Анализ крови на лор инфекции

Отоларинголог (лор) — узкий специалист, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ушей, горла или же носа.

Из уроков биологии многие знают то, что именно через дыхательные пути и слизистые чаще всего вирусы попадают в наш организм.

На аллергены тоже первыми реагируют лор-органы, непосредственно связанные с иммунной системой человека в целом.

Чем занимается отоларинголог (лор)

• ушными инфекциями, закупорка слухового прохода (серная пробка), отиты различного происхождения;
• ринитами и гайморитами (в том числе и аллергического происхождения), кровотечениями из носа, аденоидами;
• различные заболевания горла и гортани (ангина, осиплость голоса или нарушение функций глотания, миндалины);
• проблемы ночного храпа;
• внутренними фурункулами, расположенными в носовой полости или ушных проходах;
• инородными телами, попавшими в дыхательные пути;
• травмы разного происхождения (механические, ожоги, воспалительные) гортани;
• опухоли.

Отоларингология, как наука, включает в себя несколько направлений, таких как:

• ринология — отвечает за анатомические особенности и патологические изменения органов дыхания;
• ларингология — подробное строение, заболевания и изменение нужных функций гортанной области;
• отология — вестибулярный аппарат и все заболевания связанные с ушами;
• отоневрология — включает в себя несколько направлений, таких как оториноларингология, невропатология и нейрохирургия;
• пластическая и реконструктивная оториноларингология — скорее относится к малой хирургии. Врачи этой категории проводят микрооперации;
• и не менее важная, но мало востребованная сурдология — помощь и адаптация людей с проблемами слуха (глухотой).

Симптомы при которых следует обратиться на прием к ЛОРу

• дыхание через нос затруднено или часто невозможно, нарушение обаяния;
• постоянный насморк и частые отиты;
• частые боли локализующиеся в верхней части лба, отдающая в затылок, виски или же носовые боли;
• неспокойный сон, сопровождающийся храпом;
• часто повторяющиеся носовые кровотечения;
• воспаление носоглоточных миндалин;
• болезненные ощущения или увеличения лимфоузлов, расположенных в области головы;
• боль или шум в ушах;
• попадание в носоглотку или верхние дыхательные пути инородных предметов.

Какие анализы может назначить ЛОР

• бак посевы, взятые из носоглотки или зева для определения менинго- и стафилококковых инфекций и микрофлоры.
• материалы для исследования взятые из уха, гайморовых пазух или миндалин.

Методы исследования применяемые в ЛОР практике

• общие анализы мочи и крови (в том числе и биохимия);
• наверное, одним из главных методов следует обозначить прохождение пациентом КТ (компьютерной томографии). Благодаря этому обследованию доктор получает послойное изображение тканей или нужных для определения причины заболевания органов, для обработки результатов на компьютере;
• МРТ, на этот день, метод дает самые точные результаты, благодаря воздействию на организм электромагнитных волн, расположенных в силовом магнитном поле;
• УЗИ. Широко используемый и полностью безопасный для частого применения метод. Благодаря способности отражения ультразвуковых волн с разной частотой от органов;
• эндо-, рино- или ото- скопия, позволяет произвести не только наиболее точный осмотр, но и взять кусочек ткани подвергнувшегося изменениям органа для дальнейшего исследования.

ЛОР — к чему подготовится перед приемом

В начале приема нужно быть готовым к тому, что врач помимо устного опроса о симптоматике и самочувствии будет проводить и общий осмотр, который включает в себя:

• пальпация всех шейных и ушных лимфоузлов;
• осмотр носоглотки с применением зеркал и специального шпателя;

Это необходимо для того, чтобы наиболее точно определить диагноз и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Врач-оториноларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, носа и горла (трахеи, гортани и глотки). Любая патология в одной из областей может дать осложнения в остальные две, поэтому отклонениями в работе этих органов занимается один специалист. Инфекции ЛОР-органов быстро распространяются и могут привести к серьезным последствиям, в том числе для головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Заболевания, которые лечит ЛОР:

• отит — воспаление уха
• патологии слуха, снижение слуха
• ангина и воспаление миндалин — острый и хронический тонзиллит
• фарингит — воспаление глотки
• ларингит — воспаление гортани
• заложенность и заболевания носа, в том числе:
  • хронический вазомоторный ринит — насморк
  • аденоиды — увеличенная носоглоточная миндалина
  • полипы — наросты на слизистой оболочке
• синусит — воспаление носовых пазух, в том числе:
  • гайморит — воспаление верхнечелюстных пазух
  • фронтит — воспаление лобных пазух
• искривление носовой перегородки
• фурункулез
• онкологические заболевания уха, носовой полости, горла

Когда обращаться к ЛОРу?

Консультация ЛОРа нужна, если беспокоят следующие симптомы и состояния:

• сухость в носу, затрудненное носовое дыхание;
• насморк и/или кашель затянулись и не проходят;
• кровотечения из носа;
• неприятный запах изо рта;
• беспокойный, тревожный сон, разбитость по утрам, головокружения;
• быстрая утомляемость;
• храп;
• боли в области носовых пазух, гнойные выделения;
• вы стали хуже слышать и хуже ощущать запахи;
• шум в ушах, давление;
• головные боли, особенно в лобной части, головокружения, слабость;
• покраснение горла, затруднения при глотании, увеличение лимфоузлов под нижней челюстью;
• отек век или области щеки;
• повышенная температура тела.

Что происходит на приеме у ЛОРа?

1. Врач выслушает жалобы, узнает о сопутствующих заболеваниях, проведет осмотр.
2. При необходимости уточнения диагноза врач назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы, которые сдаются при ЛОР-заболеваниях:

• посев мазка из носоглотки на менингококк;
• посев мазка из носа на стафилококк;
• посев мазка из носа на микрофлору;
• посев мазка из зева на стафилококк;
• посев мазка из зева на стрептококк;
• материал из гайморовых пазух;
• материал из миндалин;
• материал отделяемого из уха.

Инструментальные обследования при ЛОР-заболеваниях:

В ходе такой исчерпывающей диагностики определяется характер и степень нарушения слуха, патология в области горла и носа, уровень поражения слуховой и вестибулярной систем, что позволяет подобрать максимально эффективное лечение — консервативное, физиотерапевтическое или оперативное.

Почему консультация ЛОРа входит в обязательный перечень всех медосмотров?

Людям с хроническими патологиями органов дыхания или органов слуха противопоказана работа на предприятиях с повышенным шумовым фоном, а также выполнение задач, связанных с вредными или опасными факторами производственной среды, нахождение в помещении с загрязненным воздухом и летучими маслами. Поэтому консультация ЛОР-врача входит в объём обследований для профосмотра.

Заболевания уха, горла, носа часто носят инфекционный характер, и могут представлять опасность не только для заболевшего, но и для окружающих — например, для коллег по работе, однокурсников, клиентов.

Приглашаем вас посетить отоларинголога ЛОРа в клинике ПрофМедЛаб и пройти полное обследование — быстро и удобно: +7 (495) 308-39-92. Наш адрес: 123557 Москва, район ЦАО ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3, в 5 минутах пешком от метро 1905 года

Мы сочли необходимым остановиться на лабораторной и функциональной диагностике в амбулаторной практике оториноларинголога, потому что наряду с общепринятыми анализами (крови, мочи) врачу приходится назначать специальные исследования. Это особенно важно для более детального изучения патологических процессов в ЛОР-органах с целью дифференциальной диагностики, решения вопросов о возможности или целесообразности применения хирургических методов лечения и т.д.

Как справедливо считается, данные лабораторных анализов крови и мочи являются зеркалом состояния здоровья человека. Поэтому в амбулаторной практике оториноларингологи, как и другие специалисты, широко пользуются этими анализами. Результаты анализов мочи, красной и белой крови служат опорными показателями в определении динамики заболевания и его прогноза, способствуют коррекции проводимого лечения, позволяют принять правильное решение при выборе тактики ведения конкретного пациента.

Поскольку послеоперационные раны ЛОР-органов чаще всего бывают открытыми, оториноларинголога более других врачей интересуют время кровотечения, свертываемость крови и другие показатели свертывающей и антисвертывающей систем, клеточный состав крови и мочи. Ниже мы приводим данные о составе крови человека и его лейкоцитарную формулу в норме.

В формуле обращают внимание на соотношение элементов нейтрофильной группы (суммы миелоцитов, юных и палочкоядерных к числу сегментоядерных). Это так называемый индекс сдвига. Увеличение суммарного количества миелоцитов, юных, палочкоядерных говорит о сдвиге влево (инфекции, отравления, хирургические вмешательства), а сегментоядерных — вправо (болезни печени и почек, мегалобластные анемии).

Нормальный состав крови взрослого человека:
Женщины: гемоглобин 120—140 г/л;
количество эритроцитов (3,8—4,5)*1012/л;
цветовой показатель 0,9—1,1;
количество лейкоцитов (4—9) • 109/л.

Мужчины: гемоглобин 130-160 г/л;
количество эритроцитов (4,5—5) • 1012/л;
цветовой показатель 0,9—1,1;
количество лейкоцитов (4—9) • 109/л.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает состояние жидкой фазы крови. Во время болезни она резко изменяется, что позволяет оценить состояние больного. Эту реакцию принято называть СОЭ, или скорость оседания эритроцитов. Название показателя не отражает сути наблюдаемого явления, так как оседают не только эритроциты, но и другие элементы крови. СОЭ определяют обычно по Панченкову. В норме она равна в среднем 2-15 мм/ч у женщин и 1-10 мм/ч у мужчин.

Кроме этих общих показателей представляют интерес и количество тромбоцитов (в норме оно равно (180—320) х 109/л), длительность кровотечения (по Дюке в норме 1—4 минут), свертываемость крови.

Свертываемость крови определяют различными методами. Так, по Мас-Магро, нормальные ее показатели равны 8—12 мин, по Бюркеру — 5-6 минут, по Райту — 2-7 минут, по Ли—Уайту — 5— 10 минут. Поэтому необходимо, чтобы в анализе лаборатория указывала способ определения свертываемости крови и его норму.

Протромбиновый индекс в норме равен 75—120%. Протром-биновое время 12—20 с. Сведения о нем также необходимы для профилактики кровотечений.
Назначая больному операцию, врач обязан определить группу крови пациента. Без этого осуществлять оперативное вмешательство нельзя.

В настоящее время группу крови определяют не только при помощи стандартных сывороток крови человека, но и при помощи цоликлонов анти-А и анти-В. Цоликлоны не являются продуктами клеток человека, их получают с помощью лабораторных мышей. Определение группы крови системы АВО при помощи цоликлонов надежен и прост.

Исследование мочи, как и крови, проводится обязательно с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы.

Моча в норме имеет соломенный или янтарно-желтый цвет, удельный вес (плотность) ее в среднем составляет 1,012— 1,020 кг/л, реакция мочи чаще всего кислая или нейтральная — рН 5—7. Белка в моче здорового человека нет. Обычными реакциями сахар в моче также не определяется. В нормальной моче отсутствует ацетон, желчные пигменты, уробилин, индикан, хотя последний может появляться на фоне здоровья после обильной мясной пищи. Встречаются единичные клетки плоского эпителия, лейкоциты, небольшое количество мочекислых солей — уратов. В случае обнаружения других элементов или большого количества указанных необходима консультация специалиста.

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

• боли внизу живота при мочеиспускании;
• зуд или жжение во влагалище;
• наличие выделений из влагалища;
• раздражение в области половых органов;
• длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

• наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• подозрении бесплодия;
• ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
• любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

• ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
• туберкулезе;
• рините, синусите и фарингите;
• частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

• вступать в половой контакт;
• делать спринцевания;
• пользоваться лубрикантами;
• принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

• за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
• вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
• за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
• за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

• ничего не есть до обследования;
• за 2 часа до анализа ничего не пить;
• не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

• бактериальный вагиноз;
• аэробный и атрофический вагинит;
• кандидоз;
• воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
• другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

• лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
• эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
• гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
• прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
• трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

• коринобактерии дифтерии;
• гемолитические стрептококки;
• пневмококки;
• золотистый стафилококк;
• менингококк;
• гемофильная палочка;
• листерия;
• другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Лабораторная диагностика – один из важнейших методов исследований в современной медицине.

Врач ни одной из специальностей не может обойтись без этого этапа постановки диагноза. В лаборатории не только определяют возбудителя инфекции, но и получают максимально информативные данные о том, какие процессы происходят в нашем организме. Ведь каждому из нас, хотя бы раз в жизни делали банальный общий анализ крови.

Лабораторная диагностика состоит из нескольких этапов:

- забор биологического материала;

- хранение и транспортировка в лабораторию;

- анализ полученных данных.

Так как большинство заболеваний ЛОР-органов являются инфекционными, то лабораторный этап диагностики патологий уха, горла и носа является одним из важнейших для определения возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам, иммунологической и аллергической реактивности организма пациента.

В идеале, пробы в лабораторию врач должен отправлять 3 раза. При первом обследовании – для установления типа возбудителя и его чувствительности, например к антибиотикам. Во время лечения – для оценки эффективности назначенной терапии. После выздоровления – для уверенности в том, что микроорганизм-возбудитель инфекции более не находится в организме пациента.

В реальной жизни по разным причинам такие исследования проводятся реже. Либо это нежелание пациента платить деньги за довольно дорогостоящие лабораторные исследования, либо уверенность врача в ненужности повторных анализов, либо утеря или порча биоматериала во время транспортировки в лабораторию или в ней и другие факторы.

Для оценки общего клинического состояния пациента с ЛОР-заболеваниями используют общий и биохимический анализы крови. При необходимости в крови и ее фракциях определяются маркеры воспалительной реакции, инфекционные агенты и антитела к ним.

С помощью общего анализа крови можно определить: число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, общее количество гемоглобина, скорость оседания эритроцитов – важный фактор при воспалительных процессах в организме.

Биохимический анализ крови показывает уровень содержания глюкозы (сахар крови), холестерина, помогает при исследовании функции печени и почек.

При серологических исследованиях определяются антитела в крови к различным специфическим инфекционным заболеваниям: сифилис, гепатит, краснуха, герпес и др.

Иммуноферментный анализ позволяет определить перенесенные ранее заболевания, степень развития нынешней болезни, оценить эффективность проведенного лечения.

Анализ крови также дает возможность определить уровень гормонов в организме человека: половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др.

ЛОР-врачу никогда не стоит пренебрегать лабораторной диагностикой. Некоторые воспалительные заболевания носа, уха и горла вызывают не только бактерии, но грибы и вирусы. Для более точного диагноза, наличие их у больного нужно исключить. Тем более, неоправданное применение антибиотиков, зачастую и во время самолечения, приводит в последнее время к появлению штаммов бактерий резистентных к ним.

В XXI веке взятие проб крови значительно усовершенствовалось. Раньше основным инструментом при проведении этой процедуры служил шприц с иглой. Сейчас используются пробирки с поршнем и иглой с некоторым количеством антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию), пробирки с дозированным количеством вакуума.

Эти новшества способствуют лучшей сохранности биоматериала на пути в лабораторию, предотвращают разрушение клеток крови, гарантируют стерильность и безопасность проб для медперсонала и окружающих. Вакуумные пробирки можно замораживать для использования в качестве первичного контейнера для различных анализаторов.

В лаборатории материал могут подвергнуть специальной преаналитической обработке в зависимости от вида исследования: центрифугирование, окраска мазков, бактериологический посев для определения возбудителя и др.

Отоларинголог, который опирается в диагностике лишь на инструментальные методы исследований и игнорирующий лабораторный этап ставит под угрозу не только здоровье своего пациента, но и здоровье людей, находящимся с ним в контакте.

Трудно быть уверенным в том, правильно ли назначена терапия и будет ли эффективным лечение если не производились попытки определить возбудителя заболевания. Это может привести к одной из главных проблем отоларингологических заболеваний – перехода процесса в хроническую или трудноизлечимую форму.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отоларинголог занимается лечением одновременно не скольких органов, поскольку все они находятся в тесном физиологическом взаимодействии. По такой же причине заболевания уха, горла и носа, в особенности инфекционного характера, часто нуждаются в комплексном лечении.

Лор-органы первыми оказывают сопротивление вредному воздействию окружающей среды и их правильная работа отражается непосредственно на работе всего организма. Заболевания лор-орагнов часто встречаются как среди детей, так среди и взрослых. Обычно заболевания возникают в осенне-весенний период, а также могут возникнуть вне зависимости от сезона по причине сниженного иммунитета, инфекции, травмы. Нос, ухо и горло тесно взаимосвязаны между собой, поэтому заболевание одного органа, часто приводит к заболеванию другого. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Самыми распространенными болезнями отоларингологии являются заболевания носовой полости (риниты, синуситы, гаймориты), заболевания уха (евстахиит, отит, различны травмы), заболевания горла (ларингит, фарингит, тонзиллит).

В последнее время пациенты отоларинголога жалуются на различные аллергические реакции, в частности, аллергический насморк. Помимо этого, такое неприятное состояние как храп, также лечит ЛОР.

[1], [2]

Кто такой ЛОР?

ЛОР – это специалист, который проводит профилактику и лечит заболевания таких органов, как ухо, горло (глотка, трахея, гортань), нос, а также смежных с ними частей. Он проводит консервативное лечение, а также операции в носовой полости, горле либо ухе (промывание гайморовых пазух, исправление перегородки носа, удаление полипов, миндалин, аденоидов, устранение гематом, вскрытие гнойников и барабанных перепонок). Также возможны операции на среднем ухе с целью улучшения слуха.

Для человека крайне важно, чтобы ЛОР-органы нормально функционировали, поскольку уши, нос и горло находятся на разветвлении органов дыхания и пищеварения и первыми сталкиваются с вирусами, бактериями и разнообразными аллергенами.

Частые заболевания воспалительного характера (воспаление уха, миндалин, аденоиды и т.п.), особенно в детском возрасте, часто указывают на сбои в работе иммунной системы. Любые заболевания лор-органов, если своевременно не приступить к лечению, приводят к осложнениям (бронхит, пневмония, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения в работе ЦНС и т.п.).

Когда следует обращаться к ЛОРу?

Обращаться к ЛОР-врачу следует при следующих симптомах и состояниях:

• насморк, заложенность либо выделения из носа (слизистые, гнойные, кровянистые и пр.);
• затрудненное носовое дыхание при отсутствии насморка либо заложенности;
• боль, покраснение, першение в горле;
• боли (стреляющие, ноющие и пр.), шум в ушах, различные выделения;
• снижение слуха;
• появление белого налета на миндалинах;
• увеличение лимфоузлов в области шеи, нижней челюсти, за ушами;
• частые воспаления миндалин (ангина);
• храп.

Довольно частой причиной обращения к ЛОРу, особенно в детском возрасте, является попадание различных мелких (и не очень) предметов в нос, ухо или горло (монетки, булавки, пуговицы и т.п.). Часто это приводит к травмированию органа.

Какие анализы нужно сдать при обращении к ЛОРу?

После визуального осмотра ЛОР может назначить одно либо несколько дополнительных исследований:

• общий анализ крови;
• фиброэндоскопическое исследование слизистой носа;
• рентген;
• сомналогическое исследование;
• полисомнография (исследования нарушения сна);
• иммунодиагностика при воспалении аллергического характера лор-органов.

Назначать ли исследование, и какое именно (либо несколько) врач решает в каждом отдельном случае.

Какие методы диагностики использует ЛОР?

При первом обращении пациента врач в первую очередь использует инструментальную диагностику, для которой необходимо максимально хорошее освещение. Для удобства исследования врач может использовать различные ушные воронки, зеркала для исследования носовой слизистой и гортани, эндоскопы.

Для исследования носовой слизистой и носоглотки врач использует носовые зеркала (при осмотре маленьких детей специалист использует воронки для исследований уха). Такой метод необходим, если специалист подозревает заболевание носоглотки либо слизистой носа, имеется нарушенное носовое дыхании из-за искривления перегородки либо при кровотечениях из носа. При данном методе диагностики специалист оценивает состояние перегородки носа, носовых ходов, дно полости носа.

При необходимости назначается пункция из околоносовых пазух, обычно такая диагностика для более подробного изучения содержимого пазух необходима, если подозревается гайморит либо киста.

Ольфактометрия необходима, если есть подозрение на неправильную работу органов обоняния. Данная диагностика проводится с использованием специального приспособления, которым специалист вдувает в носовую полость определенные ароматные вещества.

Для исследования болезней уха используют специальную воронку, с помощью которой врач ЛОР исследуется наружный проход, барабанную перепонку, среднее ухо. Также могут использоваться разнообразные увеличивающие приспособления (лупа, микроскопы для операции, оптические отоскопы). При отоскопии врач сможет провести некоторые операции, например, извлечь из уха инородный предмет.

Аудиометрия используются, чтобы установить чувствительность слуха к звукам в пределах воспринимаемым человеческим ухом частот. Все показания фиксируется в виде графика на аудиограмме. Данный метод диагностики является крайне важным для раннего выявления различных слуховых расстройств.

Акуметрия позволяет установить заболевание во внутреннем либо в среднем ухе, проводится с использованием специальных приспособлений - камертонов. Помимо этого, данный метод диагностики подтверждает (либо опровергает) результаты аудиометрии.

Для того, чтобы определить состояние слуховой трубы используются разнообразные способы:

• продувание по Политцеру;
• метод Тойнби (пациент глотает с зажатым носом);
• метод Вальсальвы (пациент вдыхает с закрытым носом и ртом).

Контроль проникновения в среднее ухо воздуха проводится отоскопом. Данная диагностика назначается при подозрении на заболевание среднего уха.

При исследовании горла используют фарингоскопию – визуальное исследование специалистом ротовой полости и глотки. Диагностика проводится с использованием специальных зеркал при хорошем освещении. Данный метод является обязательным для пациентов с жалобами на болезненность горла, насморк и боли в ушах.

Эпифарингоскопия назначается при жалобах на проблемы со слухом, нарушениях дыхания носом, при подозрении заболевания носоглотки. Данная диагностика позволяет врачу оценить состояние глоточных устий слуховой трубы, стенок и свода носоглотки.

Гипофарингоскопия оценивает корень языка, грушевидные синусы, зачерпаловидную область. Даная диагностика может быть назначена при нарушении глотательной функции, для выявления инородных тел, при подозрении на различные новообразования. Проводится диагностика с использованием специального приспособления ларингоскопа либо зеркала для осмотра гортани.

Трахеобронхоскопия оценивает состояние просвета бронхов, трахеи и их слизистой. Обычно метод исследования назначается для обнаружения и удаления инородных предметов и проводится в основном пульмонологами.

Эзофагоскопия приводится с использованием специальных жестких трубок, если имеется нарушенная глотательная функция, инородные предметы, ожоги пищевода. Обычно данная диагностика проводится гастроэнтерологами.

В качестве общих методов диагностики используют:

• УЗИ для исследования пазух в верхнечелюстной и лобной области, обнаружения новообразований в шее. Данный метод позволяет определить в пазухах гнойную или кистозную жидкость, а также утолщение слизистой;
• рентгенография применяется, чтобы установить врожденные аномалии пищевода, органов дыхания, черепа, выявления посторонних предметов, новообразований, трещин (переломов) в черепе;
• фиброскопия исследует носоглотку, проходы носовой полости, стенки трахеи, бронхов пищевода, а также оценивается внутренняя часть подголосовой полости и надгортанника (которые плохо видно при других методах исследования). Также данный метод используется для биопсии и удаления инородных предметов;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает установить границы структур, плотность различных тканей, что способствует более точному определению новообразований. Данная диагностика позволяет также провести срезы в разной плоскости и крайне важна при выявлении опухолей, которые образуются в толще шеи либо под черепным основанием, а также при различных патологических развитиях, кистах и полипах;
• компьютерная томография является наиболее точным методом исследования. Специальный томограф позволяет провести исследование довольно быстро и с максимальной точностью.

Чем занимается ЛОР?

ЛОР занимается лечением таких важных для человека органов, как горло, нос и уши. Однако, здесь речь идет не только об отдельно взятых органах, а о целых системах. Нос – достаточно сложная система, в которую входят также околоносовые пазухи, к горлу относятся трахея, гортань, глотка, пищевод, ушные заболевания включают болезни ушных раковин, внутреннего (среднего) уха, слухового нерва, передающего звуковой сигнал в определенный отдел мозга.

Все эти системы объединены в одну из-за их неразрывной связи между собой. Заболевание носовой полости (насморк) может стать причиной такого тяжелого заболевания как отит (воспаление уха). В случае, если отит оставить без внимания, то это может привести к глухоте. Также если все лечение направлено только на отит, а насморк остается без необходимой терапии, то эффект от лечения отита сводится к нулю.

Отоларинголог занимается профилактикой и лечением заболеваний органов слуха и дыхательных путей. Хороший специалист имеет навыки, как терапевта, так и хирурга. При необходимости врач сможет провести некоторые процедуры, необходимые для эффективной терапии определенного заболевания (промывание пораженных органов, обработка слизистой противовоспалительным либо противомикробным раствором). Также врачи-отоларингологи часто проводят операции касающиеся патологий щитовидной железы. Многие люди страдают от врожденных либо приобретенных патологий носовой перегородки. Часто снаружи такой дефект незаметен, но приносит пациенту большой дискомфорт (затрудненное дыхание, нехватка кислорода организму, нарушение обоняния и т.п.). Операции по исправлению искривлений также входит в компетенцию отоларинголога. Довольно часто причиной храпа бывает именно искривленная носовая перегородка.

Проблема глухоты, как частичной, так и полной, в наши дни широко распространена. Проблема часто связана с шумными условиями работы, травмами и т.п. Сегодня современная медицина способна избавить от такого неприятного заболевания, как болезнь Меньера (шум в ушах). Гаймориты, отиты, синуситы, тонзиллиты и пр. – хорошо поддаются лечению и проходят без осложнений при современных методах лечения и хорошем оборудовании.

Какие заболевания лечит ЛОР?

Заболевания, которые лечит ЛОР стали для большинства уже привычными, и мнение о том, с таким недугом вполне можно справиться самостоятельно все больше распространяется среди населения. Практически каждый человек при появлении боли в горле обходится обыкновенными полосканиями либо рассасывающими таблетками, при насморке покупает давно проверенное средство. Однако, бывает так, что ситуация начинает выходить из под контроля, состояние ухудшается и самостоятельное лечение не помогает. В этом случае нужно обращаться за квалифицированной помощью отоларинголога. Довольно часто самостоятельное лечение приводит к хронической форме заболевания либо тяжелым осложнениям.

Особую осторожность стоит проявлять с детьми, поскольку они не в состоянии порою правильно описать симптомы, указать, где и как именно болит. Дети более уязвимы, чем взрослые, дыхательные проходы у них уже. Например, такое заболевание как ларингит, при неправильном лечении может перерасти в ложный круп, когда перекрывается гортань и ребенок начинает задыхаться.

К ЛОРу нужно обращаться при таких заболеваниях:

• при воспалении глотки (фарингит), воспалении гортани (ларингит), хроническом воспаленим миндалин (тонзиллит);
• при снижении слуха, воспалении уха (отит);
• насморке (в т.ч. и хронический), увеличенных носоглоточных миндалинах (аденоиды), наростах на слизистой (полипы),воспалении носовых пазух (синусит), включая воспаления лобных (фронтит) и гайморовых пазух (гайморит).

Советы врача ЛОРа

ЛОР в периоды сезонных заболеваний рекомендует по возможности избегать контактов с больными людьми, особую защиту нужно обеспечить маленьким детям в возрасте до одного года, поскольку у них не достаточно развит иммунитет и организм не в состоянии противостоять вирусам и инфекциям.

С приходом осени влажность в помещении снижается, что связано с началом отопительного сезона. Сухой воздух сильно пересушивает слизистые оболочки (нос, горло), что способствует легкому проникновению инфекций в организм. Поэтому крайне важно следить, чтобы влажность в помещении была на достаточном уровне (примерно 45%).

Закаливание помогает организму легче преодолевать негативные последствия холодного времени года, к тому же крепкий и закаленный организм намного легче переносит практически все заболевания. Специалисты рекомендуют делать по утрам гимнастику и водные процедуры после неё (контрастный душ либо обливание прохладной водой).

Простуда может быть только началом более тяжелых заболеваний. У детей большую угрозу для жизни имеет такое заболевание как круп, который является осложнением простуды. Также могут развиться вторичные заболевания, к примеру, бронхит либо пневмония. Некоторые заболевания, такие как астма либо сенная лихорадка могут развиваться в результате аллергических реакций. Курение, грязный воздух способствуют разнообразным простудным заболеваниям.

Врачи рекомендуют ежедневно проветривать помещение, не переохлаждаться, избегать сквозняков и употреблять больше фруктов, овощей. Также хорошими профилактическими средствами являются смазывание носовых проходов оксолиновой мазью и полоскание ротовой полости и горла дезинфицирующими растворами. Можно промывать носовую полость мыльным раствором, который поможет удалить не только пыль и загрязнения, но и вирусы. Также хорошо пропить курс витаминов с началом сезона простуд.

ЛОР занимается лечением, а также профилактикой различных заболеваний горла, носа, уха. Хороший специалист должен иметь навыки, как терапевта, так и хирурга. Довольно часто врачу приходится удалять из дыхательных путей и уха различные мелкие инородные предметы, особенно у маленьких детей.

Все органы, лечением которых занимается ЛОР, находятся в тесной взаимосвязи между собой, и довольно часто заболевание одного органа приводит к осложнениям в другом органе, например, насморк может стать причиной развития воспаления уха (отита), поэтому при лечении должен использоваться преимущественно комплексный подход к лечению.