Анкилозирующий спондилит берут ли в армию

Это — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическая артропатия и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани, с затяжным (4 месяца и более ) течением острых воспалительных артропатий присохраняющихся эксудативно — пролиферативныхизменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении. После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 85 расписания болезней.

В статье 64 Расписания болезней учитывают истории болезней призывников с ревматическими заболеваниями, с изменениями соединительной ткани органов, инфекционные и аутоиммунные заболевания костно-мышечной системы. В России существует научно-исследовательская организация ревматологов, и определение диагнозов у населения происходит на основе разработанных Ассоциацией ревматологов РФ методов.

Артрит и армия

Многих призывников интересует, берут ли с артритом в армию . Для начала обратимся к медицинскому справочнику и изучим, что из себя представляет артрит, его разновидности, и чем опасно данное заболевание призывнику? К артритам относят все воспалительные заболевания суставов. Поражение обычно происходит в капсуле сустава, суставном хряще, происходят обширные изменения в синовиальной оболочке, затрагиваются мышцы сустава. Прогрессирование болезни затрагивает весь сустав в целом, разрушая его. Присутствуют сильные боли и имеется ограничение в подвижности. Сустав может быть поражён в результате инфекции: туберкулёзной, гонорейной, менингококковой, вирусной, дизентерийной и другими.

Любые чрезмерные, делающиеся с усилием, движения суставов, травмы, ушиб могут привести к травматическому артриту.

Аутоимунные заболевания суставов связаны с повышенной чувствительностью человека к чужеродному белку. Часто такие последствия можно наблюдать после использования вакцины, сыворотки, лекарств. Общий механизм развития изучается научными исследователями, тк доказанной точно базы развития ещё не установлено. Аутоиммунный характер артрита часто сопровождается с поражением внутренних органов.

Подагра, пирофосфатная артропатия, дислипидемия развиваются на основе нарушения обменных процессов. В процессе изменённого обмена веществ выход ферментов повреждает суставные структуры.

Ревматоидный артрит опасен последствиями эрозивно-деструктивных процессов заболевания, они приводят к сильнейшей деформации суставных поверхностей костей. Это общая группа заболеваний имеет несколько разновидностей в зависимости от причин, вызвавших его. На определённой стадии лечение должно проводиться с наибольшей интенсивностью. Лекарственные препараты из-за особенностей строения и функционирования тканей в суставе действуют ограниченный отрезок времени. Из-за этой причины ревматоидный артрит часто переходит в хроническую форму и осложняется подбор лечения. Тяжелые стадии артрита приводят к анкилозу сустава. Ревматоидный артрит у многих сопровождается повреждением соединительной ткани разных внутренних органов.

Гонит, коксит, воспаление суставов у призывника

Воспаление в тазобедренном суставе носит название коксит, характеризуется гнойным, гонорейном, сифилитическим, туберкулёзным характером, как осложнение инфекционных болезней. Заболевание в прогрессирующей стадии может стать причиной подвывиха и вывиха сустава. Воспалительные процессы в коленном суставе носят название гонит. Развитие болезни может начаться в результате проникновения инфекции после ушиба, проникающей травмы, развивается и на фоне других заболеваний, как псориаз, пирофосфатной артропатии и других. Опасность развития болезни из-за упущенного времени (без лечебного периода) состоит в том, что сустав разрушается и полностью или частично теряется подвижность сустава.

Без регулярных приступов и обострения артрита в течение пяти лет, без нарушения функций суставов, заболевания не будут основанием для получения отсрочки или военного билета по здоровью, гражданина направят нести военную службу.

Острые формы заболеваний суставов и кожно-суставного васкулита у призывников освидетельствуются по статье 85 Расписания болезней.

Васкулит и армия

Системный васкулит – это группа заболеваний, затрагивающих воспалительные процессы стенок сосудов. Признаки болезни проявляются по-разному, в зависимости от типа, калибра и нахождения пораженных сосудов и активности системного воспаления.

Геморрагический васкулит кожно-суставной — это разновидность васкулита с поражением суставов и почек. Иногда заболевание называют как пурпуры Шенлейна-Геноха. В 59-90% случаях заболевание характеризуется появлением сыпи на теле (геморрагический синдром) и мигрирующими артралгиями в крупных суставах нижних конечностей. Реже проявляется в поражении желудочно-кишечного тракта (65%) и почек (10%). Рецидивность заболевания составляется около 40% от всех заболевших. Заболевание сложное, при обострении (первичном проявлении) лечение проводится обязательно в стационарных условиях.

