Аллергия на фоне дисбактериоза у грудничка

Учеными доказано, что грудное вскармливание снижает риск аллергии в будущем, однако, не редко она все же проявляется. Подобное противоречие кроется в питании кормящей мамы и требует особого подхода, но не строгой диеты.

Пищевая аллергия у грудничка — симптомы

Аллергия и дисбактериоз у детей первого года жизни очень схожи и главное здесь — вовремя их отличить. Колики после кормления, беспокойный сон, отказ от груди, метеоризм, высыпания на коже и расстройства стула — могут свидетельствовать и о двух проблемах сразу так как при дисбактериозе не хватает полезных бактерий для обработки поступившего питания. Если у грудничка наблюдаются один или несколько из перечисленных симптомов, в первую очередь, кормящей матери необходимо пересмотреть свой рацион. После исключения аллергенного продукта, реакция на него уменьшается в течение семи дней, если этого не происходит, необходима консультация педиатра.

Когда врач подтвердит дисбактериоз, он направит на консультацию к гастроэнтерологу. Дальнейшие действия, это сдача анализов, результат которых покажет количество вредных и полезных бактерий в кишечнике ребенка. Кроме дисбактериоза, проявление высыпаний может быть связано с заболеванием вирусного характера, а также аллергией на материал, шерсть животных или перья попугая. Выяснить настоящую причину можно только с помощью педиатра, поэтому никогда не отказывайтесь от его посещения, чтобы вовремя принять меры и не навредить здоровью малыша.

Обратите внимание на возможную генетическую предрасположенность к аллергии при потреблении определенных продуктов. Например, если у супруга пищевая реакция на апельсины, кормящей женщине лучше исключить их из питания до тех пор, пока крохе не исполнится год. После года, иммунитет окрепнет и есть большая вероятность того, что аллергия на цитрусы не проявится.

Симптомы пищевой аллергии у грудничка — чем лечить

Врач может назначить специальную мазь для уменьшения кожного зуда, а также порекомендует мамочке исключить виновника высыпаний. Бывает так, что аллергенных пищевых продуктов несколько и приходится убирать их по очереди, чтобы понять, какой именно не подходит грудничку. Устраняя неприятелей не оставляйте только хлеб и морковку. Индейка, овощи и яблоки не всегда восполняют организм всеми необходимыми веществами. Не отказывайтесь от минералов и витаминов, если они рекомендованы врачом. Потребляйте сезонные овощи и фрукты, уменьшите количество сладостей, исключите из питания полуфабрикаты и фаст-фуд.

Продукты вызывающие аллергию

Наиболее распространенная причина пищевой аллергии, это коровье молоко, а вернее содержащиеся в нем казеин и сыворотка. Казеин содержится и в других молочных изделиях, таких как кефир, сыр, натуральный йогурт, мучные изделия, мясные полуфабрикаты, конфеты, шоколад и мороженое. В домашних условиях во время приготовления блинов или пирожных можно использовать заменители молока, а в котлеты и вовсе его не добавлять. Другие враги крохи, это яйца, рыба, цитрусовые, клубника, орехи, мед. Симптомы аллергии вызывают и консерванты, усилители вкуса, красители или ароматизаторы. Среди химических составляющих особенно нежелательны бензонаты, нитраты и нитриты, сульфиды, глутамат натрия, аспартам.

Несколько слов на будущее

После первого года жизни риск возвращения аллергических реакций остается. Как же этого избежать? Воспользуйтесь советами ниже:

• не прекращайте грудное вскармливание — молоко содержит антитела к аллергенам и укрепляет иммунитет грудничка
• избегайте крайности — недолгая прогулка среди цветущих растений, общение с животными и уборка в детской не чаще 3-х раз в неделю значительно полезней полного ограничения и стерильности. Лишив ребенка встречи с аллергенами окружающего мира, родители повышают риск развития новых реакций и астмы
• вводите первый прикорм постепенно. Соблюдайте правила введения и не предлагайте новое питание во второй половине дня.

Симптомы пищевой аллергии у грудничка это не трагедия, но не стоит их недооценивать. Лечение необходимо, потому что хроническая аллергия приводит к заболеваниям верхних дыхательных путей, астме и отиту, приводящему к глухоте. Кроме того, она доставляет массу дискомфорта ребенку, среди них не только проблемы со стулом и боль в животе, но и заложенность носа, пониженная концентрация внимания, возбудимость нервной системы, слезоточивость и зуд кожи.

Приключения в поисках информации одной ю-мамы: аллергии у нас нет. Глеб кушает прикорм и кожа его чистая и красивая!

В 4 ребенкиных месяца, после относительно спокойного ГВ до этого и отсутствия аллергических реакций (кроме пресловутой гормональной сыпи новорожденного в 3 недели) я столкнулась с высыпаниями у сына.

Локализовались они на подбородке, шее и части груди. Немного было на локтях, бедрах, совсем мелкая-едва заметная на спинке и животике. Проанализировав свое меню, я вспомнила о шоколадном торте, съеденным после жесткой диеты до этого, но событие это произошло за неделю до высыпаний. Виновников я больше не нашла и мы пошли к педиатру. Здесь нам был прописан стандартный в таком случае набор: капли фенистил и вместо одноименной мази педиатрисса посоветовала мазь календулы. Мы начали лечение, но буквально через какое-то время сыпь начала становиться ярче.

К вечеру от повышенного слюноотделения на фоне прорезывающихся зубов, пятна становились бардовыми. Мы забили тревогу и пошли к дерматологу. Дерматолог, узнав, что фенистил особо не помогает, прописала его же в мази, сироп Эриус, диета.

Улучшений не наступало. Я каждый день вычеркивала из меню продукты даже с минимальным намеком на аллергенность. Муж бил в колокола и советовал отменять практически все. В итоге в моем меню остались: телятина, гречка, хлеб с отрубями, никаких кисломолочных продуктов, легкие супы на той же гречке. Отменяли и вводили банан, курицу, кефир, единственное печенье Мария…Это был бег по кругу. Лекарства не помогали абсолютно. От мази календулы стало еще хуже. Мы мазали Бепантеном и опытным путем поняли, что кожу надо не сушить, а увлажнять. Пропили курс Эриуса и даже вернулись к фенистилу, но толку не было.

Мы поняли с мужем большую нашу ошибку, что не всегда старое, проверенное временем, может быть правильным и применимым для всех: мы купали с рождения сына в травах. Меня увлекло это занятие и я эксперементировала: ромашка, календула, чистотел, дуб, валериана, успокаивающие сборы по совету невролога, хоть и проблем у нас абсолютно не было… Травы каждый день или через день… В итоге и без того сухая кожа была раздражена… Позже мы уже начали купать просто в воде и обильно смазывать сына детскими кремами. Неплохое средство для ванн - Ойлатум с парафином. Но все это было уже потом…

Надо еще заметить, что где-то за месяц до появления сыпи у Глеба позеленел стул и кал стал неприятно пахнуть. Я особо не волновалась, т.к. такое же случилось где-то в 2 месяца и через 2 недели благополучно прошло само собой. Меня посетили мысли о дисбактериозе, но начитавшись разных статей на эту тему, я поняла, что заморачиваться не стоит. Но теперь стул все вонял, сыпь не проходила и мы пошли еще раз к дерматологу, которая сказала, что возможно тут может быть ферментопатия или дисбактериоз. Я вспомнила о высяеном стафилококке золотистом из мужниного носа за день до родов и решила, что копать нужно в этом направлении…

Дерматолог направила нас в ОХМАДЕТ к гастроэнтерологу после сдачи двух анализов: копрограмма и дисбактериоз.

Анализ кала на дисбактериоз показал стафилококк золотистый 10 в 5 при норме 10 в 4 и цитробактер 10 в 3 при норме до 10 в 4. Врач ОХМАДЕТа поставила диагноз: дисбиоз 2-3 степени ипрописала:

Энтерол 250- по полпакета 3 раза в день

Стафилококковый бактериофаг 20 мл. раз в день -10 дней

Линекс 3 раза в день по капсуле - неделю

Все это одно за другим.

Сама врач заметила, что пока будет лечение, пока лекарство остается в организме - будет результат. После – все может вернуться на круги своя.

Итак, для меня причина сыпи найдена не была, но было предложено лечить разыгравшийся до 10 в 5 стафилококк. Я начала изучать инфу и нашла много чего интересного у врача-педиатра Комаровского. Надо сказать, что еще до анализов я изучала информацию об аллергии и вот что нашла:

Итак, что мы могли сделать:

При первых признаках аллергии или поносе – смекта первое, что мы принимаем.

Интересное мнение я нашла в этой же статье:

«Малейший дефицит в организме кальция усиливает аллергические реакции - неудивительно в этой связи, что проявления АД часто усиливаются на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, - передозировка витамина D.

Кстати сейчас я принимаю его сама))) Стоит он копейки.

Что касается аллергии, еще за время установления причин сыпи я читала разнообразные статьи на тему, что можно, а чего нельзя кормящей маме. Этой табличкой (ссылка ниже) я пользовалась несколько месяцев. Экспериментировала, и дошла до того, что ела продукты из одной колонки, в которой собраны продукты априори неаллергенные:

Итак, после результатов анализов и рецепта врача я стала перед дилеммой: лечить не лечить. И вот почему…

Несколько длинных вечеров я просидела в интернете и много чего интересного прочитала про дисбактериоз. И того, что знала, и того, что нет. Хочу поделиться наблюдениями:

В.В.Василенко (Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова):

«…Пациенты часто обращаются с просьбой дать трактовку тому или иному анализу "на дисбактериоз", однако сделать это корректно невозможно. Дело в том, что так называемые "нормальные показатели" неизвестно откуда берутся: не удается найти в последние полвека серьезных работ, в которых бы были глубоко исследованы микрофлора фекалий и влияние на нее возраста, пола, беременности, принимаемой пищи и лекарств, текущих болезней, а также темпы возвращения к исходным показателям после прекращения действия временных (устранимых) факторов. Гастроэнтерологу, придерживающемуся строго научных фактов, невозможно дать какие-либо рекомендации по борьбе с "дисбактериозом толстой кишки". Неприятные ощущения в виде повышенного газообразования, бурления в кишечнике и т.д., вызываемые избыточным ростом кишечной флоры, в большинстве случаев легко подавляются давно известными кишечными антисептиками, которые сами почти не всасываются и соответственно практически не вызывают побочных эффектов. Это прежде всего отечественные лекарства сульгин и фталазол.

В сложных случаях прибегают к другим средствам, например к неомицину при декомпенсированном циррозе печени. Приверженцы же гипотезы дисбактериоза рекомендуют регулировать равновесие кишечной флоры приемом внутрь биологических, бактериальных препаратов.

Еще немного из Комаровского:

«…Одна из основных проблем в лечении дисбактериоза заключается, как ни странно, в лекарствах. Причина банальна - это бизнес. То есть, производители в первую голову заинтересованы в продаже своих препаратов, поэтому часто (чаще, чем хотелось бы), дают нам искаженную информацию. Попробуем отделить зерна от плевел.

«…Внимательно читайте инструкцию к препарату; его стоит покупать только в случае, если там недвусмысленно указано "кишечно-растворимая капсула" или "капсула, устойчивая к кислоте".

«Пожалуй, многие удивятся, если узнают, что не менее опасными могут оказаться препараты группы пробиотиков. Что с ними не так? Некоторые производители, стремясь усовершенствовать свои препараты, с помощью генной инженерии оснащают микроорганизмы устойчивостью к антибиотикам. Казалось бы - что тут плохого? Верно, это хорошо: препарат можно назначать даже если человек принимает антибиотики. Если бы не одно маленькое НО.

В большинстве случаев ген устойчивости к антибиотикам расположен в плазмиде (это маленький пузырек внутри бактериальной клетки). Если бактерия погибнет и разрушится, плазмида останется целой и может быть поглощена другой бактерией. Тогда эта бактерия приобретет устойчивость к антибиотикам. Микробиологи называют этот процесс "феноменом плазмидной конверсии". Если мы используем такую генноинженерную бактерию для лечения инфекционного заболевания, есть риск, что ген устойчивости перейдет, например, к патогенной сальмонелле.

«Когда не надо лечить дисбактериоз: если клинические признаки отсутствуют, а по данным микробиологического исследования определены нарушения микрофлоры кишечника. В этом случае рекомендуется наблюдение в динамике.

При легких степенях дисбактериоза используют выжидательную тактику; часто такие состояния проходят самостоятельно при незначительных изменениях рациона питания.

Не требуют лечения нарушения микрофлоры кишечника при следующих результатах микробиологических исследований (по Л. Г. Кузьменко, Ю. А. Копаневу, А. Л. Соколову, 1999 г.):

Итак, для себя я сделала вывод, что дисбактериоз лечить совсем не обязательно, тем более если малыша ничего не беспокоит. Но. У нас было одно НО: малыша беспокоила сыпь: ночами часто он чесал себе шейку, значит, высыпания периодически зудели. Неужели виновник был найден? И я стала читать о стафилококке.

Их оказывается 27 видов и самый страшный и опасный как раз стафилококк золотистый!

Страшно… Читаю дальше:

«Стафилококки вырабатывают сильнейшие яды (токсины), которые сами по себе способны вызывать очень тяжелые заболевания.

«Несмотря на многочисленные ферменты и опаснейшие токсины, несмотря на поразительную устойчивость во внешней среде, микроб ничего не может поделать с иммунной защитой здорового человека: против каждого яда имеется противоядие, системы общего и местного иммунитета способны нейтрализовывать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококков, предотвращать возникновение болезней!

На поверхности кожи, на слизистых оболочках носоглотки и влагалища, в кишечнике, наконец, стафилококки могут жить годами, мирно сосуществуя с человеком и не причиняя ему никакого вреда. Знакомство со стафилококком начинается сразу же после рождения - инфицируются практически все новорожденные, но большинство в течение нескольких дней или недель от микроба избавляется. В носоглотке стафилококк постоянно живет у 20% людей, у 60% - эпизодически, и лишь каждый пятый обладает настолько сильной защитой, что носительство микроба оказывается невозможным.

Сухая кожа раздражалась еще больше слюноотделением на фоне прорезывающихся зубов и так по кругу. Уже тогда мы с мужем начали купать Глеба просто в воде без средств после купания обильно смазывать бепантеном и детским кремом. Результат был, хоть и небольшой: по крайней мере, на локтях и бедрышках сыпи стало меньше.

Итак, мы начали давать энтерол 250. Могу сказать, что уже на второй день я заметила улучшение и до сих пор не знаю, связано ли это я приемом препарата (сомневаюсь). Ведь мы продолжали мазать-увлажнять-батареи отключили-я по два раза полоскала Глебу одежду и пеленки. Удалила всевозможные потенциальные аллергены - и результат был. Но муж настоял на лечении. Через 7 дней мы начали давать стафилококковый бактериофаг (врач прописала его, не сказав, что следует сделать анализ на чувствительность к нему) и мы ткнули пальцем в небо: поможет или нет (помог ли - до сих пор не знаю). Через 7 дней закрепили Линексом и наша родительская совесть была спокойна.

До сих пор у меня есть сомнения, что дело было в лечении, ведь улучшения наступили раньше, когда мы поняли, что кожу сына надо НЕ СУШИТЬ, а УВЛАЖНЯТЬ. Увлажнять проверенным, и по сути, копеечным средством - детским кремом. В проблемных местах достаточно было бепантена.

После лечения прошло 4 месяца почти. Сын вовсю ест прикорм и я с улыбкой вспоминаю свое отчаяние, когда считала, что у меня ребенок-аллергик. Изматывающие диеты, раздраженность, поиск виноватого… А достаточно было немного логики. но мы только начинающие родители.

Резюмирую: аллергии у нас нет. Глеб кушает прикорм и кожа его чистая и красивая!

Если вы столкнулись с похожими проблемами, начните с того, что:

1. Проанализируйте свою диету. Не до фанатизма, но исключите до шести ребенкиных месяцев потенциальные аллергены.

2. Не следуйте безаппеляционно старому методу купания в травках: травы могут нанести и вред. Возможно, вашему малышу необходимо увлажнять кожу, а не сушить, поэтому выбирайте травы очень внимательно.

3. Хорошо зарекомендовало себя средство для купания Ойлатум: оно недешевое, но в сложных случаях можно пробовать. Читала хорошие отзывы про А-дерму.

4. Меньше врачей и меньше лекарств. Не стоит сразу капать и мазать фенистил при любом прыщике. Иногда достаточно бепантена, а при подозрении на аллергию - смекты. И много воды.

5. Зеленый стул с запахом - еще ничего не значит. Не бегите сдавать анализы. Идеальных анализов нет. Если ребенка ничего не беспокоит - успокойтесь сами.

6. Увлажняйте кожу по надобности обычным детским кремом.

7. Старайтесь кормить ребенка как можно дольше грудью: полезные лакто- и бифидобактерии, которые будут бороться с патогенной флорой, малыш получит с вашим молоком.

8. Поддерживайте температурный режим в комнате, не кутайте ребенка, старайтесь закалять, и увлажняйте по надобности помещение.

9. Не нервничайте и удачи всем!

Прим. ред.: Мнение, изложенное в публикации, отражает исключительно позицию автора, является иллюстрацией личного опыта и не является руководством к действию.

медицинский справочник

Микрофлора ребёнка неповторима и начинает формироваться уже во внутриутробный период. Процесс продолжается при родах, главную роль в становлении играет естественное вскармливание. При кесаревом сечении и отлучённый от груди, малыш попадает в группу риска развития дисбактериоза. Так происходит из-за нарушения формирования микрофлоры, в кишечнике падает содержание иммуноглобулинов. Как результат, при дисбактериозе у грудничков появляется сыпь.

Причина объясняется легко. Помимо вредного действия бактерий, при нарушении пищеварения проявляются аллергические реакции. Сыпь у ребёнка относится к указанной категории. Кожа начинает шелушиться, проявляя признак дефицита витаминов группы В. Аллергия вызывается по аналогичному у взрослых механизму – веществами, поступающими с пищей. Дисбактериоз значительно обостряет реакции организма из-за ослабленной иммунной системы.

Роль матери в жизни ребёнка

Известно, что женское молоко содержит большое количество веществ, формирующих нормальную микрофлору. Кожа вокруг сосков кормящей груди обрастает нужными штаммами бактерий. Механизм процесса до конца не ясен. Присутствуют в молоке пребиотики, вещества, служащие питательной средой. К примеру, лактоза (молочный сахар): большая часть лактозы не переваривается, достигая отделов кишечника, отправляется на корм анаэробным штаммам.

Велика роль правильных родов. Пути выхода плода устилаются нормальной микрофлорой, в процессе выхода из матки ребёнок набирает необходимое. Известно мнение медиков, что нужные культуры полезно принимать на последних неделях беременности, неким образом они достигают плода. Подчёркиваем, специальных исследований не проводилось.

Формирование микрофлоры и возможные риски

Даже незначительные для взрослых катаклизмы в первые часы и дни жизни ребёнка наносят урон процессу становления молодого организма. Приветствуется, если грудничок начал кормиться у мамы быстро, через пару часов после родов. Не рекомендуется младенцам назначать антибиотики. Перечислим причины развития дисбактериоза новорожденных:

• Позднее начало кормления грудью.
• Неправильное питание (женское молоко не считается).
• Нарушения ЖКТ (целиакия, лактазная недостаточность).
• Приём антибиотиков.
• Нарушения иммунной системы.

Первый год жизни считается ключевым в процессе формирования микрофлоры. Незрелая иммунная система не умеет распознавать патогенные штаммы. Чтобы избежать негативных последствий от искусственного вскармливания, в адаптивные молочные смеси добавляют лактозу и олигосахариды, пытаясь создать эффект присутствия матери. До 8 месяцев рекомендуется использовать адаптированные либо частично адаптированные смеси.

Наличие лактозы и олигосахаридов позволяет бактериям формировать среду, подходящую для развития колоноцитов.

Некоторые клинические симптомы

Для подтверждения связки “дисбактериоз-сыпь” требуется ориентироваться среди возможных симптомов. Известны процессы, приводящие к болезненному состоянию, с попутно описанными клиническими признаками. Симптомы заметны глазу родителей.

Процесс сопровождается рядом факторов (внутренних):

1. Снижение уровня кислотности химуса, активности пищеварительных ферментов. Вызвано снижением уровня активности полезных бактерий, предоставляющего предпосылки для роста бесполезных либо вредных микробов.
2. Снижение концентрации кинетически активных частиц среды.
3. Нарушение пищеварения и всасывания. Авитаминозы различного толка.

Явления сопровождаются болями (ребёнок беспокойный), поносом (прекращается после двух дней голодания), метеоризмом, неустойчивостью массы грудничка. Недостаток витаминов группы В вызывает анемию (главным образом, конечностей) и шелушение кожи (преимущественно на лице).

1. Лёгкая диарея за счёт потери электролитов.
2. Деформации слизистой кишечника.
3. Нарушение усвоения жира (и витаминов).

Эффект проявляется в поносе, который невозможно остановить голоданием, при изменениях в тонкой кишке существенно падает масса тела, кал содержит слизь.

1. Отрыжки воздуха, запах горьковатый.
2. Боли в желудке либо тяжесть (ребёнок унылый, беспокойный).
3. Постоянный понос, либо бобовидный кал, перемежающийся запорами.

Болезни ЖКТ

Наблюдайте пристально за ребёнком (на предмет высыпания на коже при дисбактериозе), если прежде поставлены указанные диагнозы (перенесены заболевания):

• Удалён желчный пузырь.
• Хронический панкреатит.
• Заболевания печени.
• Глисты, паразиты любого толка.
• Дисахаридазная недостаточность.
• Мальабсорбция.

Неуёмный рост микрофлоры сопровождается рядом последствий: нарушения в деятельности двенадцатиперстной кишки, воспаление слизистой, гепатит.

Лечение

Соблюдайте диету. При необходимости допускается ввести в рацион адаптированные смеси. Попутно принимается комплекс микроэлементов и витаминов, особенно А и В. Одновременно по результатам анализов подбирается препарат, устраняющий избыток патогенной флоры. Неверно думать, что единственное лекарство поможет в любом случае (к примеру, многие родители верят в силу Энтерола). Отдельный антибактериальный препарат борется с ограниченным видом штаммов. Сдача анализов неминуема.

После уничтожения вредоносной колонии освободившееся место требуется заселить. Для заполнения применяются пребиотики и пробиотики. Важна роль женского молока, содержащего львиную долю необходимых компонентов. При параллельном приёме с антибиотиками делают разрыв в пару-тройку часов, чтобы препарат не убил живые штаммы, содержащиеся в пробиотиках.

Антибактериальная терапия проводится с использованием специфических и неспецифических лекарств. Антибиотики выбирают из семейств хинолонов, тетрациклинов, метронидазолов. Препараты с множественным спектром действия стараются не применять, предотвращая сильное угнетение кишечной флоры. Порой подобное приносит пользу при тотальном нарушении моторики либо всасывания.

Курс приёма антибиотиков не превышает недели, потом употребляют пребиотики и пробиотики. При заболеваниях толстой кишки часто удаётся подобрать антисептики, не нарушив микрофлору в организме (Нифуроксазид). Подобная методика показана в борьбе против грибов, стафилококков.

Для взращивания полезной микрофлоры используются пробиотики, к примеру, Хилак Форте. Период приёма длится у детей, пока не прекратятся высыпания (до месяца). Окончательное излечение подтверждается результатами анализов. На протяжении времени лечения происходит приём витаминов (В, С, К, РР) и микроэлементов, поскольку усвоение указанных компонентов нарушено.

При лечении для модуляции иммунитета применяются свечи, состоящие из белков и иммуноглобулинов. Периодически исследуется кал на предмет эффективности назначенного курса. Теперь читатели знают, что у детей сыпь при дисбактериозе считается нормой. Эффект проходит по мере излечения.

Вот такая интересная статья мне попалась на одном сайте, спешу с Вами поделиться:

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый – это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Что такое дисбактериоз

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?

Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу? В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул)

низкий набор веса

Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания