Вирусные гепатиты в республике татарстан

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) информирует,что за 2 месяца 2015 г в республике зарегистрировано 29 случаев острого вирусного гепатита А или 0,76 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного периода 2014 года на 60%. За 2014 год был зарегистрирован 201 случай острого вирусного гепатита А, что на 4,95% ниже показателей 2013 года.

Вирусный гепатит А, илиинфекционная желтуха ­- одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, сопровождающееся поражением печени, которое, в отличие от более тяжелых вирусных гепатитов, хорошо поддается лечению, однако как и все гепатиты, может дать осложнения на печень и не проходит бесследно, хотя оставляет после себя стойкий иммунитет.

Источником заражения является больной человек в последние две недели инкубационного периода и в первую неделю болезни. Получается, что внешне здоровый человек может быть опасным для своего близкого окружения и не иметь об этом ни малейшего представления.

Пути передачи гепатита А

Гепатит Ачасто называют болезнью грязных рук, и это, увы, справедливо. Вирус этого заболевания очень устойчив в кислой и водной среде, при комнатной температуре он способен сохранять свои свойства до 4 недель и легко попадает с предметов быта на руки, далее через рот в организм человека.Поэтому гепатитом А болеют преимущественно в детском и в юном возрасте. В странах с жарким климатом заболеть гепатитом А может практически любой человек, даже самый чистоплотный, так как высокая температура воздуха способствует очень быстрому распространению вируса этого заболевания. Велика вероятность заражения, если человек пренебрегает правилами личной гигиены, пьет водопроводную воду и ест немытые фрукты и овощи грязными руками. Очень важно подвергать термической обработке рыбу и морепродукты, т.к. они также могут содержать большое количество вирусов.

Симптомы гепатита А

Инкубационный период гепатита составляет в среднем 30 дней. У больного повышается температура, наблюдаются явления общей интоксикации, боли животе, могут быть тошнота и рвота.Через несколько дней после первых симптомов у больного начинает темнеть моча: ее цвет может напоминать крепкий черный чай.Еще один признак — обесцвеченный кал, пожелтевшая кожа и склеры глаз. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, однако чаще всего назначается симптоматическая терапия для снятия общей интоксикации организма и улучшения самочувствия.

Последствия гепатита А

Несмотря на то, что в целом гепатит А не является опасным заболеванием, в редких случаях может наблюдаться очень сильная печеночная недостаточность, которая может привести к коме, а также к летальному исходу.В ряде случаев наблюдается поражение желчевыводящих путей. Тем не менее, подобные осложнения гепатита А крайне редки.

Профилактика гепатита А

Профилактика вирусного гепатита А должна заключаться прежде всего в своевременной вакцинации, а также в соблюдении правил личной гигиены.

На сегодняшний день вакцинация является единственным гарантированным методом защиты от гепатита, однако проводить ее нужно только в том случае, если вы отправляетесь в эпидемиологически небезопасный регион с высоким процентом заболеваемости.

От заражения вирусом гепатита А защищает соблюдение элементарных правил:

- Мойте руки перед едой и после посещения туалета!

- Не пейте некипяченую воду из открытых водоемов и не мойте ею фрукты и овощи!

- Не употребляйте в пищу грязные фрукты и овощи!

Болезнь легче предупредить, чем лечить!

- Гепатит - это воспаление ткани печени, вызываемое преимущественно вирусной инфекцией. На сегодняшний день о своей болезни знает только каждый двадцатый инфицированный вирусным гепатитом. А главное, всего один больной из ста проходит лечение. Цифры говорят о том, что люди практически ничего не знают об этом серьезном заболевании. Между тем по своей распространенности заболеваемость гепатитом превосходит ВИЧ. В мире 400 миллионов человек страдают гепатитом В и С. Это более чем в десять раз превышает число пациентов с ВИЧ-инфекцией. В 2013 году почти 1,5 миллиона человек умерли от гепатита, тогда как в 1990 году эта болезнь унесла жизни менее 1 миллиона человек. Теперь вы видите масштабы проблемы. О гепатите нужно говорить, о нем должен знать каждый.

- А сколько человек в Татарстане больны гепатитом?

- В Татарстане более 40 тысяч человек страдают хроническими формами гепатитов. В республике резко выросла заболеваемость гепатитом А. Всего за 6 месяцев этого года было зарегистрировано 87 новых случаев гепатита данного типа. По сравнению с аналогичным периодом 2015 года рост заболеваемости составил 56 процентов. При этом на 29 процентов снизилась заболеваемость гепатитом В. За первые полгода им заболели 5 человек. Всего же за первые полгода в Татарстане было зарегистрировано 122 случая острых вирусных гепатитов.

- Существует пять основных типов вируса гепатита - А, B, C, D и E. Чем они отличаются друг от друга?

- Наиболее неблагоприятным исходом гепатита является его переход в хроническую форму. А хронический вирусный гепатит опасен тем, что может привести к циррозу и раку печени. Так вот, гепатит А не вызывает развития хронической болезни печени. Вирус передается через зараженную пищу и воду. Распространение инфекции связано с ненадлежащими санитарными условиями, нарушениями гигиенических правил. Гепатит Е также передается через загрязненные продукты и воду. Каждый год им инфицируются около 20 миллионов человек в мире. Для данного типа хроническое течение также нехарактерно, а вот при тяжелых формах может быть отмечено поражение почек.

- Самой тяжелой и опасной формой считается гепатит С…
- Это самая сложная и опасная форма гепатита для человека. Вирус гепатита С передается чаще всего через зараженную кровь: при переливании донорской крови, использовании нестерильных игл, при нанесении татуировок, прокалывании ушей, при половом контакте. Возможно заражение ребенка от матери. Хроническая форма гепатита С может перейти в цирроз и рак печени. Профилактикой данного типа могут стать гигиенические меры. Симптомами заболевания являются снижение аппетита, тошнота, рвота, ломота в теле, боли в суставах, потемнение мочи, пожелтение кожи и белков глаз, изменение цвета кала, подъем температуры, увеличение печени и селезенки. Гепатит В также может приводить к развитию цирроза и рака печени. Он передается половым путем и через зараженную кровь через иглы, шприцы в медучреждениях, при потреблении инъекционных наркотиков. От него страдают около 240 миллионов человек в мире, половина из них - женщины.

- Что нужно знать о гепатите D?

- Данная форма является последствием гепатита В. Если гепатит В был несвоевременно выявлен, то к болезни присоединяется гепатит D. Все это осложняет процесс лечения. Механизмы передачи вируса такие же, как и при гепатите В.

- От каких типов гепатита можно защитить себя при помощи вакцинации?

- На сегодняшний день существуют эффективные вакцины, защищающие от гепатита А и В. Особенно прививку от гепатита А необходимо сделать туристам при отправлении в страны с высоким уровнем заболеваемости, работникам общественного питания, медикам инфекционных отделений, людям с хроническими заболеваниями печени. Прививку от гепатита В важно сделать пациентам, которые нуждаются в постоянном переливании крови, членам семьи больного, людям с беспорядочными половыми связями и принимающим инъекционные наркотики.

- В России прививка от гепатита В включена в Национальный календарь?

- Вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь прививок России, она проводится бесплатно за счет средств федерального бюджета. В Татарстане на начало этого года против вирусного гепатита В было привито более 3 миллионов человек. Однако остаются незащищенными более 700 тысяч граждан республики.

- А как защитить себя от опасного гепатита С?

- К сожалению, вакцины от гепатита С пока нет. Однако ее поиски ведутся. В лечении гепатита С был достигнут огромный прогресс, появились противовирусные препараты прямого действия. Они позволяют всего за 2 - 3 месяца излечить более 90 процентов пациентов. Но и здесь есть определенные проблемы: цены на данные лекарственные средства и нормативно-правовые положения затягивают излечение.

- Что делать, если в семье кто-то болен гепатитом?

- Люди, находящиеся в тесном контакте с больным гепатитом, должны иметь индивидуальные предметы личной гигиены, использовать при порезах дезинфекционные средства. Нужно помнить, что вирус содержится в крови и биологических жидкостях. Это пот, слюна, слезы и так далее. Нужно проводить дезинфекцию всех предметов личной гигиены, предметов, соприкасающихся со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями больного.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 26 мая 2004 г. N 852
"Об упорядочении работы по профилактике, диагностике,
лечению хронических вирусных гепатитов B и C"

Эпидемиологическая обстановка в Республике Татарстан по вирусным гепатитам продолжает оставаться напряженной. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами за 2003 год превышает аналогичный показатель по Российской Федерации на 3,69% (РТ - 51,9 на 100 тыс. населения, РФ - 50,08 на 100 тыс. населения). В 2003 году отмечалось снижение заболеваемости хроническим вирусным гепатитом B по сравнению с 2002 годом в 2 раза, хроническим вирусным гепатитом C - на 20%.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора и профилактики хронических вирусных гепатитов, создания единого информационного банка данных по хроническим вирусным гепатитам на территории Республики Татарстан приказываю:
1. Утвердить форму журнала по учету больных хроническими вирусными гепатитами B и C (прил. 1).
2. Начальникам территориальных управлений и отделов здравоохранения, главным врачам республиканских медицинских учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан:
2.1. Представить информацию о больных хроническими вирусными гепатитами B и C, состоящих на 01.01.2004 г. на учете в медицинских учреждениях, в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями МЗ РТ (РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ) в срок до 01.06.2004 г. по форме, указанной в прил. 1.
2.2. Обеспечить:
- диспансеризацию больных хроническими вирусными гепатитами B и C в амбулаторно-поликлинических учреждениях, согласно прил. 1 совместного приказа МЗ РТ и ГКСЭН от 23.07.1996 г. N 515/88-0 "Об усилении мероприятий по профилактике вирусных гепатитов с парентеральными путями передачи";
- ежемесячное представление в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ информации о вновь выявленных больных хроническими вирусными гепатитами В и С не позднее 5-го числа следующего за отчетным месяцем (прил. 1);
- ежемесячное представление в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ отчета о количестве проведенных исследований на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C в разрезе районов по квотам, согласно программе государственных гарантий оказания гражданам РТ бесплатной медицинской помощи на 2004 год (прил. 2).
2.3. Назначить приказом врача-инфекциониста, ответственного за оказание медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами B и C, и направить в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ в срок до 01.06.2004 г. информацию (прил. 3).
2.4. Представить информацию в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ в срок до 01.06.2004 г. о применяемых методах лабораторной и инструментальной диагностики хронических вирусных гепатитов B и C (прил. 4).
3. Главному врачу РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ О.М.Романенко:
3.1. Организовать консультативно-методическую помощь по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики хронических вирусных гепатитов B и C медицинским учреждениям Республики Татарстан.
3.2. Разработать проект Положения о клинико-экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Татарстан по контролю за эффективностью комбинированной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи и представить на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в срок до 01.07.2004 г.
3.3. Обеспечить проведение комбинированной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи в соответствии с рекомендациями клинико-экспертной комиссии, в рамках выделяемых бюджетных средств.
3.4. Усилить санитарно-просветительскую работу по профилактике вирусных гепатитов B и C.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Н.И.Галиуллина и заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.В.Губайдуллину.

Министр здравоохранения
Республики Татарстан К.Ш.Зыятдинов

Приложение 1. Журнал учета больных хроническими вирусными гепатитами*

Приложение 1
к приказу МЗ РТ
от 26 мая 2004 г. N 852

Возраст (для
дет. до 3
лет указать
месяц и год
рождения)

В апреле 2016 г. на Ассамблее Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было принято решение о глобальной ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. Необходимость программы определяется значимостью для человечества этих инфекций, а также разработкой современных вакцинных и лечебных препаратов, которые могут защитить и вылечить больных вирусными гепатитами.

В послании Президента РФ В.В. Путина Федеральному собранию 1 марта 2018 г. (далее – Послание Президента РФ) были поставлены задачи, в аспекте которых может быть рассмотрена проблема борьбы с вирусными гепатитами. Задачу по контролю и искоренению вирусных гепатитов прежде всего необходимо рассматривать как амбициозную, которая может и должна быть решена российским здравоохранением. Послание Президента РФ уделено значительное внимание демографическим проблемам России и увеличению продолжительности жизни граждан.

Как известно, вирусные гепатиты являются существенным бременем для экономики России, поражая в основном трудоспособное население. Доля смертей от вирусных гепатитов в трудоспособном возрасте составляет почти 70%, причем смертность от этой патологии с 2012 по 2016 г. возросла среди всего населения на 40%, а среди трудоспособного – на 60%. К тому же вирусные гепатиты приводят к увеличению летальных исходов от цирроза, рака печени и ряда других заболеваний.

По подсчетам ВОЗ, число смертей, ассоциированных с гепатитами, сопоставимо с уровнем смертей от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Исходя из этого расчета в РФ вирусные гепатиты ежегодно являются причиной гибели не менее 20 тыс. человек, жизни которых можно было бы сохранить.

Для разработки Стратегии на первом этапе требуется объективно оценить распространенность этой патологии среди различных возрастных групп населения, для того чтобы в последующем определить специфические меры по профилактике и лечению гепатитов среди них. Для этого необходимо проведение эпидемиологического исследования (выявление маркеров гепатитов В, D, С, А и Е) на территории как минимум трех субъектов РФ. Для исследований предлагаются Республика Татарстан, Республика Саха (Якутия) и Калининградская область.

Вирусные гепатиты: ситуация в РФ

Значимость всех форм вирусных гепатитов (гепатиты А, В, С, D и Е) для страны очевидна. Сохраняются относительно высокие показатели заболеваемости вирусными гепатитами, особенно хроническими гепатитами С и В. При этом каждый гепатит имеет свои особенности: по распространению (регионам, возрастным группам и группам риска), тяжести течения (включая такую форму, как фульминантный, или молниеносный, гепатит, который в большинстве случаев заканчивается смертью пациента), исходам (развитие хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени), поражению разных возрастных групп, экономическим потерям.

Сегодня эпидемиология вирусных гепатитов изменилась: она определяется как динамикой эпидемического процесса, так и проводимыми мероприятиями по их профилактике.

Гепатит А (ГА). Интенсивность циркуляции вируса гепатита А (ВГА) среди населения РФ уменьшилась, что привело к увеличению числа людей без наличия антител к ВГА и, как следствие, повышению риска возникновения вспышек этой инфекции (в 2017 г. зарегистрированы вспышки в Европе и США), смещению заболеваемости на старшие возрастные группы и, как следствие, увеличению числа среднетяжелых и тяжелых форм заболевания. Многолетние циклы заболеваемости ГА в различных регионах РФ переходят в стадию подъема заболеваемости, что отражает рост заболеваемости в 2017 г. по сравнению с 2016 г. – более чем в 1,5 раза. Незначительное количество лиц, ежегодно вакцинируемых в России, не может обеспечить контроль ГА.

Гепатит С (ГС) сегодня занимает центральное место в программах по ликвидации вирусных гепатитов. Это определяется важностью проблемы и появлением высокоэффективных методов лечения. Как и при ОГВ, заболеваемость острым ГС находится на самом низком уровне с начала официальной регистрации (2017 г. – 1,22 на 100 тыс. населения). Несмотря на отсутствие вакцины против ГС, снижение заболеваемости произошло за счет уменьшения количества лиц, вновь вовлекаемых в группы повышенного риска (принимающих наркотические препараты, гомосексуалистов и др.) инфицирования ГС. который чаще всего проходит бессимптомно, формируется хронический гепатит (60–70%). Показатель хронического ГС (ХГС) в 2017 г. – 34,68 на 100 тыс. населения (50 777 заболевших). Суммарно количество больных ХГС, проживающих в РФ, варьирует от 1,5 до 2,5 млн человек. Как и при ХГВ, больные ХГС служат резервуаром для последующего развития цирроза и первичного рака печени, асcоциированного с вирусным ГС.

Гепатит D (ГD). На территории РФ существуют регионы, гиперэндемичные по ГD (Республика Якутия, Республика Тыва). ГD обычно протекает значительно тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Более частое и быстрое по сравнению с ГВ и ГС развитие цирроза и первичного рака печени определяет его важность для гиперэндемичных регионов. Пробема усугубляется отсутствием эффективных методов терапии. Однако необходимость репликации ВГВ для существования D-инфекции определяет вакцинопрофилактику против ГВ как основной инструмент профилактики ГD.

Гепатит Е (ГЕ). Официальная регистрация заболеваемости ГЕ в РФ была начата лишь в 2013 г. На протяжении прошедших лет она имеет низкие показатели. Так, в 2017 г. она составила всего 0,11 на 100 тыс. населения (158 заболевших). В то же время в этом году в Великобритании и Германии число заболевших, по данным литературы, достигало около 50 тыс. человек в каждой из стран. Высокий уровень антител к вирусу ГЕ среди здорового населения РФ (1,5–5%), а также частое обнаружение вируса ГЕ среди поросят (патогенного штамма вируса и для человека) свидетельствует о скрытой интенсивной циркуляции ГЕ в РФ. Вероятнее всего, диагностика этой инфекции недостаточно внедрена в практику отечественного здравоохранения.

Таким образом, вирусные гепатиты остаются важной проблемой отечественного здравоохранения, что определяет необходимость разработки российской программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов в развитии решений, принятых ВОЗ.

Формирование российской программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов

На этапе создания данной программы планируется проведение работ в трех регионах РФ, различающихся по уровню распространения вирусных гепатитов: Республика Татарстан, Республика Саха (Якутия) и Калининградская область.

Обобщение фактических данных позволит разработать программу, учитывающую особенности современного эпидемического процесса.

На основе полученных результатов будут даны рекомендации по улучшению качества проведения лабораторных исследований по вирусным гепатитам, оптимальному и необходимому перечню определения их маркеров, оптимизации системы обеспечения лабораторных исследований.

• Анализ вакцинопрофилактики вирусных гепатитов. Для оценки эффективности вакцинопрофилактики гепатитов В и А на основе рекомендаций ВОЗ и данных медицинских служб мира (например, Великобритании) будет проведен вакцинный аудит. Проведенный анализ позволит улучшить вакцинацию против вирусных гепатитов В и А. Оценка вакцинопрофилактики, проводимая в регионе, позволит предложить оптимальную стратегию, необходимую для реализации программы. Реализация данного стратегического направления позволит получить объективную информацию по вирусным гепатитам, их лечению и профилактике.

• Разработка информационных материалов (на основе полученных данных) для представителей государственных структур в целях проведения информационно- разъяснительной работы.
• Разработка плана мероприятий для повышения знаний о вирусных гепатитах среди медицинских сотрудников различного профиля. Включение тематических циклов по вирусным гепатитам в программы непрерывного медицинского образования.
• Организация семинаров и совещаний при проведении программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов на территории РФ с акцентом на регион, где проводится работа.
• Разработка плана мероприятий для населения по информационно-разъяснительной работе, направленной на создание общественного мнения о необходимости и реальности проведения работы по контролю и дальнейшей ликвидации вирусных гепатитов. Эта работа должна включать выступления специалистов на радио и телевидении, создание информационного интернет-портала для региона, в котором проводится реализация программы, публикации в местной прессе статей о вирусных гепатитах, современных методах их лечения и профилактики. Реализация данного стратегического направления позволит создать информационное поле для понимания проблемы вирусных гепатитов и необходимости проведения работ по программе.

В качестве основных блоков программы могут быть следующие направления:

Будет предложена схема оптимизации лабораторных исследований для скрининга населения по выявлению больных ХГС, лабораторного и клинического наблюдения эффективности применяемой терапии.

Перечисленный список узловых блоков, наиболее важных для проведения программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов, не является окончательным. В процессе решения стратегического направления № 3 будут выявлены дополнительные направления работ, важные для конкретного региона.

• Определение групп населения и районов, которые нуждаются в первоочередной помощи по профилактике и лечению вирусных гепатитов.
• Оценка работы существующих структур для профилактики (прививочные кабинеты) и лечения (государственные и частные лечебно-профилактические учреждения, работающие в регионе). Предложения по созданию новых структур.
• Рекомендация по созданию (выбору существующего) координационного центра для реализации программы.
• Оценка и рекомендации по предоставлению медицинской помощи больным вирусными гепатитами в местах лишения свободы.

• Государственное финансирование.
• Частное финансирование.
• Страховая медицина.
• Определение необходимого объема финансирования для создания и реализации программы.

Заключение

Целями публикации проекта представленной программы являются:

• привлечение внимания медицинской общественности к проблемам вирусных гепатитов;
• представление плана возможных действий для разработки эффективной программы по контролю и искоренению вирусных гепатитов в РФ;
  
• приглашение широкого круга медицинской общественности и наших читателей к обсуждению данной проблемы.

Таким образом, только объединив усилия по разработке научно обоснованной программы, мы сможем добиться необходимых результатов по контролю и искоренению вирусных гепатитов в РФ.

Общегосударственные и региональные программы

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

• Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

• Хабаровский край;

• Республика Башкортостан;

• Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

1. взрослым людям старше 18 лет;
2. участникам ВОВ и боевых действий;
3. инвалидам;
4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

• беременность и период лактации;

• затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

• сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

1. общий анализ мочи, крови;
2. ПЦР, ИФА;
3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.