Амазонка прививка от желтой лихорадки

Новости о вспышках болезней
11 февраля 2019 г.

В настоящее время Бразилия переживает период сезонной заболеваемости желтой лихорадкой, который длится с декабря по май. Расширение границ традиционного района передачи желтой лихорадки на ранее считавшиеся безопасными юго-восточные районы страны вдоль атлантического побережья привело к двум волнам передачи инфекции (рисунок 1). Первая волна пришлась на сезон 2016–2017 гг., когда заболели 778 человек и в том числе умерли 262 человека, а вторая волна имела место в сезон 2017–2018 гг., когда заболели 1376 человек, из которых умерли 483 человека.

В период с декабря 2018 г. по январь 2019 г. в 11 муниципалитетах двух бразильских штатов было зарегистрировано 36 1 подтвержденных случаев заболевания людей, в том числе восемь случаев смерти. В южной части штата Сан-Паулу подтвержденные случаи были зарегистрированы в семи муниципалитетах: Элдораду (16 случаев), Жакупиранга (1 случай), Ипоранга (7 случаев), Кананея (3 случая), Кажати (2 случая), Парикера-Асу (1 случай) и Сети-Баррас (1 случай). Кроме того, в том же штате были подтверждены случаи в муниципалитетах Варжен (1 случай) и Серра-Негра (1 случай), граничащих со штатом Минас-Жерайс. Еще два подтвержденных случая имели место в муниципалитетах Антонина и Адрианополис, расположенных в восточной части штата Парана. На территории Параны — густонаселенного штата, имеющего государственную границу, — данные случаи стали первыми подтвержденными случаями заболевания желтой лихорадкой за период с 2015 года. Среди подтвержденных случаев 89% пациентов (32 из 36) являются мужчинами, медианный возраст пациентов составляет 43 года, и не менее 64% пациентов (23 из 36) работают в сельской местности.

Случаи заболевания людей, зарегистрированные в текущем периоде 2018–2019 гг. (июль 2018 г. — январь 2019 г.) в девяти муниципалитетах штата Сан-Паулу, а также подтвержденные случаи заболевания желтой лихорадкой людей и животных в штате Парана, указывают на возможное начало третьей волны и распространение вспышки на юго-восточные и южные районы страны (рисунок 2). Хотя еще рано судить о том, будут ли случаи заболевания людей в этом году столь же многочисленными, что и во время последних двух крупных сезонных пиков, есть указания на то, что география передачи вируса продолжает расширяться в южном направлении и охватывать районы с низким иммунитетом населения.

Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии (2016–2018 гг., по состоянию на 15 декабря 2018 г.) и Секретариатом здравоохранения штата Сан-Паулу (22 декабря 2018 г. — 26 января 2019 г.) и представленные Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ/ВОЗ)

С 1 июля 2018 г. по 18 января 2019 г. было зарегистрировано 25 подтвержденных эпизоотий на территории пяти федеральных субъектов: Сан-Паулу (13 эпизоотий), Рио-де-Жанейро (8 эпизоотий), Минас-Жерайса (1 эпизоотия), Мату-Гросу (2 эпизоотии) и Параны (1 эпизоотия). За последние четыре недели подтвердились факты эпизоотий в штатах Сан-Паулу и Парана. Кроме того, по сообщению Секретариата здравоохранения Параны, положительные результаты тестов на желтую лихорадку были получены на образцах, взятых от умерших обезьян в Антонине, на побережье Параны. Ввиду постепенного расширения географических границ эпизоотической волны, с которой Бразилия столкнулась в течение последних двух сезонных периодов, стране пришлось скорректировать свою политику в отношении иммунизации против желтой лихорадки. Количество территориальных образований, в которых рекомендована вакцинация, выросло с 3526 муниципалитетов в 2010 г. до 4469 (из 5570 2 ) в 2018 году. Начиная с апреля 2017 г. Бразилия в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения ввела однодозовую схему вакцинации.

Для реагирования на вспышки и противодействия риску распространения желтой лихорадки в городах, особенно в мегаполисах, Бразилия в течение сезона 2017–2018 гг. использовала стратегию дробного дозирования вакцины против желтой лихорадки. Эта стратегия была реализована в 77 муниципалитетах с наиболее высоким риском передачи желтой лихорадки в штатах Сан-Паулу (54 муниципалитета), Рио-де-Жанейро (15 муниципалитетов) и Баия (8 муниципалитетов).

Согласно предварительным данным о результатах кампании массовой вакцинации против желтой лихорадки, по состоянию на 29 сентября 2018 г. в штате Сан-Паулу были вакцинированы 13,3 миллиона человек, в штате Рио-де-Жанейро — 6,5 миллиона человек и в штате Баия — 1,85 миллиона человек, то есть показатели охвата вакцинацией составили 53,6%, 55,6% и 55,0%, соответственно 3 .

Кроме того, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, в муниципалитетах высокого риска охват вакцинацией на уровне 95% и выше был достигнут в 13% таких муниципалитетов (57 из 435) в Паране, 21% (113 из 531) в Риу-Гранди-ду-Сул, 19% (155 из 838) в Сан-Паулу и 9% (38 из 428) в Санта-Катарине.

С учетом особенностей нынешнего сезона власти Бразилии рекомендовали провести дополнительную вакцинацию приблизительно 3 миллионов человек в городских районах штата Сан-Паулу, но пока не принимали решения об использовании полной или дробной дозы. В январе 2019 г. была также начата вакцинация в 36 общинах киломбу. Кроме того, органы управления штата и затронутых вспышкой муниципалитетов сформировали специальную рабочую группу, которая планирует в ближайшие дни вакцинировать еще 28 299 невакцинированных лиц в муниципалитетах Кажати, Ипоранга и Барра-ду-Турву.

В ближайшие месяцы ожидается продолжение передачи инфекции в соответствии с сезонными тенденциями. Последние случаи желтой лихорадки среди людей в ходе текущего сезонного цикла были зарегистрированы в штатах Сан-Паулу и Парана в юго-восточной части Бразилии.

Предварительные данные об охвате населения вакцинацией в Паране, Риу-Гранди-ду-Суле, Сан-Паулу и Санта-Катарине свидетельствуют об отсутствии защиты у значительной части населения и необходимости более активно информировать уязвимые группы о существующих рисках.

Географическое распределение случаев заболевания людей и эпизоотий в ходе текущего и двух предыдущих сезонных циклов указывает на продвижение вируса в южном направлении, что создает дополнительный риск для штатов Парана, Риу-Гранди-ду-Сул и Санта-Катарина, в которых в последние годы не было подтвержденных эпизоотий или случаев заболевания людей. Кроме того, эти районы характеризуются благоприятными для передачи желтой лихорадки экосистемами и граничат с другими странами — Аргентиной, Парагваем и Уругваем.

Во время предыдущего сезонного цикла случаи заболевания желтой лихорадкой людей регистрировались среди лиц, совершавших поездки, хотя в настоящее время завезенные случаи регистрируются преимущественно в странах, в которых переносчик инфекции не обитает (или отсутствует в зимний период). Эти зарегистрированные случаи говорят о важности поддержания высокой информированности населения, особенно лиц, совершающих международные поездки из районов с экосистемами, благоприятными для передачи желтой лихорадки.

Передача желтой лихорадки посредством Aedes aegypti не имеет документального подтверждения, однако высокие показатели заболеваемости, наблюдавшиеся в последние два сезона, могут быть связаны с усилением контактов между элементами лесной среды (переносчиками и нечеловекообразными приматами) и недостаточно защищенными группами населения в городских и пригородных районах. Вирус лесной желтой лихорадки передается обезьянам обитающими в джунглях комарами, такими как Haemagogus и Sabethes spp. Укусы таких комаров могут привести к инфицированию людей, если они не были вакцинированы. В ходе энтомологических исследований, проведенных в ряде затронутых районов во время вспышки 2016–2017 гг., были получены положительные результаты тестирования на желтую лихорадку выловленных комаровHaemagogus указывающие на то, что передача вируса происходит преимущественно в лесных экосистемах. По сообщению Министерства здравоохранения Бразилии, в ходе исследования, недавно проведенного Институтом им. Эвандру Шагаса, вирус желтой лихорадки был обнаружен у комаров Aedes albopictus выловленных в 2017 г. в сельских районах двух муниципалитетов в Минас-Жерайсе (Итуэта и Алваренга). Значение этого результата требует дальнейшего изучения. Последняя вспышка городской желтой лихорадки в Бразилии была зарегистрирована в 1942 году.

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводить оценку риска на основе новейшей информации. Исходя из имеющейся информации, в настоящее время ВОЗ оценивает общий риск как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне и низкий на глобальном уровне.

Двадцать пятого января 2019 г. ПАОЗ/ВОЗ уведомили 4 государства-члены о начале сезонного периода распространения желтой лихорадки и, следовательно, о наивысшем риске передачи вируса невакцинированным людям. Соответственно, ПАОЗ/ВОЗ рекомендуют государствам-членам, на территории которых имеются районы повышенного риска желтой лихорадки, продолжать предпринимать усилия по иммунизации групп населения, подвергающихся риску, а также принять необходимые меры для информирования и вакцинации лиц, направляющихся в районы, в которых рекомендована вакцинация против желтой лихорадки.

ВОЗ рекомендует вакцинацию всех лиц старше девяти месяцев, направляющихся в Бразилию из-за рубежа. Третьего мая 2018 г. 5 ; ВОЗ представила обновленный перечень районов, в которых существует риск передачи желтой лихорадки, и соответствующие рекомендации по вакцинации лиц, совершающих международные поездки; пересмотренная карта районов с риском инфицирования и рекомендации по вакцинации против желтой лихорадки размещены на веб-сайте ВОЗ о международных поездках и здоровье.

Желтая лихорадка легко поддается профилактике путем иммунизации при условии, что вакцинация производится не менее чем за 10 дней до поездки. Вакцинация против желтой лихорадки безопасна, высокоэффективна и обеспечивает защиту в течение всей жизни. В соответствии с ММСП (2005 г.) свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно в течение всей жизни вакцинированного лица. К лицам, совершающим международные поездки, не может применяться требование о получении бустерной дозы вакцины против желтой лихорадки в качестве условия въезда в страну.

Всем жителям районов повышенного риска передачи желтой лихорадки и посещающим такие районы лицам рекомендуется знать признаки и симптомы желтой лихорадки. В случае возникновения симптомов рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

С учетом имеющейся информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Бразилии какие-либо общие ограничения на поездки или торговлю.

Информация о положении дел с желтой лихорадкой в Бразилии и других странах Америки регулярно публикуется на веб-сайте ПАОЗ/ВОЗ:

Дополнительную информацию о желтой лихорадке можно найти по следующим ссылкам:

1 Вероятное место инфицирования в случае одного подтвержденного заболевания человека в настоящее время уточняется.

2 По данным Бразильского института географии и статистики (на португальском сокращается как IBGE)

3 Следует отметить, что эти показатели включают в себя 11,3 миллиона человек, вакцинированных в трех штатах до старта кампании массовой вакцинации 25 января 2018 г. в Сан-Паулу и Рио-де-Жанейро и 19 февраля 2018 г. в Баии.

Что такое желтая лихорадка и каков риск заражения?
Какие страны требуют сертификат вакцинации от желтой лихорадки?
Как долго действует вакцина против желтой лихорадки?
Безопасна ли вакцина против желтой лихорадки?
Стоимость вакцинации против желтой лихорадки?
Как защититься от малярии?

Что такое желтая лихорадка и каков риск заражения?

Желтая лихорадка - это вирусное заболевание, передающееся через укусы комаров, которые явлются переносчиками вируса. Инкубационный период занимает от 3 до 6 дней. Вирус поражает печень, из-за чего цвет кожи и глазных яблок становится желтым. Отсюда и название. При развитии болезни появляется озноб, высокая температура, сильная головная боль, боли в спине, общие боли в теле, тошнота и рвота, слабость.

Риск заражения лихорадкой зависит от сезона и пункта назначения. Если вы собираетесь останавливаться в развитых городских районах, то вам не о чем беспокоиться. Если же вы планируете походы, сафари, посещение сельской местности, тогда необходимо изучить карту распространения желтой лихорадки. Влажные летние месяцы с октября по май также повышают риск заражения, тогда как сухие зимние месяцы с июня по сентябрь практически сводят его к нулю. В качестве профилактики отели и лоджы проводят регулярные опрыскивания, противомоскитные сетки. Путешественникам в зоне риска стоит носить одежду с длинным рукавом и пользоваться противомоскитными спреями и мазями.

Какие страны требуют сертификат вакцинации от желтой лихорадки?

Вы не сможете получить визу или разрешение на въезд в следующие страны, если вы не были вакцинированы по крайней мере за 10 дней до даты въезда или если у вас нет на руках справки, объясняющей, почему вам противопоказана вакцинация:

Ангола, Аргентина,
Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Боливия, Бразилия
Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, Колумбия
Демократическая Республика Конго
Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Эквадор
Французская Гвиана
Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гайана
Либерия
Мавритания, Мали
Нигер, Нигерия
Панама, Парагвай, Перу
Республика Конго, Руанда
Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сьерра-Леоне, Южный Судан, Судан, Суринам
Танзания, Того, Тринидад и Тобаго
Уганда
Венесуэла
Кения
Танзания

При въезде в эти страны вам нужно будет предъявить сертификат о прививке против желтой лихорадки. Также если вы путешествуете транзитом через одну из перечисленных стран и собираетесь пробыть там более 12 часов, с вас также могут потребовать наличие сертификата.

Как долго действует вакцина против желтой лихорадки?

По положению от 11 июля 2016 года сертификат о вакцинации против желтой лихорадки (ICVP) действителен в течение всей жизни вакцинированного человека. До 2016 года сертификаты о вакцинации против желтой лихорадки действовали в течение 10 лет, начиная с 10 дней после даты вакцинации.

Безопасна ли вакцина против желтой лихорадки?

Одноразовая вакцина против желтой лихорадки на 100% безопасна и эффективна. Рекомендуется для большинства людей старше девяти месяцев.

Есть противопоказания для:

младенцев младше 6 месяцев,
лиц старше 60 лет (в особенности если они никогда ранее не вакцинировались),
беременных или кормящих женщин,
лиц с ослабленной иммунной системой, с различными иммунодефицитными состояниями, такими как ВИЧ, онкология, болезни вилочковой железы,
людям с аллергией на куриный белок.

Каковы побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки?

Эту прививку относят к категории наименее реактогенных. Поэтому в большинстве случаев она переносится хорошо.
Некоторые из побочных эффектов все таки могут возникнуть в течение 5-10 дней после вакцинации:
- припухлость и покраснение в области укола,
- аллергическая реакция в виде крапивницы,
- местное воспаление лимфоузлов и незначительная боль в мышцах и в теле.

Очень редко могут возникнуть серьезные побочные эффекты:
- симптомы гриппа, скованность затылочных мышц или шеи, рвота, спутанность сознания, сильная аллергическая реакция в виде шоковой реакции.
При подобных симптомах незамедлительно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Сколько стоит сделать прививку от желтой лихорадки?

Стоимость вакцинации с осмотром врача - 1500 рублей. Вам проведут инструктаж по правильному поведению в зонах риска и оформят международный сертификат на английском языке по вашему запросу.

В Москве большое количество клиник предлагает эту услугу, стоимость от 1800 рублей.

Как защититься от малярии?

Эффективной прививки от малярии не существует. Но это не должно останавливать вас от путешествий. Есть ряд общих проверенных принципов, следуя которым, вы будете в безопасности:

1. Если вы беременны или путешествуете с маленькими детьми, выбирайте сафари и направления во вне малярийные зоны.

2. В национальном парке Крюгера риск заболевания малярией низкий и случаи заболевания малярией очень редки. Размещение в комфортабельных лоджах и гостевых домах предлагает противомоскитные сетки над кроватью или москитные сетки на окнах и дверях. Вентиляторы и кондиционеры также помогают держать комаров вдали от ваших апартаментов. Большинство лоджей в Ботсване, Замбии и Зимбабве также имеют противомоскитные сетки и электрические вентиляторы, а некоторые имеют кондиционеры.

3. Летние месяцы (с ноября по апрель) – более высокая вероятность подхватить малярию из-за сезона дождей и жаркой погоды. В сухие прохладные месяцы (с мая по октябрь) риск заболевания малярией снижается.

4. Ваша лучшая защита против малярии – ее эффективная профилактика. Избегайте укусов комаров, спите под москитной сеткой, одевайте одежду с длинным рукавом и брюки по вечерам, пользуйтесь репелентом на открытых участках кожи рано утром и вечером после 16.00. Кроме того, целесообразно принимать противомалярийные лекарства до и во время вашей поездки, как это предписано в инструкции по приему данного препарата. Отлично зарекомендовал себя растительный препарат Артемизин, снижающий риск заболевания малярией до 95%.
Если во время путешествия вас все таки укусил комар, не паникуйте. Только один из десяти тысяч комаров является переносчиком болезни.

Если у Вас развились какое-либо симптомы гриппа или лихорадки в течение 6 недель после вашего сафари, обратитесь к врачу и сообщите ему, что вы были в зоне риска заражения малярией для того, чтобы вам поставили диагноз и назначили правильное лечение.

Следуйте нашим рекомендациям и смело приезжайте в Южную Африку!

Путешествие в жаркие страны небезопасно из-за риска заболеть паразитарным или инфекционным заболеванием. Особенности питания и активной жизни туристов в незнакомой стране располагают к этому. Бразилия при въезде в страну не требует сертификат о вакцинации, но рекомендует сделать прививки невакцинированным лицам. Консульский отдел МИД РФ рекомендует сделать ряд прививок перед отъездом.

В этой статье рассмотрим, какие прививки нужно делать перед поездкой в Бразилию. Узнаем, что за инфекции распространены в этой стране. Что положить в дорожную аптечку.

Стандартные прививки для Бразилии

Нужно ли делать прививки перед поездкой в Бразилию? Обязательные прививки, которые делают все жители России с детства, нужны и в Бразилии. Консульский департамент МИД России перед посещением Бразилии рекомендует убедиться в том, что прививки по российскому Календарю действуют.

• грипп;
• корь, паротит и краснуха;
• дифтерия, коклюш, столбняк и полиомиелит;
• ветряная оспа.

Власти Бразилии требуют прививку от полиомиелита для детей от 3 месяцев до 6 лет. В период подготовки путешествия просмотрите свою прививочную карту. Недостающие прививки для ускорения можно сделать по экстренной схеме. Если в своё время не сделана прививка АКДС, можно сократить перерывы между инъекциями. Курс вакцинации завершите за месяц до поездки в Бразилию.

Инфекционные болезни Бразилии и рекомендуемые прививки

Согласно информации Консульского отдела МИД России, всем невакцинированным лицам для поездки в Бразилию рекомендуется сделать прививки. ВОЗ и Центр контроля и профилактики заболеваний США также рекомендует сделать прививки перед поездкой в Бразилию от следующих инфекционных заболеваний:

• жёлтая лихорадка;
• бешенство;
• гепатит A;
• гепатит B;
• брюшной тиф.

Нелишне узнать, что в Бразилии распространено заражение гепатитом B через половые контакты с местным населением и при переливании крови. В Бразилии высок уровень преступности, преимущественно среди жителей трущоб, именуемых фавелами. Навряд ли категория этих лиц подлежит эпидемиологическому надзору. Поэтому не вакцинированным туристам рекомендуется прививка от гепатита A и B. Вакцинация против гепатита B требуется для людей, выезжающих в Бразилию на срок дольше 6 месяцев и командированных лиц, имеющих по работе контакт с биологическими тканями, содержащими вирус гепатита A и B.

В Бразилии повышен риск инфицирования бешенством от собак или обезьян, в которых там нет недостатка. Туристы много времени проводят на велосипедных прогулках, пеших походах и кемпингах.

Какие инфекции в Бразилии после укуса насекомых

В этой стране Южной Америки возникают трансмиссивные инфекции, передающиеся через укусы насекомых.

В Бразилии распространены болезни от укусов комара и москита:

• малярия;
• вирусные комариные лихорадки;
• вирус Зика;
• жёлтая лихорадка;
• лейшманиоз.

После 2–3 дневного продромального периода резко повышается температура до 40,0 °C, появляются головные боли. На протяжении 3–4 дней болезни инфицированных пациентов мучают сильные мышечные боли и высыпания на коже.

В Бразилии комары рода Aedes передают жёлтую лихорадку. Через 3–7 дней после заражения повышается температура до 40,0 °C, желтеют кожные покровы и появляются высыпания на теле. Вирус жёлтой лихорадки вызывает поражение печени, селезёнки и почек с нарушением функций этих органов. Инфекция протекает настолько тяжело, что нередко заканчивается летальным исходом.

По сведениям Консульского департамента, при въезде в Бразилию необязательно иметь сертификат о прививке против жёлтой лихорадки. Однако лицам, отправляющимся в зону риска, рекомендуется сделать вакцинацию. Самым эндемичным по этой инфекции является бассейн Амазонки. Кроме этого, привиться нужно для поездки в северо-западную и юго-западную части Бразилии. Практически ¾ территории Бразилии эндемичны по жёлтой лихорадке. Чистыми от инфекции остаются Рио-де-Жанейро, Парана, Сан-Паулу и Минас-Жерайс. В итоге получается, что вакцинация необязательна только в эти 3–4 города. Поэтому перед поездкой в Бразилию для спокойного отдыха есть смысл сделать однократную инъекцию против лихорадки.

В Бразилии вирусами от комаров можно заразиться ранним утром, вечером и ночью во время сна. Комары и москиты всех видов в Бразилии активизируют свою жизнь как раз в эти часы. Оградить себя надёжно от инфекции жёлтой лихорадки можно только вакцинацией. Прививку против жёлтой лихорадки делают однократно за 10 дней до прибытия. Иммунитет после однократной прививки вырабатывается в 100% случаев и сохраняется 10–15 лет. Однажды сделав прививку для Бразилии, вы защитите себя от жёлтой лихорадки на долгие годы перед поездкой в любую другую тропическую страну.

В Бразилии комар переносит возбудителя малярии — Plasmodium vivax (плазмодии). Различают 5 видов плазмодий. Они вызывают заболевания с разным инкубационным периодом. Признаки тропической малярии чаще возникают через 9–16 дней. Но тропические инфекции коварны. В некоторых случаях малярия развивается через несколько месяцев или даже 1 год после укуса комара.

Перед поездкой в Бразилию необязательно принимать противомалярийные средства, но во время пребывания в эндемичных районах приём этих препаратов обязателен.

Признаки болезни:

• перемежающаяся лихорадка, приступы которой возобновляются через день и продолжаются от нескольких часов до 2–3 дней;
• боли в животе, рвота и понос;
• головная боль и сонливость;
• боли в мышцах.

Малярию необходимо лечить специфическими противомалярийными препаратами при первых же симптомах заболевания, иначе пациент может уйти из жизни через 3–7 дней.

По информации ВОЗ вирус Зика был обнаружен впервые у макак в Уганде в 1947 году. Он передаётся при укусе комара рода Aedes и распространяется в странах с тропическим климатом. Вирус Зика был зарегистрирован в Африке, Азии, Северной и Южной Америке. Интересно, что эти же комары Aedes переносят жёлтую лихорадку, чикунгунью и лихорадку Денге. В результате исследования в Бразилии выявлена связь вируса Зика с микроцефалией и синдромом Гийена-Барре.

Симптомы вируса Зика проявляются после короткого инкубационного периода:

• кожная сыпь на фоне повышенной температуры;
• артральгия и миальгия (боли в суставах и мышцах);
• головная боль и общая слабость;
• конъюнктивит.

Вирусная инфекция Зика обнаруживается при лабораторном исследовании слюны, мочи и спермы. Заболевание протекает в лёгкой форме и не требует специфического лечения. Достаточно принимать симптоматические обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Так как вакцины от лихорадки Зика нет, обезопасить себя следует защитной одеждой. Она должна быть светлых тонов и прикрывать максимально тело в ранние утренние часы и вечернее время. Ночью используйте сетчатый полог над кроватью, а на окнах и дверях — защитную сетку.

В случае заболевания инфекцией одного из членов семьи планировать беременность рекомендуется не раньше чем через 6 месяцев. Если симптомов болезни нет, можно беременеть через 2 месяца.

Вирусные инфекции и паразитарные инвазии в Бразилии

Распространены и другие инфекции, и болезни в Бразилии:

• гепатит D регистрируется в бассейне Амазонки;
• кишечные гельминтозы;
• амёбиаз.

Это инфекционное заболевание печени вызвано в Бразилии специфическим вирусом дельта. Строение вируса дельта таково, что он не имеет собственной мембраны. Поэтому он не может самостоятельно размножаться и использует вирус гепатита B.

Сочетание двух вирусов вызывает тяжёлое заболевание — гепатит D. Симптомы гепатита D сходны с заболеванием, вызванным вирусом B, но выражены сильнее.

Протозойную инфекцию кишечную дизентерию вызывает амёба. Инфицирование происходит с заражённой водой или немытыми фруктами.

Для заболевания характерно острое начало с повышенной температурой, схваткообразные боли в животе и жидкий стул с примесью крови. Амёба вызывает тяжёлое поражение печени с образованием гнойника и язвенную болезнь кишечника, которая может осложниться прободением.

При своевременно начатом лечении инфекция проходит без осложнений.

Аптечка для поездки в Бразилию

Ввоз лекарств в Бразилию разрешён в количестве, не превышающем 5 упаковок одного наименования. При этом запрещено ввозить психотропные, наркотики и медикаменты, содержащие эфедрин, кодеин, фенобарбитал. В случае постоянного приёма таких препаратов на таможне от вас потребуют справку от врача.

Для дорожной аптечки в Бразилию будут полезны следующие медикаменты:

Во время поездки аптечка под рукой окажет вам большую помощь в лечении лёгких заболеваний. Языковой барьер и отличающиеся торговые названия лекарственных препаратов за границей усложнили бы ваш отдых.

В итоге напомним, при въезде в страну Бразилия не требует сертификат о прививках, но рекомендует сделать стандартные и ряд прививок против распространённых инфекций. Обязательная прививка от жёлтой лихорадки потребуется только в эндемичные районы Бразилии. Для профилактики заражения вирусом Зика и других инфекций от укуса комаров рекомендуется применять репелленты и защитную одежду. Аптечка в поездке избавит от ненужных проблем в поисках лекарств.

На следующей страничке – названия, которые для нас уже давно стали далеким прошлым, но в некоторых – как назло, самых экзотических! – странах продолжают оставаться суровой реальностью: желтая лихорадка, тиф, полиомиелит… Чтобы экзотическое путешествие не закончилось в инфекционном отделении больницы, стоит пройти вакцинацию от болезней, распространенных в стране вашей мечты.

Узнать, какие именно прививки вам необходимы, можно тремя путями.

Во-первых, при покупке путевки в турфирме.

В-третьих, непосредственно на прививочном пункте, где есть информация по каждой неблагополучной стране.

Более того, у многих болезней существует несколько разновидностей, от каждой из которых разработана своя вакцина. Поэтому врачам в прививочных пунктах в любом случае необходимо сказать, куда вы собрались – чтобы они привили вам именно тот препарат, который рекомендован в этой стране.

Начать делать прививки нужно по крайней мере за пару месяцев до предполагаемой даты отъезда: некоторые вакцины нельзя вводить вместе, в отдельных случаях требуется курс инъекций, поле некоторых прививок нужно время, чтобы выработался иммунитет, а химиопрофилактика от малярии должна начаться не менее, чем за две недели до выезда из страны.

Желтая лихорадка

Единственная прививка, без которой в некоторые страны вас просто не пустят. Тяжелейшая болезнь, передающаяся от человека к человеку через укус комара. Смертность от этой болезни доходит до 60 %. Прививки проводят взрослым и детям старше 9 месяцев, иммунитет после прививки развивается через 10 дней и сохраняется в течение 10 лет, затем прививку повторяют. Выезд в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, разрешается с 10-го дня после первичной прививки и с 1-го дня – после повторной. Всем, кому сделали эту прививку, выдают сертификат международного образца.

Обязательно:

Африка: Ангола, Бенин, Бурунди, Габон, Гана, Буркина-Фасо, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кот Д‘Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Конго, Сьерра-Леоне, Того, Центрально-Африканская республика

Латинская Америка: Гвиана Французская

Рекомендовано:

Африка: все страны

Азия: Индия, Таиланд, Мальдивы, Индонезия, Малайзия

Латинская Америка: Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Парагвай, Суринам, Тринидад и Тобаго, Перу, Боливия, Эквадор.

Цена прививки от 130 рублей

Брюшной тиф

Бактерии тифа размножаются в молоке, воде, на овощах и фруктах. Они чрезвычайно живучи – в пресной воде могут жить до 30 дней, а в молоке – и того дольше.

Рекомендовано:

Африка: все страны, особенно Центральная Африка.

Азия: все страны, кроме Монголии, Казахстана и Японии. Особенно тяжелая ситуация в Индии и соседних с ней странах.

Латинская Америка: все страны, особенно Перу, Чили, Панама, Сальвадор, Гондурас, Никарагуа, Коста-Рика, Колумбия и Эквадор

Океания: все острова, кроме Новой Зеландии

Цена прививки 600−1000 рублей

Малярия

Одна из „трех великих убийц“ – самых распространенных смертельных инфекций (наряду со СПИДом и туберкулезом). При этом вакцины против нее не существует, вместо этого проводится химиопрофилактика, т. е. прием лекарств по определенной схеме. Профилактика начинается за две недели до выезда в опасную зону, продолжается всю поездку и спустя месяц после нее.

Рекомендовано:

Африка: все страны, особенно расположенные южнее Сахары

Азия: все страны, особенно Индия, Индонезия, Шри-Ланка, Вьетнам, Малайзия

Латинская Америка: все страны, особенно Бразилия

Океания: все страны, особенно Соломоновы острова

Цена курса зависит от препарата. Самый распространенный – „лариам“, стоит около 800 рублей на 8 недель для взрослого.

Бешенство

Курс вакцинации желательно провести за месяц до предполагаемой поездки, чтобы успел выработаться иммунитет.

Рекомендовано:

Азия: все страны, кроме Японии и других островных государств. Особенно – Таиланд, Индия, Китай, Вьетнам

Латинская Америка: все страны

Цена прививки около 1000 рублей рублей

Дифтерия, столбняк

Прививки от этих болезней перед поездкой в определенные страны рекомендованы детям, не закончившим курс первичной вакцинации, и взрослым, которых не прививали от столбняка и дифтерии более 10 лет.

Рекомендовано:

Африка: все страны, особенно Западная Африка.

Азия: все страны, особенно Индия, Пакистан, Афганистан, Китай, Вьетнам, Лаос и Камбоджа.

Латинская Америка: Перу, Панама, Колумбия и Эквадор

Океания: все острова, кроме Новой Зеландии

Цена прививки 500−1500 рублей

Клещевой энцефалит

Заболевание – строго сезонное, весеннее-летнее. Вирус передается с укусом энцефалитного клеща, и – очень редко – при употреблении сырого молока зараженных коз и коров.

Рекомендовано:

Россия: Поволжье, средняя полоса, Северо-запад, Урал, Красноярский, Хабаровский края, Новосибирская область, Дальний Восток

Европа: Австрия, Чехия

Цена прививки около 1000−1500 рублей

Полиомиелит

Заражение происходит при попадании в рот активного вируса (через загрязнённые руки, еду). Реже – воздушно-капельным путём. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет.

Рекомендовано:

Африка: все страны, особенно Нигерия, Египет, Индия, Нигер

Азия: Индия, Пакистан, Афганистан, Таджикистан

Цена прививки около 900 рублей. Детям прививка делается бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Гепатит А

Он же – желтуха. Вирус передается через зараженную пищу и воду, ежегодно заболевает около десяти миллионов людей

Рекомендовано:

Европа: Италия, Испания, Португалия, Польша, Румыния, Балканы

Африка: все страны.

Азия: все страны, кроме Израиля.

Северная Америка: Север Канады, Гренландия, Аляска

Латинская Америка: все страны

Океания: все острова, кроме Новой Зеландии

Цена прививки 700−1500 рублей

Гепатит В

Передается через кровь и половым путем. Особенную опасность представляют маникюрные кабинеты/салоны, пирсинг, тату-салоны, иглоукалывание.

Рекомендовано:

Европа: все страны Восточной Европы, Балканы, Кипр

Африка: все страны.

Азия: все страны, кроме Японии и Южной Кореи.

Северная Америка: Гренландия

Латинская Америка: Сальвадор, Гондурас, Гватемала, Белиз, Венесуэла, Гайана, Перу, Боливия, Бразилия, Доминикана, Ямайка, Антильские острова

Океания: все острова, кроме Новой Зеландии

Цена прививки 500−1000 рублей. В поликлинике по месту жительства эту прививку можно сделать бесплатно.

Прививку от желтой лихорадки в Москве можно сделать только в двух местах. Это:

1. Центральный прививочный пункт при поликлинике № 13

ул. Неглинная, д. 13.

(495) 621−94−65; (495) 621−15−28

2. Прививочный пункт №6

ул. Сивцев Вражек, д. 26/28.

(499) 257−86−96, (499) 241−06−00

Также прививки от желтой лихорадки делают различные частные клиники, но они не имеют официального разрешения Роспотребнадзора и не могут выдавать сертификат международного образца, который нужно предъявлять при получении визы или пепесечении границы неблагоприятной страны и возвращении из нее.

Прививки от остальных болезней можно сделать как в поликлиниках по месту жительства, так и в любых других медицинских учреждениях.

Наиболее подробные консультации по инфекционным болезням и вакцинации можно получить в специализированных институтах:

1. Центр иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова РАМН

Малый Казенный переулок, 5а.

(495) 917−41−49, (495) 782−33−93, (495) 917−08−91

2. Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского

ул. М. Пироговская, д.

3. Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского