Журнал регистрации исследований на гепатит

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 26 мая 2004 г. N 852
"Об упорядочении работы по профилактике, диагностике,
лечению хронических вирусных гепатитов B и C"

Эпидемиологическая обстановка в Республике Татарстан по вирусным гепатитам продолжает оставаться напряженной. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами за 2003 год превышает аналогичный показатель по Российской Федерации на 3,69% (РТ - 51,9 на 100 тыс. населения, РФ - 50,08 на 100 тыс. населения). В 2003 году отмечалось снижение заболеваемости хроническим вирусным гепатитом B по сравнению с 2002 годом в 2 раза, хроническим вирусным гепатитом C - на 20%.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора и профилактики хронических вирусных гепатитов, создания единого информационного банка данных по хроническим вирусным гепатитам на территории Республики Татарстан приказываю:
1. Утвердить форму журнала по учету больных хроническими вирусными гепатитами B и C (прил. 1).
2. Начальникам территориальных управлений и отделов здравоохранения, главным врачам республиканских медицинских учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан:
2.1. Представить информацию о больных хроническими вирусными гепатитами B и C, состоящих на 01.01.2004 г. на учете в медицинских учреждениях, в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями МЗ РТ (РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ) в срок до 01.06.2004 г. по форме, указанной в прил. 1.
2.2. Обеспечить:
- диспансеризацию больных хроническими вирусными гепатитами B и C в амбулаторно-поликлинических учреждениях, согласно прил. 1 совместного приказа МЗ РТ и ГКСЭН от 23.07.1996 г. N 515/88-0 "Об усилении мероприятий по профилактике вирусных гепатитов с парентеральными путями передачи";
- ежемесячное представление в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ информации о вновь выявленных больных хроническими вирусными гепатитами В и С не позднее 5-го числа следующего за отчетным месяцем (прил. 1);
- ежемесячное представление в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ отчета о количестве проведенных исследований на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C в разрезе районов по квотам, согласно программе государственных гарантий оказания гражданам РТ бесплатной медицинской помощи на 2004 год (прил. 2).
2.3. Назначить приказом врача-инфекциониста, ответственного за оказание медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами B и C, и направить в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ в срок до 01.06.2004 г. информацию (прил. 3).
2.4. Представить информацию в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ в срок до 01.06.2004 г. о применяемых методах лабораторной и инструментальной диагностики хронических вирусных гепатитов B и C (прил. 4).
3. Главному врачу РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ О.М.Романенко:
3.1. Организовать консультативно-методическую помощь по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики хронических вирусных гепатитов B и C медицинским учреждениям Республики Татарстан.
3.2. Разработать проект Положения о клинико-экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Татарстан по контролю за эффективностью комбинированной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи и представить на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в срок до 01.07.2004 г.
3.3. Обеспечить проведение комбинированной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи в соответствии с рекомендациями клинико-экспертной комиссии, в рамках выделяемых бюджетных средств.
3.4. Усилить санитарно-просветительскую работу по профилактике вирусных гепатитов B и C.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Н.И.Галиуллина и заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.В.Губайдуллину.

Министр здравоохранения
Республики Татарстан К.Ш.Зыятдинов

Приложение 1. Журнал учета больных хроническими вирусными гепатитами*

Приложение 1
к приказу МЗ РТ
от 26 мая 2004 г. N 852

Возраст (для
дет. до 3
лет указать
месяц и год
рождения)

№ формы	Наименование	№ приказа, утвердившего данную учетную форму	Срок хранения
200/у	Направление на анализ	МЗ РФ от 04.10.1980г.№1030	1 месяц
201/у	Направление на гематологический, общеклинический анализ	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 месяц
202/у	Направление на биохимический анализ	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 месяц
203/у-02	Направление на цитологическое исследование и результат исследования (Пр. МЗ РФ №174 от 24.04.03)	МЗ РФ от 24.04.2003г. №174	1 месяц
204/у	Направление на микробиологическое исследование	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 месяц
205/у	Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результат санитарно-микробиологического исследования	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 месяц
206/у	Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 месяц
207/у	Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 месяц
209/у	Результат анализа	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
210/у	Анализ мочи	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
211/у	Анализ мочи по Зимницкому	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
212/у	Анализ мочи (Глюкоза и кетоновые тела)	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
213/у	Глюкозурический профиль	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
214/у	Анализ мочи (Активность альфа-амилазы)	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
215/у	Анализ – определение количества форменных элементов мочи	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
216/у	Анализ мокроты	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
217/у	Анализ секрета простаты	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
218/у	Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
219/у	Анализ кала	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
220/у	Анализ кала – яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобулин, билирубин	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
221/у	Анализ желудочного содержимого – фракционное исследование	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
222/у	Анализ доуденального содержимого	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
223/у	Анализ спинномозговой жидкости	МЗ РФ от 04.10.1980г №1030	25 лет
224/у	Анализ крови	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
225/у	Анализ крови – гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
227/у	Анализ пунктата мозга	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
228/у	Биохимический анализ крови	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
229/у	Анализ – белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
232/у	Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
235/у	Анализ крови – содержание гормонов и медиаторов	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
236/у	Анализ мочи – содержание гормонов и медиаторов	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
237/у	Анализ – показатели системы свертывания крови	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
239/у	Результат микробиологического исследования	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
240/у	Результат микробиологического исследования и определения чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
241/у	Анализ крови – реакция Вассермана и др.	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
242/у	Анализ крови – реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
243/у	Анализ крови – антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
244/у	Анализ – иммуноглобулины	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
246/у	Анализ – гемолитическая активность комплемента	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
250/у	Журнал регистрации анализов и их результатов	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	25 лет
251/у	Рабочий журнал лабораторных исследований	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 год
252/у	Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	3 года
253/у	Рабочий журнал микробиологических исследований	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 год
254/у	Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химико-терапевтическим препаратам	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	3 года
255/у	Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	3 года
256/у	Журнал приготовления и контроля питательных сред	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 год
257/у	Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 год
258/у	Рабочий журнал исследований на стерильность	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 год
259/у	Журнал регистрации серологических исследований	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	3 года
260/у	Журнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса)	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	3 года
261/у	Листок ежедневного учета врача-лаборанта	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 год
262/у	Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030	1 год
264/у-88	Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД	МЗ СССР от 05.09.88г. № 690	1 год
265/у-88	Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота	МЗ СССР от 05.09.88г. № 690	1 год
266/у-88	Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ	МЗ СССР от 05.09.88г. № 690	1 год
366/у	Журнал учета предстерилизационной обработки	МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030
446/у	Направление на цитологическое исследование и результаты исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом обслед.	МЗ РФ от 24.04.2003г. №174

Телефоны министерства по вопросам:

лечебно-профилактической помощи и санаторно-курортного
лечения — 8 (8162) 732-159, 8 (8162) 732-189

лекарственного обеспечения населения — 8 (8162) 732-511, с 14.00 до 16.00

О порядке проведения лабораторного исследования на наличие антител к ВИЧ и передачи информации о полученном результате

В целях повышения эффективности организации лабораторного исследования на наличие антител к ВИЧ и передачи информации о полученном результате

приказываю:

1.1. Порядок проведения лабораторного исследования на наличие антител к ВИЧ и передачи информации о полученном результате согласно приложению 1.

1.2. Форму индивидуального направления-справки в скрининговую лабораторию для исследования на наличие антител к ВИЧ согласно приложению 2.

2. Считать утратившими силу:

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Приложение 1. Порядок проведения лабораторного исследования на наличие антител к ВИЧ и передачи информации о полученном результате

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 июня 2016 года N 563

1. Лабораторное исследование на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека (далее — лабораторное исследование) проводится в два последовательных этапа: скрининговое исследование и верификационное (подтверждающее) исследование.

2. Скрининговое исследование (далее — скрининг) — лабораторное тестирование сывороток крови методом иммуноферментного и/или хемилюминесцентного анализа с целью выявления антител к ВИЧ.

3. Верификационное исследование (далее — верификация) — это исследование, подтверждающее специфичность положительного результата выявления антител к ВИЧ, полученного при скрининге.

4. Скрининг проводится в скрининговых лабораториях по направлениям медицинских организаций.

4.1. Материалом для скрининга является сыворотка крови человека.

4.3. Требования к исследуемому материалу:

4.3.1. Исследованию подлежит сыворотка в количестве не менее 2,5 мл, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальных проростов, хилеза, гемолиза.

4.3.2. Хранение сыворотки осуществляется в специальном холодильнике при температуре не выше +4°C и не должно превышать 48 часов.

4.3.3. Транспортировка сыворотки осуществляется в закрытой небьющейся пробирке, имеющей четкую маркировку, в специальном контейнере на транспорте медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы (далее — организация) в сопровождении уполномоченного представителя организации, ответственного за доставку исследуемого материала.

