Вирусы и плацентарный барьер

Под защитой

Плацентарный барьер – это своеобразная иммунная система. Она служит границей между двумя организмами. Именно плацента обеспечивает их нормальное сосуществование и отсутствие иммунологического конфликта. Первый триместр беременности – самый сложный. Отчасти потому, что плацента еще не сформирована, значит, организм эмбриона совершенно не защищен. Примерно с 12 недели она полностью включается в работу. Отныне она готова выполнять все свои функции.

Как устроена плацента?

Барьерная функция

На первый взгляд кажется невообразимым, но две сосудистые системы разделены уникальной мембранной перегородкой. Она избирательно пропускает то, что важно для развития плода. С другой стороны, токсичные, вредные и опасные вещества задерживаются здесь. Поэтому врачи говорят, что начиная с 12 недели будущей маме уже можно немного расслабиться. Плацента в состоянии оградить от многих неблагоприятных факторов организм ребенка.

Только самое важное

Через плацентарный барьер проходят все необходимые питательные вещества, а также кислород. Если врач наблюдает патологию развития плода, он может назначить специальные препараты, которые усиливают кровоснабжение плаценты. Значит, увеличивают количество кислорода, что поступает малышу. Однако не все так просто. Мембранная перегородка задерживает содержащиеся в крови матери бактерии и вирусы, а также антитела, которые вырабатываются при резус-конфликте. То есть уникальное строение этой мембраны настроено на сохранение плода при самых разных ситуациях.

Нельзя не отметить высокую избирательность перегородки. Попавшие через плацентарный барьер одни и те же вещества по-разному преодолевают этот рубеж в сторону мамы и плода. Например, фтор очень легко и быстро проникает от женщины к малышу, но совсем не пропускается обратно. Аналогичная ситуация и с бромом.

За счет чего происходит регуляция обмена веществ?

Мы уже рассказали читателю, что плацентарный барьер разделяет лимфу матери и плода. Как же природа сумела запустить столь совершенный механизм регуляции, когда то, что нужно, проникает через барьер, а то, что вредно, задерживается? На самом деле мы здесь говорим сразу про два механизма. Далее, немного подробнее остановимся на каждом из них.

В первую очередь нас интересует, как регулируется поступление жизненно важных, питательных элементов. Здесь все достаточно просто. Липиды и углеводы, белки и витамины постоянно имеются в крови матери. Значит, организм может выработать сбалансированную схему. Она изначально будет подразумевать, что концентрация определенных веществ в крови матери и ребенка различна.

Проницаемость плаценты

Гораздо сложнее, когда мы говорим о токсических веществах, попадающих в организм беременной. Плацентарный барьер разделяет лимфу и кровь. Значит, те токсины, которые прошли по кровотоку матери, не попадут в чистом виде к плоду. Однако пройдя черед естественные фильтры (печень и почки) в остаточном виде, они все-таки могут навредить малышу. Дело в том, что случайно попавшие в организм матери вещества (химикаты, препараты) гораздо сложнее остановить. Они зачастую имеют свойство преодолевать плацентарный барьер.

Ограниченные барьерные функции

Природа не могла предусмотреть развитие современной промышленности. Поэтому продукты химического производства сравнительно легко проходят природный барьер. Они создают угрозу росту и развитию плода. Степень проникновения через плаценту зависит от свойств и характеристик конкретного вещества. Мы отметим лишь некоторые моменты, на самом деле их намного больше. Так, лекарственные вещества с молекулярным весом (меньше 600 г/моль) походят через плацентарный барьер гораздо быстрее. Одновременно те, которые имеют меньший показатель, практически не проникают. Например, это инсулин и гепарин, которые можно без страха назначать во время беременности.

Есть еще один признак. Жирорастворимые вещества гораздо лучше проникают через плаценту, чем водорастворимые. Поэтому гидрофильные соединения являются более желательными. Кроме того, медики знают, что вероятность проникновения вещества через плаценту зависит от времени пребывания препарата в крови. Все лекарственные препараты длительного действия более опасны, чем те, которые быстро метаболизируются.

Не все инфекции способны преодолеть плацентарный барьер. Тем не менее, возбудители некоторых заболеваний, проникая через плаценту к плоду, могут поразить его. Это приводит к тяжелым порокам развития, внутриутробному инфицированию. После первичного заражения плода через фетоплацентарный кровоток возбудители заболевания выделяются через его почки и мочевыводящие пути в околоплодные воды. С 5-го месяца внутриутробной жизни, когда плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, вследствие контакта инфицированных вод с его слизистыми оболочками возможно вторичное заражение и развитие у него новых инфекционных заболеваний, таких как конъюнктивит, отит (воспаление среднего уха), бронхопневмония, поражения кишечника. Приведем заболевания, возбудители которых опасны для плода.

Вирусные инфекции.Неблагоприятное влияние на плод оказывают вирусы полиомиелита, ветряной оспы, кори, вирусного гепатита. Опасны для будущего младенца вирусы простого герпеса и цитоме-галовирус, воздействие которого на плод может привести к трагическим последствиям не только во внутриутробном периоде, но и через 5 лет после рождения ребенка (кистоз головного мозга). Безобидный грипп, перенесенный до 12 недель беременности, приводит к поражениям плода в 20% случаев.

Особо опасна для беременных краснуха. Заболевание, перенесенное в первые 12 недель беременности, приводит к тяжелейшим последствиям в 70% случаев. Но если женщина однажды переболела краснухой, она может не опасаться — у нее выработался стойкий иммунитет и плод находится в безопасности. Интересно, что в Англии существовал следующий обычай. Если в округе появлялся больной краснухой, матери спешили привести к нему в дом своих дочерей, чтобы те переболели этим заболеванием и впоследствии могли рожать здоровых детей. Бактерии.Могут оказаться опасными для плода стрептококки, гонококки, палочки брюшного и возвратного тифа, столбняка, сифилиса. Возбудители сифилиса могут привести к развитию у плода серьезных пороков развития.

Гнойно-воспалительные инфекции.К внутриутробному инфицированию плода могут привести возникшие у матери поражения миндалин, мочеполовых путей, кариес.

Хламидиоз.Многие специалисты считают, что причиной инфицирования каждого второго новорожденного является хламидийная инфекция (одноклеточные паразиты). Существует три возбудителя: трахоматис, пситаци и хламидия пневмонии. Они живут и размножаются в клетках животных и человека, предпочитая эпителий конъюнктивы глаз, дыхательных путей, легких и мочеполовой системы. После внедрения в клетки эпителия 2 суток хламидии как бы набираются сил, затем вдет их активное размножение, завершающееся разрывом пораженной ткани. В результате хламидии попадают в кровь и с ее током в органы. Оседают они в тканях лимфатической системы, являясь источником периодически возникающих рецидивов, казалось бы, излеченного заболевания. Для плода и новорожденного инфицирование хламвдиями от зараженной матери возможно на следующих этапах:

- внутриутробный период, инфицирование происходит через фе-топлацентарный кровоток;

- роды, инфицирование происходит в результате прохождения через заселенные хламидиями родовые пути;

- после рождения, инфицирование происходит в результате непосредственного контакта с матерью.

Самым опасным источником заражения ребенка считается бессимптомная форма хламвдиоза взрослых, при которой они даже не подозревают, что больны.

Не каждый инфицированный ребенок заболевает тяжело, но и внешне здоровый нуждается в наблюдении врача. Коварство затаившихся в организме хламидии в том, что они могут внезапно нанести удар спустя месяцы и годы после заражения.

Инфицирование плода. Плод заражается токсоплазмозом от матери, если у нее заболевание прошло в острой форме и паразиты попали в ее кровоток. Если беременная переболела в скрытой или хронической форме, при которой возбудители не попадают в кровоток, значит малыш избежал инфицирования: иммунная система матери справилась с инфекцией, выработав антитела и передав их плоду, тем самым обезопасив его. Токсоплазмоз чрезвычайно опасен для плода. Результатом заражения в первые 12 недель беременности являются тяжелые пороки развития: отсутствие или маленькие размеры головного мозга, водянка (гидроцефалия), поражение конечностей, расщелина губы и верхнего неба, аномалии строения черепа и глаз.

Если заражение произошло после 12 недель беременности, дети рождаются больными хронической формой токсоплазмоза, что выявляют по характерному сочетанию трех признаков (триада Сейби-на) — гидроцефалии, воспаления сосудистой оболочки и сетчатки глаз (хориоретинита) и известковых очагов (кальцификатов), образующихся в головном мозге в местах гибели нервных клеток вокруг сосудов, где токсоплазмы вызвали воспаление. Такие очаги хорошо видны на рентгеновских снимках головного мозга. В этом случае у ребенка возможны судороги, параличи, задержка психомоторного развития, слепота и глухота.

Если же заражение произошло накануне родов, малыш появляется на свет больным токсоплазмозом в активной начальной стадии — с лихорадкой, сыпью, отеками, желтухой, увеличением печени и селезенки. Под угрозой находятся сердце, легкие, головной мозг и его оболочки. Возможно развитие миокардита, пневмонии, менингоэн-цефалита.

Следует знать, что одних клинических проявлений для диагностики токсоплазмоза у новорожденного недостаточно — необходимо лабораторное подтверждение. Чтобы распознать болезнь, нужно обследовать и мать и ребенка, так как у малыша низкая способность вырабатывать антитела и характерные диагностические тесты (серологические реакции с сывороткой крови больного и кожная аллергическая проба) не срабатывают.

Профилактика токсоплазмоза. Во избежание инфицирования токсоплазмозом не следует гладить кошек на улице, заводить во время беременности усатого питомца, обязательно мыть руки, войдя в дом с улицы. Если дома есть кошка, ее следует регулярно показывать ветеринару, не кормить сырым мясом и сырым молоком, держать кошачий туалет в чистоте и мыть руки после контактов с ней.

Резус-фактор крови

Критические периоды внутриутробной жизни плода

Критическими периодами внутриутробной жизни называют периоды наибольшей восприимчивости плода ко всякого рода отрицательным воздействиям. Вредные факторы, под влияние которых плод может попасть в течение беременности, поражают в первую очередь органы и системы органов, находящихся в стадии формирования, развития или функционального становления. Возвращаясь к помесячному внутриутробному развитию, нетрудно заметить, что каждый орган и система органов имеют строгие сроки и очередность своего формирования, развития и функционального становления. Органы развиваются не одновременно, но есть периоды, когда почти в одно и то же время формируются, развиваются или начинают функционировать несколько органов и систем. Именно эти периоды и являются критическими. Перечислим их в таблице

Период	Стадия внутриутробного развития	Результат отрицательного воздействия на плод
7—14 дней	Имплантация	Гибель зародыша
3-12 недель	Закладка всех органов и тканей плода	Грубые пороки развития, в большинстве случаев несовместимые с жизнью
7—8 недель	Формирование плаценты	Пороки развития плаценты, нарушения питания и кровообращения плода

18—24 недели Формирование функций Расстройство функцио-

органов и систем органов нирования уже сформи

Внутриутробный младенец особенно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов в первые три месяца своей жизни. Именно в этот период возникают грубые пороки развития и уродства. После 12 недель, то есть после трех месяцев внутриутробной жизни, чувствительность плода к повреждающим факторам снижается, поскольку у него появляются и развиваются защитные механизмы. Как правило, тяжелые пороки развития после этого срока возникают довольно редко. Но все же плод не находится в полной безопасности в силу незрелости своих защитных механизмов, поэтому у него могут возникать различные заболевания, в общих чертах сходные с заболеваниями взрослого человека, а также расстройства функций уже заложенных органов.

Нужно всегда помнить о том, что не существует периодов, когда развивающийся внутриутробно плод был бы стоек ко всем повреждающим воздействиям.

Дата добавления: 2016-02-02 ; просмотров: 3287 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Врач-гинеколог рассказала об опыте китайских и российских беременных, заболевших COVID-19

14.04.2020 в 18:21, просмотров: 16928

Слухи о том, что в одном из родильных домов Москвы на свет появился ребенок, зараженный коронавирусом, признаюсь, поверг в шок. Неужели опасный вирус поражает даже нерожденных детей? Насколько COVID-19 опасен для беременной женщины и для ее будущего ребенка? Каков вообще механизм передачи инфекции от заразившейся беременной ее плоду? Можно ли в период пандемии планировать рождение детей или стоит воздержаться? И что делать, если женщина сейчас все же забеременеет?

— Ольга Викторовна, возможно ли такое, что ребенок в утробе матери заразится COVID-19?

— Судя по всему, беременные, если и заболевают коронавирусом, то крайне редко. Во всяком случае, в Китае во время этой эпидемии 146 беременных были заражены коронавирусом. Но ни у кого из рожденных у них детей этот вирус не выявлен. Там ученые специально это отслеживали. Видимо, это обусловлено тем, что коронавирус располагается в верхних отделах носоротовой полости и в легких.

— А что, на ваш взгляд, защищает плод в утробе матери от этой крайне агрессивной заразы? И какова схема передача инфекции от беременной еще не родившемуся ребенку?

— Будущего младенца очень хорошо защищает плацента. Вот так мудро устроено природой. Маточно-плацентарная площадка не пропускает к плоду именно коронавирус за счет его значимой массы. Как, кстати, и вирус гриппа. Коронавирус лишен такой возможности, если исходить из практического опыта в этом плане коллег из Китая и других стран, где есть беременные, зараженные коронавирусом, и где в период сегодняшней пандемии родились дети.

А вот если женщина в период беременности заразится, например, вирусом простого герпеса, либо хламидии, микоплазмы, то и родившийся у нее ребенок будет ими поражен. Эти вирусы из-за своей маленькой значимой массы легко проникают через маточно-плацентарный барьер, и могут заразить плод в утробе матери.

— И что в этом случае лучше — рожать женщине естественным путем или делать кесарево? Ведь считается, что при естественных родах ребенку вирусом заразиться даже легче, чем при кесаревом?

— Естественные роды всегда лучше.

— Но.

— Могу сказать лишь о том, что доказано определенно практикой. Например, женщинам с ВИЧ-инфекцией в ста процентах случаев делаем кесарево сечение. Потому что во время схваток, потуг происходят сильные маточные сокращения, и в это время антитела могут проникнуть через плаценту и заразить ребенка.

И что касается коронавируса, китайский опыт говорит о том, что от зараженных этим вирусом беременных женщин ребенку он не передается. Из 146 зараженных рожающих китаянок (15% из них делали кесарево) ни один ребенок не был инфицирован!

— А можно ли планировать беременность во время разгула пандемии, как сейчас с коронавирусом, или лучше отложить ее?

— Конечно, сейчас лучше подождать. В ином случае заболевшей надо будет проходить множество обследований, долгое время пить серьезные лекарства. Все это, естественно, не может не отразиться в том числе и на здоровье будущего ребенка. Для беременной, которая носит в своем теле новую жизнь, очень важен и психологический настрой. Стресс тоже не лучшим образом отражается и на здоровье будущей матери, и на здоровье ее будущего наследника.

— Какие рекомендации вы дадите женщинам, которые уже находятся в интересном положении? Каким должен быть минимальный набор продуктов для двоих?

— В принципе, набор известен: в рационе беременной обязательно должно быть красное говяжье мясо. А также — творог, молоко и другие молочные продукты, бобовые. В них содержится полноценный белок для развития мышечной массы плода, для укрепления иммунитета и матери, и ребенка. И, конечно, нужны овощи — лучше вареные.

— Витаминные комплексы нежелательно пить полным женщинам, так как у них при этом рождаются крупные дети. А женщинам субтильным — можно.

— Сейчас беременные, как и все, вынужденно должны находиться дома. А им надо больше двигаться, гулять на свежем воздухе.

— Движение, свежий воздух, конечно, таким женщинам очень нужны. Но сейчас лучше воздержаться даже от выхода на улицу, в магазин, в аптеку. Элементарные упражнения можно делать и дома (наклоны, движения рук, ног). Без напряжения. И никаких упражнений на пресс. Остальное все можно. Беременность — это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. А самое главное — жить в позитиве. Меньше слушать негативной информации. Ведь негативными эмоциями тоже легко заразиться, а освободиться от них совсем не просто. Все пройдет. Надо перетерпеть. И слушать рекомендации докторов-акушеров, чтобы не заболеть. Ничем.

— Но женские консультации им же надо периодически посещать?

— Не обязательно. Общение с докторами сегодня можно осуществлять и посредством телекоммуникационной связи. При нашем роддоме работает 12 женских консультаций, к ним прикреплены беременные, которых обслуживают 110 врачей. Доктора не только удаленно консультируют и отвечают на вопросы будущих мам, но и в режиме онлайн читают для них лекции, виртуально проводят дни открытых дверей.

…Проведенные в китайском Ухане свежие исследования тоже предполагают, что коронавирус в период беременности не сказывается на здоровье плода. В исследовании приняли участие беременные женщины в возрасте от 26 до 40 лет, у которых была диагностирована пневмония, вызванная COVID-19. Важнейшим открытием стало то, что вирус не передавался от заболевшей к плоду в утробе матери.

Заголовок в газете: Зараженный COVID-19 плод — это невероятно!
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28241 от 15 апреля 2020 Тэги: Дети , Коронавирус, Грипп, Лекарства Места: Москва, Россия, Китай

Плацентарный барьер эффективно защищает плод, но не дает полной гарантии предотвращения внутриутробного заражения. Трансплацентарные инфекции могут стать причиной врожденных аномалий у ребенка или способны спровоцировать гибель эмбриона. Оптимально выявить риск до зачатия, выполнив на этапе прегравидарной подготовки полноценное обследование на значимые микробы.

Маме надо позаботиться о малыше задолго до наступления беременности

Трансплацентарные инфекции

Большая часть микробов неспособна проникнуть через плаценту к плоду – природой создана хорошая защита, но часть микроорганизмов могут попасть к внутриутробно развивающемуся ребенку на любом сроке беременности. Трансплацентарные инфекции относятся к факторам, которые с высокой степенью вероятности нарушают благоприятное вынашивание плода. Наиболее опасной 10-ой являются:

Листерии (100% риск внутриутробного поражения);
Токсоплазма (риск возрастает от 15 до 65% по мере увеличения срока беременности);
Трепонема (возбудитель сифилиса);
Вирус краснухи (тяжелые поражения сердца, глаз, слуха и мозга);
Парвовирус;
Герпетические вирусы;
Цитомегаловирус (до 50%);
Вирус ветряной оспы;
Хламидии (до 70%);
ВИЧ.

Каждый из этих невидимых глазом созданий может убить эмбрион или стать причиной врожденных пороков у плода. Трансплацентарные инфекции – это значимый фактор для здоровья малыша: будущей маме надо позаботиться о ребенке задолго до зачатия.

Исходы для плода

Внутриутробное инфицирование редко проходит бесследно, не оказывая на ребенка негативного влияния. На исход вынашивания влияет срок беременности, когда происходит проникновение микробов к плоду. В 1 триместре трансплацентарные инфекции могут убить эмбрион, став причиной следующих состояний:

замершая беременность;
самопроизвольный аборт;
поздний выкидыш;
внутриутробная гибель.

Во 2 триместре высок риск формирования фетопатии (пороки развития внутренних органов) с поражением:

мозговых структур;
легочной ткани;
сердечно-сосудистой системы;
органов пищеварения;
печени и почек.

Все может ограничиться снижением массы тела и отставанием в развитии, но наиболее высок риск врожденных аномалий у плода. В 3 триместре формируются локальные очаги воспаления в жизненно важных органах (менингит, миокардит, гепатит) или развивается распространенная воспалительная реакция (сепсис) с непредсказуемым исходом для жизни малыша.

Обследование на инфекции надо выполнить до зачатия и во время вынашивания плода

Методы выявления

Значимые трансплацентарные инфекции надо выявить до наступления желанной беременности (не надо наивно думать, что у меня точно микробов нет, и не может быть, риск однозначно отсутствует). Для проведения диагностики надо обратиться к врачу и сдать анализы. Можно начать с TORCH-комплекса, который включает обнаружение антител к следующим микроорганизмам:

Токсоплазмам;
Краснухе;
Хламидиям;
Герпесу;
Цитомегаловирусу.

Обязательно надо оценить кровь на наличие сифилиса, вирусных гепатитов и вируса иммунодефицита. Некоторые трансплацентарные инфекции можно выявить только при проведении специального исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечебно-профилактические мероприятия

Отсутствие защитных антител в крови – это повод для того, чтобы сделать прививку. Вакцинация необходима для предотвращения внутриутробного инфицирования следующими микробами:

Вирусами краснухи;
Герпетическими микробами ветряной оспы.

Женщине желательно переболеть некоторыми заболеваниями, чтобы иметь иммунную защиту на период беременности (токсоплазмоз, ЦМВИ). И важно избегать инфицирования остальными микробами (мыть руки, фрукты и овощи, не есть сырое мясо, защищаться от половых инфекций). Выявленные при беременности трансплацентарные инфекции надо лечить: врач назначит лекарственные препараты и проконтролирует эффективность терапии. Важно знать и понимать – лучше предупредить внутриутробное инфицирование, чем получить массу проблем у малыша во время беременности и после рождения.

Что будет, если новой коронавирусной инфекцией заболеет будущая мама? Как влияет COVID-19 на течение беременности? Передается ли вирус плоду, может ли новорожденный заразиться? На все эти вопросы уже есть первые ответы. MedAboutMe рассказывает, что известно врачам, где и как рожать при положительном тесте на коронавирус и как организовывать грудное вскармливание.

Первый новорожденный с коронавирусом

15 марта в одной из клиник Лондона новый коронавирус впервые выявили у новорожденного.

Беременная поступила в клинику с признаками воспаления легких. После родов ее и ребенка обследовали на наличие COVID-19 (новое название SARS-COV-2), и оба оказались больны. Женщину и новорожденного поместили в карантин. Затем маму перевезли в другую больницу, так как состояние ее ухудшилось.

Врачи пытаются выявить время и путь заражения коронавирусом – внутриутробный, в период родов или после них. Окружение пациентки также тестируют и проводят анализ на инфицирование акушеров, принимавших роды. Состояние ребенка удовлетворительное.

Опасность коронавируса при беременности: все ли так просто?

На данный момент новый вирус опасен для беременных не больше, чем для всех других людей молодого и среднего возраста. Но данных масштабных и долговременных исследований нет.

Из-за изменений в организме будущие мамы чаще страдают от респираторных инфекций, и ОРВИ или грипп в беременность протекают тяжелее.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, новый коронавирус у беременных вызывает более легкое течение болезни. Из известных на сегодня 147 случаев инфекции у будущих мам тяжелая форма отмечалась у 8%, а критическая – у 1%. И даже случай инфекции беременной женщины от мужа-суперспредера коронавируса в Италии закончился хорошо.

COVID-19 у беременных в среднем протекает не тяжелее, чем у остальных пациентов. Цифры указывают, что возможно, даже несколько легче.

Проблема в том, что практически все известные случаи наблюдались в третьем триместре, в том числе непосредственно перед родами. О том, как протекает болезнь при заражении на более ранних сроках, точной информации нет.

И если не принимать во внимание причину заболевания – сам COVID-19, повышение температуры даже при ОРВИ до фебрильных показателей (38° С) может влиять на плод и вынашивание. Согласно статистике прошлых эпидемий, к примеру, гриппа в 2009 г., инфекция в первом триместре способна приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Дыхательная недостаточность при пневмонии также становится причиной кислородного голодания ребенка.

Преждевременные роды на данный момент также отмечаются у мам с положительными тестами на COVID-19. Но пока не ясно, в чем причина – в вирусе или в иных обстоятельствах.

Вакцинации и специфической терапии коронавируса пока нет, так что врачи советуют соблюдать общие профилактические меры.

Как рожать с коронавирусом?

На сегодня известно не более двух десятков случаев беременности и родов на фоне COVID-10, а подробно исследованы только 13. Младенцев с коронавирусом еще меньше, чем мам: только один подтвержденный тест в Лондоне. Все малыши выглядят здоровыми и находятся под наблюдением.

Есть небольшое исследование (журнал Frontiers in Pediatrics), проведенное в Ухане, Китай. В нем участвовали 4 матери: их детям вирус не передался.

3 из 4-х родов были оперативными (кесарево сечение).

Всех детей после родов изолировали от матерей в отделениях интенсивной терапии. У одного ребенка были небольшие проблемы с дыханием, которые устранили при помощи неинвазивной вентиляции легких. У двух – сыпь на теле, исчезнувшая самостоятельно.

В первом исследовании обследовали 9 беременных женщин с инфекцией. Все 9 родов были оперативными (из-за коронавируса), у детей вирус-тест отрицательный.

Хотя данные небольших исследований ободряющие, но все же нужно больше информации. Причин несколько.

В 12 из 13 наблюдаемых случаев роды были через кесарево сечение. Вопрос о передаче коронавируса в естественных родах все еще открыт.
Чувствительность существующих тестов, в частности, тех, которые были использованы в исследовании, составляют примерно 70%. Какова его надежность для новорожденных – неизвестно. Для этого ученые собирают различные биоматериалы – плаценту, околоплодные воды, кровь и т. п.

Согласно новому исследованию о коронавирусе у детей, он сохраняется в течение длительного времени в кале – намного дольше, чем в образцах слюны.

Поэтому сегодня людям с положительным тестом рекомендована более длительная изоляция, а к путям передачи инфекции добавлен фекально-оральный.

Но в целом на данный момент нет подтверждения передачи нового коронавируса вертикальным путем – от матери к ребенку во время беременности. Скорее всего, вирус не проходит через плацентарный барьер, а значит, вопрос в правильном ведении родов и последующей изоляции матери от ребенка.

В Москве для беременных с коронавирусной инфекцией выделяют отдельный роддом: родильный корпус клинической больницы имени В.П. Демихова в районе Кузьминки (ст. м. Волжская).

Это отдельное здание, которое хорошо подходит для инфекционного отделения. Помимо условий для родов, интенсивной терапии и изоляции в него направлены пульмонологи и терапевты.

В других городах для родов беременных женщин с коронавирусом выделят инфекционные отделения в родильных домах.

Специалисты дают следующие советы по родам:

на сегодня наиболее целесообразной тактикой ведения родов является оперативное родоразрешение, поскольку высока вероятность передачи инфекции через влагалищные выделения от матери к ребенку;
после родов необходимо изолировать мать и ребенка, пока у матери не пропадут респираторные симптомы заболевания;
грудное молоко не считается путем передачи, скорее, помогает защищать ребенка при помощи материнских антител. Однако вскармливание при наличии вируса возможно только сцеженным молоком. В процессе сцеживания необходима строгая гигиена: маска или респиратор для матери, чистые руки или обеззараженный молокоотсос, обмывание груди, использование сменной одежды.

Новый коронавирус пока исследован недостаточно. Вероятно, он вызывает у беременных более легкое течение болезни, чем у других, но неизвестно, почему.
При заболевании в третьем триместре, возможно, провоцирует преждевременные роды. Влияние в более раннем периоде гестации неизвестно, скорее всего, действует подобно гриппу и ОРВИ и опасен в случае лихорадки и развития пневмонии.
Случаев внутриутробного заражения не выявлено.
Чтобы снизить вероятность передачи вируса во время родов и после, рекомендована операция кесарева сечения, изоляция матери и ребенка, повышенная гигиена при сцеживании грудного молока.
Младенцы, видимо, переносят инфекцию легко.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19). Front. Pediatr. / Chen Y, Peng H, Wang L, Zhao Y, Zeng L, Gao H and Liu Y. - 16 March 2020

What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? / Jie Qiao // The Lancet. - 7–13 March 2020

Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women:a retrospective review of medical records. / Jhen HJ, Guo JJ, Wang C, Luo F, et al. // Lancet. - 2020 Feb. 12

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) / // Practice Advisory: Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). - March 13, 2020

Читайте также: