Вирусный гепатит на дальнем востоке

ТАСС, 16 апреля. Больницы Дальневосточного федерального округа (ДФО) подготовили необходимое количество больничных коек для госпитализации людей, зараженных коронавирусом нового типа. Только за последние дни в больницах на Дальнем Востоке подготовили сотни таких коек, сообщили ТАСС в руководстве регионов.

"Единственное [федеральное] медицинское учреждение, которое мы планируем в дальнейшем, если потребуется, задействовать, и там все готово для развертывания 55 коек, - это клиника Дальневосточного отделения РАН. У них есть отдельно стоящее здание с отдельным входом, отдельными санузлами", - сообщили ТАСС в Минздраве Приморского края - в этом регионе зарегистрировано 40 случаев заражения коронавирусом, лечение в инфекционном госпитале проходят 35 человек.

Дополнительные койки оборудуют и в других стационарах Приморья, и в пресс-службе регионального правительства отмечают, что эта работа не должна повлиять на качество медицинской помощи людям с другими заболеваниями. "В других лечебных учреждениях все плановые операции, лечение, обследования продолжатся в установленном порядке, - процитировала пресс-служба слова губернатора края Олега Кожемяко. - Мы исходим из того, что COVID-19 наиболее опасен, поэтому повышенное внимание уделяем этому заболеванию, и наша задача - сделать все, чтобы обеспечить медучреждения всем необходимым".

Всего в Приморском крае для лечения зараженных коронавирусной инфекцией готово 475 коек. К концу апреля их число удвоится и составит 948. Из них 70% будут обеспечены кислородным оборудованием.

Перемещение больных

В Республике Бурятия, где зарегистрировано 100 случаев заражения коронавирусом, на лечение заболевших мобилизована Республиканская клиническая инфекционная больница, сообщила ТАСС заместитель министра здравоохранения Бурятии Наталья Бухольцева. "В этом медучреждении, рассчитанном на 186 коек, находятся 103 человека, в том числе 75 - с подтвержденной коронавирусной инфекцией", - сказала она, добавив, что резерв коек достаточен.

В начале апреля в Улан-Удэ людей, подхвативших "обычные" вирусы и до пандемии лечившихся в Республиканской клинической инфекционной больнице, перевели в стационар на 70 мест на улице Загородной, где ранее располагалось отделение химиотерапии республиканского онкодиспансера. Пациентов онкологического диспансера, в свою очередь, для прохождения химиотерапии направили в эндокринологический диспансер, который использовался в качестве резерва.

"На следующей неделе у нас опять будут перемещения: инфекционные койки будут открыты в стационаре Городской больницы №4, ранее она была переведена в режим карантина [из-за выявленной 2 апреля зараженной коронавирусом пожилой пациентки]. И тогда пациенты с химиотерапией вернутся к лечению в больнице на улице Загородной", - пояснила Бухольцева.

Плановые госпитализации и приемы в медицинских учреждениях Бурятии приостановлены, кроме случаев, касающихся сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических, эндокринологических заболеваний и оказания помощи больным, которые проходят диализ. Экстренные операции также в этом списке.

Помощь военных

Ранее президент РФ Владимир Путин поручил военным в сжатые сроки построить 16 многофункциональных медицинских центров для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Строительство одного из них идет на Камчатке с опережением графика. Сдать его рассчитывают до конца месяца.

В Улан-Удэ на территории военного городка Сосновый Бор также продолжается стройка многофункционального лечебного корпуса инфекционного типа на 60 мест. Планируется, что корпус возведут уже к концу апреля. Как сообщили ТАСС в пресс-службе Восточного военного округа, работы начались в марте и ведутся в три смены, в том числе по ночам. В них участвуют около 500 человек и 20 единиц специальной строительной техники. Сейчас уже возводят основание второго этажа здания.

В ВВО заверили, что строители применяют новейшие архитектурные решения, за качеством процесса, материалов и соблюдением норм безопасности постоянно следят.

Резервы регионов

На Чукотке, где, по официальным данным, не зарегистрировано ни одного случая заражения коронавирусом, койки для возможных пациентов подготовлены в больнице поселка Угольные Копи. "Всего 25 коек для таких пациентов. Предусмотрено семь аппаратов искусственной вентиляции легких для самых тяжелых больных, 11 мест с кислородными концентраторами для кислородозависимых пациентов, которые могут дышать самостоятельно. Установлена центральная разводка кислорода, на случай аварийного отключения электроэнергии установлен дополнительный дизельный генератор", - рассказали ТАСС в правительстве автономного округа.

В Хабаровском крае подготовлены 658 коек, к которым подводят кислород. В Якутии на данный момент насчитывается более 480 коек, в Амурской области - 397 больничных мест, а в Еврейской автономной области для зараженных коронавирусом перепрофилировали инфекционную больницу Биробиджана, там подготовлено 80 коек. В инфекционном госпитале при Магаданской областной больнице количество коек вдвое превышает ранее запланированное: подготовлено 50 коек, через неделю дополнительно введут 20 коек в детской инфекционной больнице.

Число мест в обсерваторах на Камчатке планируется увеличить в пять раз - с 200 до 1 тыс., в том числе из-за введения обязательного карантина для вахтовиков, приезжающих на полуостров во время путины.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Чемезова Наталья Николаевна, Астафьев В.А., Малов С.И., Малов И.В., Кичигина Е.Л.

Выполнена комплексная оценка эпидемиологической ситуации по хроническому вирусному гепатиту С (ХВГС) на территории Дальневосточного федерального округа (ДВФО) за 2006-2015 гг. Показано также, что из всех территорий Российской Федерации наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация отмечается прежде всего в восточных регионах страны (Урал, Сибирь, Дальний Восток) и Северо-Западном федеральном округе. Интегральная оценка основных эпидемиологических показателей позволяет проводить более глубокий сравнительный анализ эпидемиологической ситуации. С учетом такого подхода установлено, что в ДВФО неблагополучная ситуация по ХВГС регистрируется в Чукотском автономном округе, а наиболее благополучные территории Еврейская автономная область и Приморский край.

CHRONIC VIRAL HEPATITIS C IN THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT

Objective. The epidemiological situation on chronic viral hepatitis C was assessed in Far Eastern Federal District. Methods. Incidence rate data characterizing the epidemiological situation of chronic viral hepatitis C for 2006-2015 was used. Results. It was established that the most unfavorable epidemiological situation of all territories of the Russian Federation is pri marily noted in the eastern regions of the country (Ural, Siberia, Russian Far East) and Northwestern Federal District. Integral criterion of main epidemiological factors enables to conduct more deep comparative analysis of epidemiological situation. According to this approach it was established that unfavorable situation of chronic viral hepatitis C in the Russian Far East was registered in Chukotka Autonomous Region, and the most favorable was registered in Jewish Autonomous Region and Primorskiy Territory. Conclusions. The proposed generalized incidence rate more objectively reflects the manifestations of the epidemic process, without distorting the standard value of the average value, and takes into account the main risks of the development of morbidity .

УДК 616.36-002-036.12-036.22(571.1/5) 001: 10.17238 /РшД609-1175.2018.3.58-61

Хронический вирусный гепатит С в Дальневосточном федеральном округе

Н.Н. Чемезова1, 2, В.А. Астафьев1, 2, С.И. Малов1, 3, И.В. Малов3, Е.Л. Кичигина1, Е.Д. Савилов1, 2

1 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (664049, г. Иркутск, м/н Юбилейный, 100), 2 Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16), 3 Иркутский государственный медицинский университет (664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1)

Выполнена комплексная оценка эпидемиологической ситуации по хроническому вирусному гепатиту С (ХВГС) на территории Дальневосточного федерального округа (ДВФО) за 2006-2015 гг. Показано также, что из всех территорий Российской Федерации наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация отмечается прежде всего в восточных регионах страны (Урал, Сибирь, Дальний Восток) и Северо-Западном федеральном округе. Интегральная оценка основных эпидемиологических показателей позволяет проводить более глубокий сравнительный анализ эпидемиологической ситуации. С учетом такого подхода установлено, что в ДВФО неблагополучная ситуация по ХВГС регистрируется в Чукотском автономном округе, а наиболее благополучные территории - Еврейская автономная область и Приморский край.

Ключевые слова: парентеральные вирусные гепатиты, заболеваемость, интегральный показатель

Несмотря на предпринимаемые меры в последние годы регистрируется негативная тенденция, связанная с изменением структуры парентеральных вирусных гепатитов в сторону увеличения доли больных с хроническим течением заболеваний, что наиболее характерно для вирусного гепатита С [6]. Следствием хронической формы этого заболевания считаются 27 % всех циррозов печени и 25 % гепатоцеллюлярных карцином [7, 8].

На конец 2017 г. во всем мире хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) страдало более 70 млн человек, из которых примерно 400 тысяч ежегодно умирало от последствий этого заболевания - в основном от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Не стала исключением и Россия, в которой вирусом гепатита С инфицировано около 2 % населения, что в абсолютных цифрах соответствует трем миллионам человек. На территории Дальневосточного федерального округа (ДВФО) в настоящее время уровень заболеваемости указанной патологией существенно превышает аналогичные показатели по Российской Федерации [2, 9].

Тем не менее судить об эпидемиологической ситуации на той или иной территории по стандартным

Чемезова Наталья Николаевна - канд. мед. наук, доцент кафедры эпидемиологии и микробиологии ИГМАПО; e-mail: chemezova_nataly@ mail.ru

Для устранения этого несоответствия и для повышения надежности оценки заболеваемости с учетом возможных рисков эпидемического процесса нами предложено применять описанный выше подход с объединением разных показателей с тем отличием, что основой служит лишь заболеваемость, оцениваемая одновременно по трем основным статистическим критериям: средняя величина (М), среднеквадратическое отклонение (а) и показатель многолетней тенденции динамического ряда (Тпр.). Среднеквадратическое отклонение характеризует разброс (рассеивание) средней и дает представление о стабильности эпидемического процесса в многолетней динамике. Темп прироста (средняя геометрическая по выровненным данным) представляет собой количественную характеристику силы изменения и направленности заболеваемости. В совокупности все три величины выступают в роли единого обобщающего показателя - коэффициента наглядности (выраженного в процентах), характеризующего среднюю величину заболеваемости на конкретной территории за многолетний период.

Материал и методы

Ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по ХВГС в ДФО за 2006-2015 гг. включал в себя оценку заболеваемости на основе официальных статистических материалов федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [1]. Для интегральной оценки эпидемиологической ситуации использованы показатели заболеваемости и связанные с ними стандартное отклонение и темп прироста по выровненным данным. Алгоритм расчета интегрального показателя, коэффициента наглядности (Кн), подробно изложен в литературе [4, 5].

значимости при проверке статистических гипотез принят за р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Статистическая обработка данных проведена с применением общепринятых параметрических и непараметрических критериев. Критический уровень

Многолетняя (2006-2015) динамика заболеваемости ХВГС в ранжированном ряду административных территорий ДВФО

Территория На 100 тыс. населения TV, %

Российская Федерация 38,9 1,5 0,56

Центральный ФО 31,1 4,7 5,40

Северо-Западный ФО 64,0 4,5 0,26

Южный ФО 23,5 1,8 -1,07

Северо-Кавказский ФО 13,0 8,7 -0,43

Приволжский ФО 41,6 1,6 0,79

Уральский ФО 51,7 4,3 -1,84

Сибирский ФО 43,0 2,8 0,78

ДВФО 49,1 4,6 -0,12

Территория ДВФО На 100 тыс. населения Тпр., % Кн Ранг Разница

M ст M Кн рангов

Амурская область 23,9 9,9 14,9 50,0 1 5,0 4,0

Еврейская АО 32,0 5,8 -7,6 16,7 2 1,5 0,5

Приморский край 38,7 5,5 -4,2 16,7 3 1,5 1,5

Республика Саха 45,7 5,8 4,6 41,7 4 3,5 0,5

Хабаровский край 51,8 6,0 -2,4 41,7 5 3,5 1,0

Чукотский АО 73,4 42,1 12,1 79,2 6 9,0 3,0

Магаданская область 74,5 45,8 -8,0 58,3 7 6,0 1,0

Камчатский край 83,0 20,4 3,1 70,8 8 7,0 1,0

Сахалинская область 103,5 16,7 4,0 75,0 9 8,0 1,0

Ранжированное распределение обобщенных показателей заболеваемости на территориях ДВФО, выраженное в коэффициентах наглядности, в основном совпадало с их стандартными значениями, отличаясь, как правило, не более чем на одну позицию (6 из 9 пар наблюдения - 66,6 %). Это указывало на логически обоснованную оценку заболеваемости по основным статистическим критериям. Вместе с тем комплексная оценка заболеваемости с использованием интегрального показателя в ряде случаев существенно отклонялась от стандартной: и на первое место (как наиболее благополучные) переместились Еврейская автономная область и Приморский край. В этих регионах при относительно невысоких интенсивных уровнях заболеваемости (2-е и 3-е ранговые места в упорядоченном ряду) отмечался минимальный размах многолетних показателей заболеваемости (3-е и 2-е места), что свидетельствовало о стабильности эпидемического процесса при отрицательных темпах прироста заболеваемости (табл. 2). Таким образом, по каждому из основных показателей в ранжированном ряду Еврейская автономная область и Приморский край занимали второе или третье место среди всех территорий ДВФО, что позволило переместить их на две первые строчки в ранжированном ряду.

В отличие от ЕАО и Приморья Амурская область, находившаяся на первом месте по заболеваемости, переместилась на 5-е ранговое место, что можно считать логичным, учитывая комплекс статистических показателей в совокупности, а именно: более выраженный разброс многолетней заболеваемости (5-е место). Это свидетельствовало о нестабильности эпидемического процесса и служило неблагоприятным прогностическим признаком. Также Амурскую область отличал наибольший положительный прирост заболеваемости среди всех сравниваемых территорий (последнее место в ряду).

Соответствующие изменения продемонстрированы и для других административных территорий округа. Например, Чукотский автономный округ переместился с середины ряда (6-е место) на последнюю позицию, учитывая выраженный разброс показателей многолетней заболеваемости и положительный ее прирост (предпоследние ранговые места в обоих случаях). Все это также говорит о нестабильности эпидемического процесса и о неблагоприятном прогностическом признаке.

Обсуждение полученных данных

Предлагаемый обобщенный показатель заболеваемости более объективно отражает проявления эпидемического процесса, не искажая при этом стандартное значение средней величины, и учитывает основные риски развития заболеваемости. Указанный подход для оценки эпидемиологической ситуации применен нами ранее при эпидемиологическом анализе впервые выявленного туберкулеза в ДВФО [3].

Понятно, что помимо заболеваемости, предлагаемый подход может быть использован в научных исследованиях для углубленной оценки и других показателей, входящих в предметную область эпидемиологии (распространенность, смертность и др.), оценивающих состояние здоровья/нездоровья, при выделении и/или сравнении групп риска, территорий риска и времени риска. Литература / References

2. Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Комарова С.В. [и др.]. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 3. С. 4-9.

Pimenov N.N., Chulanov V.P., Komarova S.V. [et al.]. Hepatitis C in Russia: Epidemiological characteristic and ways of improvement of diagnostics and supervision // Epidemiology and Infectious Diseases. 2012. No. 3. P. 4-9.

3. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Винокурова М.К. [и др.]. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Дальневосточном федеральном округе и республике Саха (Якутия) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016. № 4. С. 28-34.

Savilov E.D., Astafev V.A., Vinokurova M.K. [et al.]. Epidemiological situation on tuberculosis in the Far Eastern Federal District and the Sakha (Yakutia) Republic // The Magazine of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2016. No. 4. P. 28-34.

4. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Жданова С.Н., Заруднев Е.А. Эпидемиологический анализ: методы статистической обработки материала. Новосибирск: Наука-Центр, 2011. 155 с. Savilov E.D., Astafev V.A., Zhdanova S.N., Zarudnev E.A. Epidemiological analysis: Methods of statistical processing of material. Novosibirsk: Science Center, 2011. 155 p.

5. Сазыкин В.Л., Сон И.М. Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Проблемы туберкулеза и болезни легких. 2006. № 10. С. 65-69. Sazykin V.L., Son I.M. Complex assessment of an epidemiological situation on tuberculosis in Russia // Problems of Tuberculosis and Pulmonary Disease. 2006. No. 10. P. 65-69.

6. Ющук Н.Д., Знойко О.О., Дудина К.Р., Белый П.А. Проблема вирусного гепатита С в Российской Федерации // Терапевтический архив. 2014. № 10. С. 77-81.

YuschukN.D., Znoyko O.O., Dudina K.R., Belyy P.A. Problem of a viral hepatitis С in the Russian Federation // Therapeutic archive. 2014. No. 10. P. 77-81.

7. Daw M.A., Dau A.A. Hepatitis C virus in Arab world: A state of concern // The Scientific World Journal. 2012. doi: 10.1100/2012/719494.

8. Ferlay J., Shin H.R., Bray F. [et al.]. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 // Int. J. Cancer. 2010. Vol. 127, No. 12. P. 2893-2917.

9. Hope V.D., Eramova I., Capurro D., Donoghoe M.C. Prevalence and estimation of hepatitis B and C infections in the WHO European Region: A review of data focusing on the countries outside the European Union and the European Free Trade Association // Epidemiol. Infect. 2014. Vol. 142, No. 2. P. 270-286.

Поступила в редакцию 10.05.2018.

CHRONIC VIRAL HEPATITIS C IN THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT

N.N. Chemezova1, 2, V.A. Astafiev1, 2, S.I. Malov1, 3, I.V. Malov3, E.L. Kichigina1, E.D. Savilov1, 2

1 Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Training (100 Yu-bileinyi Dist. Irkutsk 664049 Russian Federation), 2 Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems (16 Timiry-azeva St. Irkutsk 664003 Russian Federation), 3 Irkutsk State Medical University (I Krasnogo Vosstaniya St. Irkutsk 664003 Russian Federation)

marily noted in the eastern regions of the country (Ural, Siberia, Russian Far East) and Northwestern Federal District. Integral criterion of main epidemiological factors enables to conduct more deep comparative analysis of epidemiological situation. According to this approach it was established that unfavorable situation of chronic viral hepatitis C in the Russian Far East was registered in Chukotka Autonomous Region, and the most favorable was registered in Jewish Autonomous Region and Pri-morskiy Territory.

Conclusions. The proposed generalized incidence rate more objectively reflects the manifestations of the epidemic process, without distorting the standard value of the average value, and takes into account the main risks of the development of morbidity.

Keywords:parenteral viral hepatitis, morbidity, integral index

Pacific Medical Journal, 2018, No. 3, p. 58-61.

DOI: 10.17238 /PmJ1609-1175.2018.3.61-63

Факторы риска развития инфекций в области хирургического вмешательства в детской хирургии

А.А. Малашенко1, 2, Б.И. Асланов1, А.С. Набиева3, М.А. Эберт4, Е.Н. Колосовская1

1 Северо-Западный мед. университет им. И.И. Мечникова (195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, 47),

2 Детская городская больница № 19 им. К.А. Раухфуса (191014, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, 8),

3 Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет (194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2),

4 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6)

Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, внешние и внутренние факторы риска

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, считаются одной из глобальных проблем здравоохранения. Они поражают в среднем 5-15% госпитализированных, ежегодно наносят существенный социальный и экономический ущерб и занимают 10-е место в ряду причин смертности. Регистрируемые показатели по распространенности подобных инфекций в России в десятки раз меньше, чем в европейских странах, и не отражают реальной эпидемической ситуации из-за неполного учета и недооценки проблемы. В Российской Федерации, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется примерно 30 тыс. случаев нозо-комиальных инфекций (0,8 на 1000 пациентов), однако истинное их число составляет не менее 2-2,5 млн. В нашей стране ежегодные затраты на оказание медицинской помощи вследствие увеличения длительности пребывая пациента в стационаре возрастают не менее чем на 60-85 млрд рублей, а общий социально-экономический

Малашенко Анастасия Александровна - аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ врач-эпидемиолог ДГБ № 19; e-mail: [email protected]

ущерб, причиняемый внутрибольничными инфекциями, по ряду оценок, достигает 300 млрд рублей 6. Многочисленные исследования во всем мире, а также данные ВОЗ показывают, что инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) - один из самых распространенных видов нозокомиальных инфекций [1, 2].

ИОХВ - актуальная проблема, как для взрослой, так и для детской хирургии. Их возникновение у пациентов хирургических стационаров увеличивает сроки госпитализации и стоимость лечения, влияет на послеоперационную заболеваемость и смертность. На долю ИОХВ среди взрослых приходится до 25% регистрируемых внутрибольничных инфекций, частота ИОХВ в детской хирургии колеблется от 2,5 до 20% [7, 10, 12].

Всемирный день борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля, стал поводом напомнить приморцам: эта коварная болезнь губит здоровье незаметно, но наверняка. Важно вовремя обратиться к врачу – и тогда шансы на выздоровление очень велики.

Ситуацию с заболеваемостью гепатитами в Приморском крае для ИА PrimaMedia прокомментировала заведующая Центром хронических вирусных гепатитов и патологии печени Анна Симакова.

главный инфекционист Приморского края

В Приморском крае с 2013 года ведется регистр больных, страдающих вирусными гепатитами. В него заносят данные пациентов, которые обратились к врачу. В этом регистре – более 20 тысяч приморцев, у которых диагностированы гепатиты B, C, D, передающиеся через кровь. Из них более 13 тысяч человек имеют диагноз хронического вирусного гепатита С, в том числе 103 подростка в возрасте от 12 до 18 лет. К сожалению, очень многие больные не обращаются к врачу и даже не знают о своем заболевании. И это проблема не только Приморского края, а общемировая. Гепатит долго не дает о себе знать, но постепенно приводит к циррозу и раку печени – а эти состояния уже необратимы. Несколько лет назад ВОЗ разработала стратегию борьбы с гепатитом, согласно которой, к 2030 году во всем мире должна снизиться смертность, первопричиной которой служит гепатит. Добиваться этого мы должны повышением выявляемости случаев заболевания, качеством диагностики и доступностью терапии.

В 2015 году совместными усилиями краевого департамента здравоохранения, кафедры инфекционных болезней Тихоокеанского государственного медицинского университета и территориального Фонда обязательного медицинского страхования во Владивостоке был создан Центр хронических вирусных гепатитов и патологии печени. Он действует на базе Приморской краевой клинической инфекционной больницы по адресу Крыгина, 19. Прием пациентов ведут специалисты высшей квалификационной категории, имеющие большой опыт подготовки в области диагностики и лечения вирусных инфекций. Пациенты поступают в центр по направлениям из поликлиник. Курс назначенного лечения, начиная с 2016 года, больные могут пройти бесплатно в дневных стационарах по месту медицинского полиса. На сегодня в крае действует 9 дневных стационаров для больных гепатитом, из них 3 – во Владивостоке.

Первичное выявление гепатита возможно в ходе ежегодной диспансеризации, которую предлагается проходить по полису ОМС всем приморцам. В комплекс обследований входит такое понятие, как показатели функции печени. И если выявляется повышенный уровень печеночных трансаминаз, назначают скрининг на вирусный гепатит. Скрининговые маркеры гепатитов В и С обязательно входят в комплекс обследований, назначаемых хирургом перед той или иной операцией. Если острый гепатит выявлен на ранней стадии, а лечение начинается незамедлительно и проводится в полном объеме, выздоровление наступает в 95% случаев. Поэтому одним из главных средств профилактики острых гепатитов является диспансеризация.

Вероятность, что у матери, больной гепатитом, родится больной ребенок, достаточно низкая – не более 5 %, поэтому хронический гепатит не является противопоказанием для планирования беременности, если ему не сопутствует СПИД. Нельзя заразиться через общую посуду, белье, купание в ванне. Но вот к процедурам, нарушающим целостность кожных покровов, по словам Анны Симаковой, следует относиться внимательно. Среди пациентов краевой инфекционной больницы есть те, кто пользовался услугами татуировщиков на дому, либо в странах Азии – и заполучил гепатит.

Всемирный день борьбы с гепатитом проводится ежегодно 28 июля под эгидой Международного альянса по борьбе с гепатитом. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения с целью повышать информированность населения планеты об угрозе различных форм гепатита. Первоначально Всемирный день борьбы с гепатитом отмечался 19 мая. Однако в 2011 году дата была изменена на 28 июля, день рождения Баруха Бламберга, получившего Нобелевскую премию за открытие в 1965 году вируса гепатита. С 2010 года в кампании, посвящённой Всемирному дню борьбы с гепатитом, используются "Три мудрые обезьяны" и девиз "ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу", который символизирует игнорирование проблемы вирусного гепатита. Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.

Материал подготовлен в рамках проекта ИА PrimaMedia "Вместе к здоровью". Цель проекта — познакомить широкую аудиторию с различными способами укрепления здоровья, с международными и национальными праздниками, имеющими отношение к охране здоровья, осветить мероприятия и проекты, способствующие повышению престижа здорового образа жизни среди приморцев.

Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит, как повысить шансы на благополучный исход терапии, а когда от нее можно вообще отказаться — рассказывает специалист по заболеваниям печени, научный руководитель гепатологического центра Гепатит.ру Белла Лурье.

Факт № 1

Об излечимости вирусного гепатита С

Золотым стандартом лечения вирусного гепатита С на сегодняшний день считается комбинация интерферона и рибавирина. В некоторых случаях целесообразно добавить к этой терапии третий агент — препарат, непосредственно подавляющий активность вирусной протеазы, одного из ключевых ферментов вируса гепатита С.

Терапия вирусного гепатита С — это длительный и достаточно тяжелый процесс. Даже если пациент лечится всего двумя препаратами, у него могут возникнуть нежелательные реакции, присоединение же к схеме лечения третьего средства увеличивает их число и вероятность развития. Тем не менее для многих пациентов проведение противовирусной терапии является единственным шансом предотвратить цирроз печени.

Шанс этот вполне реален — имеющиеся в распоряжении врачей лекарственные средства действительно способны переломить течение заболевания. Однако вероятность успеха противовирусной терапии зависит от целого ряда факторов. На некоторые из них (возраст пациента, его пол, длительность заболевания, генотип вируса) врачи повлиять не способны, в то время как другие (вес пациента, сопутствующие заболевания) могут быть скорректированы еще до начала лечения. И именно с этой коррекции, если она необходима, мы начинаем процесс лечения вирусного гепатита С в нашем центре Гепатит.ру .

Нарушения обмена железа снижают эффективность терапии еще на 20 %. Для пациента это означает, что отказ от проведения необходимых исследований перед началом противовирусной терапии может сделать процесс лечения абсолютно бесполезным. Человек потратит время и деньги и ничего не получит взамен — именно с такой проблемой нередко сталкиваются пациенты, прошедшие терапию у неквалифицированных врачей.

Факт № 2

О стоимости лечения вирусных гепатитов

Высокая цена препаратов для лечения вирусных гепатитов привела к тому, что многие далекие от медицины люди стали обвинять фармацевтические компании в желании заработать деньги, решая несуществующую проблему. Это неправда: вирусные гепатиты, как и вызывающие их вирусы, существуют на самом деле и действительно приводят к развитию смертельно опасных осложнений (цирроза и рака печени). Современные противовирусные препараты позволяют вылечить заболевание или хотя бы взять под контроль его течение, но на разработку этих лекарств тратятся огромные деньги, что и обусловливает высокую стоимость терапии.

Однако лечение показано не всем. В некоторых случаях риск развития цирроза на фоне вирусного гепатита В может составлять до 80 % — разумеется, такие пациенты нуждаются в пожизненной противовирусной терапии. Но возможна и обратная ситуация: вирус в организме есть, но медикаментозного лечения не требуется.

В гепатологическом научном центре Гепатит.ру мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту. Если мы видим, что организм человека, зараженного вирусом гепатита В, справляется с болезнью, что его иммунная система сохранила способность подавлять активность вируса, то мы не назначаем терапию, а наблюдаем такого пациента. Если в какой-то момент ситуация изменится и вирус гепатита В начнет разрушать печень, мы заметим это и немедленно назначим лечение.

Факт № 3

О грамотных врачах

Само по себе назначение одного или нескольких противовирусных препаратов по единожды утвержденной и прописанной в рекомендациях схеме ничего не говорит о квалификации врача. Врачебное искусство применительно к лечению вирусных гепатитов заключается в другом. При лечении гепатита В основной задачей доктора является определение оптимального момента начала приема препаратов. Если же говорить о терапии вирусного гепатита С, врач должен, во-первых, насколько это возможно, повысить вероятность успешного исхода лечения, а во-вторых, уменьшить выраженность побочных эффектов терапии, которые могут быть достаточно серьезными.

Факт № 4

О профилактике вирусных гепатитов

Вирусный гепатит В нельзя назвать неизлечимым заболеванием — в ряде случаев организму пациента удается самостоятельно справиться с болезнью, и тогда врачам остается только зафиксировать наличие маркеров выздоровления. Однако если самопроизвольного избавления от вируса не происходит, способов полностью излечить пациента, больного гепатитом В, у врачей нет. Если такому больному будет назначена противовирусная терапия, лечение придется продолжать на протяжении всей жизни. При этом ни стоимость терапии, ни наличие относительно серьезных побочных эффектов не позволят прекратить лечение: после отмены препаратов вирус гепатита В быстро активизируется, и состояние больного ухудшается.

К счастью, сегодня существует вакцина, надежно защищающая от инфицирования вирусом гепатита В. Фактически все люди сегодня живут в условиях эпидемии вирусных гепатитов. Продолжая при этом, например, посещать стоматолога. Конечно, в лечебно-профилактических учреждениях существуют правила обработки инструментария, неукоснительное соблюдение которых сводит практически к нулю риск передачи вирусного гепатита от одного пациента к другому. Но случается и нарушение установленных процедур, которое может привести к распространению вирусных инфекций. Какой из этих сценариев реализуется, целиком лежит на совести медицинского персонала, ответственного за мытье и стерилизацию инструментов. Хорошо, если медсестра ответственно подходит к своей работе, но дополнительная защита никогда не помешает.

Также достаточно эффективной мерой профилактики вирусных гепатитов является изменение собственного поведения: отказ от случайных половых связей, от услуг маникюра и педикюра и т. д. В комплексе с вакцинопрофилактикой эти меры существенно снижают риск заражения вирусными гепатитами.

Факт № 5

О социальной адаптации пациентов с вирусными гепатитами

Часто люди, узнав о наличии у себя в организме вируса гепатита, начинают сами отдаляться от своих близких, обрывают социальные связи, предпочитают проводить как можно больше времени в одиночестве. Бывает и наоборот: от пациента отстраняются его родственники. Особенно часто проблемы возникают, если вирус обнаруживается у одного из супругов во время подготовки к беременности.

Изменится ли отношение пациента и его близких к факту наличия инфекции, во многом зависит от лечащего врача. От того, понимает ли он, что мы все живем в одном и том же пространстве и сталкиваемся с одними и теми же рисками, а значит, можем заболеть одними и теми же болезнями.

Читайте также: