Жировой гепатит что это такое при сахарном диабете

Яйцо или курица: сахарный диабет или жировой гепатоз

Как сахарная болезнь может стать причиной жирового гепатоза, так и поразившая печень жировая болезнь может привести к развитию сахарного диабета. В первом случае жировой гепатоз называется диабетическим.

Так, у пациентов с сахарным диабетом в тяжелой форме при гормональном дисбалансе – недостатке инсулина и переизбытке глюкагона, расщепление глюкозы замедляется, жиров продуцируется больше. Следствием этих процессов является жировой гепатоз печени. Современная медицина оперирует бесспорными фактами, доказывающими, что жировая болезнь печени – один из серьезнейших факторов риска развития диабета по типу 2.

Жировая болезнь печени Жировая болезнь печени Симптомы и диагностика Самодиагностика диабетического жирового гепатоза почти невозможна. Ведь из-за отсутствия нервных окончаний печень не болит. Поэтому и симптомы данного осложнения являются общими для большинства заболеваний: вялость, слабость, снижение аппетита. Разрушая стенки печеночных клеток, ферменты, производящие реакции по нейтрализации токсинов, попадают в кровь. Поэтому одним из методов диагностики жировой болезни печени является биохимический анализ крови. Именно он покажет наличие и уровень ферментов гепатоцитов в крови.

Кроме того, находящуюся под ударом жирового поражения печень диабетика обследуют при помощи ультразвукового оборудования или томографа. Увеличение органа, изменение его цвета – верные симптомы жирового гепатоза. Чтобы исключить цирроз, может быть проведена биопсия печени.

Обследование чаще всего назначает эндокринолог или гастроэнтеролог.

Поправимо или нет? – лечение диабетического гепатоза

На ранних стадиях жировой болезни пораженную печень можно полностью восстановить. Для этого врачи рекомендуют исключить из рациона жирную еду, алкоголь, прописывают эссенциальные фосфолипиды в таблетках. Уже через 3 месяца такого лечения печень больного будет в порядке.

Те морфологические изменения, которые образовались в печеночной ткани, будут подвержены обратному развитию: уникальный потенциал печени будет реализован на фоне соблюдения диетического режима и приема лекарств. Ведь этот человеческий орган является единственным, который способен полностью регенерироваться!

Лекарственные препараты

Успех мероприятий по излечению диабетического жирового гепатоза напрямую зависит от того, насколько эффективным оказывается лечение основного заболевания – сахарного диабета. Чтобы улучшить печеночную функцию, проводят лечение такими препаратами, как уросан, урсодезоксихолевая кислота или их аналогами.

При необходимости лечение будет усилено назначением гептрала. Нормализацию желчегонных процессов доверяют хофитолу, тыквенному маслу, минеральной негазированной воде. Пить такую воду нужно ежедневно на протяжении месяца по утрам.

Такие курсовые приемы минеральной воды практикуются 4 раза в год. Для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты: мезим, эрмиталь или их аналоги. Также для того, чтобы помочь восстановлению печени, специалисты рекомендуют больным прием лекарств, ускоряющих регенерационные процессы, такие как гепабене, эссенциале и др.

Фитолечение

Сделать благоприятный прогноз в случае попытки лечения столь тяжелых заболеваний как сахарный диабет и диабетический гепатоз народными средствами, не возьмется ни один дипломированный врач. Скорее, он посоветует фитотерапию как хорошее подспорье для лечения этих недугов.

Среди растений, защищающих печень, способствующих нормализации веса и желчегонных процессов, снижающих уровень холестерина и помогающих выведению токсических веществ из организма – кукурузные рыльца, расторопша, артишок.

Так, расторопшу можно принимать в порошке – по 1 чайной ложке за полчаса до приема пищи, а можно – в виде настоя из семян. Для его приготовления нужно залить столовую ложку семян расторопши стаканом кипятка, настоять на водяной бане 20 минут. После остывания настой процеживают и принимают по 0,5 стакана за 30 минут до еды. Периодичность и длительность курсов следует согласовывать с лечащим врачом.

