Всемирный альянс по борьбе с гепатитами
В 2010 году Всемирная организация здравоохранения провозгласила 28 июля ежегодным Всемирным днем борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day).
С инициативой проведения этого дня выступил Международный альянс по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance, WHA).
В альянс входят 230 организаций из 81 страны мира, работающих в области гепатита.
Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом была выбрана в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессор Баруха Самюэля Блумберга (Baruch Samuel Blumberg), открывшего вирус гепатита В.
Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире.
Существует пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.
Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном половом контакте.
Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B.
Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.
Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.
Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.
Все эти вирусы вызывают острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, инфекции гепатита В и С могут становиться хроническими и приводить к развитию цирроза и рака печени.
Инфекции гепатита распространены во всем мире. Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени. Вирусные гепатиты ежегодно уносят жизни 1,4 миллиона человек.
Основными мерами профилактики гепатита А и Е являются санитарно‑гигиенические мероприятия. Иммунизации против вирусного гепатита А, в первую очередь, подлежат группы высокого риска инфицирования. Один из самых надежных способов защиты от вирусного гепатита В, по мнению ВОЗ, ‑ вакцинация. Однако вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.
28 мая 2016 года 194 государства‑члена ВОЗ единогласно приняли решение ‑ искоренить вирусные гепатиты к 2030 году. В ходе 69‑го заседания Всемирной ассамблеи здравоохранения ‑ высшего руководящего органа ВОЗ ‑ делегаты приняли "Глобальную стратегию по вирусным гепатитам". Главная цель Стратегии ‑ полностью искоренить к 2030 году вирусные гепатиты В и С во всем мире. Кроме того, документ включает в себя ряд задач по профилактике и лечению вирусных гепатитов. В случае их выполнения количество смертельных исходов, вызванных вирусными гепатитами, сократится на 65%, а охват лечением увеличится до 80%.
Таким образом, к 2030 году во всем мире будет спасено более 7 миллионов жизней.
Для того чтобы привлечь внимание общественности и политиков к проблеме вирусных гепатитов, 28 июля 2016 года, во Всемирный день борьбы с гепатитом, Международный альянс по борьбе с гепатитом запускает кампанию NoHep ‑ первое глобальное движение, призванное помочь странам всего мира в искоренении вирусных гепатитов к 2030 году.
В Российской Федерации, в соответствии с постановлением правительства РФ от 1 декабря 2004 года, гепатит B и C включен в перечень социально значимых заболеваний.
В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок.
По оценкам специалистов, вирусами гепатитов В и С инфицированы более 8 миллионов россиян. Чаще всего болеют люди наиболее трудоспособного возраста — от 20 до 39 лет.
Cогласно данным Роспотребнадзора, за январь‑июнь 2016 года по сравнению с аналогичным периодом 2015 года в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости острым гепатитом А — на 14,8%, острым гепатитом В — на 11,4%, острым гепатитом С — на 11,5%.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля. Праздник учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом. Дата 28 июля была выбрана для Всемирного дня борьбы с гепатитом в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессора Баруха Самюэля Блумберга, открывшего вирус гепатита В и разработавшего первую вакцину против гепатита B.
Во Всемирный день борьбы с гепатитом во всем мире проводятся мероприятия, целью которых является предупреждение гепатита B и гепатита C.
Вирусный гепатит — группа инфекционных болезней, известных как гепатит А, В, С, D и E — поражает сотни миллионов людей во всем мире, вызывая острую и хроническую болезнь печени и ежегодно унося жизни почти 1,5 миллионов людей. Большая часть этих случаев связана с гепатитом B и C.
Врачами всего мира данное заболевание признано глобально опасной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, гепатит вирусной модификации уже поразил около 2 млрд. человек, то есть каждого третьего жителя Земли.
Всего в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита - каждый 12-й житель планеты. Это в 12 раз больше, чем заражённых ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых:
- 350 миллионов человек инфицированы гепатитом B.
- 170 миллионов человек инфицированы гепатитом C.
- 1,4 миллиона человек инфицированы гепатитом A.
Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что также превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний. Хронический гепатит без лечения может в течение 15-30 лет приводить к циррозу и раку печени.
Виды вирусов гепатита различаются по распространенности и способам передачи, поэтому необходимо знать о мерах профилактики и особенностях лечения каждого заболевания.
Вирус гепатита А чаще всего передается при употреблении загрязненных пищевых продуктов или воды, либо тесном контакте двух лиц. Обычно болезнь протекает в легкой форме, пациенты полностью выздоравливают, и у них остается иммунитет к данному виду вируса. Однако иногда вирус вызывает молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), чреватый смертельным исходом.
Существует эффективная и безопасная вакцина против вируса гепатита А. Врачи настоятельно рекомендуют делать прививку, планируя путешествия в страны с плохой санитарией. В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай, Турцию и США, вакцина против вирусного гепатита А включена в регулярную иммунизацию детей.
Вирус гепатита B передается при контакте с зараженными кровью, слюной и другими жидкостями организма, также может передаваться от матери ребенку во время родов или от члена семьи маленькому ребенку. В мире насчитывается более 240 миллионов человек инфицированных вирусом гепатита В, около 780 тыс. из них ежегодно умирают от острых или хронических последствий гепатита В, в том числе цирроза и рака печени. Главная защита от инфицирования вирусом гепатита В – вакцинация. В России прививки против вирусного гепатита В включены Национальный календарь профилактических прививок и проводятся детям с первого дня жизни.
Вирус гепатита С также передается при контакте с инфицированной кровью, самые распространенные пути заражения: небезопасное пользование иглами, ненадлежащая стерилизация медицинского и косметического оборудования (например в маникюрном кабинете и тату-салоне), непроверенная кровь и продукты крови. Научные исследования по созданию вакцины против вируса гепатита С пока не увенчались успехом.
Вирус гепатита D заражает только людей, инфицированных вирусом гепатита В, что зачастую приводит к развитию более серьезной болезни и тяжелым последствиям. Эффективный способ профилактики вирусного гепатита D – вакцинация против гепатита В.
Вирус гепатита Е передается через воду или пищевые продукты (например, сырые моллюски). Вирус гепатита Е все чаще признается одной из главных причин вспышек заболеваемости в развивающихся странах, особенно в Восточной и Южной Азии. Ежегодно фиксируется около 20 миллионов случаев инфицирования гепатитом Е, более 3 миллионов случаев острого заболевания и 56,6 тыс. случаев смерти. Первая вакцина для профилактики вирусного гепатита Е произведена и лицензирована в Китае, но для широкого применения она пока недоступна.
Почтовый адрес:
ул. Маршала Крылова, дом 3,
г. Пенза, 440036
Контакты
Having trouble reading this email? View it in your browser
| |||||||||||
Апрель, 2016 года
Вы можете прослушать аудиозапись с вебинара на infohep.org, а также ознакомиться со слайдами презентаций.
Выступление Д-ра Джэймса Фримэн (James Freeman) на Конгрессе по заболеваниям печени, 2016. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com Предварительные результаты исследования (через четыре недели после завершения курса терапии) показали, что 94,4% лиц, использовавших ПППД-дженерики, добились устойчивого вирусологического ответа, что соответствовало данным, полученным при проведении широкомасштабных исследований с использованием патентных препаратов (подробности см. ниже). Эти результаты были отмечены продолжительными овациями большей части аудитории, состоящей из гепатологов (специалистов по лечению заболеваний печени). В ходе Конгресса многие ведущие гепатологи выразили свое разочарование в отношении высоких цен на ПППД и нормирования назначения этих препаратов государственными службами и страховыми компаниями на основании их стоимости.
Активисты с требованием доступа к лечению гепатита С на МКП 2016. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com На нескольких сессиях Конгресса, выступающие отметили уже достигнутый прогресс в некоторых странах в результате открытия доступа к противовирусным препаратам-дженерикам прямого действия. Стоимость одного курса ПППД индийских производителей оценивается в пределах $300. В результате роста объема заказов и количества тендеров, что приведет к растущей конкуренции компаний, цены могут снизиться еще больше. Охват населения, пораженного вирусным гепатитом С, растет в Индии и Пакистане. В Египте к 2017 году правительство намерено пролечить 400 000 человек в основном за счет дженериков. Хотя для осуществления задачи по ликвидации гепатита С, заключающейся в снижении заболеваемости на 95%, Египту потребуется значительно расширить охват населения программами скрининга, диагностики и направления пациентов на лечение. Исследование направлено на тестирование эффективности комбинированного препарата с поливалентной активностью для лечения ВГС и для предоставления данных в нормативные организации. Доступность такого препарата позволит многим странам с низким и средним уровнем дохода проводить лечение среди широкого круга пациентов с гепатитом С без необходимости в генотипировании, что позволяет снизить объем затрат на каждого пациента.
Подписание Общенационального заявления о ликвидации вирусного гепатита. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com Стратегия по ликвидации вирусного гепатита в качестве достижимой цели стало главной темой Международного Конгресса по заболеваниям печени. Руководители ассоциаций специалистов по лечению заболеваний печени из Европы, США, Латинской Америки и Азии, на сессии открытия Конгресса опубликовали Общенациональное заявление о ликвидации вирусного гепатита, в котором они призвали к активизации лечебно-диагностических мероприятий, направленных против гепатита B и C, с целью полной ликвидации гепатитов, как угрозы для общественного здравоохранения. Многочисленные исследования, представленные на Международном Конгрессе по заболеваниям печени, показали, что эффективность противовирусных препаратов прямого действия в условиях повседневной клинической практики оказалась на уровне, наблюдаемой в клинических исследованиях и превысила 90% практически во всех группах пациентов. В рамках одного из крупномасштабных исследований ученые Американского Департамента ветеранов (VA) проанализированы результаты использования комбинированных режимов ПППД среди более 9000 пациентов. Полученные результаты оказались превосходными. При использовании двух режимов терапии удалось достичь излечения у 93% пациентов, что соответствовало результатам рандомизированных исследований со строгими критериями отбора и правилами тщательного наблюдения.
Выступление д-ра Карлоса Фернандез Карийо (Carlos Fernández Carrillo) на Конгрессе по заболеваниям печени 2016. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com Результаты другого исследования показали - несмотря на то, что использование ПППД улучшает функцию печени настолько, что это позволяет снизить число ожидающих трансплантацию пациентов на 20%, оставшиеся 80% по-прежнему нуждались в оперативном лечении даже после окончания медикаментозного курса терапии против гепатита С, что подчеркивает важность расширения банка доноров печени с гепатитом С. Обзор результатов оперативного лечения по пересадке печени от доноров с гепатитом С в США за период с 1995 по 2013 гг., показал, что реципиенты печени от доноров с ВГС, не подвергались большему риску летального исхода или отторжения трансплантата, чем лица, получающие печеночный трансплантат от ВГС-отрицательных доноров. На Конгрессе также были представлены результаты исследования, показавшео, что пациенты с циррозом печени, которые в прошлом проходили лечение по поводу гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК – рака печени), и получавших ПППД, были в два раза чаще предрасположены к рецидиву ГЦК либо непосредственно во время проведения терапии или в течение первых шести месяцев после завершения курса лечения по поводу ВГС. Исследователи заявили, что все лица с циррозом печени, получающие терапию по поводу ВГС, должны подвергаться продолжительному и внимательному наблюдению за появлением признаков рака печени после завершения терапии.
Выступление Эрика Лоуитс (Eric Lawitz) из Техасского института печени на МКП 2016. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com Использование новых схем терапии может оказаться высокоэффективным для лиц с несостоятельностью первого курса с применением противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), как показали результаты исследования, представленного на Международном конгрессе заболеваний печени. Некоторые выражают опасение, что несостоятельность ПППД-терапии может привести к развитию лекарственной устойчивости вируса, что в свою очередь может привести к снижению эффективности новых режимов терапии. Однако Европейское исследование среди пациентов, в прошлом прошедших лечение по поводу ВГС, у которых выявлялась лекарственная устойчивость вируса (ЛУ) в Европе, выявило высокую вероятность достижения вирусологического контроля среди таких пациенты при изменении последующих режимов терапии.
Выступление Пола Ку (Paul Kwo) на МКП 2016. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com В ходе другого исследования с применением этого же режима для пациентов с генотипом 3 было установлено, что 8-недельный курс терапии оказался достаточным для излечения лиц без признаков цирроза печени и без анамнеза предшествующей терапии, при этом не было необходимости в добавлении рибавирина к этому режиму терапии.
Выступление Профессора Хейнер Уэдемейер (Heiner Wedemeyer) из Медицинского института в Ганновере на МКП 2016. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com В Европейском регионе уровень передачи ВГС остается на высоком уровне в двух популяциях населения: среди потребителей инъекционных наркотиков и ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами. В последней группе трансмиссия ВГС происходит вследствие как многократного использования инъекционного инструментария так и половым путем. Результаты Европейского объединенного исследование, представленного на Международном конгрессе по заболеваниям печени, также выявили высокий уровень повторного заражения ВГС (реинфекции) среди ВИЧ-положительных МСМ, в прошлом успешно пролеченных по поводу ВГС. Исследование выявило 25% уровень реинфекции среди участников в среднем через 1,8 года после предшествующего курса терапии, при этом иногда наблюдались случаи многократной реинфекции. Исследователи выразили озабоченность в отношении несостоятельности существующих мер профилактики реинфекции, хотя высокий уровень повторного заражения ВГС не является неожиданностью, учитывая высокую заболеваемость ВГС среди ВИЧ-позитивных МСМ при 7% уровне распространенности ВГС среди этой прослойки населения в Западной Европе. Исследование также предоставляет данные об отсутствии профилактических обучающих программ и программ снижения вреда, ориентированных на ВИЧ-инфицированных МСМ.
Выступление Давида Уайлс (David Wyles) на МКП 2016. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com По результатам исследования была выявлена высокая вероятность излечения гепатита среди ВИЧ-инфицированных лиц с ВГС генотип 1 при применении безинтерфероновых схем ПППД-терапии , что особенно важно для этой группы пациентов, так как без лечения прогрессирование недостаточности печени у них наступает более быстрыми темпами. И все же сохраняется большое пространство для усовершенствования терапии для лиц с другими генотипами ВГС (кроме генотипа 1). ВГС генотип 3 в настоящее время считается наиболее трудноподдающимся лечению генотипом, хотя это трудно утверждать по причине недостатка данных в отношении генотипов 4, 5 и 6 . В идеале, комбинированные схемы ПППД-терапии должны быть поливалентными (активными в отношении всех генотипов вируса), что позволит назначать лечение без необходимости проведения анализа для уточнения генотипа ВГС.
|
|
