Вторичная профилактика хронических гепатитов

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

Лечебный режим. Лечебный режим предусматривает: исключение ал­коголя; исключение гепатотоксических лекарственных средств и кон­такта с гепатотоксическими веществами на производстве; кратковре­менный отдых в течение дня; исключение работы с физической и пси­хоэмоциональной нагрузкой; постельный режим. Физиопроцедуры на область печени и бальнеопроцедуры; исключение желчегонных средств, которые могут ухудшить функциональное состояние печени и повы­сить ее энергетические потребности.

Лечебное питание. В фазе ремиссии показана диета № 5. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, острые за- | куски, соленые и копченые продукты, изделия из мяса гуся, утки, бара­нины, бараний жир, бобовые, шпинат, щавель, фрукты, крепкий кофе, какао. Пища принимается небольшими порциями 4—5 раз в день.

Приобострении хронического гепатита назначают диету № 5а (из протертых блюд, мясо — в виде паровых котлет, фрикаделей. Ржаной хлеб, капусту исключают. Ограничивают количество жиров до 70 г в сутки.

Противовирусное лечение. Этиологическое противовирусное лечение производится в фазе репликации (размножения) вируса.

Оно подавляет воспроизводство вируса, предотвращает развитие цир­роза печени и рака.

Интерфероны — это группа низкомолекулярных пептидов, облада­ющих противовирусной, противоопухолевой и иммунорегулирующей активностью.

Интрон-А, велферон, роферон и др. аналоги назначаются в течение 6 месяцев.

Выделяются 2 группы: глюкокортикоидные средства и цитостатики.

Преднизолон — по 300 мг в сутки и по схеме.

Цитостатики — негормональные иммунодепрессанты.

Наиболее часто используются азатиоприн (имуран).

Иммуномодулирующая терапия. И мму но модуляторы оказывают сти­мулирующее и нормализующее влияние на иммунную систему.

Д-пенициламин — назначается при аутоиммунном гепатите по 600— 900 мг в сутки с постоянным снижением. Лечение проводится в тече­ние 1—6 месяцев.

Натрия-нуклеинат получен из дрожжей, оказывает мягкое иммуно-модулирующее действие, хорошо переносится, назначается по 0,2 — 3 раза в день в течение месяца.

Тималин, тимоген, Т-активин — препараты вилочковой железы, со­держат биологически активные вещества тимуса, увеличивают коли­чество Т-лимфоцитов, улучшают функцию макрофагов, снижают ци-тотоксическое действие лимфоцитов, повышают функцию Т-супрес-соров.

Метаболическая и коферментная терапия

Поливитаминные сбалансированные комплексы:ундевит, декамевит, дуовит по 1-2 таблетки 1-2 раза в день.

Витамин Е — антиоксидант. Назначают витамин Е в капсулах. Лиридоксальфосфат, кокарбоксилаза, липоевая кислота, фосфаден — фрагмент АТФ, рибоксин (инозин) — предшественник АТФ, эссенциа-ле — комплексный препарат в капсулах. Базисная терапия (дезинтоксикационная) Гемодез, внутривенно капельно. 1-1,5 л 5% раствора глюкозы внутривенно капельно. Лечение хронического перс йотирующего (неактивного) гепатита (ХЛ Г). Лечебный режим такой же, как при ХАГ. Питание в период ремис­сии — диета № 15, но удаляются из пищи жирные продукты и сорта мяса, консервированные продукты, копчености, шоколад. При обостре­нии — диета № 5.

В настоящее время не назначаются и гепатопротекторы (карсил, лега­лен, силибор, катерген и др.), так как они могут ухудшить состояние печени, увеличить холестаз.

Стационарное лечение пациентов с ХГ проводится в течение 3—4 не­дель. Проводится первичное обследование и лечение. Остальное обсле­дование и лечение проводится амбулаторно.

