Арбовирусные инфекции что это такое

Арбовирусные инфекции (синоним трансмиссивные вирусные инфекции) — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых арбовирусами и передающихся посредством кровососущих членистоногих (трансмиссивным путем). Этот путь передачи настолько характерен для арбовирусных инфекций, что на этом основании в одну группу объединены неодинаковые по клиническим особенностям заболевания.

К арбовирусным инфекциям относят вирусные энцефалиты (клещевой весенне-летний, комариный летне-осенний, или японский, и др.), желтую лихорадку, геморрагические лихорадки типа омской, москитную лихорадку, лихорадку денге и др.

Арбовирусы (вирусы позвоночных, переносимые членистоногими) широко распространены на земном шаре, особенно в странах жаркого климата.

Известно не менее 170 видов арбовирусов, из которых более 50 видов патогенны для человека. Арбовирусы подразделяют по антигенным и серологическим свойствам на группы. Выращивают их на куриных эмбрионах и культурах тканей различных животных, птиц, насекомых, человека.

В природе арбовирусными инфекциями болеют различные животные, в частности грызуны. Инфекцию передают от больного животного человеку кровососущие насекомые (клещи, комары, москиты, мокрецы), в организме которых возбудитель размножается. Распространение арбовирусной инфекции ограничено областью естественного распространения переносчика. В связи с этим заболеваниям свойственна природная очаговость (эндемичные очаги) и определенная сезонность. Подъемы заболевания совпадают с наибольшей интенсивностью размножения и активностью кровососущих переносчиков (весна, лето, осень). На территории Советского Союза из арбовирусных инфекций у людей регистрируется клещевой весенне-летний энцефалит в таежных и лесных местностях; комариный летне-осенний энцефалит в Приморском крае (заболеваемость этим энцефалитом в последнее время практически ликвидирована); геморрагические лихорадки в виде отдельных эндемических очагов в Омской, Оренбургской областях, Средней Азии, Крыму, европейской части СССР; москитная лихорадка (Крым, Кавказ).

Профилактика. Борьба с переносчиками (см. Дезинсекция) и защита людей от укуса ими, борьба с грызунами (см. Дератизация), защита продуктов от загрязнения выделениями грызунов. Необходимо кипячение молока, так как при некоторых арбовирусных инфекциях (например, при клещевом энцефалите), кроме трансмиссивного пути передачи, возможен алиментарный путь (инфицированное сырое молоко коз).

Специфическую профилактику проводят в эндемических очагах клещевого и комариного энцефалитов по специальным показаниям вакциной, иммунной лошадиной сывороткой или гамма-глобулином. Оба последних препарата вводят по Безредке.

Отдельные заболевания — см. статьи по названию болезней (например, Денге лихорадка, Энцефалит и др.).

Арбовирусные инфекции (синоним трансмиссивные вирусные инфекции) — инфекции, вызываемые арбовирусами. К арбовирусным инфекциям относятся различные формы энцефалитов, желтая лихорадка, лихорадка паппатачи и др. Распространение арбовирусных инфекций ограничивается ареалом переносчика вируса, что обусловливает природную их очаговость (эндемичность). Для большинства арбовирусных инфекций характерна выраженная сезонность. Максимальный подъем совпадает с периодом наиболее интенсивного размножения и активности кровососущих переносчиков. Человек инфицируется при нападении на него зараженных переносчиков (вирус клещевого энцефалита передается также через молоко инфицированных коз). На территории СССР из арбовирусных инфекций встречаются: клещевой весенне-летний энцефалит (повсеместно), омская геморрагическая лихорадка, японский энцефалит (Приморский край). В последнее время заболеваний японским энцефалитом в нашей стране нет, вопрос о возможном наличии других арбовирусных инфекций изучается.

Арбовирусы [Arboviruses — сокращение слов arthropod borne viruses; синоним: трансмиссивные вирусы (Е. Н. Павловский), Arthropodophiliales (В. М. Жданов, С. Я. Гайдамович)] — вирусы позвоночных, переносимые членистоногими (клещи, комары, москиты, мокрецы), в организме которых они активно размножаются, но болезнетворного действия не оказывают. Арбовирусы следует отличать от вирусов насекомых (Arthropodviruses, или Insecto-viruses) и от вирусов растений, передающихся членистоногими.

Арбовирусы подразделяют на основе их антигенных свойств. Члены одной группы дают перекрестные серологические реакции; для разных групп основой объединения служат различные серологические реакции.

Группы имеют буквенные обозначения (А, В, С) или названы по наиболее изученному вирусу (Буньямвера, Бвамба и др.). К 1962 г. число известных арбовирусов достигло 178, причем 42 из них пока классифицировать не удалось.

Арбовирусы широко распространены на земном шаре, встречаясь, однако, преимущественно в жарких странах.

Размеры их варьируют от 30—40 до 150—180 ммк. Большинство изученных арбовирусов — сферической формы и построены по кубическому типу симметрии; некоторые (с винтовым типом симметрии) имеют форму палочки с одним концом закругленным, а другим плоским.

Арбовирусы разрушаются под действием эфира, хлороформа и дезоксихолата. При t° 56—60° инактивация происходит в течение 10—30 мин. Погибают при рН = 3,0. Протеолитические ферменты разрушают вирусы группы Б и совершенно не оказывают влияния на группу А.

Все арбовирусы патогенны для новорожденных мышей при заражении в мозг; многие из них патогенны для различных животных при разных путях введения. Патогенность для человека установлена уже более чем у 50 арбовирусов.

Размножаются в куриных эмбрионах, причем вирусы группы А часто вызывают их быструю гибель в течение 24—48 час. Культуры тканей многих видов животных, человека, птиц, комаров и клещей, а также культуры перевиваемых клеток способны поддерживать размножение арбовирусов in vitro; цитопатический эффект зависит от вида вируса и ткани; наиболее употребительны первичные культуры куриных фибробластов, почек хомячка и перевиваемые клетки HeLa. Подавляющее большинство арбовирусов обладает гемагглютинирующими свойствами. Гемагглютинины, устойчивые в щелочной среде (рН=8,0—9,0) и быстро погибающие в кислой (рН=6,0), выявляются в мозге, сыворотке крови зараженных мышей и в жидкой фазе тканевых культур после удаления ингибиторов. Для гемагглютинации используют 0,25% взвесь эритроцитов гусей или новорожденных цыплят. Гемагглютинация протекает в узкой, оптимальной для каждого вируса зоне рН. Лабораторная диагностика осуществляется выделением вирусов на 1—2-дневных мышах и тканевых культурах. Серологическая диагностика осуществляется при помощи РСК, реакций торможения гемагглютинации и нейтрализации с сыворотками реконвалесцентов.

Основанием для включения в группу арбовирусов новых членов служат: чувствительность к дезоксихолату, способность размножаться в комарах Aёdes aegypti или наличие перекрестных серологических реакций с каким-нибудь представителем арбовирусов.

. тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов.

• 
  
• 
  
• 
  

АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Природноочаговые инфекционные болезни, вызываемые арбовирусами. К арбовирусным инфекциям относятся москитная лихорадка (см. Паппатачи лихорадка, т. 23), различные формы первичных энцефалитов (см. т. 35), желтая лихорадка (см. т. 9), лихорадка Денге (см. т. 8) и др. Природная очаговость арбовирусной инфекции определяется ареалом переносчика вируса.

В 1958 г. было зарегистрировано 77 арбовирусов, в 1962 г. - 178, в 1966 г. - около 200, из них не менее 60 представляют серьезную угрозу для здоровья населения эндемических областей.

Арбовирусы способны размножаться в организме кровососущих членистоногих (клещей, комаров, москитов, мокрецов) и передаются позвоночным хозяевам при укусе этими членистоногими. Это подтверждается экспериментальным воспроизведением цикла: зараженное животное - членистоногие - восприимчивое животное или успешным пассированием вируса при искусственном инфицировании членистоногих. Учитывают также данные экологического порядка. Выделение возбудителя из членистоногих, отловленных в природных условиях, из крови животных в период эпидемий и эпизоотии, напоминающих арбовирусную инфекцию, считается достаточным для включения данного возбудителя в семейство арбовирусов. особенно в тех случаях, когда выделения вирусов были повторными.

Вторым критерием принадлежности к арбовирусам является антигенная структура. При наличии у вновь выделенного возбудителя общих связей с ранее описанными членами семейства его рассматривают как арбовирус. Только на основании второго критерия к арбовирусам отнесены вирусы Модок, Рио Браво, Негиши, дикарский вирус слюнных желез летучих мышей (группа В), вирусы Мадрид и Осса (группа С), а также вирусы Кандири, Анханга, Икораци, Буджару (группа москитных лихорадок). Размеры вычислены для 43 арбовирусов, у 21 они составляли 20-39 лелея, у двенадцати - 40-59 лелея, у пяти - 60-99 лелея, у двух - 100-149 лелея, у трех были больше 150 лелея.

Изученные до настоящего времени арбовирусы содержат РНК. Данный признак найден у 20 арбовирусов (Синдбис, леса Семлики, западного и восточного варианта лошадиных энцефаломиелитов, японского энцефалита, омской геморрагической лихорадки, желтой лихорадки и др.).

Арбовирусы обладают чувствительностью к эфиру (Э) и дезоксихолату натрия (ДН) [Тейлер (М. Theiler), 1957], что указывает на существование у вириона оболочки с липидными структурами. Исключение составляют вирусы Нодамура (Э - , ДН - ), африканского падежа лошадей (Э - , ДН - ), Трибек (Э - , ДН + ) и синего языка овец (Э - , ДН - ).

Описан 21 арбовирус сферической формы, в том числе вирус клещевого энцефалита, Денге I и II типа, японского энцефалита, Лангат, лихорадки долины Рифт и др. [Массги (М. Mussgay), 1964). У вирусов африканского падежа лошадей, омской геморрагической лихорадки и Повассан выявлена кубическая симметрия. Исследования С. М. Клименко с сотр. (1965) вируса венесуэльского лошадиного энцефаломиелита указывают на существование арбовирусов со спиральной симметрией.

Гемагглютинирующая активность обнаружена у 122 (67%) из 182 вирусов, зарегистрированных во Всемирном каталоге арбовирусов. У 54 (30%) получены отрицательные результаты. Относительно 6 (3%) нет информации. Гемагглютинирующие свойства чаще всего не удается обнаружить у представителен мелких антигенных групп и неклассифицированных вирусов.

Для получения гемагглютииирующего антигена обычно используют инфицированную ткань мозга мышат-сосунков. Для ряда вирусов установлено, что образование гемагглютининов происходит вне ц. н. с. Так, антигены вирусов, относящихся к группе С и Буньямвера, экстрагировали из сыворотки, гемагглютинины вируса Тогото и члена группы Капим (An 84381) - из печени [Касальс, Уитмен (L. Whitman), 1961; Хейгс (Haigs) с сотр., 1964; Б. Ф. Семенов с сотр., 1967].

Для извлечения антигенов из сыворотки применяют ацетоновую обработку. При экспериментах с тканями мозга или печени используют сахарозо-ацетоновую экстракцию, ацетоно-эфирный, фреоновый и щелочно-протаминсульфатный методы [Кларк (D. Н. Clarke), Касальс, 1958; Портерфилд, Роу (J. S. Porterfield, С. Е. Rowe), 1960; Б. Ф. Семенов с сотр., 1967].

В последнее время в качестве системы для накопления гемагглютининов с успехом используют тканевые культуры. Хорошие результаты получены при экспериментах с 8 арбовирусами группы А, всеми членами комплекса клещевого энцефалита, 8 комариными арбовирусами группы В и с 6 арбовирусами группы С [Салмпнен (A. Salminen), 1962; С. Я. Гайдамовпч с сотр., 1962, 1964; Баккли (S. М. Buckley) с сотр., 1963; Б. Ф. Семенов с сотр., 1967; Б. Ф. Семенов, П. С. Карасева, 1967, 1968; Е. А. Ткаченко, М. П. Чумаков, 1967].

Фракционирование вирусов с помощью хроматографии показало, что гемагглютинины арбовирусов группы А (леса Семлики, Чикунгунья) и группы В (желтая лихорадка, Денге, японский энцефалит, Западный Нил, Лангат и Нтайя) имеют сложную структуру: один тип гемагглютининов связан с инфекционной частицей, другой нет [Смит, Холт (С. Е. Smith, D. Holt), 1961; С. Я. Гайдамовпч, Дуан Суан Мыоу, 1965].

Согласно данным Всемирного каталога арбовирусов 153 из них оказались способными размножаться в тканевых культурах. Информация о других вирусах недостаточна для суждения об их культуральных свойствах. Используют для работы с арбовирусами перевиваемую клеточную линию HeLa, которая чувствительна к 75 возбудителям (Баккли, 1964).

Цитопатической активностью обладают многие арбовирусы, однако у разных вирусов она проявляется в различных условиях. Вирусы лошадиных энцефаломиелитов, леса Семлики, Майяро, Синдбис вызывают цитопатический эффект при размножении в однослойных культурах с жидкой поддерживающей средой. Цитопатические свойства вирусов комплекса клещевого энцефалита регулярно проявляются при взаимодействии с молодыми растущими клетками перевиваемых культур (Либикова с сотр., 1962). Для многих арбовирусов, обладающих незначительной цитопатической активностью или совсем ею не обладающих, показана возможность получения негативных колоний (Портерфилд, 1959). Для этого используют агар, очищенный с помощью ДЕАЕ-декстронпротаминсульфата или экмолина (И. В. Логинова-Парина, E. Н. Ловкович, 1964) от сульфированных полисахаридов, подавляющих развитие бляшек [Шульце (I. Т. Schulze) и др., 1963].

Современная классификация арбовирусов основывается на антигенных связях, выявляемых различными серологическими методами: реакцией подавления гемагглютинации (РПГА), РСК и реакцией нейтрализации. Значение перечисленных методов неодинаково для представителей разных групп. Так, для арбовирусов группы А или В РПГА является методом выявления общих антигенов, далее следует более специфичная РСК и, наконец, реакция нейтрализации при интрацеребральном способе испытания смеси вирус - сыворотка. Для группы С или Буньямвера РПГА более типоспецифична, чем РСК, что делает данную реакцию равноценной реакции нейтрализации.

Первоначальное определение группы как совокупности вирусов с общей антигенной структурой (Касальс, 1957) исключало наличие связей между отдельными группами. Однако в настоящее время обнаружены связи между группами Буньямвера и Калифорния [Уитмен, Шоуп (R. Е. Shope), 1962], между группами С, Гуама и Капим (Шоуп, 1963) и между группами Буньямвера, Калифорния, Бвамба, Симбу (Касальс, 1963). Существование указанных связей не меняет схему классификации арбовирусов, так как они выявляются только в низких титрах (1:20-1:40) и не затрудняют интерпретацию результатов.

По антигенному признаку 150 вирусов объединены в 21 группу (см. табл.), около 50 вирусов неклассифицированы и временно, на основании экологических данных, разделены на три категории: переносимые комарами, клещами и вирусы, переносчик которых не известен.

Таблица. Антигенная классификация арбовирусов и данные об их распространении в различных частях света (по материалам специального приложения к Всемирному каталогу арбовирусов, 1966)

Клинические проявления арбовирусной инфекции у людей весьма многообразны, не имеют типичной картины и могут быть разделены схематично на следующие категории [Уорк (Т. Н. Work), 1961; В. М. Жданов, С. Я. Гайдамович, 1966].

1. Лихорадки с недомоганием, головной болью и разлитыми болями, чаще всего вызываемые вирусами Майяро, Урума, Зика, Бвамба, колорадской клещевой лихорадки, группы С, Буньямвера и Гуама.

2. Лихорадки с недомоганием, головной болью, суставными болями и сыпями, иногда с лимфаденитами. Этиологическими агентами могут быть вирусы Чикунгунья, О'ньонг-ньонг, Денге типа I и II, Западного Нила.

3. Лихорадки с недомоганиями, головной болью, разлитыми болями, явлениями прострации и геморрагии. Возбудители - вирус Денге типа III и IV, киасанурской лесной болезни, омской геморрагической лихорадки, аргентинской и крымской геморрагической лихорадки; возможно некоторые штаммы вируса Чикунгунья.

4. Острые заболевания с энцефалитами и менингоэнцефалитами. Возбудители - вирусы западного, восточного и венесуэльского лошадиного энцефаломиелита, клещевого, японского энцефалитов, энцефалита Сент-Луис, долины реки Муррей, Илеус, Повассан, шотландского энцефаломиелита овец.

5. Острые заболевания с гепатитами, нефритами, токсемией. Этиологически связаны с вирусом желтой лихорадки и лихорадки долины Рифт.

Отсутствие патогномоничной симптоматики при арбовирусной инфекции обусловливает ведущее значение лабораторных методов исследования.

Для выделения вирусов используют новорожденных мышат. Тканевые культуры не получили широкого применения в связи с отсутствием клеток, обладающих чувствительностью ко всем патогенным для человека вирусам. Обычно исследуют кровь и спинномозговую жидкость больных, а в случае летального исхода - мозг или паренхиматозные органы. Частота выделения вируса возрастает, если кровь для исследования берут в последние дни продромального периода и в 1-2-е сутки проявления клинических признаков.

Для серологической диагностики применяют РСК, реакцию подавления гемагглютинации (РПГА), реакцию нейтрализации в культуре ткани и реакцию преципитации в агаре. В СССР разработаны методы получения неинфекционных комплементсвязывающих и гемагглютинирующих антигенов некоторых возбудителей групп А и В, в том числе вирусов клещевого, японского энцефалитов, лошадиных энцефаломиелитов (западного, восточного, венесуэльского),

Чикунгунья, Синдбис и леса Семлики (С. Я. Гайдамович с сотр., 1962, 1964; Б. ф. Семенов с сотр., 1964, 1967).

У больных клещевым и японским энцефалитами антигемагглютинины и вирус-нейтрализующие антитела появляются в крови раньше, чем комплементсвязывающие [Грейстон (J. Т. Grayston) с сотр., 1962; Б. Ф. Семенов с сотр., 1965]. Механизм этого явления расшифровал Белланти (J. A. Bellanti) с сотр. (1965), который показал, что комплементсвязывающие антитела обнаруживают только во фракции 7S, тогда как вируснейтрализующие и антигемагглютинины до 7-го дня инфекции связаны с фракцией 19S, а позднее - с фракцией 7S.

В СССР широкое изучение арбовирусов, не относящихся к комплексу клещевого энцефалита, началось в 60-х годах 20 в.

В дельте Волги выделен вирус Западного Нила, в Западной Сибири - передающийся клещами вирус Кемерово (М. П. Чумаков с сотр., 1963, 1964), в Азербайджане изолированы вирусы Западного Нила и Синдбис (С. Я. Гайдамович с сотр., 1968).

Показано, что возбудитель крымской геморрагической лихорадки в различных районах СССР (Ростовская, Астраханская и Самаркандская области), а также Болгарии является вирусом, передающимся клещами и обладающим другими признаками арбовирусов [имеет РНК, чувствителен к жирорастворителям (М. П. Чумаков с сотр., 1968)].

В СССР у населения ряда районов обнаружены антигемагглютинины к 11 комариным арбовирусам, принадлежащим к группам А, В, С и Буньямвера. Наиболее часто находили антитела к вирусам западного (ЗЛЭ) и восточного (ВЛЭ) лошадиного энцефаломиелита. Антитела к этим двум вирусам обнаружены у жителей Удмуртии, Свердловской области, Украины, Сибири, Восточного Казахстана и Таджикистана. Наличие антител к вирусу Чикунгунья обнаружили в Восточном Казахстане, Азербайджане и Грузии, к вирусу Синдбис и леса Семлики - в Восточном Казахстане, к вирусу японского энцефалита - в Удмуртии, Киргизии, Таджикистане и Приморье, к вирусу Сент-Луис - в Азербайджане и Грузии, к вирусу киасанурской лесной болезни - в Киргизии и Азербайджане, к вирусу Буньямвера - в Грузии и к вирусу Маритуба (группа С) - в Киргизии (В. И. Ильенко с сотр., 1965; А. В. Шутов с сотр., 1967; В. Д. Неустроев с сотр., 1967; С. А. Ананян, 1964; Ж. Т. Темирбеков, 1966; Н. Г. Бычкова, И. Н. Поленова, 1967). В то же время при обследовании жителей многих географических частей СССР и перелетных птиц дельты Волги ни разу не были найдены антигемагглютинины к вирусам ЗЛЭ, ВЛЭ, Чикунгунья, Миддельбург и леса Семлики (В. В. Березин с сотр., 1967; Д. К. Львов с сотр., 1967; С. П. Чунихин с сотр., 1967; Б. Ф. Семенов с сотр., 1968).

Результаты серологической разведки арбовирусов в СССР, полученные разными авторами, были противоречивы. Так, например, повторное обследование не подтвердило существования ранее описанных очагов арбовирусов группы А в Вост. Казахстане и Сибири (Г. П. Пиванова с сотр., 1965; A. Л. Думина, С. А. Ананян, 1967). Одни исследователи обнаружили в СССР экзотические арбовирусы, которые до последнего времени описывали лишь в странах с тропическим и субтропическим климатом, другие не могли этого сделать. Кроме того, в ряде случаев антитела к комариным арбовирусам были обнаружены в зонах, где климатические условия исключают возможность размножения вируса в переносчиках (Д. К. Львов с сотр., 1967), например на Кран-нем Севере (В. Д. Неустроев с сотр., 1967) или в Иркутской области (С. А. Ананян, 1964). Одной из вероятных причин этого явилось недостаточное знание природы неспецифических ингибиторов гемагглютинирующеи активности арбовирусов. Применение в РПГА сывороток, предварительно прогретых при t° 56° с последующей обработкой каолином, а не ацетоном, приводит к выявлению вместо антител ингибиторов [Be-рани, Грешикова (P. Verani, М. Gresikova), 1966; Б. Ф. Семенов с сотр., 1967].

Более обоснованным является вывод о существовании значительной иммунной прослойки к вирусу Западного Нила у жителей различных географических зон Советского Союза. Антигемагглютинины к этому вирусу обнаружены у населения Краснодарского края, Закарпатья, Беловежской Пущи, Азербайджана, Таджикистана и южных районов Красноярского края (В. И. Ильенко с сотр., 1965; И. Н. Доброва, 1967; Д. К. Львов с сотр., 1967; B. Д. Неустроев с сотр., 1967). В циркуляции этого вируса участвовали 37 из 86 обследованных птиц дельты Волги, 20% птиц околоводного комплекса и 17% летучих мышей юго-востока Туркмении (В. В. Березин с сотр., 1967; С. П. Чунихин с сотр., 1967).

При использовании птиц-часовых, которые содержались в естественных условиях таким образом, чтобы могли подвергнуться нападению членистоногих, получены серологические доказательства существования вируса Синдбис в птичьих колониях дельты Волги (В. В. Березин с сотр., 1967). Найдены антитела к вирусу Сицилианской москитной лихорадки в Юго-Восточной Туркмении у млекопитающих, тесно соприкасающихся с москитами (С. П. Чунихин с сотр., 1967). Показано, что жители Азербайджана, Узбекистана и Астраханской области в значительном проценте случаев (10-33) имеют антитела к вирусу Тахиня, европейскому представителю группы Калифорния (Б. Ф. Семенов с сотр., 1968).

Изучение арбовирусов в СССР представляет одну из актуальных задач здравоохранения. При этом нельзя ограничиваться только серологическими данными, нужны прямые доказательства существования зараженных переносчиков, выделение и идентификация вирусов.

Эксперты ВОЗ рекомендуют следующие критерии, определяющие переносчиков-вирусоносителей: выделение вируса из членистоногих, выловленных в природных условиях и свободных от видимой крови; способность к заражению путем кормления (кровососания) на позвоночном хозяине, имеющем вирусемию; способность передавать инфекцию через укус; доказательства, подтверждающие ассоциацию инфицированных членистоногих с популяцией позвоночных животных, у которых имеются те или иные признаки инфекционного процесса.

Среди арбовирусных инфекций человека в СССР наибольшее эпидемиологическое значение имеет группа инфекций, переносимых клещами (например, клещевой весенне-летний энцефалит). Заболевания, вызываемые комариными арбовирусами, занимают значительно меньшее место, встречаются нерегулярно в виде ограниченных по территории распространения очагов (японский энцефалит в Приморье, москитная лихорадка, передаваемая Phl. papatasii).

Профилактика арбовирусных инфекций: истребление переносчиков, защита человека от нападения членистоногих и специфическая иммунизация. Наилучшие результаты получены при одновременном использовании этих направлений. Мировая практика показала, что некогда грозная болезнь - желтая лихорадка, поражавшая население ряда стран Африки, Южной и Центральной Америки, может быть успешно ликвидирована на обширных территориях при систематическом истреблении переносчика (A. aegypti) и проведении массовой иммунизации эффективной живой специфической вакциной.

В СССР профилактику клещевого энцефалита проводят путем истребления переносчиков Ixodes persulcatus и иммунизации населения угрожаемых районов. Успех таких мероприятий обеспечивается избирательным действием инсектицидов, их правильным и систематическим использованием, а также наличием вакцин высокой профилактической активности.

Защиту человека от нападения членистоногих в очагах арбовирусных инфекций осуществляют применением различных отпугивающих средств, защитных костюмов и др.

АРБОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ — группа инфекционных болезней людей и животных, вызываемых арбовирусами, передающихся восприимчивым позвоночным кровососущими членистоногими.

Установлено, что из известных в настоящее время более 300 арбовирусов около 80 могут вызывать арбовирусные болезни человека. Все арбовирусные болезни передаются трансмиссивным путем, хотя в ряде случаев возможно также заражение алиментарным и воздушно-капельным путем. Последним обстоятельством объясняются частые случаи лабораторного заражения венесуэльским энцефаломиелитом лошадей, омской геморрагической лихорадкой, крымской геморрагической лихорадкой, лихорадкой Рифт-Валли и нек-рыми другими. Переносчики большинства арбовирусных болезней— комары и клещи. Иксодовые и аргасовые клещи в силу своих биологических особенностей могут быть также и резервуаром арбовирусных болезней в природе. В ряде случаев переносчиками служат москиты и мокрецы. Абсолютное большинство арбовирусных болезней относится к природноочаговым заболеваниям (см. Природная очаговость). Клиническая картина при всех арбовирусных болезнях не имеет патогномоничных синдромов, что обусловливает необходимость проведения во всех случаях лабораторного обследования. Диагноз ставится на основании выделения вируса от больного или репрезентативного (≥2 log) нарастания титров антител в парных сыворотках. Заболевания имеют выраженную сезонность: осенне-летняя — при комариных арбовирусных болезнях, весенне-летняя — при клещевых арбовирусных болезнях. Около пятнадцати арбовирусных болезней экологически связаны с птицами, что определяет возможность трансконтинентального заноса возбудителей. Возникновение эпидемических вспышек арбовирусных болезней часто связано с проникновением крупных неиммунных контингентов на необжитую территорию или является результатом неразумной хозяйственной деятельности (неконтролируемые ирригационные работы, выпасы сельско-хозяйственных животных и пр.). В экологии возбудителей значительна роль хронических и латентных форм инфекции. Природные циклы циркуляции арбовирусов в разных климатических условиях различны. Разработана методика прогнозирования очагов арбовирусных болезней на территории СССР, а также заражаемости и заболеваемости.

Такие арбовирусные боезни, как желтая лихорадка (см.), лихорадки денге (см.), Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Оропуш, флеботомная лихорадка (см.), способны к массовому распространению в короткие сроки. Другие арбовирусные болезни, обычно возникая и широко распространяясь среди сельско-хозйственных животных, вызывают вспышки среди людей численностью от нескольких десятков до нескольких тысяч случаев: комариный энцефалит, энцефалиты долины Муррея и Сент-Луис, восточный, западный и венесуэльский энцефаломиелиты лошадиные (см.), лихорадки Западного Нила, Синдбис, крымская, омская, аргентинская геморрагические лихорадки, кьясанурская лесная болезнь, колорадская клещевая лихорадка (см. Колорадо лихорадка), эпидемический полиартрит, Рифт-Валли, Татагин (экзантематозная лихорадка), Бвамба. Для остальных арбовирусных болезней характерна спорадическая заболеваемость. Количество комариных арбовирусных болезней убывает по мере продвижения от экватора в полярных направлениях. Для экваториальной и субэкваториальной климатических зон особенно характерны желтая лихорадка, лихорадки денге, Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Оропуш, венесуэльский энцефаломиелит, лихорадки Рифт-Валли, Татагин, Бвамба. Для тропической и субтропической, а также пограничных частей умеренной зоны свойственны вспышки комариного энцефалита, энцефалита долины Муррея, энцефалита Сент-Луис, восточного и западного энцефаломиелита, лихорадки Западного Нила, Синдбис, Росс-Ривер, флеботомной лихорадки, крымской и аргентинской геморрагических лихорадок. Для умеренной климатической зоны обычны клещевые арбовирусные болезни: клещевой энцефалит, шотландский энцефаломиелит овец, омская геморрагическая лихорадка, колорадская клещевая лихорадка, Повассан. В СССР известны клещевой энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, комариный энцефалит, лихорадка Синдбис, лихорадка Западного Нила, флеботомная лихорадка, крымская геморрагическая лихорадка. Летальность при некоторых энцефалитах и геморрагических лихорадках достигает 60—75% . Соотношение между клиническими и инаппарантными (бессимптомными) формами, по данным разных авторов, достигает 1 : 10—1 : 400.

Наиболее принята классификация арбовирусных болезней, основанная на антигенных различиях возбудителей (см. Арбовирусы).

• Группа А — восточный, западный и венесуэльский энцефаломиелиты лошадей, лихорадки Мукамбу, Синдбис, Майяро, Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Росс-Ривер.
• Группа В — желтая лихорадка, лихорадки денге, Негиси, энцефалиты клещевой, комариный, Сент-Луис, долины Муррея, Повассан; шотландский энцефаломиелит, омская геморрагическая лихорадка, кьясанурская лесная болезнь, лихорадки Западного Нила, Зика, Ильеус, Банзи, Буссуквара, Уэсселсброн, Уганда С, Спондвени, Усуту, Кунджин, Рио-Браво, Лангат.

• группа С — Маритуба, Орибока, Апеу, Мурутуку, Карапару, Итаки, Рестан, Мадрид, Осса; группа Буньямвера — Буньямвера, Вьеомия, Гуароа, Илеша, Джермистон;
• группа Калифорния — калифорнийский энцефалит, Тривиттатус;
• группа Бвамба — Бвамба;
• группа Гуама — Гуама и Кату;
• группа Симбу — Оропуш и Шуни.

• Группа флеботомной лихорадки — флеботомная лихорадка, Чагрес, Кандиру, Пунта-Торо.
• Группа крымской геморрагической лихорадки — крымская геморрагическая лихорадка.
• Группа везикулярного стоматита — везикулярный стоматит, Пири, Чандипура.
• Группа Ганджам — Ганджам, Дугбе.
• Группа Кваранфил — Кваранфил.

• Негруппированные арбовирусные болезни — лихорадки Рифт-Валли, Лебомбо, Татагин, Тогото, колорадская клещевая лихорадка.

Группа лимфоцитарного хориоменингита относится к ареновирусам.

Большое значение в ветеринарии, кроме того, имеют африканская болезнь лошадей, африканская лихорадка свиней, болезнь синего языка овец, эфемерная лихорадка скота, болезнь овец Найроби. По клиническим проявлениям арбовирусные болезни делятся на группы энцефалитов — энцефаломиелитов, геморрагических лихорадок, лихорадок с сыпью и общелихорадочных заболеваний.

Лечение арбовирусных болезней только симптоматическое.

Основные направления профилактики арбовирусных болезней: иммунизация, борьба с переносчиками, средства личной профилактики (ношение спецодежды, засетчивание окон, использование репеллентов и др.) Пассивная иммунопрофилактика (введение иммунных сывороток, гамма-глобулинов) показана в случаях лабораторного заражения и для предупреждения заражения в природных очагах неиммунных лиц. Активная иммунизация осуществляется инактивированными и живыми вакцинами. Имеются эффективные живые вакцины против желтой лихорадки и клещевого энцефалита. Из числа арбовирусных болезней желтая лихорадка относится к так называемым конвенционным болезням.