А дзяк крестцовые боли

Остеохондроз – дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани, преимущественно межпозвонковых дисков опорно-двигательного аппарата.

Пальпация – ощупывание, врачебный метод мануальной терапии исследования опорно-двигательного аппарата.

Парасимпатическая нервная система – часть вегетативной нервной системы, включающая нервные клетки продолговатого мозга, среднего мозга и крестцового отдела спинного мозга, отростки которых направляются к внутренним органам.

Парестезия – спонтанно возникающее ощущение онемения, покалывания, жжения.

Периартрит – воспаление крупных околосуставных суставов (капсулы сустава, его связок, сухожилий).

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ и отложением солей мочевой кислоты в органах и тканях. Проявляется острыми приступами артрита, деформацией суставов и нарушением их функций.

Позвоночник – осевой скелет человека. Состоит из позвонков, соединенных хрящами, суставами и связками.

Полиартрит – одновременное или последовательное поражение многих суставов при ревматизме, гриппе и других заболеваниях.

Радикулалгия – боль, распространяющаяся в зоне иннервации корешка.

Рефлексогенная зона – область расположения рецепторов (чувствительных нервных окончаний), раздражение которых вызывает определенный рефлекс. В российской медицине это понятие больше известно, как зоны Захарьина-Геда.

Реперкуссия – нарушение функций органа, ткани при патологии другого органа (ткани).

Рецепторы – анатомическая структура, представленная окончаниями чувствительных нервных волокон или специализированными клетками, обладающими высокой избирательной чувствительностью к воздействию определенных агентов внешней и внутренней среды. Преобразуют раздражения, воспринимаемые извне или из внутренней среды организма, в нервное возбуждение, передаваемое в центральную нервную систему.

Ригидность мышечная – функциональное состояние скелетных мышц, выражающееся в чрезмерной их напряженности. Сократившись, мышцы долго остаются твердыми.

Роллера ядро – нижнее вестибулярное ядро.

Сагиттальный – расположенный в переднезаднем направлении.

Сакродиния – боль в области крестца.

Связки – плотные соединительные ткани и пластины, соединяющие кости скелета и отдельные органы. Преимущественно располагаются в области суставов. Укрепляют, ограничивают или направляют движения в них.

Сегмент – участок спинного мозга, дающий начало одной паре спинномозговых нервов.

Седалищный нерв – самый большой нерв, иннервирующий кожу и мышцы задней поверхности бедра, голени, подошвы и стопы.

Симпатическая нервная система – отдел вегетативной нервной системы, содержащий нервные клетки грудного и верхнего поясничного отделов спинного мозга. А также нервные клетки пограничного симпатического ствола, солнечного сплетения и брыжеечных узлов, отростки которых иннервируют все органы.

Синовит – острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава. Чаще всего вследствие травмы. Может являться симптомом артрита.

Соединительная ткань – одна из основных групп ткани. Состоит из клеток (фибропласты), волокон и основного вещества. Выполняет опорную, трофическую и защитную функцию. Входит в состав костей, хрящей, жировой ткани, сухожилий и т. д.

Соматическая нервная система – отдел нервной системы. Состоит из афферентных (чувствительных) и эфферентных (двигательных) нервных волокон, которые иннервируют скелетные мышцы, суставы и кожу.

Спинальный – относящийся к позвоночнику или спинному мозгу.

Спинной мозг – часть центральной нервной системы. Расположен в позвоночном канале. Участвует в большинстве рефлексов. Его наиболее сложные рефлекторные реакции управляются головным мозгом. Спинной мозг человека состоит из 31–33 сегментов. Каждый из них имеет 2 пары нервных корешков: передние (двигательные), по которым импульсы из клеток спинного мозга передаются на периферию (к скелетным мышцам, мышцам сосудов и внутренних органов), а также задние или чувствительные. По ним на спинной мозг передаются импульсы от рецепторов кожи, мышц и внутренних органов. Передний и задний корешки, соединяясь, образуют смешанные спинномозговые нервы.

Спинномозговая жидкость – ликвор, цереброспинальная жидость, заполняющая полости спинного и головного мозга. По составу близка к лимфе.

Спинномозговые (спинальные) нервы – отходят от спинного мозга чувствительными и двигательными корешками, соединяющимися в смешанный нерв. У человека их 31пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковая. Спинномозговые нервы и образованные ими шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения иннервируют кожу, внутренние органы и скелетные мышцы нашего тела.

Спондилография – рентгенография позвоночника.

Суставы – подвижные соединения костей, позволяющие им перемещаться относительно друг друга.

Тонус – длительное, но не сопровождающееся утомлением возбуждение нервных центров и мышц.

Торсионная дистония – скручивание, вращение.

Трофика – кровоснабжение части тела или органа.

Фасции – соединительнотканные оболочки, окружающие группы мышц или каждую мышцу в отдельности.

Хорея – заболевание нервной системы. Характеризуется быстрыми непроизвольными некоординированными движениями (подергиваниями) конечностей. Встречается при ревматизме, наследственных заболеваниях головного мозга и т. д.

Циркумдукция – круговое движение части тела, органа.

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезни.

Ятрогенный – связанный с врачебными манипуляциями.

БИБЛИОГРАФИЯ

Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа. Познание и врачевание от древности до наших дней. М., 1995.

Алексеев Н.И. Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1973.

Альтман З.Б., Скоромец А.А. Клинические проявления при дегенеративно-дистрофических поражениях межпозвонковых суставов. М., 1966.

Антонов И.П. Современное состояние проблемы так называемых радикулитов. М., 1977.

Артамонов С.Д. Сорок веков мировой литературы. М., Просвещение, 1998.

Асе Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит. М., 1971.

Барвиченко А.А. Атлас мануальной медицины. М., Воениздат, 1992.

Билякова А.Ш. Иглорефлексотерапия в реабилитации больных поясничным остеохондрозом. Казань, 1984.

Богуславский В.М. Ламетри. М., Мысль, 1977.

Боннар А. Греческая цивилизация. Ростов-на-Дону, Феникс, 1994.

Бротман М.К. Висцеральная патология при поясничном позвоночном остеохондрозе. Киев, 1971.

Булдакова Т.Е., Райхинштейн В.Е. Влияние прицельного вытяжения позвоночника на внутридисковое давление. Новосибирск, 1972.

Васильева З.Л., Пухова О.А. Неспецифическое лечение хронических заболеваний. Л., 1972.

Вейна A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М., 1991.

Веселовский В.П. Патогенез остеохондроза. Рига, 1984.

Гойденко B.C., Галанов В.П., Руденко И.В. Манипуляционная рефлекторная терапия заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. М., 1993.

Дзяк А. Крестцовые боли. М., Медицина, 1981.

Диоген Лаэртский. О жизни, учениях и изречениях знаменитых философов. М., Мысль, 1998.

Дробинский А.Д., Келлер О.Н. Манипуляционная терапия в лечении неврологических синдромов остеохондроза позвоночника. Запорожье, 1983.

Залманов А.С. Тайная мудрость человеческого организма. М. – Л., 1966.

Иванго З. С., Варга Л.Л. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. М., 1966.

Иргер И.М. Морфологические изменения при остеохондрозе позвоночника. М., 1972.

Исаев В.Н. К теории мануальной терапии. СПб., Редактор, 1995.

История китайской философии. М., Прогресс, 1989.

Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. М., Медицина, 1986.

Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. М., Медицина, 1985.

Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и рук. М., Медицина, 1975.

Кирьяк В.А., Михлин В.М. Неклассическое врачевание: прошлое и настоящее. Кишинев, 1988.

Костомаров Н.И. Русская история в жизнеописаниях ее главнейших дейтелей. М., 1990–1992.

Кульбеков И.Н. Лечение синдромов поясничного остеохондроза при помощи хиропрактики. Черкесск, 1990.

Куничев Л.А. Лечебный массаж. Справочник. Л., 1985.

Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движения против остеохондроза позвоночника. М., Физкультура и спорт, 1987.

Левит К, Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. М., Медицина, 1993.

Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М., Медицина, 1985.

Лукьянов А.Е. Лао-Цзы. М., Издательство Университета Дружбы народов, 1991.

Дзяк А. Крестцовые боли. Пер. с польск. Сухарева В.Д. М. Медицина 1981г. 205 с., илл. обложка, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - michael, Санкт-Петербург.) Цена: 750 руб.
Книга представляет собой практическое руководство по диагностике и лечению дискогенной патологии позвоночника. В ней четко и лаконично изложены анатомические, физиологические и биомеханические основы этиопатогенеза крестцовых болей. Подробно описаны методы обследования больных (ортопедические, неврологические и рентгенологические), способы оценки их состояния, дифференциальная диагностика крестцовых болей, различные методы консервативной терапии (медикаментозной, форсированным вытяжением, упражнениями, предупреждающими ретродистопию межпозвонкового диска и т. д.) и оперативного лечения. Книга предназначена для невропатологов и ортопедов. Тираж: 10000 экз.
Состояние: Очень хорошее, близкое к отличному (не читанный экземпляр)

До отправки заказа проверьте правильность своего e-mail.
Если в течение суток вы не получите подтверждения своего заказа от Алиба, скорее всего вы написали его неправильно

До заказа прочитайте описание продавца!

michael предлагает купить книги (1156):

Последние поступления BS - michael за сегодня (0), 2 дня (11), 3 дня (31), 7 дней (31)

Дзяк А. Крестцовые боли. Пер. с польск. Сухарева В.Д. М. Медицина 1981г. 205 с., илл. обложка, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - michael, Санкт-Петербург.) Цена: 750 руб. Купить
Книга представляет собой практическое руководство по диагностике и лечению дискогенной патологии позвоночника. В ней четко и лаконично изложены анатомические, физиологические и биомеханические основы этиопатогенеза крестцовых болей. Подробно описаны методы обследования больных (ортопедические, неврологические и рентгенологические), способы оценки их состояния, дифференциальная диагностика крестцовых болей, различные методы консервативной терапии (медикаментозной, форсированным вытяжением, упражнениями, предупреждающими ретродистопию межпозвонкового диска и т. д.) и оперативного лечения. Книга предназначена для невропатологов и ортопедов. Тираж: 10000 экз.
Состояние: Очень хорошее, близкое к отличному (не читанный экземпляр)

Шевченко Ю.Л., Кучеренко А.Д. Перикардит. Диагностика, лечение и профилактика. Военно-медицинская академия. СПб Наука 1999г. 192 с. илл. твердый переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - michael, Санкт-Петербург.) Цена: 910 руб. Купить
Монография посвящена анализу опыта хирургического лечения 364 пациентов с различными формами перикардита, накопленного в клиниках госпитальной (торакальной) и сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии. Излагаются современные сведения об этиологии и патогенезе заболевания, его клинических проявлениях, а также о современных методах диагностики и выборе оптимальной лечебной тактики. Описываются принципы и детали техники оперативных вмешательств при различных формах заболевания. Приведены разработанные авторами принципы профилактики перикардита после различных оперативных вмешательств и травм. Разработана современная хирургическая классификация перикардитов. Поскольку перикардит до недавнего времени считался заболеванием преимущественно терапевтическим, монография рассчитана не только на кардиохирургов, но и на широкий круг врачей, которые первыми встречаются с этими больными, — терапевтов, кардиологов, ревматологов, педиатров и врачей других специальностей. Оглавление: 1. Современное состояние проблемы. 1.1. История вопроса. 1.2. Частота, этиология и патогенез перикардитов. 1.3. Классификация перикардитов. 2. Роль травмы в возниковении перикардитов. 2.1. Частота развития перикардитов после ранений сердца и перикарда. 2.2. Частота развития перикардитов после хирургических вмешательств на органах грудной полости. 3. Клиника и диагностика перикардитов. 3.1. Клиническая картина различных форм перикардитов. 3.2. Основные современные методы диагностики перикардитов. 3.2.1. Общие вопросы. 3.2.2. Лабораторная диагностика. 3.2.3. Инструментальная диагностика. 3.2.4. Прогнозирование результатов лечения больных с перикардитами. 4. Основные принципы лечения перикардитов. 4.1. Консервативное лечение. 4.2. Пункция и дренирование полости перикарда. 4.3. Внеплевральная перикардиотомия (Бисенков Л.Н., Кучеренко А.Д.). 4.3.1. Обоснование внеплеврального доступа. 4.3.2. Техника операции при внеплевралыюм доступе к перикарду. 4.4. Резекции перикарда в лечении больных с перикардитами. 4.5. Особенности ведения больных в послеоперационном периоде. 4.6. Антибактериальная терапия и ее влияние на неспецифическую резистентность пациентов. 4.6.1. Сравнительная оценка эффективности различных путей введения антибактериальных препаратов в лечении перикардитов. 4.7. Способы повышения неспецифической резистентности пациентов. 4.7.1. Внутриперикардиальное введение лейкоцитов. 4.7.2. Внутрисосудистое лазерное облучение крови. 5. Профилактика посттравматического перикардита. 5.1. Экспериментальное обоснование метода. 5.2. Использование низкомолекулярных полимерных соединений. 5.3. Использование протеолитических ферментов. Библиогр. 120 назв. Ил. 71. Табл. 27. Научное издание. Тираж: 500 экз.
Состояние: Отличное (новая книга)

Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. Рисунки автора СПб Наука 1995г. 230 с. илл. твердый переплет, обычный формат.
(Читайте описание продавца BS - michael, Санкт-Петербург.) Цена: 290 руб. Купить
В монографии Шевченко Ю.Л. излагаются исторические данные и современные сведения о патогенезе инфекционного эндокардита, особых свойствах внутрисердечного септического очага, его клинических проявлениях, а также о методах диагностики и показаниях к оперативному лечению. Описываются принципы и детали техники оперативных вмешательств на сердце при различных формах инфекционного эндокардита.
Состояние: Отличное (новая книга)

В корзине 0 книг на сумму руб.

• Антикварные
  • Естествознание, Медицина
  • Искусство
  • Худ. лит-ра: Проза
  • Другие
• Биографии, мемуары
  • Война, политика, дипломатия
  • Искусство (театр, музыка, кино и др.)
  • Литература
  • Наука
  • ЖЗЛ (серия)
  • Другое
• Военное дело, военная история
  • Военная история
  • Военное дело: теория и практика, вооружение и оснащение, обеспечение и др.
  • Разведка, спецслужбы
  • 2-я Мировая война (1939-1945 гг.)
  • Поэзия и проза о войне
• Детская литература
  • Познавательная, обучающая, развивающая
  • Проза зарубежных авторов
  • Проза отечественных авторов
  • Сказки, стихи и басни
  • Тонкие книжки в мягкой обложке
• Искусство
  • Живопись, графика, скульптура
  • Кино, ТВ, театр
  • Музыка, ноты, опера, балет, танцы
  • Теория и история искусства, эстетика
  • Декоративно-прикладное. Другие виды искусства
  • Архитектура
  • Музеи, выставки, каталоги.
• История
  • Археология, Палеонтология
  • Первобытное общество
  • Древняя Греция и Рим
  • Всемирная: Средние века (476-1640 гг.)
  • Всемирная: Новая (1640-1918 гг.)
  • Всемирная: Новейшая (после 1918 г.)
  • История России (до 1240 г.)
  • История России (1240-1700 гг.)
  • История России (1700-1916 гг.)
  • История СССР и России (после 1922 г.)
  • Всемирная: Общие вопросы. Книги, охватывающие несколько периодов
  • История России: Общие вопросы. Книги, охватывающие несколько периодов
  • Революция и Гражданская война 1917-1922.
• Краеведение России
  • Центр, Запад, Европейский Север
  • Москва и Подмосковье
  • Поволжье, Урал
  • Санкт-Петербург и пригороды
  • Сибирь, Дальний Восток
  • Юг, Кавказ
  • Другое
• Медицина
  • Ветеринария
  • Анатомия и физиология
  • Здоровье ребенка. Педиатрия
  • Нетрадиционная (народная, восточная, целители)
  • Психиатрия, нервные болезни
  • Терапия (внутренние болезни), инфекционные болезни
  • Фармакология. Лекарственные растения
  • Хирургия, онкология, травматология, ортопедия
  • Другое
• Мир увлечений
  • Домоводство, Кулинария, Напитки
  • Другие хобби и увлечения
  • Животные (дикие и домашние)
  • Книговедение, библиография, полиграфия
  • Коллекционирование (о марках, монетах, наградах и проч.)
  • Мода, красота, рукоделие
  • Нобелевские лауреаты
  • Огород, сад, растения
  • Охота и рыбалка
  • Сделай сам
  • Секс и эротика
  • Спорт и физкультура
  • Фотодело, Фотоальбомы
  • Шахматы, шашки, карточные и логические игры
  • Эзотерика (магия, оккультизм, парапсихология), астрология, уфология и др.
• Наука и техника
  • Астрономия, Космонавтика
  • Биологические науки
  • Другие естественные науки, Науковедение
  • Другие технические науки
  • Кибернетика, теория систем, синергетика
  • Математика
  • Науки о Земле (география, геология и др.)
  • Популярная научно-техническая литература
  • Программирование, Компьютеры
  • Сельское хозяйство. Лесное хозяйство
  • Транспорт: наземный
  • Транспорт: железнодорожный и метро
  • Транспорт: водный
  • Транспорт: воздушный
  • Физика
  • Химия, хим. производство
• Общественные и гуманитарные науки
  • Антропология, этнография, мифология, фольклор
  • Банковское дело, Финансы, Бухгалтерия
  • Бизнес, Менеджмент, Маркетинг
  • Экономика, политэкономия
  • Законодательство, право
  • Литературоведение
  • Марксистско-ленинская литература
  • Политология, геополитика, дипломатия
  • Психология
  • Социология, культурология, история быта
  • Языкознание. Общие вопросы
  • Языкознание. Русский язык.
  • Языкознание. Другие языки.
• По странам и континентам
  • Азия: Индия, Пакистан, Тибет, Цейлон (Шри-Ланка)
  • Азия: Китай, Монголия
  • Азия: Средняя Азия, Афганистан, Иран
  • Азия: Страны Ближнего Востока
  • Азия: Япония, Корея
  • Азия: Другие страны
  • Америка Северная
  • Арктика, Антарктика
  • Африка: Египет
  • Африка: Другие страны
  • Европа: Австрия, Германия, Голландия, Швейцария
  • Европа: Балканы (Греция, Болгария и др.), Кипр, Турция
  • Европа: Великобритания, Ирландия, Исландия
  • Европа: Италия, Испания, Португалия, Франция
  • Европа: Кавказ, Закавказье
  • Европа: Скандинавия, Прибалтика
  • Европа: Ближнее зарубежье (Белоруссия, Молдавия, Украина)
  • Европа: Другие страны
  • Путешествия. Географические открытия
• Промышленность
  • Строительство
  • Легкая и пищевая промышленность
  • Машиностроение, приборостроение
  • Металлургия, Горное дело
  • Промышленность, производство
  • Электроника, электротехника, радио и связь
  • Энергетика
• Религия
  • Ислам
  • Христианство
  • Религиоведение, история религии, атеизм
  • Буддизм
  • Иудаизм
  • Другие религии и культы
  • Другое
• Учебная, справочная литература
  • Карты и атласы. Топография, геодезия
  • Педагогика (дошкольная, школьная, общая)
  • Пособия для абитуриентов и самообразования
  • Пособия для учителей
  • Словари
  • Словари иностранных языков
  • Учебники и самоучители иностранных языков
  • Школьные учебники и пособия
  • Энциклопедии, справочники
• Философия
  • Восточная
  • Средневековье, Возрождение
  • Новое время (XVIII-XIX вв.)
  • Новейшее время. Западная. (XX-XXI вв.)
  • Новейшее время. Отечественная. (XX-XXI вв.)
  • Другое
• Художественная литература
  • Б-ка приключений и научной фантастики
  • Библиотека всемирной литературы
  • Библиотека поэта
  • Детективы, боевики
  • Драматургия
  • Исторические романы
  • Литературные Памятники
  • Любовные романы
  • Многотомные издания, собрания сочинений
  • Памятники письменности Востока и др.
  • Поэзия до XX в.
  • Поэзия XX-XXI вв.
  • Приключения
  • Приключения и фантастика: Сборники
  • Проза зарубежная до XIX века
  • Проза зарубежная XIX века
  • Проза зарубежная XX-XXI вв.
  • Проза отечественная до XX в.
  • Проза отечественная XX-XXI вв.
  • Сатира и юмор
  • Фантастика зарубежная
  • Фантастика отечественная
  • Публицистика. Журналистика
• Прочие
  • Книги на иностранных языках
  • Книги на языках народов России и бывшего СССР
  • Отдельные тома многотомных изданий
  • Русскоязычные зарубежные издания
• Не книги
  • Оригиналы автографов, документов, рукописей
  • Афиши, плакаты, гравюры, фотографии
  • Газеты, журналы
  • Открытки, конверты

Автор - Дзяк А.
Издательство - М. Медицина.
Страниц - 200 с. илл.
Год издания - 1981 г.
Переплет - Мягкий
Формат - Обычный
Вес - 200 гр.

Стоимость пересылки книги по России заказной бандеролью по предоплате - 100 руб.

Книга представляет собой практическое руководство по диагностике и лечению дискогенной патологии позвоночника. В ней четко и лаконично изложены анатомические, физиологические и биомеханические основы этиопатогенеза крестцовых болей. Подробно описаны методы обследования больных (ортопедические, неврологические и рентгенологические), способы оценки их состояния, дифференциальная диагностика крестцовых болей, различные методы консервативной терапии (медикаментозной, форсированным вытяжением, упражнениями, предупреждающими ретродистопию межпозвонкового диска и т. д.) и оперативного лечения. Книга предназначена для невропатологов и ортопедов.

КНИГИ В НАЛИЧИИ НА СКЛАДЕ:

К сожалению сейчас данной книги нет в продаже.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дзяк Л.А., Шульга А.А.

Концепция комплексного лечения в восстановительном лечении дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий . Дзяк Л.А., Шульга А.А. В настоящее время лечение острых пояснично-крестцовых радикулопатий (ПКР) является актуальной проблемой в связи с частой хронизацией болевого синдрома, отсутствием единого методического подхода к лечебным рекомендациям с учетом патоморфологических характеристик компремированного корешка. Цель работы разработка концепции комплексного этиопатогенетического лечения острых ПКР. Было обследовано 100 пациентов, которые были разбиты на две группы (основная 45 человек, контрольная 55 человек). Каждая группа была разделена на подгруппы в зависимости от получаемого лечения (базового и комплексного). Базовая терапия включала медикаментозное лечение согласно Европейским и Американским рекомендациям. Комплексное лечение состояло из сочетания базовой терапии и вибротракционной постизометрической миорелаксации (ПИМР) с биомеханической стимуляцией мышц паравертебрального корсета. Контроль эффективности проведенного лечения оценивали на основании анализа неврологического и нейроортопедического статуса, выраженности болевого синдрома с помощью 5-балльной вербальной шкалы, опросника PainDETECT, индекса мышечного синдрома, а также количественного сенсорного тестирования . Этапы исследования были выбраны с учетом патоморфологических стадий заболевания: 1-7 сутки и 30 сутки. При анализе результатов ИФА к IgG на урогенитальные инфекции у 46,7% пациентов основной группы и у 47,3% контрольной были выявлены урогенитальные хронические инфекции, при этом в основной группе более часто встречалась уреаплазменно микоплазменная инфекция, а у больных контрольной группы хламидийная инфицированность. При включении в лечение антибактериальных препаратов определялся наиболее выраженный регресс болевого синдрома. Установлено, что использование вибротракционной постизометрической релаксации с биомеханической стимуляцией паравертебральных мышц в сочетании с использованием базовой терапии направлено на быстрое снятие рефлекторной мышечно-тонической и компрессионной симптоматики в течение 10-14 дней (p научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дзяк Л.А., Шульга А.А.

CONCEPT OF A COMPLEX THERAPY IN RESTORATIVE TREATMENT OF DISCOGENIC LUMBOSACRAL RADICULOPATHIES

Л.А. Дзяк, О. О. Шульга

КОНЦЕПЦ1Я КОМПЛЕКСНО? ТЕРАПП У В1ДНОВНОМУ Л1КУВАНН1 ДИСКОГЕННИХ ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВИХ РАДИКУЛОПАТ1Й

кафедра нервових хвороб та нейрохiрургii ФПО

(зав. - член-кор. НАМН Украти, д. мед. н.,проф. Л.А. Дзяк)

вул. В. Вернадсъкого, 9, Днтро, 49044, Украша

Department of nervous diseases and neurosurgery

V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine

Цитування: Медичш перспективы. 2020. Т. 25, № 1. С. 32-44

Cited: Medicniperspektivi. 2020;25(1):32-44

Ключовi слова: радикулопатiя, дискогенна радикулопатiя, стеноз, юльюсне сенсорне тестування Ключевые слова: радикулопатия, дискогенная радикулопатия, стеноз, количественное сенсорное тестирование

Key words: radiculopathy, discogenic radiculopathy, stenosis, quantitative sensory testing

Реферат. Концепция комплексного лечения в восстановительном лечении дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий. Дзяк Л.А., Шульга А.А. В настоящее время лечение острых пояснично-крестцовых радикулопатий (ПКР) является актуальной проблемой в связи с частой хронизацией болевого синдрома, отсутствием единого методического подхода к лечебным рекомендациям с учетом патоморфо-логических характеристик компремированного корешка. Цель работы - разработка концепции комплексного этиопатогенетического лечения острых ПКР. Было обследовано 100 пациентов, которые были разбиты на две группы (основная - 45 человек, контрольная - 55 человек). Каждая группа была разделена на подгруппы в зависимости от получаемого лечения (базового и комплексного). Базовая терапия включала медикаментозное лечение согласно Европейским и Американским рекомендациям. Комплексное лечение состояло из сочетания базовой терапии и вибротракционной постизометрической миорелаксации (ПИМР) с биомеханической стимуляцией мышц паравертебрального корсета. Контроль эффективности проведенного лечения оценивали на основании анализа неврологического и нейроортопедического статуса, выраженности болевого синдрома с помощью 5-балльной вербальной шкалы, опросника PainDETECT, индекса мышечного синдрома, а также количественного сенсорного тестирования. Этапы исследования были выбраны с учетом патоморфо-логических стадий заболевания: 1-7 сутки и 30 сутки. При анализе результатов ИФА к IgG на урогенитальные инфекции у 46,7% пациентов основной группы и у 47,3% - контрольной были выявлены урогенитальные хронические инфекции, при этом в основной группе более часто встречалась уреаплазменно - микоплазменная инфекция, а у больных контрольной группы - хламидийная инфицированность. При включении в лечение антибактериальных препаратов определялся наиболее выраженный регресс болевого синдрома. Установлено, что использование вибротракционной постизометрической релаксации с биомеханической стимуляцией паравертебральных мышц в сочетании с использованием базовой терапии направлено на быстрое снятие рефлекторной мышечно-тонической и компрессионной симптоматики в течение 10-14 дней (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

гендерних вщмшностей у клшчних групах вияв-лено не було, за винятком контрольно! групи oci6 у вщ 50-60 рокiв, де кшьюсть жiнок була в 2,5 рази бшьше.

Пацieнти були рандомiзованi на двi групи. Основну групу склали 45 осiб, у яких попере-ково-крижова радикулопатiя була зумовлена дискогенною патологieю в поeднаннi 3i стено-зуючим процесом у хребетному канат i (або) в

латеральних отворах. Контрольну групу склали 55 ошб, у яких попереково-крижова радшуло-патiя розвинулася на тлi тшьки патологи мiжхребцевого диска на рiвнi одного хребетно-рухового сегмента.

З урахуванням поставлено! мети обстежуваш були розподiленi на двi пiдгрупи залежно вiд одер-жувано! терапп (базова та комплексна) (табл. 1).

Розподш хворих у кл1шчних групах з урахуванням одержуваного лжування

Група Основна група ( n= 45) Контрольна група (n=55)

Отримана терапии базова тератя комплексна тератя базова тератя комплексна тератя

Юльюсть пащснтш 20 25 30 25

Базова терашя включала медикаментозне лiкування зпдно з Свропейськими й Амери-канськими рекомендащями щодо лiкування болю в спиш [16, 17, 19] (нестеро!дш протизапальнi засоби та мiорелаксанти), тривалють прийому яких залежала вiд вираженосп клiнiчно! симптоматики. Комплексне лiкування склада-лося з поеднання базово! терапи та вiбротрак-цiйно! постiзометрично! мюрелаксаци (П1МР) з бiомеханiчною стимуляцiею паравертебральних м'язiв (10 днiв). В обох шдгрупах у подальшому призначалась нейротропна терашя, яка включала вгамши групи В та антихолшестеразш засоби. При наявносн iнфекцiй, тропних до хрящово! тканини, хворим призначалась антибютико-тератя.

1з 45 пацiентiв основно! групи базову терашю отримували 20 осiб (44,4%), а в 25 (55,6%) на rai базово! терапи застосовували вiбротракцiйну постiзометричну мiорелаксацiю (П1МР) з бюме-ханiчною стимуляцiею м'язiв паравертебрально! групи [9, 10, 11]. У контрольнш групi 30 пацiентiв (54,5%) отримували базову терашю i 25 (45,5%) - базову з доповненням вiбротракцiйною постiзометричною мiорелаксацiею. Дослiджуванi зверталися за медичною допомогою на 1-7 добу захворювання, тобто в стади продуктивного запалення. Критерiями виключення була сома-тична патологiя i виражений когштивний дефiцит. Усi пацiенти, включеш в дослiдження, пiдписали iнформовану згоду. Основними дiагностичними критерiями компресiйних ради-кулопатiй були: наявнiсть вертебрального синдрому; чутливi порушення в сегментi ураже-

ного корiнця; рефлекторнi порушення; даш нейровiзуалiзацiйно! оцiнки ураженого хребетно-рухового сегмента.

Етапи дослщження були визначенi з урахуванням патоморфолопчних стадiй захворювання: 1-7 доба та 30 доба [4].

Дослщження в запланованому режимi закш-чили всi пацiенти. Контроль ефективносн прове-деного лiкування оцiнювали на пiдставi аналiзу неврологiчного статусу, а також вираженосп больового синдрому з використанням 5-бально! вербально! шкали [17], для ощнки динамiки нейропатичного компонента болю використо-вували опитувальник PainDetect [20]. Статико-динамiчна функщя хребта визначалася показ-никами, що характеризують обсяг рухiв у попереково-крижовому вщдш, отриманими при проведеннi тесту Шобера, функцп розгинання, латерофлексп i ротацп. Динамiка змiн м'язово-тошчного синдрому виявлялася з використанням шдексу м'язового синдрому (1МС) .3 метою уточнення динамiки сенсорних порушень методом кшьюсного сенсорного тестування про-водилося вивчення стану ноцирецепторiв ^ель нiзованих волокон типу А-ß, А-5 та немiелiнi-зованих волокон С-типу) на апаратi Neurometer NS3000 (Neurotron Inc., USA). Для дiагностики урогештальних iнфекцiй застосовувався метод iмуноферментного аналiзу (1ФА) до IgG з визна-ченням моноклональних антитiл до поверхневих антигешв на наявнiсть Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis i Trichomonas vaginalis.

Статистичну обробку результатв проводили за допомогою Microsoft® Excel i програмного продукту STATISTICA for Windows 6.1 (Microsoft®). Для статистично1 обробки мате-рiалiв дослiдження використовували кореляцш-ний аналiз з розрахунком коефiцieнтiв рангово! кореляци Спiрмена (rs) нелiнiйноï багатови-мiрноï оцiнки зв'язкiв i лiнiйний регресшний аналiз з розрахунком множинного коефщента кореляцiï (R) i коефiцieнта детермшаци (R2) [5].

РЕЗУЛЬТАТИ ТА ÏX ОБГОВОРЕННЯ

При оцiнцi динамiки штенсивност болю у видiлених клiнiчних групах з використанням 5-бальноï вербальноï шкали в результатi лiкування встановлено, що стушнь iнтенсивностi болю змшювалася не тiльки залежно вiд тривалосп лшу-вання, але й вщ застосовуваних методiв як в основ-нш, так i в контрольнш групi (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Так, у пацентв основно! групи до початку базового лшування (п=20) дуже сильний бiль верифшувався в 60% випадкiв, сильний бшь - у 25%, бiль середньо! iнтенсивностi - у 15%. У результат проведеного лшування вiдзначалася достовiрна позитивна динамiка (р 0,05), проте на тлi комплексного лiкування в обох групах вщзначалася достовiрна (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5 Нейроматичний компонент болю □ Невизначений результат □ Нейроматичний бiль ма.юимовфнии

Примiтка. * - р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

У контрольнш груш бшьш значуща динамша найбiльш виражена позитивна динамша статико-вiдзначалася також на тлi комплексного лiку- динамiчних порушень хребта вщзначалася в вання (38,7±3,0). Таким чином, стан пацiентiв пащентв обох груп, якi отримували комплексну через 30 дшв пiсля початку терапи показав, що терапiю.

Динамика стану статико-динам1чнот функцн хребта в кл1н1чних грумах на тл1 мроведенот терамн при динам1чному смостереженш (М±т)

Динамжа стану Основна група Контрольна група

статико-динам1чно1 базова терапии комплексна терап1я базова терап1я комплексна тератя

функци хребта до лшування* п1сля лшування* до лшування п1сля л1кування до лшування* п1сля лшування* до лшування шсля л1кування

Тест Шобера (см) 2,3±0,7 4,3±0,7 2,2±0,5 4,5±0,6 2,8±0,7 4,4±0,7 3,1±0,7 4,6±0,5

Розгинання (у градусах) 15,5±2,3 20,5±3,2 16,2±1,5 24,5±1,5 16,8±2,2 25,2±2,1 17,8±1,2 26,6± 1,6

Латерофлекс1я (у градусах) 8,5±2,1 15,9±2,5 9,7±1,7 19,6±2,4 8,7±1,9 17,2±1,0 9,5±1,8 16,8±2,1

Ротащя (у градусах) 19,7±1,5 30,1±2,6 21,9±2,1 36,4±2,5 21,5±2,9 31,5± 3,3 22,5± 2,4 38,7± 3,0

1МС 12,8±1,9 5,1±1,3 12,2±1,2 3,3±0,8 11,4±1,5 4,3±0,8 12,2±1,5 3,3± 0,7

Прим1тка. *- вщмшност достовiрнi (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.