Профилактика хронического гепатита.Первичная профилактика гепатита заключается в профилактике вирусного гепатита, в эффектив­ном лечении острого вирусного гепатита, в рациональном питании и использовании лекарственных средств, в борьбе с алкоголизмом, нарко­манией.

Вторичная профилактика заключается в диспансеризации пациен­тов, больных хроническим гепатитом.

При ХП Г диспансеризация носит профилактический характер: огра­ничение физических нагрузок, трудоустройство, лечебное питание, ле­чение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.

Контрольные осмотры проводятся 1 раз в 2—4 месяца в течение пер­вых двух лет, затем 1-2 раза в год. Функциональные пробы проводят 2 раза в год, УЗИ печени — 1 раз в год, кровь на маркеры вируса гепа­тита В — 1—2 раза в год.

При ХАГ диспансеризация предусматривает режим с ограничением физических нагрузок, лечебное питание, трудоустройство. При тяже­лом течении решается вопрос о группе инвалидности. Продолжаются курсы поддерживающей терапии глюкокорти ко идами и цитостатиками.

Контрольные осмотры и лабораторные обследования проводятся каж­дые 3-4 месяца, а при продолжении иммунодепрессантной терапии — 1-2 раза в месяц.

Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) — хроническое полиэтиологическое диффузное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значитель­ным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарас­тающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

С точки зрения патанатомии, ЦП является необратимым диффуз­ным процессом, для которого характерны резко выраженная фибрози-рующая реакция, перестройка нормальной архитектоники печени, узел­ковая трансформация и внутрипеченочные сосудистые анастомозы. Смертность от ЦП составляет в разных странах от 14 до 30 случаев на 100 000 населения (3-9%).

Этиология. Вирусный гепатит является причиной развития вирус­ного цирроза печени.

Исходом в ЦП может заканчиваться хронический гепатит В, С, Д (активный вирусный гепатит). Наиболее циррозогенным является хро­нический гепатит Д.

ЦП вирусной этиологии прогрессирует более быстрыми темпами, чем ЦП другой этиологии.

Аутоиммунный гепатит характеризуется тяжелым течением, частота его перехода в ЦП выше, а прогноз хуже, чем при вирусном гепатите.

Хроническое злоупотребление алкоголем. Хроническая алкогольная интоксикация является причиной развития ЦП в 50% случаев. Заболе­вание обычно развивается через 10—15 лет после начала злоупотребле ния алкоголем.

Генетически обусловленные нарушения обмена веществ, химические токсические вещества и лекарственные средства.

ЦП может сформироваться под действием следующих токсических веществ; промышленные яды (четыреххлористый углерод, хлороформ_; бензол, нитро- и аминосоединения и др.); соли тяжелых металлов (хро­ническая интоксикация ртутью, мышьяком и др.); грибные яды; афла-

токсины (содержатся в перезимовавшем зерне, кукурузе, рисе). Лекар­ственные вещества могут вызвать ЦП: метилдофа; изониазид; ПАСК (парааминосалициловая кислота; ипразид; препараты содержащие мы­шьяк; индерал (обзидан) в больших дозах); цитостатики (метотрек-сат); стероидные анаболические препараты и андрогены; большие тран­квилизаторы.

Обструкция внутрипеченочных желчных путей. Внутрипеченочная билиарная обструкция аутоиммунного генеза ведет к развитию первич­ного билиарного ЦП. Вторичный билиарный ЦП развивается вследствие длительного нарушения оттока желчи на уровне крупных внутрипече­ночных и внепеченочных желчных протоков (желчнокаменная болезнь, опухоли гепатопанкреодуоденальной зоны, врожденные пороки разви­тия внепеченочных желчных путей).

Длительный венозный застой в печени способствует развитию ЦП. Венозный застой чаще всего обусловлен сердечной недостаточностью (кардиалъный цирроз печени).

Комбинированное влияние этиологических факторов Около 50% всех ЦП развивается под влиянием нескольких этиоло­гических факторов. Чаще всего сочетаются активный вирусный гепатит В и злоупотребление алкоголем; застойная сердечная недостаточность и хронический алкоголизм,

Криптогенный ЦП — неизвестной этиологии.

Патогенез. Патогенез ЦП определяется этиологическими особен­ностями, а также механизмом самопрогрессирования цирроза, общим для всех форм заболевания.

В патогенезе вирусного ЦП имеют значение перс йотирование вирус­ной инфекции и обусловленного ею иммунновоспалительного процес­са, гепатотоксическое действие вирусов Д, С. развитие аутоиммунных

В развитии аутоиммунного ЦП основную роль играют аутоиммун­ные реакции, вызывающие выраженный иммунновоспалительный про­цесс с некрозами печеночной ткани. В патогенезе алкогольного ЦП ве дущее значение приобретают повреждение гепатоцитов алкоголем и про­дуктами его метаболизма (ацетадьдегидом), развитие аутоиммунного воспаления, стимуляция фиброзообразования в печени под влиянием

В происхождении кардиолъного ЦП (застойного) имеют значение уменьшение сердечного выброса, венозный ретроградный застой кро­ви, уменьшение перфузионного давления крови, поступающей в пе­чень, развитие гипоксии гепатоцитов, что приводит к атрофии гепато­цитов.

Во всех случаях цирроза печени центральным в патогенезе является механизм самопрогрессироввания цирроза и стимуляции образования соединительной ткани.

Механизм самопрогрессироввания ЦП

Пусковым фактором в морфогенезе циррозов является гибель пече­ночной паренхимы. На месте погибших гепатоцитов спадается ретику­линовый остов, образуется органический рубец. Нарушается ток крови в дольке. Продукты распада гепатоцитов стимулируют воспалительную реакцию. Воспалительный процесс при ЦП характеризуется интенсив­ным фиброзообразованием, образуются соединительнотканные сети, которые делят дольку на псевдодольки, которые не получая крови, не-кротизируются.

Узлы регенерации формируют собственную систему кровоснабжения.

В патогенезе всех видов ЦП большое значение имеет также актива­ция перекисного окисления липидов, образование свободных радика­лов и перекисей, которые повреждают гепатоциты и способствуют их некрозу.

Классификация цирроза печени(сокр.) (А. С. Логинов, Ю. Е. Блок, , 1987 г.)

1. Этиологические варианты: вирусный; алкогольный; аутоиммун­ный; токсический; генетический; кардиальный; вследствие холестаза; крито генный.

2. По морфологическому варианту: микронодулярный; макронодуляр-ный; смешанный микромакронодулярный; неполный септальный.

3. Стадия портальной гипертензии: компенсированная стадия; ста­дия начальной декомпенсации; стадия выраженной декомпенсации.

4.Стадия печеночно-клеточной недостаточности: компенсирован­ная (начальная); субкомпенсированная; декомпенейрованная.

5. Активность и фаза обострения (активная фаза); ремиссия (неак­тивная фаза).

6. Течение: медленно прогрессирующее; быстропрогрессирующее; стабильное.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Эпидемиология.

Определение.

Хронический гепатит.

Вторичная и третичная профилактика.

Диспансеризация. Цель диспансеризации: приостановить стабильной ремиссии, предупреждение развития осложнений. Пациенты должны находиться на диспансерном учете, диспансеризация проводится 2 раза в год при среднетяжелом течении, 3 – 4 раза в год при развитии осложнений. Назначаются: общий анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, диагностика H. Pylori неинвазивными методами, ЭГДС, рентгенография желудка; консультации специалистов – хирурга,

Профилактическое лечение: соблюдение диеты, режима питания, отказ от курения, частого употребления алкогольных напитков, удлинение времени сна до 10 часов, освобождение от посменной работы и работы в ночное время, командировок, медикаментозное лечение, физиотерапия, санация полости рта, санаторно-курортное лечение.

Реабилитация больных должна начинаться с момента выявления заболевания и быть направлена на достижение ремиссии и восстановления структур и функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хронический гепатит – группа заболеваний печени, вызываемых различными причинами, характеризующихся различной степенью выраженности печеночно-клеточного некроза и воспаления, продолжающихся более 6 месяцев.

Хронический гепатит представляет собой диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени с сохранением дольковой структуры печени.

Около 360 млн. человек в мире являются носителями вируса гепатита В, 500 млн. человек – гепатита С, причем заболевание развивается чаще в молодом, трудоспособном возрасте. Аутоиммунный гепатит встречается значительно реже алкогольного и вирусных гепатитов, в 12 раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

· Перенесенный острый вирусный гепатит B, C, D, G.

Перенесенный острый вирусный гепатит В - одна из наиболее частых причин хронического вирусного гепатита. Основные пути передачи вируса гепатита В и D: парентеральный, переливание крови и ее компонентов; половой; от матери к плоду.

Основные пути передачи вируса гепатита С: парентеральный; трансплантация органов; введение наркотиков; половой (актуально лишь для лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, для гомосексуалистов); нарушения правил дезинфекции и обработки медицинского оборудования; от плода к матери; бытовые контакты.

Вирус гепатита D способен к размножению только в присутствии вируса гепатита В.

· Аутоиммунные реакции. Как правило, имеется врожденный дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов.

· Гепатотропные лекарственные препараты: парацетамол, метотрексат, 6-меркаптопурин, большие дозы тетрациклина, амиадарон (кордарон), анаболические стероидные препараты, аминазин и др.

Вирус гепатита В непосредственно не разрушает гепатоциы, их повреждение происходит вследствие иммунного ответа организма на внедрение вируса. В фазу репликации (размножения) происходит размножение вируса в печени , а также вне печени (в костном мозге, клетках лимфатических узлов и селезенки и др.). внепеченочная репликация вируса гепатита В приводит к развитию системных проявлений гепатита. Это активная фаза заболевания. В фазу интеграции происходит встраивание фрагмента вируса в ДНК гепатоцита, что приводит к синтезу антител. Это неактивная фаза заболевания.

Вирус гепатита С непосредственно повреждает гепатоциты, чаще других вызывает переход гепатита в цирроз и рак печени.

Вирус гепатита D способен к размножению только в присутствии вируса гепатита В

Классификация хронического гепатита (Лос- Анжеллеская классификация 1994г.)

· Хронический гепатит В, С, D и др.

· Хронический лекарственный гепатит

· Хронический гепатит неустановленной этиологии

· Хронический криптогенный гепатит

· Первичный билиарный цирроз печени

· Первичный склерозирующий холангит

По степени активности:

При вирусных гепатитах выделяют фазы:

А – фаза репликации;

Б – фаза интеграции.

Проявления хронического гепатита разнообразные, зависят от формы, стадии процесса (обострения или ремиссии) и определяются выраженностью клинических синдромов, что наиболее характерно для хронического вирусного гепатита В:

· Астеновегетативный синдром характеризуется слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением сна, подавленным настроением, раздражительностью, головной болью.

· Диспептический синдром: снижение аппетита, тошнота, отрыжка горечью, иногда рвота, непереносимость жирной пищи, вздутие живота, неустойчивый стул.

· Боль в правом подреберье ноющая, тянущая, усиливающаяся при погрешностях в диете, при физической нагрузке, иррадиирующая в правое плечо, в правую лопатку.

· Холестатический синдром, связанный с поступлением компонентов желчи в кровь проявляется иктеричностью склер глаз, слизистых полости рта, кожных покровов, кожным зудом, обесцвеченным калом, темной мочой, ксантомами, ксантелазмами, системными поражениями почек с острой почечной недостаточностью, желудка (острые эрозии и язвы), кишечника с нарушением всасывания жиров, жирорастворимых витаминов.

· Синдром печеночной энцефалопатии проявляется нарушениями ритма сна, сонливостью, нарушением поведения, настроения, спутанностью сознания, в тяжелых случаях – комой.

· Синдром гиперспленизма (увеличения селезенки) проявляется в период обострения хронического гепатита.

· Системные внепеченочные проявления в виде артритов, васкулитов, лимфоаденопатии, гломерулонефрита и др. связаны с проявлением синдрома иммунного воспаления.

Клиническая картина хронического гепатита D близка к клинической картине хронического гепатита В и протекает тяжело, исход в цирроз печени наблюдается значительно чаще, чем при гепатите В.

Аутоиммунный гепатит встречается редко. Заболевание чаще возникает у женщин в период в возрасте 16- 45 лет. Начало заболевания может быть острым, часто после гиперинсоляции или переохлаждения, обострения хронической герпетической инфекции. Кроме печени поражаются другие органы и системы. Выявляется миокардит, плеврит, гломерулонефрит, гемолитическая анемия и др. Характеризуется непрерывным течением, ремиссии редкие и непродолжительные.

Клинические проявления лекарственного гепатита различны. Чаще гепатит возникает на фоне уже имевшегося повреждения печени вирусами гепатита или алкоголем. Наиболее тяжелые формы лекарственного гепатита могут возникать в результате применения парцетамола, тетрациклина (большие дозы!), изониазида, кордарона, фиалорудина (противовирусный препарат). Менее тяжелые формы обычно вызывают антибиотики (гентамицин, аугментин, цепорин), антибактериальные препараты ( бактрим, сульфасалазин), непрямые антикоагулянты, хинидин, индометацин, мерказолил и многие другие. Чаще встречаются острые лекарственные гепатиты, достаточно редко – хронические, при приеме допегита, метатрексата, изониазида.

При подозрении на лекарственный гепатит большое значение имеет медикаментозный анамнез, поэтому пациенту предлагают перечислить все лекарственные препараты, которые он принимал в последние 3 – 4 недели. Интервал между началом лекарственной терапии и первыми признаками поражения от 1 недели до 3 месяцев. Отмена лекарственных средств обычно влечет уменьшение проявлений заболевания.

Алкогольное повреждение печени связано с прямым токсическим действием алкоголя и его метаболитов на клетки печени. Риск развития алкогольной болезни печени возникает при ежедневном употреблении более 40 мл чистого алкоголя (этанола) на протяжении 6-8 лет. У лиц, инфицированных вирусами гепатита В и/или С, формирование цирроза печени происходит в более короткие сроки при приеме меньших доз алкоголя.

Симптомы алкогольной болезни печени наряду с симптомами хронического гепатита:

· Поражение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, алкогольная кардиомиопатия).

· Поражение поджелудочной железы.

· Поражение периферической нервной системы – полинейропатия с двигательными и чувствительными расстройствами.

· Нарушение психики (нарушение настроения от дурашливости и эйфоричности до депрессии и агрессивного поведения), расстройства памяти.

Течение хронического гепатита характеризуется медленной прогрессией. В 25% случаев происходит формирование цирроза печени в сроки от 20 -25 лет от начала инфицирования. Наличие отягощающих факторов значительно ускоряет этот процесс. Течение хронического гепатита В определяется состоянием иммунной системы организма, свойствами вируса. Усугубляет прогноз прием алкоголя, наличие вируса гепатита D, С. Хронический гепатит С чаще течет бессимптомно, проявляясь уже циррозом печени. При аутоиммунном гепатите 60% больных умирают в течение 5 лет.

Основные лабораторно-инструментальные методы исследования:

· Анализ крови клинический: лимфопения, анемия, увеличение СОЭ.

· Анализ крови биохимический: повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ, ГГТП, билирубина, холестерина, гамма-глобулинов, тимоловой и сулемовой пробы, С-реактивного белка; снижение содержания общего белка крови, альбуминов, протромбина, проконвертина; повышение концентрации аммиака и фенолов.

· Анализ крови и мочи на сахар.

· Анализ мочи: повышение содержания билирубина, уробилина при холестазе.

· Иммунологическое исследование: сывороточные маркеры фазы репликации и интеграции вирусов, снижение количества и функции Т-лимфоцитов – супрессоров, циркулирующие иммунные комплексы.

· УЗИ печени и селезенки: диффузное увеличение органов.

· Сканирование или сцинтиграфия печени: деформация контуров печени, замедление накопления и неравномерность распределения радиоизотопного вещества в печени.диффузное увеличение печени, снижение показателей плотности паренхимы.

· Пункционная биопсия печени: выявление участков некроза паренхимы печени, сохранение дольковой структуры.

· Компьютерная и магнитно-резонансная томография: диффузное увеличение печени, снижение показателей плотности паренхимы.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Как не заболеть вирусным гепатитом? Для ответа на этот вопрос надо знать, что представляет собой болезнь. Вирусный гепатит – это поражение печени, вызванное различными видами вирусов.

Однако некоторые общие черты у всех типов, безусловно, есть. Поэтому существуют общие меры профилактики всех видов вирусных гепатитов.

Виды профилактики

Профилактика может быть специфической и неспецифической, а также первичной и вторичной.

Данный вид профилактики еще называют иммунопрофилактикой. Она заключается в проведении соответствующих прививок – вакцинации.

Согласно Национальному календарю прививок, первая вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни, затем в 1,2,3,6 и 12 месяцев.

Иммунитет, согласно данным медицинских научных исследований, сохраняется в течение 22 лет. Но это при условии вакцинирования в младенческом возрасте. Взрослым данную прививку также делают по немного другой схеме.

Эта мера является очень эффективной, но далеко не для всех видов вируса существуют вакцины. Поэтому необходимо осуществлять меры неспецифической профилактики.

Этот вид заключается в тщательном соблюдении мер личной гигиены. В первую очередь – это тщательное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, обработка горячей кипяченой водой овощей и фруктов, термическая обработка других продуктов питания, употребление для питья исключительно кипяченной или бутилированной промышленным способом воды.

Необходимо полностью избегать контактов с биологическими жидкостями других людей. Что такое биологическая жидкость? Это, прежде всего, – кровь, слюна, сперма. Следовательно, использование презервативов и одноразовых медицинских инструментов является обязательным условием.

Такие предметы, как зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы, помада – тоже могут содержать микрочастицы крови, кроме того, на них присутствует слюна хозяина. Поэтому предметы личной гигиены потому и называются личными, что пользоваться ими может только один человек.

Первичная профилактика заключается в соблюдении всех вышеперечисленных гигиенических мер, своевременной вакцинации людей, санитарно-эпидемическом надзоре за предприятиями и учреждениями, на которых зафиксированы случаи заболевания.

Вторичная профилактика – это строгое соблюдение всех врачебных предписаний людям, перенесшим данное заболевание, и тем, кто находится в группе риска.

Больные и выздоравливающие люди должны строго выполнять все рекомендации врача, придерживаться определенной диеты, соблюдать режим дня, проходить регулярное обследование и санаторно-курортное лечение.

Люди, находящиеся в группе риска, контактирующие с больными, должны регулярно сдавать анализ крови на гепатит.

Меры профилактики при различных типах вирусов

Как уже отмечалось выше, существует несколько видов вируса гепатита. Для каждого из них существуют свои конкретные меры профилактики.

Этот вид является самым распространенным, вызывается энтеровирусом типа 72. Передается через воду, пищу и контакт с жидкостями зараженного человека. Бессимптомный период может продолжаться от 21 до 30 дней.

1. 
   Лихорадка.
2. Головная боль.
3. Тошнота, боли в животе.
4. Катаральные явления в виде сухого кашля и насморка.
5. Потемнение мочи и осветление кала.
6. Желтизна кожи и склер (данный симптом чаще всего развивается у взрослых).

1. Соблюдение мер личной гигиены.
2. Тщательная обработка пищи и воды.
3. Использование компостированных (обработанных) фекалий для удобрения почвы.

Это заболевание вызывается ДНК-вирусом (сывороточным). Он чрезвычайно заразен.

Инкубационный период довольно длительный, может достигать от 4 до 6 месяцев.

1. 
   Желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, боль в правом подреберье, анорексия.
2. Суставные боли.
3. Увеличение печени.
4. Слабость, тахикардия, внезапное возникновение синяков.

1. Вакцинация.
2. Использование презерватива при половых контактах.
3. Использование стерильных и одноразовых медицинских приборов и других предметов, контактирующих с кровью или слюной (бритвы, приспособления для пирсинга и т. п.).

Данный вид болезни, самый тяжелый, вызывается РНК-вирусом. Путь передачи – биологическая жидкость. Переливание зараженной донорской крови, использование необработанных инструментов, контактирующих с кровью, незащищенный половой акт, внутриутробное заражение ребенка от больной матери – все это приводит к заболеванию.

В течение продолжиетльного времени зараженный человек не ощущает никакого дискомфорта, а затем резко проявляются симптомы необратимого цирроза печени.

Некоторые симптомы все же могут наблюдаться:

1. Слабость.
2. Быстрая утомляемость.
3. Снижение аппетита
4. Потеря веса.

Вакцины от этого вида заболевания на данный момент в мире не существует.

Если человек попал в ситуацию, при которой он, возможно, заразился гепатитом С, необходимо сдать анализ крови. Если лечение начато на первых стадиях болезни, оно поможет справиться с необратимыми последствиями наиболее эффективно.

Острая, как и хроническая стадия гепатита D имеют более тяжелое течение. Характерными признаками этого заболевания являются капиллярные звездочки на различных частях тела, сильная слабость и беспричинные ознобы.

При вакцинировании от гепатита В человек получает иммунитет и к гепатиту D.

Не забывайте, что профилактика вирусных гепатитов, как и любой другой болезни, намного эффективнее и проще лечения уже возникшего заболевания. Будьте осторожны и относитесь с большим вниманием к своему здоровью.

Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.

Вирус гепатита передается с кровью, и инфицирование чаще всего происходит в результате воздействия небольшого количества крови. Это может произойти при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасном осуществлении инъекций, оказании небезопасной медицинской помощи и переливании непроверенной крови и продуктов крови.

Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.

У значительного числа лиц с хронической инфекцией разовьется цирроз или рак печени.

Примерно 399 000 человек ежегодно умирают от гепатита С, в основном от цирроза и гепатоклеточной карциномы1.

С помощью противовирусных препаратов можно излечивать более 95% людей с инфекцией гепатита С и таким образом снижать риск смерти от рака и цирроза печени, но доступ к диагностике и лечению является низким.

В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования.

Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.

У остальных 55%–85% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

Гепатит С встречается во всем мире. В наибольшей степени им затронуты регионы Африки, а также Центральной и Восточной Азии. Наиболее затронутыми регионами являются Регион Восточного Средиземноморья и Европейский регион ВОЗ – показатели распространенности составляют 2,3% и 1,5%, соответственно. Уровни распространенности инфекции ВГС в других регионах ВОЗ варьируются от 0,5% до 1,0%. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона.

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается:

• в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
• в медицинских учреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл; и
• при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.

Оценки, полученные в результате моделирования, позволяют предположить, что в 2015 г. в мире произошло 1,75 миллиона случаев инфицирования ВГС (23,7 случая инфицирования ВГС на 100 000 человек в глобальных масштабах).

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Профилактика

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.

Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:

• гигиена рук: включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;
• безопасное и надлежащее осуществление медицинских инъекций;
• предоставление комплексных услуг, направленных на уменьшение вреда, потребителям инъекционных наркотиков, включая стерильное инъекционное оборудование;
• тестирование донорской крови на гепатиты В и С (а также ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала; и
• содействие правильному и последовательному использованию презервативов.

Вторичная и третичная профилактика

Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:

• просвещение и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;
• иммунизацию вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита для защиты печени таких людей;
• проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано; и
• регулярный мониторинг с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.