Анализ на остеопороз орел

Все будни и выходныеНаугорское шоссе, 5

Запись по телефону+7 (4862) 599-808

Остеопороз — это заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Остеопороз является распространённым заболеванием, особенно среди женщин. Сегодня в России каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет страдают остеопорозом.

При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без неё, например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъёме груза весом несколько килограммов. Для остеопороза не характерны боли в костях и суставах. Боли появляются лишь при развитии переломов.

Записаться на консультацию к специалисту по остеопорозу
Вы можете 6 дней в неделю, в удобное для Вас время по телефону:

Как защитить себя и своих близких?

Основные факторы риска:

женский пол;
постменопауза;
переломы в прошлом;
случаи переломов при низком уровне травмы у близких родственников (отца, матери, сестры), в возрасте старше 50 лет;
ранняя (в том числе хирургическая) менопауза
(до 45 лет);
приём глюкокортикоидных гормонов
(более 3-х месяцев);
длительный постельный режим
(более 2-х месяцев);
низкая масса тела;
ожирение.

Устраняемые факторы риска:

Курящие женщины имеют более низкий вес, у них раньше начинается менопауза, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов — эстрогенов;

Избыточный прием алкоголя.

Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а его отрицательное воздействие на желудок и кишечник уменьшает всасывание кальция;

Низкое потребление кальция;

Дефицит витамина D;

Низкая физическая активность;

Низкая масса тела;

Ожирение;

Частые падения.

Что делать, если Вы обнаружили у себя факторы риска?

Вам необходимо обратиться к врачу-специалисту по лечению остеопороза!
Врач проведет диагностику и определим, есть ли у вас остеопороз. Для подтверждения диагноза по направлению врача проводится денситометрия, рентгенография.

Наши врачи

Тыртышная Оксана Николаевна

Огарева Ольга Сергеевна

Программы диагностики остеопороза

развернутый клинический анализ крови,
общий анализ мочи,
25-ОН витамин Д,
щелочная фосфотаза,
кальций ионизированный,
неорганический фосфор,
B-crosslab (маркер резорбции костной ткани),
остеокальцин (маркер остеосинтеза),
паратгормон,
пирилинк-Д (маркер резорбции костной ткани) в моче,
кальций (в моче),
кальцитонин,
тиреотропный гормон (ТТГ),
кортизол,
тестостерон общий.

Завершающая консультация врача-эндокринолога

Стандартная цена всех процедур — 8 409 ₽

развернутый клинический анализ крови,
общий анализ мочи,
25-ОН витамин Д,
щелочная фосфотаза,
кальций ионизированный,
неорганический фосфор,
B-crosslab (маркер резорбции костной ткани),
остеокальцин (маркер остеосинтеза),
паратгормон,
пирилинк-Д (маркер резорбции костной ткани) в моче,
кальций (в моче),
кальцитонин,
тиреотропный гормон (ТТГ),
кортизол,
эстрадиол.

Завершающая консультация врача-эндокринолога

Стандартная цена всех процедур — 8 445 ₽

25-ОН витамин Д,
кальций ионизированный,
неорганический фосфор,
B-crosslab (маркер резорбции костной ткани),
остеокальцин (маркер остеосинтеза),
паратгормон,
кальцитонин.

Стандартная цена всех анализов — 4 305 ₽

Лечение

Если у Вас диагностирован остеопороз, Вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами, нормализующими костный обмен. При их приеме кость становится более плотной и прочной. Исследования показали, что на фоне лечения данными препаратами риск переломов снижается в два раза и более.

В настоящее время существует несколько классов эффективных лечебных препаратов.

Подбор терапии для каждого пациента проводится индивидуально. Врач учитывает не только эффективность и переносимость препарата, но и то, насколько удобен режим его приема, так как это напрямую влияет на конечный результат лечения — снижение риска переломов. Лечение остеопороза сопровождается комплексной медикаментозной терапией с применением препаратов кальция, витамина D, антиостеопоротических препаратов (в том числе бифосфонатов), а так же диетотерапией.

Лечение остеопороза представляет собой длительный процесс. Согласно современным рекомендациям, курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет от 3-х до 5-ти лет. Окончательно длительность курса лечения определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, повышается их хрупкость и повышается риск переломов.

На начальных стадиях он может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.

Заболеванию больше всего подвержены пожилые женщины.

Лечениеостеопороза состоит в лекарственной терапии, направленной на сохранение костной массы и стимуляцию образования новой костной ткани, в приеме препаратов кальция и витамина D, в выполнении комплекса специальных упражнений.

Первичный остеопороз, вторичный остеопороз.

На ранних стадиях остеопороз обычно протекает бессимптомно. С прогрессированием заболевания могут появляться следующие признаки.

Ноющие боли в костях из-за переломов при микротравмах или при отсутствии очевидной травмы. При движении боль может усиливаться. Часто происходят переломы костей грудного и поясничного отделов позвоночника, бедер, запястий.
- Переломы костей грудного и поясничного отделов позвоночника приводят к острой боли, локализованной в поврежденной области. Множественные переломы тел позвонков могут пвызывать кифоз (искривление, сутулость) грудного отдела позвоночника с одновременным усилением шейного лордоза ("вдовий горб"), при этом появляются хронические ноющие боли в спине.
- При переломах бедра возникает боль в бедре, отдающая в колено, пах, ягодицы.
- При переломах костей рук появляется ноющая боль и ограничивается диапазон движений поврежденной кости.
Боль может сопровождаться мышечными спазмами, усиливающимися при движении.
Если переломы не являются множественными, острая боль обычно проходит через 4-6 недель. При множественных переломах она иногда сохраняется в течение нескольких месяцев или постоянно.
Уменьшение роста пациента.

Общая информация о заболевании

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, они становятся более хрупкими, повышается риск переломов.

Остеопороз на начальных стадиях может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.

Заболеванию больше всего подвержены женщины пожилого возраста.

В норме костная ткань постоянно обновляется, при этом сохраняется баланс между формированием новой ткани и разрушением старой, то есть между процессами отложения и вымывания кальция. Активность остеобластов (клеток, отвечающих за образование костной ткани) и остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань), всасывание кальция в кишечнике, степень выведения его с мочой регулируется паратиреоидным гормоном, кальцитонином, эстрогенами, витамином D и др.

Название

Где вырабатывается

Влияние на содержание кальция в костях

В околощитовидных железах – небольших органах, расположенных на шее сбоку от щитовидных желез

В щитовидной железе и околощитовидных железах

В яичниках у женщин и в яичках у мужчин; в надпочечниках у обоих полов

Поступает с пищей, образуется под воздействием ультрафиолетового излучения

В яичках у мужчин, яичниках у женщин, в надпочечниках у обоих полов

В молодом возрасте скорость образования новой костной ткани превышает скорость разрушения старой, в итоге происходит рост костей. Как правило, этот процесс завершается в 20 лет, когда достигается наибольшая костная масса, объем которой на 80 % зависит от генетических факторов. В 20-30 лет объем костной массы остается постоянным, после чего процесс образования новой костной ткани замедляется.

При остеопорозе существующая костная ткань разрушается быстрее, чем формируется новая. Если организм не обладает достаточным запасом костной массы, плотность костей уменьшается, они становятся хрупкими. Переломы могут происходить даже при микротравмах, при незначительных падениях.

Осложнения остеопороза не только вызывают сильную боль, но также могут приводить к инвалидности и к смерти.

Остеопороз бывает первичным и вторичным.

1. Первичный остеопороз составляет более 95 % случаев. Он может быть нескольких типов.

Идиопатический остеопороз является редким заболеванием, встречается у детей и у людей молодого возраста.
Остеопороз I типа (постменопаузальный) развивается в 50-75 лет, в 6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Он связан с дефицитом гормонов эстрогенов, отвечающих за формирование новой костной ткани. При данном типе остеопороза чаще всего случаются переломы позвонков и запястий.
Остеопороз II типа встречается, как правило, после 70 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Он развивается постепенно и связан со снижением концентрации кальция и витамина D. Часто приводит к переломам бедра, таза и позвонков.

У пожилых женщин остеопорозы I и II типа часто сочетаются.

2. Вторичный остеопороз составляет менее 5 % случаев заболевания. Риск его развития могут увеличивать различные врождённые заболевания, дефицит или избыток гормонов, недостаточное поступление с пищей питательных веществ, хронические заболевания, алкоголизм, курение, беременность и др.

Генетические заболевания
Почечная гиперкальциурия
Муковисцидоз
Болезнь Гоше
Гликогенозы
Синдром Марфана
Несовершенный остеогенез
Гемохроматоз
Эндокринные заболевания
Гипертиреоз
Сахарный диабет
Синдром Кушинга
Надпочечниковая недостаточность
Дефицит эстрогенов
Гиперпаратиреоз
Гипогонадизм
Воспалительные заболевания
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Состояния дефицита
Дефицит кальция
Дефицит магния
Белковая недостаточность
Дефицит витамина D
Целиакия
Недоедание
Мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ)
Гематологические и опухолевые расстройства
Гемохроматоз
Гемофилия
Лейкемия
Серповидно-клеточная анемия
Рак костей, метастазы в кости
Прием некоторых лекарств (противосудорожных, антипсихотических, антиретровирусных)
Другие факторы
Алкоголизм
Курение
Беременность, лактация
Состояния иммунодефицита
Амилоидоз
Депрессия
Малоподвижный образ жизни
Рассеянный склероз
Хронические заболевания почек, печени

Кто в группе риска?

Женщины.
Люди старше 50 лет.
Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
Люди астенического телосложения.
Лица со сниженным уровнем эстрогенов.
Женщины с поздним началом менструаций, ранним началом менопаузы; нерожавшие.
Женщины, страдающие аменореей (отсутствием менструаций).
Беременные, кормящие женщины.
Страдающие заболеваниями эндокринной системы.
Употребляющие кальций, витамин D в недостаточном количестве.
Недоедающие; больные анорексией.
Алкоголики.
Курящие.
Ведущие малоподвижный образ жизни.
Больные раком.
Принимающие некоторые лекарства (противосудорожные, системные стероиды, химиотерапевтические препараты, инсулин).
Страдающие депрессией.

Остеопороз может быть заподозрен у любого взрослого человека, перенесшего перелом при минимальной травме. Его нередко выявляют случайно при рентгенологическом исследовании, назначенном по другому поводу. Наиболее надежным методом диагностики остеопороза является определение минеральной плотности костей.

Лабораторные исследования (проводятся в целях определения причин, вызвавших остеопороз)

Общий анализ крови. Уровень гемоглобина и эритроцитов может быть снижен, что указывает на развитие анемии. Исследование мазка крови под микроскопом позволяет выявить изменение формы эритроцитов, характерное для серповидно-клеточной анемии.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ее значительное повышение бывает признаком миеломной болезни.
Кальций в сыворотке. Повышение уровня кальция может указывать на наличие злокачественной опухоли или повышенную активность околощитовидных желез. Сниженный уровень кальция характерен для остеопороза второго типа.
Кальций в суточной моче. Этот анализ позволяет выявить врождённую почечную гиперкальциурию – состояние, связанное с нарушением выведения кальция почками.
Щелочная фосфатаза – фермент, который в больших количествах содержится в печени, костях и кишечнике.
Магний в сыворотке. Он необходим для нормального кальциевого обмена. Снижение уровня магния может влиять на усвоение организмом кальция.
Витамин D.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Изменение его уровня может указывать на нарушение работы щитовидной железы.
Паратиреоидный гормон. Нормальная концентрация этого гормона позволяет исключить патологию околощитовидных желез как причину развития остеопороза.
Железо в сыворотке и ферритин. Значительное снижение уровня этих показателей может указывать на нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике.
Тестостерон и свободный тестостерон. Их недостаток также может приводить к развитию остеопороза.
Свободный кортизол в моче вырабатывается надпочечниками и влияет на костный обмен. Его повышенный уровень будет свидетельствовать о его чрезмерной выработке, что характерно для синдрома Иценко-Кушинга.
Электрофорез белков в сыворотке показывает распределение различных групп белков в крови и позволяет исключить миеломную болезнь.
Маркеры костного обмена. Часть из них отражает скорость образования костной ткани (щелочная фосфатаза, N-Остеокальцин), другие – скорость ее разрушения (гидроксипролин, бета-CrossLaps и рyrilinks-D). Они могут использоваться для оценки риска переломов у женщин при климаксе, а также для ранней оценки эффективности лечения остеопороза.

Другие методы исследования

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) позволяет точно измерить плотность костей и оценить риск переломов. Наибольшей достоверностью обладает проведение ДРА в поясничном отделе позвоночника и шейки бедренных костей. Рекомендуется для планового проведения всем людям после 65 лет.
Денситометрия – простой способ определения минеральной плотности костей.
Количественная компьютерная томография скелета (ККТ). Еще один метод определения минеральной плотности костей. Она более дорогостояща, чем ДРА, и сопровождается более значительным облучением пациента.
Ультразвуковое исследование скелета (УЗИ). Его точность ткани ниже, чем у ДРА. Тем не менее оно часто используется при плановых медицинских осмотрах в силу своей небольшой стоиомсти.
Рентгенологическое исследование костей. Проводится для оценки целостности скелета при подозрениях на перелом.
Биопсия – взятие образца костной ткани для исследования его под микроскопом. Исследование проводится в диагностически сложных случаях и позволяет поставить диагноз "злокачественная опухоль костей".

Целью лечения при остеопорозе является предовтвращение переломов и уменьшение болей. Для этого рекомендуется изменение образа жизни пациента, назначаются препараты кальция и витамина D, а также препараты, способствующие сохранению костной массы.

Изменение образа жизни подразумевает выполнение упражнений, повышающих силу мышц, прекращение курения, снижение употребления кофеина и алкоголя.
Пациентам с остеопорозом показан регулярный прием препаратов кальция и витамина D.
Лекарственные препараты
Бифосфонаты. Как правило, назначаются в первую очередь. Механизм их действия основан на снижении активности остеокластов (клеток, отвечающих за разрушение костной ткани).
Кальцитонин лосося. Также уменьшает активность остеокластов. Его внутривенное введение уменьшает боли при переломах. Для длительного применения используется назальный спрей.
Эстрогены. Препараты женских половых гормонов, способные замедлить процесс снижения плотности костей и уменьшить риск переломов. Они особенно эффективны для женщин в первые 4-6 лет после наступления менопаузы.
Паратиреоидный гормон. Единственный препарат, стимулирующий образование костной ткани. Обычно используется при высоком риске переломов у пациентов, плохо переносящих другие препараты.

Главное – достаточное употребление кальция. Норма - 1000-1200 мг в день. Источники кальция: нежирные молочные продукты, петрушка, укроп, консервированные сардины, кунжут, мак. При необходимости назначаются препараты кальция.
Достаточное употребление витамина D, который способствует усвоению кальция. Как правило, люди получают его, находясь под солнечными лучами. При необходимости назначаются препараты витамина D.
Регулярные физические упражнения. Они позволят укрепить кости и мышцы, поддерживающие скелет.
Отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя.
Предотвращение падений (как правило, это актуально для пожилых людей) – ношение обуви на плоской нескользящей подошве. Также следует обезопасить квартиру от электрических проводов, ковриков, о которые можно споткнуться.

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33th ed.). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Денситометрия — эффективная методика исследования структуры костной ткани, позволяющая определить минеральную плотность костей. Это основной метод диагностики остеопении и остеопороза рекомендованный ВОЗ.

Суть метода

Исследовании проводится в положении лёжа. Во время процедуры проводится низкодозовое рентгеновское сканирование костей скелета (позвоночника, бедренной кости и запястья), поглощение рентгеновских лучей пропорционально количеству минеральных веществ в костной ткани и, соответственно, плотности кости.

Лучевая нагрузка при денситометрии незначительна, гораздо меньше чем при обычных рентгеновских исследованиях (рентгенографии, флюорографии), поэтому негативное воздействие на организм минимальное. Денситометрия очень чувствительный метод и позволяет выявить минимальные отклонения плотности костей с погрешностью до 1%.

Предрасполагающие факторы остеопороза (по данным ВОЗ):

женский пол
частые роды
низкая масса тела
небольшой рост
курение
светлый цвет кожи и глаз
нарушения менструального цикла
ранняя менопауза
отказ от употребления молочных продуктов

Кому необходимо проходить обследование?

пациентам с частыми переломами, особенно переломами костей при незначительной травме;
женщинам в период менопаузы, особенно при раннем его начале;
женщинам с гормональными нарушениями, в частности, с недостатком эстрогенов в крови;
женщинам после операции по удалению яичников;
при длительных курсах гормонального лечения (например, приёма глюкокортикоидов);
пациентам с ортопедическими, эндокринными, ревматологическими заболеваниями;
при избыточной массе тела;
при незначительном отставании в развитии (выраженная худоба, низкий рост);
при малоподвижном образе жизни;
при наличии постоянных болезненных ощущений в области поясницы, костях;
при заболеваниях позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз, грыжи и т.д.);
при продолжительной иммобилизация конечностей и длительном постельном режиме;
женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет;
женщинам в постменопаузе до 65 лет и мужчинам до 70 лет с факторами риска;
при наличии отягощенной наследственности;
при недостатке витамина D и кальция, а также пациентам, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей;
при нарушении метаболизма, диете с низким содержанием кальция;
всем пациентам, которым планируется лечение остеопороза;
для контроля эффективности лечения остеопороза.

Не рекомендуется детям и беременным женщинам

Подготовка к исследованию

Прекратить прием препаратов, содержащих кальций, минимум за 24 часа до процедуры.

Для прохождения обследования требуется одеть удобную свободную одежду без металлической фурнитуры.

Обязательно нужно сообщить врачу, если:

— накануне проводилось обследование с использованием бария;

— проводилась КТ с применением контрастных веществ;

— есть подозрения на беременность

Цены на услуги

Цены действительны с 3 апреля 2020 года.

Перечень услуг	Стоимость исследования, руб.
Рентгеноденситометрия лучевой кости	1 320
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	1 320
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	1 320
Рентгеноденситометрия костей обеих предплечий	1 680
Рентгеноденситометрия проксимальных отделов обеих бедренных костей	1 680
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра	1 680
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела обеих бедренных костей	1 950
Проведение контроля эффективности лечения остеопороза (рентгеноденситометрия лучевой кости)	1 060
Проведение контроля эффективности лечения остеопороза (рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника)	1 060
Проведение контроля эффективности лечения остеопороза (рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости)	1 060
Проведение контроля эффективности лечения остеопороза (рентгеноденситометрия костей обеих предплечий)	1 350
Проведение контроля эффективности лечения остеопороза (рентгеноденситометрия проксимальных отделов обеих бедренных костей)	1 350
Проведение контроля эффективности лечения остеопороза (рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра)	1 350
Проведение контроля эффективности лечения остеопороза (рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела обеих бедренных костей)	1 560

Оплата услуг осуществляется за наличный или безналичный расчет (с помощью банковской карты через терминал).

Цены действительны с 3 апреля 2020 года.

Перечень услуг	Стоимость исследования, руб.
Рентгеноденситометрия лучевой кости	1320

Оплата услуг осуществляется за наличный или безналичный расчет (с помощью банковской карты через терминал).

Наши врачи

Врач-рентгенолог, КТ, МРТ, маммография, классическая рентгенология.

Ждём Вас по адресам:

г. Орел, ул. Московская, 63Г
г. Орел, ул. 60 летия Октября, 11Б

Запишитесь на приём:

+7 (4862) 54-17-80
+7 (4862) 48-44-11
+7 919 26-000-26

МРТ (магнитно-резонансная томография) — это безболезненное диагностическая процедура, которая позволяет врачам видеть детальные изображения внутренних структур вашего тела без использования рентгеновских лучей. В исследовании используется большой магнит испускающий электромагнитные волны и компьютер для анализа полученной информации в виде снимков различных разрезов тела.

Наше тело состоит из атомов. На 95% это атомы водорода. Когда электромагнитная волна проходит сквозь тело человека, атомы водорода испускают сигнал. Сигнал, улавливает катушка МРТ сканера и, с помощью компьютера, интерпретирует в изображение части тела.

Из-за сильного магнитного поля, у некоторых пациентов с определенными типами хирургически имплантированных устройств (импланты) исследование не может быть проведено, так как металлы в сильном магнитном поле могут вести себя непредсказуемо.

Поэтому необходимо сообщить врачу/технику, проводящему МРТ сканирование, об имеющихся у вас имплантах (кардиостимуляторы, зубные импланты, искусственные суставы или клапаны сердца).

МРТ во время беременности

МРТ исследование беременной матери не увеличивает риски для плода во втором и третьем триместре беременности.

В то же время, МРТ исследование беременной женщины в первом триместре беременности стоит производить только, если риск МРТ исследования для плода ниже риска гибели женщины в случае неустановленного диагноза.

Прекратить прием препаратов, содержащих кальций, минимум за 24 часа до процедуры.

Для прохождения обследования требуется одеть удобную свободную одежду без металлической фурнитуры.

Снимки описываются квалифицированным врачом-рентгенологом

По весьма характерным симптомам врачи могут предположить наличие у пациента остеопороза. Особенно хорошо картина болезни проявляется у женщин. Но что делать в сложных случаях? При подозрении на остеопороз у детей? При нетипичной клинике?