Принципы питания пациента

Для диабетиков с жировым гепатозом главное – контролировать уровень глюкозы. Принципам сбалансированного питания такие больные должны следовать по умолчанию.

Что это за принципы?

• Питание продуктами с высоким гликемическим индексом.
• Отказ от жирных мясных блюд, жареной пищи, копченостей, острых продуктов, алкоголя, пряностей, специй, майонеза, сладостей.
• Торты и джем, сгущенное молоко и пирожные: даже минимальный избыток потребления продуктов из этого ряда приведет к превращению углеводов в жиры и, как следствие, к усугублению опасного недуга.
• Также следует воздержаться от сдобных булочек и макарон.
• Приготовление еды на пару; продукты можно также запекать, тушить или варить.
• Увеличение приемов пищи до шести раз в день. Снижение в рационе количества углеводов и жиров.
• А вот белки диабетикам с жировым гепатозом необходимо употреблять в том же количестве, что и здоровым людям.
• Отказ от сахара в пользу рекомендованного врачом заменителя.

Диета № 9

Вот перечень продуктов и некоторых блюд:

• мясо птицы,
• кролика,
• индейки
• нежирная рыба
• цельнозерновые продукты
• свежие овощи и фрукты
• гречневая, пшеничная, овсяная каши
• молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира
• Салаты следует заправлять нежирной сметаной, лимонным соком, домашним йогуртом пониженной жирности.
• Яйца употреблять можно, но не более одного в день.

Так, например, дневной рацион пациента может состоять из:

• творожной запеканки и отвара из шиповника на завтрак, капустного супа и фаршированного болгарского перца на обед, вареного яйца на полдник и отварной рыбы с салатом из свежих овощей на ужин.

Следует помнить, что лечение без соблюдения диеты при данном диагнозе не будет успешным.

Гепатоз – заболевание печени, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в печеночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом больные могут не ощущать каких-либо выраженных изменений в общем самочувствии. Однако с течением времени нелеченный гепатоз может перейти в более серьезное поражение печени – цирроз.

О причинах развития заболевания, проявлениях гепатоза, его лечении и предупреждении развития читайте далее в нашей статье.

Почему развивается гепатоз при диабете

Печень является активным участником обмена жиров, белков, углеводов. В ней хранится основной запас энергии – гликоген, а также образуются новые молекулы глюкозы. При сахарном диабете из-за дефицита инсулина, а особенно при устойчивости к нему (инсулинорезистентности), изменяются физиологические реакции:

• уменьшается скорость синтеза гликогена;
• избыток жиров накапливается внутри печеночных клеток;
• возрастает продукция печенью углеводов и жиров;
• замедляется выведение липидных комплексов.

Предрасполагающими факторами к повреждению печени у диабетиков могут быть:

• ожирение;
• употребление алкоголя;
• инфекции;
• травмы;
• отравления;
• избыток жира и углеводов в рационе;
• сгущение желчи при заболеваниях желчевыводящих путей;
• аутоиммунные воспалительные процессы;
• применение медикаментов;
• нарушение процессов всасывания в кишечнике;
• операции на органах пищеварительной системы.

А здесь подробнее о лечении диабетической нейропатии.

Симптомы жирового гепатоза печени

Внутри печени при гепатозе происходят серьезные изменения структуры: снижается число работающих клеток, ткань постепенно превращается в жировую, прорастают соединительнотканные (рубцовые) волокна. Клинические проявления этого процесса остаются стертыми, бывают формы бессимптомного течения или обнаруживают неспецифические признаки:

• желтизна кожи и склер глаз;
• тяжесть в подреберной области справа;
• тошнота;
• неприятный привкус во рту;
• покраснение ладоней;
• кожный зуд;
• сосудистые звездочки, точечные кровоизлияния на коже;
• повышенная утомляемость;
• чередование поносов и запоров;
• неопределенные, умеренные ноющие боли в верхней части живота.

Из-за инсулинорезистентности у большинства пациентов имеется ожирение, потемнение складок кожи. При поражении большой части печени у больных нередко появляются обморочны6е состояния, снижается уровень артериального давления. Это объясняется поступлением в кровь из разрушенных клеток биологически активных соединений.

При декомпенсированном течении сахарного диабета, частом возникновение кетоацидоза (накопление токсичных кетоновых тел в крови) гепатоз переходит в цирроз печени с недостаточностью ее функции.

Диагностика состояния

При осмотре пациента врач может заподозрить наличие гепатоза по таким критериям:

• увеличение печени,
• желтизна кожи,
• ожирение.

Это служит поводом для направления на дополнительное обследование. В его ходе обнаруживают такие признаки (по анализу крови):

• разрушение клеток печени – возрастание активности АЛТ, АСТ до 4 раз, индекс АСТ/АЛТ ниже единицы;
• застой желчи – повышение щелочной фосфатазы, прямого билирубина;
• нарушение обмена железа – рост показателей трансферрина и ферритина;
• характерные для диабета – повышение глюкозы, гликированного гемоглобина, холестерина и триглицеридов;
• изменения в свертывающей системе – снижение тромбоцитов, увеличение протромбинового времени;
• отклонения от нормы белкового состава – снижение альбуминов и повышение глобулинов.

Лабораторные показатели работы печени у части пациентов находятся на границе нормы, что не исключает гепатоз. Для выявления вирусных гепатитов необходимо исследование крови на антитела, цитомегаловирусную инфекцию, Эпштейна-Барр.

Для изучения структуры печеночной ткани назначают:

• УЗИ – информативно только при поражении более 35% органа;
• МРТ – позволяет выявить изменения на начальной стадии;
• сцинтиграфия – неравномерное распределение радиоизотопа, увеличение размеров.

Лечение больного гепатозом при сахарном диабете

Вне зависимости от степени поражения печени назначается диетическое питание. При легких формах болезни оно может быть единственным лечебным фактором. При обнаружении повышения активности ферментов и обширных изменениях печени диету дополняют медикаментами.

Лечебное питание предусматривает:

• ограничение холестерина, животного жира – запрет на жирную свинину, баранину, полуфабрикаты, субпродукты, колбасы, консервы, крепкие навары;
• обогащение рациона легко усваиваемой растительной клетчаткой – цветная капуста, кабачки, брокколи, гречневая и овсяная крупа, несладкие ягоды и фрукты;
• полный отказ от спиртного;
• дробное питание небольшими порциями;
• обеспечение достаточного поступления белка – отварная рыба, 5% творог, кисломолочные напитки без добавок, куриная грудка;
• предупреждение запоров – при отсутствии отеков не менее 2 литров чистой воды в день, блюда из тыквы, слабительные травы (отвары из листьев сенны, коры крушины);
• запрет на жареную, острую, соленую пищу, покупные соусы;
• приготовление блюд на пару или при помощи отваривания в воде.

Рекомендуется уменьшить в меню блюда, приготовленные из продуктов, раздражающих кишечник и желчевыводящие пути – редька, редис, бобовые, перловая и кукурузная крупа, свежая капуста, баклажаны, томаты.

Для улучшения чувствительности печени к инсулину необходимо снизить избыточный вес тела. Для этого диабетикам необходимо строго выбирать продукты с низким индексом гликемии, рассчитать калорийность рациона, раз в неделю проводить разгрузочный день.

Темп похудения должен быть около 500 г в неделю, так как более быстрое снижение массы тела усиливает накопление жира в печеночных клетках, способствует образованию камней в желчном пузыре. Для улучшения сжигания жирных кислот используют регулярные физические нагрузки не менее 30 минут в день.

Необходимым условием эффективной терапии является нормализация уровня сахара в крови. При 1 типе болезни требуется пересмотр схемы инсулинотерапии, а при втором используют метформин (Сиофор, Глюкофаж), Пиоглар. Для лечения гепатоза при диабете показаны такие группы медикаментов:

• липотропные – облегчают выведение жира из печени фолиевая кислота, Тиогамма, Эспа-липон, Эссенциале, витамин В12, В6;
• снижающие уровень холестерина (коротким курсом) – Атокор, Крестор, Никотинамид;
• гепатопротекторы – Гепабене, Тиотриазолин, Таурин.

При одновременных сосудистых нарушениях рекомендуется Трентал и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Престариум). Любая медикаментозная терапия проводится под контролем уровня ферментов печени. Для диабетиков, страдающих от пристрастия к алкоголю, первоочередной задачей считается наркологическое лечение, избавление от зависимости.

А здесь подробнее о гипогликемии при сахарном диабете.

Гепатоз при сахарном диабете возникает из-за избытка глюкозы, жиров в крови, нарушения реакции клеток печени на инсулин. Проявления болезни стертые, симптомы могут отсутствовать, или пациенты предъявляют неспецифические жалобы. Для выявления заболевания назначают анализы крови, УЗИ, МРТ, сцинтиграфию. Лечение включает диететическое питание, отказ от алкоголя, нормализацию веса при ожирении и медикаменты.

Полезное видео

Смотрите на видео о гепатозе печени при сахарном диабете:

Если одновременно у больного холецистит и диабет, то ему придется пересмотреть питание, если первое заболевание только развилось. Причины его появления кроются в повышенном инсулине, алкоголизме и прочих. Если развился острый калькулезный холецистит на фоне сахарного диабета, может потребоваться операция.

Оформляется инвалидность при сахарном диабете далеко не всем больным. Дают ее, если есть проблемы с самообслуживание, можно получить при ограничении подвижности. Снятие с детей даже при инсулинозависимом диабете возможно по достижению 14 лет. Какую группу и когда оформляют?

Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.

Если констатирована диабетическая нейропатия, лечение проводится с применением нескольких методов: препаратами и таблетками для снятия боли, улучшения состояния нижних конечностей, а также массажем.

В ряде случаев проводится УЗИ поджелудочной железы ребенку. Важно для качественного исследования провести предварительно подготовку. Какие бывают нормы и отклонения?

Сахарный диабет чреват различными осложнениями, одним из которых является нарушение работы печени, поскольку именно она выполняет в организме функцию фильтра. Жировой гепатоз печени при сахарном диабете – одна из самых распространенных проблем, беспокоящих диабетиков. Он может стать как причиной диабета, так и его следствием.

Чем опасно это заболевание и как его лечить – рассмотрим в данной статье.

О заболевании

Гепатоциты, из которых состоит печень, накапливают жир и перестают фильтровать токсические вещества. Постепенно излишний жир приводит к разрушению клеток печени, следствием чего становится выброс в кровь ферментов, предназначенных для обезвреживания токсинов.

При жировом гепатозе более 5% общей массы органа составляет жировая ткань (триглицериды). Если данный показатель превышает 10%, то это означает, что около половины всех клеток печени содержат жир.

Причины развития жирового гепатоза

Главной причиной накопления жира в печени является нарушение в организме обмена веществ. Немаловажную роль играют также гормональные изменения.

Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• большой избыточный вес и ожирение;
• наличие у человека вирусных инфекций (например, гепатит B или C);
• нарушение режима питани;
• увеличение количества печеночных ферментов;
• нарушение цикла мочевины и процесса окисления жирных кислот (передается по наследству);
• генетические факторы;
• прием некоторых медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств).

Факторы риска

Жировой гепатоз печени – это патология, появляющаяся при стечении сразу нескольких факторов, среди которых:

• объем талии превышает 80 сантиметров у женщин и 94 сантиметра у мужчин (абдоминально ожирение);
• высокий уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов и в то же время низкий – липопротеидов;
• повышенное артериальное давление;
• длительная гипергликемия, то есть диабет 2 типа, о развитии которого человек может даже не знать;
• инсулинорезистентность.

Симптомы

К сожалению, первые стадии заболевания проходят бессимптомно, поэтому самодиагностика является невозможной.

Увеличение печени можно наблюдать, только когда в ней уже сильно разрослась соединительная ткань, и печень начинает давить на соседние органы. Развивается печеночная недостаточность – человек чувствует боли в правом боку, его могут беспокоить снижение аппетита и общая слабость. Увеличение печени становится видно даже невооруженным глазом.

Диагностика

Поскольку при разрушении клеточных мембран печени ферменты, нейтрализующие токсины, попадают в кровь, самым надежным методом диагностики является биохимический анализ крови, способный обнаружить их наличие в крови.

Для постановки диагноза также проводят ультразвуковое и томографическое исследования печени, которые способны выявить изменения цвета и размера органа – явных признаков прогрессирующего сахарного гепатоза.

Эндокринолог или гастроэнтеролог при подозрении на повышенное содержание жира в печени назначают проведение биопсии органа. Эта процедура необходима для исключения или подтверждения развития цирроза.

Лечение

К сожалению, на данный момент универсального алгоритма лечения жирового гепатоза при сахарном диабете нет. Целью существующей терапии является улучшение состояния печени, недопущение начала в ней воспалительного процесса, а также замедление развития фиброза.

Начало лечения жирового гепатоза на ранних стадиях может дать прекрасный результат – полное восстановление органа и его функций. Чтобы добиться таких успехов, нужно как можно раньше провести диагностику и далее придерживаться определенного алгоритма лечения.

Прежде всего, пациенту придется поменять пищевые привычки и выработать режим питания.

Начать нужно со снижения употребления сахара. Также придется убрать из меню всю жирную пищу и алкоголь. Врачи также рекомендуют ограничить потребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты и постепенно заменить их на ингредиенты, богатые мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами – молоко, оливковое масло, рыбий жир. Необходимо организовать потребление пищи часто и маленькими порциями.

Все питательные вещества нужно привыкнуть балансировать:

• 60% потребляемого белка – животного происхождения;
• 20–25% потребляемых жиров – растительного происхождения;
• углеводы должны попадать в организм только с фруктами, ягодами, молочными продуктами и медом. Никакого сахара!

Количество потребляемых витаминов и минералов также нужно регулировать, учитывая возраст и состояние организма в каждом конкретном случае.

Для приведения обмена веществ в норму и скорейшей регенерации печени проводится медикаментозное лечение, включающее прием:

• эссенциальных фосфолипидов (в таблетках);
• ферментных препаратов и их аналогов;
• лекарственных средств для улучшения печеночной функции;
• препаратов, ускоряющих регенерационные процессы.

Для нормализации желчегонных процессов врачи рекомендуют употреблять тыквенное масло и негазированную минеральную воду (ее нужно пить курсами 4 раз в год).

Печень – единственный орган, способный к полной регенерации. Спустя 3 месяца лечения и соблюдения всех предписаний врача, все патологические изменения печеночной ткани получат обратное развитие, и орган постепенно полностью восстановится.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства. Конечно, лечить диабет или жировой гепатоз только травами бесполезно, но они могут помочь в регулировании желчегонных процессов, снижении уровня холестерина и выведении из организма токсинов. Среди растительных компонентов, эффективных в борьбе за здоровье печени, можно выделить:

• кукурузные рыльца;
• расторопшу (порошок и семена);
• артишок.

Естественно, применение и дозировку лекарственных трав необходимо согласовать с лечащим врачом.

Важной составляющей успеха в лечении жирового гепатоза при диабете является физическая нагрузка. Грамотно организованные занятия и оптимально подобранные упражнения помогут снизить вес, что естественным образом отразится на уменьшении содержания жира в тканях внутренних органов.

Терять вес тела нужно не быстрее, чем по 500–1000 граммов в неделю, поскольку стремительное похудение может вызвать ухудшение состояния здоровья и негативно повлиять на течение заболевания.

Осложнения

Жировой гепатоз опасен тем, что незаметно для человека может перерасти в цирроз печени. Врачи прогнозируют учащение случаев развития цирроза именно по причине жировой болезни органа.

Также гепатоз опасен увеличением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Жировой гепатоз при сахарном диабете – коварное заболевание, поскольку чревато летальным исходом. Не стоит пренебрегать профилактическим комплексным обследованием состояния организма, поскольку только так можно обнаружить гепатоз печени на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Сахарный диабет – серьезное заболевание. Оно провоцирует развитие различных осложнений, одно из которых диабетический гепатоз. Патология в последние годы активно распространяется. Если раньше жировым гепатозом страдали люди старше 40 лет, то в 21 веке болезнь диагностируется и у молодежи.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины и факторы риска

В структуре печени здоровых людей содержатся гепатоциты. Они отвечают за нейтрализацию вредных компонентов. При сахарном диабете такой процесс изменяется – в клетках печени накапливаются жиры, а переполненные липидами гепатоциты, постепенно погибают. Болезнь развивается постепенно.

Еще одна причина жирового диабетического гепатоза – это последствие сахарного диабета 2 типа. Патология провоцирует нарушение гормонального фона. По причине нарушения гормонального фона развивается дефицит инсулина в крови, продуцированием которого занимается поджелудочная железа. Из-за недостатка инсулина нарушается процесс усваивания глюкозы. Этот процесс провоцирует усиленную выработку липидов и становится фактором развития диабетического гепатоза.

Основной причиной накопления липидов в клетках печени является нарушение в организме обменных процессов. Значительное место в развитии патологического процесса играют гормональные нарушения. Кроме этого, провокаторами развития жирового гепатоза становятся следующие факторы:

• злоупотребление спиртными напитками;
• ожирение;
• вирусные заболевания (гепатит В);
• неправильное питание;
• наследственность;
• лечение некоторыми лекарствами (НПВС).

Симптомы и осложнения

Самостоятельно развитие жирового гепатоза сложно определить. На первоначальных этапах патология не имеет ярких клинических проявлений. Печень не снабжена нервными отростками и окончаниями, поэтому патологические изменения, происходящие в ней, внешне практически никак не проявляются.

Первые признаки жирового гепатоза проявляются, когда печень увеличивается в своем размере и давит на соседние органы. В этот момент больного диабетом постоянно беспокоят:

• слабость;
• неприятное ощущение дискомфорта в правом боку;
• отсутствие аппетита;
• апатия;
• тошнота;
• вялость;
• меняется координация движений.

Жировой гепатоз классифицируется на 4 стадии:

1. Нулевая – во внутреннем органе наблюдается незначительное накапливание липидных капель.
2. Первая – начинается очаговое замещение здоровых клеток липидами.
3. Вторая – очаги значительно увеличиваются. Они могут быть многочисленными или приобретать значительный размер. Для этой стадии жирового гепатоза характерно проявление первых патологических признаков.
4. Третья – липиды накапливаются не только внутри клеток органа, но также и за ними. Начинается процесс формирования многочисленных кист, состоящих из клеток-липидов.

При проявлении патологических признаков диабетику рекомендуется обратиться в медицинское учреждение и пройти назначенную врачом диагностику. Жировой гепатоз определяют по анализу крови (обнаружение ферментов клеток печени в структуре крови). В диагностические методы обязательно включено УЗИ или КТ брюшной полости (определение патологии по внешним изменениям внутренних органов). При необходимости и для исключения развития цирроза врач назначает биопсию.

Точный диагноз помогает врачу понять, как можно лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете. Важно выбрать правильную тактику лечения, так как игнорирование врачебных рекомендаций спровоцирует развитие осложнений (цирроз) или усугубит течение патологии.

Как лечить жировой гепатоз при сахарном диабете?

Терапия жирового гепатоза на раннем этапе развития включает в себя соблюдение основ лечебного питания, а также прием лекарств, нормализующих функциональность печени (Эссенциале Форте, Гетрал, Гепа-Мерц). Длительность курса терапии – 3 месяца. За этот период печень восстановится, а все патологические структурные изменения в ее клетках будут подвержены процессу обратного развития.

Лечение жирового гепатоза будет эффективным только при успешной терапии основного заболевания – сахарного диабета. Для улучшения и стабилизации функции печени пациенту врач назначает следующие препараты:

В качестве сопутствующих средств терапии рекомендовано употребление тыквенного масла, а также назначение курса приема минеральной воды. Для нормализации функций пищеварительного тракта показаны такие средства, как Мезим.

Диета

Диабетикам с жировым гепатозом требуется соблюдать правильное и сбалансированное питание, которое строго контролирует поступление в организм глюкозы. Диетическое питание больного должно быть основано на соблюдении следующих принципов:

• Организовать меню, усиленное на потреблении продуктов и блюд с высоким гликемическим индексом.
• Полностью отказаться от “вредных” блюд и напитков (алкоголь, копченые, жирные и жареные продукты, специи, пряности, сладости).
• Категорично исключить из меню торты, жирные пирожные, сгущенное молоко, джем.
• Организовать употребление сдобы и макарон.
• Пища должна быть приготовлена путем тушения, запекания или отваривания.
• Организовать шестиразовое питание.
• Снизить в меню потребление углеводов и жиров.
• Заменить сахар на сахарозаменитель.

Для больных диабетическим жировым гепатозом диетологи рекомендуют придерживаться основ лечебной диеты №9.

• нежирное мясо – крольчатина, индейка, курица (без кожи);
• морская нежирная рыба;
• цельные злаки;
• овощи;
• свежие фрукты;
• каши из гречи, геркулеса, пшеницы;
• обезжиренные молочные, а также маложирные кисломолочные продукты;
• яйца – не чаще 1 шт./нед.;

Важной составляющей положительного результата в терапии жирового гепатоза при сахарном диабете является физическая активность, умеренная спортивная нагрузка. Регулярная гимнастика, а также прогулки в экологически-чистых местностях способствуют коррекции веса и ликвидации липидов в клетках печени и тканях других внутренних органов.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, при котором в поджелудочной железе прекращается или нарушается выработка инсулина, в результате чего организм утрачивает возможность регулировать уровень глюкозы в крови. Различают сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый), который начинается в детстве или молодом возрасте – при нем инсулин не вырабатывается поджелудочной железой вообще, и сахарный диабет второго типа, при котором некоторое количество инсулина вырабатывается, но он не способен связать глюкозу. Диабет второго типа проявляется в зрелом и пожилом возрасте.

Печень при диабете

Одной из причин, приводящих к развитию сахарного диабета считается избыток высококалорийной, богатой жирами и углеводами пищи в рационе. Избыток питательных веществ в пище провоцирует нарушения углеводного и жирового обмена, которые становятся серьёзной нагрузкой для печени. В крови циркулирует избыток жирных кислот, которые с током крови попадают в печень. Результатом этого становится метаболический синдром, одной из составляющих которого, помимо сахарного диабета, является стеатогепатоз, или жировая дистрофия печени. В ходе этого заболевания в клетках печени откладывается избыток жиров, поступающих в организм. Ткань печени практически пропитывается жиром, в результате чего печеночные клетки утрачивают возможность нормально функционировать.

Вероятность развития жировой дистрофии печени при диабете 2 типа выше у следующих категорий пациентов:

• имеющих избыток массы тела;
• инфицированных вирусом гепатита;
• злоупотребляющих алкоголем;
• проходящих длительное лечение определенными медикаментами с гепатотоксичным действием;
• страдающих аутоиммунными заболеваниями печени или имеющих наследственную предрасположенность к нарушению работы гепатоцитов.

Ожирение повышает риск развития жировой дистрофии печени!

На фоне тяжести основного заболевания – сахарного диабета – жировая дистрофия печени на первый взгляд может показаться относительно “безобидным” его дополнением, с которым остается смириться. Однако такой подход в корне неверен: прогрессирующий жировой гепатоз при сахарном диабете со временем может перерасти в фиброз или цирроз печени – замещение печеночных клеток соединительной тканью, необратимый процесс, в результате которого печень полностью утрачивает возможность выполнять свои функции в организме. Поэтому очень важно своевременно распознать и провести лечение жирового гепатоза при диабете – только так можно избежать тяжелых осложнений, способных привести к летальному исходу.

Жировой гепатоз: какие симптомы должны насторожить?

Жировая дистрофия печени практически не сопровождается воспалительными изменениями в печеночной ткани, если воспаление и есть – оно крайне слабое, именно с этим обстоятельством и связано бессимптомное начало болезни. Проявляет себя жировой гепатоз уже тогда, когда в печеночной ткани накопилось большое количество жиров, гепатоциты неспособны справляться со своими нормальными функциями и постепенно развивается недостаточность печени. Если лечение начато с первых проявлений жировой дистрофии, до того, как клетки печени начали замещаться соединительной тканью, нормальную работу печени можно успешно восстановить. На развитие жирового гепатоза могут указывать следующие симптомы:

• общая слабость, хроническая, не проходящая усталость;
• отсутствие аппетита или извращение вкусовых пристрастий;
• увеличение печени;
• ноющие, умеренно интенсивные боли в области правого подреберья и в правом боку.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу и пройти углублённое обследование.

Диагностика жировой дистрофии печени

На наличие стеатогепатоза указывают изменения в биохимическом анализе крови – повышение уровня холестерина, липопротеидов, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина. На проблемы с печенью указывает и повышение уровня глюкозы в крови, но второй тип диабета, как и первый, сам по себе сопряжен с колебаниями уровня сахара в крови, поэтому для человека, страдающего сахарным диабетом такой показатель не будет информативен.

Подтвердить или опровергнуть наличие жировой дистрофии поможет ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить стеатогепатоз, а также стадию заболевания. Ещё большей наглядностью отличается компьютерная томография, которую также можно применять для уточнения диагноза. При необходимости может быть проведена биопсия печени, которая позволит точно определить жировую дистрофию и исключить наличие фиброза и цирроза печени.

Как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете?

Диабетический жировой гепатоз неразрывно связан с сахарным диабетом, поэтому лечение печени должно начаться со взятия под жесткий контроль основной патологии. Первостепенная задача – нормализация уровня сахара в крови.

Большую роль играет нормализация питания. Рацион необходимо тщательно пересмотреть. При сахарном диабете под запрет попадают простые углеводы: сахар, сдоба, ограничивается потребление белого хлеба, сладких фруктов, макаронных изделий. При развитии жирового гепатоза запрет расширяется на жирную и жареную пищу. Важно отказаться от алкогольных напитков – они не только калорийны, но и оказывают токсическое воздействие на клетки печени, что способствует прогрессированию заболевания и переходу его в цирроз.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении жировой дистрофии печени при сахарном диабете гепатопротекторы. Это обширная группа препаратов, которые могут иметь разную химическую структуру, быть продуктом химического синтеза, растительного или животного происхождения, их объединяет принцип действия на печень. Гепатопротекторы нормализуют обмен веществ в гепатоцитах, стимулируют их регенерацию, улучшают отток желчи, обладают детоксикационными свойствами.

С гепатопротекторной целью при жировой дистрофии печени, сопровождающей сахарный диабет обычно назначают комбинацию Тиоктацида с Гептралом или Тиоктацида с Максаром. Обе они эффективны и хорошо себя зарекомендовали для восстановления нормальной работы печени при стеатогепатозе. Но при схеме с Гептралом препараты нужно вводить при помощи инъекций, что в домашних условиях неудобно: требуется помощь медработника или кого-то из близких, обладающих соответствующими навыками. Неудобство введения – основная причина отказа от такого курса лечения. Поэтому для большинства пациентов целесообразнее применение второй схемы, с растительным гепатопротектором Максар – в ней оба препарата можно принимать в таблетках.

Действующее вещество Максара — экстракт дальневосточного древовидного кустарника Маакии амурской, богатый биологически-активными веществами, которые оказывают общее благотворное воздействие на клетки печени, стимулируют процессы регенерации в них и предотвращают замещение их соединительной тканью. Благодаря этому накопление жиров в клетках печени прекращается, прогрессирование жировой дистрофии останавливается.

Залог успешного лечения жировой дистрофии печени при сахарном диабете – в комплексном подходе. Тщательный контроль за уровнем сахара в крови, грамотная компенсация сахарного диабета, переход на рациональное питание с ограничением жиров, отказ от вредных привычек и регулярные курсы гепатопротекторной терапии помогут печени справиться с последствиями сахарного диабета и предотвратят развитие цирроза.