Артрит щелепного суглоба лікування

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) з’єднує нижню щелепу з черепом, рухи в ньому відбуваються практично постійно. Травми, інфекції, переохолодження, порушення прикусу і підвищене жувальне навантаження можуть викликати запалення синовіальної оболонки та суглобових хрящів – артрит щелепного суглоба. Це захворювання може бути гострим або хронічним, в будь-якому випадку, артрит СНЩС приносить суттєві незручності і вимагає обов’язкового комплексного лікування.

Будова суглоба нижньої щелепи

Головка нижньої щелепи за формою відрізняється від суглобової западини на скроневої кістки, це невідповідність компенсується за рахунок наявності хрящового суглобового диска. Він забезпечує плавне рух кісткових поверхонь і захищає їх від зношування.

Друга особливість скронево-нижньощелепного зчленування полягає в тому, що цілісна кістку нижньої щелепи з’єднується з монолітною черепною коробкою двома суглобами. Рухи в них строго узгоджені та взаємозалежні, тому однобічні ураження суглоба зустрічаються досить рідко.

Причини запалення в суглобі

• травма може бути причиною як гострого, так і хронічного запалення в залежності від сили, тривалості і характеру травматичної дії. Наприклад, накусивание жорсткого предмета або удар по підборіддю швидше викличе перерозтягання суглобової капсули і гострий артрит скронево-нижньощелепного суглоба. Звичка жувати на одну сторону або відкушувати їжу жувальними зубами призведе до хронічного запалення, дисфункції СНЩС або дистрофічного ураження хряща;
• інфекція може проникати в порожнину скронево-нижньощелепного зчленування з током крові, лімфи або при розриві суглобової капсули в результаті травми. Джерелом запалення можуть бути гнійно-запальні процеси в порожнині рота, глотці або внутрішнього вуха. При цьому найчастіше виникає гострий артрит скронево-нижньощелепного суглоба: серозний або гнійний.
• реактивні процеси в суглобі виникають при вірусних і специфічних інфекційних захворюваннях: грип, краснухи, хламідіозі, уреаплазмозе. При цьому сам збудник в порожнину суглоба не проникає.
• системні захворювання суглобів: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, хвороба Бехтерева. Лікування таких форм артриту СНЩС вимагає обов’язкової участі ревматолога.

Гострий артрит нижньощелепного суглоба

Гостре запалення скронево-нижньощелепного зчленування проявляється гострим болем, обмеженням рухливості щелепи, а також загальними симптомами: слабкістю, запамороченням, головним болем. Артрит може бути одно — або двобічним і, залежно від фази запального процесу поділяється на серозний і гнійний.

Реактивний артрит, який виникає як ускладнення вірусної або бактеріальної інфекції, найчастіше вражає обидва суглобу, травматичний – може бути одно — або двостороннім в залежності від точки додаток травмуючої сили.

• гострий серозний артрит СНЩС виникає відразу ж після травми або після перенесеного інфекційного захворювання. Спочатку з’являється тупий ниючий біль і відчуття незручності при русі нижньої щелепою. По мірі наростання набряку біль стає сильнішою, а обмежується рухливість;
• якщо лікування серозного скронево-щелепного артриту не проведено вчасно, з’являються симптоми гнійного запалення: набряк і почервоніння шкіри попереду від вушної раковини. Біль стає гострою, пульсуючої, а рухи неможливі. Якщо уражений суглоб з одного боку, щелепа зміщується в бік пошкодження. Наростає вираженість симптомів загальної інтоксикації.

Лікування серозного запалення в суглобі

Перед початком лікування гострого травматичного артриту СНЩС необхідно провести рентгенографію нижньої щелепи в двох проекціях з виведенням суглобових головок або комп’ютерну томографію, щоб виключити внутрішньосуглобовий перелом.

Щоб запальний процес вірш треба забезпечити нерухомість нижньої щелепи терміном на 3-5 днів. Одночасно призначають прийом антибіотиків, нестероїдних протизапальних і антигістамінних засобів, для зменшення набряку приймають сечогінні.

Після стихання гострого запалення призначають фізіотерапевтичні процедури:

• УВЧ – сприяє інтенсифікації кровообігу в суглобі при хронічному скронево-челюстном артриті, відновлення хряща і синовіальної оболонки;
• фонофорез з лідазу оптимізує процес загоєння, і сприяють утворенню більш м’якого рубця.

Лікування гнійного артриту

При розвитку гнійного запалення в суглобі потрібне хірургічне лікування, яке проводиться в умовах щелепно-лицевого стаціонару. При цьому через розріз шкіри розкривають капсулу суглоба і встановлюють дренаж, щоб забезпечити евакуацію ексудату. Призначають антибіотики, нестероїдні протизапальні та антигістамінні засоби, проводять загальну дезінтоксикаційну терапію.