В этих случаях, как и вообще в любом случае подозрения данной болезни, проводится тщательная диагностика нескольких видов. Используют визуализирующие методики обследования (КТ, МРТ) и лабораторные (анализы крови, мочи).

Лечение остеопороза начинается только после того, как были проведены все лабораторные и визуализирующие методы обследования.

1 Где можно сдать анализ на остеопороз?

Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.

Исследование снимка костей на остеопороз

В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).

Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.
к меню ↑

Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.
к меню ↑

2 Методы диагностики остеопороза

Существует несколько методик диагностики остеопороза. Каждая из них обладает минимальной информативностью, максимально адекватные показатели можно получить лишь при применении сразу нескольких диагностических процедур.

Проведение денситометрии костей

Для диагностики остеопороза используют следующие методики:

Биохимический анализ крови (выполняется в поликлинике, стационаре). Стоимость – около 600 рублей.
Анализ гормонального фона (как правило, выполняется только в стационаре). Стоимость – около 1000 рублей.
Анализ мочи (выполняется и в поликлинике, и в стационаре). Стоимость – около 200 рублей.
Анализ костного аппарата (выполняется исключительно в стационаре). Стоимость – около 2500 рублей (в зависимости от тяжести предполагаемой патологии).

Учтите, что при обращении в государственное медицинское учреждение с направлением от врача, имеется высокая вероятность проведения всех процедур бесплатно (но в порядке очереди).

Как называется анализ на остеопороз – один из самых частых вопросов пациентов. Специализированного единого анализа не существует: чтобы выявить заболевание, применяется комплекс диагностических процедур.

Анализ крови на остеопороз подразумевает проведение нескольких диагностических процедур. Крайне рекомендуется пройти все из описанных ниже процедур, что обеспечит наиболее объективную картину и сможет исключить вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Анализ крови на остеопороз

Остеокальцин по методикам ЭХЛА и РИА. Нормальные показатели исследования ЭХЛА:

Женщины	Мужчины
18-30 лет	10,9 – 42,8 нг/мл	23,5 – 71 нг/мл
30-50 лет	13,8 – 43 нг/мл	13,8 – 43 нг/мл
50-70 лет	14,8 – 47,1 нг/мл	15 – 47 нг/мл

Нормальные показатели исследования РИА:

Мужчины	Женщины
20-30 лет	11,2 – 36 нг/мл	8,8 – 39,4 нг/мл
30-40 лет	11 – 33,9 нг/мл	7,6 – 32 нг/мл
40-50 лет	5,1 – 34,4 нг/мл	7,9 – 35,9 нг/мл
50-60 лет	6,2 – 30,8 нг/мл	7,9 – 51 нг/мл
60-70 лет	8,7 – 29,6 нг/мл	13 – 56,1 нг/мл

Радиоизотопное исследование на остеопороз

Анализ на фосфор. Нормальные показатели:

0–10 дней	1,44 – 2,89 ммоль/л
10 дней – 2 года	1,44 – 2,17 ммоль/л
2-12 лет	1,44 – 1,77 ммоль/л
12-60 лет	0,79 – 1,44 ммоль/л
старше 60 лет	0,91 – 1,33 ммоль/л (женщины)	0,75 – 1,19 ммоль/л (мужчины)

Анализ на кальций. Нормальные показатели:

0-10 дней	1,89 – 2,59 ммоль/л
10 дней – 2 года	2,26 – 2,74 ммоль/л
2-12 лет	2,19 – 2,69 ммоль/л
12-18 лет	2,11 – 2,54 ммоль/л
18-60 лет	2,16 – 2,57 ммоль/л
старше 60 лет	2,04 – 2,56 ммоль/л

Процедура B-Cross Laps (оценивает степень вымывания минералов из костной ткани). Нормальные показатели:

Возраст:	Женщины:	Мужчины:
до 50 лет	менее 0,580 нг/л	менее 0,580 нг/л
до 55 лет	менее 0,573 нг/л	менее 0,573 нг/л
50-70 лет	менее 1,008 нг/л	менее 0,700 нг/л
старше 70 лет	менее 0,854 нг/л	менее 0,854 нг/л

Исследование щелочной фосфатазы. Нормальные показатели:

Возраст	Женщины	Мужчины
3-6 лет	менее 644 Е/л	менее 644 Е/л
6-12 лет	менее 720 Е/л	менее 720 Е/л
12-17 лет	менее 448 Е/л	менее 936 Е/л
более 17 лет	менее 105 Е/л	менее 115 Е/л

к меню ↑

Гормональный фон играет решающую роль в развитии и течении остеопороза, особенно у женской половины больных. Диагностика гормонального фона не рекомендована (как, например, исследование мочи), а обязательна к выполнению.

Анализ паратиреоидных гормонов. Нормальные показатели:

Возраст:	Мужчины и женщины
до 20-22 лет	12 – 95 пг/мл
23-70 лет	9,5 – 75 пг/мл
старше 71 года	4,7 – 117 пг/мл
при беременности	9,5 – 75 пг/мл

Исследование эстрадиола. Нормальные показатели:

Фаза цикла	Женщины	Мужчины
41-162 пг/мл (общее значение)
Фолликулярная фаза	69 – 1270 пг/мл
Лютеиновая фаза	132 – 1656 пг/мл
Овуляторная фаза	92 – 862 пг/мл
Менопауза (климакс)	менее 74 пг/мл

Исследование кортизола. Нормальные показатели (общие для всех):

до 16 лет: 83-580 нмоль/л;
после 16 лет: 138-636 нмоль/л.

Исследование тестостерона. Нормальные показатели независимо от возраста:

мужчины: от 385 до 1000 нг/л;
женщины: от 20 до 80 нг/л.

Цель исследования мочи при подозрении на остеопороз – обнаружение в нем фосфора и дезоксипиридинолина (ДПИД), с последующей оценкой количества найденного материала. Диагностика достаточно часто дает сбои: слишком много заболеваний может привести к получению негативных результатов исследования.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Проводятся следующие процедуры:

Обнаружение неорганического фосфора (с помощью суточного мониторинга). Нормальные результаты: от 13 до 42 ммоль/сутки. Стоимость процедуры составляет 100-350 рублей.
Обнаружение дезоксипиридинолина (ДПИД). Показатели нормы: у женщин от 3 до 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин от 2,3 до 5,4 пирид. нмоль/креатин ммоль.

Помимо стандартных методик компьютерной или магнитно-резонансной томографии, исследование костного аппарата на остеопороз проводится и с помощью других, более узконаправленных процедур. Эти процедуры отличаются крайне высокой информативностью и редко дают неверные результаты.

Специфические методы анализа костей на остеопороз:

Денситометрия. Выполняется с помощью ультразвукового или рентгенологического воздействия (два вида аппаратуры). Также денситометрия может быть выполнена с помощью обычной рентгенографии. Стоимость процедуры составляет 1000—3500 рублей.
Радиоизотопное сканирование костного аппарата. Перед началом процедуры в кровеносное русло пациента вводят радиоактивные вещества (они безопасны для здоровья), улучшающие процесс визуализации. Стоимость процедуры составляет 2500—5000 рублей.
Трепанобиопсия. Инвазивная процедура, подразумевающая извлечение кусочка костной ткани из предполагаемо пораженной остеопорозом кости, с последующим анализом извлеченного кусочка. Для забора костной ткани используют специальную иглу. Стоимость процедуры составляет 3500—6000 рублей.

3 Подготовка к проведению анализов

Ко всем описанным процедур требуется подготовка за 1-3 дня до их прохождения. Без подготовки вы можете создать такую ситуацию, что проведенное исследование выдаст либо ложный положительный результат, либо ложный отрицательный.

Как именно готовиться – напрямую зависит от того, какую именно методику обследования вы будете проходить. Разберем подробнее:

исследование крови — натощак, за 2 дня до проведения исключить прием любых лекарственных средств, которые не требуются по жизненным показаниям;
исследование гормонального фона – натощак, за 3 дня до проведения исключить прием любых лекарственных препаратов (кроме необходимых по жизненным показаниям), избегать курения, выпивки, ношения гормональных пластырей (противозачаточных или лечебных);
исследование мочи – за день до процедуры исключить алкогольные напитки, сладкие газированные напитки, любые лекарства, не требующиеся по жизненным показаниям;
исследование костного аппарата – никакой специфической подготовки не требуется, но следует избегать травм костей до процедуры (иначе может возникнуть воспаление, которое может существенно исказить итоговые результаты исследования).

Читайте также: