Врач инфекционист по вакцинации гриппу

эффективное оказание медицинской помощи взрослым и детям специалистами высокого уровня квалификации;

• строгое соблюдение стандартов лечения и обслуживания;
• непрерывное совершенствование знаний и профессиональных качеств;
• высочайшее качество предоставляемых медицинских услуг;
• обеспечение максимального комфорта для пациентов.

В консультативно-поликлиническом отделении ИКБ № 1 Вы можете получить консультацию врача-инфекциониста, педиатра и паразитолога, а по показаниям - и консультации узких специалистов, пройти обследование и курс лечения по поводу инфекционных заболеваний, не требующих экстренной госпитализации в стационар.

В связи с переходом ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит консультативно-поликлиническое отделение) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г КПО оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.

Для получения консультации в Консультативно-поликлиническом отделении в рамках ОМС при себе необходимо иметь:

1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент, выданное в текущем году

(на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны номер направления, цель направления в КПО; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)

2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис.

3. Результаты обследования на инфекционные заболевания. Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. узнать о часах работы отделения и записаться на консультацию можно по телефону 8-499-190-19-77

Лечение всех инфекционных заболеваний проводится по строгим показаниям и под контролем квалифицированных врачей.

В ИКБ № 1 применяется индивидуальный подход к тактике ведения пациента, подбору медикаментозной терапии и дальнейшего динамического наблюдения.

В ИКБ № 1 возможно сделать полное обследование, отвечающее современному уровню требований:

• ПЦР диагностика (титры, качество и количество вируса в крови);
• биохимический анализ крови;
• диагностика вирусных гепатитов А, В и С;
• диагностика редких возбудителей инфекционных заболеваний;
• ультразвуковая диагностика гепатобилиарной системы,
• расширенный спектр лабораторных (общеклинических, цитологических, биохимических) исследований;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• эластометрия печени (фиброскан);
• пункционная биопсия печени (для определения фиброза/цирроза печени).

Мы консультируем беременных с герпесвирусными инфекциями (цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, простым герпесом, и другими скрыто протекающими инфекциями. Устанавливаем степень риска возможного инфицирования плода, назначаем специализированное лечение.

При необходимости осуществляется госпитализация в нашу больницу или проводится курс лечения в дневном стационаре.

Рождение здорового ребенка – цель нашей работы!

Осуществляется сезонная и экстренная вакцинопрофилактика. Вакцинация против гриппа рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Лица, выезжающие за рубеж, могут получить полный пакет прививок с оформлением Международного свидетельства о вакцинации

В нашей больнице качество и безопасность проведения вакцинации обеспечивают:

• предшествующий осмотр пациента врачом-инфекционистом для уточнения наличия противопоказаний приобретение вакцин только от прямых поставщиков; строгое соблюдение условий транспортировки и хранения вакцин;
• специальная подготовка по вакцинопрофилактике сотрудников, проводящих иммунизацию.

Мы используем препараты, хорошо зарекомендованные в нашей стране и за рубежом.

предварительная запись на вакцинацию по телефону 8-499-190-01-61

Кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний.

На базе отделения работает кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний.

Большинство гельминтозов характеризуется длительным течением и широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомных до тяжелых форм. Если человек является окончательным хозяином для паразита, то, как правило, заболевание проявляется:

• Хронической усталостью
• Головными болями
• Расстройствами аппетита, приступами сильного голода
• Повышенным слюноотделением, особенно по ночам
• Расстройствами желудочно-кишечного тракта ("дискомфорт в животе", боли, повышенное газообразование, запоры или поносы, изменения стула и др.)
• Болями в мышцах и суставах
• Аллергическими реакциями, бронхиальной астмой
• Высыпаниями на коже, экземой, зудящими дерматозами Анемией (как правило, В12 дефицитной)
• Снижением иммунитета, частыми бактериальными и вирусными заболеваниями
• Депрессией, тревожностью и другими расстройствами нервной системы
• Частыми пробуждениями, особенно между 2 и 3 часами ночи
• Проблемами с весом (трудно похудеть или поправиться)

Как правило, второй прием у врача паразитолога назначается после получения результатов анализов. Теперь врач может подтвердить диагноз и назначить лечение. В нашей больнице ставится акцент на составление индивидуальных схем лечения, адаптированных под организм каждого пациента. Мы твердо убеждены, что стандартный подход не может быть эффективным всегда, и что каждый пациент заслуживает пристального внимания и индивидуального отношения.

Консультативный прием ведет Александр Маркусович Бронштейн – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней РГМУ, заведующий отделением современных методов лечения паразитарных болезней Института медицинской паразитологии и тропической медицины им Е. И. Марциновского. Вице-президент Фонда "Медтехнологии".

Запись на консультацию врача-инфекциониста осуществляется по телефону

Внимание. отделение находится не на основной территории больницы:

Адрес консультативно-профилактическое отделения ул. Волоколамское ш. д 47

Заведующий консультативно-поликлиническим отделением

врач-инфекционист высшей категории

Иванова Ирина Владимировна

В 1990 г. окончила высшее учебное заведение по специальности "педиатрия"
В 1994 г. окончила интернатуру по специальности "педиатрия"
Общий медицинский стаж более 22 лет

врач-инфекционист первой категории - Усанова Валентина Викторовна

врач-инфекционист - Кингсеп Анна Александровна

врач-педиатр - Голубева Екатерина Николаевна

врач-педиатр высшей категории - Абрамова Елена Николаевна

врач-педиатр первой категории - Бунин Сергей Валерьевич

Старшая медицинская сестра

Смирнова Лариса Юрьевна

Адрес консультативно-профилактическое отделения ул. Волоколамское ш. д 47
Телефон для записи: (499) 190-01-61

Как защитить себя от гриппа?

Известно, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные в мире инфекционные заболевания. Но если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину: температура тела достигает 39 – 40С, сильнейший озноб с обильным потоотделением, боль и ломота в мышцах, сильные головные боли. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента.

Вирус гриппа обычно проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, распространяясь воздушно-капельным путем. Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа. Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность и применяется у взрослых и детей.

Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Штаммовый состав всех вакцин практически ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно в осенний период). Введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцинация вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.

Информация о составе вакцины в обязательном порядке изложена в инструкциях по применению, которые находятся в прививочном кабинете медицинской организации. Перед проведением профилактических прививок пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации.

О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах родители (опекуны) детей, подлежащих иммунизации, должны быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок

Профилактические прививки можно получить во всех государственных медицинских организациях по месту прикрепления. Иммунизация проводится в рамках Национального и Регионального календаря профилактических прививок бесплатно. Прививают детей с 6 месяцев, учащихся 1—11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по профессиям и отдельным должностям (работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, торговли, транспорта, коммунальной сферы, сферы обслуживания и др.), работников медицинских и образовательных учреждений, а также беременных женщин (при вакцинации которых против гриппа используются вакцины, не содержащие консервантов); лиц, подлежащих призыву на военную службу и лиц, старше 60 лет. Кроме того, профилактические прививки рекомендуются в первую очередь лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. К ним относятся такие категории, как часто болеющие ОРВИ, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Ежегодная вакцинация против гриппа до начала эпидсезона - наиболее эффективная мера профилактики против гриппа!

Чем опасен грипп?

• Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа. Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Особенно актуально эта проблема в мегаполисе. На фоне протекающего гриппа, часто возникают тяжелые осложнения. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента.

Кто в группе риска?

• Больше всего подвержены заболеванию люди, работа которых связана с общением (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, работники сферы торговли), а также лица, относящиеся к группе риска по развитию неблагоприятных последствий при заболевании гриппом: дети раннего возраста до 3-х лет, лица пожилого возраста старше 60 лет, лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания, учащиеся школ, ВУЗов, взрослые, работающие на вредном производстве, лица, страдающие хроническими заболеваниями сердца и дыхательных путей (астмой, бронхитом, эмфиземой), а также хроническими нарушениями обмена веществ (например, сахарным диабетом, ожирением), беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу.

Как уберечься от гриппа?

• Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность. Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов Аи типа В ( в том числе H1N1 свиного). Штаммовый состав всех вакцин ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа.

Какие вакцины используются для вакцинации гриппа?

• Для иммунизации населения против гриппа применяются инактивированные вакцины. Они безопасны, обладают низкой реактогенностью, высокой иммуногенностью, т.е. вырабатывают высокий защитный иммунитет. На все вакцины имеются сертификаты качества.

Когда необходимо начать иммунизироваться от гриппа?

• Вакцинироваться необходимо ежегодно перед началом подъёма заболеваемости в период с 20 августа по 15 ноября.

Какие категории могут рассчитывать на бесплатную вакцинацию?

• Вакцинация против гриппа проводится москвичам на бесплатной основе.

Куда обращаться гражданину?

• Привиться можно в поликлинике по месту прикрепления в тот же день.

Где привить работников?

• Руководитель учреждения любой формы собственности может также организовать вакцинацию своим работникам. Для этого он может направить письменное обращение со списком желающих привиться в ближайшую к организации поликлинику.

Где прививают детей?

• Детям, посещающим детские сады и школы, прививки проводятся по месту расположения учреждения, т. е непосредственно в садах и школах. Детей не посещающих сады и школы можно привить в детской поликлинике по месту прикрепления.

В каком возрасте начинают прививать детей от гриппа?

• Дети прививаются с 6 месяцев, доза для детей от 6 мес. до 3 лет составляет 0,25 мл, дети, ранее не болевшие гриппом и не привитые, вакцинируются двукратно с интервалом в 4 недели. Необходимо помнить, что для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте.

Есть ли противопоказания к иммунизации от гриппа?

• Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом и им проводится измерение температуры. Перед иммунизацией врач тщательно собирает анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.
• При острых лихорадочных состояниях или обострении хронического заболевания вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
• За последние годы в Москве не зарегистрировано ни одного случая поствакционального осложнения на вакцинацию против гриппа

Сколько по времени действует защита от вирусов?

• Специфический иммунитет, как правило, формируется через 14- суток после прививки и длится до 1 года. Риск заболевания гриппом у привитого человека минимален, но если вдруг, заболевает человек, получивший прививку от гриппа, то заболевание протекает в легкой форме, уменьшается его длительность, не бывает летальных исходов

Увеличивается ли количество москвичей, которые прививаются от гриппа?

Нужна ли вакцинация детей? Мнение врача-инфекциониста

Вообще мне, как врачу, нравится идея прививок и вакцинации. Для того чтобы уберечь людей (и не только малышей, но и взрослых) от серьезных инфекций, для того чтобы они смогли дать адекватный ответ на заболевание. Но ведь все дело в том, что прививки не спасают от заболевания, они лишь позволяют организму адекватно отреагировать на ту инфекцию, на которую с помощью прививки сформировался иммунитет. Что гарантирует вакцинация? Что ребенок будет болеть, но будет болеть правильно. Но этого можно добиться и другими способами.

И меня очень удручает общий подход к проведению детской вакцинации. Возникает очень много аллергических реакций на прививки как таковые, а также реакций на стабилизаторы.

Кроме того, я считаю, что слишком ранние прививки ничего не дают по той причине, что иммунная система ребенка на профилактику формируется только к 100 дням со дня рождения. И поэтому профилактические прививки раньше так и начинались – только с 3,5 месяца, и не нужно начинать их раньше.

На самом деле прививки, проводимые роддомом, только осложняют ситуацию у тех малышей, у которых имеются какие-либо проблемы со здоровьем. А тем более я резко возражаю против ранней вакцинации детей, которая проводятся в первые 12 часов после рождения. Потому что еще вообще не известно, какой у ребенка уровень здоровья, что он сможет перенести, а что – нет.

Я веду соответствующую статистику и вижу, что в последнее время резко возросло количество токсических желтух, возникающих именно после введения прививки против гепатита В. При этом поликлиники резко отрицают реакцию на прививки, особенно если они отсрочены (через 1–2 недели после проведения). Также бывает, что одному ребенку доза велика, что вызывает аллергическую реакцию, а другому – мала и он вообще не вырабатывает ответ на данную инфекцию. И это ведь никак не учитывается. Поэтому я категорически против ранней вакцинации детей.

ВАКЦИНАЦИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

По моим наблюдениям, дети, привитые в осенне-зимний период плановыми прививками, очень много болеют. Но, как правило, врачи это с прививками не связывают. А я отслеживаю детей, которые не прививаются, и вижу, что в целом эти дети болеют в несколько раз меньше, а если и болеют, то легче поддаются лечению и быстрее выздоравливают. А детей, которые не прививаются, с каждым годом все больше. В этом году около 50 детей из тех, которых я знаю, пошли в школу без единой прививки. Многие пошли частично привитые. Мои дети частично привитые, и я вижу, что они болеют значительно реже привитых детей.

Когда после института я в качестве молодого специалиста поехала работать в село, я была однозначно за раннюю детскую вакцинацию и прививки. Однако я курировала 10 тысяч детского населения, в том числе и дальние деревни. И я видела, что там, куда с прививками мы не доезжали, состояние здоровья детей было значительно лучше, нежели там, где все прививки проводились вовремя. И тогда я перестала прививать слабых и больных детей. В итоге к концу третьего года пребывания в селе я поняла, что именно такой жесткий отбор привел к улучшению состояния здоровья.

Очень неблагоприятный период для прививок с 14 до 24 месяцев, тем более что в этот период дети и без того в принципе больше болеют.

ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ

Но стоит сказать, что плановая вакцинация детей проходит очень неплохо в период с 6 до 12 месяцев при условии, что и ребенок, и мама здоровы и ребенок находится на грудном вскармливании. Вот этот период достаточно благополучный для прививания. И если родители настроены на прививки, то у меня никаких возражений нет.

Кроме того, надо учитывать, что дети хорошо реагируют на последовательное поведение своих родителей. И если родители боятся оставить своих детей не привитыми, то им лучше привить своих детей, но соблюдая меры предосторожности. Если же родители прививок боятся, то не стоит их проводить.

Я не могу себя назвать противником всех прививок подряд. Но я считаю, что нужно пересматривать условия: кого, когда и как прививать. Я – за индивидуальное прививание. Очень хорошо, что открылось прививочное отделение в детской инфекционной больнице, где каждый может выбрать себе врача и в индивидуальном порядке сделать те прививки, в которых есть необходимость.

Я возражаю против того, чтобы ребенок прививался непосредственно перед школой. Я вижу, какое идет резкое ослабление здоровья и как тяжело потом эти дети восстанавливаются. Если же их привить в период апрель-май, дать возможность пережить поствакционный период на отдыхе, то в этом случае состояние здоровья значительно лучше.

От многих инфекций, на мой взгляд, вообще нет нужды прививать. Например, прививку против кори, краснухи, паротита я считаю откровенно вредной, потому что она лишь оттягивает возможность заболеть во взрослом периоде. И если в детском возрасте эти заболевания переносятся достаточно легко, иногда даже незаметно, то во взрослом – крайне тяжело. По этой причине лучше переболеть в детстве и приобрести иммунитет на всю дальнейшую жизнь.

Кроме того, существуют ведь экстренные прививки. Например, тот же столбняк, он же не развивается моментально, и всегда можно успеть провести экстренную прививку. Есть экстренные прививки против дифтерии, против некоторых видов гриппа. Кстати, плановое прививание против вируса гриппа должно проводиться летом, только тогда в нем будет смысл. Прививки же, выполняемые осенью, даже вредны – они лишь увеличивают количество заболевших.

Если говорить об осложнениях на прививки, то их очень много, особенно на прививку БЦЖ. К сожалению, эта прививка очень часто заканчивается заражением детей туберкулезом, о чем детские хирурги, вырезающие зараженные лимфоузлы, неоднократно информировали Минздрав.

Мария КРЮК, педиатр-инфекционист

Полная версия статьи — в журнале Малышок

Фото из личного архива

— Вы выступаете за вакцинацию от гриппа. Почему?

— Это позиция медицины во всем мире, не только моя личная. Медицина рассматривает вакцинацию, как простой способ предотвратить тяжелые инфекции. Грипп — опасное заболевание. У детей грипп часто заканчивается бактериальными осложнениями.

Например, у детей первых трех лет грипп в 40% случаев заканчивается острым средним отитом, перенесенный грипп примерно в сто раз повышает риск заболеть пневмонией, а в связи с этим является частой причиной назначения антибиотика детям.

Дети, посещающие детский сад, — это группа риска заболевания всеми респираторными инфекциями, в том числе гриппом. Вакцинация — простой и надежный способ защитить ребенка от гриппа (около 98-100% детей развивают защиту после прививки).

Есть абсолютный консенсус среди медицинского сообщества, что вакцинация от гриппа полезна. Есть рекомендации Всемирной организации здравоохранения, в которых названы группы людей, для которых вакцинация наиболее полезна.

Во-первых, это те люди, которые находятся в группе риска перенести тяжелый грипп, получить осложнения или умереть от гриппа — беременные, дети, пожилые, люди с хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями.

Вторая группа — люди, которые имеют повышенный риск контакта с вирусом и которые способны передать грипп лицам с повышенным риском осложнений, — это, например, медики. Мы вакцинируемся, чтобы не заразить гриппом своих пациентов.

— Врачам, школьным учителям и воспитателям детских садов обязательно делать прививки?

— ВОЗ настоятельно рекомендует делать прививки беременным (на любом сроке беременности), детям до пяти лет, взрослым старше 65 лет. Врачи и работники школ должны быть привиты для того, чтобы защитить тех, с кем они работают.

В каждом американском госпитале обязывают прививаться весь персонал, включая тех, кто убирает помещения и обеспечивает транспортировку пациентов. Если позже установленной даты не привьешься, тебя не допустят к работе.

В Беларуси такого нет. Хотя, на мой взгляд, эта мера была бы целесообразной.

— Может ли беременная или воспитатель отказаться от вакцинации?

— Национальный календарь иммунизации — это возможности, которые государство предоставляет. Он не обязывает человека делать прививку.

Часто люди недооценивают риски от бездействия. Не привить ребенка — это оставить его в группе риска заболеть тяжелым гриппом. В США за прошлый сезон умерли от гриппа 172 ребенка. Такую статистику приводят Центры по контролю заболеваемости. Об этих данных при принятии решений родители порой не думают, но их тоже нужно принимать во внимание.

—Есть ли такая статистика в открытом доступе по Беларуси?

— В открытом доступе имеются, например, данные по общему числу зарегистрированных случаев заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями суммарно по годам по стране и по отдельным областям. Информация о заболеваемости гриппом и вакцинации есть на сайтах Министерства здравоохранения и Республиканского центра гигиены, где например, размещены данные о том, что в прошлом сезоне благодаря проведенной вакцинации в Беларуси было предупреждено более 135 тысяч случаев гриппа.

— Во-первых, не единицам, а сотням и тысячам ежегодно. Во-вторых, нигде в мире, включая самые богатые страны, обследования для расшифровки возбудителя не проводят при каждом случае простудной инфекции. Анализы стоят денег, и обследуют обычно только людей с тяжелыми случаями простудных инфекций.

По данным обследования пациентов, поступающих в больницы, а также некоторых других групп населения рассчитывают оценочную распространенность гриппа и тяжелых острых респираторных инфекций, анализируют, какой спектр вирусов вызывает респираторные инфекции. То есть нам не обязательно посчитать каждого заболевшего гриппом — так производится оценка заболеваемости во всех странах мира, не только в Беларуси.

— У нас в стране делают анализы на грипп?

— Конечно, и также у нас в РНПЦ Эпидемиологии и микробиологии есть лаборатория, которая сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения и участвует в глобальном мониторинге циркуляции вирусов гриппа.

— Если человек, живущий в деревне, заболел гриппом, ему не поставят этот диагноз, потому что нет возможности взять анализы?

— Во всем мире практикуется, что этиологическую расшифровку делают для тяжелых случаев, когда пациент попал в больницу.

Грипп не всегда протекает в тяжелых формах. В наших районных больницах также обычно берут анализы, чаще всего, когда человека госпитализируют. Анализы на грипп могут взять, и когда человек лечится амбулаторно, если у доктора есть на это основания.

— Вы делаете прививку от гриппа каждый год?

— Да, потому что полностью согласен с позицией ВОЗ, что я могу быть опасен для моих пациентов в случае, если я заболею гриппом. Советую прививаться от гриппа и детям любого возраста (старше 6 месяцев), и всем взрослым.

— Как вы выбираете вакцину?

— В Беларуси представлено несколько вакцин, и все они работают. У нас можно услышать, как люди обсуждают, почему у нас на рынке представлено несколько вакцин от разных производителей. При этом никого не смущает, что в аптеках продается парацетамол или антибиотики разных производителей. То же самое и с вакцинами. Во всем мире на рынке обычно представлен целый ряд производителей.

В Беларуси есть несколько вакцин — большинство из них содержат фрагменты убитого вируса гриппа. Есть вакцины расщепленные (французские Ваксигрип и Ваксигрип Тетра), есть субъединичные (нидерландская Инфлювак, российская Гриппол Плюс). Имеется также живая вакцина (российская Ультравак). Все они эффективны и безопасны.

Субъединичные вакцины содержат очищенные поверхностные антигены вируса гриппа (гемагллютинин и нейраминидазу), а расщепленные — еще и некоторые внутренние белки вируса. В вакцине Гриппол Плюс содержание антигена ниже, чем в остальных — это становится возможным из-за добавления в нее адъюванта (усилителя иммунного ответа на прививку), и в проведенных в прошлом году исследованиях РНПЦ Эпидемиологии и микробиологии она показала хорошую клиническую эффективность.

Что касается лично меня, то в разные сезоны я прививался разными вакцинами. В этом году я на платной основе привился четырехкомпонентной вакциной Ваксигрип Тетра, которая впервые появилась в Беларуси.

В отличие от классических трехкомпонентных вакцин (которые включают два варианта гриппа А – H1N1 и H3N2, а также одну из линий гриппа В), она содержит вирус гриппа В обеих линий. Это важно, поскольку, например, в прошлом году большая часть гриппа (на фоне того, что 40% населения привилось трехкомпонентной вакциной) была вызвана вирусом гриппа В — и в циркуляции были одновременно обе линии вируса. ВОЗ с 2013 года дает рекомендации по вакцинации четырехкомпонентной вакциной.

Если вы решили привить ребенка от гриппа, можно выбрать любую из вакцин — трехкомпонентную (которая защитит от большинства вирусов) или четырехкомпонентную (которая защитит почти от всех, но по инструкции имеет возрастное ограничение — используется у детей старше 3 лет).

— Вы каждый года прививаетесь от гриппа, а болели ли вы гриппом когда-нибудь?

— Однажды, на заре моей карьеры. Это было давно, но я хорошо помню, как переносил заболевание. В тот сезон я не был привит.

— Противники вакцинации приводят аргумент: какой смысл делать прививку, если штаммы гриппа меняются, а вакцины делают, основываясь на опыте предыдущего сезона заболеваемости?

— Это не совсем так. Вакцины делают, основываясь на опыте этого сезона. Каждый год в феврале или марте в Юго-Восточной Азии появляются новые сезонные вирусы гриппа. С мая они начинают распространяться в южном полушарии — в Австралии и Южной Америке. Пока у нас лето, в южном полушарии зима, и там болеют гриппом.

ВОЗ проводит глобальный мониторинг: изучает, какие вирусы циркулируют в южном полушарии, и делает прогноз, какие придут к нам в северное полушарие. На основании этого прогноза дают рекомендации по составу вакцин.

— Еще люди говорят: я прививался, а все равно заболел. Зачем в таком случае делать прививку?

— Прививка от гриппа защищает именно от гриппа, но не защищает от других респираторных инфекций. Есть много вирусов, которые вызывают простудные инфекции, и ими может заболеть даже привитой от гриппа человек.

Грипп мы выделяем отдельно, потому что это та простудная инфекция, от которой можно умереть, которая может привести к развитию тяжелых осложнений, как бактериальная пневмония, к обострению хронических болезней. Например, у пожилого пациента с сердечно-сосудистой патологией на фоне гриппа может случиться инсульт или инфаркт, который бы не случился, не заболей он гриппом.

Пандемии бывают редко, и в обычный сезон в прививку входят те штаммы, которые потом и приходят в циркуляцию.

— Если мои дети посещают школу и детский сад, где большинство привитых детей, получается, я могу не делать им прививки, и шанс заболеть у них низкий?

— Так называемый коллективный иммунитет действительно защищает непривитых детей. Этим пользуются дети, которым прививки по каким-то причинам противопоказаны, например, те, которые имеют некоторые иммунодефицитные состояния. Если этим начинают пользоваться массово, то уровень коллективной защищенности снижается, и серьезные заболевания может распространяться, как это происходит сейчас с корью в Европе или с дифтерией и той же корью в Украине.

В Беларуси отношение родителей к прививкам в целом позитивное, подавляющее большинство детей прививаются. Результаты этого каждый легко может увидеть сам: когда в этом году у нас в стране случались завозные случаи кори, они не получили местного распространения именно из-за того, что большая часть детей была привита.