Гигантоклеточный артериит – разновидность васкулита с поражением сосудов крупного калибра. Заболевание в половине случаев протекает одновременно с другим – ревматической полимиалгией.

Хронический подагрический артериит – заболевание проявляется в поражении сустав, почек, в результате нарушения обмена веществ, либо проявляется как гиперурикемия на фоне других заболеваний. Затяжные артриты, неподдающиеся лечению, приводят к обездвиживанию и тяжелому протеканию заболеваний.

Узелковый полиартериит поражает артерии среднего и мелкого калибра: разрастается соединительная ткань сосудов, возможен тромбоз, разрыв сосудов, увеличение аневризм. В результате узелкового поражения сосудов происходит ишемии внутренних органов из-за недостатка поступления крови и кислорода к ним.

Болезнь Бехтерева и армия

Для диагностики заболевания российские врачи используют следующие инструкции (см. рисунок) и методы рентгенографии, МРТ и КТ, а также методы дифференциальной диагностики.

Чаще всего, болезнь Бехтерева начинают подозревать уже после 7-8 лет течения заболевания.

Заключение

Постановка ревматологических диагнозов должна соответствовать утверждённым методам исследования Ассоциации ревматологов России. Рентген помогает визуально определить изменения суставов, а от выраженности выделяют несколько стадий:

• стадию I - остеопороз без деструктивных изменений;
• стадию II - незначительное разрушение хряща, небольшое сужение суставной щели, единичные узуры костей;
• стадию III - значительное разрушение хряща и кости, выраженное сужение суставной щели, подвывихи, девиации костей;
• стадию IV - симптомы III стадии + анкилоз.

Рентгенологические исследования принципиально не проводятся на ранних стадиях болезни, только при возможности определить визуально по снимкам отклонения от нормы. Для диагностирования врачи учитывают симптоматику, результаты лабораторных исследований, для выявления изменений используют также снимки рентгена, магнитно-резонансного томографа и компьютерной томографии.

Берут ли с болями в суставах призывников в армию? Всё зависит от степени поражения и изменения функционирования суставов. Если не хотите, чтобы болезнь усугубилась в период военной службы, хотите подтвердить своё заболевание и получить военный билет по состоянию здоровья, то обратитесь за помощью врачей и юристов.

• Версия для печати

Анкилозирующий спондилоартирит

Здравствуйте я бы хотел у вас узнать берут ли в армию с данными болезнями. Дан диагноз- Анкилозирующий спондилоартрит. Двухсторонний сакроилиит 2 степени. ФHI. Пролабирование митрального, трикуспидального и легочного клапонов с регургитацией й степени. НК0. Искревление перегородки носа. Астигматизм OD. Миопия слабой степени OS.

Re: Анкилозирующий спондилоартирит

Где, когда, кем была установлена болезнь Бехтерева?(спондилоартрит)
Боли, нарушения функции есть?

Последний раз редактировалось war190; 18.06.2009 в 21:33 .

Re: Анкилозирующий спондилоартирит

сначало было подозрение на болезнь. военкомат направил в больницу. а в вверху результат обследования

Re: Анкилозирующий спондилоартирит

В таком случае вы не годны. Причем с категорией годности Д (не годны как в мирное так и в военное время).

Re: Анкилозирующий спондилоартирит

ходил в поликлинику к неврологу, врач направил на рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника результат подозрение на болезнь бехтерева, далее с результатами ходил к ревматологу, ревматолог направил в институт ревматологии должен был идти 3 июня, но не попал потому-что 24 мая ходил в военкомат, там посмотрели мою карту и направили в городскую больницу ( по акту из военкомата). В акте написано следующее Жалобы на боли во всех отделах позвоночника, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, боли в коленных суставах при движении и тянущие боли по наружной поверхности бедер. ST. Localis: Выпрямление грудного кифоза. Усиление поясничного лордоза. Уплощение мышц спины. Боли при пальпации паравертебральных точек всех отделов позвоночника и области сакроилиальных сочлений. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Подбородком до грудины не достает. Симптом кушелевского 1,2-положительный. Симптом Томайера- 30см. На рентгеновских снимках шейного отдела позвоночника- умеренно выпрямлен шейный лордоз. С5-6 смещен кпереди на 2 мм. Рентгенограмма костей таза- признаки двухстороннего сакроилиита 2 степени, больше слева. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника левосторонний сколиоз 1 степени. Начальный остеохондроз дисков L2-5, грыжи Шморля L2, L4. Невролог-Положительный симптом Лосега D70, S 30.Заключение Анкилозирующий спондилит.

Добавлено через 1 минуту
а в верху итоговое заключение.

Добавлено через 26 минут
спасибо за ответ.

Последний раз редактировалось denw; 18.06.2009 в 22:33 . Причина: Добавлено сообщение

Вопрос – совместимы ли сакроилеит и армия, интересует призывников и их родителей, поскольку заболевание выявляется сильными болевыми ощущениями и влияет на качество жизни. Различают несколько видов болезни, основываясь на причине ее развития, характере течения и на выраженности симптомов. Классификацию производят также исходя из того, какие части сустава вовлечены в воспалительный процесс.

Симптомы

Сакроилеит является воспалительным заболеванием крестцово-подвздошного сочленения, возникающим при травматических повреждениях или вследствие бактериальной инфекции. Начинается заболевание с ноющих болей в зоне таза. Боль становится сильнее, когда пациент сидит.

Выделяют следующие разновидности сакроилеита:

1. синовит – воспаление суставной сумки;
2. остеоартрит – воспаление хрящевой части сустава;
3. панартрит – поражение всех структур, входящих в сустав.

Различают три стадии сакроилеита:

1. первая фаза характеризуется слабо выраженной симптоматикой;
2. вторая фаза отличается тем, что боль появляется в ягодицах и переходит в бедро. Частым явлением становятся прострелы и рези, имеющие приступообразный характер. Пациент ощущает трудности при движениях;
3. третья фаза считается самой тяжелой. Возникают радикулит, судороги, растет давление.

В зависимости от этиологии сакроилеит делят на следующие формы:

1. асептическая или инфекционно-аллергическая;
2. специфическая, вызванная туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом или другими патологиями;
3. неинфекционная, причиной которой являются дегенеративные изменения тканей сустава;
4. неспецифическая или гнойная.

Основным симптомом поражения илеосакральных сочленений является боль, которая локализуется в нижней зоне поясницы, усиливается при надавливании на пораженный участок, отдает в ягодицу или бедро на той же стороне. Боль может усиливаться при продолжительном нахождении в одном положении (сидя или стоя). Воспаление подвздошных сочленений может вывяляться также повышением температуры до 37,5 градусов, снижением трудоспособности, усталостью и раздражительностью, болью в суставах, как в подвздошном, потерпевшем патологические изменения, так и в тазобедренных и коленных суставах. Пациент может жаловаться на нарушение зрения, появление тумана перед глазом на стороне поражения, слезотечение и непереносимость яркого света. В патологический процесс могут быть вовлечены сердце, дыхательная система и другие органы. Когда сакроилеит начинает характеризоваться сужением 2/3 подвздошно-крестцового сочленения, к патологии присоединяется учащение мочеиспускания.

Когда больной, у которого наблюдается правосторонний сакроилеит, поднимается вверх по лестнице, он перемещает вес на левую ногу. В обратной ситуации – наоборот. Двусторонний сакроилеит вызывает боль при пальпации крестца и в случае сближения 2 подвздошных костей друг с другом.

Симптомы при разных видах заболевания могут отличаться друг от друга.

Неспецифический гнойный сакроилеит в основном бывает односторонним. Причинами такого воспаления могут стать остеомиелит, прорыв гнойной полости в область сустава, попадание возбудителя через открытую рану.

Заболевание имеет острое начало. Резко поднимается температура до 39-40 градусов. Больной жалуется на режущие боли внизу спины и нижней части живота, на стороне, где локализован воспалительный процесс. Постепенно боль становится пульсирующей. На фоне интоксикации состояние больного постепенно ухудшается. Болевой синдром усиливается при движении ногой и при надавливании на зону крестцово-подвздошного сустава. Пациент принимает вынужденную позу с поджатой под себя ногой. Гной может прорваться в соседние ткани, органы малого таза, позвоночный канал.

Инфекционно-аллергический сакроилеит регистрируется при системных аутоиммунных болезнях, в частности при ревматоидном артрите, красной волчанке, болезни Рейтера или Бехтерева. Симптомы этого вида по сравнению с гнойным процессом неяркие. При болезни Бехтерева (воспалении межпозвонковых суставов) процесс двухсторонний. Асептическая форма отличается от других видов тем, что боли усиливаются в состоянии покоя, ослабевая при движениях. Скованность по утрам также проходит после физической активности.

Вторичный туберкулезный сакроилеит протекает подостро или хронически на фоне туберкулеза. Чаще бывает односторонним, редко – двусторонним. Пациентов беспокоят рассеянные боли средней интенсивности в зоне таза или седалищного нерва, скованность движений. Боль может отдаваться в коленный или тазобедренный сустав. Наблюдается уплотнение мягких тканей над воспалительным очагом и повышение температуры на пораженном участке. Пальпация болезненна. Запущенность заболевания может привести к уменьшению поясничного лордоза, к сколиозу.

Бруцеллезный сакроилеит отличается от туберкулезного одновременным поражением обоих крестцово-подвздошных соединений. Однако он бывает не только двухсторонним, но и односторонним. Характерны летучие артралгии с преходящим поражением суставов. Может наблюдаться стойкое воспаление в виде остеоартрита, синовита, артрита. Пациент не может сгибать и разгибать позвоночник, тело скованно, фиксируется симптом Ласега (при попытке поднять выпрямленную ногу, усиливается боль на ее задней поверхности).

Берут ли в армию с правосторонним сакроилеитом первой степени

По характеру протекания патологии и месту локализации воспаления различают односторонний и двухсторонний сакроилеит. Когда воспаление развивается вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний, в результате патологии позвоночника или нарушения обмена веществ, воспаление может фиксироваться с одной стороны или захватить все сочленение. Односторонний сакроилеит развивается в большинстве случаев после травмы.

Медицинская комиссия при принятии вердикта обращает внимание на вид скароилеита, выраженность симптоматики, стадию и причину его развития. Особенно тяжелым видом является гнойное поражение сустава.

Правосторонний сакроилеит первой степени проявляется незначительными тянущими болями в пояснице и скованностью движений по утрам. Если призывник представляет медицинские документы, доказывающие диагноз, ему могут дать возможность пройти лечение во время отсрочки (6 месяцев). По истечению времени, молодой человек должен повторно пройти комиссию.

Если медкомиссия отметит, что болезнь вылечилась, призывник отправится в армию, в обратном случае с таким диагнозом могут присвоить категорию В, с которой призывник освобождается от службы в мирное время и зачисляется в запас. Если в медицинском заключении указано, что болезнь протекает с незначительными функциональными нарушениями и редкими обострениями, могут дать категорию годности Б.

В случаях, когда у призывника наблюдается ухудшение состояния и появление осложнений, категория годности определяется в соответствии с тяжестью болезни.

Какую категорию годности дадут с болезнью Бехтерева

При воспалении крестцовых корешков возникает болевой синдром в зоне крестца и промежностей, сопровождаемый сбоем функционирования сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Патология часто наблюдается при выраженном анкилозирующем спондилоартрите или при болезни Бехтерева.

Согласно статье 64, пункт б Расписания болезней, при наличии болезни Бехтерева присваивают категорию В – ограниченно годен к службе в армии.

К пункту б относятся также ревматоидный артрит и серонегативные спондилоартриты при отсутствии системных проявлений и признаков активности патологии на фоне базисной противоревматической терапии.

На какую категорию могу рассчитывать

Категория годности при наличии сакроилеита определяется в зависимости от степени поражения сустава, стадии и вида заболевания. Годность к военной службе при сакроилеите определяется согласно статье 64 пункт б Расписания болезней. Присваивается категория в зависимости от состояния функции суставов. Учитывается также наличие поражений других органов и систем.

Сакроилеит 2 степени сопровождается резкими болями, прострелами в зоне крестца, отдающими в ягодицы и бедра. На этой фазе заболевания подвижность крестцово-подвздошного сочленения сильно нарушена, может наблюдаться также искривление позвоночника, нарушение походки.

Сакроилеит 3 стадии характеризуется тем, что к симптомам 2 фазы добавляются судороги в мышцах конечностей, радикулит и колебания АД. При наличии гнойного процесса проявляются симптомы общей интоксикации.

Если заболевание протекает с незначительными нарушениямим функций и редкими обострениями, призывник может рассчитывать на категорию В, а в отдельных случаях — Б. Когда заболевание протекает со значительными нарушениями функций, стойкими и выраженными изменениями, а также, когда фиксируются умеренные нарушения и периодические обострения, присваивают категорию Д.

Последствия и осложнения заболевания

При своевременном лечении с использованием правильной лечебной тактики данная патология может иметь благоприятный прогноз.

Однако имеется большой риск появления осложнений и серьезных последствий. К таким негативным проявлениям относятся ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, приводящее при тяжелой форме к инвалидности, полное разрушение крестцово-подвздошного сустава, а также остеопороз.

Заболевание часто сопровождается разрежением костной ткани, что приводит к переломам костей при незначительных нагрузках. К возможным осложнениям сакроилеита относятся проблемы сердечнососудистой системы, легочные и почечные патологии, неврологические проявления, как снижение чувствительности в зоне промежности, недержание мочи или кала, импотенция.

Опасным видом является гнойный сакроилеит. Заболевание может стать причиной общей интоксикации, гной может распространиться в позвоночный канал и поразить спинной мозг. В случаях, когда затеки прорываются в брюшную полость, имеется вероятность развития перитонита, который является особо опасным состоянием и может при замедлении оказания медицинской помощи привести к летальному исходу.

Сакроилеит — опасное заболевание, которое требует лечения. Именно поэтому призывникам с таким диагнозом дают отсрочку или присваивают непризывную категорию, чтобы они смогли лечиться и восстановить здоровье.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о совместимости сакроилеита и службе в армии России. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

• пятка,
• нижняя часть стопы;
• локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

• Первый фактор - это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
• Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

• Боль в нижней части спины или ягодицах.
• Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
• Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
• Усталость.
• На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
• Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
• Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
• Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит - наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Чем отличаются воспалительные и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность - хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

• боль в пояснице,
• усталость,
• проблемы со сном.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но - как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом - другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник - аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.

Болезнь Бехтерева, она же анкилозирующий спондилоартрит, представляет собой патологию воспалительного характера, при которой происходит поражение позвонков и крупных суставов. В результате болезни на местах крепления сухожилий и связок, а также на фиброзных участках межпозвоночных дисков происходит формирование участков склерозирования.

Этот процесс сопровождается развитием синовитов, оститов, анкилоза. Процесс прогрессирует медленно, поэтому инвалидность при болезни Бехтерева редко относится к первой группе. Гораздо чаще пациенты получают 2-ю или 3-ю группу ограничения трудоспособности.

Причины и симптомы болезни Бехтерева

По мнению многих ученых, развитие анкилозирующего спондилоартрита обусловлено аутоиммунными причинами и наследственной предрасположенностью больного к этому заболеванию. Считается, что на развитие процесса влияет антиген HLA-B27, который воспринимается защитными механизмами человеческого тела как чужеродный агент. При этом система иммунитета начинает вырабатывать антитела к собственным тканям организма, что и становится глубинной причиной развития патологии.

Появление болезни Бехтерева обычно происходит под действием провоцирующих факторов, к которым относят:

• Инфекции опорно-двигательного аппарата,
• Травмы позвоночника,
• Частые переохлаждения,
• Гормональные сбои,
• Другие аутоиммунные или аллергические заболевания.

Наличие провоцирующих факторов не гарантирует начала патологического процесса, однако делает его появление весьма вероятным. При этом спондилоартрит на начальных этапах проявляется в форме утренней боли в спине, которая проходит через несколько часов после пробуждения.

В некоторых случаях болевые ощущения локализуются в ягодицах, суставах конечностей, крестце. Начало болезни часто сопровождается появлением тахикардии и незначительным повышением температуры тела.

Испокон веков анкилозирующий спонлилит считался мужским заболеванием. Однако порой его выявляют и у женщин. Течение болезни у представительниц женского пола более легкое, без окостенения позвоночника и появления выраженной клинической симптоматики. Болезнь чаще поражает плечи и грудной отдел позвоночника, развивается на протяжении 15-20 лет, часто выходит в состояние ремиссии без медикаментозной терапии.

В каких случаях присваивается инвалидность?

Инвалидность при болезни Бехтерева присваивается не во всех случаях. Удостоверение инвалида выдается людям, имеющим:

• Существенные поражения крупных суставов, приводящие к нарушению работы конечностей,
• Последние стадии заболевания, при которых позвоночник практически перестает функционировать,
• Признаки быстрого прогрессирования болезни,
• Частые обострения средней продолжительности,
• Поражение внутренних органов, которые вызвал спондилит.

Список возможных внутренних болезней, развивающихся на фоне болезни Бехтерева, довольно широк. Сюда входит коронарная патология и поражение аортальной луковицы, нейропатия зрительных нервов, дивертикулы спинного мозга, нейропатии, амилоидоз и прочее.

Критерии групп инвалидности при анкилозирующем спондилоартрите

1. Первой степени – как правило, эта категория выдается людям, имеющим тяжелые поражения скелетных костей, мышц, а также внутренних органов. В большинстве случаев больные являются полностью недееспособными, перемещаются в инвалидном кресле или находятся в кровати. Изменения такого рода обычно необратимы.
2. Второй группы – для ее получения больной должен иметь тяжелые нарушения, связанные с потерей им трудоспособности. Обострения болезни должны возникать часто и иметь среднюю продолжительность, могут присутствовать поражения внутренних органов. При этом сохраняется способность к самостоятельному перемещению, самообслуживанию, выполнению мелкой ручной работы на дому.
3. Третьей степени – болезнь прогрессирует медленно, с кратковременными, легко купирующимися обострениями. У пациента присутствуют нарушения в работе суставов и позвоночника, однако к значительным ограничениям двигательной активности это не приводит. Выполнять работу по специальности больной чаще всего не может, однако ему позволено устраиваться на легкий труд, не требующий хорошей реакции и координации движений (сторож, контролер на производстве).

Инвалидность назначается временно или постоянно. Временная группа показана пациентам молодого и зрелого возраста, для которых возможно существенное улучшение состояния в результате терапии и санаторно-курортного лечения.

Каждые 5 лет такие пациенты проходят повторное обследование и подтверждение диагноза. Постоянную группу дают больным в возрасте 55-60 лет (женщины/мужчины соответственно), при частых госпитализациях по поводу имеющегося диагноза и наличии группы более 5 лет при условии ежегодного стационарного лечения.

Как получить группу инвалидности при болезни Бехтерева?

Вопрос о том, как получить причитающуюся степень инвалидности, волнует большое количество людей с анкилозирующим спондилоартритом. Действительно, порой это оказывается не так просто, как хотелось бы больным людям. Рассматривать алгоритм получения инвалидности следует по пунктам:

1. Получить направление на медико-социальную экспертизу. Подобное направление может выдать орган социальной защиты, медицинская организация, ПФР.
2. Подготовить документы. Понадобится заявление, гражданский паспорт, направление, медицинские документы, подтверждающие диагноз (карта, выписки из истории болезни, справки о госпитализации).
3. Подать документы на экспертизу и дождаться, пока пригласят на обследование.
4. Пройти обследование – в большинстве случаев прохождение комиссии заключается в осмотре больного специалистами, получении результатов лабораторного исследования крови, данных КТ или МРТ, рентгенографических снимков. Помимо этого, члены комиссии изучают имеющиеся документы и госпитализациях, проведенном лечении, курсах восстановительно-реабилитационной терапии.
5. Дождаться решения МСЭ и получить справку, подтверждающую инвалидность.

Решение комиссии зависит от множества факторов. В процессе работы она проводит оценку не только состояния здоровья больного, но и его социального положения, уровня умственного развития и т.д. Все это в комплексе влияет на то, какую группу инвалидности получит пациент.

В свете вышесказанного ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность при спондилитах, является очевидным. Не следует думать, что льготы, положенные инвалидам, удастся получить уже на начальных этапах болезни. МСЭ проводит достаточно строгую оценку возможностей претендента на группу инвалидности, что исключает возможность попадания в эту категорию людей, по факту не имеющих тяжелого поражения опорно-двигательного аппарата.