4.4. Исследуемый материал сопровождается:

4.4.1. Заполненным индивидуальным направлением-справкой в одном экземпляре. Допускается электронная форма документа, подписанная усиленной квалифицированной Электронной цифровой подписью (далее — ЭЦП).

4.5. Один экземпляр списочного направления остается в скрининговой лаборатории и хранится в течение 3 лет. Скрининговая лаборатория возвращает в организацию второй экземпляр списочного направления и бланки индивидуального направления-справки, на которых проставляется штамп лаборатории, результат и дата исследования, подпись врача, проводившего исследование. Допускается электронная форма документа, подписанная усиленной квалифицированной ЭЦП.

4.6. В случае нарушения требований к исследуемому материалу и сопроводительной документации (пп.4.4 и 4.5) делается запись в лабораторном журнале дефектуры, при этом лабораторное исследование скрининговой лабораторией не проводится.

5. Скрининговая лаборатория:

5.1. Регистрирует поступивший для исследования материал в специальном журнале и/или лабораторной информационной системе (далее — ЛИС).

5.2. Проводит лабораторное исследование не позднее следующего рабочего дня с момента поступления материала в скрининговую лабораторию.

5.3. При получении отрицательного результата иммуноферментного анализа сыворотка считается отрицательной. Ответ проставляется в направлении-справке и списочном направлении ф.264/у-88 и выдается медицинской организации не позднее чем через сутки с момента поступления материала в скрининговую лабораторию. Допускается электронная форма документа, подписанная усиленной квалифицированной ЭЦП.

6. Лабораторное отделение Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы (далее — МГЦ СПИД) направляет результаты верификационного исследования в скрининговую лабораторию в срок не более 2 рабочих дней специальной отметкой в ф.265/у-88 и результат реакции иммунного блотинга с указанием индивидуальных белков ВИЧ. Допускается электронная форма документа, подписанная усиленной квалифицированной ЭЦП.

Приложение 2. Форма индивидуального направления-справки в скрининговую лабораторию для исследования на наличие антител к ВИЧ

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 июня 2016 года N 563

Форма индивидуального направления-справки в скрининговую лабораторию для исследования на наличие антител к ВИЧ

Направление-справка
исследования на наличие антител к ВИЧ

Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы,

направившей материал на исследование:

(заполняется медицинской организацией)

Дата забора материала:

(заполняется медицинской организацией)

(заполняется скрининговой лабораторией)

Инструкции и законодательные акты, обуславливающие работу в лабораториях диагностики ВИЧ и гепатитов

1. Инструкция по противоэпидемическому режиму работы в лабораториях диагностики СПИД" от 5.06.90 г. N 42-28 /38-90 г.
В данной инструкции изложена организация помещений диагностических лабораторий, правила и противоэпидемический режим при проведении ИФА и ИБ на ВИЧ-инфекцию. Описана доставка биологического материала, обеззараживание его путем применения автоклавирования и дез. растворов и мероприятия, проводимые при наличии аварийной ситуации. Список приложений к инструкции включает следующие формы:

направление на исследование крови на наличие антител к ВИЧ,
журнал регистрации материала, поступающего на выявление антител к ВИЧ,
журнал повторных исследований на выявление антител к ВИЧ,
журнал обеззараживания инфицированных материалов,
журнал регистрации и исследования сывороток, присланных на подтверждение в реакции иммуноблота,
список лиц, содержащих антитела к ВИЧ, выявленных только в ИФА,
журнал регистрации результатов исследований сывороток крови на выявление антител к ВИЧ,
журнал приготовления растворов дез.средств и нормы расхода.

2. "Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией", приложение к приказу МЗ N170 от 16.08.94 г.

3. Постановление "О рабочем времени и отпусках работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работающих с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека" №2510/4429- 96-27 от 07.10.96.
В данном постановлении оговорена продолжительность рабочего времени (36 часов в неделю) и отпуск (36 рабочих дней) следующим категориям работников:

Сотрудникам лабораторий, осуществляющим диагностику ВИЧ- инфекции.
Научным сотрудникам, выполняющим тематику по проблеме СПИДа.
Сотрудникам научно- производственных объединений, предприятий, выпускающим иммунобиологические препараты.

4. Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита" от 24.02.95 г.

Глава 2. Ст.7. посвящена медицинскому освидетельствованию, которое может проводиться в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения, имеющих лицензию, но официальный документ выдается только в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Ст.8. Медицинское освидетельствование должно быть добровольным.
Ст.9. Представлены группы населения, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию: доноры, работники отдельных профессий, производств, учреждений, список которых утверждается правительством Росийской Федерации.
Ст. 12. Утверждены права людей на повторное медицинское освидетельствование в учреждении по своему выбору.

5. Приказ МЗ РФ "Об утверждении перечня организаций, предприятий, производств и их структурных подразделений, работа в которых дает право на установление надбавки в размере 20% оклада (тарифной сетки) за осуществление диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных, а также работу, связанную с материалами, содержащими ВИЧ" №307 от 30.07.96 г.
Согласно приказу, сотрудники лабораторий (отделов, отделений, групп) учреждений здравоохранения, на которых возложено исследование крови и биологического материала на СПИД, имеют право на 20% надбавку к окладу.

6. Приказ МЗ РФ "Об использовании иммунноферментных тест-систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека" N 238 от 11.08.97 г.
На основании сравнительных испытаний диагностических иммунноферментных тест-систем комиссией при Государственном НИИ стандартизации и контроля качества медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А.Тарасевича представлены следующие перечни:

диагностические иммунноферментные тест-системы для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека для обследования доноров крови, органов и тканей, а также подтверждения и арбитража результатов скрининговых исследований (6 тест-систем),
диагностические иммунноферментные тест-системы для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека для скрининга (9 тест-систем),
диагностические иммуноферментные тест-системы для выявления антител к ВИЧ в сыворотке человека, использование которых приостанавливается до особого разрешения (4 тест-системы).

7. Приказ МЗ РФ "О разрешении медицинского применения медицинских иммунобиологических препаратов" N366 от 17.12.98 г.
В приказе представлен дополнительный список диагностических тест-систем для выявления антител к ВИЧ J/2 -"Анти-ВИЧ-)/ВИЧ-2 ИФА(ДИАплюс)"и "ЭКОлаб-тестВИЧ1/2".

8. Приказ МЗ РФ " О случае инфицирования детей ВИЧ в Республиканской детской клинической больнице" от 22.10.98 г.
Установлен факт переливания трем детям компонентов крови, инфицированных ВИЧ. Комиссией МЗ России выявлены нарушения действующих положений в лаборатории, в результате чего ВИЧ-положительная кровь попала в отделение переливания. В приказе подробно оговорены мероприятия, направленные на обеспечение строгого контроля донорской крови на ВИЧ-инфекцию и другие инфекционные заболевания. Кроме того, приказано провести переподготовку медперсонала.

9. Приказ МЗ РФ "Об использовании иммунноферментных тест-систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека" N153 от 05.05.99 г.
Были проведены сравнительные испытания, показавшие, что качество тест-систем, как российских, так и импортных значительно улучшилось, и спектр их расширился. В результате приказано обеспечить проведение обследования доноров крови, органов и тканей человека, первичное обследование, а также подтверждение и арбитраж результатов скрининговых исследований на антитела к ВИЧ, используя тест-системы, перечисленные в приложении 1 (26 тест-систем различного происхождения). Для постановки окончательного лабораторного диагноза рекомендуется использовать тест-системы, перечисленные в приложении 2 (6 тест-систем). Впервые в приказе оговорена целесообразность применения для лабораторий, имеющих небольшой объем исследований, простых/быстрых тестов и их применение в ургентных ситуациях.

10. Санитарные правила по безопасности работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и рекомбинантными молекулами ДНК (СП. 1.2.006-93).

11. Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 группы патогенности (СП 1.2.011-94).

12. Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и гельминтами (СП 1.2.731 -99).

Стремительное распространение вирусных гепатитов в последние годы стало настоящей проблемой для медиков не только нашей страны, но и многих других государств и стран мира. Не всегда врачам во время первого визита пациента удаётся дифференцировать острый гепатит от обострения хронической формы заболевания. Значительно проще избежать ошибки, если на помощь приходит Регистр больных хроническими вирусными гепатитами. Он составлен для того, чтобы можно было быстро и качественно усовершенствовать систему выявления и сохранения данных о больных ХГВС. С помощью регистра медики добились повышения качества оказания профессиональной квалифицированной медицинской помощи больным, которые в своё время были поставлены на учёт после постановки диагноза хронический вирусный гепатит.

Создание и основные задачи реестра

В соответствии с принятым в 1999 году решением Комитета по здравоохранению были приняты определённые меры. Они направлены на улучшение не только учёта, но и непосредственно оказания медицинской помощи пациентам, у которых были диагностированы такие сложные и опасные заболевания, как СПИД и хронический вирусный гепатит любого типа.

Разработан и составлен подробный список, в него внесены данные о каждом больном, поэтому он получил название Регистр больных хроническим гепатитом.

существует в каждом регионе страны,
постоянно пополняется и корректируется,
создаётся на основании только проверенных и подтверждённых данных.

Сведения, внесённые в регистр, подлежат изучению сотрудниками специализированных организаций. Результаты анализа информации, которая закладывается в регистр и периодически обновляется, предоставляют в Комитет по здравоохранению.

На основании полученных данных разрабатывается руководство к действию для повышения унификации достоверности информации, оказания качественной медицинской помощи больным ХВГ (хроническими вирусными гепатитами). Вся информация передаётся в городские гепатологические центры.

Все необходимые мероприятия проводятся под руководством и контролем, которое обеспечивает руководитель методического кабинета. Эта обязанность возложена на врача-инфекциониста, осуществляющего свою деятельность в городской инфекционной больнице или гепатологическом центре.

С помощью регистра осуществляется длительный учёт лиц с диагностированным хроническим вирусным гепатитом. Ведётся наблюдение за состоянием больных, обеспечивается получение достоверной информации о характере и структуре, отличающих выявленное заболевание, методах и режимах терапевтических мероприятий.

Ведётся учёт хронического вирусного гепатита как недуга основного или сопутствующего, фиксируется информация о выявленной новой этиологии, систематизируются данные о выживаемости пациентов при различных видах хронических вирусных гепатитов.

По данным регистра ведётся наблюдение и составляется оценка качества деятельности различных медицинских учреждений, в стенах которых больным ХВГ оказывается профессиональная помощь. Определяется уровень качества оказанной помощи, выявляются недостатки в обеспечении учреждений специальными лекарственными средствами и техническим оборудованием.

На основании сведений из регистра делаются выводы не только о качестве оказанной медицинской помощи и результативности проведённой терапии, но и проводится анализ деятельности гепатологического центра, накапливается и осуществляется хранение информации, собранной на основе медицинской документации.

Функции регистра больных ХВГ и условия его применения

Регистр больных хроническими вирусными гепатитами постоянно корректируется, а все внесённые изменения подтверждаются документально. Это связано с тем, что каждый больной имеет личную карточку, где зафиксирована дата первого обращения, способы обследования, необходимые для постановки точного диагноза, назначенное лечение, использованные лекарственные препараты и полученный результат.

Основными считаются две сферы деятельности регистра:

Первой сферой деятельности регистра является внутренняя. Речь идёт о предоставлении полных данных о пациенте. От этого зависит качество последующего наблюдения и лечения, проводимого вне стен медицинского учреждения (гепатологического центра).
Вторая деятельность – внешняя. Полученная и собранная подробная информация о каждом пациенте передаётся в соответствующие инстанции на городском, региональном, федеральном и даже международном уровне. Она имеет колоссальное значение для проводимых эпидемиологических исследований.

Регистр внедрён во всех субъектах РФ (Российской Федерации). Созданная система обеспечивает единые подходы к решению проблемы, связанной с вирусоносительством, распространением гепатита, разработкой методов терапии. Ведётся учёт больных не только в зависимости от территории проживания, но и в соответствии с категорией.

Сбор, накопление, хранение информации позволяют с использованием единого центра обеспечить сохранность данных, их систематизацию, подтверждение достоверности.

Качественная обработка полученных и внесённых в регистр сведений позволяет собрать информацию:

о качестве предоставленной медицинской помощи,
об особенностях заболевания,
о внесении и исключении из регистра того или иного пациента,
о количестве зафиксированных случаев заболевания вирусными гепатитами,
о клиническом течении всех форм заболевания.

С помощью регистра формируется статистика медицинского учреждения. Современные технологии делают свободным доступ к данным регистра. Каждый врач, наблюдающий за больными с хроническим вирусным гепатитом, может воспользоваться интернетом, чтобы получить нужную информацию. Для этого достаточно иметь возможность выхода в интернет и одно рабочее место в виде персонального компьютера.

Работа с регистром

Личный компьютер позволит начать работу с регистром больных вирусными хроническими гепатитами. Чтобы войти в регистр, нужно завести личный кабинет, указать логин и пароль, регистрационные данные. Если за врачом закреплён хоть один пациент, у которого диагностирован ХВГ (хронический вирусный гепатит), на странице после входа в регистр появится список фамилий. Если таких пациентов нет, то перед пользователем появится экран приветствия.

Персональные данные пациентов защищены. С целью обеспечения такой защиты все фамилии в списке сокращены до 2 букв.

Работая с регистром, врач имеет возможность:

редактировать данные пациента,
уточнить поставленный диагноз,
заполнить эпидемиологический анамнез,
получить подробные сведения о причинах для постановки диагноза,
уточнить год постановки диагноза хронический вирусный гепатит.

При необходимости медицинский работник получает возможность воспользоваться информацией о количестве заболеваний, выявленных в какой-то определённый год или месяц. Сделав выбор, медик получает список фамилий пациентов, зарегистрированных за определённый период (год или месяц).

Снятие с учёта обозначается зачёркиванием.

Работая с регистром, врач может узнать причину снятия с учёта:

Справа от диагноза указывается дата снятия с учёта и причина. Медицинским работникам доступны как быстрый, так и расширенный поиски пациентов. Для осуществления быстрого поиска достаточно ввести данные пациента, в числе которых фамилия, имя и отчество больного или его идентификационный номер.

Расширенный поиск позволяет произвести отбор по полу, дате рождения или постановки на учёт, дате и причине снятия с учёта. Определяющими показателями могут быть эпидемиологическая природа заболевания, генотип вируса, результаты ультразвукового исследования, состояние ткани печени.

В регистре больных хроническими вирусными гепатитами содержаться данные о проведённых лабораторных и инструментальных исследованиях, результаты анализов, УЗИ. Все они могут быть отредактированы, удалены или добавлены.

Врач может получить полную подробную информацию о проведённом лечении:

Потребности вприменении лекарственных препаратов.
Назначения.
Динамика.
Реакции на терапию.

На странице предоставлена информация о терапевтических мероприятиях, проведённых в конкретном медицинском учреждении.

Учёт в регистре

Благодаря специальной странице медики получают информацию о том, когда конкретный пациент был поставлен на учёт, какие лекарственные препараты были использованы для проведения эффективной терапии, каковы результаты анализов и инструментальных обследований.

При необходимости можно выяснить не только дату первичной постановки на учёт, но и фамилию сотрудника, назначавшего лечение и курирующего пациента. Больного снимают с учёта, корректируя информационные данные в регистре.

Причин снятия с учёта в регистре может быть несколько:

Выздоровление.
Смерть.
Отмена поставленного ранее диагноза.

Все снятые с учёта пациенты будут оставлены в общем списке, но их фамилии будут отмечены зачёркиванием, а справа будет указана причина произведённого действия.

Учёт в регистре позволяет отслеживать любые изменения в состоянии пациентов. Он незаменим при оценке результатов проведённой терапии, состояния здоровья, итогов использования таких средств, как противовирусный комплекс.

Одна из важнейших задач, стоящих перед медиками – мониторинг больных вирусными гепатитами. Только выявив всех пациентов, можно принять меры, направленные на улучшение качества борьбы с опасными недугами. С этой целью создан регистр больных хроническими вирусными гепатитами.

Установив точное количество граждан с тяжёлой формой воспалительного процесса, разрушающего печень, можно предотвратить активное распространение заболевания. Многие люди не знают о своей болезни (гепатит С протекает практически бессимптомно), а некоторые скрывают диагноз, боясь негативной реакции со стороны окружающих.

Такие пациенты представляют реальную угрозу для тех, с кем они тесно контактируют. Переоценить значимость регистра больных вирусными гепатитами довольно сложно, ведь только точная информация поможет предотвратить стремительное распространение недуга.

Сведения, предоставленные в регистре, помогут разработать стандарты проведения терапевтических мероприятий с учётом материального благосостояния большинства пациентов. Многие больные не имеют возможности получить инвалидность, а значит и доступ к эффективным лекарственным препаратам. Выделение бюджетных средств для лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами основано на данных о специфике недугов, степени фиброза, генотипе вируса, уже принятых мерах и результатах лечения.

Важна и информация о снятии с учёта (выведении из регистра). Разрабатывая тактику терапии, медики внимательно изучают итоги проведённого большому числу людей лечения. Сведения, полученные из регистра, помогут врачам выбрать наиболее результативную терапию в каждом конкретном случае, а пациентам значительно проще будет получить инвалидность, доказав длительность течения заболевания и лечения.

Читайте также: