Анализ на аццп при ревматоидном артрите в южном бутово

Цены: от 500р. до 2911055р.

381 адрес, 381 цена, средняя цена 17026р.

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (ССР) (кровь-сыворотка)

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

ИАКИ на площади Победы

пл. Победы, д. 2 корп. 1

АТ к Циклическому цитрулированному пептиду (АТ к ССР)

МедЦентрСервис в Басманном

ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис в Северном Медведково

ул. Полярная, д. 32

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис в Тверском

ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского

пр. Вернадского, д 37, кор. 1а

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис в Лефортово

ул. Авиамоторная, д. 41Б

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис на Черняховского

ул. Черняховского, д. 8

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис в Южном Чертаново

ул. Россошанская, д. 4, корп. 1

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис в Марьино

ул. Новомарьинская, д. 32

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис в Коньково

ул. Миклухо-Маклая, д. 43

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис в Митино

ул. Митинская, д. 28, корп. 3

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедЦентрСервис в Отрадном

ул. Пестеля, д. 11

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АТ к ССР)

КДС Клиник на Белозерской

ул. Белозерская, д. 17Г

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

Юнимед-С на 26-ти Бакинских Комиссаров

ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP) (до 6 р. д.)

Seline Clinic в Большом Кондратьевском переулке

Большой Кондратьевский пер., д. 7

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП)

Медицина на Академика Анохина

ул. Академика Анохина, д. 9

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

АТ к циклическому цитрулиновому пептиду (АТ к ССР)

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

АТ к циклическому цитрулиновому пептиду (АТ к ССР)

Семейный доктор на Озерковской набережной

Озерковская наб., д. 4

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP)

Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

АТ к циклическому цитрулиновому пептиду (АТ к ССР)

Спектра на Герасима Курина

ул. Герасима Курина, д. 16

Антитела к циклическому цитруллин. протеину (ЦЦП)

Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

АТ к циклическому цитрулиновому пептиду (АТ к ССР)

Атлас на Кутузовском проспекте

Кутузовский пр-т, д. 34, стр. 14

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti CCP)

GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Метод определения
Иммуноанализ (2 генерация тестов АЦЦП).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Маркёр ревматоидного артрита.

См. также тесты – № 44 Ревматоидный фактор, № 965 Антитела к кератину.

АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам. Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени в области серологической диагностики. Цитруллин не относится к стандартным аминокислотам, включающимся в белки при их синтезе, он образуется в результате последующей модификации аргинина. Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. Цитруллинированные антигены были открыты в процессе поиска антигенных мишеней антикератиновых антител – специфичного маркёра ревматоидного артрита, выявляемого методом иммунофлюоресценции на тканевых препаратах (см. тест № 965).

Было показано, что антикератиновые антитела распознают только цитруллинированные формы белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе возможных индукторов образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин, который в большом количестве накапливается в воспалённой синовиальной оболочке. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин. В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста, сравнительно с использованием линейных пептидов. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит – распространённое системное аутоиммунное заболевание, которое затрагивает около 0,5 — 1% населения. Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, может иметь внесуставные проявления. Ранний диагноз и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания. При использовании порогового значения АЦЦП в сыворотке = 5 Ед/мл клиническая чувствительность теста (оценивается по частоте ложноотрицательных результатов в группе больных ревматоидным артритом) составила 70,6%. Клиническая специфичность теста (оценивается по частоте ложноположительных результатов) составила 99,5% — по группе здоровых людей и 97,3% — по группе пациентов с иными, нежели ревматоидный артрит, заболеваниями (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, СКВ, язвенный колит).

По сравнению с таким маркёром, как IgM-РФ (ревматоидный фактор), который недостаточно высоко специфичен и может обнаруживаться при других ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях и даже у 4 — 5% здоровых людей, АЦЦП проявляет существенно более высокие специфичность, позитивную предсказательную значимость и диагностическую аккуратность, при сходной клинической чувствительности. АЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по ревматоидному фактору).

Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита (АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор). Использование АЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляции с маркёрами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ, не выявлено). Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.

Пределы определения: 0,5 Ед/мл-1200 Ед/мл

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

АЦЦП при ревматоидном артрите — ключевой тест для ранней диагностики заболевания. Исследование крови позволяет обнаружить антитела к ЦЦП (циклическому цитруллиновому пептиду). О чем же говорят результаты анализа на АЦЦП и кому он необходим? Давайте разберемся.

Ревматоидный артрит: что нужно знать пациенту

Ревматоидный артрит (РА) — воспалительное заболевание суставов и соединительных тканей. Болезнь довольно быстро прогрессирует — от начала воспаления синовиальной оболочки, до разрушения хрящевой ткани и деформации суставов. Это может привести к обездвиживанию и инвалидизации пациента.

Чаще РА затрагивает мелкие суставы (плюснефаланговые, локти, кисти рук, запястья). Но при интенсивном развитии патологии поражаются также коленные и тазобедренные соединения. Последнее характерно для серонегативного РА, когда ревматоидный фактор отсутствует в ревмопробах.

В тканях при РА происходят следующие изменения:

Разрушение суставных фрагментов;
Поражение околосуставных мягких тканей;
Повреждение хрящевых соединений;
Потеря тонуса и функциональности мышц;
Затвердевание структуры суставов и их обездвиживание.

Как и в случае многих аутоиммунных отклонений, успех в выздоровлении при РА зависит от ранней диагностики проблемы. Благоприятные прогнозы характерны для первых лет заболевания, при условии правильного диагноза раннего РА.

Первичная стадия определяется на 1,5-12 месяцах от начала болезни. Если в этот период был проведен тест на АЦЦП, то пациент получит максимальный эффект от лечения и, с высокой вероятностью, выздоровеет.

Скорость и степень процесса остановки поражения суставов и восстановления тканей будет зависеть от многих факторов:

Степени поражения и длительности РА;
Наличия других хронических заболеваний;
Правильно подобранной схемы лечения;
Возраста пациента и пр.

Что такое АЦЦП?

Данное исследование отличается максимальной результативностью. Только этот тест позволяет распознать начальную стадию артрита ревматоидной природы с точностью 98%. Положительный анализ можно получить, когда у пациента еще не обнаружились никакие видимые симптомы.

Популярным маркером РА остается ревматоидный фактор. Однако низкая специфичность данного анализа не всегда позволяет определить наличие патологии.

В отличии от АЦЦП, ревмофактор обнаруживается лишь у 15-43% больных РА в течение полугода от начала болезни.

Специалисты выделяют такие преимущества АЦЦП, по сравнению с другими анализами:

Чрезвычайная специфичность пробы именно к РА (около 98%);
Определение ревматоидного артрита на начальной стадии (часто до проявления первичной симптоматики);
Выявление степени прогрессирования патологии с достоверностью более 75%;
Прогнозирование хода заболевания, что позволяет назначить адекватные процедуры и препараты.

Важно выявить патологию на начальной стадии, пока воспаление не начало разрушать суставы. Это и позволяет сделать анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите.

О необходимости проведения теста анти-ЦЦП могут говорить такие симптомы:

Болезненность и хруст суставов при движении;
Ночные суставные боли;
Припухлость околосуставной области;
Признаки местного воспаления (краснота, повышенная температура кожи);
Нарушение подвижности больного сустава сутра;
Общая симптоматика: быстрая утомляемость, сонливость, потеря аппетита и пр.

Особенности подготовки к анализу

Анализ на АЦЦП требуется сдавать натощак сутра. Перед пробой рекомендуется соблюсти следующие правила:

Исключите в течение суток прием алкоголя и сигарет;
Не употребляйте накануне теста жирную и тяжелую пищу, особенно фаст-фуд;
Постарайтесь избежать эмоциональных перегрузок и стрессов, воздержитесь от спорта и тяжелой физической работы;
Вечером лучше лечь спать вовремя, чтобы организм хорошо отдохнул;
Если это возможно, не принимайте перед исследованием лекарства. В случае невозможности воздержаться от лекарственных средств, сообщите об этом лечащему доктору и лаборанту при сдаче крови;
Последний перекус должен состояться не позже, чем за 10 часов до анализа. Допускается выпивать несколько глотков воды ночью или утром перед выходом в клинику;
При употреблении высоких доз витамина Н, кровь рекомендовано забирать не ранее, чем через 8 часов после его последнего поступления в организм.

Были проведены исследования связи возникновения РА у разных групп пациентов, которые имеют никотиновую зависимость. Они позволили сделать вывод о прямой взаимосвязи заболевания с регулярным употреблением никотина;
Табакокурение может существенно исказить результаты анализа на анти-ЦЦП. Наличие в организме никотина может изменить уровень цитруллина в крови — тест АЦЦП может дать недостоверные результаты;
Кроме того, именно курение может стать фактором начала заболевания и повлиять на тяжесть его течения;
Ложноотрицательный результат теста случается у пациентов с болезнью Боткина, лепимией (повышенное содержание жира в крови) или гипергаммаглобулинемией (высокий уровень иммуноглобулинов в крови).

Что показывает тест АЦЦП

Специфическая аминокислота попадает в амидную цепочку тканей хрящевых соединений. Подозрительный белок воспринимается нашим иммунитетом, как угроза, и человеческий организм запускает производство соответствующих антител.

От чего еще можно получить отклонение от нормы:

Системная красная волчанка;
Идиопатический ювенильный артрит;
Аутоиммунный тиреоидит;
Гранулематоз Вегенера;
Склеродермия;
Синдром Шегрена.

Если возникают подозрения на вышеперечисленные заболевания, то необходимо провести более глубокое обследование пациента, обращая внимание на степень отклонения от нормы.

У здорового человека уровень анти-ЦЦП не превышает 3,1 Ед/мл в анализе крови. Норма пробы принята независимо от пола и возраста пациента. В некоторых случаях допускаются такие отклонения:

Женщины детородного возраста — повышение до 4 Ед/мл;
Пожилые люди — повышение до 5 Ед/мл — снижение до 2 Ед/мл;
Дети в период формирование костной системы – отклонение в ту или иную сторону на 2,7 Ед/мл.

Чем больше количество аутоантител, тем вероятнее наличие РА у исследуемого пациента. Уровень АЦЦП также может сказать о стадии и прогрессировании болезни. Высокие титры характерны для первичной стадии. Полученные цифры также имеют значение при выборе препаратов и назначении терапии лечащим врачом.

Итак, ваш доктор порекомендует вам пройти тест АЦЦП:

Для подтверждения РА первичной и ранней стадии (от 1 до 12 месяцев);
С целью обнаружения серонегативного типа (если анализ на ревматофактор отрицательный);
Если имеют место быть схожие с артритом симптомы;
Для определения степени поражения и деформации суставных соединений;
Для выбора адекватного лечения и повышения шансов на успешное выздоровление.

Материал для забора — венозная кровь. Исследование проходит в такой последовательности:

Забор крови в лаборатории или на дому в утреннее время, по стандартной технологии;
Центрифугирование пробирок с отобранным материалом (сыворотка может храниться в клинике до 7 дней);
Исследование полученной сыворотки;
Описание и выдача результатов.

Анализ клеток проводится методом цитофлюориметрии (метод точной дифференциации, основанный на маркировке суспензии клеток моноклональными окрашенными антителами). Получить результаты на почту или при личном визите в лабораторию вы можно на следующий день или в течение времени, указанного сотрудниками клиники.

Желаем вам здоровья и хороших анализов!

Antibodies to cyclic citrulline peptide-containing

Информация об исследовании

Анализ крови на АЦЦП — высокоспецифичный современный анализ для раннего выявления и прогнозирования исхода ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит — хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, приводящее к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни пациентов. Характеризуется симметричным эрозивно-деструктивным поражением нескольких суставов, а также вовлечением в воспалительный процесс различных органов и систем.

Симптомы ревматоидного артрита:

болезненность и покраснение, отечность в области мелких и крупных суставов;

утренняя скованность движений;

эрозивных характер поражения суставов;

Анти-ЦЦП – это группа аутоантител (способных связываться с антигенами собственного организма), взаимодействующих с аномальными белками, содержащими аминокислоту цитруллин. При ревматоидном артрите происходит локальное цитруллинирование белков синовиальной оболочки суставов, что является одним из факторов, запускающих продукцию АЦЦП. Эти аутоантитела относятся к классу IgG и выявляются на ранней стадии ревматоидного артрита. Они более специфичны, чем IgM ревматоидного фактора.

У людей с высоким уровнем анти-ЦЦП ревматоидный артрит имеет более тяжелое течение. Этот факт используется для прогнозирования исходов заболевания.

Показания к назначению исследования

Диагностика ревматоидного артрита, в том числе его серонегативных форм.
Прогноз течения манифестирующего ревматоидного артрита (оценка риска разрушения суставов).
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и других аутоиммунных патологий с поражением суставов.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Во время иммуносупрессивной терапии показатели могут искажаться, а при гипергаммаглобулинемии анализ на ССР может дать ложноотрицательный результат.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально точных результатов следует сдавать кровь натощак (8–14 часов после последнего приема пищи). На ужин перед днем обследования не рекомендуется есть жирную пищу.

За 60 минут до исследования нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Формат предоставления результатов, единицы измерения, анализатор

Ед/мл (единица на миллилитр).

Платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Германия).

Аналитические показатели

Чувствительность метода — 61,6 — 75,2%, специфичность — 94 — 99%.

С этим исследованием сдают

1.51. Ревматоидный фактор
1.50. С-реактивный белок
17.4. Содержание ЦИК IgG, IgM
26.34. Анти-MCV (Антитела к цитруллинированному виментину) (кол. IgG)
26.160. Антикератиновые антитела
50.13.2181 Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения

Результаты исследования

Норма содержания анти-ЦЦП в крови: 0 — 17 Ед/мл.

Значения выше нормы наблюдаются:

при ревматоидном артрите;
аутоиммунном тиреоидите;
коллагенозах (системной красной волчанке, синдроме Шегрена, системной склеродермии);
ювенильном идиопатическом артрите;
системных васкулитах (гранулематоз Вегенера).

Использованная литература

Ревматология: Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / под ред. члена-корресподента РАМН профессора В.И. Мазурова. – СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2001. – 416 с.
Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. Н.У. Тиица. – М.: Юнимед-пресс, 2003. – 942 с.
Журнал "Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией" № 6, 2010 год. Современная лабораторная диагностика ревматоидного артрита.
EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 год (инструкция по определениию АЦЦП).
Anti-CCP antibody testing as a diagnostic and prognostic tool in rheumatoid arthritis.
Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine Volume 100, Issue 4 Pp. 193-201.

Комплексный анализ, используемый для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Анализы крови при ревматоидном артрите (РА).

Синонимы английские

Rheumatoid arthritis (RA) blood panel;

Rheumatoid arthritis laboratory tests;

Rheumatoid arthritis work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, течение которого варьируется от незначительно выраженного олигоартрита до стремительной деструкции многих суставов и инвалидизации. Для оценки активности этого заболевания, его прогноза, принятия решения о назначении базисных препаратов и контроля лечения используют несколько клинико-лабораторных маркеров. Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ крови, включающий все необходимые показатели.

Комплексный анализ крови при ревматоидном артрите состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, биохимические и иммунологические показатели.

Маркеры воспаления – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Высокий уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отражает активность заболевания. Кроме того, было показано, что уровень СРБ связан с прогрессирующей деструкцией суставов по данным радиологического исследования. Фибриноген – это не только белок острой фазы воспаления, но и фактор свертывания крови, высокий уровень которого ассоциирован с риском тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Подобная ассоциация была показана и для СРБ. Действительно, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом повышен.

Гематологические показатели – это общий анализ крови (ОАК) и лейкоцитарная формула. С помощью ОАК удается выявить и оценить степень выраженности анемии при ревматоидном артрите. При этом заболевании чаще всего наблюдается анемия хронических заболеваний, степень выраженности которой отражает активность заболевания. При хорошем ответе на терапию показатели крови нормализуются. Другой нередкой формой анемии является железодефицитная анемия, обусловленная скрытым кровотечением ЖКТ при применении НПВС. Для дифференциальной диагностики двух видов анемий при ревматоидном артрите могут понадобиться исследования уровня железа. Также с помощью ОАК можно выявить тромбоцитоз, который отражает активность заболевания, или тромбоцитопению, которая может возникнуть как осложнение при приеме лекарств или являться симптомом гиперспленизма при синдроме Фелти. При ревматоидном артрите, как правило, наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лейкопения может возникать как осложнение при приеме лекарств или, по аналогии с тромбоцитопенией, являться симптомом синдрома Фелти.

К биохимическим показателям, которые исследуют при ревматоидном артрите, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Печеночные ферменты исследуют для оценки гепатотоксичности, вероятной при назначении базисных препаратов, и своевременной коррекции их дозы. Повышение уровня печеночных ферментов наблюдается у 10-35 % пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида. Общий белок сыворотки – это интегральный показатель белкового обмена организма, который часто нарушается при хронических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Следует отметить, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжелом течении заболевания.

Иммунологические показатели – ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) – используют не только для диагностики, но и для оценки активности и прогноза ревматоидного артрита. РФ – это иммуноглобулины класса IgM к Fc-фрагменту иммуноглобулинов IgG. РФ выявляется у 60-80 % пациентов с ревматоидным артритом, чаще в стадию развернутой клинической картины. Чувствительность этого маркера на ранней стадии ревматоидного артрита составляет около 40 %. Таким образом, отрицательный результат исследования РФ не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит. Уровень РФ в некоторой степени меняется с изменением активности заболевания, но может оставаться высоким даже при достижении клинической ремиссии заболевания. Наличие РФ связано с прогрессирующей деструкцией суставов по данным рентгенологического исследования вне зависимости от активности заболевания. РФ не является специфичным для ревматоидного артрита маркером и может быть обнаружен при многих других аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите, ювенильном ревматоидной артрите, саркоидозе, а также определяется у 5-7 % здоровых людей. Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), IgG. АЦЦП – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с аминокислотой цитруллином различных белков (возможно, фибрина, виментина, коллагена I и II типа, гистонов и других), образующейся в результате воспалительных изменений в суставе. Специфичность этого маркера достигает 99 %. Также АЦЦП чаще, чем РФ (60 % по сравнению с 40 %), наблюдаются на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что концентрация АЦЦП может отражать активность заболевания. Обнаружение АЦЦП, подобно РФ, ассоциировано с деструкцией суставов и является неблагоприятным прогностическим фактором.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные тесты, например анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат. Следует отметить, что лабораторное обследование – важное, но не единственное обследование при ревматоидном артрите. Результаты комплексного анализа необходимо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Когда назначается исследование?

При наличии симптомов поражения суставов: боли и ограничения подвижности (скованности) в суставах, отек и покраснение кожи в области суставов, особенно при симметричном поражении мелких суставов кистей и стоп;
при контрольном обследовании пациента с ревматоидным артритом.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Есть подозрения на ревматоидный артрит? Стоит сдать кровь на АЦЦП, чтобы его исключить

ПРЕДЫСТОРИЯ

Год назад у меня сильно воспалились мелкие суставы на руке. Как и положено в таких случаях, мне назначили сдать клинические анализы крови и мочи, анализы на C-реактивный белок и ревматоидный фактор, рентгенографию кистей и электрокардиограмму. Примечательно, что все эти обследования ничего "криминального" не показали. Теоретически мне должны были помочь стандартные меры. Практически - было минимальное облегчение. Спустя почти 3 месяца мучений врач предложила сдать анализ АЦЦП, чтобы исключить ревматоидный артрит. Честно говоря, месяцем ранее сама начала думать об этом, потому сказано - сделано.

АЦЦП АНАЛИЗ КРОВИ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Показания для назначения

1. Ранняя диагностика и прогноз недавно развившегося ревматоидного артрита.
2. Выбор тактики лечения больных с суставным синдромом.

Маркер ранней диагностики ревматоидного артрита.

Клиническая значимость

Ранняя диагностика РА.

Общая характеристика

Цитруллин не относится к стандартным аминокислотам и образуется в результате модификации аргинина. Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита со специфичностью между 95 и 99% и чувствительностью между 65 и 87%. АЦЦП в 30-50% случаев определяются при отрицательном ревматоидном факторе при РА, также могут определяться годами перед проявлением клинической симптоматики. РФ присутствует в крови больных не только с РА, но и с другими аутоиммунными заболеваниями. АЦЦП могут быть очень важны для подтверждения диагноза. Если оба анализа положительны – в 99% случаев подтверждается диагноз РА.
Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.

АЦЦП: ГДЕ СДАТЬ?

Мне доктор настоятельно рекомендовала сдать кровь на АЦЦП в СИНЭВО. Я особо не противилась этому. Среди альтернатив видела только ИНВИТРО. Но разница в цене была ощутимой. Какие-то мелкие лаборатории не рассматривала. Во-первых, не уверена, что везде делают такие анализы. Во-вторых, мне не нравится их закрытость. Пока узнаешь нужную информацию - пройдет вечность.

АЦЦП: ЦЕНА

На анализ АЦЦП цена разнится даже в пределах одного города. Если смотреть актуальную стоимость у нас, в СИНЭВО придется заплатить 370 грн., в ИНВИТРО - 445 грн. В переводе - минимум 1000-1200 руб. Год назад анализ обошелся мне дешевле. Помнится, тогда делали скидку за оплату онлайн. Сейчас то ли я не туда гляжу, то ли ее отменили.

АЦЦП: ПОДГОТОВКА

Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).

За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.

Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.

Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.

Стандартные рекомендации. Естественно, я им всецело следовала.

АЦЦП: СДАЧА АНАЛИЗА

Для исследования используется венозная кровь. Процедура стандартная. Надевают жгут, просят поработать кулачком, делают забор, заклеивают пластырем.

Чтобы не появился синяк, советую согнуть руку и не разжимать минут пять. И, чтобы не вскружилась случайно голова, посидеть на диванчике столько же.

АЦЦП: СРОК

Мне результаты обещали в течении 3 дней. По факту письмо было на почте чуть более, чем через сутки. А именно - вечером следующего дня.

АЦЦП: РАСШИФРОВКА

Важно! В каждой лаборатории есть свои правила получения результат. Чтобы получить расшифровку в СИНЭВО, нужно предоставить вот такой бланк:

В бланке с результатами указаны референтные значения, потому первые выводы вполне можно сделать самостоятельно.

ИТОГ

Анализ АЦЦП - важное и нужное исследование. Советую сдать всем, у кого для этого есть показания. Но, увы, отрицательный результат - это не 100% гарантия. На специализированных форумах полно тех, у кого негативный тест и неутешительный диагноз.

Читайте также: