Вирусный конъюнктивит какие анализы

Конъюнктивит – воспалительный процесс конъюнктивы, прозрачной оболочки глаза.

Недуг приводит к тому, что мелкие капилляры становятся выраженными, а белый цвет глазного яблока приобретает розоватый или более насыщенный красноватый оттенок.

Отдельные формы заболевания являются высокозаразными, поэтому легко распространяются в коллективе.

Причины конъюнктивита

Основная причина конъюнктивита – проникновение вирусов, бактерий или аллергенов (химических веществ, гигиенических средств, продуктов питания и т. д.) в органы зрения, соответственно, заболевание подразделяется на аллергическую, вирусную и бактериальную форму. Раздражение конъюнктивы может возникать из-за попадания инородных тел в полость глаза, из-за контакта с холодным воздухом, воздействия вредных испарений, дыма, пыли, пыльцы растений.

Фото 1. Как меняется глаз при заболевании различными видами конъюнктивита (бактериальным, вирусным, аллергическим).

Причина бактериальной и вирусной формы – инфицирование глаза патогенными микроорганизмами, которые, в свою очередь, вызывают воспалительные процессы. Аллергическая форма заболевания развивается после контакта с аллергенами. Для выявления недуга проводят комплексное исследование.

Диагностика видов конъюнктивита

Диагностика глаз при конъюнктивите проводится профильным специалистом (врачом-офтальмологом) при наличии определенных симптомов, жалоб пациента. Существует ряд диагностических методик, которые позволяют не только выявить заболевание, но и определить его причину и форму, что дает возможность назначить адекватное лечение.

Щелевая лампа представляет собой прибор, с помощью которого можно осмотреть глаз и его структуры.

Специальный бинокулярный микроскоп, соединенный с осветительным устройством, позволяет оценить наличие и количество выделений.

Помогает определить степень покраснения конъюнктивы, отечность органов зрения и увеличение сосудистой сетки.

Иногда в глаза вводят специальные красители, позволяющие определить поражение конъюнктивы и роговицы.

Каждая из форм имеет особенности клинического течения, которые легко определить при осмотре с помощью щелевой лампы. Так, аллергическая форма болезни характеризуется сильным отеком и прозрачным отделяемым, похожим на слизь. При бактериальном конъюнктивите из глаз выделяется гной или светлая жидкость, а отек тканей будет умеренным или минимальным.

Справка. Осмотр в щелевой лампе – основной способ диагностики, которого в большинстве случаев достаточно для того, чтобы выявить заболевание.

В ходе этого этапа диагностики врач выясняет, был ли у пациента контакт с носителем недуга, связана ли его работа с химическими веществами или физической нагрузкой, есть ли у заболевшего аллергия, хронические заболевания, были ли случаи конъюнктивита в прошлом. Больше всего недугу подвержены дети дошкольного и школьного возраста, аллергики, люди с пониженным иммунитетом, которые контактировали с носителями болезни, а также те, кто работает на вредном производстве.

Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания используются дополнительные методики:

1. Бактериологическое исследование мазков из глаз или отделяемого из конъюнктивы. Забранный материал помещается в специальную среду, где микроорганизмы лучше растут: если в образце биоматериала присутствуют бактерии, то при проведении исследования они проявятся в виде цветового пятна, причем разные патогенные микроорганизмы имеют разный оттенок. В 80% случаев конъюнктивит вызывают стафилококки, реже – стрептококки, хламидии, энтеробактерии, клебсиеллы.

Фото 2. Чашка Петри с выращенными на ней бактериями, которые были взяты с глаз пациента, больного конъюнктивитом.

1. Цитологическое исследование соскоба. Образец отделяемого конъюнктивы можно получить путем мазка-отпечатка слизистой глаза, его делают с помощью глазной ложки или скальпеля. После специальной обработки мазка, под микроскопом можно установить возбудителя и причину развития, оценить изменения в клеточном составе. При бактериальном конъюнктивите в отделяемом обнаруживаются нейтрофилы, при вирусной форме болезни – мононуклеарные клетки, при аллергической – эозинофилы.
2. Рентгенография глаза – прохождение пучка рентгеновского излучения сквозь ткани пораженного органа. Результаты исследования переносятся на специальную пленку или на цифровой носитель. Применение методики оправдано, если существует подозрение на попадание инородного тела в глаз.
3. Флюорография. Рентгеновский снимок легких при конъюнктивите показан в том случае, когда существует подозрение на то, что недуг был вызван микобактериями туберкулеза (обычно при наличии определенных симптомов или плохом результате туберкулиновых проб).

Внимание! При подозрении на конъюнктивит, помимо консультации офтальмолога больным зачастую необходим осмотр у инфекциониста, фтизиатра и венеролога.

При подозрении на вирусный конъюнктивит пациентам иногда необходимо серологическое исследование. Отделяемое глаз проверяется на наличие антигенов и антител – белков, которые вырабатываются иммунной системой человека при взаимодействии с возбудителями заболевания.

При аллергическом конъюнктивите прибегают к назальным, аллергическим, подъязычным исследованиям, которые проводятся с помощью специального оборудования. Их цель – выявление сопутствующих заболеваний и патологий, которые могут привести к развитию конъюнктивита.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, что такое конъюнктивит, его симптомах, диагностике.

онъюнктивит в любом случае поддается лечению, если точно установлена причина воспаления глаз. Конъюнктивит может многократно обостряться, пока не устранена его причина, т.к. принципы лечения различных видов конъюнктивита – разные. Мы установим причину конъюнктивита и проведем лечение, направленное на причину воспаления глаз.

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы). Воспаление глаз обычно вызвано инфекцией (вирусы, бактерии, грибки) или аллергией (аллергический конъюнктивит). Практически любой конъюнктивит можно вылечить, нужно только точно установить его причину: аллерген или инфекцию, чувствительность инфекции к противомикробному препарату (это могут быть глазные капли, таблетки или инъекции).

Мы проводим лечение конъюнктивита в зависимости от вызвавшей его причины.

Лечение конъюнктивита глаз не составит проблемы, если правильно установить и вылечить причину воспаления глаза.

Лечение коньюктивита. Своевременное обращение к врачу офтальмологу, назначение правильного лечения, позволит в дальнейшем избежать рецидива заболевания

При аллергическом конъюнктивите мы будем решать две задачи:

1.Снять аллергическое воспаление конъюнктивы глаз в ближайшие часы (это вполне реально с помощью противовоспалительных капель);
2.Лечить аллергию как таковую. Для того чтобы понять какой аллерген вызывает воспаление конъюнктивы, мы предложим Вам анализ крови на чувствительность к различным аллергенам.

Аллергический конъюнктивит

Лечение у нас будет построено таким образом:

• Полный осмотр. Нужно убедиться, что воспаление ограничилось конъюнктивой и не коснулось глубоких отделов глаза (кератит, увеит), т.к. от этого зависит объем необходимого лечения.
• Если причина воспаления непонятна, врач возьмет анализ из глаз для определения вида инфекции. Это могут быть вирусы, бактерии, грибки. Некоторые инфекции (аденовирус, например) дают очень специфическую симптоматику, в этом случае предварительно определить вид инфекции врач может и по симптомам.
• Сразу же подробно распишем лечение для облегчения Вашего состояния. Как только будет определена причина конъюнктивита (выделена инфекция, установлена аллергия, обнаружен хронический очаг инфекции), врач дополнит Ваше лечение сообразно причине конъюнктивита.
• В случае необходимости проведем обследование иммунной системы (т.е. иммунограмму)

• Проведенное ранее лечение не справилось с инфекцией. Такое характерно для хронических грибковых инфекций глаз, токсоплазмоза, хламидий и микоплазм. Мы будем идентифицировать инфекцию, и определять ее чувствительность к антибиотикам. Лечение должно попасть точно по адресу.
• Вас лечили не от того конъюнктивита. Например, аллергический и аденовирусный, бактериальный и грибковый конъюнктивиты могут иметь схожую картину, а лечение их различно.

Мы проводим лечение конъюнктивита после выявление его причины.

Причины и симптомы конъюнктивита

• Гнойное отделяемое, отек и покраснение глаза, слезотечение – основные симптомы воспаления конъюнктивы глаз бактериями.
• Такие симптомы, как раздражение и покраснение глаза, светочувствительность, обильное слезотечение, иногда образование пленок чаще всего вызваны вирусами. Обычно происходит заражение сначала одного, затем и другого глаза.

Покраснение глаза, отек, гнойное отделяемое и слезотечение характерны для любого вида конъюнктивитаПроникнуть в глаз и вызвать воспаление могут:

• бактерии(золотистый стафилококк, хламидия и др.),
• вирус (герпес, аденовирус вызывают герпесный и аденовирусный конъюнктивит)
• грибки (кандида или другие грибки),
• аллергены (пыль, пыльца растений, пылевые клещи).

• Бактериальный, острый, гнойный или хронический конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз бактериями (стафилококк, стрептококк, хламидии и др.). На различные виды бактерий действуют различные противомикробные лекарства. Для правильного лечения бактериального конъюнктивита мы установим тип инфекции и соответственно подберем лекарства. Существенное улучшение самочувствия обычно наступает в течение 2х суток. Анализы для определения стрептококка и стафилококка – это микробиологический посев из глаза, для хламидии, микоплазмы, токсоплазмы – ПЦР анализ из глаза.

• Вирусный конъюнктивит, аденовирусный и герпесный (герпетический) конъюнктивит. Это поражение конъюнктивы глаз вирусами (аденовирус, вирус герпеса, вирус гриппа и др.) Глазные капли обычно не помогают. Аденовирусный конъюнктивит может продолжаться несколько недель, но при правильной противовирусной терапии можно получить существенное улучшение уже в первые дни лечения. Наша основная задача – в максимально быстрые сроки снять воспаление, т.к. вирусы могут серьезно повредить глаз и нарушить зрение: возможны помутнение роговицы, воспаление глубоких отделов глаз (кератит, увеит). Для идентификации аденовируса и других вирусов мы чаще всего пользуемся надежным и недорогим методом ПЦР. Для этого мы возьмем соскоб или мазок на анализ из глаза (это безболезненно).

• Грибковый конъюнктивит. Обычно в конъюнктиву глаз проникает грибок Кандида – возбудитель молочницы. При плохой работе иммунитета возможно серьезное поражение и более опасными грибами. Некоторые противоаллергические глазные капли могут еще больше понизить местный иммунитет. Грибковый конъюнктивит часто путают с бактериальным, но лечится он по-другому, и антибиотики могут принести ухудшение. Чтобы подобрать правильный противогрибковый препарат, мы идентифицируем грибок с помощью анализов из глаза.

• Аллергический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза при воздействии аллергена. Аллергический конъюнктивит могут вызвать: пыль, пыльца растений, пылевые клещи, лекарства и другие аллергены. Чаще всего мы наблюдаем зуд, слезотечение, отек век. Глазные капли с антибиотиками могут вызвать ухудшение.

Особые случаи конъюнктивита: конъюнктивит у ребенка, конъюнктивит у беременных

Конъюнктивит – одно из самых распространенных заболеваний среди детей (часто встречается и у новорожденных), микробы передаются детям через грязные руки, животных, игрушки, подушки в детском саду.

При появлении покраснения, зуда, гнойных выделений из глаз и корочек на веках и ресницах покажите ребенка детскому офтальмологу (детскому окулисту).

Беременность – период физиологического снижения иммунитета. Поэтому при беременности конъюнктива глаз становится более уязвимой для микробов. При лечении конъюнктивита у беременных мы всегда учитываем ряд особенностей:

Конъюнктивит — это воспаление глаз. Как правило, поражаются конъюнктива, склера и веко. Конъюнктива — это тонкая пленка, покрывающая глаз и защищающая его от попадания инородных предметов. Оболочка нередко подвергается воздействию вирусов, бактерий, пыли, дыма и других неблагоприятных факторов. В результате возникает конъюнктивит.

Заболевание конъюнктивит

Оно находится на лидирующих позициях в рейтинге глазных болезней.

Конъюнктивит может носить хронический или острый характер, провоцироваться бактериями, вирусами, возникать в качестве аллергической реакции.

Конъюнктивит не только приносит неудобства: при неверном подходе к лечению он является причиной серьезных осложнений. При вирусной или бактериальной форме болезнь может передаваться от человека к человеку.

Конъюнктивит может возникнуть у любого, но хроническая форма обычно возникает у людей старшего возраста, тогда как у детей и подростков болезнь протекает в острой форме. Наиболее часто от воспаления страдают люди, работающие на производствах, где содержатся вредные для глаз вещества. В группе повышенного риска находятся люди, которые пренебрегают личной гигиеной, контактируют с тем, кто уже заболел конъюнктивитом, имеют иммунодефицитное состояние, сопутствующие заболевания глаз или хламидийные инфекции.

Как определить конъюнктивит? При конъюнктивите наблюдается покраснение, ощущается сильный дискомфорт при ярком освещении, появляется ощущение попадания в глаза инородных предметов. Могут наблюдаться такие симптомы, как слезотечение, появление гнойных и слизистых выделений.

Наиболее сложно протекает конъюнктивит у взрослых — дети переносят заболевание значительно легче. Из-за возможности распространения некоторых форм заболевания важно узнать природу конъюнктивита, чтобы предотвратить его распространение на окружающих.

Также важно своевременно распознать вид конъюнктивита для быстрого устранения данного заболевания, так как от этого напрямую зависит метод лечения. Наиболее сложно различить вирусный и бактериальный конъюнктивит.

Как протекают бактериальный и вирусный конъюнктивит

Медики выделяют несколько форм вирусного конъюнктивита, в числе которых геморрагическая, эпидемиологическая и др. Как определить вид конъюнктивита, расскажем ниже.

Вирус попадает на оболочку глаза воздушно-капельным или контактным путем, в результате чего происходит заражение. Также такой конъюнктивит может являться продолжением ангины, ОРВИ или простуды.

В числе характерных симптомов, позволяющий понять, что конъюнктивит вирусный — вялотекущий воспалительный процесс. Сначала происходит инфицирование одного глаза и только спустя короткий промежуток времени вирус распространяется на второй.

Узнать, что конъюнктивит вирусный, можно по следующим признакам:

Если конъюнктивит возник в результате ротавирусных инфекций, к воспалительному процессу добавляется насморк и увеличиваются лимфатические узлы.

Среди симптомов бактериального конъюнктивита:

В ходе протекания данного заболевания глаз трудно открыть, что связано с большим количеством гнойных выделений, накапливаемых и засыхающих во время сна. Веки покрываются коркой, появляется сильная отечность, гиперемированность.

Как узнать, что у взрослого — вирусный, а не бактериальный, конъюнктивит?

В 80% случаев конъюнктивит у взрослых носит вирусный характер. Если схема лечения была подобрана неверно, к вирусам могут присоединиться бактерии.

Вирусная и бактериальная формы заболевания имеют свои сходства и различия, поэтому определить наверняка вид конъюнктивита сложно. Так, в отличие от вирусного, развитие бактериального конъюнктивита носит стремительный характер. Вначале он похож на вирусную форму заболевания: присутствуют жжение, покраснения, обильное слезотечение, отечность. Однако буквально за сутки возникают гнойные выделения, в то время как при вирусном конъюнктивите они больше слизистые.

Гнойные выделения при вирусном конъюнктивите также бывают, но они больше прозрачные, необильные, появляются спустя несколько дней протекания заболевания и только в случаях, когда к вирусу присоединяются бактериальные инфекции.

Бактериальный конъюнктивит протекает в более спокойной форме. При нем выделения преимущественно гнойные и обильные.

Конъюнктивит вирусный характеризуется ярко выраженным покраснением склер, чего не бывает при бактериальном характере болезни.

Данных симптомов может быть недостаточно, чтобы самостоятельно определить, какой конъюнктивит у взрослого, поэтому лучше обратиться к специалисту.

Перед назначением лечения врач-офтальмолог определяет, какой вид конъюнктивита у пациента в этом случае. Он выясняет, как зарождалась болезнь, рассматривает поврежденный глаз, выявляя наличие характерных признаков и степень поражения. Иногда, чтобы понять, какой конъюнктивит именно надо лечить, необходимо взять мазки из глаза: такой способ является наиболее точным.

При правильном подходе к лечению вирусный конъюнктивит лечится легко. Если же заниматься самолечением и тянуть с походом к врачу, конъюнктивит приобретет хронический характер с регулярным появлением острой симптоматики.

Стоит усвоить, что конъюнктивит требует обязательного лечения. При этом оно должно носить комплексный характер и воздействовать именно на причину возникновения недуга, а не на его отдельные симптомы. При этом заниматься самолечением не стоит: с конъюнктивитом необходимо обращаться к врачу. Только специалист знает, как ускорить процесс выздоровления и улучшить самочувствие человека.

Как уже говорилось выше, каждый вид конъюнктивита требует своего лечения, поэтому крайне необходимо узнать природу заболевания. Даже если Вы уже разобрались с видом недуга, не стоит пренебрегать помощью офтальмолога, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и на основании этого выписать лечение или же направить на обследование к другим специалистам.

Что сделать, чтобы избежать заражения вирусным конъюнктивитом

На самом деле избежать заражения вирусным конъюнктивитом не так сложно, как кажется на первый взгляд. Главное правило — соблюдение личной гигиены. Основные правила:

• Нужно использовать только свое полотенце и менять его как можно чаще.
• Не стоит тереть глаза грязными руками.
• Не использовать для макияжа чужую косметику.
• После контакта с больным человеком рекомендуется закапать глаза специальным средством.

Эти нехитрые советы помогут сократить риск заражения конъюнктивитом.

Как распознать конъюнктивит

Диагностировать конъюнктивит у взрослых достаточно просто. Опытный специалист способен сделать это при осмотре пациента. Для установления причины возникновения воспаления и назначения дальнейшего лечения используются общеклинические методы исследования (анализы крови и мочи), а также специфические методы. С их помощью выявляют происхождение заболевания.

Среди мероприятий, с помощью которых можно определить конъюнктивит:

• цитологическая диагностика: в нее входит забор выделений с глаз, пленки и их изучение под микроскопом;
• исследование биокультуры: это посев материала на питательные среды с последующим выращивание культуры возбудителя и ее идентификации;
• обнаружение антител в сыворотке крови: их исследование позволяет сделать заключение о причине возникновения болезни;
• полимеразная цепная реакция: данный метод позволяет обнаружить в материале ДНК возбудителя и сделать вывод о природе заболевания;
• аллергическая диагностика: выполняется при подозрении на аллергическую этиологию болезни.

Первая помощь при конъюнктивите

Если удалось определить, какой вид конъюнктивита, но оперативно обратиться за помощью специалиста возможности нет, для облегчения состояния больного стоит прибегнуть к следующим процедурам:

• закапывание раз в три часа раствора левомицетина, концентрация которого не превышает 0,3%. Важно обработать внутренний край нижнего века;
• выходя на свет, стоит защищать глаза солнцезащитными очками: это поможет избежать чрезмерной слезоточивости и дополнительного раздражения.

Дальнейшее лечение стоит проводить после диагностики. Оно будет заключаться в применении медицинских препаратов, которые обладают противовирусным, антиаллергическим и антигрибковым действием. Также в совокупности с этим назначают лекарство, повышающее иммунитет и предупреждающее возвращение болезни.

Кроме того, при вирусном конъюнктивите необходимо усилить личную гигиену: полотенце для лица, принадлежащее больному, не может контактировать с предметами обихода, принадлежащими другим людям. Также не стоит прикасаться руками к глазам.

Лечение вирусного конъюнктивита

Как правильно делать компрессы и промывания при вирусном конъюнктивите

Когда удалось определить, какой вид конъюнктивита именно у Вас, стоит прибегнуть к облегчению состояния. Для этого делают промывания и компрессы.
Чтобы польза от промывания была максимальной, нужно делать специальные глазные ванночки, ёмкость предварительно стерилизуют в кипятке в течение 10 минут. В подготовленную ванночку заливают процеженный через марлю травяной экстракт или аптечный раствор. Затем стоит наклониться над ванночкой так, чтобы глаз был погружен в жидкость, и моргать в течение минуты.
Утром рекомендуется промывать глаза настоем аптечной ромашки. Для его приготовления нужно использовать 2-3 столовые ложки травы и соцветий на стакан кипятка, настаивать раствор следует в течение часа. Также для промывания глаз можно использовать водный раствор соды: для него нужно взять столовую ложку соды на стакан воды.

Снять раздражение глаз помогут компрессы. Для них используют ватный тампон или чистую ткань, которые смачивают в жидкости и прикладывают к воспаленному глазу на 10 минут.
От отечности и покраснения хорошо помогает компресс из чайной заварки. Для его приготовления нужно заварить крепкий чай из свежей заварки. После этого нужно взять бинт или ватный тампон, обмакнуть его в заварку и прикладывать на глаза на 20 минут 4-5 раз в день.
Не секрет, что вирусный конъюнктивит провоцирует появление липких выделений. Чтобы избавиться от них, стоит делать теплые водяные компрессы, повторяя данную процедуру 3-4 раза в сутки.

Если правильно определить вирусный конъюнктивит и составить схему лечения, можно быстро избавиться от заболевания, не допуская развития осложнений и сохранив зрение. Но стоит еще раз отметить, что заниматься самолечением не стоит: все народные методы лучше согласовывать со специалистом и дополнять их медикаментозным лечением.

Конъюнктивит — одно из наиболее распространённых заболеваний органов зрения. Помимо дискомфорта от неприятных симптомов, болезнь может привести к тяжёлым последствиям. Для адекватного лечения важна правильная диагностика, т.к. от характера возбудителя зависит дальнейшая терапия.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, т.е. слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века и склеральную часть глазного яблока.

Конъюнктива играет важную роль:

1. обеспечивает необходимый уровень слезотечения и распределения слёзной жидкости по всей поверхности глаза. Благодаря тому, что зрительные органы смачиваются одинаково, возможна ясная и чёткая видимость.
2. Отвечает за восприимчивость органов зрения к источникам света.
3. Защищает глазное яблоко от пересыхания.
4. Создаёт естественный барьер и защищает глаза от попадания различных микрочастиц.

Конъюнктивит входит в группу полиэтиологических заболеваний. Это значит, что недуг может иметь различное происхождение:

1. В ряде случаев заболевание связано с попаданием на соединительную оболочку различных возбудителей инфекции (вирусы, бактерии, грибки).
2. Другая группа причин носит неинфекционный характер: физическое и химическое раздражение слизистой, аллергия.

Благоприятным фактором для развития заболевания может стать общая ослабленность организма. Так, например, бактериальные и вирусные конъюнктивиты часто возникают на фоне ОРВИ, гриппа, воспалительных процессов внутри носовых пазух (синусит), уха (отит) и различных воспалений в области глаза (блефарита, дакриоцистит, синдрома сухого глаза).

Основные пути заражения инфекционным конъюнктивитом:

• контактно-бытовой,
• контактный,
• воздушно-капельный.

Среди микроорганизмов наиболее частыми возбудителями конъюнктивитов являются:

1. Вирусы (простого и опоясывающего герпеса, кори, ветряной оспы, аденовирус и энтеровирус).
2. Бактерии. Среди них пальму первенства держат болезнетворные кокки (стафилококки и стрептококки, пневмококки, гонококки), энтеробактерии (клебсиелла, кишечная палочка), а также микобактерии туберкулёза, синегнойная палочка и протей

Условно все виды конъюнктивита можно разделить на две большие группы:

Эндогенный тип воспаления является вторичным признаком того или иного заболевания, на фоне которого развивается. Например: ветряной оспы, краснухи, туберкулёза, геморрагической лихорадки, вируса Зика и др.

Конъюнктивиты экзогенной подгруппы возникают самостоятельно и связаны с попаданием в организм провоцирующего компонента. Это может быть какой-либо аллерген (пыль, шерсть), бактерия или вирус.

По особенностям течения конъюнктивиты условно разделяют на:

Наконец, в зависимости от этимологии выделяют следующие виды конъюнктивита:

• травматический,
• аллергический,
• грибковый,
• хламидийный,
• вирусный,
• бактериальный.

Вирусный и бактериальный вид — наиболее распространённые как у взрослых, так и у детей.

К другим общим для различных видов заболевания симптомам относятся:

• слезотечение,
• сужение глазной щели,
• блефароспазм (непроизвольное спазматическое смыкание век).

Остальные симптомы зависят от этимологии недуга и субъективных жалоб больного. Например:

• чувство жжения и зуда в глазу,
• ощущение засорённости,
• светобоязнь.

Вирусный конъюнктивит может быть вызван одиночной инфекцией (чаще адено- и энтеровирусами) или присоединяться к системным вирусным инфекциям — гриппу, кори, ветряной оспе, краснухе или свинке.

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней. По его прошествии проявляются следующие признаки болезни:

• выделение серозной жидкости,
• раздражение нервных окончаний,
• хемоз (отёк конъюнктивы),
• увеличение глазных сосудов,
• образование прозрачных фолликулов,
• ощущение инородного тела в глазу,
• зуд,
• светобоязнь.

В зависимости от вируса возможны другие симптомы:

• рецидивирующие язвочки на конъюнктиве — при герпетическом типе;
• мелкие точечные поражения роговицы — при аденовирусном конъюнктивите;
• увеличение и болезненность (при прикосновении) околоушных лимфоузлов — признаки адено-фаринго-конъюнктивальной лихорадки (АВКЛ).

Вирусный конъюнктивит нередко сопровождают:

• головная боль,
• субфебрильная температура (в пределах 37–37,5°С),
• насморк,
• боли в горле.

Заболевание средней тяжести длится около 1 недели, в тяжёлых случаях до 3 недель. Его тяжёлыми последствиями являются:

• синдром сухого глаза — нарушение продукции слёзной жидкости,
• помутнение роговицы и снижение зрительных функций,
• рубцовые изменения конъюнктивы век.

Слизистая оболочка глаза обладает естественной микрофлорой, когда её баланс нарушен из-за активного размножения различного рода чужеродных бактерий, возникает данный вид конъюнктивита.

Заболевание форсируют местные факторы риска, такие как:

• травматические повреждения,
• наличие инородных тел,
• некоторые кожные заболевания (многоформная эритема),
• инфекции слёзных протоков.

Среди наиболее частых симптомов бактериального характера заболевания:

• чувство песка в глазах,
• выделение гноя с дальнейшим образованием корочек на веках,
• отёчность,
• гиперемия век (усиленный приток крови).

Этот вид конъюнктивита поражает оба глаза. Даже если поначалу инфекция локализована в одном из них, во втором глазу в течение 1-5 дней начнутся те же неприятные симптомы.

Характерный признак бактериального конъюнктивита — обильные гнойные или слизистые выделения. Они скапливаются у краёв век и при закрытых глазах вытекают. В результате, наутро возникает дискомфорт при попытке разомкнуть веки, т.к. они склеены загустевшим гноем.

Бактериальный тип сначала напоминает вирусный, но прогрессирует значительно быстрее. Он переходит в острую форму в настолько короткий срок, что многие пациенты не успевают попасть на приём к специалисту и занимаются самолечением.

Стремительному развитию бактериального конъюнктивита способствуют:

• общая слабость иммунитета,
• травмы глаза,
• недавно перенесённые вирусные заболевания (например, некоторые формы гепатита, корь, полиомиелит, парагрипп и др.);
• стресс,
• длительное использование глюкокортикоидов.

Хотя бактериальный характер заболевания успешно лечится антибиотиками широкого спектра, возможны осложнения. Одним из тяжёлых последствий недуга является кератит — воспаление роговицы, чреватое потерей зрения.

Основные различия между вирусным и бактериальным конъюнктивитом отражены в таблице:

Тип конъюнктивита	Вирусный	Бактериальный
Возбудитель	Вирусы: аденовирус, энтеровирус, вирус герпеса	Бактерии: стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка
Общее состояние	Воспаление часто бывает следствием ОРВИ. В этом случае больной ощущает жар, слабость, боли в горле	Болезнь развивается быстро, сначала напоминает вирусную форму, но потом возникают характерные симптомы в виде гнойного отделяемого
Течение	Вялотекущий процесс	Быстрое развитие заболевания
Вовлечение парного глаза	Обычно поражается только один глаз, но со временем воспаление может перейти на второй	Поражаются оба глаза
Основные жалобы	Умеренная боль Сильный зуд в начале заболевания Минимальный отёк век Температура тела 37-37,5°С	Светобоязнь Умеренный отёк век Выделение слизистого прозрачного секрета Ощущение соринки в глазу Язвы и фолликулы на слизистой Увеличенные лимфоузлы	Обильные скопления гнойных выделений Отёк век и склеры Воспаление среднего уха как сопутствующий симптом Болезненная реакция на свет
Инкубационный период	5-12 дней	1-3 дня

Диагностика

Во время диагностики конъюнктивита врачом-офтальмологом осуществляются следующие действия:

1. Сбор анамнеза.
2. Наружный осмотр.
3. Осмотр роговицы с помощью биомикроскопии.
4. Лабораторная диагностика отделяемого из глаз для определения возбудителя.

Анамнез включает информацию:

• о предшествовавших инфицированию условиях: перенесённые заболевания, наличие контакта с носителями инфекции, травмы глаз, фармакотерапия (список используемых лекарств);
• о характере начала и дальнейшего развития заболевания;
• объективные симптомы и жалобы пациента: боль, зуд, отёчность век, выделения и др.

При наружном осмотре особое внимание обращается на выделения (гнойные или серозные), состояние околоушных и подчелюстных лимфоузлов.

Биомикроскопия помогает оценить интактность роговицы:

Для выяснения вида патогенной микрофлоры назначается лабораторная диагностика:

• бактериологическое исследование содержимого конъюнктивного мешка;
• цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы на наличие вирусов.

Диагностика заключается не только в определении типа конъюнктивита, но и его дифференциации с другими заболеваниями органов зрения:

• кератитом (воспаление роговицы),
• эписклеритом (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой),
• увеитами (воспаление сосудистой оболочки глаза),
• склеритом (аутоиммунное воспаление глубинных слоёв склеры глаза),
• наличием инородного тела в глазу,
• приступом глаукомы,
• канальной обструкцией (встречается при дакриоцистите).

Общие принципы лечения

К общим принципам лечения инфекционного конъюнктивита относится:

• обеспечение максимального комфорта пациента, т.е. работа с беспокоящими симптомами;
• купирование или облегчение течения болезни;
• предотвращение распространения инфекции.

Отличия терапии при разной этиологии

Назначение лекарственных препаратов зависит от характера возбудителя:

• бактериальный конъюнктивит лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей;
• лечение вирусных конъюнктивитов включает в себя местное применение антивирусных препаратов, специфическую противовирусную иммунотерапию и приём общеукрепляющих средств.

Кроме того, при бактериальной инфекции назначается туалет век — промывание конъюнктивной полости слабыми растворами дезинфицирующих веществ. Это помогает удалить гнойные выделения и образовавшиеся корочки.

Капли являются эффективной и лёгкой в применении лекарственной формой. Кроме того, жидкое вещество обволакивает оболочку глазного яблока, не снижая при этом остроты зрения, как, например, мази. Поэтому капли предпочтительнее в дневное время.

Важную роль в терапии бактериального конъюнктивита играет промывание антисептическими растворами:

После механического очищения век и соединительной оболочки от гнойных выделений применяются антибактериальные препараты местного действия:

Даже при поражении болезнью только одного глаза, необходимо распространять терапию на второй. Частота инстилляций определяется тяжестью заболевания (4-6 раз в сутки). В тяжёлых случаях капли назначают через каждый час.

Применяемые при лечении вирусного конъюнктивита глазные капли можно разделить на следующие категории:

Лекарственные препараты на мазевой основе оказывают местное воздействие. Их преимущество перед каплями в более вязкой консистенции, которая предотвращает смывание слезой. Таким образом, контакт препарата с поверхностью глаза длительней и эффективней.

Однако заложенная в конъюнктивный мешок мазь может создавать дискомфорт, поэтому рекомендована к применению на ночь.

Среди комбинированных антибактериальных мазей можно выделить:

Вирусные формы конъюнктивита требуют использования вирусоцидных и вирусостатических средств на основе:

Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, лечение может быть дополнено противомикробными лекарствами.

При воспалении слизистой оболочки глаз приверженцы фитотерапии советуют использовать отвары:

• цветков ромашки,
• календулы,
• василька,
• зелени укропа,
• лаврового листа,
• семян фенхеля,
• шиповника.

Эти растения обладают прекрасными антисептическими свойствами, снимают отёк. Отвары применяют для наружного промывания глаз или в качестве компрессов для облегчения оттока гноя. Для этого чистый ватный диск пропитывают жидкостью и накладывают на поражённое веко на 5-20 минут.

Также компрессы можно приготовить из:

• перемолотых листьев алоэ,
• натёртого картофеля и яичного белка.

Профилактика

Профилактические меры призваны не только но и предотвратить его рецидивы.

Основные правила как избежать заражения конъюнктивитом сводятся к соблюдению личной гигиены:

• регулярное мытьё рук;
• пользование индивидуальными полотенцами, платками, постельным бельём, уходовой и декоративной косметикой (тушь для ресниц, крем для век и т.д.);
• отсутствие близкого физического контакта с носителями инфекции;
• минимальный физический контакт с предметами в местах общего пользования.

Если заражение всё же произошло, ускорить выздоровление и не допустить осложнений помогут следующие меры:

• не тереть глаза, т.к. конъюнктивит легко распространяется от одного глаза к другому;
• удалять корочки и выделения по направлению от внешнего уголка глаза к внутреннему;
• использование отдельного диска для промывания каждого глаза.

В целях защиты окружающих больному рекомендуется избегать мест с большой посещаемостью людей (детские сады, школы, общественный транспорт, бассейны и т.п.) и массовых мероприятий.

Все о конъюнктивите в передаче Жить здорово!

Заключение