Защищает ли презерватив от цитомегаловируса

Большая неприятность

В переводе с латыни citomegalia означает "гигантская клетка". Это наименование связано со стратегией ЦМВ - активизировавшись, он внедряется в клетки, в результате чего они молниеносно увеличиваются в размерах. Цитомегаловирус относится к числу бетагерпесвирусов и может довольно долго находиться в разных тканях организма, до поры до времени ничем себя не обнаруживая. Наибольшее сродство вирус имеет со слюнными железами человека, и нередко именно там его и находят. Значительный процент заражений происходит через слюну, однако ЦМВ передается множеством других способов, требующих, однако, тесного контакта - через сперму, маточную слизь, кровь, грудное молоко. Нельзя сказать, что этот вирус только и ждет, чтобы к кому-нибудь прицепиться: как ни странно, после первого контакта здорового человека с больным заражение происходит далеко не всегда, нередко требуется длительное постоянное общение. Презерватив способен защитить от ЦМВ, но только в том случае, если вы не целуетесь. Последние данные американских исследований показали, что регулярные гигиенические процедуры, в том числе мытье рук с мылом и ополаскивание рта, помогают снизить шанс заболевания цитомегаловирусом в несколько раз. Особенно актуальна эта информация для детей, подвергающихся опасности заразиться ЦМВ в детсаду.

Даже в том случае, если заражение произошло, достаточно крепкий иммунитет позволит оставить этот факт без внимания (по некоторым данным, в развитых странах носителями ЦМВ в латентной форме являются около 50% взрослого населения и 10% детей и подростков, в развивающихся державах этот процент доходит до 85). Как и все герпесы, ЦМВ терпеливо поджидает, пока в защитной системе организма образуется брешь, и тогда нападает. Вызвать "расконсервацию" вируса может:

- ослабление иммунитета
- регулярная подверженность стрессам
- излишне длительное нахождение на солнце или под действием других источников ультрафиолета
- продолжительное переохлаждение
- неправильное питание
- неразборчивость в связях.

Фальшивый грипп

Острая форма ЦМВ зачастую маскируется под грипп. После инкубационного периода вируса (20-60 дней) человек начинает страдать от симптомов общей интоксикации, болей в горле, мигреней и ломоты в теле. Это состояние, называемое мононуклеозоподобным синдромом, может продолжаться от двух недель до двух месяцев - за этот срок организм собирает силы для ответного удара. От того, насколько успешно он прошел, зависит дальнейшее положение дел. В том случае, если сил иммунитета оказывается недостаточно, цитомегаловирус совершает обманный маневр, и острая стадия сменяется более стабильным состоянием, однако, проявляющимся одним из следующих образов. Цитомегаловирус может принять форму ОРВИ со всеми признаками, либо так называемую генерализованную форму, при которой происходит поражение внутренних органов (печени, желудка, почек, кишечника, глазных сосудов, мозга). При этом слюнные железы увеличиваются, а кожа покрывается сыпью. Врачи могут продолжать упорно лечить грипп или респираторную инфекцию, поражаясь тому, что препараты, в том числе антибиотики, малоэффективны. В том случае, если иммунитет ослаблен донельзя (например, при СПИДе), ЦМВ может стать причиной смерти.

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин, причем тех, что заразились им во время беременности. При ЦМВ велика угроза прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, прекращения развития, аномалий и внутриутробной гибели плода.

Если женщина, являясь носительницей латентного вируса, и, соответственно, обладательницей антител к нему, забеременела, плод может перенять от нее вирус, но вместе с ним он получит антитела. Ребенок появится на свет, уже обладая ЦМВ, но, при благоприятном стечении обстоятельств и внимании к состоянию здоровья, заболевание, возможно, никогда и никак себя не проявит. 1-3% детей инфицируются внутриутробно при наличии у матери антител к цитомегаловирусу.

Другое дело, если первичное заражение матери произошло в тот момент, когда малыш был еще в утробе. В этом случае последствия могут быть печальными: "новенький" иммунитет ребенка просто не готов ко встрече с подобным хищником. Врожденная цитомегалия приводит к обширным повреждениям головного и костного мозга, нервной системы, кроветворящих и выводящих органов, потере слуха и зрения. Около 50% еще нерожденных детей заболевают, если мать впервые получила ЦМВ во время беременности. 20% из них умирают в первые часы и дни жизни. Выжившие нередко испытывают проблемы с развитием психики и моторики, страдают заболеваниями внутренних органов, желтухой.

Чтобы вирус не взбесился

Цитомегаловирус, как и любая опасная и не до конца изученная болезнь, нередко становится поводом для врачебных спекуляций. Гипердиагностика - такое название получило явление, при котором лечащие и наблюдающие врачи стремятся всеми силами "простерилизовать" организм пациента, обнаружив в анализах те или иные отклонения от нормы. При этом обширная часть условно патогенных (т.е. вредных только при соблюдении ряда условий) микрорганизмов, бактерий и вирусов умудряется настолько сродниться с человеческим организмом, что становится буквально его частью, и любая попытка "вытравить" этих "иммигрантов", ставших неотъемлимой частью ландшафта, приводит к непредсказуемым последствиям.

Носители ЦМВ - одни из наиболее частых жертв гипердиагностики. По мнению прогрессивных врачей, принимать меры к лечению цитомегаловируса стоит только в том случае, если лабораторный анализ показал наличие в крови или секрециях пациента иммуноглобулина M - он демонстрирует, что заражение произошло недавно, и болезнь находится в острой стадии. Другой иммуноглобулин, сопутствующий цитомегаловирусу - G, показывает, что вирус находится в пассивной форме и в данный момент не вредит. Анализ ПЦР и сходные, определяющие наличие антител к ЦМВ, может быть результативным только при неоднократном определении титра - если заболевание находится в острой форме, титр антител резко увеличивается в несколько раз.

Мнение о том, возможно ли полное излечение от ЦМВ, расходятся. Одна группа врачей утверждает, что от этого клеточного паразита можно избавиться на сто процентов при помощи курса антибиотиков или лекарств нового поколения, направленных на излечение именно этого типа герпеса. Другая полагает, что бессимптомное течение инфекции не требует лечения в принципе, а для лиц с ослабленным иммунитетом может выражаться в регулярном приеме противовирусных препаратов. Но все сходятся в одном моменте: для того, чтобы защитить себя от "взбесившегося" ЦМВ, необходимо укреплять иммунитет и воздерживаться от случайных связей, особенно во время беременности. И следить за питанием: важно, чтобы в рационе постоянно присутствовали продукты, богатые лизином. Эта незаменимая аминокислота помогает снизить риск обострения герпесных заболеваний. Лизином особенно богаты картофель, соя, чечевица, куриные яйца, мясо.

В прессе появились сообщения об успешности второй фазы клинических испытаний вакцины против цитомегаловируса, разрабатываемой американской фармацевтической компанией Sanofi Pasteur. Попытки создать противоядие, защищающее от ЦМС, предпринимаются практически с момента открытия этого вируса в конце пятидесятых годов прошлого века, но до сих пор оставались безуспешными. Американской вакцине предстоит пройти наиболее сложную фазу испытаний - третью, после чего будет приниматься решение о введении ее в клиническую практику. Пока сложно прогнозировать, сколько времени займет подготовка и проведение финального этапа, но ясно одно - все мы мечтаем о том, чтобы нашему здоровью, а особенно здоровью будущих мам и малышей ничего не угрожало.

Ольга Чернь
Женский журнал JustLady

Заразные стаканы, пористые презервативы и опасная микоплазма

По разным данным, каждую минуту в мире занимаются сексом 40-80 тысяч человек, и ежедневно более миллиона людей заражается какой-либо передаваемой половым путём инфекцией. Ежегодно 357 миллионов человек становятся обладателями возбудителей хламидиоза, гонореи, сифилиса или трихомониаза; 500 миллионов человек заражены вирусом, вызывающим генитальный герпес, 290 миллионов женщин — вирусом папилломы человека. Как и любая другая сфера, секс и его опасности окружены множеством спорных фактов и легенд. И пока одни люди спокойно используют уже использованный презерватив, другие не прекращают лечить несуществующие болезни. Встречайте 11 мифов об ИППП, которые мы подробно разобрали.

Текст: Екатерина Хрипко

Половыми инфекциями можно заразиться
через посуду или поцелуй

Существуют штаммы ВПЧ и вируса герпеса, вызывающие бородавки или изъязвления на коже или во рту — но они отличаются от тех, что поражают половые органы. Заразиться при разговоре или, скажем, рукопожатии ВИЧ, генитальным штаммом ВПЧ, генитальным герпесом или возбудителем гонореи невозможно.

Инфекции всегда сопровождаются неприятными симптомами

Пока мы живём в относительно благополучной среде, хорошо себя чувствуем и не видим явных проявлений ИППП у себя и партнёра, может создаться иллюзия полного здоровья. Но, как и многие другие инфекции, ИППП часто протекают бессимптомно. Онкогенные типы ВПЧ могут приводить к раку шейки матки, но не сопровождаются появлением папиллом; хламидиоз или гонорея могут обнаружиться только на этапе выявления причин бесплодия; ВИЧ может никак не проявлять себя годами. По оценке ВОЗ, около 7,5 миллиона людей на планете не знают, что они ВИЧ-положительны — что и говорить о носителях других инфекций.

Однозначных рекомендаций о том, как часто нужно обследоваться на ИППП, нет — это зависит от количества партнёров, методов контрацепции и наличия факторов риска. Например, всем периодически меняющим партнеров женщинам стоит ежегодно проверяться на наличие хламидий и возбудителя гонореи. На ВПЧ анализы рекомендуют сдавать после двадцати пяти лет — в более молодом возрасте организм часто сам справляется с вирусом.

Все инфекции легко лечатся

Казалось бы, медицина шагнула далеко вперёд, и сегодня те болезни, от которых умирали исторические и литературные персонажи прошлых веков, лечатся антибиотиками или практически исчезли благодаря вакцинации. Но, к сожалению, окончательно избавиться от ряда инфекций пока невозможно, а те, что вылечиваются, порой требуют долгого наблюдения.

Так, лечение сифилиса может включать от одной инъекции до 2-4 недель лечения антибиотиками — и год-два наблюдения после этого. Нельзя окончательно устранить из организма ВИЧ и вирус герпеса. Хотя с ВПЧ иммунная система может справиться самостоятельно, пока невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет, а у кого будет прогрессировать.

Цитомегаловирус
и вирус Эпштейна — Барр — половые инфекции

Некоторые вирусы есть практически у всех людей и не требуют лечения — это цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, различные вирусы герпеса, а около 80 % людей в течение жизни заражаются ВПЧ (причём часто речь идёт о безопасных штаммах). Активно выявлять ЦМВ и вирус Эпштейна — Барр нет смысла: для здорового человека без тяжёлого иммунодефицита они не страшны. Передаются они далеко не только половым путём, поэтому к ИППП не относятся. Цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна — Барр большинство заражается ещё в детстве — для этого достаточно попить из чашки инфицированного человека.

Во внешней среде вирусы живы до тех пор, пока сохраняется влажная среда, например пока край стакана не высох. Но особо париться о стерильности стакана смысла тоже нет: передача воздушно-капельным путём не исключена. После заражения человек в течение нескольких недель сам становится распространителем инфекции (параллельно у него могут развиваться усталость, воспаление в горле, увеличение лимфоузлов и другие симптомы, схожие с обычной простудой), затем вирус уходит в неактивный, спящий режим. В некоторых случаях вирус может активизироваться, и тогда человек снова становится заразным, но, как правило, этого не ощущает.

Презерватив пропускает вирусы

Согласно статистике, использование презерватива защищает от ВИЧ в 80 % случаев. Оставшиеся 20 % риска породили массу разговоров о неэффективности латекса (и других материалов) и о пористой структуре, которая пропускает различные вирусные частицы. На самом деле поры в презервативе — миф. Если углубиться в технологию изготовления презервативов, то станет ясно, что используется не менее двух слоёв латекса — даже если в них есть редкие микропоры, вряд ли они ровно накладываются друг на друга; кроме того, их заполняет смазка. Наконец, электроникой проверяют как раз способность не пропускать вирусы.

Николай Лунченков поясняет, что при правильном использовании презерватив защищает на 100 % — а статистика сформирована с учётом данных со всей планеты, включающих и неправильное использование презервативов. По словам врача, до сих пор есть места, где из-за нехватки ресурсов и образования презервативы моют, сушат и используют повторно. Напомним, как пользоваться презервативом правильно: не надевать наизнанку (то есть резервуар для сбора спермы не должен смотреть внутрь), не снимать до окончания полового акта, не использовать воду или смазки на масляной основе, не использовать одновременно два презерватива — так они скорее порвутся. Ну и конечно, смотреть на срок годности и покупать презервативы известных производителей в надёжных местах.

Оральный секс безопасен

Риск заразиться таким путём несколько ниже, однако он всё равно существенный. По словам врача-гинеколога Татьяны Румянцевой, при оральном сексе можно заразиться герпесом, сифилисом, гонореей, хламидиозом; возможно заражение ВПЧ и даже, теоретически, ВИЧ — если в полости рта есть ранки или воспаления. По словам Лунченкова, иногда инфицированные пациенты из-за стигмы не рассказывают о других видах контакта и говорят, что у них был исключительно оральный секс. По этой причине точно определить риск передачи ВИЧ при оральном сексе не удаётся, и в целом он считается низким.

Для профилактики инфекций при оральном сексе можно (и нужно) использовать презервативы или специальные латексные салфетки. Надо понимать, что путь передачи тех же ВПЧ или возбудителя сифилиса — контактный, а вызываемые ими болезни опасны не только для репродуктивных органов. Сифилитические очаги могут появиться на любом участке тела (именно поэтому до появления перчаток сифилис пальцев был профессиональным заболеванием врачей некоторых специальностей); ВПЧ вызывает не только рак шейки матки, но и рак слизистой полости рта или глотки.

Для защиты достаточно мирамистина после секса

Об эффективности антисептиков ходят легенды — якобы они эффективнее презервативов, и даже на PubMed можно найти публикацию российских авторов, называющих мирамистин потенциальным средством профилактики ВИЧ-инфекции. Тем не менее такие препараты хотя и могут дать какую-то защиту, не гарантируют её — а ещё могут навредить.

Важно не увлекаться — не нужно заливать антисептики во влагалище или уретру и использовать средства на основе спирта или перекиси, которые способны вызвать ожог слизистой. В работе по защите от ИППП после секса Информационной сети ОНН сказано, что такие методы можно использовать в экстренных ситуациях, но они не должны быть регулярным способом профилактики инфекций — то есть ничего лучше презерватива пока не придумали. На сайтах таких организаций, как CDC или FDA, упоминаний о мирамистине вообще нет — так что мировое медицинское сообщество не рассматривает это средство серьёзно.

Гарднереллёз опасен

В некоторых случаях действительно можно говорить о передаче инфекции половым путём, причём от женщины к мужчине. Как рассказывает Агапов, мужская уретра, в отличие от здорового влагалища, имеет щелочную среду, что благоприятствует размножению бактерий — и если у партнёрши есть бактериальный вагиноз, его возбудители могут вызывать неприятные симптомы у мужчины. Подвержены заражению в первую очередь мужчины с хроническим простатитом, перенёсшие некоторые инфекции (хламидиоз или гонорею), а также те, кто злоупотребляет местными антисептиками вроде мирамистина или хлоргексидина.

Микоплазмоз и уреаплазмоз надо лечить

Иногда можно услышать, что уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям. На самом деле это не так, уреаплазма — обычный компонент микрофлоры, который никак не влияет на течение и исход беременности. Что касается микоплазмы, в организме человека обитает много её видов, но в половых органах значение имеют два из них, которые сильно отличаются друг от друга — это Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis. Последний вид — компонент нормальной флоры женщины, хотя изредка он может принимать участие в бактериальном вагинозе. Тем не менее схема действий как в предыдущем пункте: нужно лечить вагиноз, а не пытаться избавиться от миклоплазмы.

ВИЧ-положительный партнёр всегда заразен

Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию, то обычно в миллилитре крови у него обнаруживается не более 200 копий вирусных частиц, а это значит, что риск передачи вируса половому партнёру при незащищённом сексе сводится к нулю. При столь низкой вирусной нагрузке защищён и плод во время беременности. Об этом сообщает и Центр по контролю и профилактике заболеваний в США, и частные исследования, например это или это.

Против ВИЧ не существует профилактики

Ещё одна хорошая новость из мира профилактики ВИЧ. Существует так называемая доконтактная профилактика, рекомендованная для определённых групп людей, рассказывает Николай Лунченков. Это мужчины, практикующие секс с мужчинами, люди, принимающие наркотики, секс-работники и секс-работницы. Антиретровирусную терапию (комбинированный препарат на основе тенофовира и эмтрицитабина) нужно принимать регулярно в течение всего периода, в который есть риск заразиться ВИЧ. За счёт концентрации препарата в крови заражения не происходит. Считается, что эффективность такой профилактики выше у мужчин — у женщин под влиянием эстрогенов концентрация тенофовира может снижаться.

Существует и постконтактная профилактика. Для этого нужно как можно скорее после незащищённого контакта с партнёром, в чьём ВИЧ-отрицательном статусе вы не уверены, начать приём антиретровирусной терапии, которая обычно прописывается людям с ВИЧ-инфекцией. Терапию нужно начать в первые 72 часа, но тут как с экстренной контрацепцией — чем раньше, тем лучше. В первые 5-10 часов вероятность подавить вирус, если заражение действительно было, максимальная; лекарство нужно принимать в течение месяца.

Вопрос о том, что такое цитомегаловирус и как он передается, волнует многих пациентов, у которых обнаружен этот вид инфекции. Особенность возбудителя заключается в его неустойчивости к факторам внешней среды. Вирус способен проникать в организм человека только во время контакта с больными. Риск развития заболевания достаточно низок у людей со здоровой иммунной системой. При ее ослаблении вероятность возникновения симптоматики и осложнений существенно повышается.

Пути передачи цитомегаловируса

Путей заражения цитомегаловирусом достаточно много, но все они связаны со взаимодействием жидкостных сред больного человека. Инфицирование возможно при попадании в организм здоровых людей крови, слюны, пота, мочи зараженного.

В настоящее время более 80% населения планеты являются носителями цитомегаловируса.

У большинства из них не наблюдается никаких изменений в самочувствии и симптомов, присущих ЦМВ. Как передается цитомегаловирус? Существует несколько путей заражения вирусом:

1. Половые контакты. Этот способ инфицирования наиболее распространенный. Цитомегаловирус проникает в слизистые оболочки здорового партнера вместе с семенной жидкостью и другими секретами, продуцируемыми половыми органами. Инфекция может внедриться при любых видах сексуальных контактов: классических, анальных, оральных. Риск заболеть цитомегалий существенно снижается при использовании презервативов. Защититься от инфекции нельзя использованием специальных гелей, таблеток, спиралей.
2. Воздушно-капельный. Заражение таким путем возможно при нахождении поблизости больного человека. Вирус передается через кашель и чихание, если заболевание носит острую форму. Риск инфицирования увеличивается при использовании посуды, зубной щетки, мочалки больного человека.
3. Через кровь. Цитомегаловирус может попасть в организм здоровых людей при гемотрансфузиях, трансплантации органов, процедуре оплодотворения донорской спермой. Риск заражения высок, если игла и шприцы нестерильны. Нередко вирус поражает медицинских работников, работающих в области хирургии, стоматологии, гинекологии.
4. От матери к плоду. Женщина может заразить ребенка внутриутробно. Вирус без затруднений проникает через трансплацентарный барьер и попадает в околоплодные воды. Риск развития осложнений у плода увеличивается, если мать впервые заразилась инфекцией. Если беременность наступила у женщины, ранее переболевшей цитомегалией, шансы родить здорового малыша значительно повышаются, поскольку происходит передача в наследство антител igg против вируса. Младенец может заразиться инфекцией через материнское молоко.

Как не заразить семью при активном цитомегаловирусе

Если взрослый человек имеет неактивный вид цитомегаловирусной инфекции, риск заражения членов семьи значительно снижается. При острой форме заболевания избежать попадания ЦМВ в организм окружающих людей очень сложно.

Уберечь от инфицирования цитомегаловирусом возможно только при изоляции больного члена семьи.

При этом ему должна быть выделена отдельная посуда, постельное белье и индивидуальные предметы гигиены. В комнате должна дважды в сутки проводиться влажная уборка, для которой нужно выделить отдельные салфетки, желательно одноразовые. Несмотря на слабую устойчивость цитомегаловируса к факторам внешней среды, постельное и нижнее белье желательно стирать отдельно. Такие же рекомендации касаются и посуды больного. Мыть ее лучше специальной отведенной губкой.

Соблюдать особую осторожность при нахождении рядом инфицированного необходимо беременным женщинам, новорожденным, пожилым и людям, страдающим иммунодефицитом.

Можно ли заразиться через презерватив

Презерватив является самым надежным средством, помогающим предотвратить не только наступление нежелательной беременности, но и инфицирование опасными вирусами и бактериями. При использовании этого вида барьерной контрацепции заразиться невозможно, если партнеры соблюдают все правила.

Презерватив не должен быть поврежден. Вероятность появления разрывов латексного изделия возникает при:

• его неправильном надевании;
• вскрытии острыми предметами;
• применении после истечения срока годности.

Риск повреждения повышается при использовании неспециализированных смазок и кремов. Цитомегаловирус может попасть в организм здорового партнера, если выделения инфицированного человека попали на слизистые половых органов. Такое возможно в момент прелюдии, когда мужчина еще не использует презерватив.

Инфицирование партнера нередко происходит при поцелуях, поскольку вирус легко проникает со слюной. Именно поэтому даже при применении барьерных контрацептивов ЦМВ может попасть в организм здорового человека. Вероятность заражения вирусом повышается при ведении беспорядочной половой жизни, склонности к гомосексуальным отношениям, орально-анальному сексу. Мерами профилактики для предупреждения инфицирования цитомегаловирусом и другими заболеваниями, передающимися половым путем, являются половые контакты с одним проверенным партнером.

Какой наиболее распространенный путь заражения

Риск инфицирования цитомегаловирусом более высок при половых контактах, поцелуях. Именно тесные объятия с больным партнером повышают вероятность проникновения возбудителя в организм здорового человека. Трансплацентарные случаи заражения на сегодняшний день также нередки.

Большую роль в предотвращении развития осложнений у плода играет планирование беременности.

До зачатия мужчине и женщине рекомендуется пройти обследование, включающее выявление инфекций, передающихся половым путем. Узнать о наличии заболеваний помогает метод иммуноферментного анализа. Врач может порекомендовать пройти лечение специальными противовирусными и противомикробными препаратами при выявлении антител к возбудителю.

Опасность инфицирования плода внутриутробно кроется в большой вероятности развития врожденных пороков. Ребенок может родиться с ослабленным зрением, слухом, нарушением структуры внутренних органов, иммунодефицитом и другими серьезными патологиями. Женщина должна отказаться от грудного вскармливания малыша при выявлении цитомегаловирусной инфекции.

При бытовом взаимодействии заражение происходит реже. Передача вируса воздушно-капельным путем возможна только при наличии острого течения цитомегалии у больного. Важной мерой предупреждения инфицирования является временная изоляция. Ограничить общение с зараженным человеком необходимо во время беременности, грудного вскармливания. Оградить от контактов с больным членом семьи нужно новорожденных, пожилых людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями. Иммунодефицитные состояния могут привести к развитию цитомегалии и ее осложнений.

Возможно ли заразиться повторно?

Врачи считают, что повторное заражение цитомегаловирусом невозможно. Если этот вид инфекции попал в организм единожды, человек считается носителем. В большинстве случаев заболевание развивается благодаря нормальной работе иммунной системы.

Инфекция может спровоцировать рецидив после лечения противовирусными препаратами, если пациент не соблюдал предписаний врача. В случае обострений некоторые больные считают, что заражение произошло повторно. На самом деле, при влиянии определенных факторов цитомегаловирус способен активизироваться и быстро размножаться, провоцируя развитие различных неприятных симптомов.

Обострение может сопровождаться нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, повышением температуры, ломотой в мышцах и суставах. При отсутствии лечения возможно появление воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, возникновения проблем с мочеиспусканием, потенцией.

Избежать рецидивов цитомегаловирусной инфекции помогает постоянное укрепление иммунитета. Пациент должен обязательно пересмотреть свой рацион питания: в меню должны присутствовать свежие овощи, зелень, фрукты, цельнозерновые каши. Исключить необходимо мучные и сладкие изделия, маринады и консервы, жирные сорта мяса, алкоголь и курение.

Для предотвращения обострения вируса необходимо регулярно заниматься несложными физическими упражнениями. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки, для которых лучше выбрать парки. Большую роль играет курсовой прием комплекса, содержащего витамины, макро- и микроэлементы. Подобрать препарат и схему применения поможет лечащий врач. При необходимости специалист прописывает курс иммуномодуляторов. Растительные и лекарственные препараты, укрепляющие защитные силы организма, помогают предотвратить развитие рецидивов, улучшить общее состояние после недавно перенесенной инфекции. Восстановить работу иммунной системы помогают настойки эхинацеи, лимонника.

Цитомегаловирусная инфекция несет большую опасность только для людей, имеющих ослабленную функцию иммунной системы.

Риск заражения повышается, если один из членов семью страдает острой формой заболевания. В таком случае важной мерой профилактики является полная изоляция больного человека до момента стихания процесса. Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции опасна для детей и может стать причиной развития слепоты, глухоты, серьезных нарушений работы внутренних органов. Для предотвращения развития пороков у плода женщина должна перед планированием беременности пройти полное обследование.

Согласно последним данным ВОЗ, каждый день около одного миллиона человек в мире заражаются заболеваниями, передающимися половым путём (ЗППП). Некоторые из инфекций представляют серьёзную опасность для здоровья, не все из них полностью излечимы. Одним из самых эффективных методов профилактики является такой барьерный метод контрацепции, как презерватив, хотя и он не обеспечивает 100% защиту.

Каким образом может происходить заражение ЗППП, в чём их опасность

К ЗППП относятся недуги, вызываемые инфекциями, которые передаются от человека к человеку преимущественно при сексуальных контактах:

Чаще всего инфицирование происходит при первых двух способах секса. Наиболее высок риск заражения через кровь, сперму, цервикальную жидкость в шейке матки, выделениях половых органов. При оральном сексе ЗППП может передаваться при наличии открытых ран в ротовой полости. В некоторых случаях инфицирование происходит посредством прямых контактов кожных покровов в лобковой области, поражённых сыпью, язвами, гнойничками. Имеется вероятность заразиться ЗППП бытовым или вертикальным путём, когда инфекция передаётся от беременной женщины к плоду.

Учёные могут распознать более трёх десятков видов инфекций, передающихся при сексуальных контактах. Возбудителями могут быть:

По данным статистики, наибольшая заболеваемость связана со следующими ЗППП:

• хламидиоз;
• сифилис;
• гонорея;
• трихомониаз;
• гепатит В;
• герпес второго типа;
• ВИЧ;
• папилломавирус.

Последние четыре ЗППП вызываются вирусами и считаются неизлечимыми. С помощью соответствующей терапии можно только снизить их проявления и вероятность негативных последствий.

ЗППП являются серьёзной опасностью для здоровья, так как в первую очередь нарушают функционирование репродуктивных органов и могут приводить к бесплодию. Если заболевание переходит в хроническую форму, то инфекция может поражать:

• головной и спинной мозг;
• внутренние органы;
• костно-мышечную систему;
• иммунную систему.

Ежегодно более 160 млн человек заражаются трихомониазом, более 80 млн хламидиозом, более 60 млн гонореей

При каких ЗППП презерватив имеет высокую степень защиты

Единственным контрацептивным средством, имеющим высокую степень защиты (СЗ) от нежелательной беременности и ЗППП, признанным международными организациями (ВОЗ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА), является презерватив (кондом). Первые крупные исследования его надёжности от инфекций проводились в конце XX века в Институте здоровья (США). Было доказано, что латексные презервативы защищают от проникновения мельчайших вирусов ЗППП, которые находятся в выделениях половых органов. Исследования показали, что при правильном использовании презерватива риск передачи ВИЧ составляет менее 1%. Также было доказано, что кондом на 50–75% уменьшает вероятность заражения гонореей.

За последние двадцать лет было проведено ещё около десяти широкомасштабных исследований, которые показали эффективность презерватива для защиты от ЗППП, передающихся через кровь, сперму, выделения половых органов. Кондом предотвращает попадание этих жидкостей в организм другого человека и выступает механическим барьером между слизистыми оболочками. Считается доказанным, что презерватив надёжно предохраняет от заражения следующими инфекциями:

• ВИЧ (СЗ — 60–96%);
• гепатит В (СЗ — 90%);
• гонорея и хламидиоз (СЗ — 65–90%);
• генитальные микоплазмы (СЗ — 80–90%).

ВОЗ рассматривает презерватив в качестве основного контрацептивного средства, защищающего от ЗППП

Врачи отмечают, что в большей степени уровень защиты презерватива от вышеперечисленных инфекций зависит от правильного его использования. Статистика свидетельствует, что примерно в 2% случаев использования кондомы рвутся или спадают. Риск повреждения контрацептивного средства возрастает при хранении в условиях высокой температуры, дополнительном применении смазок на жировой основе, повторном использовании. Для эффективной защиты от ЗППП кондомом следует пользоваться при каждом половом контакте, надевать его на эрегированный пенис, предварительно выдавливая воздух из резервуара на кончике. По отчётам исследователей из США, частота повреждений презервативов на порядок выше при анальных, чем при вагинальных половых контактах.

Жирорастворимые лубриканты нельзя применять с кондомами, изготовленными из латекса, поскольку они нарушают многие качества кондомов, приводят к их порче и понижают защитные свойства. К таким лубрикантам относят детские масла (смазки), кремы от ожогов, растительные масла, сливочное масло, маргарин, влагалищные кремы со спермицидами, вазелин и др. Водорастворимые лубриканты являются более безопасными для применения с кондомами.

Елена Березовская

При каких ЗППП презерватив имеет меньшую степень защиты

Предполагается, что кондомы менее эффективны при инфекциях, передающихся как посредством выделений половых органов, так и через повреждения кожных покровов:

• герпес второго типа;
• сифилис;
• папилломавирус;
• трихомониаз.

Исследования показали, что презерватив может снизить риск заражения генитальным герпесом на 30–40%, сифилисом на 30%, папилломавирусом на 15–30%, трихомониазом на 20–60%.

Презерватив не рассматривается врачами в качестве средства, защищающего от следующих ЗППП:

• контагиозный моллюск;
• чесотка;
• лобковый педикулёз.

Контагиозный моллюск вызывается одноимённым вирусом. Обычно болезнь приводит к появлению на наружных половых органах, бёдрах, животе выступающих шаровидных образований. Внутри последних содержится жидкость, посредством которой вирус и передаётся. Инфицирование происходит при прямом контакте с поражённой кожей, что часто происходит в процессе сексуальных отношений. Чесоточный клещ, являющийся микроскопическим паразитом, также внедряется в кожу другого человека при продолжительном прямом контакте с кожей заражённого человека, что преимущественно происходит во время секса. Также при сексе по лобковым волосам перебирается и лобковая вошь. Она является паразитом, вызывает лобковый педикулёз. Использование презерватива с целью защиты от этих возбудителей ЗППП практически бесполезно.

Таблица: характеристика ЗППП и степень защиты от них при использовании презерватива

Возбудитель	Пути передачи	Степень защиты при использовании презерватива, %
ВИЧ	Вирус иммунодефицита человека	Половой (вагинальный и анальный секс); парентеральный (инъекции заражённые иглами и шприцами, переливание заражённой крови); внутриутробный (от беременной к плоду).	60–96
Гепатит В	Вирус гепатита В	Половой; парентеральный; внутриутробный; бытовой.	90
Гонорея	Гонококк	Половой; внутриутробный; бытовой.	65–90
Хламидиоз	Хламидии	Половой; внутриутробный; бытовой.	65–90
Генитальные микоплазмы	Микоплазма гениталиум	Половой; внутриутробный.	80–90
Герпес второго типа	Герпесвирус второго типа	Половой (через биологические жидкости, при прямом контакте слизистых и кожи).	30–40
Сифилис	Бледная трепонема	Половой (непосредственный контакт с сифилитической язвой в районе половых органов); внутриутробный.	30
Папилломавирус	Папилломавирус	Половой (прямой контакт кожных покровов); вертикальный (от матери к новорождённому при родах); бытовой.	15–30
Трихомониаз	Влагалищная трихомонада	Половой; бытовой.	20–60
Контагиозный моллюск	Вирус контагиозного моллюска	Прямой контакт кожа-кожа (преимущественно при половой близости).	Не защищает.
Чесотка	Чесоточный клещ	Продолжительный прямой контакт кожа-кожа (преимущественно при половой близости).
Лобковый педикулёз	Лобковая вошь.	Контактный (через лобковые волосы при половом контакте).

Видео: Екатерина Макарова о том, как правильно использовать презерватив

Отзывы

Я подробно изучал вопрос защиты от ВИЧ с помощью презерватива. ВОЗ проводит исследования в основном в странах Африки и Азии. В одних странах население пытались научить постоянно пользоваться презервативами, а в других дополнительно старались объяснить людям необходимость сексуальных контактов только с одним партнёром. Второй подход оказался более эффективным.

От случайного заражения не застрахован никто. Но по моему мнению, лучший способ защиты от ЗППП — это верность одному человеку. Статистика показывает, что чаще всего инфекция поражает людей, имеющих половые контакты с несколькими партнёрами.

Моя знакомая встречалась с ВИЧ-положительным парнем несколько лет. Пользовались презервативами, всё ок! Учти ещё, что от девушки к парню сложнее передаётся, чем в обратную сторону.

Squeeze

Герпес передаётся, потому что на все высыпания презик не натянешь. Они могут быть на ягодицах, бёдрах и тд. Поэтому если у вашего партнёра рецидив герпеса, сексом заниматься нельзя ни в презике ни без, только после заживания всех язвочек, после того как корочки отпадут. А ещё герпес передаётся при оральном сексе от партнёра с простудой на губах… По поводу постоянного партнёра. Герпесом меня заразил именно он 3 месяца назад при оральном сексе. Мы достаточно взрослые люди. Ему 35, мне 28. Но мы даже представить себе не могли, что такое может произойти. Даже близко не знали о таком пути передачи. Теперь вместо секса пьём коньяк и смотрим телек. Истерика у меня жуткая. Боюсь заразить, и его довела упрёками. Просто сумасшедший дом.

оля

Один знакомый надевал презерватив и мазался мирамистином, но папилломавирус подцепил. Кондиломы теперь у него. Ещё раз повторяю — от вирусных не спасает ничего, только постоянный партнёр.

Гость

Заразился от девушки уреаплазмой, что привела к хроническому простатиту. И ВПЧ , но впч в анализах не показало, а на члене выступило. Не знаю, что делать, удалять не удалять, по идее, если не показала, значит он низкоканцерогенный. Лечу пока простатит и уреаплазмоз. Парни не вступайте в половой контакт без презервативов, у меня крыша едет от массажей и от уколов. И от соскобов из уретры, через 3 недели на контрольный анализ! Удовольствие — недешёвое! В районную поликлинику опасно идти. Ибо могут ещё хуже сделать!

jks

Презерватив не может быть 100% защитой от всех видов ЗППП. Но регулярное его использование значительно уменьшает риск заражения большинством из них. Одно из важных достоинств этого вида контрацепции — высокая степень защиты от такого смертельно опасного вируса, как ВИЧ. Именно поэтому ВОЗ рассматривает презервативы в качестве главного средства, предупреждающего распространение СПИДа.