Артрит при микоплазменной инфекции

Такие заболевание суставов как артрит может быть вызвано множеством причин. Одной из причин инфекционного реактивного артрита является заражение организма микоплазмами.

Что такое микоплазмы

Это группа микроорганизмов, являющихся клеточными паразитами, которые занимают промежуточное место между вирусами и бактериями. Это уникальный микроорганизм, который не имеет клеточной стенки. Эта и некоторые другие особенности микоплазм определяют их биологические свойства, например, нечувствительность ко многим антибактериальным препаратам. Микоплазмы живут в клетках слизистых оболочек дыхательных и мочеполовых путей, проникая через них в случаях иммунодепрессии, при инструментальных вмешательствах. Тогда данные микроорганизмы оказываются в крови и могут распространиться на другие органы. Среди микоплазм выделено 17 видов, живущих в организме человека, среди них 4 вида чаще всего вызывают развитие заболеваний.

Как происходит заражение?

• Половым путем,
• От матери к ребенку во время родов или во время внутриутробного развития,
• Во время трансплантации тканей,
• Воздушно-капельным путем.

Способы передачи могут зависеть от вида возбудителя, но половой путь заражения встречается чаще всего. Источником заражения становится носитель микоплазм или больной человек. По статистике от 25 до 50% женщин активного возраста являются носителями микоплазм. Мужчины тоже могут быть источником этих микроорганизмов, но несколько реже. Инкубационный период составляет от двух недель до месяца.

Почему развивается микоплазменный артрит?

Микоплазмы способны аккумулироваться в костном мозге и суставных хрящах, эти органы становятся как бы рассадником инфекции. Развитие микоплазменного артрита связано с тем, что микоплазмы вызывают аутоиммунную реакцию организма. В результате повреждения тканей сустава вырабатываются определенные вещества, которые организм воспринимает как чужеродные и возникает своего рода аллергическая реакция.

Симптомы и проявления

Признаки артрита начинают проявляться примерно через 30 дней после заражения. Сначала поражаются мочеполовые пути, и спустя 14-15 после появления симптомов в мочеполовом тракте развиваются симптомы воспаления суставов. Данного осложнения можно было бы избежать, однако у четверти инфицированных мужчин и большинства женщин инфицирование микоплазмами протекает бессимптомно. Поэтому они могут беспрепятственно размножаться в организме. Микоплазменный артрит может быть также осложнением пневмонии, вызванной этим возбудителем.

Какие суставы поражаются микоплазмозом?

Первый эпизод заболевания может продолжаться 4-6 месяцев. Начинается остро, основные проявления такие же, как и у других видов артритов:

• Суставные боли,
• Припухлости в области суставов, подвергшихся заражению.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры до субфебрильных цифр (у женщин) и выше (у мужчин). Дети труднее переносят микоплазменную инфекцию. Возможно, это связано с незрелостью иммунитета и большей чувствительностью организма.

Течение заболевания волнообразное, переходящее в хроническую форму. Рецидивы возникают в половине случаев, они могут быть через разные интервалы времени.

Лечение

Микоплазменные артриты имеют благоприятный прогноз. Как правило, изменения, происходящие в суставах являются обратимыми и хорошо поддаются лечению. Курс лечения должен составлять 10-12 дней, так как нужно захватить две жизненных стадии микоплазмы. Часть жизни этот микроорганизм проводит в клетке, часть — вне ее. Уязвим он бывает только в период своего внеклеточного существования.

Для лечения микоплазменных инфекций применяют антибактериальные препараты. Однако те лекарства, которые разрушают клеточные мембраны, не действуют на микоплазмы. Эти микроорганизмы чувствительны к препаратам, влияющим на синтез белка. Это антибиотики группы тетрациклинов и макролидов, а также некоторые из фторхинолонов и аминогликозидов.
Назначаются антибактериальные препараты на основе результатов лабораторных анализов, которые выявляют чувствительность микоплазм к конкретным лекарствам.

Обязательно назначение иммуностимулирующих препаратов, и, вообще, полезны будут любые мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Микоплазменный артрит — заболевание, которое поражает суставную ткань, вызывая в ней серозное или гнойное воспаление, а со временем без необходимого лечения — деформацию и нарушение функций сустава. Патология встречается часто и затрагивает все категории населения. Распространено повсюду, что объясняется неустойчивостью микоплазмы во внешней среде. Чаще встречается в странах где медицина неразвита.

Микоплазма и артрит: в чем связь?

Возбудитель этого заболевания — бактерия микоплазма. Она крохотная, но несмотря на это, сильно влияет на организм человека. Из-за отсутствия клеточной стенки, от патогена не так легко избавиться, потому как многие лекарства не угнетают их способность к размножению. Существует больше 17 разновидностей этой бактерии. Заражение от больного к здоровому человеку возможно:

• при тесном бытовом контакте: общие полотенца и средствами личной гигиены;
• во время полового контакта;
• воздушно-капельным путем: вызывает пневмонии;
• от матери к ребенку — вертикальный путь.

Вернуться к оглавлению

Попадая в суставную ткань, микоплазма может продолжительное время там пребывать, вызывая хроническое воспаление. Клетки, в которых паразитируют патогены, распознаются иммунитетом как чужеродные, против них вырабатываются антитела. Эти антитела повреждают суставную ткань, вызывая характерные для микоплазменного артрита симптомы.

По каким признакам выявляют патологию?

Появление признаков артрита наблюдают через 30 дней после заражения, столько длится и инкубационный период. Так как чаще заражение происходит по мочевыводящим путям, то сначала микоплазму обнаруживают именно там, а уже через 2 недели она появляется в суставах. Человек ощущает боли, покраснение, припухлость, нарушается подвижность пораженной суставной структуры. Иногда микоплазменный артрит развивается после перенесенной пневмонии, вызванной тем же возбудителем. У некоторых больных встречается поражение суставов, уретры и радужки глаз. Встречается изъязвление слизистой оболочки полости рта, кератодермия, поражения сердца и нервной системы человека.

По статистике от микоплазмы страдают большие суставы нижних конечностей: коленный и голеностопный. Иногда поражается плечевой, локтевой и тазобедренной суставной элемент, но это происходит достаточно редко. Это связано с тем, что при попадании в организм бактерия разносится кровотоком, а крупные характеризуются активным кровоснабжением. При атипичном течении болезнь затрагивает и другие мелкие суставные ткани.

Что предлагает современное лечение?

Симптомы болезни обратимы, если вовремя принять терапевтические меры. Курс лечения длится около 2-х недель и включает назначение антибактериальных препаратов, после определения чувствительности микоплазмы к ним. Препаратами выбора — макролиды и цефалоспорины, но возможно использование и других антибиотиков, все зависит от чувствительности бактерий. Наиболее уязвим патоген именно в стадии внеклеточного существования. но антибиотики действуют и когда микроб внутри клетки. Нелишним будет также применение поливитаминов, которые оказывают положительное влияние и помогут справиться с инфекцией.

Если не лечить микоплазменную инфекцию, она может приобрести хронический характер течения, и избавится от нее будет уже непросто.

Как предупредить болезнь?

Чтобы уберечься от этого заболевания следует вести здоровый образ жизни, отказаться от частой смены половых партнеров, пользоваться презервативами, не использовать чужие средства гигиены. Необходимо заниматься спортом, это убережет от развития подобных заболеваний. Полезным будет профилактический прием поливитаминов. При подозрении на наличие микоплазменного артрита следует немедленно обратиться к врачу.

Реактивный артрит (инфекционно-аллергический артрит) — негнойное воспаление сустава в ответ на внесуставную инфекцию. Реактивный артрит может появиться после ОРЗ, кишечной или мочеполовой инфекции.

Какие обследования надо пройти при артрите

1. Общий анализ крови развернутый.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови из вены натощак: антитела IgG, IgA, IgM к Chlamidia pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Chlamidia Psittaci, Mycoplasma pneumoniae, уреаплазме.
4. Анализ крови из вены натощак: антитела IgG, IgM к возбудителям кишечных инфекций (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер).
5. Посев кала на кишечную группу.
6. Мазок из зева на флору.
7. Биохимия крови: общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин (общий, прямой, непрямой), трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ), щелочная фосфатаза.
8. Анализ крови из вены натощак: С реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарный фактор (АНФ), антистрептолизин О (АСЛО).
9. ЭКГ и ЭХО-КГ.
10. УЗИ брюшной полости и почек.
11. Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой.
12. УЗИ пораженных суставов, при необходимости рентген.

Лечение реактивного артрита

• иерсинии (Y.Enterocolitica 03, 09 серотип, Y. Pseudotuberculosis);
• сальмонеллы (S. Enteritidis, S. Oranienberg, S. Typhimurium);
• шигеллы (S. Flexneri);
• кампилобактер (Campylobacter jejuni).

• при обследовании выявлены IgM антитела или высокий титр IgG антител к возбудителям кишечных инфекций;
• в анализе кала на кишечную группу обнаружены патогенные бактерии (смотри выше).

Чаще всего назначают антибиотики аминогликозиды. Например, амикацин (цены на аналоги Селемицин, Хемацин, Ликацин, Фарциклин, Амикин, Амикозит, Амикин смотри здесь).

Длительность лечения: внутривенно 3-7 дней, внутримышечно 7-10 дней.

Вводят в/м; в/в струйно, в течение 2 мин; в/в капельно, со скоростью 60 капель в минуту (Амикацин практически не всасывается из кишечника).

Доза: взрослым и детям: по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч; максимальная доза 15 мг/кг/сутки, курсовая доза не более 15 г.

• Раствор для инъекций — ампулы 100, 250, 500 мг — 2 мл;
• Амикацина сульфат порошок для приготовления раствора для инъекций — флаконы 250, 500 мг;
• Амикин (Амикацина сульфат) — раствор для инъекций 100, 250, 500 мг в 2 мл, 1000 мг в 4 мл.

• хламидия пневмония (Chlamidia pneumoniae);
• хламидия пситачи (Chlamidia Psittaci);
• микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae).

• хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis);
• уреаплазмы.

При реактивном артрите после перенесенной хламидийной или микоплазменной инфекции назначают антибиотики — макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Терапия антибиотиками часто недостаточно эффективна при затяжном и хроническом течении реактивного артрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией. В России для лечения реактивного артрита после перенесенной хламидийной инфекции используют схемы иммуномодулятор + антибиотик. Наиболее эффективным для лечения считают сочетание ликопида с антибиотиками — макролиды или тетрациклины. Возможна комбинация тактивина или полиоксидония с антибиотиками.

Всем больным с целью лечения суставного синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие (смотри здесь).

Глюкокортикоиды как наиболее мощные противовоспалительные средства используются в лечении реактивного артрита в острый период и в период обострения суставного синдрома.

При реактивном артрите Метипред используют, в основном, для внутрисуставного введения. При его недостаточной эффективности или непродолжительности действия, для достижения более выраженного и стойкого эффекта оптимальным является использование Дипроспана. Глюкокортикоиды в суставы или периартикулярно можно вводить лишь при наличии признаков экссудации.

При необходимости можно воспользоваться коротким курсом пульс-терапии метилпреднизолоном.

Важно. Назначению иммуносупресивных препаратов должна предшествовать антибактериальная терапия.

Иммуносупрессивную терапию применяют при хроническом течении артрита, появлении признаков спондилоартрита, высоких лабораторных показателях. Препаратом выбора является Сульфасалазин, реже Метотрексат.

Лечение сульфасалазином начинают с низких доз — 250 мг в день в 2 приема. Дозу препарата рекомендуется постепенно повышать по 125 мг в течение 5-7 дней до терапевтической дозы (от 30-40 до 60 мг/кг в сутки в 2 приема во время еды, запивая молоком) под контролем клинико-лабораторных показателей (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов; концентрация мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина).

Микоплазменный артрит выступает причиной развития боли и отечности суставов, однако диагностировать заболевание сложно, ведь оно не имеет специфических признаков. Заражение микоплазмой происходит через мочеполовую систему или органы дыхания. В зависимости от этого первые проявления инфекционного процесса отличаются.

Существует также вероятность проникновения инфекции при пересадке органов или от матери к ребенку.

Причины и пути заражения

Возникновение микоплазменного артрита происходит в результате попадания в организм инфекционного возбудителя. Он занимает промежуточное место между вирусами и бактериями, и является так называемым внутриклеточным паразитом. Обитание микоплазм происходит внутри клеток слизистых оболочек дыхательной и мочеполовой системы. Размножается она также в костной и суставной ткани. При этом попадание в организм осуществляется при половом контакте или вдыхании частиц пыли с микоплазмой. Кроме этого, существует вероятность ее передачи от матери к ребенку и во время пересадки органов или переливания крови. Непосредственной причиной развития воспаления является то, что после накопления инфекционного агента в суставной ткани и костном мозге он вызывает развитие аутоиммунной реакции против клеток, в которых находится микоплазма.

Как проявляется?

Так как входными воротами инфекции чаще всего выступает мочеполовая система, то сначала возбудитель оказывает влияние на ее органы. Однако в большинстве случаев этот процесс протекает бессимптомно, что способствует бесконтрольному размножению вируса. При попадании с воздуха, основным признаком инфекции является пневмония. Первые в процесс вовлекаются наиболее нагруженные суставы — коленный и голеностопный. Это связано с их обильным кровенаполнением, и как следствие — ранним попаданием микоплазмы.

Первые симптомы заболевания могут обнаруживаться у человека через месяц после заражения или значительно позже. Возникают боли в области пораженных суставов, которые постепенно нарастают. Появляется незначительная припухлость мягких тканей и местное повышение температуры. Это сопровождается нарушением общего состояния больного, слабостью, субфебрильной температурой тела.

Методы диагностики микоплазменного артрита

Для выявления возбудителя в организме человека наиболее достоверным методом является проведение полимеразной цепной реакции. Для исследования используется биологический материал, взятый от пациента. Зачастую это кровь или синовиальная жидкость. Кроме непосредственно выявления возбудителя, обнаружить инфекцию можно при помощи антител, которые образует организм при борьбе с внутриклеточным паразитом. Это происходит при проведении иммуноферментного анализа.

Как лечить артрит?

Изменения, происходящие в суставах, не вызывают стойких деформаций и являются обратимыми, поэтому поддаются лечению. Терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов общего действия. Прием происходит в виде внутримышечных инъекций или таблеток. Курс лечения длится 14 дней что чаще захватывает 2 стадии развития внутриклеточного паразита — внутриклеточный и выход за пределы клетки. Это связано с тем, что микоплазма чувствительна к действию препаратов только без клеточной оболочки. Еще больному показано употребление поливитаминов, сбалансирование питание. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и выполнять процедуры, способствующие укреплению иммунитета.

Выявить внутриклеточного паразита возможно только с помощью высокоспецифических методов диагностики, поэтому заболевание часто остается не долеченным и беспокоит человека долгие годы.

Меры профилактики

Чтобы избежать заражения нужно избегать случайных половых связей и предохраняться с помощью презерватива. Однако попадание внутриклеточного паразита в организм не значит обязательное развитие инфекции. Зачастую иммунная система сразу же уничтожает чужеродные клетки. Поэтому чтобы не развилась болезнь, необходимо держать иммунитет в постоянном тонусе. Этому способствует отсутствие вредных привычек, правильный режим дня, достаточный сон, соблюдение диеты и занятие общеукрепляющей гимнастикой.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Сафина А. З., Давлетшин Р. А., Киясова З. Н.

У большинства больных ревматоидным артритом (РА) обнаружен высокий уровень антител к герпетической, хламидийной и микоплазменной инфекции . У здоровых людей уровень антител к исследуемым микроорганизмам значительно ниже, чем у больных РА. Установлено, что чем выше активность ревматоидного воспаления, тем выше уровень антител к цитомсгаловирусу (ЦМВ) и вирусу Эпштсйна-Барра (ВЭБ), Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis и частота выявления ДНК исследуемых микроорганизмов.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Сафина А. З., Давлетшин Р. А., Киясова З. Н.

HERPETIC MYCOPLASM CHLAMYDIA INFECTION IN RHEUMATOID ARTHRITIS

The majority of our patients with rheumatoid arthritidis (RA) arc shown to have a high-level of antibodies to herpetic, Chlamydia and mycoplasma infections. In healthy people the level of antibodies to microorganisms studies turns out to be significantly lower than in patients with RA. The higher rheumatoid inflammation activity, the greater the level of antibodies to cytomegalovirus, Epstein Barr virus, chamydia trachomatis and mycoplasma hominis detection in microorganisms studied.

А.З. Сафина, Р.А. Давлетшин, З.Н. Киясова ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ, МИКОПЛАЗМЕННАЯ, ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

У большинства больных ревматоидным артритом (РА) обнаружен высокий уровень антител к герпетической, хлами-дийной и микоплазменной инфекции. У здоровых людей уровень антител к исследуемым микроорганизмам значительно ниже, чем у больных РА. Установлено, что чем выше активность ревматоидного воспаления, тем выше уровень антител к цитомсгаловирусу (ЦМВ) и вирусу Эпштсйна-Барра (ВЭБ), Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis и частота выявления ДНК исследуемых микроорганизмов.

Ключевые слова: артрит ревматоидный, цитомегаловирусные инфекции, герпесвирусные инфекции, микоплазменные инфекции, хламидийные инфекции, иммуноферментные методы, человек, женский.

A.Z. Safina, R.A. Davletshin, Z.N. Kiyasova HERPETIC MYCOPLASM CHLAMYDIA INFECTION IN RHEUMATOID ARTHRITIS

The majority of our patients with rheumatoid arthritidis (RA) arc shown to have a high-level of antibodies to herpetic, Chlamydia and mycoplasma infections. In healthy people the level of antibodies to microorganisms studies turns out to be significantly lower than in patients with RA. The higher rheumatoid inflammation activity, the greater the level of antibodies to cytomegalovirus, Epstein - Barr virus, chamydia trachomatis and mycoplasma hominis detection in microorganisms studied.

Key words: arthritis rheumatoid, cytomegalovirus infections, herpesviridae infections, mycoplasmatales infections, Chlamydia infections, immunoenzyme techniques, human, female.

Данные ряда авторов указывают на значение микоплазменной, хламидийной, герпетической инфекций в патологическом процессе при ревматоидном артрите (РА). Однако имеются большие трудности в обнаружении этих инфекционных возбудителей [1,3,4,5,9].

Известно, что возбудители микоплаз-менной, хламидийной инфекций - это облигатные внутриклеточные паразиты. Облигатный внутриклеточный паразитизм обусловлен отсутствием ряда ферментов, вследствие чего для жизнедеятельности и воспроизводства возбудителя необходима тесная кооперация с клеткой хозяина. "При длительном пребывании возбудителя в клетках тканей организма человека активизируются механизмы, направленные на защиту от агрессивных воздействий иммунной системы [4, 7, 8].

Внутриклеточное расположение микроорганизмов и вирусов всегда затруднительно для выявления их в качестве активных инфекционных агентов [8, 9].

Трудности обнаружения персистирую-щих инфекционных возбудителей обусловлены также низкой концентрацией микроорганизма в тканях и биологических жидкостях организма, а также тем, что в процессе перси-стенции характерные свойства инфекционного агента могут подвергаться существенным изменениям [2, 6].

Несмотря на богатый арсенал методиче-

ских приемов, обнаружение и идентификация микоплазменной, хламидийной, герпетической инфекции затруднительна.

Цель исследования: изучить наличие антител к вирусам герпеса, микоплазм и хла-мидий в период активности ревматоидного артрита.

Материал и методы

Основой для анализа клинической характеристики послужили 80 больных женского пола с достоверным диагнозом ревматоидный артрит (РА). Среди них было 10 человек с минимальной активностью, 27-е умеренной активностью и 43 человека - с максимальной активностью ревматоидного воспаления. С серопозитивным по ревматоидному фактору РА наблюдалось 15 пациентов и с серонегативным РА-15 пациентов. Первая рентгенологическая стадия выявлена у 6 человек, вторая - у 14, третья - у 30, четвертая - у 30 человек. У всех обследованных нами больных был ревматоидный полиартрит, ревматоидный васкулит - у 11, полинейропатия - у 14, ревматоидные узелки - у 16, пульмонит - у 12, ревматоидный кардит - у 20, ревматоидная нефропатия - у 26, синдром Фелти и Стилла - у 2 больных. Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц.

При постановке диагноза руководствовались критериями Американской коллегии ревматологов - АКР (1987), в соответствии

рабочей классификации РА (1979).

Больные наблюдались на базе клиник №18 и 22 города Уфы в периоде активности ревматоидного процесса.

Возраст больных РА составил от 18 до 60 лет, продолжительность болезни у всех больных с РА составил от 4 месяцев до 25 лет (в среднем 11,4+0,8 года). Среди обследованных нами больных 19 были с гормонозависимым РА. Основная группа больных принимала таблетированные глюкокортикоиды в дозе 5-20 мг в сутки, 12 больных принимали метотрексат в дозе 5-7,5 мг в неделю, 8 больных

- препараты золота (ауропан в дозе 0,6 мг в сутки, тауредон 50-100 мг в месяц), 3 больным проводилась терапия купренилом в среднесуточной дозе 0,25 мг.

Методы исследования были общепринятые: клинические, лабораторные и иммунологические.

Для определения антител к герпесвиру-сам: цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусу Эпштейна-Барра (ВЭБ)„ микоплазмам (Mycoplasma hominis) (Mx), хламидиям (Chlamydia trachomatis) (Хт) - нами использован иммуноферментный анализ (ИФА) с применением тест-систем: «ВекторЦМВ-IgG-

Результаты и обсуждение

Статистическая обработка полученных данных проведена с использованием t-критерия Стьюдента. Достоверными считали различия при вероятности возможной ошибки р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Из числа обследованных контрольной группы у 46 (92%) здоровых лиц выявлены антитела класса IgG к ЦМВ, у 34 (68%) - IgG к ВЭБ, у 5 (10%) - IgG к Мх, у 7 (14%) - IgG к Хт. Эти лица были обследованы на наличие РА (по критериям АРА). Среди лиц контрольной группы ревматологические заболевания не обнаружены. Уровень антител класса IgG к герпетической, хламидийной и микоплазмен-ной инфекции у здоровых людей был значительно ниже уровня антител к герпесвирусам, Мх и Хт больных РА (р 0,5 2,153+ 0,54 р>0,5 0,91± 0,1 р>0,5 2,537± 0,33 р> 0,5

I [римечание. р I :р2 - достоверность различий между 1 и II степенями активности,

р2:рЗ- достоверность различий между II и III степенями активности,

р 1 :рЗ- достоверность различий между 1 и III степенями активности.

Таким образом, по нашим данным, у большинства больных РА обнаружен высокий уровень антител к герпетической, хламидий-ной и микоплазменной инфекциям. У здоровых людей уровень антител к исследуемым микроорганизмам значительно ниже, чем у больных РА. Чем выше активность ревматоидного воспаления, тем выше уровень антител к ЦМВ, ВЭБ, Хт и Мх.

Активность ревматоидного воспаления характеризуется повышением уровня общего IgG и IgM в сочетании со специфическими IgG и IgM к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барра, микоплазмам (Mycoplasma hominis) и хламидиям (Chlamydia trachomatis).

1. Горина, Л.Г. Роль микоплазменной инфекции в развитии ревматоидного артрита / Л.Г. Горина // Вопросы ревматологии. - 1987. - № 9.- С. 13-14.

2. Гранитов, М.В. Хламидиозы / М.В. Гранитов. - Н. Новгород, 2000. - С. 65-74.

3. Жевержеева, И.В. Индикация микоплазм в синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом / Й.В. Жевержеева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии; - 1983. -№ 9. - С. 63-66.

4. Исаков, В.А. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика./ В.А. Исаков [и др.] // Руководство для врачей. - СПб., 1999. - С. 5-12.

5. Прозоровский, СВ. Персистенция микоплазм в инфицированном организме / СВ. Прозоровский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1997. - №4. - С.47-51.

6. Шакин, А.А. Частота хламидийной инфекции у больных ревматоидным артритом / А.А. Шакина//Лаб. дело. - 1987. - № 8. - С. 51-52.

7. Aoki, S. Rheumatoid arthritidis and microbial interactions arevies / S. Aoki // Rheunatol. - 1990.

8. Bannet, G. The infectious aetiology of reumatoid arthritis / G. Bannet // Arm. A. Rheum. - 1956. -Vol. 21, №5.-P. 531.

9. Dawson, J. The primary cause of reumatoid arthritis in an infection / J. Dawson // J. Immunol. -1995.-№11.-P. 72.

Как происходит заражение?

• Половым путем,
• От матери к ребенку во время родов или во время внутриутробного развития,
• Во время трансплантации тканей,
• Воздушно-капельным путем.

Способы передачи могут зависеть от вида возбудителя, но половой путь заражения встречается чаще всего. Источником заражения становится носитель микоплазм или больной человек. По статистике от 25 до 50% женщин активного возраста являются носителями микоплазм. Мужчины тоже могут быть источником этих микроорганизмов, но несколько реже. Инкубационный период составляет от двух недель до месяца.

Влияние уреаплазмы на суставы — артрит

Противники того, чтобы при малейших признаках наличия уреаплазмы в организме проводить курс антибактериальной терапии, утверждают, что в таком лечении совершенно нет необходимости, поскольку данный микроорганизм – один из компонентов естественной микрофлоры каждого человека. Однако вся проблема заключается в том, что последствия заболевания, в частности – влияние уреаплазмы на суставы, оказываются настолько серьезными, что избавиться от них практически невозможно, а разрушительное действие на организм они, тем не менее, оказывают.

По свидетельству медицинских работников, наблюдавших связь между уреаплазмозом и нарушениями в нормальной работе суставов, достаточно частое заболевание суставов – урогенный артрит – в каждом шестом случае провоцирует именно эта бактерия. Тем не менее, было бы медицински некорректно сформулировать утверждение именно таким образом: уреаплазма и артрит всегда присутствуют у человека одновременно.

Что же касается непосредственно артрита, то здесь механизм достаточно прост: как только человек заражается патогенными микроорганизмами, его организм начинает активную выработку антител. Но вместо того, чтобы выполнять свои прямые функции и бороться с возбудителем инфекции, организм оказывает подавляющее влияние на свои собственные клетки, что провоцирует возникновение артрита. К сожалению, на том этапе, когда артрит уже развился, влияние на него антибактериальными препаратами будет недостаточно эффективным.

Если у вас диагностированный уреаплазмоз и суставы дают о себе знать болями либо другими нарушениями, побеспокойтесь о том, чтобы максимально снизить влияние бактерий на ваши суставы. Помните о том, что артрит, вне зависимости от природы своего происхождения, — это достаточно серьезное заболевание, способное существенно ухудшить качество жизни страдающего им человека. Чаще всего процесс продолжается и после уничтожения микроорганизмов, поскольку остановить развитие артрита достаточно сложно.

Поражение суставов микоплазмами

Микоплазмоз является часто встречающейся половой инфекцией, которая поражает мужчин и женщин разного возраста. Для человека патогенны виды Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Мало кто знает, что, помимо поражения урогенитального тракта, эти микроорганизмы порой вызывают воспалительный процесс в органах дыхательной системы и в суставной ткани. О том, что представляет собой микоплазменный артрит, расскажем сегодня.

К причинам распространения миикоплазменной инфекции и развития суставной реакции относятся следующие:

• слабая сопротивляемость организма,
• длительно протекающий воспалительный процесс в урогенитальном тракте,
• долгое отсутствие диагностики и лечения имеющегося процесса,
• распространенность атипичных форм микоплазм и др.

Артрит при микоплазменной инфекции условно можно отнести к одному из осложнений микоплазмоза. Стоит отметить, что возбудители некоторых других половых инфекций также нередко становятся причиной развития артрита. Известны такие поражения, как синдром Рейтера при хламидиозе, гонококковый артрит.

Микоплазмы проявляют тропность, или сродство, к синовиальным оболочкам суставов человека. Переносясь туда с током крови, микроорганизмы не только создают новый очаг инфекции, но и провоцируют аутоиммунное воспаление: иммунная система начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, и в первую очередь страдают суставы и хрящи.

Симптоматика микоплазменного артрита начинается примерно через месяц от момента заражения инфекцией. Человек сперва отмечает патологические симптомы со стороны мочеполовой системы (см. Микоплазмоз у мужчин, Микоплазмоз у женщин). Это, так скажем, классический, но все реже встречающийся вариант заболевания. В настоящее время микоплазмоз протекает бессимптомно или малосимптомно даже при первичном воспалении.

Неприятные симптомы со стороны суставов могут быть приняты за последствия травмы, поэтому немногие обращаются к врачу и, тем более, сдают анализы на половые инфекции. Микоплазмы поражают чаще коленные и голеностопные суставы. Могут также поражаться суставы пальцев кистей, локтевые суставы.

Если артрит имеет острое и быстрое развитие, он не отличается от артритов другой этиологии:

• появляются боли в суставах,
• сустав опухает,
• в некоторых случаях повышается температура тела,
• может иметь место утренняя скованность суставов.

Артрит нередко развивается при микоплазмозе у детей.

Воспаление суставов носит обычно хронический волнообразный характер. Периоды обострения сменяются периодами ремиссий. Запущенный процесс без лечения может привести к деформации сустава, вот почему крайне важна своевременная диагностика микоплазмоза.

Обнаружение микоплазм в синовиальной жидкости с помощью методов ПЦР и бакпосева на среды позволяют установить микоплазменный артрит.

Лечение поражения суставов микоплазмами состоит в назначении антибактериальных препаратов курсами, в среднем продолжающимися 2 недели. Применяются антибиотики классов тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов и аминогликозидов. Выбор антибиотика осуществляется лечащим врачом, на основании данных о чувствительности микоплазмы к лекарственным препаратам.

Вспомогательно назначаются иммуномодулирующие средства, физиотерапевтическое воздействие на ткани суставов в период ремиссии.

Вовремя начатое лечение способствует полной обратимости произошедших в суставах изменений.

Симптомы и проявления

Признаки артрита начинают проявляться примерно через 30 дней после заражения. Сначала поражаются мочеполовые пути, и спустя 14-15 после появления симптомов в мочеполовом тракте развиваются симптомы воспаления суставов. Данного осложнения можно было бы избежать, однако у четверти инфицированных мужчин и большинства женщин инфицирование микоплазмами протекает бессимптомно. Поэтому они могут беспрепятственно размножаться в организме. Микоплазменный артрит может быть также осложнением пневмонии, вызванной этим возбудителем.

Микоплазмоз вызывает артрит

Боль в суставах, отечность, деформация суставов — все эти признаки свойственны артриту, которым страдает едва ли не половина людей земного шара. Данное заболевание может быть вызвано множеством причин, в том числе и инфекцией микоплазмы. Именно о микоплазменном артрите и пойдет речь в нашей статье.

Вообще, микоплазмоз — это инфекционная болезнь, передающаяся различными путями: половым, бытовым, от матери к малышу во время родов. Возбудителями микоплазмоза являются бактерии из семейства Mycoplasmatacea. Эти бактерии (микоплазмы) настолько маленького размера, что их практически невозможно разглядеть в обычный микроскоп, для их распознавания специалистам приходится прибегать к другим методам.

У микоплазмов нет клеточной стенки. Они существуют и размножаются на слизистой оболочке различных организмов. Вне человеческого организма они легко погибают от обычного кипячения, однако людям приходится постараться, чтобы избавиться от них. На сегодняшний момент микоплазмы ликвидируются с помощью различных антибактериальных препаратов, которые назначаются лечащим врачом.

В организме человека насчитывается до 17 видов подобных бактерий, из которых наибольший вред здоровью наносят только 3 разновидности микоплазмы (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis).

Заражение может происходить несколькими путями:

• во время незащищённого полового акта (генитальная форма);
• во время бытового общения (урогенитальная форма);
• воздушно-капельным путем (легочная форма);
• от матери к ребенку во время родов (вертикальная форма).

Самым распространенным способом заражения является, несомненно, половой контакт с разносчиком заболевания. Как только инфекция попадает в организм человека, она начинает активно размножаться, вызывая изменения в функционировании организма.

Несмотря на то, что в большинстве случаев микоплазмоз протекает бессимптомно, инкубационный период микоплазменного артрита заканчивается через 25-30 дней. Больной начинает чувствовать болезненные ощущения в суставах. Последние могут воспалиться, возможно возникновение отечности, незначительного покраснения. Кроме того, поражаются еще и мочеполовые пути.

Медики считают, что такой вид артрита появляется в человеческом организме вследствие деятельности таких разновидностей бактерий микоплазмы, как Mycoplasma arthritidis, Mycoplasma fermentans, и Mycoplasma pneumoniae. Эти болезнетворные бактерии скапливаются в костном мозге и хрящах. Именно в этих органах и начинается развитие инфекции. Ткани суставов повреждаются, туда проникают микоплазмы, начинают вырабатываться некоторые вещества, которые отторгаются нашим организмом, так как тот принимает их за инородные вкрапления. Затем у организма возникает своеобразная аллергическая реакция на эти вещества, которая сопровождается болями в суставах, ограничением их подвижности, припухлостью и покраснением.

Поражённые суставы трудно согнуть, пациент чувствует сильные боли и прочие неприятные ощущения. Как правило, суставы воспаляются и опухают.

Микоплазменный артрит протекает в довольно острой форме, бессимптомность не его конек. Нередко помимо болей заболевание сопровождается общим ослаблением организма, повышением температуры, слабостью. Взрослые переносят микоплазменный артрит легче, чем дети, так как последние имеют еще неокрепший организм, который пака что не привык к подобным нагрузкам.

Если не обращать внимания на боли и вовремя не обратиться к врачу, микоплазменный артрит может плавно перетечь в хроническую форму, от которой будет невозможно излечиться. Кроме того, во время лечения нередко случаются рецидивы, повторяющиеся через достаточно равные промежутки времени.

Врачи утверждают, что микоплазменный артрит хорошо подается лечению и в целом имеет положительную динамику. Все изменения, которые происходят во время болезни с суставами (деформация, отечность) являются обратимыми, поэтому волноваться по этому поводу не нужно.

Курс лечения микоплазменного артрита длится от 10 до 14 дней. За это время медикам удается захватить две стадии жизни инфекции: период времени, когда микоплазмы находятся непосредственно в клетках зараженного организма, и когда бактерии выходят за их пределы. Микоплазмы становятся уязвимыми только когда находятся вне клеток. Этого-то момента и ждут специалисты.

С микоплазменным артритом отлично справляются антибактериальные препараты, которые назначаются пациенту после сдачи последним всех необходимых анализов. Кроме того, рекомендуется пропить курс поливитаминов, чтобы ослабленный организм до конца восстановился после затяжной инфекционной болезни.

Чтобы микоплазменный артрит не застал вас врасплох, советуем придерживаться следующих рекомендаций:

• поддерживать организм в тонусе, избегать авитаминоза, резкой смены температуры, стрессов;
• отказаться от беспорядочной смены половых партнеров;
• соблюдать сбалансированную диету, питаться только здоровой пищей;
• не злоупотреблять алкоголем;
• при малейших подозрениях на микоплазменный артрит незамедлительно обращаться к специалисту.

Чтобы ваши суставы оставались крепкими и здоровыми, не забывайте как можно больше двигаться, заниматься спортом, правильно питаться. Лучше не допускать рисков развития заболевания, чем потом избавляться от него.

Первый эпизод заболевания может продолжаться 4-6 месяцев. Начинается остро, основные проявления такие же, как и у других видов артритов:

• Суставные боли,
• Припухлости в области суставов, подвергшихся заражению.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры до субфебрильных цифр (у женщин) и выше (у мужчин). Дети труднее переносят микоплазменную инфекцию. Возможно, это связано с незрелостью иммунитета и большей чувствительностью организма.

Течение заболевания волнообразное, переходящее в хроническую форму. Рецидивы возникают в половине случаев, они могут быть через разные интервалы времени.

Микоплазменный артрит — осложнение других микоплазменных заболеваний

Такие заболевание суставов как артрит может быть вызвано множеством причин. Одной из причин инфекционного реактивного артрита является заражение организма микоплазмами.

Это группа микроорганизмов, являющихся клеточными паразитами, которые занимают промежуточное место между вирусами и бактериями. Это уникальный микроорганизм, который не имеет клеточной стенки. Эта и некоторые другие особенности микоплазм определяют их биологические свойства, например, нечувствительность ко многим антибактериальным препаратам. Микоплазмы живут в клетках слизистых оболочек дыхательных и мочеполовых путей, проникая через них в случаях иммунодепрессии, при инструментальных вмешательствах.

Лечение

Микоплазменные артриты имеют благоприятный прогноз. Как правило, изменения, происходящие в суставах являются обратимыми и хорошо поддаются лечению. Курс лечения должен составлять 10-12 дней, так как нужно захватить две жизненных стадии микоплазмы. Часть жизни этот микроорганизм проводит в клетке, часть — вне ее. Уязвим он бывает только в период своего внеклеточного существования.

Для лечения микоплазменных инфекций применяют антибактериальные препараты. Однако те лекарства, которые разрушают клеточные мембраны, не действуют на микоплазмы. Эти микроорганизмы чувствительны к препаратам, влияющим на синтез белка. Это антибиотики группы тетрациклинов и макролидов, а также некоторые из фторхинолонов и аминогликозидов.Назначаются антибактериальные препараты на основе результатов лабораторных анализов, которые выявляют чувствительность микоплазм к конкретным лекарствам.

Обязательно назначение иммуностимулирующих препаратов, и, вообще, полезны будут любые мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.