Антибиотики при лечении остеомиелита в стоматологии

Остеомиелит – инфекционное воспаление, развивающееся в костной ткани.

Патология способна поражать любую кость, но в большинстве случаев она развивается в костной ткани челюсти.

Заболевание опасное, но, к счастью, диагностируется редко.

Общие сведения

Его распространенность среди других видов остеомиелита объясняется тем, что именно заболевания зубов и рта становятся частыми причинами развития в челюсти воспаления ее костной ткани.

Кроме этого, челюсть имеет несколько структурных особенностей, предрасполагающих к этой болезни:

• густая сеть сосудов;
• ее рост при смене зубных единиц;
• наличие объемных гаверсовых каналов;
• тонкие трабекулы в кости.

Наличие этих особенностей ведет к легкому проникновению в костную ткань любого вида инфекции или бактерии.

Причины возникновения

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является проникновение в костную ткань и быстрое развитие патогенных микроорганизмов.

Существует несколько состояний, при которых возможно инфицирование:

1. Инфекционные и вирусные заболевания.
2. Недолеченные болезни зубов и их осложнения.
3. Травма челюсти.
4. Экстракция зуба.
5. Занесение инфекции через плазму крови при инъекциях или переливании.
6. Дисфункция височно-челюстного сустава.

Симптомы

К основным признакам заболевания относятся симптомы, напоминающие развитие иных патологий. Поэтому дифференцировать остеомиелит сможет только специалист.

О начале развития заболевания подскажут:

• увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность;
• подвижность зубных единиц;
• развитие неприятных ощущений при надавливании;
• гиперемия и отек слизистой;
• боль при движении челюсти.

Если обращение больного к врачу было поздним, могут сформироваться свищи, через которые будет наблюдаться отток гноя.

В зависимости от характера течения, остеомиелит классифицируется на 4 вида. Каждый из них характеризуется своими специфическими симптомами.

К общим проявлениям относятся:

• резкий подъем температуры;
• слабость;
• недомогание;
• усиленное потоотделение;
• бледность кожи и слизистой.

При нарастании общей симптоматики развиваются местные признаки, к которым относятся:

1. Сильная нелокализованная зубная боль.
2. Переход воспаления на челюстной сустав.
3. Расшатывание зубных единиц.
4. Резкое отекание слизистой, ее гиперемия и болезненность.
5. Спазм жевательных мышц.
6. Асимметрия лица.

Жмите здесь, если интересуют особенности системы имплантов Анкилоз.

Состояние больного улучшается — боль не такая сильная и проявляется ненадолго. Но подобное улучшение — временное явление. Через время формируется свищ и наблюдается отток гнойной массы и жидкости, возрастает подвижность зубных единиц.

Развивается, спустя 3—4 месяца с момента проявления первых симптомов болезни.

Если на этой стадии лечение так и не было начато, остеомиелит переходит в хроническое состояние и развиваются осложнения.

Может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях при сильном иммунитете и отсутствии негативных факторов — не один год. Состояние больного значительно улучшается, но болезнь, на самом деле, только усугубляется. При этом наблюдаются:

• вялость;
• бледность кожи и слизистой;
• формируются новые свищи.

Через время начинается отторжение омертвевших участков костной ткани.

Последующие изменения связываются с нарушением экссудативного оттока или изменением в реактивности самого организма (обычно под влиянием стресса).

Классификация

В зависимости от того, каким способом инфекция проникла в организм и каков характер течения остеомиелита, выделяются 5 его типов.

Развивается как последствие повреждения челюсти или лицевой кости.

Травмируемая область открыта для проникновения в нее патогенной микрофлоры и развития при создании благоприятных условий воспаления.

Процент проявления остеомиелита при подобном травмировании очень низкий.

Заболевание развивается вследствие неполной экстракции нерва при удалении зубной единицы.

Результатом подобной манипуляции является раздражение полости и ее последующее нагноение.

Редкая патология, характеризуется воспалением, развивающимся при заражении тканей инфекцией, которая была принесена кровотоком.

Воспаление развивается как бы в обратном направлении: сначала поражается челюстная кость, а затем только зуб.

Лучевая форма остеомиелита – тяжелое осложнение при получении большой дозировки облучения опухоли и проникновение инфекции к месту воздействия.

По этим причинам в челюсти зарождается гнойно-некротический процесс. Проявление заболевания зависит от иммунитета и устойчивости организма на пагубное воздействие извне.

Самый распространенный тип остеомиелита, встречается одинаково часто у взрослых и детей. Развивается на фоне имеющихся серьезных заболеваний зубов, когда инфекция попадает в пульпу через кариозные ткани к корням.

Постепенно она захватывает все близлежащие ткани, вызывает их воспаление, а затем разносится кровотоком и лимфой по организму.

Заходите сюда, чтобы изучить подробную инструкцию по применению таблеток Корега для очистки зубных протезов.

Диагностика

Основывается на изучении врачом:

1. Общей клинической картины.
2. Результатов проведенного внешнего осмотра.
3. Рентгеновского снимка.
4. Обследование крови.

При уточнении диагноза больному показано прохождение МРТ, позволяющее четко рассмотреть обширность болезни и визуализировать небольшие очаги гноя.

В видео более подробно рассказывается о заболевании и причинах его развития.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, заболевание приводит к опасным для здоровья осложнениям. Развиваются:

1. Флегмона.
2. Абсцесс.
3. Сепсис.
4. Контрактура нижней челюсти.
5. Тромбофлебит лицевых вен.
6. Менингит.
7. Пневмония.
8. Необратимая потеря зрения.

Методы избавления от патологии

Независимо от причинного фактора, приведшего к заболеванию, лечение обязательно включает в себя мероприятия, направленные на устранение инфекции, остановку развития и распространения воспаления.

Ход операции зависит от типа остеомиелита, характера его течения и клиники. Выполняются:

1. Секвестрэктомия – манипуляция, в ходе которой рассекаются свищевые ходы с находящимися в них секвестрами.
2. Секвестрнекрэктомия – удаление погибших тканей в области пораженной кости.
3. Костно-пластическая трепанация с последующим восстановлением костномозгового канала – проводится при внутрикостном нахождении гноя.
4. Резекция кости – выполняется деструкция костных тканей.
5. Трепанация кости с одновременной секвестрнекрэктомией – позволяет получить доступ к секвестру, расположенному в костномозговом канальце.

В зависимости от распространенности воспаления и его локализации, операция может проводиться внутри ротовым (на верхней челюсти) или вне ротовым (на нижней челюсти) доступом. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз.

При хроническом виде хирургия показана не во всех случаях, а только в определенных ситуациях:

• обострение воспаления;
• секвестры, неспособные к лизису;
• потеря значительного объема кости;
• гнездная форма болезни;
• осложнения.

При подобных показаниях проводится секвестрэктомия. По ее завершении, рана сшивается наглухо, остается только место для установки дренажа. При удачно проведенной операции дренаж удаляется через 4—6 дней.

Процесс секвестрэктомии вы можете посмотреть в видеоматериале.

Заболевание лечится только медикаментозно, а предлагаемые народные рецепты помогают организму бороться с болезнью.

1. Лук.К больному месту на 10—15 мин прикладывается компресс из смеси перетертого лука и небольшого количества хозяйственного мыла. Процедура выполняется дважды в день 2 недели. Она позволяет уменьшить воспаление и справиться с патогенной микрофлорой.
2. Овсяная солома.Уменьшить боль поможет примочка из соломы. Она отваривается 3—5 мин, после остывания прикладывается на проблемный участок на 15 мин. Примочки прикладываются дважды в день в течение 10 дней.
3. Мумие — мощный иммуностимулятор, ускоряет процесс заживления и восстановления тканей. Готовится раствор: 2 г мумия залить 1 ст. теплой воды, настаивать около 12 ч. Принимается по 1 ст. л. дважды в день 2 недели.

При медикаментозной терапии рекомендуются к приему препараты:

Показана только при стихании острого воспаления и не раньше чем через 4—6 недель после начала общего курса терапии.

В зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания, назначаются:

• облучение ультрафиолетом очага воспаления;
• массаж;
• электрофорез с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• облучение лунки вырванного зуба.

Прогноз

Всегда положительный при условии, если обращение больного за медицинской помощью было своевременным. Немаловажное значение имеет общее состояние организма и его устойчивость на воздействие патогенных вирусов и бактерий.

Сложно прогнозировать результат лечения, если больной обратился к врачу, когда заболевание перешло в острую стадию. В этом случае могут проявить себя любые осложнения, опасные своим летальным исходом, в лучшем случае, лечение будет долгим.

Отзывы

Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, остеомиелит челюсти остается опасным и трудноизлечимым заболеванием. Раннее диагностирование болезни, соблюдение назначенного лечения значительно увеличивают шанс на излечение.

Поделиться опытом лечения остеомиелита, эффективностью воздействия на заболевание препаратов и методов лечения, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Есть много стоматологических заболеваний. Причем многие из них значительно серьезнее и опаснее привычного и распространенного кариеса.

Одним из таких заболеваний является остеомиелит, который имеет гнойно-инфекционную природу и грозит серьезными осложнениями, если вовремя не начать лечение. Именно на такое поражение челюстей приходится почти треть всех случаев остеомиелита.

Содержание статьи:

Что представляет собой заболевание?

Заболевание одно из самых опасных, поражающих кости. При нем воспалительные и инфекционные процессы захватывают не только все слои кости, но также и окружающие ткани.

Иногда этот процесс приводит к генерализации заболевания. В этом случае разрушительные явления поражают всю костную систему.

Изначально остеомиелит считается воспалением костного мозга. Однако процесс некротизации и воспаления распространяется дальше – захватывает полностью все компоненты структуры костей челюсти и мягкие ткани, которые ее окружают.

Фото: остеомиелит челюсти

Возбудителей у этого заболевания несколько. Среди них:

• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• грамотрицательные бактерии;
• риккетсии;
• клебсиелла.

Примерно половина всех зарегистрированных случаев челюстного остеомиелита протекали на фоне проникновения в организм и развития различных вирусных заболеваний.

Причины

Для того чтобы проводить адекватное лечение, важно выяснить точную причину возникновения заболевания. Дело в том, что классификация остеомиелита во многом основана именно на причине, вызвавшей болезнь. А лечение в каждом случае отличается.

Наиболее вероятные причины остеомиелита:

• Глубокий кариес, который вызывает инфекционный процесс в зубе.
• Механические травмы челюстей (удары, сильные ушибы и прочее).
• Наличие некоторых хронических заболеваний, например, тонзиллита (воспаление одной или обеих миндалин).
• Общие острые инфекционные заболевания, например, скарлатина или дифтерия.
• Появление в зоне лица гнойных поражений, таких как карбункулы или фурункулы.
• Разного рода нарушения в работе височно-челюстного сустава.

Обязательно нужно сказать о том, что нарушения работы иммунной системы и, соответственно, значительное ослабление естественной защиты организма, является так называемым спусковым крючком для развития остеомиелита.

Поэтому прогноз всегда ухудшается, если пациент страдает заболеваниями крови, сахарным диабетом, онкологическими и подобными болезнями.

Разновидности и классификация

Прежде чем говорить о симптоматике, следует рассказать о том, какие формы принимает заболевание и о его классификации. Каждая форма имеет отдельные признаки и симптомы.

Различают четыре вида форм – хронический, подострый, острый остеомиелит, а также обострение хронической формы. Они же являются стадиями в клиническом течении.

При таком течении болезнь обычно длится долгое время – в среднем несколько месяцев. В зависимости от естественной защиты организма и прочих факторов в такой форме остеомиелит протекает от месяца и даже до нескольких лет.

При этом будут внешние улучшения состояния. Однако в то же время болезнь на самом деле усугубляется, может формироваться новый свищ.

Кроме того, отторгаются омертвевшие участки костных тканей. При таком варианте практически никогда не бывает случаев самоизлечения.

Максимальная длительность периода – до двух недель. Заболевание развивается быстро, причем вначале симптомы больше походят на какое-то общее недомогание.

Длится от двух недель до месяца. Чаще всего, это просто следующий этап острого остеомиелита. Так как до этого болезнь развивалась быстро, то происходят прорывы гноя из тканей кости, а это приводит ко временному улучшению состояния.

Узнаем все о вестибулопластике нижней челюсти и о том, зачем она нужна.

Что это такое — горечь во рту? Выясним в отдельной статье.

После улучшения наступает период, когда воспаление становится явно заметным, и весь процесс разрушения идет гораздо быстрее и явственней.

Кроме этого разделения болезни по форме течения, остеомиелит челюсти классифицируется по источнику инфекции.

• Одонтогенный – то есть, исходящий из зуба. Инфекция попадает в костные ткани из гнойного поражения какого-то из зубов. В подавляющем большинстве случаев локализуется процесс на нижней челюсти.
• Гематогенный. В
  этом случае источником инфекции становится кровь, которой омываются костные ткани.

Симптомы

Если говорить об острой форме заболевания, то начало характеризуется появлением признаков общего недомогания. Причем они появляются резко и внезапно:

• высокая температура, доходящая до фебрильных (то есть, лихорадочных 38-39°C) значений;
• слабость;
• возникновение ознобов;
• отсутствующий аппетит;
• плохой сон.

Среди обычных симптомов можно перечислить такие:

• покраснение слизистых оболочек во рту;
• воспаление лимфоузлов;
• боль в причинном зубе;
• расшатывание зубов в районе очага инфекции;
• болевые ощущения распространяются далее – на всю челюсть, сустав, виски, глазницы;
• образование гнойных выделений в десневых карманах;
• потеря чувствительности губы, кожи подбородка и преддверия рта.

Кроме того, для каждой формы и вида болезни, а также в зависимости от локализации очага инфекции могут появляться множество дополнительных симптомов и признаков.

Терапия нижней челюсти

Лечение подразумевает множество методик, в том числе и хирургическое вмешательство. Однако это в любом случае будет сложный и чаще всего растянутый во времени процесс.

Независимо от этиологии, то есть конкретных причин возникновения, обязательно применяется комплекс мероприятий, которые направлены не только на устранение самого очага инфекции, но и на остановку всего воспалительного процесса.

Конкретные мероприятия, проводящиеся для лечения, зависят во многом от того, как именно начало развиваться заболевание. Например, при одонтогенной форме обязательно удаляется больной зуб.

Одновременно с этим должны создаваться условия для выхода гноя и полной очистки пораженной зоны, чтобы воспалительный процесс не обострился снова.

Антибактериальные препараты в обязательном порядке назначаются пациентам с острой и хронической формами остеомиелита. А вот антибиотики назначаются параллельно с проведением разного рода хирургических вмешательств. Удаление кости при этом – крайняя мера и к ней прибегают редко.

Современные методики позволяют проводить малоинвазивные вмешательства с дренированием очагов инфекции, удалением отмерших тканей, а также абсцессов и флегмонов, с последующим проведением диализа.

Еще одна современная методика позволяет вводить различные препараты, направленные на уничтожение инфекции, прямо в костные ткани. Название метода – механическая остеоперфорация.

При этом введенные препараты блокируют начавшийся процесс воспаления в определенном участке и не позволяют ему распространиться шире, захватив близлежащие ткани.

Терапия верхней челюсти

Варианты лечения этого заболевания при различной локализации – верхняя или нижняя челюсть – не отличаются. Различными при этом могут быть только последствия и само протекание болезни, то есть ее признаки.

В зависимости от определенной стадии остеомиелита также есть некоторые различия в процессе лечения. Например, острая форма всегда должна лечиться в условиях стационара клиники. Первоначально устраняют очаг, а затем проводят дезинфекционную, противовирусную, стимулирующую и общеукрепляющую терапию.

Также может проводиться иммуностимуляция, прием витаминов, кварцевое облучение и физиотерапевтические процедуры. Все зависит еще и от общего состояния организма и его способности самостоятельно бороться с инфекцией.

Стоит также сказать, что травматический или гематогенный остеомиелит требует несколько иного подхода. Здесь изначально следует устранить причину, то есть либо полностью вылечить полученные травмы, либо провести общую противовирусную терапию.

Кроме того, последствия в виде больного зуба или образованного свища устраняются хирургически, одновременно с общим лечением.

Почему болит челюсть при жевании, стоит ли бояться этого?

В этой публикации описано строение передних зубов человека.

Особенности терапии хронического заболевания

Среди особенностей этой формы можно выделить секвестрацию. Это процесс отторжения некоторых участков тканей, которые омертвели. Именно поэтому в лечение обязательно входит секвестрэктомия.

Это хирургическое вмешательство, при котором отсоединившиеся участки мертвой ткани обязательно подлежат удалению. Проводят такие операции под контролем в виде рентгенограммы.

Кроме этой операции назначают простое удаление зуба, около которого находится гнойное поражение. Создаются такие условия, чтобы гной мог полностью выйти, и очищают этот участок.

Наряду с хирургическим вмешательством должно проводиться антибактериальное лечение и физпроцедуры.

В следующем видео подробно показано хирургическое вмешательство при хроническом остеомиелите:

Антибиотики и противомикробные препараты

Цель: уничтожение патогенной микрофлоры и снятие воспалительного процесса.

При первом обращении пациента назначают ставить высокие дозы антибиотиков, активных в отношении Staphylococcus aureus:

• Оксациллин;
• Нафциллин;
• Цефалоспорин;
• Ванкомицин.

Если врач подозревает наличие грамотрицательных палочек, то прописываются:

• Ампициллин: 2 г каждые 4 ч;
• Цефазолин , Цефуроксим (цефалоспорин второго поколения): 1,5 г каждые 8 ;
• Ципрофлоксацин (фторхинолон): 400 мг каждые 12ч.

При инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa:

• Тобрамицин: 1,7 мг/кг каждые 8 ч или 5-7 мг/кг 1 раз в сутки.

Совместно с одним из препаратов:

• Тикарциллин: 3 г каждые 4 ч;
• Цефтазидим: 1-2 г каждые 8 ч;
• Азтреонам: 1-2 г каждые 8 ч.

Если болезнь вызвана чувствительными к пенициллинам стафилококками и стрептококками:

• Бензилпенициллин: 3-4 млн ед каждые 4 ч.

Для уничтожения стафилококков чувствительных к метициллину (и устойчивых к бензилпенициллину):

• Нафциллин: 2 г каждые 4ч;
• Оксациллин: 2 г каждые 4ч.

Остеомиелит, вызванный метициллиноустойчивыми штаммами стафилококков:

Если у пациента аллергия к пенициллинам:

• Цефазолин: 1-2 г каждые 8 ч.

Сильные антимикробные препараты взрослым внутрь не назначаются. Для домашней терапии подойдут следующие фторхинолоны, которые не уступают при оральном приеме бета-лактамным антибиотикам, вводимым в/в:

• Ципрофлоксацин: 750 мг каждые 12 ч;
• Офлоксацин: 400 мг каждые 12 ч.

Но эти препараты вызывают устойчивость возбудителей к ним, если лечить остеомиелит, вызванный Staphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa.

При разновидности болезни, спровоцированной Bacteroides spp, для приема внутрь назначаются:

• Клиндамицин: 300-450 мг каждые 6 ч;
• Метронидазол: 500 мг каждые 8 ч.

Врачи узнают, принимает ли пациент таблетки по схеме, с помощью анализа МБК сыворотки.

Физиопроцедуры

Пациента направляют на процедуры после успешного устранения источника проблемы, т.е. не раньше, чем через неделю. Организму помогают справиться с последствиями болезни несколько методик: магнитотерапия, электрофорез и лазерная терапия.

Низкочастотная магнитотерапия способствует ускорению заживления послеоперационной раны, за счет улучшения микроциркуляции крови в ней и повышения чувствительности микробов к антибиотикам. Было доказано, что благодаря этой процедуре даже совершенствуется строение клеток.

Сеанс длится от 20 до 30 мин. Требуется 30 раз.

Сеанс длится от 10 до 15 мин. Требуется 10 раз.

Сеанс длится от 30 мин. Требуется 15 раз.

При гальванизации создается электрическое поле, антибиотики соединяются с белковыми молекулами крови и проникают в проблемную зону. При этом под влиянием гальванического тока капилляры расширяются, благодаря чему проходимость дозы лечебной крови и антибиотиков увеличивается.

Назначенный антибиотик (например, линкомицин или гентамицин) вводится внутривенно с помощью капельницы. Одновременно на проблемное место в кости делают гальванизацию и магнитотерапию по поперечной методике.

Плотность тока 0,01 мА/см2 и интенсивность магнитной индукции 40-60 мТл. Площадь электродов и гидрофильных прокладок 400-600 см2.

Сеанс гальванизации длится 60 мин, магнитотерапии 40 мин, капельница ставится на 60 мин. Курс от 5 до 8 раз.

Действие на рану аналогично процедуре с антибиотиками. Сила тока 8-10 мА.

Сеанс длится от 15 до 20 мин. ежедневно или через день. Курс 10 раз.

Лабильное инфракрасное воздействие лазером частой 5-80 Гц на очаг поражения.

Сеанс длится от 10 до 12 мин. Курс 12-15 раз.

Терапия народными средствами

Самостоятельное лечение с использованием народных средств не допускается, так как болезнь обостряется и тогда последствия могут быть серьезными.

Однако народные рецепты и средства можно использовать параллельно с основным лечением. Вот несколько таких рецептов.

• Настойка арники горной. Применяется внутрь, примерно по 35–40 капель за полчаса до еды. Приготовить настойку просто – нужно залить цветы растения спиртом в концентрации 40% и дать выстояться около 10 дней.
• Компресс из лука с мылом. Несколько раз в день на 15–25 минут делают компрессы на больное место из смеси тертого лука и хозяйственного мыла.
• Убрать боль можно с помощью примочки из отварной овсяной соломы, которую плотно привязывают бинтом к болевому очагу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Препараты с антибактериальными свойствами широко используются во всех областях медицины, и стоматологическая практика не является исключением в этом плане. Антибиотики в стоматологии незаменимы в случае, если необходимо справиться с воспалением и предупредить развитие серьезных осложнений болезни.

Определенный препарат и дозировка подбираются, исходя из целого ряда факторов: тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента, а также наличия сопутствующих недугов, хронических или в стадии обострения. Попробуем разобраться, в каких же конкретно случаях из стоматологической практики оправдано использование противомикробных средств, и какие антибиотики чаще всего назначаются пациентам?

Принципы терапии

Лечение остеомиелита антибиотиками проводится во всех случаях. Заболевание кости вызывается деятельностью бактерий, против которых активна только эта группа медикаментов.

Если остеомиелит посттравматический, то есть возник после получения травмы кости, может быть назначено хирургическое лечение. В таком случае антибиотики назначают пациенту до вмешательства и после манипуляций.

Операцию в очаге воспаления могут проводить и при гематогенном остеомиелите кости. При этой форме патологии возбудитель проникает в костную ткань с током крови. Для уничтожения бактерии помимо местного лечения требуется прием антибиотиков.

Хронический остеомиелит вскрывают хирургическим путем в следующих случаях:

• При образовании гнойных очагов в полости кости;
• При малигнизации;
• При формировании ложного сустава.

После иссечения пораженных тканей полость вымывается раствором с антибиотиками. Если нет осложнений, терапия проводится путем внутривенного введения антибактериальных средств.

Противопоказания

Помимо этого, с особой осторожностью противомикробные препараты следует подбирать детям, пожилым пациентам, беременным и кормящим матерям.

Но несмотря на существующий риск, с некоторыми заболеваниями ротовой полости справиться без помощи антибиотиков просто невозможно — используя даже проверенные годами рецепты народной медицины или самую разрекламированную зубную пасту избавиться от воспаления и инфекции вряд ли удастся. Поэтому к назначенной антибактериальной терапии следует относиться серьезно, избегая самолечения и соблюдая все предписания врача.

Порядок назначения антибиотиков

Антибиотики при остеомиелите у детей и взрослых назначаются только лечащим врачом. Чтобы подобрать действенный медикамент, проводятся лабораторные исследования.

Врач должен выяснить, какая именно бактерия вызвала развитие заболевания в кости. Перед выбором вида антибиотика, стоит учесть возможное развитие аллергических реакций у пациента и чувствительность микроорганизмов к основному действующему веществу.

Если антибактериальные средства уже применялись, важно выяснить, не сформировалась ли у возбудителей болезни резистентность к медикаменту.

Чаще всего остеомиелит развивается под воздействие стафилококков или стрептококков. Однако перед назначением препарата потребуется лабораторный анализ.

После получения результатов посева назначается препарат. Лечение начинается с максимальных доз.

Курс лечения обычно составляет 4-6 недель в зависимости от состояния пациента и стадии развития патологии. В первые дни при остром процессе инъекции проводятся каждые 4 часа. После завершения внутривенного приема средства еще 2 недели нужно пить антибиотик в таблетках.

Иногда врач может назначить антибиотик в таблетках. Это возможно при условии выбора средств, которые хорошо проникают внутрь кости и способны остановить инфекционный процесс.

Избежать внутривенного введения антибактериальных средств можно, если проведено иссечение всех пораженных остеомиелитом тканей, гнойные очаги в кости отсутствуют, а чувствительность бактерии к применяемому антибиотику известна. Если возбудитель так и остался невыясненным, применяются антибиотики широкого спектра действия.

Внутривенное введение антибиотиков при остеомиелите предпочтительнее применения вовнутрь, в таком случае токсическое воздействие препарата на ЖКТ минимально. При лечении остеомиелита дозировки антибиотика всегда выше, чем при других болезнях.

Если болезнь продолжается более 45 дней, хирургическое вмешательство становится обязательным.

Эффективность противомикробных препаратов

Целесообразность применения антибактериальной терапии при разного рода инфекциях сложно оспорить — антибиотики в стоматологии могут сократить продолжительность лечения и уберечь пациента от развития серьезных осложнений. Кроме этого, препараты такого рода позволяют уменьшить риск появления сопутствующих заболеваний на фоне ослабления иммунитета.

Таким образом, результат антибактериальной терапии в первую очередь определяется грамотностью самого врача, которому необходимо принять во внимание все особенности течения болезни и подобрать оптимальный для конкретного случая препарат. Также следует учитывать, что подход к лечению заболеваний должен быть комплексным, поэтому прием антибиотиков всегда сочетается с использованием и других препаратов, не менее важных для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Какие лекарства применяются

Антибиотик для лечения остеомиелита кости подбирается, исходя из типа патологии и инфекционного возбудителя. Вначале назначается препарат, который оказывает воздействие на широкую группу кокков и анаэробных бактерий. Допускает последовательный переход с внутривенного введения на прием таблеток.

При остеомиелите чаще всего применяются следующие медикаменты:

• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Ванкомицин;
• Цефтриаксон;
• Клиндамицин.

При тяжелом течении остеомиелита у детей для борьбы с инфекцией может быть назначено сразу несколько препаратов антибактериального действия. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять препараты аналогичными по составу или действию.

Выводятся из организма очень быстро, примерно за 24 – 48 часов. А спустя 12 часов содержание в крови падает. Поэтому вторичный прием через несколько месяцев не несет вреда.

Данные препараты активны только при постоянной концентрации их в крови. Поэтому разовый прием никак не отразится на выздоровлении.

Также они никак не действуют на температуру тела, не предотвращают воспалительных реакций. Их прием без сопровождения противовоспалительной терапии не способствует излечению нарывов.

Современные препараты не вызывают аллергии, но часто их прием сопровождается расстройством кишечника и дисбактериозом.

Возможные побочные явления

Перед началом применения лекарства, важно изучить инструкцию по применению. Каждый препарат имеет свои побочные явления, однако большинство антибактериальных средств вызывает следующие отрицательные симптомы:

• Тошноту;
• Рвоту;
• Диарею;
• Аллергию;
• Сыпь;
• Повышение температуры;
• Боли в суставах;
• Боль в области пораженной кости;
• Головные боли;
• Повышенное газообразование в кишечнике;
• Замедленность реакции.

Препарат Ванкомицин способен вызывать почечную недостаточность и даже потерю слуха. Быстрое внутривенное введение приводит к кровоизлияниям.

Применение Оксациллина внутривенно способно спровоцировать закупорку вен. Высок риск изменения картины крови. Показатель тромбоцитов следует контролировать весь период антибиотикотерапии.

Пациент должен понимать, что, несмотря на широкий спектр побочных явлений, прием антибиотиков важен для излечения от остеомиелита. Действие данные медикаментов направлено на уничтожение бактерий, которые вызвали патологическое воспаление в кости.

Цели антибактериального лечения

Многие стоматологические проблемы требуют обязательного применения антибиотиков, в первую очередь, болезни в стадии обострения, сопровождающиеся образованием гнойников и язв. Антибактериальная терапия необходима при воспалении надкостницы, наличии абсцессов, пародонтите, гингивите, флюсе и других инфекционных заболеваниях ротовой полости. Потребность в препаратах подобного рода нередко возникает в связи с полученными травмами в области челюсти и лица, а также при определенных хирургических вмешательствах, например, после сложного удаления или имплантации зуба.

Кроме этого, показаниями к назначению противомикробных средств перед посещением стоматологической клиники могут стать и некоторые сопутствующие заболевания пациентов, например, красная волчанка, сахарный диабет или ревматоидный артрит, а также ослабленный иммунитет и сердечная недостаточность у людей пожилого возраста.

Используются антибиотики и в профилактических целях, чтобы снизить риск инфицирования тканей, например, при стоматологических манипуляциях, сопровождающихся кровотечением. Даже такая безобидная на первый взгляд процедура, как удаление зубных камней, способна спровоцировать воспалительный процесс, если во время ее проведения болезнетворные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в слюне человека, попадут в кровь.

Стоимость антибиотиков отличается в зависимости от производителя и ценовой политики аптечной сети. Следующие расценки являются ориентировочными:

• Цефтриаксон – от 35 рублей за инъекцию;
• Офлоксацин – от 170 рублей за 10 таблеток;
• Ванкомицин – от 250 рублей за инъекцию;
• Ципрофлоксацин – от 30 рублей за инъекцию;
• Клиндамицин – от 170 рублей за 16 капсул.

Точную информацию можно получить в аптеке. Приобретать антибиотики следует только после назначения врача. Самолечение опасно.

Внимательное отношение к собственному здоровью и четкое следование назначениям врача позволит сохранить жизнь и здоровье на долгие годы. Лечение остеомиелита длительное, но приводит к выздоровлению.

Шкала значимости

Когда применение очевидно необходимо

• Явно зараженная рана, неудовлетворительная гигиена зубов
• Острое нагноение и воспаление
• Рана более 1 квадратного сантиметра
• Операции, затрагивающие костную ткань
• Рана, зашивающаяся наглухо
• При использовании остеопластических материалов

• Неудовлитворительная гигена полости рта
• Некровотачащая рана
• Операция под надкостницей

Когда можно не применять

• Рана поверхностная, только в пределах слизистой
• Рана менее 1 квадратного сантиметра
• Нормальная гигиена рта
• Рана достаточно снабжается кровью
• Не наблюдается хронического воспаления

Отзывы

Пожалуй, соглашусь, что лечение остеомиелита народными средствами намного лучше, чем принятие любой другой способ. На лечение дочери потратили много средств, пока мама не увидела статью про лук с хозяйственным мылом. Решили попробовать. Нашей радости не было границ, дочь на глазах шла на поправку.

Сколько себя помню, столько и лечусь от остеомиелита. Приходится постоянно принимать антибиотики. Три года назад одна бабушка посоветовала водочный настой на сиреневых цветах. Болезнь реже стала беспокоить, надеюсь на скорейшее излечение.

Диетотерапия

Для больного остеомиелитом очень важно откорректировать свой рацион питания. Организм во время болезни нуждается в большом количестве витаминов и минеральных веществ. Поэтому нужно включить в рацион продукты, богатые кальцием, железом, магнием, фосфором. Необходимы также витамины группы В. Нужно есть больше овощей и фруктов, употреблять не менее 2 литров воды. А каждое утро выпивать смесь из соков свеклы (2 части) и моркови (5 частей).

В диетическом питании больного остеомиелитом важно восполнить потери белка. Поэтому необходимо включать в рацион нежирное мясо и рыбу, печень, яйца, молочные продукты.

Ванночки и компрессы из лекарственных трав эффективны в комплексном лечении остеомиелита

Возможные осложнения остеомиелита

Осложнения остеомиелита возникают из-за распространения гнойной инфекции. Результатом являются воспаления мягких тканей, спондилит (воспалительный процесс в позвонках), образование флегмон и абсцессов. Гнойное поражение суставов приводит анкилозам и контрактурам – изменениям сустава, ограничивающим подвижность. При поражении нижних конечностей возможно развитие неврита седалищного или бедренного нерва.

Разрушение костной ткани приводит к патологическим переломам, возникающим самопроизвольно. Наиболее опасны переломы в области таза, они надолго лишают пациента подвижности, а восстановительный период длится очень долго.

Самое опасное осложнение – сепсис и возникновение очагов инфекции по всему организму.

Хорошим прогнозом считается отсутствие признаков болезни через 3 года после операции.

При атипическом течении прогноз значительно хуже, чем при типичном.

Остеомиелит при сахарном диабете

Сочетание остеомиелита и синдрома диабетической стопы достаточно распространено. Название указанного синдрома недостаточно точно отражает степень поражения стоп.

Диабетическая стопа – это постепенно развивающаяся сухая гангрена на фоне поражения суставов. Болезнь обычно начинается с пальцев, затем постепенно захватывает всю стопу до пятки.

Остеомиелит стопы при сахарном диабете развивается при попадании инфекции в некротизированные участки.

Течение воспаления костей в этом случае очень тяжёлое. При этом пациент может довольно слабо ощущать боль из-за нарушения чувствительности, но гнойное поражение быстро распространяется по костям, часто даёт осложнение в виде сепсиса. При сочетании остеомиелита и диабетической стопы часто возникает необходимость в ампутации ноги.

Клиническая картина и диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Область вокруг пораженной кости -отек, покраснение и болезненность тканей.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Народные средства

Лечение остеомиелита нетрадиционными способами заключается в снятии воспаления, покраснения, отека и высасывании гноя.

Одним из лучших рецептов, является использование лука и хозяйственного мыла.
Итак, луковицу среднего размера измельчают в блендере, хозяйственное мыло (размером со спичечный коробок) натирают на терке. Теперь смешайте оба ингредиента, всю смесь прикладывают к больному месту, оборачивают хлопковой тканью и фиксируют эластичной повязкой.

Компресс делают каждый день. Его можно использовать при открытых ранах, если гной выходит прямо из кости и при простой боли.

Кроме различных компрессов, хорошо помогают настойки и отвары, рыбий жир, мази, ванночки, гимнастика.

Существует еще один замечательный рецепт для борьбы с остеомиелитом.

Для его приготовления понадобится:

• 100 грамм меда;
• 100 грамм ржаной муки;
• 100 грамм сливочного масла;
• 1 желток.

Симптомы латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава и методы лечения в домашних условиях Перед соединением всех средств в однородную массу мед и масло следует растопить на водяной бане, яйцо взбить. Теперь все ингредиенты смешайте в одной посуде, замесите тесто.

Из теста сделайте тонкую лепешку, приложив ее к больному месту. Сверху лепешку накрывают полиэтиленовым пакетом и перевязывают бинтом.

Процедура проводится перед сном. Компресс необходимо держать всю ночь.

Такое средство вытягивает постепенно гной, заживляет раны.

Болезнь действительно станет покидать тело, если использовать представленные ниже рецепты на основе трав:

1. Возьмите 1 ст. л. измельченной травы тысячелистника, залейте 200 мл кипятка, закройте плотной крышкой, оставив настаиваться 15 минут. После профильтруйте настой и разделите его на 4 приема. Для усиления эффекта добавьте 1 ч. л. пажитника;
2. Наполните литровую банку высушенными цветками сирени, залейте водкой до самых краев. Настаивайте средство в темном месте 10 суток. Принимать настой следует следующим образом: отмеряв пипеткой 30 капель, разбавьте их в столовой ложке воды. Пить 3 раза в сутки;
3. Возьмите листья сельдерея, помойте в проточной воде. Теперь измельчите их в блендере или мясорубке. Через марлю отожмите сок, и принимайте по 2–3 ст. л. в день.

Помните! Гнойная инфекция, поражающая костный мозг, под названием остеомиелит, требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Впервые возникший остеомиелит называется острым, плохое лечение приводит к хроническому течению.

Патогенез:

При остром гематогенном остеомиелите микрофлора из явного или скрытого первичного очага заносится током крови (бактериемия) в длинные трубчатые кости, где в широкой сети сосудов, особенно в области метафиза, замедляется скорость кровотока и микроорганизмы фиксируются в синусах губчатого вещества.

При определенных условиях эти очаги могут дать вспышку гнойного остеомиелита. Хронический гематогенный остеомиелит является следствием острого процесса.

Огнестрельный и посттравматический остеомиелит — результат инфицирования костной раны, осложнения и прогрессирования раневого процесса. При этом гнойное воспаление развивается не в замкнутом костномозговом канале, а в зоне раздробленных отломков костей.

Поврежденный костный мозг инфицируется в результате контакта с инфицированными тканями.

Краткие выводы

Лечение остеомиелита проводится только после комплексной диагностики и оценки состояния пациента. Необходимо сдавать кровь на анализ патогенной флоры, а также исследуют выделения из костной ткани. В ходе диагностики определяется реакция возбудителя на препараты. Назначение лечения требует индивидуального подхода к каждому пациенту, правильная дозировка лекарств зависит от массы тела. Терапия состоит из внутривенного введения препаратов, курсом в два месяца, потом происходит переход на таблетки, которые принимают не менее 6 недель.