Анкета для больных с остеоартрозом

Основные предрасполагающие к остеопорозу факторы

Факторы, влияющие на структуру костей, можно разделить на неустранимые и устранимые. К последним относятся факторы, на которые мы можем повлиять, например, питание и движение. Недостаток движения ослабляет кости и мышцы. Определенные привычки в питании могут обуславливать недостаток минеральных веществ и витаминов.

К неустранимым факторам относятся такие, как, наследственность, например, если мать или отец уже болели (или болеют) этим заболеванием, белая европеоидная раса и некоторые другие.

Если многие факторы суммируются, то вероятность заболевания повышается. Так, сочетание таких факторов, как генетическая предрасположенность, преклонный возраст, значительное употребление медикаментов и недостаток движения, предполагает вероятность поражения превышающую среднестатистический показатель.

Фактически, решающим моментом, на который можно повлиять, является образ жизни. Правильный распорядок дня, полноценный сон, адекватная систематическая физическая нагрузка помогут продлить активную и качественную жизнь на многие годы. Но есть некоторые факторы, изменить которые мы не в силах.

Возраст, пол и генетические предпосылки являются такими же факторами риска, как и другие болезни.

С годами наблюдается физиологическая потеря костной массы у лиц любого пола. К 90 годам кортикальная масса уменьшается до 32%, а губчатое вещество еще больше – до 35-40%.

1. Пол (женщины болеют в 3 раза чаще)

Более высокий уровень заболеваемости у женщин обусловлен меньшей физической активностью, изначально более низким пиком костной массы, большей ежегодной костной потерей, дефицитом эстрогенов.

1. Наследственность

Наследственность больше передается по материнской линии. Если болеют оба родителя, то риск появления остеопороза еще больше увеличивается.

1. Расовая принадлежность

Этническая принадлежность тоже имеет определенное значение. Замечено, что люди азиатского происхождение и белой расы чаще страдают болезнью, чем лица черной расы.

1. Длительная иммобилизация

После переломов и вывихов пострадавший вынужден находиться в зафиксированном положении длительное время. Это негативно влияет на костные структуры. Особенно заметны проявления более 3-4 месяцев иммобилизации

Ряд авторов утверждает, что расстройства интеллекта сказываются на появлении остеопороза. Но клинически это не доказано. Дело в том, что деменция характерна для лиц преклонного возраста, когда костная масса существенно понижена в связи с другими факторами.

Вы обнаружили у себя неустранимые факторы риска по остеопорозу и расстроились? Действительно, вы их уже не можете изменить. Но вы можете уже сейчас не допустить другие факторы, которые значительно снижают плотность костей. Абсолютное большинство болезней можно предотвратить, откорректировав образ жизни. Начинайте действовать уже сегодня!

1. Недостаток движения и активности

Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы всего тела, адинамия ведет к серьезному риску болезней костного аппарата. Но на укрепление именно структуры кости влияют силовые упражнения. Подробнее в статье о пользе и необходимости силовых нагрузок.

1. Нездоровое питание (см. ссылку)

Недостаток протеинов, избыток углеводов и рафинированных продуктов влияет на деминерализацию костей. Пересоленная пища, минимум ягод и фруктов в рационе, отсутствие клетчатки, жареное и копченое – все эти факторы отрицательно влияют на здоровье. В рационе должны быть грецкие орехи, миндаль, чернослив. Необходимо следить за своим весом. Даже два лишних килограмма ложится серьезным грузом на костный каркас. Подробнее о правильном питании при остеопорозе – здесь

1. Недостаток кальция и витамина D

Кости нуждаются в витаминах и минералах. В меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием- творог, сыр, орехи, кунжут. Национальное общество по изучению остеопороза утверждает, что нельзя исключать из своего питания молоко. Именно молоко является отличным источником кальция. Врачи рекомендуют прием трех разных молочных продуктов в день, например, молоко, творог и йогурт. Для лучшей усвояемости кальция в рационе должен быть витамин Д. Особенно это актуально в осенне-зимний период.

1. Длительный прием некоторых препаратов.

Употребление определенных медикаментов, например, кортизона более трех месяцев. Во время или после лечения рака, или же лечения с применением кортизона костям необходима поддержка. Химиотерапия, как и лучевая терапия при лечении рака, как и длительная терапия с применением глюкокортикоидов (кортизон) может увеличивать нагрузку на костные структуры. Из-за высокого риска переломов процесс лечения необходимо обсуждать с врачом. На плотность кости может повлиять курс гепарина, препараты лития, иммунодепрессанты, тиреоидные гормоны.

1. Болезни, которые ослабляют кости

Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни. Подагра, артриты и артрозы резко усиливают риск заболевания костей, вызывая воспалительные и дегенеративные процессы.

1. Низкая масса тела

Субтильность, малый вес предрасполагают к остеопорозу, так как именно в жировой ткани происходит превращение андрогенов надпочечников в эстрогены.

1. Курение и /или злоупотребление алкоголем

Доказано, что выкуривание 20 сигарет в день в течение длительного времени приводит к 8-10% потере костной массы после 60. Злоупотребление алкоголем и кофе также вызывает раннюю повышенную ломкость костей.

• недостаток эстрогенов;
• ранняя менопауза;
• удаление яичников;
• бесплодие

Женщины после менопаузы входят в группу риска, так как вымывание кальция из костей резко ускоряется. Дефицит эстрогенов сказывается на структуре кости сразу.

Тесты риска для самостоятельной оценки здоровья

На сегодняшний день разработаны тесты риска по многим патологическим состояниям. При помощи специально составленной анкеты можно определить и персональный риск возникновения остеопороза. Факторы риска могут быть разными, каждый человек индивидуальный и этот тест может стать исходным пунктом для ориентирования и возможно изменения образа жизни

Уделите 5 минут, чтобы определить свои факторы риска. Добросовестно ответьте на вопросы анкеты.

Семейные факторы

У отца или матери были переломы без заметных причин

У отца или у матери есть сутулость

Личные данные

Мой возраст более 60 лет

У меня недостаточный вес или была значительная потеря веса

Я чувствую себя слабым или больным

Я очень худой/ худая

У меня был перелом костей в возрасте старше 50 лет

У меня низкая плотность костей

Строение тела

В детстве я мало занимался/ занималась спортом

Я сейчас мало занимаюсь спортом и мало двигаюсь

У меня постельный режим или же я нахожусь в инвалидном кресле

Я бываю на солнце менее полчаса в день

Вопросы для женщин

Менопауза началась до 45 лет

Яичники удалены вследствие операции

Я мать нескольких детей

Вопросы для мужчин

У меня низкий уровень тестостерона

Питание

Я редко употребляю молоко, сыр и молочные продукты

Я редко ем свежие зелёные овощи

Я ежедневно ем мясные блюда

Я часто ем фаст-фуд или уже готовую пищу

Я часто и много употребляю сахар

Образ жизни

Я курю (ежедневно по одной пачке и больше)

Я пью больше 4 чашек кофе в день

Я выпиваю больше 3 баночек Кока -Колы

Я выпиваю больше чем 2 алкогольных напитка в день

Болезни

У меня гиперфункция щитовидной железы

У меня хроническое заболевание почек или печени

У меня воспалительное заболевание кишечника

У меня часто бывают проблемы с пищеварением (вздутие, понос)

Медикаменты

Я должен/ должна принимать более полугода преднизон, гепарин, маркумар или кортизон

Я должен/ должна принимать более полугода транквилизаторы, психофармацевтические средства против эпилепсии

Оценка

Ваш результат составляет (пожалуйста, посчитайте):

Внимание! Этот тест не может заменить обследование или консультацию с врачом. Если Вы не обнаружили у себя факторов риска, надо их в дальнейшем отслеживать и обсудить программу профилактики остеопороза со специалистом. Измерение плотности костей с применением DXA желательно проводить каждые 2 года.

Смысл анкеты-теста - поднять уровень информированности и понимания серьезности последствий болезни. Лишь тогда, когда люди начинают задумываться о проблеме и что-то предпринимать, оценка конкретных мероприятий имеет смысл. Долгосрочным решающим фактором является образ жизни − сколько мы двигаемся, как мы едим. В общем, как мы следим за своим телом. Поэтому профилактику остеопороза надо начинать с молодых лет. Если вам за 60, и вы считаете, что менять привычки уже поздно, вы глубоко ошибаетесь! Менять вредные привычки никогда не поздно, организм ответит вам благодарностью за каждое действие, направленное на его пользу.

Лицам старше 40 лет, особенно имеющим избыточную массу тела и особенно в семьях которых есть больные Остеоартрозом необходимо соблюдать некоторые меры профилактики.

Первичная профилактика остеоартроза:

• Отказ от избыточного питания и употребления в пищу высококалорийных продуктов.
• Правильное чередование физической нагрузки и отдыха.
• Избегание фиксированных поз при работе. По возможности необходимо чередовать сидение за столом с ходьбой.
• Регулярные занятия физическими упражнениями, не допуская перегрузки суставов. Наиболее полезно плаванье.
• Регулярное пребывание на свежем воздухе.

При развитии суставных патологий оптимизация рациона также необходима, так как нарушения деятельности аппарата часто возникают на фоне проблем с обменом веществ, ожирения, гормонального сбоя. Недостаток витаминов и употребление вредной пищи очень неблагоприятно сказывается на состоянии организма и суставов в частности. Поэтому большинству пациентов врачи назначают специальные диеты, которые разрабатываются с учетом особенностей заболевания и других факторов.

Диета при остеоартрозе суставов также входит в комплексную терапию, дополняя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Правильное питание помогает существенно снизить болезненные проявления патологии, улучшить состояние хрящевой ткани и других структур суставов, способствовать более быстрому восстановлению. Кроме того, соблюдение диеты позволяет повлиять на воспалительные процессы в организме и уменьшить их выраженность.

Здоровое и сбалансированное питание при остеоартрозе играет важную роль, так как именно с употребляемыми продуктами организм человека получает большинство жизненно необходимых витаминов.

При развитии суставных заболеваний необходимо обогатить рацион пищей, богатой на антиоксиданты. Эти вещества подавляют вредное воздействие свободных радикалов, которые образуются на фоне процессов и разрушают живые клетки.

Проведенные исследования показали, что увеличение в рационе количества продуктов с антиоксидантами (тыква, абрикосы, крестоцветные овощи, спаржа, томаты) способно существенно улучшать состояние больных артрозами и артритами. Рассмотрим подробнее, какие продукты полезны при остеоартрозе:

Содержится в сладком перце, капусте, зелени, абрикосе, шпинате, картофеле и других корнеплодах.

Является мощным антиоксидантом и присутствует во многих продуктах растительного происхождения. Этот витамин участвует в синтезе коллагеновых волокон, обеспечивающих прочность суставного хряща — клеток хрящевой ткани. Наивысшая концентрация этого витамина содержится в смородине, шиповнике, укропе и петрушке, сладком красном перце, капусте, облепихе и цитрусовых фруктах.

Получить его можно, потребляя растительные масла, зелень, зерно пшеницы проросшее, семена подсолнуха, орехи миндаля.

Этот витамин уменьшает риск снижения плотности костной ткани и развития остеопароза. Витамин Д присутствует в морепродуктах, куриных и перепелиных яйцах, молоке, апельсиновом соке.

Данные вещества подавляют активность ферментов, которые провоцируют разрушение хрящей суставов. Такими кислотами богаты семена льна, грецкие орехи, рыба жирных сортов, устрицы, креветки.

Эти антиоксиданты также успешно борются с воспалительными процессами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Вещества входят в состав черной смородины, черники, лука, яблок, зеленого чая, брокколи и других натуральных продуктов.

Медицинский эксперт статьи

Значительный прогресс в понимании патофизиологии и эволюции остеоартроза привел не только к улучшению диагностики заболевания, но и к переоценке методологии и метрологии проведения клинических исследований при остеоартрозе. Клиническая диагностика остеоартроза затруднена. Это связано с рядом факторов:

• нередко бессимптомностью болезни,
• диссоциацией между рентгенологической картиной и клинической манифестацией,
• частым несоответствием данных артроскопии и рентгенографии пораженных суставов,
• отсутствием надежных биологических маркеров хрящевого метаболизма, отражающих прогрессирование остеоартроза и имеющих прогностическое значение,
• индивидуальными для каждой локализации остеоартроза (кисти, коленные, тазобедренные суставы и др.) критериями оценки, однако вместе взятые они не подходят для генерализованной формы остеоартроза.

В связи с появлением на фармацевтическом рынке новых препаратов для терапии остеоартроза и большим количеством публикаций с результатами контролированных исследований возникла необходимость разработки унифицированных критериев эффективности. Список показателей, которые могли бы быть включены в протокол клинического исследования остеоартроза, достаточно большой. Эти показатели можно условно разделить на: субъективные (показатели боли, функциональной способности, качестважизни) и объективные - характеризующие прогрессирование болезни (по данным рентгенографии, МРТ, артроскопии, УЗИ, радиоизотопного сканирования; биологические маркеры).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

[8], [9], [10], [11]

Утренняя скованность

Утренняя скованность у больных с остеоартрозом - симптом непостоянный; по сравнению с больными ревматоидным артритом ее длительность значительно короче (не более 30 мин). Поэтому она имеет меньшее значение в оценке статуса больного остеоартрозом, чем, например, боль в суставах. N. Bellamy и WW Buchanan (1986) предложили пациентам с остеоартрозом самим оценить важность этого симптома. Большинство больных сочли утреннюю скованность умеренно важным симптомом. Учитывая небольшую продолжительность этого симптома, целесообразно оценивать его тяжесть, а не длительность (в отличие от ревматоидного артрита). Для облегчения оценки аналоговые шкалы адаптированы для показателя утренней скованности.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Время прохождения 50 футов

Этот показатель применим только при исследовании больных с остеоартрозом суставов нижних конечностей. Результаты исследования, проведенного N. Bellamy и WW. Buchanan (1984), показали, что даже у больных с гонартрозом и коксартрозом этот показатель малоинформативен, поэтому использование показателя времени прохождения 50 футов в клинических исследованиях у больных с остеоартрозом сомнительно.

Время подъема по лестнице

Аналогично предыдущему показатель времени подъема по лестнице применим лишь при поражении суставов нижних конечностей. Для него не определены стандарты (например, необходимое количество ступенек). Кроме того, ряд сопутствующих болезней (сердечно-сосудистые заболевания, болезни нервной системы) могут значительно влиять на выполнение данного теста. Таким образом, использование показателя времени подъема по лестнице при остеоартрозе также нецелесообразно.

Определение объема движений

Определение объема движений у больных с остеоартрозом применимо только для коленного сустава. Ограниченный объем движений в коленном суставе может отражать не только изменения в суставном хряще, но и в суставной капсуле, околосуставных мышцах, связочном аппарате. При сгибании конечности в коленном суставе взаимное расположение осей бедренной и большеберцовой костей изменяется таким образом, что стандартный механический гониометр не сможет правильно измерить угол. Однако соответствующим образом подготовленный специалист может грамотно измерить углы сгибания и разгибания в коленном суставе, в таком случае этот тест можно включить в протокол исследования. Необходимо заметить, что в клинических исследованиях обнаружена статистически значимая разница объемов движений в коленном суставе между больными, получавшими активное лечение (НПВП) и плацебо.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Расстояние между лодыжками

Расстояние между лодыжками при максимальном разведении нижних конечностей. Этот тест, характеризующий объем приведения в тазобедренном суставе, может быть достаточно информативен, если проводится умелым специалистом. Его информативность продемонстрирована в исследованиях эффективности НПВП у больных с коксартрозом. Однако, подобно другим показателям геометрии суставов, этот тест не рекомендуется использовать в клинических исследованиях.

[24], [25], [26], [27]

Расстояние между медиальными мыщелками бедренных костей

Расстояние между медиальными мыщелками бедренных костей при максимальном разведении нижних конечностей - многоплановый тест, характеризующий объемы приведения и наружной ротации в тазобедренных суставах и объем сгибания в коленных - может быть информативен только в случае выполнения подготовленным специалистом. Аналогично предыдущему информативность этого показателя продемонстрирована в клиническом исследовании применения НПВП при остеоартрозе. Необходимость включения данного теста в протокол исследования сомнительна.

Индекс Дойла

Индекс Дойла представляет собой адаптированный индекс Ричи, разработанный специально для ревматоидного артрита и остеоартроза. Методика теста включает оценку по балльной системе чувствительности суставов при их пальпации, при движениях в них, а также оценку припухлости сустава. По непонятным причинам он не вызвал интереса у ревматологов, его информативность никто не определял. Не исключено, что после проведения дополнительных исследований индекс Дойла будет рекомендован для включения в протокол клинических исследований больных с генерализованным остеоартрозом.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Оценка припухлости сустава

Оценка припухлости сустава представляется спорной, поскольку у больных с остеоартрозом она может быть обусловлена не только отечностью мягких тканей, но и разрастанием костной. В первом случае на фоне лечения можно ожидать динамику соответствующих показателей, во втором - нет. Несмотря на то, что измерение окружности суставов в сантиметрах было включено в протокол нескольких исследований, информативность этого теста ограничена и зависит от степени подготовленности исследователя. Измерение окружности применимо лишь к коленным суставам и суставам кистей. В первом случае можно использовать стандартную сантиметровую ленту, во втором - специальные пластиковые или деревянные кольца разных размеров. Даже в клинических исследованиях, при которых опыт использования данного теста значительно больший, его редко включают в протокол исследования.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Оценка кистевой силы

Оценка кистевой силы с помощью пневматического динамометра редко включается в протоколы исследования остеоартроза, вероятно, потому что эти исследования редко фокусируются на остеоартрозе кистей. Этот тест, безусловно, должен выполнять специально подготовленный исследователь. При захвате щипком динамометра I и II пальцами можно отдельно оценить первый запястно-пястный сустав кисти больного при поражении остеоартрозом. Сложность интерпретации динамики показателя кистевой силы снижает ценность теста для клинических исследований.

[45], [46], [47], [48]

Потребление анальгетиков

При оценке эффективности симптоматических препаратов, применяемых в терапии остеоартроза, главным критерием является боль в суставах. В таких случаях для дополнительной оценки динамики болевого синдрома используют показатель приема анальгетиков. Обычно для этого применяют парацетамол. Наряду с исследуемым препаратом пациенту в ходе исследования рекомендуют при необходимости принимать парацетамол с обязательным заполнением специально разработанного дневника. Для дополнительной оценки влияния на болевой синдром препаратов, не относящихся к группе симптоматических (например, хондропротекторов), вместо парацетамола можно использовать НПВП с последующим пересчетом принимаемой дозы на эквивалент диклофенака. Учитывая более высокую частоту развития побочных эффектов при назначении НПВП, предпочтение все же следует отдавать парацетамолу. Для объективизации учета обезболивающих препаратов разрабатываются специальные контейнеры с микрочипом, помещенным в крышку, который записывает количество открываний контейнера.

Дозы НПВП, эквивалентные 150 мг диклофенака (Рекомендации Министерства здравоохранения Франции по проведению клинических исследований остеоартроза

К симптомам заболевания относятся:

• Болезненность в области сустава при вставании с постели или после длительного сидения
• Отек в одном или нескольких суставах
• Хруст в суставе, ощущение трения костей друг об друга.

Примерно у трети пациентов с рентгенологическими признаками остеоартроза наблюдается боль, нарастающая во время нагрузки и стихающая в покое.

Если кожа вокруг сустава теплая на ощупь или покраснела, скорее всего, это не остеоартроз. Врач проведет дифференциальную диагностику остеоартроза, чтобы отличит его от ревматоидного артрита и других заболеваний.

Диагностика остеоартроза

Единого метода для диагностики заболевания нет. Используют комплекс методов. В том числе:

Сбор анамнеза. Врач попросит больного описать симптомы, когда и как они впервые возникли, менялись ли с течением времени. Также задаст вопросы о наличии сопутствующих заболеваний, о семейном анамнезе и о принимаемых лекарствах, в том числе от других состояний. Четкие ответы помогут доктору с точностью определить диагноз.

Клиническое обследование. Во время осмотра врач проверит рефлексы, мышечную силу, оценит общее состояние организма, исследует беспокоящие суставы, попросит пациента походить, согнуть суставы.

Рентгенологическое обследование. С помощью этого метода определяют, какие суставы поражены. На рентгенограмме видны потери хрящевой ткани, степень разрушения кости, костные шпоры. Как правило, повреждения сустава, заметные на рентгенограмме, не соответствуют тяжести состояния и болевым ощущениям пациента. Кроме того, на ранних стадиях заболевания рентгенологическое обследование может быть неинформативным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это метод исследования внутренних органов и тканей. МРТ использует радиоволны и магнитные поля для получения изображения мягких тканей, органов и костей с высокой степенью разрешения. МРТ применяют, если пациента беспокоит боль, если рентгенологическое обследование оказалось малоинформативным, или же если выявлены повреждения других тканей сустава, например, связок или коленного мениска.

Другие методы обследования. Врач назначит общий анализ крови для выявления других возможных причин симптомов. Иногда применяют аспирацию сустава – отсасывание суставной жидкости с помощью специальной иглы. Полученную жидкость исследуют под микроскопом.

Как правило, диагностика остеоартроза проста. Гораздо сложнее определить, связаны ли симптомы именно с остеоартрозом. Во время обследования врач выявит заболевания, которые могут усугубить течение остеоартроза.

Лечение остеоартроза

• Контроль боли
• Улучшение подвижности сустава
• Поддержание нормального веса
• Поддержание здорового образа жизни.

• Выполнять упражнения на суставах
• Контролировать вес
• Не перегружать суставы
• Использовать немедикаментозные способы облегчения боли
• Принимать обезболивающие
• В некоторых случаях показана операция
• Использовать альтернативные методы

Для наибольшей эффективности применяют сочетание различных методов лечения одновременно с изменениями в образе жизни пациента. Стандартные схемы лечения включают контроль боли и улучшение функции сустава. Например, контроль веса, снижение нагрузки на сустав, обезболивание, хирургическая операция, дополнительные методы лечения.

Упражнения

По данным научных исследований, физические упражнения – один из лучших способов лечения остеоартроза. Они повышают настроение, общий тонус, гибкость суставов, выносливость сердца, помогают поддерживать нормальный вес, улучшают кровоток, снижают боль. Если выполнять упражнения правильно, они абсолютно безопасны. К тому же, этот метод лечения с экономической точки зрения является наименее затратным.

Форма физической активности и интенсивность нагрузки подбирается в зависимости от вида и выносливости пораженных суставов. Также необходимо учесть, проводилась ли операция по замене суставов. Врач подберет индивидуальную нагрузку в зависимости от вашего состояния.

Как побороть остеоартроз с помощью упражнений

Физические упражнения идеально подходят для повышения выносливости, улучшения кровообращения, двигательной функции суставов, снижения веса. Попробуйте следующие виды упражнений:

• Силовые упражнения. Помогают укрепить мышцы вокруг пораженных суставов. Их можно выполнять с грузом или другими недорогими приспособлениями для большего сопротивления.
• Аэробные упражнения. Например, прогулка или аэробика улучшают насосную функцию сердца, помогают поддерживать дыхательную и кровеносную системы в тонусе.
• Амплитудные упражнения. Повышают гибкость суставов.
• Упражнения для развития координации движений. Помогают в повседневной активности.

Проконсультируйтесь с врачом или специалистом ЛФК, какие упражнения наилучшим образом подходят для вас. При болезненности или отеке сустава врач должен дать вам рекомендации по выполнению упражнений. При необходимости вам будут выписаны обезболивающие, в том числе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Контроль веса

Больные остеоартрозом с избыточным весом должны постараться скинуть лишние килограммы. Это облегчит весовую нагрузку на суставы, предотвратит дальнейшие повреждения сустава и увеличит подвижность. А диетолог поможет составить для вас разумную диету. Здоровое питание вкупе с регулярной физической активностью поможет поддержать оптимальный вес.

Режим отдыха

Суставам тоже нужен отдых. Поэтому больные должны научиться распознавать тревожные сигналы организма и уменьшать нагрузку на сустав. Это предотвратит боль, связанную с перегрузкой.

Сильная боль нарушает сон. А здоровый сон – хорошее обезболивающее при артрозе. Если вы страдаете нарушениями сна, попробуйте различные методики релаксации, примите обезболивающее длительного действия.

Некоторые пациенты пользуются тростью, чтобы уменьшить давление на больной сустав. Иногда применяют шину или бандаж. Шину следует использовать непродолжительное время, иначе мышцы и кости ослабнут из-за отсутствия нагрузки. Кроме того, перед использованием шины обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если боль в суставах мешает спать или ограничивает вашу повседневную активность, посоветуйтесь с врачом.

Немедикаментозное обезболивание

Существует множество различных способов облегчения боли без лекарств.

• Тепло и холод. Воздействие теплом или холодом часто помогает уменьшить боль. На сустав можно накладывать горячий компресс, делать обертывание горячим полотенцем, принимать горячую ванну или душ. Это поможет увеличить кровоток и снизить боль. Холодные компрессы (замороженные овощи, завернутые в полотенце, кубики льда) также снимают воспаление, болезненность и онемение сустава. Проконсультируйтесь с врачом, что вам больше подходит, тепло или холод.
  
• Чрескожная электрическая стимуляция нерва. Прибор для ЧЭСН представляет собой маленький электрический стимулятор прямого воздействия на нервные окончания, расположенные в области воспаленного сустава. ЧЭСН облегчает боль при артрозе. Он блокирует болевой сигнал в головной мозг, трансформирует восприятие.
• Массаж. Массажист разминает болезненные мышцы. В результате кровообращение восстанавливается, а тело разогревается. Массаж следует проводить с осторожностью и только силами профессионала, поскольку больные суставы очень чувствительны к любому воздействию.
  
• Лекарства для обезболивания. Препараты назначают для снижения боли и улучшения функции сустава. Перед тем как подобрать препарат, врач должен учесть ряд факторов: интенсивность боли, возможные побочные эффекты, семейный анамнез, взаимодействие с другими принимаемыми препаратами.

Для лечения остеоартроза применяют следующие препараты:

• Парацетамол (тиленол 1). Препарат для облегчения боли. Безрецептурное средство. Наиболее часто выписываемое средство при остеоартрозе в связи с его высокой эффективностью от боли и безопасностью в сочетании с другими препаратами.
  
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Широкая группа препаратов для облегчения боли и уменьшения воспаления. Это основной класс препаратов для лечения остеоартроза. Некоторые из них: ибупрофен (адвил, мотрин), напроксен натрий (алив) и кетопрофен (орудис, оруваил). Большинство остальных НПВС, в том числе подгруппа НПВС – ингибиторы ЦОГ-2, доступны только по рецепту.