Вирусный энцефалит у детей как передается и

1. Как протекает болезнь 2. Диагностические мероприятия 3. Терапевтические воздействия 4. Осложнения и прогноз

Энцефалитом называют острое воспаление головного мозга, вызванное, чаще всего, инфекцией (вирусы, бактерии, простейшие, грибки). В некоторых случаях оно может происходить в качестве последствия тяжелой аллергической реакции или отравления. Очень редко энцефалит может иметь причины, связанные с нарушением собственного иммунитета, который атакует вещество головного мозга (к таким, например, относится демиелинизирующий энцефалит у детей).

Вирусный энцефалит может вызываться многочисленными вирусами:

• простого герпеса 1 и 2 типа;
• Эпштейн-Бара;
• гриппа;
• варицелла-зостер;
• коксаки группы B;
• кори;
• краснухи;
• эпидемического паротита (свинки);
• клещевого энцефалита;
• бешенства;
• ВИЧ;
• цитомегаловирусом;
• арбовирусами.

Различают первичное заболевание, когда мозг поражается непосредственно под воздействием возбудителя, и вторичное – которое развивается как ответная иммунологическая реакция в ответ на инфекцию.

Заболевание, в зависимости от возбудителя, передается к человеку от человека (в большинстве случаев), от членистоногих (вирус клещевого энцефалита) и животного к человеку (бешенство). Также источниками арбовирусов могут выступать человек, млекопитающие, птицы, но непосредственное заражение происходит вследствие укуса комаров или клещей. Таким образом, болезнь передается трансмиссивным путем. Другими способами передачи возбудителей вирусного энцефалита являются воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, половой. У новорожденных детей энцефалит может развиться вследствие заражения герпесом во время прохождения родовых путей. Кроме того, возможно внутриутробное заражение энтеровирусами.

Выделяют факторы риска заболевания:

• возраст (у детей и пожилых людей энцефалит диагностируют чаще всего);
• сезонность для некоторых видов (весна и лето);
• подавленная иммунная система (вследствие беременности, приема средств против аутоиммунных болезней, ВИЧ-носительства, алкоголизма);
• определенные географические регионы (некоторые страны Азии, Африки, Океании, Южной Америки, районы Сибири, Дальнего Востока и т. д.).

Во время развития вирусного энцефалита, в зависимости от возбудителя, в веществе головного мозга могут происходить:

Как протекает болезнь

Первые симптомы вирусного энцефалита могут быть гриппоподобными: общее недомогание, повышение температуры, насморк, першение и боль в горле.

После этого присоединяются:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• гиперчувствительность к свету и звукам;
• дезориентация в пространстве и времени;
• потеря сознания;
• в некоторых случаях галлюцинации;
• судороги (примерно у половины больных).

У грудных детей при энцефалите происходит выбухание родничка.

• глазодвигательные и слуховые расстройства;
• утрата кожной, вкусовой чувствительности;
• нарушение речи, дыхания;
• паралич или парез мимических, язычных мышц, гортани.

Внутриутробное инфицирование сопровождается поражением других внутренних органов (печени, почек, легких).

Заболевание нередко может вовлекать мозговые оболочки, что приводит к тому, что развиваются менингеальные симптомы:

• ригидность затылочных мышц, принятие пациентом характерной позы с подтянутыми ногами к животу и запрокинутой головой;
• невозможность разогнуть ногу больного в колене, в то время, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном суставе (симптом Кернига);
• сгибание ноги в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы пациента, надавливании на его лонное сочленение и сгибании другой ноги (симптомы Брудзинского).

По течению вирусный энцефалит может быть вялотекущий или острый.

Диагностические мероприятия

В тяжелом случае энцефалита диагностику проводят вместе с симптоматическим лечением, которое облегчает состояние больного, поддерживает его дыхание и снимает отек головного мозга.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза и анализ жалоб, после чего следует неврологический осмотр, при котором выясняют уровень сознания, наличие симптоматики и очаговых неврологических признаков. Клинические и биохимические анализы крови специфические изменения не показывают.

Основной в диагностике вирусного энцефалита является люмбальная пункция, с помощью которой берется на анализ спинномозговая жидкость. В ней устанавливают увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, снижение глюкозы. Сама жидкость может опалесцировать. В некоторых случаях с помощью анализа ликвора могут выявить причины заболевания (то есть возбудителя).

Врач обязательно должен убедиться в том, что у пациента нет признаков внутричерепной гипертензии, так как при ее наличии проведение люмбальной пункции грозит осложнениями.

Выявить особенности поражения вещества головного мозга при энцефалите и исключить некоторые другие заболевания позволяет компьютерная томография или магнитно-резонансная. Так, необходимо убедиться в том, что не присутствует:

• бактериальный менингит;
• абсцесс мозга;
• лептоспироз;
• токсоплазмоз;
• инфаркт головного мозга (инсульт) и субарахноидальное кровоизлияние;
• отравление;
• гипогликемия;
• болезнь Лайма;
• травма головного мозга;
• сифилис;
• болезнь кошачьих царапин;
• эрлихиоз;
• опухоль мозга.

Специфическое лечение при диагностированных вирусных энцефалитах, как правило, отсутствует.

Исключение составляют только герпетический и ветряночный, на возбудителей которых эффективно действует ацикловир.

Целью терапии является сохранение жизни больного и минимизация тяжелых последствий.

Лечение энцефалита можно разделить на патогенетическую (симптоматическую) и восстановительную.

На первой стадии применяют:

• реанимационное пособие (искусственная вентиляция легких, кардиотропные средства);
• введение жидкости;
• кортикоиды для снятия воспаления;
• кислород при гипоксии;
• диуретики для борьбы с мозговым отеком и выведения токсических продуктов;
• гамма-глобулин (при клещевом энцефалите);
• инфузионное лечение при тяжелой интоксикации;
• антигистаминные и жаропонижающие препараты;
• антибиотики для предотвращения вторичной бактериальной инфекции;
• противосудорожное лечение, если присутствуют судороги.

Когда острый период вирусного энцефалита болезни пройден, начинается восстановительное лечение, призванное избавить, облегчить или предотвратить неврологические последствия болезни. Для этих целей применяют:

• ноотропы и витамины группы B (для улучшения работы головного мозга);
• леводопу (в случае возникновения паркинсонизма);
• антикольвунсантные препараты (при судорогах);
• нейролептики и транквилизаторы (при гиперкинезах);
• антидепрессанты (при появлении клинической депрессии, социофобии, сильных головных болях).

Последствия от перенесенного вирусного энцефалита зависят от некоторых факторов:

• возбудителя;
• иммунного статуса больного и его возраста;
• течения заболевания;
• времени, за которое обратились к врачебной помощи;
• адекватности терапии и правильной диагностики.

Новорожденных детей относят к группе большого риска при развитии энцефалита, вызванного простым герпесом или энтеровирусом.

Основные осложнения после перенесенного энцефалита:

• головные боли, головокружения;
• нарушения сна;
• глазодвигательные расстройства;
• снижение зрения и слуха;
• клиническая депрессия;
• ослабление или частичная утрата памяти;
• сложность в концентрации внимания;
• эпилепсия;
• слабоумие;
• у детей – задержки развития;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• энурез, энкопрез;
• параличи полные или частичные;
• шизофрения;
• расстройства координации;
• плаксивость, повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность.

Основные меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления первичного заболевания и возбудителя энцефалита в организме.

1. Применяют вакцинацию – против кори, паротита, ветрянки, краснухи, а также перед поездкой в эндемичные районы (против клещевого энцефалита, арбовирусов).
2. Беременные женщины должны полностью быть обследованы и в случае их первичного заражения или рецидива герпеса должны получить соответствующее лечение и рекомендации проведения кесарева сечения в качестве родоразрешения.
3. Для предотвращения заражения гриппом следует избегать скопления людей во время эпидемий.

Подведем итог. Вирусный энцефалит – тяжелое воспаление мозгового вещества, вызываемое множественными возбудителями вирусного происхождения. Его развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе летальным исходом. Терапевтические воздействия должны быть направлены на поддержание жизненно важных процессов организма и предотвращение неврологических последствий.

7 минут на чтение

На сегодняшний день насчитывается большое количество различных видов вредоносных вирусов, проникающих в человеческий организм и клетки головного мозга, вызывающих негативные реакции отторжения. Одной из болезней, спровоцированных такой реакцией, является вирусный энцефалит. Он делится на первичный и постинфекционный. В первом случае речь идет непосредственно о самом вирусе, попавшем в человеческий организм. Касаемо постинфекционного — проявляется на фоне иных вирусных инфекций или после их лечения, обычно связаны с развитием аутоиммунного процесса.

Что представляет собой вирусный энцефалит головного мозга

Процесс воспаления клеток головного мозга, спровоцированный вирусом, проникшим в организм вместе с инфекцией (вторичным энцефалитом), получил название вирусного энцефалита.

В большинстве случаев, говоря о пациентах, которые подверглись заболеванию, подразумевается осложнение вирусной инфекции (герпес, энтеровирус).

При вторичном энцефалите присутствует реакция гиперчувствительности (иммунологический механизм), проявляющийся от двух до двенадцати суток с момента инфицирования.

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Данный вид болезни предполагает изменения в реакциях клеток головного мозга с последующим нарушением их функций. Кроме наличия вируса, опасны и последствия этой инфекции. При тяжелых формах заболевания наблюдается расстройство психики, нарушение памяти, потеря личности, паралич конечностей и потеря координации.

Заболевание специфично и при позднем обращении к специалистам влечет летальный исход в 40% случаев.

Исследования показывают, что эта болезнь также носит и наследственный характер. Мать способна передать ее детям, если была поражена инфекцией при беременности. В подобных случаях говорят о хронической энцефалите у младенцев.

Выделяют несколько видов вирусного энцефалита. В зависимости от степени поражения клеток головного мозга и организма, формы заболевания и протяженности, а также исходя из причины инфекции.

Таким образом, видов вирусного энцефалита насчитывается более 20, а основными являются следующие:

• Экономо — передается воздушно-капельно, поражает все категории возраста. В данном случае актуальна высокая температура тела, головокружение, сопровождающееся болями, слабость в суставах, дисфункция ритмов дыхательных путей, нарушение сна, высокое потоотделение.
• Клещевой — опущение верхнего века, судороги, нарушение движений глазных яблок, бессонница, повышенная температура. Возникает после укуса клеща.
• Японский — симптомы ОРВИ, тошнота и рвота, наблюдается слабость всего тела, нарушение сознания. Переносчиком является как сам человек, так и птицы, насекомые.
• Гриппозный — сопровождается непосредственно гриппом. Особо опасный вид энцефалита, при котором нередко наблюдается кома, эпилептические припадки.
• Герпетический — очагом поражения служит белое вещество мозга. Движения носят бессмысленный характер, возможна легкая потеря памяти, дезориентирование, нарушение сна, аппетита, легкое расстройство личности. Инфекция проявляется медленно.
• Поствакцинальный — чаще всего провоцируется реакцией на прививку;
• Коревой — проявляется спустя несколько дней после кори, сопровождаясь либо сверхактивностью вплоть до припадков, либо, наоборот, излишняя слабость, кома.
• Бактериальный — встречается редко, основной симптом — повышенная температура, достаточно влияет на развитие таких болезней, как: пневмония, миокардит, моноцитоз.
• При ветряной оспе — затрагивает в первую очередь нервную систему, приводя к параличу конечностей.

Причины и способ передачи вируса

Установить причину появления данного инфекционного заболевания получается не всегда, поэтому следует тщательно следить за тем, как протекает болезнь, чтобы обозначить ее специфику.

В большинстве случаев переносчиками заболевания выступают больные люди и членистоногие. Дополнительным резервуаром при трансмиссивных инфекциях обозначили птиц и некоторые виды животных.

В человеческий организм данный вирус проникает воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным и половым путями, а также при употреблении несвежего молока в пищу. Кульминация паразитирования и распространения инфекции приходится на весну, лето.

Наблюдается преобладание периваскулярных воспалений, прослеживается набухание и различные видоизменения нервных элементов. Очаг поражения и распространения в головном мозге приходится на субэпендимальную зону желудочков, а также эпендиму.

В клетках эпителиальной ткани прослеживаются гигантские клетки с ядерными включениями. Бешенство характеризуется тельцами Бабеша-Негри, обнаруженными на кожных покровах основания шеи, головном мозге.

Симптомы

Специалисты предупреждают, что он считается самым опасным на стадиях вирусного энцефалита. Именно в этот период активизируются вредоносные бактерии, распространяющиеся на головной мозг, спинной мозг и клетки, прилегающие к ним.

Если во время поражения вирусным энцефалитом человек уже переживает болезнь гриппа, например, то выявить наличие инфекции становится затруднительным. По такому случаю специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который будет наблюдать за течением болезни.

При этом само прогрессирование болезни протекает в довольно разных позициях: от молниеносного до медленного. Говоря о внутриутробном очаге заражения, страдают такие органы, как печень, почки, легкие.

В целом симптоматика варьируется в последующих нарушениях: неуверенная походка, нарушение координации, труднодоступная пониманию речь, нистагм, нарушение сна, частичная потеря памяти, эпилептические припадки, затрудненное дыхание.

Поскольку подобные симптомы не отличаются своей индивидуальностью, довольно легко спутать энцефалит с другими заболеваниями подобной характеристики. В этом случае рекомендуется не заниматься самолечением, а как можно скорее получить помощь специалистов, которые помогут установить точный диагноз и способы лечения.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики.

Анализ крови не предполагает особых изменений, однако лейкоциты могут быть несколько увеличены, кроме случаев нарушения иммунитета. Также наблюдается нормальное состояние белка и концентрации глюкозы. Одним из наиболее важных тестов является люмбальная пункция.

Косвенным признаком может служить эпилептиформный разряд височных долей, уменьшение плотности их тканей, процесс расширения желудочков, а также движение центральных структур мозга максимально близко к очагу поражения клеток. В большинстве случаев наличие инфекции диагностируют с помощью результатов посева ликвора.

У энцефалита симптомы схожи со следующими заболеваниями: туберкулез, инсульт, ТГМ, опухоль ЦНС, гипогликемия, отравление, бактериальный менингит, сифилис, болезнь кошачьих царапин, абсцесс головного мозга.

Лечение

Необходимо прослеживать и поддерживать функции кровообращения и дыхания. При наличии отека головного мозга производится его купирование. Противососудистые средства принимают исключительно по показаниям. Практикуется первоначальное выявление предполагаемого синдрома неадекватной секреции АДГ.

Лекарственные средства в описываемом случае: Ацикловир, от 10 дней при герпетических инфекциях, на ранней стадии болезни; Рибавирин, каждые 6 часов в течение четырех дней. Наличие поддерживающей терапии рекомендовано в обязательном порядке.

Кроме вышеназванного, рекомендуется обильный прием жидкости, постельный режим, отсутствие стрессов, жаропонижающие средства, повышенная гигиена, по возможности многочасовой сон, отсутствие резких движений и постоянное наблюдение специалистами.

Последствия и осложнения

Максимальный порог заболеваемости и летального исхода зарегистрирован при герпетических энцефалитах, где смерть наступает в более чем 60 процентах без лечения.

Поражение церебральных структур вирусной этиологии, как у детей, так и у взрослых лиц – вирусный энцефалит. В прямой зависимости от генеза принято выделять его первичную, а также вторичную форму – из-за непосредственного проникновения возбудителя в очаг извне либо опосредованного пути поражения органа. Распространенность патологии различна – в прямой зависимости от географического и климатического фактора. Однако, в силу затрудненности ранней диагностики вирусного энцефалита и своевременности проведения лечебного воздействия проблема актуальна и в XXI столетии.

Классификация

Поскольку в основе формирования вирусного энцефалита лежит попадание в ткани мозга нейротропных возбудителей, то специалисты придерживаются следующей классификации болезни:

По типу вирусных агентов:

• энцефалит Экономо – инфицирование капельно-воздушным образом;
• клещевой – возникает после укуса зараженного клеща, как первичного переносчика вируса;
• японский – источником опасности будут являться птицы, насекомые, а также сами люди;
• гриппозный энцефалит головного мозга – возникает на фоне уже имеющегося заражения гриппом;
• герпетический – возбудителем служит вирус герпеса.

По фактору сезонности энцефалиты могут быть:

• сезонные – к примеру, клещевой либо австралийский;
• полисезонные – энтеровирусные, гриппозные;
• обусловленные неизвестным видом вируса – лейкоэнцефалиты, летаргический вариант энцефалита.

По локализации патологического очага:

• в белом веществе мозга;
• с воспалением серых структур мозга;
• панэцефалит – с диффузным вовлечением церебральных элементов.

По возрастному критерию:

• энцефалит у детей;
• поражение мозга у взрослых.

Для того чтобы сформировался энцефалит вирус должен проникнуть непосредственно в оболочки мозга. Именно после их воспаления появляются характерные симптомы болезни. Однако, подтвердить появление клещевого энцефалита или другой его формы может только исследование спинномозгового ликвора.

Симптоматика

Клиническая картина энцефалита у человека во многом зависит от типа инфекционного агента и особенностей течения патологии. В самом начале воспаления вещества мозга будут присутствовать общеинфекционные признаки – к примеру, выраженное недомогание и слабость, а также лихорадка и нарушение аппетита, стула.

И только затем присоединяются непосредственно симптомы энцефалита, основным из которых, безусловно, является интенсивная боль в голове – разлитого характера, плохо поддается стандартным анальгетикам. На фоне воспаления головного мозга у людей могут наблюдаться различные степени расстройств сознания – от эйфоричности до заторможенности и комы. К тому же присоединяются – тошнота, судороги, повышенная восприимчивость к свету, неукротимая рвота.

Вирусное поражение вещества головного мозга не может не затронуть черепно-мозговые нервы. У больных происходит резкое снижение слуховой и зрительной деятельности. К тому же неврологический дефицит непременно отражается на чувствительном, обонятельном восприятии – парестезии, галлюцинации, изменение аппетита.

Тогда как нарушение двигательной функции чаще выражается мозжечковым синдромом – раскачивающаяся походка, размашистость движений, либо выраженная мышечная слабость и дрожь в пальцах. Для каждой формы энцефалита симптоматика будет иметь свои нюансы течения, поэтому выделить какие-либо определенные синдромы специалистам представляется затруднительным.

Диагностика

Отсутствие специфической клинической картины вирусного поражения мозга затрудняет специалистам дифференциальную диагностику с бактериальным энцефалитом на долабораторном этапе.

Как правило, диагностика в неврологии этой патологии основана на анамнестической и эпидемиологической информации – вспышка вирусных заболеваний, путешествие человека в страны, где энцефалит распространен. Дополнительно обязательно назначаются диагностические процедуры:

• эхо-энцефалография – выявляет гипертензию ликворной этиологии;
• электроэнцефалография – показывает диффузные изменения электроактивности мозга;
• офтальмоскопия – специалист наблюдает значительные отклонения в дисках зрительных нервов;
• люмбальная пункция – лимфоцитарный плеоцитоз;
• компьютерная/магнитно-резонансная томография – распространенность очага воспаления в мозге, его локализация.

Однако, уточнить тип возбудителя болезни, как доказывает практика специалистов, позволяет лишь ПЦР-диагностика цереброспинальной жидкости. К сожалению, и этот метод далеко не всегда информативен – в ряде случаев верификация вируса остается невыполнимой задачей.

Тактика лечения

Вирусным инфекциям головного мозга – энцефалитам свойственно молниеносное течение. Поэтому терапия подобных заболеваний обязательно должна быть комплексной и, по возможности, ранней. Как правило, она включает в себя несколько направлений:

Этиотропное воздействие – противовирусная массивная терапия:

• Ганцикловир;
• Ацикловир;
• Рибавирин;
• реже – введение специфических иммуноглобулинов.

Патогенетическое лечение – коррекция жизненоважной деятельности:

• сердечные гликозиды;
• вазоактивные препараты;
• оксигенотерапия;
• ИВЛ;
• противоотечные средства;
• антигипоксанты;
• нейропротекторы;
• глюкокортикоиды.

Симптоматическая терапия заключается в купировании вторичных клинических признаков:

• антипиретики;
• противорвотные средства;
• психотропы;
• антиконвульсанты.

В восстановительный период лечение вирусного энцефалита предусматривает сосудистую, а также нейропротективную терапию – с целью ускорения регенерации церебральных структур, функций мозга.

Если сформировались парезы и параличи, врач назначить комплексы лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а также разные варианты массажа, либо акупунктуры. В случае выраженных психических расстройств потребуется консультация психиатра и психотерапевта для проведения соответствующего коррекционного воздействия, а также социальной адаптации.

Профилактика

Для защиты собственного здоровья каждому человеку необходимы знания о том, как передается вирусный энцефалит и что необходимо предпринять, чтобы избежать подобной патологии. С этой целью специалистами был разработан особый комплекс предупредительных мер.

Так, профилактика вирусного энцефалита – это, прежде всего, крепкий иммунитет. Поэтому всем людям врачи рекомендуют своевременно проводить вакцинацию, как от сезонных вирусных инфекций, к примеру, гриппа, так и от иных заболеваний, которые могут стать платформой для воспаления структур мозга – кори, паротита.

Обязательное условие для повышения собственных иммунных барьеров – правильное питание. В рационе обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, больше зелени и клетчатки, морепродуктов и злаков. Именно в них присутствуют те витамины, а также микроэлементы, которые необходимы для слаженной работы головного мозга.

Из мер вторичной профилактики можно указать закаливание, отказ от вредных личных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции. Своевременное устранение различных инфекционных очагов во внутренних органах – кариеса, хронических тонзиллитов, фарингитов, гайморитов, пиелонефритов, гастритов, также способствует тому, чтобы организм сам мог справиться с дебютом энцефалита.

В целом, какой-либо специфической профилактики – к примеру, введения вакцины, на сегодняшний момент не разработано. Ведь количество вирусов, которые могут спровоцировать воспаление мозга, огромно. Поэтому и создать подобное лекарство, попросту, невозможно. Специалисты призывают людей проявлять осторожность в сезон гриппа и ОРЗ, одеваться по погоде и избегать мест скопления уже инфицированных лиц.

Последствия

Все инфекционные заболевания головного мозга несут в себе угрозу интеллектуального и физического расстройства. Однако, последствия энцефалита, который протекает в легкой форме, вполне обратимы – человек полностью восстанавливается и может вернуться к профессиональным обязанностям практически сразу же после выздоровления.

Тогда как при средней тяжести патология приводит к снижению слуха и зрения, удушению речи и двигательной активности. Реабилитационный период может длиться до полугода и не всегда удается полностью вернуть здоровье – у человека остаются дефекты памяти, снижение интеллекта.

Особенно сильно сказывается тяжелое течение энцефалита – с развитием сердечной или дыхательной недостаточности, а также комы. В 2/3 случаев наступает летальный исход. В противном случае – когда человек возвращается в сознание, он остается глубоким инвалидом и требует постоянного постороннего ухода. У него наблюдается значительное изменение личности.

Реже происходит переход остро формы вирусного поражения мозга в хронический тип болезни – обострение происходит при снижении иммунитета, переутомлении, из-за алкоголизма человека. Симптоматика будет менее выражена, однако, осложнения возникают чаще. Исключить подобный исход помогает своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение всех назначений врача. Энцефалит можно победить и предупредить, если приложить к этому максимум усилий.

Энцефалит — болезнь, поражающая головной мозг и приводящая к его воспалению. О том, как передается энцефалит и что нужно делать, чтобы от него избавиться, важно знать каждому.

Среди факторов, вызывающих энцефалит, выделяют несколько:

• токсический;
• аллергический;
• инфекционный;
• инфекционно-аллергический.

Болезнь развивается либо из-за вирусов — нейроинфекций, либо проявляется вследствие других заболеваний.

Энцефалит можно разделить на 2 типа: первичный и вторичный. Последний может возникнуть на фоне таких недугов, как грипп, корь, остеомиелит, краснуха, токсоплазмоз и др.

Как правило, чаще всего он обнаруживается у детей. Но более распространен первичный, или самостоятельный, энцефалит, подразделяющийся на несколько видов:

• энтеровирусный;
• герпетический;
• комариный;
• эпидемический;
• клещевой.

Последний, передающийся через укус клеща, — самый известный.

Виды и способы передачи энцефалита

Клещевой энцефалит может передаваться не только через укус инфицированного клеща. Им также можно заразиться, выпив сырое молоко от больных коров или коз, где вирус хорошо уживается. Это крайне опасно, поскольку заболеванию сразу подвергается вся семья. Если молоко прокипятить, оно неопасно. Организм теплокровных — грызунов, птиц, домашних скот — является благоприятной средой для размножения вируса. Хотя сами животные от недуга не страдают.

Чаще всего вирус переносят клещи, в которых он сохраняется до конца их жизни. При укусе насекомое вбрасывает в кровь инфекцию.

Чем дольше длится укус, тем сильнее заражается кровь человека.

Очень важно избавиться от клеща как можно раньше, ведь чем больше инфекции попадет в организм, тем тяжелее будет протекать заболевание. Не стоит забывать, что вирусный клещевой энцефалит — заболевание сезонное и вероятность им заразиться возрастает в мае-июне и августе-сентябре. Однако и в другое теплое время года существует определенный риск. Клещевой вирус не передается от человека к человеку, поэтому не стоит избегать общения с зараженным.

Существуют и другие виды энцефалита, например, эпидемический, встречающийся сегодня крайне редко. Однако он может возникнуть из-за вируса, передающегося воздушно-капельным путем. Данный вид заболевания характерен для всех возрастов. Еще один тип — герпетический, возникающий вследствие проникновения в организм человека вируса герпеса. Это один из наиболее тяжелых видов энцефалита.

Случалось, что пациенты умирали в течение первых суток, хотя возможны и благоприятные исходы. Не менее опасен и японский энцефалит, который переносится через укусы комаров.

В 50% случаев человек умирает в течение недели после появления первого симптома.

Видов этого заболевания довольно много, и все они опасны. Одни появляются по неустановленным причинам, другие поражают организм на фоне различных болезней: гриппа, кори, ветрянки и даже обычной простуды.

Симптомы заболевания

Проявляется болезнь по-разному, симптомы зависят от большого количества разных факторов. Однако все же существует несколько характерных для этого недуга проявлений.

Как и подавляющее число инфекционных заболеваний, энцефалит сопровождается повышением температуры.

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, поэтому у больного может развиться диарея или начаться рвота. Не исключено возникновение проблем с верхними дыхательными путями. Энцефалит сопровождается нарушением сознания, возможно появление слабости во всем теле, нередки эпилептические припадки, начинается боязнь света.

Иногда энцефалит, наоборот, вызывает психомоторное возбуждение, например, суетливость или двигательное беспокойство. При этом возможны психосенсорные расстройства, при которых форма объектов или их восприятие нарушается. Предметы могут казаться деформированными или уменьшенными. То же самое касается и собственного тела.

Больному мерещится, будто он настолько вырос, что не умещается в кровать, и при этом не может оторвать от подушки свою голову. Предметы начинают менять цвета на голубой или красный. Вещи, находящиеся рядом, воспринимаются так, как будто они находятся на большом расстоянии.

Все вышеперечисленные психосенсорные расстройства проявляются ввиду сильного влияния вируса на мозг. Но иногда энцефалит протекает практически бессимптомно. Так, больной может испытывать незначительную головную боль или головокружение. В некоторых случаях недуг проявляется, как ОРВИ или желудочная инфекция. Самой опасной формой этого заболевания является молниеносный энцефалит. Как можно догадаться из названия, он протекает крайне стремительно. Человек нередко впадает в кому уже через несколько часов. Как правило, смерть наступает от острой сердечной недостаточности.

Лечение энцефалита

При появлении симптомов энцефалита, зараженного нужно немедленно госпитализировать. Больного помещают в инфекционное или неврологическое отделение и начинают вести за ним пристальное наблюдение.

В лечении клещевого или японского энцефалита применяют донорский гамма-глобулин и прочие противовирусные препараты, в том числе и Интерферон.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим до полного исчезновения симптомов болезни. Благодаря ограничению движений и бережной транспортировке зараженного, повышаются шансы на благоприятный исход. Не стоит забывать и о диете, которая назначается с учетом влияния болезни на желудочно-кишечный тракт и печень.

Обязательными процедурами являются дезинтоксикационная и дегидратационная терапии. Больному дают аскорбиновую кислоту, которая хорошо стимулирует функцию надпочечников и улучшает антитоксическую и пигментную функции печени. Если энцефалит привел к отеку мозга, пациенту назначают кортикостероиды. Больному необходима искусственная вентиляция легких в тех случаях, когда болезнь поражает верхние дыхательные пути.

Когда начинаются судороги, заболевшему дают анальгетики и назначают массаж.

Однако главным оружием в борьбе с болезнью является гамма-глобулин. Уже спустя 12 — 24 часа больному становится значительно лучше, температура тела снижается до нормы, а общее состояние организма нормализуется. Головная боль и головокружение уменьшаются или пропадают вовсе. Чем раньше вводится гамма-глобулин, тем быстрее наступает лечебный эффект.

В последнее время все чаще применяют сывороточный иммуноглобулин, который врачи получают из донорской плазмы крови.

Антитела способны быстро нейтрализовать вирус. 1 мл препарата обезвреживает до 60 000 смертельных доз вируса.

Сыворотка связывается с поверхностными мембранными рецепторами клетки, проникая в нее и полностью обезвреживая вирус.

Меры предосторожности и профилактика

Если вы решили отправиться на природу, но боитесь энцефалитных клещей, вам следует соблюдать несколько простых мер предосторожности, чтобы снизить риск заражения:

1. Сделайте профилактическую прививку в больнице. Лучше позаботиться об этом заранее, примерно за 3 недели до того, как вы отправитесь отдыхать на природу.
2. Если вы собираетесь в горно-лесистую местность, по возможности наденьте светлую одежду, так как на ней проще заметить клещей. Чтобы избежать проникновения насекомых под одежду, заправляйте рубашку или футболку в брюки, а их, в свою очередь, в носки. Из обуви лучше выбрать сапоги. На голову наденьте платок, заправив его под куртку. Запомните: клещ всегда ползет снизу-вверх.
3. Обязательно пользуйтесь средствами химической защиты. Если едете с ночевкой, обрабатывайте защитным препаратом не только одежду, но и спальный мешок. На оголенные участки тела также можно нанести защитный репеллент, например, Медилис-комфорт, который защищает не только от клещей, но и от комаров, а также других кровососущих насекомых.
4. Если вы обнаружили клеща, ни в коем случае не давите его пальцем, так как вирус энцефалита может попасть в организм через микротрещинки в коже, и вы рискуете заразиться.

Что делать при укусе

Если вас укусил клещ, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Нельзя забывать: чем дольше насекомое сосет вашу кровь, тем больше вируса проникает в организм. Удалять паразита нужно как можно скорее. Предоставить эту работу лучше врачам. Однако если вы находитесь далеко от медицинского учреждения или по каким-то иным причинам не можете обратиться в больницу, то удалять насекомое придется самостоятельно.

Чтобы осуществить это, нужно запастись ниткой и ватой, пропитанной спиртом или йодом. Для удаления насекомого на конце нитки делают петлю, заводят ее под клеща, затягивают в узел и начинают очень медленно вынимать насекомое, осторожно раскачивая его при этом.

Если головка клеща оторвалась, а жало осталось в месте укуса, следует взять иголку, обеззараженную на огне, и постараться вытащить хоботок, как занозу.

Тело паразита тоже содержит яд, поэтому в случае разрыва клеща возможно заражение. После извлечения насекомого не забудьте обработать место укуса спиртом.

Удаленного паразита лучше сохранить для исследований, чтобы проверить наличие зараженных клещей в той местности, где его подцепили. Насекомое помещается в банку с ватой, пропитанной водой, и крепко закрывается крышкой. Важно доставить клеща в лабораторию живым, это необходимо для микроскопической диагностики. Для современных методов определения вируса в теле насекомого (например, ПЦР-диагностики) можно принести даже часть клеща.

Не следует ждать окончания результатов анализа, если вас укусил клещ. Обязательно обратитесь в больницу или в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита, где вам сделают экстренную профилактику, введя Иммуноглобулин или Йодантипирин. Прививку делают в течение трех суток после укуса. Однако крайне желательно провести профилактические мероприятия в первый день. Будьте здоровы!