Алгоритм действий при возникновении инфекции

Общий алгоритм профилактических и противоэпидемических мероприятий

I. Диагностировать заболевание.

II. Заполнить экстренное изве­щение об инфекционном заболевании и отослать в течение 12 ч в территориальный центр Роспотребнадзора по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного).

III. Назначить лечение.

IV. Осуществить мероприятия, направленные на устранение одного из звеньев эпидемического процесса.

Звенья эпидемического процесса	Противоэпидемические мероприятия
Источник инфекции	· выявление · диагностика · изоляция (бокс, полубокс) · лечение · диспансерное наблюдение за реконвалесцентами
Механизм передачи	· Санитарно-гигиенические · Дезинфекционно-дезинсекционные мероприятия
Восприимчивый организм	· Иммунопрофилактика · Экстренная профилактика
Популяция хозяина	· Вакцинация населения (специфическая невосприимчивость)

V. Осуществить режимно - ограничительные мероприятия, в отношении лиц, подвергавшихся или подверженных риску заражения.

Усиленное медицинское наблюдение	Активное выявление инфекционных больных, среди лиц, находившихся в контакте с больным
Обсервация	Усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть
Карантин	Полная изоляция контактных лиц (при очаге особо опасной инфекции) или перевод и разобщение в группах (в организованных коллективах)

Мероприятия по повышению невосприимчивости населения сводятся как к об­щеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность орга­низма, так и к созданию специфического иммунитета проведением профилак­тических прививок.

Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспече­ния органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости населения.

Задачи эпидемиологического надзора (Б.Л. Черкасский, 1994):

• оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционной болезни;

• выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процес­са данной инфекционной болезни во времени;

• районирование территорий с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни;

• выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;

• выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер про­явлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;

• определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;

• контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профи­лактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки;

• разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СЛУЧАЯ ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

 Выявление (подозрение) инфекционного заболевания

 изоляция больного (изолятор), госпитализация по показаниям, амбулаторное лечение по месту жительства

 информирование о случае инфекционного заболевания начальника лоу

 информирование о случае инфекционного заболевания фбуз тел.540017, 540018

 Информирование о случае инфекционного заболевания учреждение здравоохранения

Противоэпидемические мероприятия представляют собой комплекс мер, проводимых при возникновении заболеваний ОКИ (в эпидемических очагах) или при потенциальной угрозе возникновения и распространения этих заболеваний. В отличие от профилактических, осуществляются во внеплановом порядке исходя из сложившейся эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории.

Мероприятия в очаге в отношении контактных с больными ОКИ или носителями:

1. Активное выявление больных (носителей) среди контактных в очаге проводят медицинским персоналом ЛОУ.

2. Медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия, наблюдение за характером стул) на период максимальной инкубации болезни;

3. Наблюдение за контактными с больными или носителями возбудителей ОКИ в ДОУ, больницах, санаториях, летних оздоровительных учреждениях, образовательных учреждениях, школах - интернатах, учреждениях закрытого типа с круглосуточным пребыванием пациентов, а также на эпидемически значимых и других объектах проводится медицинскими работниками указанных учреждений.

4. Результаты медицинского наблюдения отражаются в специальных листах наблюдения за контактными в очаге.

5. Медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит с ними работу по гигиеническому обучению;

Успешная защита от инфекционных заболеваний во многом зависит от степени невосприимчивости населения кним. Невосприимчивость может быть достигнута, прежде всего, общим укреплением организма путем систематического закаливания и занятий физкультурой и спортом, а также проведением специфической профилактики, которая осуществля­ется заблаговременно путем прививок.

В случае появления первых признаков инфекционного заболевания, немедленно обратиться к врачу и действовать в соответствии с егоука­заниями.

Для предотвращения распространения инфекционных болезней решением органов местного самоуправления могут вводиться изоляционно-ограничительные мероприятия, к которым относятся карантин и обсервация.

Карантинный режим вводят в случае возникновении заболевания чумой, холерой, натуральной оспой, а также при массовых заболеваниях туляре­мией, бруцеллезом, сапом,сыпным и возвратный тифом. При этом преду­сматривается полная временная изоляция очага инфекционного заболевания от окру­жающего населения.

При возникновении очага инфекционного заболевания, не относящего­ся к группе особо опасных или высоко заразных инфекционных болезней, применяют обсервацию.

Обсервация- осуществление усиленного медицинского наблюдения, частичных и противоэпидемических мероприятий, направленныхна ликви­дацию очага инфекции.

Обсервация – изоляция в специально приспособленном помещении здоровых лиц, которые могли иметь контакт с носителями заразных болезней. Производится с целью принятия профилактических мер и применяется к лицам, приехавшим или выезжающим с территории, на которую наложен карантин.

- ограничение общения населения соседних населенных пунктов и движение через очаг инфекционного заболевания;

- запрещение вывоза имущества без предварительного обеззараживания и выезда населения из очага инфекционного заболевания до проведения экстренной профилактики и полной санитарной обработки;

- медицинское наблюдение за населением, своевременную изоляцию и госпитализацию выявленных больных;

- проведение экстренной профилактики населения антибиотиками и другими лекарственными средствами;

- проведение предохранительных прививок против выявленного вида возбудителя болезни;

- усиление в очаге инфекционного заболевания медицинского контроля за проведением санитарно-гигиенических мероприятий;

- установление противоэпидемического режима работы медицинских пунктов и лечебных учреждений.

Карантин кроме мероприятий, проводимых при обсервации, дополнительно предусматривает:

- полную изоляцию населения и территорий, где обнаружено заболевание;

- вооруженную охрану (оцепление) очага инфекционного заболевания;

- организацию комендантской службы для обеспечения выполнения правил карантина;

- организацию обеспечения населения продуктами питания.

Продолжительность обсервации и карантина определяется в зависимости от инкубационного периода заболевания (обсервация – со дня завершения дезинфекционных мероприятий, карантин – с момента изоляции последнего больного и завершения дезинфекционных мероприятий в очаге инфекционного заболевания).

При отсутствии заболеваний обсервацию, карантин снимают по истечении установленного срока распоряжением начальника, установившего их.

Следует помнить, что инфицирование человека болезнетворными микробами может происходить при вдыхании воздуха, употребления зараженных пищевых продуктов и воды, укусах зараженных насекомых, а также при контакте с больными людьми и животными.

Для предотвращения массового распространения инфекционных заболе­ваний население обязано тщательно соблюдать правила личной гигиены и содержать в чистоте жилища, дворы, места общего пользования. В жилых домах необходимо обрабатывать дезинфицирующими растворами перила лестниц и дверные ручки,унитазы, всю уборку помещений проводить только влажным способом; не допускать размножения мух и других насекомых.

В очаге инфекционного заболевания воду разрешается брать только из водопроводаили из проверенных медицинской службой водоисточников. Все продукты следует хранить в плотно закрытой таре и обрабатывать перед употреблением: воду и молоко прокипятить, сырые овощи и фрукты обмыть крутым кипятком. Посуду необходимо кипятить, тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы, перед приготовлением и приё­мом пищи.

При обнаружении первых признаков заболевания кого-нибудьиз чле­нов семьи нужно немедленно вызвать врача и изолировать больного.

Если заболевший оставлен для лечения дома, его необходимо помес­тить в отдельной комнате или его кровать отгородить ширмой. Для забо­левшего следует выделить отдельную посуду и предметы ухода. В помещении, где находится больной, провести текущую дезинфекцию помещения и предметов, с которыми соприкасался больной, простейшими средствами - обмыванием горячей водой с содой, мылом и другими моющими средствами, а также кипячением белья. Ухаживать за больным по возможности следует одному лицу. При уходе должны соблюдаться меры безопасности и правила личной гигиены: нужно пользоваться марлевыми повязками, мыть и обеззараживать руки. После перевода больного в больницу или его выздоровления проводится заключительная дезинфек­ция помещения, постельных принадлежностей, предметов, с которыми соприкасался больной.

Эпизоотия – широкое распространение инфекционной болезни животных в хозяйстве, районе, области, стране. Эпизоотии свойственны массовость, общность источника возбудителя инфекции, одновременность поражения, периодичность и сезонность.

Панзоотия – высшая степень развития эпизоотии. К инфекционным болезням животных, имеющих тенденцию к панзоотиям, относятся ящур, чума крупного рогатого скота, свиней и птиц.

При обнаружении ящура на хозяйство или населенный пункт накладывают карантин, вводят ограничения в хозяйственную деятельность.

Заболевших чумой свиней животных немедленно убивают, а трупы сжигают.

Так же поступают при обнаружении псевдочумы птиц.

Эпифитотия – распространение инфекционных болезней растений на значительные территории в течение определенного времени.

Наиболее опасными болезнями являются стеблевая (линейная) ржавчина пшеницы, ржи, желтая ржавчина пшеницы и фитофтороз картофеля.

При обнаружении поражения растений биологическими средствами и выявлении очагов заражения на определенную территорию по представлении заключения органов службы защиты растений накладывается карантин.

Карантин в отношении растений – система государственных мероприятий, предупреждающих проникновение из-за рубежа опаснейших вредителей, возбудителей болезни и сорняков сельскохозяйственных культур и их распространение.

На территории, где установлен карантин, принимают все меры по локализации и ликвидации выявленных очагов заражения. Проводят постоянный надзор за использованием продукции и перевозки из зон, объявленных под карантином. Запрещается вывозить продукцию из этих зон, использовать зараженные семена и посадочный материал для посева и посадки. Карантин снимают после полной ликвидации очагов заражения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

- возьмите бланк экстренного извещения ф 58 у и заполните по графам: диагноз, ФИО пациента, адрес, место работы, дата заболевания, дата обращения, дата последнего посещения места работы, место и дата госпитализации, если отравление – где и чем произошло отравление, дата и час первичное сигнализации о заболевании в ЦГСЭК (по телефону), дата и час отсылки извещения, фамилия сообщившего и пославшего извещения.

- заполните графы в журнале экстренных извещений.

- в течение 2 часов экстренное извещение медицинским работникам должно быть доставлено в ЦГСЭН.

1. Взятие крови для бактериологического исследования.

- подготовка необходимого оснащения (флакон с желчным бульоном, шприц, емкость для использованного материала, спиртовка, спички).Кровь берется в процедурном кабинете двумя медицинскими работниками.

- перед забором крови зажечь спиртовку

- взять кровь из вены шприцем в количестве 5 мл. ( соотношение крови к среде 1 : 10 )

- обжечь иглу над спиртовкой и открыв флакон обжечь края флакона.

- вылить кровь из шприца медленно по стеночки во флакон, одна медицинская сестра проводит предстерилизационную обработку шприца.

- обжечь вновь кроя флакона и пробку и закрыть флакон

- снять перчатки, маску, очки, вымыть и высушить руки

- заполнить бланк направления в лабораторию, заполнить журнал бактериологического исследования крови, достать флакон в бактериологическую лабораторию

1. Взятия крови из вены для серологического и биохимического исследования

- подготовка необходимого оснащения (чистая сухая пробирка с завинчивающейся крышкой, шприц, емкость для использованного материала, стеклограф)

- кровь берется из вены шприцем в количестве 5 мл., медленно

- вылить кровь в пробирку медленно по стеночке

- снять перчатки, маску, очки, вымыть и высушить руки

- заполнить бланк направление в лабораторию

- заполнить журнал серологических исследований

- написать на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении

- доставить анализ в лабораторию через 2 часа после забора крови

- в лаборатории кровь центрифугируется

1. Взятия мазка из зева, носа для бактериологического исследования

- подготовьте необходимое оснащение (стерильные пробирки с ватными тампонами емкость для использованного материала шпатель, штатив, контейнер, стеклограф)

- подвести пациента к источнику света

- извлечь тампон из пробирки (пробирка остается в штативе)

- взять шпатель в другую руку, попросить пациента запрокинуть голову и открыть рот, надавить шпателем на корень языка

- не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по душкам и небным миндалинам (при налетах на границе измененной и неизмененной ткани миндалин)

- извлечь тампон из полости рта, положить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности

- извлечь тампон из другой пробирки (пробирки в штативе)

- свободной рукой приподнять кончик носа пациента, другой рукой ввести тампон в глубь левой, затем правой в полости носа

- извлечь тампон из носа и ввести его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности

- снять перчатки, маску, вымыть и высушить руки

- заполнить бланки для направления пробы в лабораторию, записать в журнале, написать на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении, доставить пробу в лабораторию в контейнере в течение 2 часов

1. Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский процесс)

- I Если источником инфекции является больной человек, то его необходимо госпитализировать, чтобы прервать цель эпидемического процесса

- на каждый случай инфекционного заболевания подается экстренное извещение ф 58 у в ЦРСЭН

- больной поступает в приемный покой инфекционного отделения, где на него заводится первичная документация: медицинская карта стационарного больного ф № 003/у, статистическая карта выбывшего из стационара ф № 006/у, измеряется температура тела, проводится первичная санитарная обработка

- больной размещается в бокс на основе паточно пропускной системы

- также источник инфекции модно изолировать на дому в отдельной комнате или оградив кровать ширмой

- II если источником инфекции является носитель, то необходимо его санировать в амбулаторных условиях, объяснив принципы текущей дезинфекции (экстренное извещение ф 58/у также подается в ЦГСЭН)

1. Обработка горшков, суден, выделений пациента.

- после испражнения больного в горшок или судно выделения его дезинфицируются хлорной известью (200 гр. на 1 л. выделений) экспозиция 1 час.

- обеззараженные выделения выливаются в канализационную сеть

- обеззараживание суден и горшков дезсредствами (3% раствор хлорамина, экспозиция 1 час).

- ополаскивание под горячей проточной водой при t не ниже 65ºС

- просушивание на специальных полках

1. Подготовка больного к ректороскопии. Помощь врачу во время проведения

Манипуляции.

- За 1 день до исследования исключить грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко и сделать две очистительные клизмы.

- Проинформировать пациента, что интимные участки во время исследования будут прикрыты

- Исследование проводится утром натощак

- За 2 часа до исследования поставить пациенту очистительную клизму.

- Непосредственно перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь (если у пациента запор, дополнительно поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования).

- Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть перерыв не меньше 2 часов.

- Проводите пациента в эндоскопический кабинет.

- Пациенту объяснить положение в коленно-локтевой позе.

- Средний медицинский работник перед манипуляцией должен обработать ректороманископ, подготовить вазелин, перчатки, емкость для использованного материала, пробирку с петлей для забора анализа.

В выходные дни дежурный врач поликлиники, стационара, фельдшер скорой медицинской помощи информирует дежурного Управления Роспотребнадзора по Тульской области по тел. 31-28-79 с 9-00 до 15-00 час. В случае выявления больного во второй половине дня информация направляется на следующий день утром, за исключением случаев заболевания в закрытых детских коллективах (интернаты, санатории, детские дома и др.) Информация о последних представляется по схеме, предусмотренной для особо опасных инфекций.

Для лабораторного подтверждения диагноза гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А /H1N1/09 необходимо отобрать клинический материал в стерильные пластиковые центрифужные пробирки с навинчивающимися крышками объемом от 1,5 до 15 мл:

! Забор материала проводить только в 0,5 мл стерильногораствора 0,9% натрия хлорида

! не допускать забор материала на бактериологические транспортные среды

- мазки из зева и носа в транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида) и сохраняются при температуре от 2 до 8 градусов в холодильнике.

! Носоглоточное отделяемое отбирается только от больных с тяжелым течением заболевания и в случае летальных исходов для направления материала в Референс-Центр.

В нерабочее время (после 18-00) и в выходные дни забор клинического материала (мазки из зева и носа) осуществляется в транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида) и сохраняются при температуре от 2 до 8 градусов в холодильнике ЛПУ.

При необходимости транспортную емкость с готовой транспортной средой для получения носоглоточного отделяемого можно получить круглосуточно на вахте Управления Роспотребнадзора по Тульской области (г. Тула, ул. Оборонная,114, тел. 37-30-84, 37-48-42).

Доставка материала осуществляется в термоконтейнере с хладоэлеменатми в лабораторию природно-очаговых и особо-опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" (г.Тула, ул.Оборонная, д.114, тел. 37-39-56) в рабочее время с 8.30 час. до 16.00 час. До доставки материал хранится в холодильнике ЛПУ при температуре от 2 до 8 градусов С.

При вызове врача на дом.

При оформлении вызова по поводу острой респираторной инфекции, медицинский регистратор по телефону должен уточнить температуру у заболевшего, выезжал ли он за пределы РФ в течение последних 7 дней, имел ли контакт с больным гриппом, ОРВИ, прибывшим из-за рубежа в течение последних 7 дней.

При обслуживании вызова врач должен при себе иметь средства индивидуальной защиты (одноразовые медицинская маска и перчатки, медицинский халат, пакет для медицинской одежды и использованных индивидуальных средств защиты).

Диагноз: грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ выставляется пациентам с респираторными заболеваниями при наличии как минимум двух из перечисленных симптомов:

- фебрильная лихорадка с температурой тела выше 38 гр.С,

- кашель, боль в горле,

- насморк или заложенность носа,

- затрудненное дыхание или дыхательная недостаточность

в комбинации с данными эпидемиологического анамнеза за период 1-7 дней перед появлением симптомов: прибытие из-за рубежа или тесный контакт с больным ОРВИ, гриппом, прибывшим из-за рубежа.

При установлении первичного диагноза "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ ?" врач должен:

1. Сообщить руководителю ЛПУ.

2. Заполнить экстренное извещение (ф.058/у) на первичный диагноз гриппа, ОРВИ, указать прибытие из страны или контакт с больным, меры в отношении больного - госпитализация (уточнить показания - тяжелое течение заболевания, дети, отягощенный анамнез - хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение), беременность, социальные условия - общежитие и др.) или оставлен на дому. Направить экстренное извещение во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" или его филиалы.

3. При оставлении больного на дому вызвать участковую медицинскую сестру для забора клинического материала (мазки из зева и полости носа), отобранный материал помещается в отдельные транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида и доставляется в термоконтейнере с хладоэлементами в лабораторию. В направлении указать ФИО больного, возраст, адрес постоянного места жительства, регион прибытия, дата прибытия, дата заболевания, диагноз, вид клинического материала и транспортная среда, цель исследования, ФИО врача, м/с отобравшие клинический материал.

При необходимости осуществляется забор носоглоточного отделяемого

(в первые 3 дня с момента заболевания).

4. Дать рекомендации больному, оставленному на дому и его родственникам о необходимых мерах профилактики (маска + противовирусные препараты, максимальная изоляция, индивидуальные посуда, полотенце и проч.).

5. При необходимости госпитализации по показаниям вызвать скорую медицинскую помощь, отбор клинического материала проводить по месту госпитализации больного.

Лечение назначается и проводится после забора клинического материала, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

При вызове бригады скорой медицинской помощи.

При оформлении вызова по поводу острой респираторной инфекции диспетчер по телефону должен уточнить у заболевшего температуру тела, выезжал ли он за пределы РФ в течение последних 7 дней, имел ли контакт с больным гриппом, ОРВИ, прибывшим из-за рубежа в течение последних 7 дней.

При обслуживании вызова врач должен при себе иметь средства индивидуальной защиты (одноразовые медицинская маска и перчатки, медицинский халат, пакет для медицинской одежды и использованных индивидуальных средств защиты).

Диагноз: грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ выставляется пациентам с респираторными заболеваниями при наличии как минимум двух из перечисленных симптомов:

- фебрильная лихорадка с температурой тела выше 38 гр.С,

- кашель, боль в горле,

- насморк или заложенность носа,

- затрудненное дыхание или дыхательная недостаточность

в комбинации с данными эпидемиологического анамнеза за период 1-7 дней перед появлением симптомов: прибытие из-за рубежа или тесный контакт с больным ОРВИ, гриппом, прибывшим из-за рубежа.

При установлении первичного диагноза "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ ?" врач (фельдшер) СМП должен:

1. Сообщить руководителю СМП (старшему врачу смены СМП).

2. Заполнить экстренное извещение (ф.058/у) на первичный диагноз гриппа, указать прибытие из страны или контакт с больным, меры в отношении больного - госпитализация (уточнить показания - тяжелое течение заболевания, дети, отягощенный анамнез - хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение), беременность, социальные условия - общежитие и др.) или оставлен на дому. Направить экстренное извещение во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" и его филиалы.

3. В случае если больной оставлен на дому сообщить старшему врачу смены СМП, который в свою очередь информирует руководителей (зам. руководителей) ЛПУ по месту жительства больного для организации лечебно-диагностических, в том числе лабораторного обследования больного и противоэпидемических мероприятий в очаге в рабочее и не рабочее время

4. Дать рекомендации больному, оставленному на дому и его родственникам о необходимых мерах профилактики (маска + противовирусные препараты, максимальная изоляция, индивидуальная посуда, полотенце и проч.).

Лечение назначается и проводится после забора клинического материала, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

При выявлении больного на приёме в поликлинике ЛПУ.

При подозрении на грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1, больной изолируется в отдельное помещение до уточнения диагноза и принятии решения о необходимости госпитализации.

Врач поликлиники после уточнения диагноза "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ ?" должен:

1. Сообщить руководителю ЛПУ.

2. Заполнить экстренное извещение (ф.058/у) на первичный диагноз гриппа, указать прибытие из страны или контакт с больным, меры в отношении больного - госпитализация (уточнить показания - тяжелое течение заболевания, дети, отягощенный анамнез - хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение), беременность, социальные условия - общежитие и др.) или будет оставлен на дому. Направить экстренное извещение во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" или его филиалы

3. Вызвать медицинскую сестру с укладкой для забора клинического материала от больного (мазки из зева и полости носа), отобранный материал помещается в отдельные транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида и доставляется в термоконтейнере с хладоэлементами в лабораторию. В направлении указать ФИО больного, возраст, адрес постоянного места жительства, регион прибытия, дата прибытия, дата заболевания, диагноз, вид клинического материала и транспортная среда, цель исследования, ФИО врача, м/с отобравшие клинический материал.

При необходимости осуществляется забор носоглоточного отделяемого

(в первые 3 дня с момента заболевания).

4. При необходимости (по показаниям) госпитализировать больного, вызвать скорую медицинскую помощь, отбор клинического материала проводить по месту госпитализации больного.

5. Дать рекомендации больному, если он будет оставлен на дому и его родственникам о необходимых мерах профилактики (маска + противовирусные препараты, максимальная изоляция, индивидуальная посуда, полотенце и проч.).

6. Организовать ежедневное медицинское наблюдение за больным, оставленным на дому, до нормализации его клинического состояния и за контактными в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая.

7. Информировать ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" о результатах медицинского наблюдения за очагом, в случае ухудшения состояния больного, о появлении новых случаев заболевания в очаге, выбытии больного или контактных за пределы территориального обслуживания ЛПУ.

Лечение назначается и проводится после забора клинического материала, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

При поступлении больного в стационар.

Больной с первичным диагнозом "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/?" сразу госпитализируется в отдельный бокс (палату).

! Не допускать пребывания больного в приемном покое и других местах общего пользования.

Врач стационара после уточнения диагноза "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ ?" должен:

1. Вызвать медицинскую сестру с укладкой для забора клинического материала от больного (мазки из зева и полости носа), отобранный материал помещается в отдельные транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида и доставляется в термоконтейнере с хладоэлементами в лабораторию. В направлении указать ФИО больного, возраст, адрес постоянного места жительства, регион прибытия, дата прибытия, дата заболевания, диагноз, вид клинического материала и транспортная среда, цель исследования, ФИО врача, м/с отобравшие клинический материал.

При необходимости осуществляется забор носоглоточного отделяемого

(в первые 3 дня с момента заболевания).

2. Медицинские работники немедленно должны принять противовирусные препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ по схеме независимо от результата лабораторного исследования.

3. Заполнить и направить экстренное извещение (ф.058/у) во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" или его филиалы на измененный (уточненный) диагноз.

Лечение назначается и проводится после забора клинического материала, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

Алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с подозрением на грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N/ составлен на основани, Постановления главного государственного санитарного врача РФ №11 от 24.02.09г. "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера", Методических рекомендации от 24.05.09г. №01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (Н1N1), у людей", Письма Роспотребнадзора от 26.08.09г. №01/12407-9-23 "О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа А (Н1N1)".