Актуальные проблемы медицины инфекции

В рамках конференции были представлены современные подходы к практической деятельности в здравоохранении, основанные на внедрении клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины. Без внимания не остались нормативно-правовые аспекты, перспективы внедрения новых лабораторных технологий, проблемы антимикробной резистентности, оптимизации алгоритмов диагностики, лечения, разработки и совершенствования методов профилактики инфекционных и неинфекционных болезней.
Отличительной особенностью Всероссийской конференции 2019 года стала интеграция в программе результатов фундаментальных и прикладных исследований мультидисциплинарного характера. Ключевыми тематическими направлениями научно-образовательной программы стали актуальные аспекты профилактической медицины и общественного здоровья, включая инфекционные, паразитарные и неинфекционные заболевания. Особое внимание было уделено вопросам вакцинопрофилактики актуальных инфекций. Тематическая секция и ряд пленарных докладов были посвящены эпидемиологии и профилактике актуальных неинфекционных болезней, инвалидности населения, включая гигиенические аспекты профилактики, направления совершенствования медико-социальной реабилитации и профилактики в Российской Федерации.

Участники научно-образовательных мероприятий, аккредитованных Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования, получили именные Свидетельства с начислением шести образовательных кредитов за каждый день работы.

Отечественные и зарубежные компании на 37 выставочных стендах продемонстрировали специалистам современное медицинское оборудование, медицинские изделия, средства и технологии профилактики инфекций.

Большинству участников очень понравился мультидисциплинарный формат и практическая значимость лекций и выступлений ведущих экспертов. После обсуждения представленных докладов участники выразили единое мнение в оценке реализованных проектов и определении перспективных направлений работы, закрепив их в резолюции.

Участники также поддержали приоритетные направления неспецифической (дезинфектологической) профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи:
— организация системы подготовки медицинского персонала по вопросам организации
и поведения дезинфектологических мероприятий в медицинских организациях;
— разработка и издание методических материалов по вопросам выбора и применения эффективных дезинфекционных средств и технологий, оценки эффективности их применения;
— продолжение научных исследований в области разработки новых химических, биологических средств дезинфекции и технологий их применения;
— пересмотр требований по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях на основе доказательных данных;
— необходимость создания интернет-портала для размещения актуальной информации по вопросам профилактики ИСМП, на котором предоставить возможность онлайн консультирования, дистанционного обучения, обмена опытом, доступа к библиотеке нормативных и методических документов, предоставления других актуальных сервисов;
— разработка программ мотивирования профессионального совершенствования специалистов по вопросам эпидемиологии и профилактики инфекционных и неинфекционных болезней.

В целях совершенствования профилактики актуальных неинфекционных заболеваний, эксперты подготовят рекомендации образовательным организациям ВО и ДПО об обязательном включении в рабочие программы гигиенических дисциплин лекции и практические занятия (семинары) по тематикам первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, с выделением их в отдельный раздел (модуль); а региональным органам здравоохранения рекомендуют активизировать взаимодействие с органами законодательной и исполнительной власти субъектов РФ по решению проблем профилактики актуальных инфекционных
и неинфекционных заболеваний.

Ознакомиться с материалами выступлений спикеров за 24 октября.

Ознакомиться с материалами выступлений спикеров за 25 октября.

СУБД - это программная оболочка, расширяющая функции операционной системы (OC), которая управляет доступом к базам данных и обеспечивает сервисные функции для пользователя.

Под банком данных понимают интегрированное хранилище данных (баз данных) предназначенное для одновременного (совместного) обслуживания множества пользователей под управлением программной системой, называемой СУБД.

• по типу поддерживаемых моделей на: сетевые, иерархические, реляционные, объектно-ориентированные, объектно-реляционные;
• типу взаимодействия с обрабатывающей программой на: автономные и с включающим языком программирования;
• уровню централизации обработки информации на: централизованные, децентрализованные, равноправные и смешанные;

Контрольные вопросы к лекции

Инфекционные болезни сопровождают человека с момента его становления как вида. По мере возникновения общества и развития социального образа жизни человека многие инфекции получили массовое распространение.

Широчайшее распространение инфекционных болезней во все времена не только приводило к гибели многие миллионы людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека, которая в прошлом не превышала 20—30 лет, а в некоторых районах Африки и сейчас составляет 35—40 лет.

Однако подлинно научную основу учение об инфекционных болезнях получило лишь в первой половине XIX в., со времени бурного расцвета бактериологии, и особенно в XX в., в период становления иммунологии (Л.Пастер, Р.Кох, И.И.Мечников, П.Эрлих, Г.Н.Минх, Г.Н.Габричевский, Д.И.Ивановский, Д.К.Заболотный, Л.А.Зильбер и др.).

Большую роль в развитии учения об инфекциях сыграла созданная в 1896 г. первая в России кафедра инфекционных болезней Медико-хирургической (ныне Военно-медицинской) академии. Труды С.П.Боткина, Е.И.Марциновского, И.Я.Чистовича, Н.К.Розенберга, Н.И.Рогозы и многих других клиницистов явились значительным вкладом в учение о клинике и патогенезе инфекционных болезней.

Существенное значение в развитии инфектологии и основ ее преподавания имели кафедры инфекционных болезней, научно-исследовательские институты, Академия медицинских наук и ее подразделения.

Успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, привели к тому, что еще недавно в конце 20 века казалось, будто эпидемиология инфекционных болезней в значительной мере решила основные задачи, стоящие перед ней. Создалось впечатление, что инфекционные болезни побеждены. Но, несмотря на то, что в РФ, как и в других экономически развитых странах, достигнуто существенное снижение уровня заболеваемости инфекционными болезнями, они продолжают причинять большой ущерб здоровью людей и экономике страны. Все еще значительна роль инфекций как причины детской смертности и фактора инвалидизации населения; туберкулез, полиомиелит, бруцеллез поражают опорно-двигательный аппарат; менингококковая инфекция, вирусные энцефалиты могут быть причиной стойких поражений центральной нервной системы; токсоплазмоз, краснуха у беременных приводят к внутриутробной патологии плода.

Весьма значительны и экономические потери, обусловленные инфекциями: нетрудоспособность населения, невыработанная продукция предприятий, стоимость лечения больных и затраты на противоэпидемические мероприятия. Необходимо также иметь в виду, что инфекционная патология значительно чаще, что неинфекционная, приводит к смерти в более молодом возрасте.

Кроме того, следует коснуться истинной структуры современной инфекционной патологии. Оценивая уровень инфекционной заболеваемости, обычно исходят из тех нозологических форм, которые регистрируются в отчетной форме № 85-инфекция. Данные же о других видах инфекционной патологии либо не учитываются санитарно-эпидемиологической службой, либо регистрируются другими специализированными службами (кожно-венерологическая, туберкулезная и др.) и иными отраслями медицины (гнойно-хирургические болезни, болезни новорожденных инфекционной природы, воспалительные заболевания ЛОР-органов и др.).

Между тем только к так называемым гнойно-воспалительным заболеваниям относятся около 60 форм. В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти болезни, инфекционная природа которых либо признана, либо не исключается, относятся к 975 рубрикам из 13 классов. Данные ряда авторов свидетельствуют, что заболеваемость этими нозологическими формами может достигать 60-70% общей заболеваемости населения.

В последние десятилетия ведущее значение в инфекционной патологии приобретают так называемые эндогенные инфекции. Вызываемые различными возбудителями (кокковые формы) особенно стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, отдельные грибы и др.) дерматиты, гнойничковые поражения кожи, назофарингиты, отиты, конъюнктивиты, колиты, аппендицит, бронхиты, бронхопневмонии, цистопиелонефриты, холециститы, диареи, а также многие формы сепсиса косвенно обусловлены факторами техногенной среды и образом жизни современного человечества.

Подняли голову казалось давно побежденные инфекции-полиомиелит,чума,холера.

К этому необходимо добавить, что обнаруживаются новые, ранее неизвестные человечеству формы инфекционных болезней (легионеллез, микоплазмозы, кампилобактериоз, ротавирусная инфекция, африканские геморрагические лихорадки Ласса, Марбург-Эбола, боррелиоз Лайма и др.), которые, как правило, не только не подлежат регистрации, но и истинная заболеваемость ими неизвестна, поскольку выявляются они лишь случайно. Разумеется, среди вновь выявленных заразных болезней в первую очередь необходимо упомянуть инфекцию вирусом иммунодефицита человека, вирусные гепатиты С,Д,G,TTV,птичий грипп,атипичная пневмония, высокопатогенный грипп.

Наглядным доказательством широты возможностей выявления инфекционной этиологии болезней, ранее считавшихся неинфекционными, могут служить острый и хронический гастриты, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в отношении которых в 80-х годах была заподозрена патогенетическая роль факультативно-анаэробных микроорганизмов Helicobacter (Campylobacter) pylori. Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека 2 типа. В настоящее время есть вакцина против этого тяжелого заболевания. Вирусный гепатит В,С,Д- причина первичного рака печени. В настоящее время широко внедрена вакцина против гепатита В, которая по своей сути является первой противораковой вакциной. Имеются научные данные, что причиной возникновения ишемической болезни сердца является хламидиоз.

Таким образом, человечество в борьбе с инфекционными болезнями не достигло цели по ликвидации инфекций, но, напротив, круг стоящих перед человечеством задач постоянно расширяется. Это связано не только с резкими изменениями социально-экономических условий жизни населения, произошедшими в последние годы, урбанизацией, огромной миграцией людей, загрязнением биосферы и т.п., но и с ростом инфекционной заболеваемости, а также с расширением числа нозологических форм инфекций, расшифрованных в последнее время благодаря научным достижениям, а также быстрой эволюции усиления патогенности и вирулентности условно-патогенных возбудителей. Поэтому необходима дальнейшая работа по изучению и проведению наиболее эффективных в конкретных условиях противоэпидемических и профилактических мероприятий, обоснование стратегии и тактики направленных на снижение и ликвидацию некоторых инфекций.

Инфекционный процесс- это комплекс взаимных приспособительных реакций на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.
Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов – возбудителя, макроорганизма и окружающей среды, каждый из которых может оказывать существенное влияние на его результат.

Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биологической системы (организма человека) – субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном и составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития. Примером скрыто протекающего инфекционного процесса является процесс, возникающий в результате вакцинации.

Инфекционные болезни – обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями (в том числе риккетсиями и хламидиями) и простейшими. Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем – макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью.

Инфектология - наука, изучающая инфекционный процесс, инфекционную болезнь, инфекционную патологию, возникающую в результате конкурентного взаимодействия организма человека с патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.

|	следующая лекция ==>
|	Особенности инфекционного больного

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Яковлев С.А.

В статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний ; делается вывод об инфекционных заболеваниях , как одной из глобальных проблем современности.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Яковлев С.А.

The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases ; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

фалло и реконструкции путей оттока правого желудочка // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. № 4. С. 11-17.

6. Черногривов А.Е. Реконструкция путей оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки при сложных врожденных пороках сердца // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН". Москва, 2010.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ

Челябинский государственный университет

Ключевые слова: инфекционные заболевания, смертность, заболеваемость, эпидемия, профилактика.

Аннотация: в статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний; делается вывод об инфекционных заболеваниях, как одной из глобальных проблем современности.

Key words: infectious diseases, mortality, morbidity, epidemic, prevention.

Abstract: The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

Несмотря на эпидемиологический переход, который состоялся в конце XX века в структуре заболеваемости населения мира в пользу хронических неинфекционных заболеваний, проблемы инфекционной патологии и сегодня не потеряли своей актуальности.

Инфекционные болезни, в том числе и новые, составляют угрозу развития человечества, поскольку является причиной трети общего ежегодного количества смертей в мире. По данным Всемирного банка (2008), 50% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в мире вызваны инфекционными заболеваниями (патология органов дыхания, кишечные инфекции, корь, малярия, СПИД и другие), а в структуре заболеваемости в данной возрастной группе инфекционные болезни составляют 80% 1.

По данным Всемирной организации здравоохранения (2004), смертность в результате инфекционных болезней в некоторых странах мира занимает второе место в структуре общей смертности.

В конце ХХ века обострилась ситуация с такими широко известными заболеваний, как чума, холера, желтая лихорадка, и появилось более 30 новых ранее неизвестных, но опасных болезней: высоко контагиозное геморрагические лихорадки Ласса, Эбола, Марбург; ВИЧ-инфекция, птичий и свиной грипп и другие 4.

Сегодня реальна угроза биотерроризма, так как эпидемии инфекционных заболеваний, особенно вызванных высокопатогенными возбудителями, приводят к тяжелым социально-экономическим последствиям.

Одной из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии являются острые кишечные инфекции. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 4 миллиардов случаев заболеваний кишечными инфекциями, при этом заболеваемость среди детей превышает таковую у взрослых.

Среди огромного количества возбудителей инфекционных болезней, особое место принадлежит вирусам. ВОЗ объявила 21 век столетием вирусов. Наиболее массовыми заболеваниями являются грипп и парагрипп, гепатиты (А, В, С) и ВИЧ / СПИД.

За свой небольшой исторический период ВИЧ-инфекция приобрела массовое распространение во всем мире, привела к тяжелым социально-экономических и демографических последствий, создала угрозу личной и общественной безопасности. При этом эпидемический процесс ВИЧ-инфекции продолжает характеризоваться высокой интенсивностью, заболеваемость ВИЧ-инфекцией и СПИДом регистрируется во всех регионах страны, но наиболее интенсивно эпидпроцесс протекает в южных и восточных регионах страны.

Особенности заболеваемости инфекционными болезнями в мире и в Росии обусловливают их ведущее место среди причин преждевременной смертности и временной нетрудоспособности населения. Имеет место мутация инфекционных возбудителей и их резистентность к химиопрепаратам.

Несмотря на успехи в области клинической медицины, проблема инфекционных заболеваний продолжает оставаться достаточно сложной во всех без исключения странах мира 5.

Практически на протяжении всего ХХ века клиническая медицина в основном занималась исследованием инфекционных заболеваний с типичным течением. На современном этапе были определены новые аспекты проблем, одной из которых является установление роли инфекционных возбудителей в развитии хронических воспалительных заболеваний человека, из-за чего удельный вес инфекционных

заболеваний в общей структуре патологии человека может достигать 60-70%.

Среди всех инфекционных болезней, регистрируемых в России, наибольшее влияние на состояние здоровья населения имеют грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей, вирусные гепатиты, острые кишечные заболевания, туберкулез, ВИЧ / СПИД, инфекции, управляемые средствами специфической профилактики, паразитоз.

Совсем другую картину об инфекционных болезнях можно проследить по данным статистики: в структуре причин смерти инфекционные и паразитарные болезни занимают наименьший спектр, пропуская вперед все остальные.

Самый низкий средний возраст умерших для класса инфекционных и паразитарных болезней составляет 42,4 года для мужчин и 39,5 лет для женщин. По сравнению с болезнями органов кровообращения и новообразованиями мужчины умирают от различных инфекционных болезней в среднем на 27 и 21 годом ранее. Но, даже с болезнями органов дыхания и органов пищеварения разрыв в показателях достигает 20 и 10 лет соответственно.

Анализ заболеваемости инфекционными болезнями показывает тенденцию к снижению без учета носителей, гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). Однако, заболевания верхних дыхательных путей являются самыми распространенными инфекционными болезнями. Среди причин временной потери работоспособности они занимают первое место: даже в межэпидемический период ими болеет шестая часть населения планеты.

Вместе с тем, охрана здоровья населения - это социальная проблема, которая в огромной степени зависит от: условий труда, жилищно-коммунального обеспечения, культуры, питания и доступности и качества медицинской помощи. В последнем факторе, первостепенное значение имеет профилактика инфекционных болезней.

Следовательно, правильное понимание задач эпидемиологии, рациональное, квалифицированное, целенаправленное использование большого арсенала специфических и общих - профилактических

мероприятий, безусловно, будет способствовать дальнейшим успехам в борьбе с инфекционными болезнями [1; 4].

Однако, инфекционисты склонны довольно пессимистично оценивать перспективу борьбы с инфекционными болезнями в ближайшее десятилетие как в мире в целом, так и в России в частности.

1. Куракин Э.С. Молекулярно-биологические, клинические и эпидемиологические особенности нозокомиальных острых кишечных инфекций // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 332. № 7. С. 63-64.

2. Turcutyuicov V.B., Martynova A.V. Macrolide resistance in streptococcus Pneumoniae strains collected in the far east of Russia from 2000 to 2002 [1] // Journal of Clinical Microbiology. 2003. Т. 41. № 10. С. 4906.

3. Куракин Э. С. Определение особенностей плазмидного спектра госпитальных штаммов возбудителей острых кишечных инфекций, циркулирующих в Тульской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 29-32.

4. Мартынова А.В., Туркутюков В.Б. Молекулярно-эпидемиологический мониторинг неинвазивных штаммов S. Pneumoniae // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. 14. № 2. С. 143.

5. Куракин Э.С. Перспективные подходы к диагностике внутрибольничных инфекций на основе современных представлений о молекулярно-генетических механизмах формирования госпитальных штаммов // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 4. С. 265-268.

6. Мартынова А.В. Эпидемиологические аспекты пневмококковых инфекций и молекулярно-генетическая характеристика Streptococcus pneumoniae: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 2008.

Инфекционные заболевания составляют не менее 60% от общего числа регистрируемых заболеваний. По данным ВОЗ инфекционные заболевания в XXI веке вновь будут стремиться к доминирующему положению в структуре общей патологии, а также являться одной из основных причин смерти населения во всем мире. Инфекционные болезни уносят более 13 млн. жизней ежегодно, каждый час от них умирают 1500 человек, более половины из них – дети моложе 5 лет. Причиной большинства смертей от инфекционных болезней являются пневмонии, туберкулез, кишечные инфекции, ВИЧ, вирусные гепатиты,

Достижения в области инфекционной патологии

1. Ликвидирована натуральная оспа.

2. Обузданы эпидемии чумы, холеры, брюшного и сыпного тифа.

3. Существенно снизилась заболеваемость полиомиелитом, коклюшем, эпидемическим паротитом, дифтерий.

Нерешенные проблемы инфекционной патологии

1. Появление новых инфекций вызванных ранее неизвестными инфекционными агентами (микроорганизмами), которые преодолевают межвидовой барьер между животными и человеком, появившиеся в необычной географической зоне.

2. Появление лекарственно-устойчивых форм возбудителей.

3. Особенностью современной инфекционной патологии является доминирующая и все возрастающая роль вирусов в качестве этиологических агентов, особенно вновь выявляемых инфекций.

4. Неблагополучная ситуация с диагностикой вирусных кишечных инфекций, которая полноценно осуществляется лишь в единичных лабораториях.

5. Проблема внутрибольничных инфекций. Отсутствие полноценной регистрации, несвоевременное проведение профилактических мероприятий способствует распространению ВБИ.

Существуют 3 группы инфекций, с которыми придется столкнуться человеку

Во-вторых, это новые, а точнее, впервые выявленные инфекции, ставшие известными в конце XX века. Среди них – ВИЧ инфекция, болезнь Лайма, эрлихиоз, иерсиниоз, легионеллез, вирусные лихорадки Ласа, Эбола, Марбург, энтеротоксигенные и энтерогеморрагические эшерихиозы, Т-клеточный лейкоз, кампилобактериоз, ряд вирусных кишечных болезней, гепатиты Е, С, D, F,G, и др.

Третью группу составляют инфекции, которые в настоящее время еще не известны, но непременно будут диагностироваться в XXI веке. Эта группа инфекций будет пополняться за счет, в том числе, и многих болезней, ставших ранее неинфекционными.

Значение инфекционных агентов в неинфекционной патологии

Инфекция в гастроэнтерологии. Установлена патогенетическая роль H. pylori в развитии гастритов и язвенной болезни. При болезни Уиппла в стенке кишечника и лимфатических узлах был обнаружен инфекционный агент, предположительно являющийся причиной развития этого заболевания.

Инфекции в кардиологии. Выявлена роль кардиотропных энтеровирусов и хронической формы вирусной инфекции Коксаки в этиологии ревмокардита и неревматического кардита. Риск развития атеросклероза значительно повышен у пациентов с антителами к вирусу гепатита А.

Инфекция в онкологии. Доказано, что этиологическими факторами более чем 80% случаев злокачественных новообразований являются инфекционные агенты (папиллома-вирус, вирусы герпетической группы, гепатитов В и С и др.)

Инфекции в гинекологии. Первичные хронические воспалительные заболевания внутренних органов, вторичное бесплодие, тератогенное влияние на плод, тяжелые заболевания у новорожденных нередко обусловлены TORCH-комплекса.

Инфекция в урологии. К наиболее распространенным и социально значимым бактериальным инфекциям урогенетального тракта относятся гонококковая, трихомонадная, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная и гарднерелез.

Инфекция в неврологии. Бактериальные инфекции (менингококковая инфекция, туберкулез, боррелиозы и др.) и вирусными (грипп, клещевой энцефалит и др.), а также группа заболеваний, вызываемых прионами (Куру, болезнь Крейнцфельда-Якоба, синдром Гертсмана-Штреусслера-Шейнкера, фатальная семейная инсосмия).

Ряд инфекций приобретают характер эпидемий в случаях, если в какой-либо стране начинается вооруженный конфликт или серьезные экономические трудности. Главной жертвой инфекций становятся беженцы. Они, в свою очередь, пересекают границы и переносят эпидемии в другие страны. Также источником инфекции являются военнослужащие, участвующие в боевых действиях на территории других государств. Ежедневно государственные границы пересекают более 2 млн. человек, благодаря чему эпидемии могут распространяться практически мгновенно. Благодаря развитию международной торговли, многие возбудители опасных болезней попадают в другие страны с помощью импортируемых продуктов питания.

Перспективы и задачи:

1) улучшить социально-экономические условия общества в целом и детского

здравоохранения в частности;

2) внедрение научных достижений в области специфической и неспецифической профилактики;

3) необходимо повысить иммунную прослойку среди детей до 95% путем полноценной иммунизации, поставлена задача ликвидации полиомиелита, кори;

4) разработка новых химиотерапевтических препаратов, преодоление лекарственной .устойчивости возбудителей;

5) улучшение ранней диагностики инфекционных болезней, что осложнено их легким и стертым течением в последнее время;

6) разработка и внедрение доступных методов ранней экспресс-диагностики определения антигенов в крови, моче и т.д.;

7) проведение противоэпидемиологических мероприятий в очаге.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Под воздействием социально-экономич. перемен и успехов М. произошли существенные изменения в состоянии здоровья населения, уменьшились показатели смертности. Инф. и паразитарные болезни, имевшие массовое распространение и являвшиеся ранее главной причиной смертности, в начале 70-х гг. нашего века занимали в ее структуре незначительный уд. вес. В экономически развитых странах ликвидированы особо опасные эпидемич. заболевания (чума, оспа и др.), сократилась заболеваемость детскими инфекциями. Остается актуальной проблема борьбы с гриппом, вирусным гепатитом и др. вирусными болезнями, с к-рыми связана высокая заболеваемость, приносящая огромный ущерб здоровью людей и народному хозяйству вследствие массовой временной нетрудоспособности больных.
Без сомнения, одной из самых странных и загадочных болезней современности остается СПИД. Мы не нашли эффективного лекарства против вируса СПИДа, покрытой мраком остается и история его появления на нашей планете. Каждый день эпидемия СПИДа находит 16 тысяч новых жертв по всему миру, из них 95 процентов приходится на развивающиеся страны. Защищаться пытаются по разному: шарлатаны измельчают в миксерах диковинные корешки, католическая церковь призывает верующих к воздержанию, а в Бразилии строят огромную фабрику по производству презервативов. Врачи видят решение проблемы в создании вакцины против СПИДа, хотя бразильский принцип "лучшая вакцина - это презерватив" никто еще не отменял.

Сердечно-сосудистые заболевания в экономически развитых странах стали основной причиной как смертности (к началу 70-х гг. составила 40 и более процентов), так и инвалидности, в т. ч. в наиболее ценных для общества возрастных группах. Особое значение приобрели проблемы ишемической болезни сердца (в т. ч. инфаркта миокарда), гипертонической болезни и сосудистых поражений центральной нервной системы, на к-рые приходится 80-85% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы, увеличивающие риск их возникновения (нервное напряжение, недостаточная физич. активность, нерациональное избыточное питание, злоупотребление алкоголем и курением), говорят о соц. их обусловленности, об их связи с образом жизни населения экономически развитых стран. Успехи диагностики и лечения этих заболеваний несомненны. Так, за 30 лет втрое увеличились шансы больного инфарктом миокарда на выздоровление и возвращение к трудовой деятельности. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует массовых систематич. мероприятий гос., общественного и мед. характера (организация рационального режима труда, питания, отдыха, развитие массовых форм физкультуры, создание оптимального "психологического климата", активное выявление заболевших, своевременное амбулаторное и стационарное лечение, трудоустройство и т. д.).

Острая проблема медицины - злокачественные новообразования. Смертность от них в большинстве экономически развитых стран увеличилась за 50 лет в 2-3 раза. С 1937 г. они занимают 2-е место в (16-23%). Ежегодно в мире умирает от рака не менее 2 млн. человек. Это объясняется, в частности, загрязнением атмосферы, продолжающимся распространением курения и т. д. Природа опухолевого роста полностью не раскрыта, предстоит многое узнать о механизмах действия химич. канцерогенных веществ, излучений, опухолеродных вирусов и о защитных механизмах организма. По данным Общенациональной противораковой программы США (1971), из трех больных раком удается спасти одного (в 1930 г.- из пяти больных одного). Улучшению результатов лечения опухолей способствовали совершенствование диагностики и оперативных методов, применение мощных аппаратов для лучевой терапии и радиоактивных изотопов. Наиболее эффективным оказалось комбинированное (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое) лечение. Многие научные прогнозы позволяют считать, что проблема рака может быть решена в 20 в.

Важная проблема современности - рост числа нервно-психич. расстройств, к-рые в ряде капиталистич. стран называют проблемой номер один здравоохранения. Они охватывают не менее 6-8% всего населения. В США до 10% населения поражено психозами и неврозами. В конце 60-х - начале 70-х гг. во всех странах зарегистрировано не менее 65-70 млн. психически больных, нуждающихся в стационарном лечении. Во многих странах национальным бедствием стали алкоголизм и наркомания. Развитие транспорта, интенсификация труда, нервно-психич. переутомление ведут к росту травматизма.
Острое соц. значение приобрела проблема охраны и оздоровления окружающей среды. загрязнения атмосферы в ряде р-нов планеты превышен порог самозащиты природы - подорваны процессы спонтанного оздоровления среды, происходит накопление в ней веществ, опасных для человека. Борьба за оздоровление окружающей среды, охрана природы приобрели международное значение. Во многих странах в законодательном порядке закреплены права санитарно-эпидемиологической службы в осуществлении мероприятий по охране воды, воздуха, почвы от загрязнений; запрещено, в частности, введение в эксплуатацию промышленных предприятий без очистных сооружений; строительство любого объекта, равно как и планировка населенных мест, осуществляется только при соблюдении санитарных норм и правил; предписания санитарного врача обязательны для выполнения всеми гос., общественными организациями и учреждениями и отдельными гражданами.

Изменившаяся картина заболеваемости находится в тесной причинной связи со сдвигами в демографич. процессах, к-рые в экономически развитых странах характеризуются тенденцией к снижению рождаемости (примерно до 15-18 на 1 тыс. жителей), относительной стабилизацией общей (9-12 на 1 тыс. жителей) и детской (15-25 на 1 тыс. живорожденных) смертности и высокой средней продолжительностью жизни (69-73 года). Происходит общее "постарение" населения, т. е. увеличение процента (в ряде стран до 15-18) лиц 60 лет и старше.

Во многих развивающихся странах сохраняются прежний инфекционный тип патологии с высоким уровнем заболеваемости и смертности от инф. и паразитарных болезней и демографич. процессы, к-рые характеризуются высокими показателями рождаемости, общей и детской смертности, быстрой сменой поколений.

Кроме научных проблем, перед современной М. острее, чем когда-либо, стоят этические проблемы, касающиеся взаимоотношений врача и больного, пределов допустимого вмешательства (напр., воздействия на психику психотропными средствами), донорства при пересадках органов и т. д. Об опасности забвения этической стороны М. свидетельств уют, напр., такие общественные факты, как проведение антигуманных экспериментов на людях в фашистской Германии или участие врачей в подготовке бактериологич. войны.