Анкилоз внчс у собак

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован мыщелковым отростком нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Между суставными поверхностями из гиалинового хряща лежит тонкий волокнисто-хрящевой диск, разделяющий сустав на дорсальный и вентральный отсеки. Суставная капсула прикрепляется по краю диска. Мощная полоса соединительной ткани на латеральной поверхности капсулы образует боковую связку, которая натягивается при опускании нижней челюсти. ВНЧС является мыщелковым суставом, позволяющим осуществлять сгибание, разгибание и смещение в направлении вперед-назад и вбок. Степень смещения ВНЧС зависит от рациона животного. У плотоядных животных способность к смещению суставных поверхностей сустава ниже, чем у всеядных. Эти различия обусловлены степенью соответствия формы мыщелка нижней челюсти нижнечелюстной ямке височной кости. У хищных кошачьих имеется высокая конгруэнтность суставных поверхностей за счет более выступающего заднесуставного отростка и суставного возвышения, что приводит к ограничению сдвига суставных поверхностей. На боковой и медиальной поверхности вертикальной ветви нижней челюсти вблизи ВНЧС находятся крупные жевательные мышцы (жевательная, крыловидная и височная), смыкающие челюсти.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава – следствие отделения сочленения нижней челюсти от суставной поверхности височной кости и нижнечелюстной ямки.

Этиология и патогенез

Чаще всего вывих ВНЧС связан с травмой головы. Эта патология, как правило, встречается при автотравме и других травмах, нанесенных тупым предметом, а также мы наблюдали вывихи ВНЧС у кошек, покусанных собаками (рис. 4).
Вывих ВНЧС может представлять собой отдельную травму или сочетаться с другими челюстно-лицевыми повреждениями.
Чаще всего мыщелковый отросток смещается в рострально-дорсальном направлении. Нижнечелюстной мыщелок может также смещаться каудально, как правило, это связано с переломом суставного отростка.
Клинические признаки
Животное неспособно закрыть рот, присутствует асимметрия челюстей, наблюдается гиперсаливация.

Дифференциальный диагноз:

Дисплазия ВНЧС;
Инородное тело;
Перелом верхней или нижней челюсти;
Идиопатическое воспаление тройничного нерва.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических признаков и рентгенологического исследования.

Закрытая репозиция вывиха ВНЧС проводится при помощи рычага под общей анестезией. Рычаг (как правило, карандаш, обернутый марлевой салфеткой) вставляется между премолярами верхней и нижней челюсти и сдвигается рострально до закрытия пасти. После этой процедуры необходимо тщательно проверить окклюзию как показатель правильной репозиции сустава. После вправления вывиха ВНЧС для избежания рецидива необходима фиксация сустава на 1–2 недели.
Методами фиксации могут быть ленточный намордник (малоприменим для кошек), сшивание верхней и нижней губ лигатурой, а также применяются открытые способы – с зашиванием капсулы сустава внахлест или удалением нижнечелюстного мыщелка.
На наш взгляд, во многих случаях у кошек оптимальным методом фиксации сустава после репозиции вывиха ВНЧС является фиксация клыков композитом – иммобилизация нижней челюсти путем ее фиксации к верхней челюсти – так называемая межмаксиллярная блокада (или максилло-мандибулярная блокада), при которой все четыре клыка фиксируют с помощью моста из композитного материала. Межмаксиллярную блокаду следует поддерживать в течение 2–3 недель, обычно этого срока достаточно для фиксации вывиха ВНЧС без риска ремоделирования иммобилизированного сустава.

Метод неприменим в следующих случаях:

При отсутствии одного или нескольких клыков;
При некоторых аномалиях прикуса (малокклюзия и асимметрия челюстей, например у персидских кошек, короткомордых экзотов, в этом случае невозможна фиксация клыков верхней и нижней челюстей из-за больших промежутков между ними (асимметрия челюстей, аномалия прикуса класс III, прогения));
При заболеваниях пародонта;
При невозможности проведения общей анестезии.

Иногда необходима гигиена конструкции (обработки полости рта) и гигиена в области подбородка и груди (при гиперсаливации). Возможным осложнением данного метода является анкилоз ВНЧС (особенно при длительном ношении конструкции), примерно в 30 % случаев.

Преимущества метода:

Простота выполнения;
Возможность самостоятельного питания;
Возможность фиксации переломов нижней челюсти (в области вертикальных ветвей нижней челюсти, переломы суставного отростка ВНЧС, внутрисуставные переломы).

Метод стоматологической фиксации ВНЧС после репозиции вывиха показал свою эффективность, безопасность и хорошо зарекомендовал себя в практике клиники.

ХИРУРГИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА СОБАК И КОШЕК

г. Новосибирск.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава являются нередким следствием черепно-лицевой травмы у собак и кошек.

Изменение прикуса – смещение нижней челюсти вперёд и в сторону, болезненность при попытке открыть или закрыть рот животному, патологическая подвижность, тугоподвижность, слюнотечение, иногда обнаруживаемые отёки и кровоподтёки слизистой оболочки глотки чётко определяют зону поражения, но не дают сведений о характере повреждения. Количество нозологических форм болезней височно-нижнечелюстных суставов невелико: подвывих, вывих, околосуставные и внутрисуставные переломы. Следует учитывать, что любой перелом нижнечелюстной кости может сопровождаться вывихом височно-челюстных суставов. Также велик риск формирования осложнений при любой названной болезни: рецидивирующий вывих, развивающийся как следствие травмы, так и при дисплазии височно-нижнечелюстных суставов; стойкое нарушение прикуса; анкилоз и посттравматическая артралгия.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить рентгенографическое исследование, которое делают в латеро-латеральной и вентро-дорсальной проекциях.

Лечение вывиха сустава проводят после выполнения больному общей анестезии. Репозицию осуществляют путём давления пальцем на зону последнего моляра нижней челюсти, выполняя редрессацию жевательных мускулов, а затем перемещают нижнечелюстной мыщелок в суставную впадину. Кроме вышеизложенного способа применяют репозицию сустава с использованием пластикового или деревянного стержня, который помещают между верхнечелюстными и нижнечелюстными молярами, сдавливают челюсти на уровне клыков, редрессируя височно-нижнечелюстной сустав, а поворотом стержня репозицируют вывихнутый мыщелок. Если существует угроза возникновения рецидивирущего вывиха, то на долихоцефалических собак и кошек надевают тесный намордник, который пациент должен носить 10-14 суток. Кошкам, в особенности тем, кто имеет брахиоцефалическое строение черепа, для иммобилизации челюстей применяют V-образный шов, накладываемый на верхнюю и нижнюю губы. Для снижения угрозы прорезывания шва используют толстую монофиламентную нерассасывающуюся нить, проведенную через обыкновенные или импровизированные пуговицы. Собакам, в качестве альтернативы наморднику, выполняют иммобилизацию челюстей на 10-14 суток при помощи проволочных швов, фиксирующих зубы верхней и нижней челюсти. Противопоказаниями к применению намордников и иммобилизирующих швов являются отёки ротовой полости, глотки и выраженное нарушение носового дыхания.

Околосуставные и внутрисуставные переломы нижнечелюстной кости имеют весьма осторожный прогноз, хотя таких больных, так же как и пациентов с вывихами, можно лечить с применением консервативных средств – намордников и иммобилизирующих швов. Однако всегда существует угроза развития артралгии, артрогенной или миогенной контрактуры, и даже анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. В этой связи целесообразно проводить тотальную резекционную артропластику височно-нижнечелюстного сустава. Такие же показания существуют при уже сформировавшейся тугоподвижности и неподвижности височно-нижнечелюстных суставов у животных, перенесших подобные травмы. В случае сформировавшегося анкилоза только на одном суставе разумным решением будет проведение двухсторонней артропластики. Это приводит к более быстрому восстановлению функции движения нижней челюсти.

Экзартикуляция височно-нижнечелюстного сустава требуется при выполнении гемимандибулэктомии, показаниями к которой могут быть патологические переломы, остеомиелит и опухоли нижней челюсти. Несмотря на трудоёмкость вмешательства, пациенты хорошо его переносят и легко адаптируются к новому состоянию.

Заключение. Повреждения височно-нижнечелюстных суставов нередко встречаются у мелких домашних животных. Вывихи или переломы (околосуставные, внутрисуставные) височно-нижнечелюстного сустава приводят к стойкому нарушению функции челюстного аппарата, сопровождаются острой болью и чреваты развитием тяжелых посттравматических артикулярных и периартикулярных изменений.

SURGERY ARTIKULARIS MANDIBULARIS OF DOGS AND CATS.

E. M. Kozlov, JA. E. Shevchyuk, Veterinary clinic "Animals", Novosibirsk.

Damages artikularis mandibularis quite often meet at fine pets. Dislocations or crises (paraarticulate, intraarticulate) artikularis mandibularis result in proof infringement of function of the maxillary device, are accompanied by a sharp pain and are fraught with development heavy posttraumatic articulary changes.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сидоренко Роман Александрович, Захаркин Илья Александрович, Сидоренко Александр Николаевич, Тарасова Татьяна Викторовна

Актуальность и цели. Актуальной в связи с поиском новых методов лечения становится разработка новых, легко воспроизводимых, достоверных моделей фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у экспериментальных животных. Материалы и методы. Формирование фиброзного анкилоза у собак было получено путем ограничения движений в ВНЧС. Через 45 суток эксперимента проводили забор блоков ВНЧС. На полученных микропрепаратах гистологически верифицирована картина фиброзного анкилоза . Результаты. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении анкилоза височно-нижнечелюстных суставов, число пациентов продолжает возрастать, что свидетельствует об актуальности разработки новых методов его терапии. Исследованная нами экспериментальная модель фиброзного анкилоза у собак является легковоспроизводимой, сопровождается развитием морфологических изменений в структурах ВНЧС, а также ограничением движений нижней челюсти, что позволяет исследовать влияние терапии на коррекцию изменений в суставе. Выводы. Предложенная нами модель фиброзного анкилоза ВНЧС в эксперименте на животных является легко воспроизводимой, сопровождается развитием морфологических изменений костной, хрящевой и мягких тканей ВНЧС, а также ограничением вертикальных, сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.

A METHOD OF MODELING FIBROUS ANKYLOSIS OF TEMPORO-MANDIBULAR JOINTS IN DOGS

Background. Development of new, easily reproduced, reliable models of fibrous anchylosis of temporal and mandibular joints at experimental animals becomes relevant due to the ongoing search of new therapies. Materials and methods. Formation of fibrous ankylosis in dogs was obtained by limiting movements of TMJ. After 45 days of the experiment the researchers took block samplex of TMJ. The picture of fibrous ankylosis was histologically verified on the obtained micropreparations. Results. Despite some progress in treatment of ankylosis of temporomandibular joints (TMJ), the number of patients is still growing, indicating the relevance of developing new methods of its therapy. The studied experimental model of fibrous ankylosis in dogs is easily reproducible, accompanied by occurrence of morphological changes in the structures of TMJ, and limitation of mandibular movements, allowing to explore the effect of the therapy on correction of changes in the joints. Conclusions. The proposed model of fibrous ankylosis of TMJ in animal experiments is easily reproducible, accompanied by occurrence morphological changes of bones, cartilage and soft tissues of TMJ, and limitation of vertical, sagittal and transversal movements of mandibles.

Р. А. Сидоренко, И. А. Захаркин, А. Н. Сидоренко, Т. В. Тарасова

СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ФИБРОЗНОГО АНКИЛОЗА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ У СОБАК

Материалы и методы. Формирование фиброзного анкилоза у собак было получено путем ограничения движений в ВНЧС. Через 45 суток эксперимента проводили забор блоков ВНЧС. На полученных микропрепаратах гистологически верифицирована картина фиброзного анкилоза.

Результаты. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении анкилоза височно-нижнечелюстных суставов, число пациентов продолжает возрастать, что свидетельствует об актуальности разработки новых методов его терапии. Исследованная нами экспериментальная модель фиброзного анкилоза у собак является легковоспроизводимой, сопровождается развитием морфологических изменений в структурах ВНЧС, а также ограничением движений нижней челюсти, что позволяет исследовать влияние терапии на коррекцию изменений в суставе.

Выводы. Предложенная нами модель фиброзного анкилоза ВНЧС в эксперименте на животных является легко воспроизводимой, сопровождается развитием морфологических изменений костной, хрящевой и мягких тканей ВНЧС, а также ограничением вертикальных, сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.

Ключевые слова: анкилоз, височно-нижнечелюстной сустав, собака, эксперимент.

R. A. Sidorenko, I. A. Zakharkin, A. N. Sidorenko, T. V. Tarasova

A METHOD OF MODELING FIBROUS ANKYLOSIS OF TEMPORO-MANDIBULAR JOINTS IN DOGS

Materials and methods. Formation of fibrous ankylosis in dogs was obtained by limiting movements of TMJ. After 45 days of the experiment the researchers took block samplex of TMJ. The picture of fibrous ankylosis was histologically verified on the obtained micropreparations.

Results. Despite some progress in treatment of ankylosis of temporomandibular joints (TMJ), the number of patients is still growing, indicating the relevance of developing new methods of its therapy. The studied experimental model of fibrous an-kylosis in dogs is easily reproducible, accompanied by occurrence of morphological changes in the structures of TMJ, and limitation of mandibular movements, allowing to explore the effect of the therapy on correction of changes in the joints.

Conclusions. The proposed model of fibrous ankylosis of TMJ in animal experiments is easily reproducible, accompanied by occurrence morphological changes of bones, cartilage and soft tissues of TMJ, and limitation of vertical, sagittal and transversal movements of mandibles.

Key words: ankylosis , temporomandibular joint, dog, experiment.

Заболевания височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) являются распространенной патологией челюстно-лицевой области. По результатам исследований ученых 4 от 40 до 70 % населения России имеют различные нарушения функций ВНЧС.

Диагностика и лечение больных с анкилозом ВНЧС по своей актуальности занимает особое место среди проблем современной стоматологии [5, 6]. Стойкие изменения в челюстно-лицевой области, вызванные анкилозом ВНЧС, приводят к полной или почти полной неподвижности нижней челюсти, нарушению ее роста, изменению жевательной мускулатуры, а также к нарастающей с возрастом деформации прилежащих отделов лицевого скелета [7, 8].

Цель исследования: создание экспериментальной модели фиброзного анкилоза ВНЧС у собак.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено в лаборатории кафедры общей и клинической патофизиологии Кубанского государственного медицинского университета.

Моделирование фиброзного анкилоза в ВНЧС было проведено на 10 беспородных, половозрелых собаках массой от 12 до 15 кг. Собаки были разделены на две группы: I группа (n = 8) - основная, которой выполнялось моделирование фиброзного анкилоза ВНЧС; II группа (n = 2) - контрольная группа, которую составили интактные собаки.

Содержание животных и постановка экспериментов проводились в соответствии с требованиями приказов № 1179 МЗ СССР от 11.10.1983 и № 267 МЗ РФ от 19.06.2003, а также международными правилами Guide for the Care and Use of Laboratory Animals.

До начала эксперимента у собак проводили измерение амплитуды открывания рта.

Неподвижная фиксация нижней челюсти у собак осуществлялась в трех плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзальной) при помощи ограничивающего устройства нашей конструкции (патент РФ на полезную модель № 76796 от 20.05.2008) [9].

Ограничивающее движения нижней челюсти устройство (рис. 1) включало цельнолитые металлические коронки на противоположно расположенных клыках. Со стороны щечной поверхности перпендикулярно оси коронок расположены ушки с отверстиями, в которые входят крепежные элементы,

одновременно проходящие через отверстия соединяющей ушки пластины, причем пластина имеет ряд подобных отверстий.

Рис. 1. Устройство, ограничивающее движения нижней челюсти для формирования анкилоза ВНЧС: а - в полости рта; б - на модели

Устройство фиксировалось на опорных зубах (клыках) в полости рта при помощи цельнолитых металлических коронок на верхней и нижней челюстях на стеклоиономерный цемент. Крепление пластины (ограничителя) при помощи гаек позволяло ее легко снимать для рентгенологического и мануального контроля амплитуды открывания рта у животных во время и после эксперимента.

Устройство использовалось следующим образом: под внутривенным наркозом золетила из расчета 2,5-8 мг/кг без препарирования опорных зубов снимали двойные оттиски силиконовой массой в прикусе. Отливали разборные модели из супергипса, которые гипсовывали в окклюдатор. Затем моделировали восковые коронки, соответствующие анатомической форме клыков на верхней и нижней челюстях на обеих сторонах. На коронки с вестибулярной стороны устанавливали ушки с отверстием параллельно друг другу на

расстоянии, которое соответствовало отверстиям на пластинке. Далее происходило изготовление литых коронок по общепринятой методике.

Под внутривенным наркозом золетила металлические коронки припасовывали и фиксировали на цемент. На ушки на верхней и нижней челюстях слева и справа припасовывали металлические пластины и фиксировали их болтами и гайками.

Статистическую обработку полученных данных осуществляли общепринятыми методами с вычислением среднеарифметических (М) и относительных (Р) величин, средней ошибки средней арифметической (м). Статистический обсчет данных проводили на персональном компьютере Pentium-4 с использованием программы Statistica-6.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Через 45 сут после снятия ограничителя у экспериментальных животных I основной группы наблюдались симптомы анкилозирования в ВНЧС в виде ограничения амплитуды открывания рта, движений нижней челюсти в вертикальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях в сравнении с физиологическими движениями нижней челюсти у собак II контрольной группы.

Изучение компьютерных томограмм ВНЧС в сагиттальной проекции показало уменьшение размера глубины нижнечелюстной ямки на 1,3 мм (22,8 %), уменьшение толщины кортикальной пластинки нижнечелюстной ямки в переднем, среднем и заднем отделах ВНЧС на 0,3 мм (37,5 %), 0,5 мм (38,5 %), 0,4 мм (50 %) соответственно в сравнении с измерениями нижнечелюстных ямок у собак контрольной группы (рис. 2).

Ширина передней, верхней и задней рентгеновской суставной щели также была уменьшена на 0,3 мм (37,5 %), 0,5 мм (50 %), 0,6 мм (60 %) соответственно в сравнении с контрольной группой собак вследствие дистрофических изменений и истончения суставного диска. Толщина кортикальной

пластинки головки нижней челюсти в переднем, среднем и заднем отделах ВНЧС была уменьшена на 0,4 мм (44,5 %), 0,5 мм (38,5 %), 0,5 мм (55,6 %) соответственно по сравнению с нормой. Сагиттальный размер головки нижней челюсти уменьшился на 0,7 мм (8,75 %). Визуализировалось снижение плотности губчатого вещества костной ткани на 31,3 %, что в среднем составляло 496,0 ± 17,78 ед. Н, вероятно, за счет дегенеративных изменений костного мозга. Данные рентгенологические показатели согласовывалось с рентгенологическими и клиническими проявлениями у больных с анкилозом ВНЧС.

Рис. 2. Компьютерные томограммы ВНЧС в сагиттальной проекции экспериментальной собаки на 45 сут ограничения движений нижней челюсти с линейными измерениями: 1 - толщины кортикальной пластинки нижнечелюстной ямки; 2 - глубины нижнечелюстной ямки; 3 - суставной щели;

4 - сагиттального размера головки нижней челюсти

При микроскопическом анализе тканей ВНЧС у экспериментальных собак на ранней стадии через 45 сут после ограничения движений нижней челюсти устройством нашей конструкции установлено, что изменения произошли не только в костной ткани, а также в сосудистом русле, нервном и мышечном аппарате сустава.

Следствием ишемических повреждений периферических отделов нижнечелюстного нерва являлась неоднородная импрегнация осевых цилиндров, изменения в миелиновой оболочке, которая в значительной части нервных волокон оказывалась набухшей, вакуализированной и фрагментированной. Характерно, что изменения нервных волокон сопровождались морфофункци-ональными изменениями нейроцитов Гассерова узла. В них определялись явления гипо- и гиперхроматоза.

Между суставной поверхностью нижнечелюстной ямки и головки нижней челюсти образовалась фиброзная соединительная ткань.

Представленный анализ изучения модели фиброзного анкилоза ВНЧС в эксперименте на животных имеет большое значение для теории и практики раскрытия новых механизмов патологического процесса в ВНЧС, а также для уточнения патогенетически направленной терапии.

Выявлено, что жесткое ограничение вертикальных, сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти при помощи предлагаемого нами устройства позволяет получить надежную модель фиброзного анкилоза, провести рентгенологическое, морфологическое исследование тканевых структур ВНЧС и может быть использовано для изучения методов профилактики и лечения больных с дисфункцией и фиброзным анкилозом ВНЧС. Использование устройства позволяет рекомендовать его для дальнейшего экспериментально-клинического исследования челюстно-лицевой области и ВНЧС.

Предложенная нами модель фиброзного анкилоза ВНЧС в эксперименте на животных является легко воспроизводимой, сопровождается развитием морфологических изменений костной, хрящевой и мягких тканях ВНЧС, а также ограничением вертикальных, сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.

1. Долгалев, А. А. Современные методы комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А. А. Долгалев // Клиническая стоматология. - 2007. - № 2. - С. 58-63.

2. Потапов, В. П. Клиническая картина и методы лечения больных с вывихами внутрисуставного мениска / В. П. Потапов // Институт стоматологии. - 2008. -Т. 4, № 41. - С. 62-65.

3. Пузин, М. Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М. Н. Пузин, А. Я. Вязьмин. - М. : Медицина, 2002. - 160 с.

4. Рабухина, Н. А. Патология височно-нижнечелюстных суставов / Н.А. Рабу-хина, С. И. Волков. - М. : Практическая медицина, 2011. - 168 с.

5. Сидоренко, А. Н. Комплексный подход к лечению фиброзного анкилоза ви-сочно-нижнечелюстных суставов / А. Н. Сидоренко // Институт стоматологии. -2012. - № 2 (55). - С. 60.

6. Морфометрические характеристики височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с ортогнатическим прикусом / В. В. Коннов, В. Н. Николенко, Л. А. Гооге, Л. В. Музурова, Е. А. Анисимова // Морфологические ведомости. -2005. - № 3-4. - С. 181-182.

7. Сысолятин, П. Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П. Г. Сысолятин, А. А. Ильин, А. П. Дергилев. - М. : Мед. кн.; Н. Новгород : НГМА, 2001. - 79 с.

8. Cheung, L. K. Surgical induction of temporomandibular joint ankylosis: an animal model / L. K Cheung, X. J. Shi, L. W. Zheng // J. Oral Maxillofac Surg. - 2007. -Vol. 65, № 5. - P. 993-1004.

9. Патент № 76796 Российская Федерация. Устройство для формирования модели анкилозов височно-нижнечелюстных суставов в эксперименте на животных / Сидоренко А. Н., Сидоренко Р. А., Еричев В. В., Каде А. Х. - № 2008119972/22 ; заявл. 20.05.2008 ; опубл. 10.10.2008, Бюл. № 28.

10. Петросов, Ю. А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю. А. Петросов. - Краснодар : Сов. Кубань, 2007. -304 с.

1. Dolgalev A. A. Klinicheskaya stomatologiya [Clinical dentistry]. 2007, no. 2, pp. 58-63.

2. Potapov V. P. Institut stomatologii [Institute of dentistry]. 2008, vol. 4, no. 41, pp. 62-65.

3. Puzin M. N., Vyaz'min A. Ya. Bolevaya disfunktsiya visochno-nizhnechelyustnogo sus-tava [Painful dysfunction of the temporomandibular joint]. Moscow: Meditsina, 2002, 160 p.

4. Rabukhina N. A., Volkov S. I. Patologiya visochno-nizhnechelyustnykh sustavov [Pathology of temporomandibular joints]. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2011, 168 p.

5. Sidorenko A. N. Institut stomatologii [Institute of dentistry]. 2012, no. 2 (55), p. 60.

6. Konnov V. V., Nikolenko V. N., Googe L. A., Muzurova L. V., Anisimova E. A. Mor-fologicheskie vedomosti [Morphological bulletin]. 2005, no. 3-4, pp. 181-182.

7. Sysolyatin P. G., Il'in A. A., Dergilev A. P. Klassifikatsiya zabolevaniy i povrezhdeniy visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Classification of diseases and damages of the temporomandibular joint]. Moscow: Med. kn.; N. Novgorod: NGMA, 2001, 79 p.

8. Cheung L. K., Shi X. J., Zheng L. W. J. Oral Maxillofac Surg. 2007, vol. 65, no. 5, pp. 993-1004.

9. Patent № 76796 Russian Federation. Ustroystvo dlya formirovaniya modeli ankilozov visochno-nizhnechelyustnykh sustavov v eksperimente na zhivotnykh [A device for formation of temporomandibular joint ankyloses models in experiments with animals]. Sidorenko A. N., Sidorenko R. A., Erichev V. V., Kade A. Kh. № 2008119972/22; appl. 20.05.2008; publ. 10.10.2008, bull. № 28.

10. Petrosov Yu. A. Diagnostika i ortopedicheskoe lechenie zabolevaniy visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Diagnostics and orthopedic treatment of temporomandibular joint diseases]. Krasnodar: Sov. Kuban', 2007, 304 p.

Сидоренко Роман Александрович врач-стоматолог, центральная районная больница (Россия, Краснодарский край, Динской район, ст. Динская, ул. Крайняя, 2-а)

Sidorenko Roman Aleksandrovich Dentist, Central Regional Hospital (2-a Kraynyaya street, Dinskaya station, Dinskoy district, Krasnodar region, Russia)

Захаркин Илья Александрович ассистент, кафедра общей хирургии имени профессора Н. И. Атясова, Медицинский институт, Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева (Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68)

Zakharkin Il'ya Aleksandrovich

Assistant, sub-department of general

surgery named after professor

N. I. Atyasov, Medical Institute, Ogarev

Mordovia State University

(68 Bolshevistskaya street, Saransk, Russia)

Сидоренко Александр Николаевич

доктор медицинских наук, доцент, кафедра ортопедической стоматологии, Кубанский государственный медицинский университет (Россия, г. Краснодар, ул. Седина, 4)

Sidorenko Aleksandr Nikolaevich Doctor of medical sciences, associate professor, sub-department of orthopedic dentistry, Kuban State Medical University (4 Sedina street, Krasnodar, Russia)

Тарасова Татьяна Викторовна

доктор биологических наук, профессор, кафедра нормальной физиологии, Медицинский институт, Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева (Россия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68)

Tarasova Tat'yana Viktorovna Doctor of biological sciences, professor, sub-department of normal physiology, Medical Institute, Ogarev Mordovia State University (68 Bolshevistskaya street, Saransk, Russia)

УДК 616-092.4.007.274:611.724:599.742.13 Сидоренко, Р. А.

Способ моделирования фиброзного анкилоза височно-нижне-челюстных суставов у собак / Р. А. Сидоренко, И. А. Захаркин, А. Н. Сидоренко, Т. В. Тарасова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2016. - № 1 (37). - С. 24-31.

Вывих височно-челюстного сустава

Вывих височно-челюстного сустава (Lixatio articulationis mandibularis) – нарушение анатомического строения сустава, проявляющееся нарушением периартикулярных тканей. Проявляется изменением прикуса, саливацией и беспокойством животного, болезненной реакцией со стороны животного при пальпации. Чаще всего мыщелковый отросток смещается дорзоорально. Лечебная помощь заключается в репозиции мыщелкового отростка. Проводится она под общей анестезией. Для этого используют деревянный цилиндр d 1–4 см, который вставляют поперек нижней челюсти. Нижнюю челюсть упирают в блок и тянут орально и аборально в зависимости от того, куда сместился мыщелковый отросток нижней челюсти. При смещении его дорзоорально тянут аборально. При смещении дорзоаборально стараются переместить орально. Обычно при вправлении слышится щелчок.

Правильность вправления определяют клинически по состоянию прикуса и рентгенологически. В послеоперационный период кошкам и собакам не рекомендуется скармливать грубые корма, большие куски мяса. Медикаментозное лечение заключается в непродолжительной терапии стероидными или нестероидными противовоспалительными средствами. Собак можно подержать в течение недели в плотно прилегающем матерчатом наморднике. Но это вряд ли может быть возможным у брахиоцефалов.

Подвывихи нижнечелюстного сустава встречаются очень редко и связаны обычно бывают с дисплазией нижнечелюстного сустава. Решение может быть найдено в резекции части скуловой дуги по С.Н. Робинс и С. Грандеж, 1977 (цит. по Х. Денни, С. Баттервоф, 2004).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Наш опыт применения стоматологического метода фиксации вывиха ВНЧС у кошек

Этиология и патогенез

Дифференциальный диагноз:

Дисплазия ВНЧС;
Инородное тело;
Перелом верхней или нижней челюсти;
Идиопатическое воспаление тройничного нерва.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических признаков и рентгенологического исследования.

Материалы и методы:

После закрытой репозиции вывиха ВНЧС и проверки окклюзии пасть кошки приоткрывают на 1–1.5 см, чтобы клыки верхней и нижней челюстей соприкасались примерно 1/3 поверхности. Ассистент удерживает челюсти кошки в таком положении. Необходимо следить, чтобы при этом ВНЧС оставался в правильной позиции. С клыков предварительно должны быть сняты зубные отложения (при их наличии). Затем поверхность клыков со всех сторон покрывают слоем протравочного геля и выдерживают 1–2 минуты (рис. 2), после чего протравочный гель смывают струей воды. Следует избегать попадания протравочного геля на кожу и слизистую, а при попадании – немедленно обильно смыть водой.
После процедуры протравливания эмали клыки слегка подсушивают струей воздуха и наносят адгезивную систему — бонд. Бонд наносится на клыки циркулярно, на 2/3 их длины (за исключением придесневых поверхностей). Бонд отверждается полимеризационной лампой 10–20 секунд с каждой стороны зуба.
Далее послойно начинают наносить жидкотекучий композит и отверждать каждый слой полимеризационной лампой. Композит наносят на клыки таким образом, чтобы в итоге фиксировать между собой зубы 104 и 404, а также 204 и 304. В результате фиксируются между собой верхняя и нижняя челюсти кошки (рис. 3). Следует избегать наложения композита на контакте с деснами для предотвращения воспалительной реакции.

Метод неприменим в следующих случаях:

При отсутствии одного или нескольких клыков;
При некоторых аномалиях прикуса (малокклюзия и асимметрия челюстей, например у персидских кошек, короткомордых экзотов, в этом случае невозможна фиксация клыков верхней и нижней челюстей из-за больших промежутков между ними (асимметрия челюстей, аномалия прикуса класс III, прогения));
При заболеваниях пародонта;
При невозможности проведения общей анестезии.

Преимущества метода:

Простота выполнения;
Возможность самостоятельного питания;
Возможность фиксации переломов нижней челюсти (в области вертикальных ветвей нижней челюсти, переломы суставного отростка ВНЧС, внутрисуставные переломы).

Вывих у собаки: виды, симптомы и первая помощь

Что такое вывих, причины и последствия

По этиологии:

По давности:

Игнорирование лечения чревато негативными последствиями по нескольким причинам:

Травмированная собака испытывает боль, что может сопровождаться непослушанием или агрессией.

Сустав будет восстанавливаться в любом случае, однако, незафиксированная конечность может срастись неправильно, что нарушит темп жизни животного.

Параллельно с вывихом, при отсутствии лечения возникает отек и воспаление, что впоследствии может привести к гангрене и потере конечности.

Сильный вывих сопровождается разрывом связок, животное перестает пользоваться конечностью, а мышцы атрофируются.– фактически паралич.

Мнение о том, что зима в плане получения вывиха опаснее чем лето – гололеды, мокрые пешеходные дорожки – необоснованный миф! Статистически, чаще всего вывихи случаются в домашней обстановке у собак мелких пород.

Как выявить вывих и оказать неотложную помощь

Итак, что делать если собака получила травму и вы подозреваете вывих:

Не паниковать – травма серьезная, болезненная, но не смертельная.

После оказания первой помощи обязательно доставьте собаку в клинику или вызовите ветеринара на дом.

Аккуратно осмотрите собаку, убедитесь, что нет разрывов тканей и животное может передвигаться самостоятельно. При вывихе тазобедренного сустава – не позволяйте питомцу ходить! Успокаивайте и удерживайте лежа на боку, травмированный сустав должен быть сверху.

Оденьте на питомца намордник, даже самая верная и послушная собака может вести себя неадекватно, когда испытывает сильную боль.

В случае необходимости, питомца переносят на мобильных носилках или туго натянутом одеяле.

Не пытайтесь вправлять вывихи самостоятельно! Закрытые травмы могут быть сопряжены с внутренними кровотечениями и разрывами связок.

Фиксируя сустав эластичным бинтом, не применяйте плотную обмотку. Эластичный бинт стягивается по мере ношения. Идеальный вариант – накладывание мягкой шины и фиксация конечности выше и ниже травмированного сустава.

Оберните опухший сустав пленкой и несколькими слоями ткани, затем приложите лед – элементарная мера, которая препятствует кровоизлиянию и снимает боль.

Следите за температурой зафиксированной конечности, если лапа стала холоднее – ослабьте повязку.

Не требуйте от ветеринара моментального ответа, как лечить питомца или консультации по телефону. Вывих подтверждается рентгеном, исключение – пальпация при травме коленной чашечки.

Если собака скулит или воет, необходимо сделать обезболивающий укол. При отсутствии аллергий и острых реакций подойдет кетанол (кетанов), баралгин, римадил, в крайнем случае – анальгин. Если у собаки возникали острые реакции на медикаменты и вы не знаете какие препараты давать используйте только ветеринарные средства, универсальное обезболивающее – травматин.

Колите 1/2 дозы по весу собаки, питомец должен ощущать боль, в противном случае он начнет опираться на конечность, чем усугуби состояние.

Виды вывихов

На практике, вывих бедра определить непросто, поэтому лечение зависит от срока давности травмы:

Вывих челюсти – не слишком распространенная, но опасная травма, так как может сочетаться с крайне болезненным переломом челюсти. Возможные причины – удар или чрезмерное открытие пасти, чаще всего при разгрызании мослаков – жевательные зубы застревают, а собака, пытаясь освободиться, совершает рывок и травмирует суставы. Вывих челюсти разделяют на:

Собаку необходимо успокоить и доставить ветеринару. После возвращения сустава в норму, нижняя челюсть собаки фиксируется в допустимом диапазоне открытия пасти. Повязка не снимается до полного закрепления суставов, на время реабилитации у питомца будут трудности с питанием.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно вправить челюсть собаки, во-первых, рискуете остаться без пальцев, во-вторых, одно неверное движение и вы порвете челюстные связки, чем причините собаке сильную боль и усугубите положение.

Читайте также: