВИ с коротким фебрильным периодом не оправдано.

Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект.

Антибактериальная терапия должна назначаться строго по показаниям. Доказано, что системная антибактериальная терапия неосложнённых ОРВИ не приводит к раннему выздоровлению, не предотвращает развитие пневмонии или острого воспаления среднего уха, но в два раза чаще способствует развитию бактериальной суперинфекции.

Адекватная гидратация при ОРВИ способствует разжижению секрета и облегчает его отхождение, поэтому жидкость при ОРВИ (чай, морс и т. д.) необходима всегда.

Местная терапия ОРВИ при рините включает введение интраназально сосудосуживающих капель. Сосудосуживающие назальные средства позволяют практически мгновенно снять отёк и облегчить дыхание, но их нельзя применять более 5–7 дней из-за риска развития медикаментозного ринита. Исключением являются препараты для ирригационной терапии на основе морской воды и других натуральных компонентов. Промывание позволяет очистить носоглотку от скопившихся на ней патогенных микроорганизмов, восстановить мерцательный эпителий и тем самым снизить риск развития респираторной инфекции.

Для дифференцированного подхода к терапевтической тактике лихорадки у детей целесообразно, в зависимости от клинико-анамнестических особенностей, выделять две группы наблюдения: исходно здоровых и группу риска по развитию осложнений.

В настоящее время из-за агрессивной рекламы жаропонижающие и обезболивающие препараты нередко воспринимаются как средства эффективной профилактики ОРВИ и гриппа. Между тем использовать их в этом качестве просто недопустимо. Мало того что профилактика гриппа и ОРВИ с их помощью полностью бессмысленна, поскольку они никак не влияют на вирусы, но ещё и крайне опасна. Так, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и другие НПВС могут вызывать кровотечения. Детям до 15 лет ацетилсалициловая кислота при ОРВИ вообще противопоказана из-за возможного развития острой гепатоцеребральной недостаточности (синдром Рейе), приводящей в 80 % случаев к летальному исходу.

Необходимо помнить, что самая главная проблема при лихорадке — вовремя распознать бактериальную инфекцию. Таким образом, диагностика тяжёлой бактериальной инфекции гораздо важнее борьбы с лихорадкой. Применение жаропонижающих вместе с антибиотиками чревато маскировкой неэффективности последних.

В терапии кашля при ОРВИ используют противокашлевые, отхаркивающие и муколитические препараты. Наркотические противокашлевые препараты в детской практике не используются, поскольку вызывают угнетение дыхательного центра и развитие привыкания.

При лечении гриппа и ОРВИ часто используется оксолиновая мазь в качестве профилактического лекарственного средства для смазывания носовых ходов, слизистая оболочка которых подвержена проникновению вирусов. Однако, несмотря на популярность данного препарата для лечения вирусных ринитов и профилактики гриппа и весьма значительный период практического применения, его эффективность не является доказанной.

Таким образом, при выборе лекарственного препарата для лечения гриппа и ОРВИ необходимо отдавать предпочтение лекарству c противовирусным действием с доказательной базой. При этом побочные и нежелательные явления должны быть сведены к минимуму.

— Насколько обоснована широкая практика назначения детям при ОРВИ иммуномодулирующих препаратов?

— Число лекарств, предлагаемых для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа, с каждым годом увеличивается. Проблемами противовирусной терапии являются возрастные ограничения, снижение эффективности лечения при позднем начале приёма препарата, узкая специфичность, снижение эффективности ряда лекарственных средств за счёт роста резистентности, отсутствие устойчивой доказательной базы по целому ряду препаратов, токсичность большинства препаратов и низкая комплаентность.

Известно, что любые попытки воздействия на вирус гриппа с помощью блокаторов ионных каналов и ингибиторов нейраминидазы, благодаря его высокой естественной мутационной активности, сразу вызывают появление лекарственно-устойчивых штаммов. В целях защиты населения от новых штаммов вируса, недопущения развития лекарственной устойчивости и повышения эффективности лечения ОРВИ и гриппа были предприняты попытки применения альтернативных схем лечения.

Следующая группа препаратов, часто назначаемых для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, — это индукторы выработки интерферона.

Индукторы интерферонов в ряде случаев имеют ряд преимуществ перед, собственно, интерфероном:

— Сегодня в прессе идёт немало дискуссий о пользе и вреде гомеопатии. На ваш взгляд, в каких случаях назначение гомеопатических препаратов при ОРВИ оправдано, а в каких противопоказано?

— Несмотря на длительные и серьёзные исследования по проблеме гриппа и ОРВИ, профилактика и лечение этих инфекций по-прежнему остаётся крайне сложной задачей. Следует подчер­кнуть проблему растущей резистентности виру­сов к препаратам, которая связана с нерациональной фармакотерапией.

В связи с этим обоснован интерес медиков различных стран к неспецифическим средствам профилактики гриппа и ОРВИ. Одним из направлений в реализации этого подхода является использование гомеопатических препаратов.

Гомеопатия сегодня является официально утверждённой частью клинической медицины и активно развивается с учётом принципов доказательной медицины, что расширяет потенциал практического использования данного метода лечения.

В Чили и Бразилии гомеопатический метод интегрирован в государственную систему здравоохранения. В США такие препараты включены в государственную фармакопею. Гомеопатия покрывается обязательной страховкой в таких странах, как Франция, Германия, Швейцария, Италия.

Следует отметить, что ВОЗ поддерживает национальные системы здравоохранения в вопросах интеграции традиционных методов лечения, в том числе и гомеопатии. Но это не отменяет предостережений от применения гомеопатического метода при патологиях, которые невозможно вылечить гомеопатией (СПИД, туберкулёз, онкологические заболевания и др.).