Після очищення рани проводять вторинну хірургічну обробку і призначають фізіопроцедури, щоб забезпечити її загоєння і зменшити рубцювання. Після того, як рана загоїться, починають механотерапію та лікувальну гімнастику, яка допомагає відновити рухливість нижньої щелепи.

Хронічний артрит СНЩС

Хронічне запалення в суглобі є наслідком неправильного або несвоєчасного лікування гострого процесу або хронічної травми. Спочатку захворювання протікає непомітно, першим симптомом артриту щелепного суглоба зазвичай буває тугоподвижность і біль в області СНЩС в ранковий час після пробудження і після інтенсивного навантаження (читання лекції, пережовування твердої їжі). При рухах відчувається хрускіт або клацання.

Крім клінічного обстеження необхідно провести ряд додаткових досліджень для підтвердження діагнозу і виявлення причини процесу.

• рентгенографія СНЩС за Шюллеру – знімок суглоба виконується в двох положеннях: при відкритому і закритому роті. Це дозволяє не тільки побачити зміна ширини суглобової щілини і деформації суглобових поверхонь, але і оцінити порушення функції;
• комп’ютерна томографія нижньощелепного суглоба дозволяє оглянути структури СНЩС в об’ємному зображенні (використовується метод 3D-реконструкції), дає більш детальну картину змін;
• загальний аналіз крові показує наявність загальної запальної реакції;

ревмопроби і аналіз на антитіла до збудників специфічних інфекцій проводяться для уточнення причини розвитку запального процесу.

Хронічне запалення в суглобі у відсутність лікування призводить до деформації суглобових поверхонь і обмеження рухливість. Тому, навіть якщо симптоми запалення незначні і не доставляють особливого занепокоєння, лікувальні заходи проводити потрібно.

Лікування при хронічному артриті СНЩС потрібно проводити регулярно, а не по мірі виникнення загострень. Тільки в цьому випадку буде досягнута тривала ремісія і збережеться функція нижньощелепного зчленування.

• регулярна санація порожнини рота і раціональне протезування – необхідна умова успіху лікування артриту скронево-нижньощелепного суглоба. Зруйновані каріозним процесом зуби – це джерело хронічної інфекції, підтримує запалення. При відсутності декількох зубів на верхній і нижній щелепі або наявності неякісних протезів, невідповідних міжальвеолярної висоти, змінюється характер рухів нижньої щелепи, що веде до перевантаження СНЩС.
• фонофорез з гідрокортизоном проводиться в період загострення і в складі комплексу профілактичного лікування. Процедура зменшує вираженість симптомів запалення і полегшує стан пацієнта;
• фонофорез з лідазу перешкоджає утворенню фіброзних спайок всередині суглоба і сприятливо позначається на його рухливості;
• курс нестероїдних протизапальних препаратів, тропних до суглобової тканини (Аркоксия) обов’язково призначається при лікуванні артриту СНЩС. Цей препарат знімає хворобливі симптоми при загостренні, і служить хорошою їх профілактикою.

Профілактика

• передні зуби використовуються для відкушування їжі, бічні – для її пережовування;
• під час жування харчової грудку повинен рівномірно розподілятися на праву і ліву сторону;
• якщо є грубі порушенням прикусу, їх потрібно виправляти, інакше суглоб буде перевантажений;

• сухарики, горіхи, шашлик та іншу жорстку їжу тим, у кого суглоб воспалялся хоч раз, краще виключити. При здоровому суглобі – знати міру.

Причини і види

Хвороба може наздогнати людину як в молодому віці, так і похилому. Проте, все ж вона найбільше вражає людей похилого. Причому тих, у кого перш було захворювання на ревматоїдний артрит. Від того, яким був первісний джерело захворювання, артрит можна розділити на види:

1. травматичний;
2. інфекційний. Цей різновид артриту в свою чергу ділиться на неспецифічний і специфічний.

Будь-який з них може набувати гострий характер перебігу захворювання, а також переходити в хронічну форму. З причин, які можуть викликати запалення щелепного суглоба слід виділити три основні захворювання, що відносяться до різних порушень ревматичного характеру:

• якщо пацієнт страждає на подагру;
• хворий має захворювання на ревматоїдний артрит;
• червона вовчанка.

Комплексний підхід

Яку б форму артрит не мав, він вимагає до себе комплексного підходу при лікуванні. Тільки тоді пацієнтові може бути впевненим, що лікування дасть потрібний результат. Воно включає в себе кілька основних пунктів:

• курс лікування повинен бути різнопрофільних, тобто пацієнт повинен проходити всебічну діагностику і спостереження у лікарів багатьох профілів, в тому числі за участю фахівців з лікувальної фізкультури, фізіолікування і процедурам;
• для цілеспрямованого і ефективного лікування повинні використовуватися анальгетики та засоби проти запалення;
• одне з ефективних заходів у боротьбі з артритом щелепи – це застосування ліків, що мають судинорозширювальні дії;
• в разі, коли терапевтичні заходи при лікуванні захворювання не принесли потрібного результату, використання хірургічного впливу;
• обов’язкове поєднання як медичних ліків, так і народних засобів.

Симптоми

Провокуючими факторами для розвитку хвороби можуть бути різні механічні дії. Дуже часто артриту щелепи передують травми, отримані в результаті удару, удару і навіть, як це не звучить дивно, виною цьому може бути відкривання рота з перевищенням навантаження.

Коли таке трапляється, пацієнта починають турбувати больові відчуття при русі ротом безпосередньо в щелепно суглобі, а також навіть тоді, коли рот закритий. При цьому можна спостерігати, що підборіддя зміщується до хворого суглоба. При огляді пацієнта лікар відзначає набряк в хворий області, при цьому пальпація викликає дуже хворобливу реакцію.

Якщо в разі удару або удару, або якого іншого механічного впливу кістки щелепи, зокрема, виросткового відростка, збереглися цілими і не спостерігається візуально переломів і тріщин, то рентген, як правило, теж не виявить жодних порушень.

Все це ускладнює діагностування в деяких випадках. Однак якщо відбулися крововиливу в результаті розриву зв’язкового апарату, то тоді рентген зафіксує аномальне розширення ураженої області.

У переважній більшості випадків, гострий артрит, який має інфекційну складову, розвивається на тлі ГРЗ, грипу та інших захворювань. Артрити, Отит, паротит гнійний, остеомієліт та інші хвороби сприяють розвитку ревматичного артриту в результаті поширення інфекції і гематогенного інфікування.

Початок хвороби протікає дуже важко. Пацієнт відчуває сильні болі в суглобах щелепи, вони посилюються при найменшому відкриванні рота, або спробою рухати щелепою. Больові відчуття при цьому передаються в скроневу або потиличну область, язик.

Важливо: біль, як правило, буває пульсуючим – це одна з примітних особливостей, яка відрізняє гострий артрит від невралгії трійчастого нерва.

Пацієнт обмежений в прийомі їжі, так як різко скорочені можливості рухового апарату щелепи – рот відкривається тільки на кілька міліметрів. При огляді пацієнта виявляється в області козелка вуха очевидний набряк і гіперемірованна шкіри. Навіть невелике натискання викликає біль.

Небезпека гострого артриту полягає в тому, що він може перейти в гнійний. Ця трансформація буде представляти основні симптоми, які наведені нижче:

• обстеження виявить у суглобі щелепи накопичений інфільтрат;
• у хворого будуть матися на шкірному покриві явно виражені гіперемірованна гіперестезія;
• область слухового проходу буде звужена;
• часто у пацієнта закладені вуха;
• хворий відчуває загальну слабкість, температура тіла підвищена;
• слабкість, запаморочення;
• ШОЕ збільшена.

Серед симптомів можна виділити і деякі інші. Наприклад, при будь-якому натисканні в районі підборіддя, навіть незначному, пацієнт відчуває гострий біль. Упор при пальпації, як правило, здійснюється фахівцем вперед і з просуванням вперед. При огляді рентгенівського знімка спостерігається порушення структури суглобової щілини – вона буде кілька розширена.

Якщо говорити про ревматичному артриті, то він може мати двостороннє захворювання суглобів. При обстеженні пацієнта, в більшості випадків, виявляється порушення в роботі серцево-судинної системи. Нерідко виявляється порок серця і інші захворювання, наприклад, ревмокардит.

Кілька інші наслідки виявляє на відміну від ревматичного, артрит ревматоїдний. При цьому захворюванні вражається один суглоб. Проте, больові відчуття мають широку область поширення. Пацієнти можуть відчувати біль не тільки в плечовому, але навіть колінному суглобі. Ще одна відмінність – болів що не сприяє явні серцеві патології.

Складність швидкого і вірного діагностування гострого артриту полягає в тому, що його симптоми практично не відрізняються від симптоматики таких захворюванні, як отит, невралгія трійчастого нерва і деяких інших.

Лікування гострої форми

При будь-якому характері даного захворювання, ушкодженому суглобу повинен бути забезпечений спокій. З цією метою, пацієнту накладається спеціальна пов’язка, яка має прокладку, щоб суглоб не відчував ніякого навантаження певний час.

Харчування хворого строго обмежена, протягом декількох днів йому рекомендована тільки рідка їжа. Основне лікування має своєю головною метою – якомога швидше позбавити пацієнта від больових відчуттів. А також передбачає проведення ряду процедур, спрямованих на розсмоктування крові в суглобовому районі.

В комплексне лікування входить:

• щоденний (по три рази на день) прийом анальгетиків;
• протягом трьох днів проведення місцевої гіпотермії;
• п’ятнадцятихвилинну УВЧ-терапію, тривалість її становить шість днів;
• використовується лікування електрофорезом з новокаїном;
• паралельно рекомендовано використовувати компреси, грязелікування та інші процедури;
• при безперервних болях, можуть бути призначені сеанси струмів Барнара.

Лікування ревматоїдного та ревматичного артриту відбувається в основному з використанням консервативних методів і ліків. Хворий перебуває під постійним контролем лікаря. Лікування ведеться лікарськими засобами проти запалення і придушення бактерій.

Увага: не можна вводити одним прийомом більш одного мілілітра розчину. В іншому випадку, може привести до негативних наслідків – розтягування сумки суглоба.

Необхідно стежити за ротовою порожниною, проконсультуватися у стоматолога про відповідність протезів, гарантують вони хорошу висоту прикусу.

Серед різновидів щелепного артриту найбільш складним і небезпечним є гнійний. В цьому випадку хворому, в обов’язковому порядку в стаціонарі, проводиться оперативне втручання, де розкривається і дренується вогнище запалення.

Після завершення процедури пацієнт повинен пройти ряд лікувальних і відновних процедур. Залежно від показань, можуть бути призначені УВЧ-терапія, сухе тепло, електорофорез і інші процедури.

Якщо лікування буде своєчасним і повним, це дасть гарантію того, що не відбудеться подальших ускладнень. І будь-який з перерахованих вище видів артриту не перейде в анкілоз. У разі ігнорування комплексним лікуванням ревматичного або ревматоїдного артриту, ці захворювання, як правило, набувають хронічної форми.

Дана форма захворювання має чітко виділені симптоми:

• у пацієнта з’являються болі в суглобах, в більшості випадків ниючого характеру;
• відзначається хрускіт в щелепи, рухливість її туга;
• суглоби ранками скуті.

Болі мають мінливий характер – можуть бути як постійними, так і посилюються в разі спроби рухати щелепою. Пальпація доставляє хворобливі відчуття. Рентген зазначає, що відбулося звуження щілини суглоба через руйнівних процесів в хрящі.

Перебіг хвороби проходить на тлі загального задовільного стану пацієнта. Чи не відзначається зростання температури тіла, свідчення крові в нормі. Однак є зростання ШОЕ. Якщо відбувається загострення, хвороба, як правило, різко трансформується в гостре запалення.

Як лікувати хронічний

Травматичний артрит, як і ревматичний і ревматоїдний може перейти в хронічний. Тут застосовується наступні лікувальні процедури:

• пацієнтам необхідно пройти сеанс ультразвукової терапії;
• курс парафінотерапії;
• лікування електрофорезом з застосуванням йодопрепаратов, жовчі отрути бджоли;
• спеціальний курс міогімнастику;
• спеціальний масаж, розроблений для жувальних м’язів;
• озокеритотерапію.

В ході лікування пацієнту необхідно дотримуватися правил гігієни ротової порожнини. Воно повинно супроводжуватися санацією ротової порожнини. У міру необхідності і при відсутності протипоказань проводиться установка зубних протезів.

Не всі види артриту мають незворотні наслідки.

Звичайно, ревматоїдний, як правило, вже не вдається виправити, то ревматичний артрит щелепи не так безнадійний – практично завжди вдається виправити становище. Але це можливо тільки при правильному, своєчасному і комплексному лікуванні. Тільки тоді вдається повністю повернути суглобу працездатність.

У медичній практиці артрит скронево-нижньощелепного суглоба зустрічається порівняно нечасто. Тому лікарів, які мають позитивний досвід у лікуванні даного захворювання небагато. Артрит СНЩС - запальний процес, що виникає внаслідок травм або інфекцій.

Причини виникнення захворювання

Залежно від чинників, що викликають артрит щелепно лицьової суглоба, його поділяють на 2 види: травматичний і інфекційний. Хвороба може бути як гострою, так і хронічної. Запалення лицевої кістки може початися і внаслідок ревматичних змін: ревматоїдного артриту, подагри, системного червоного вовчака. Інфекційний артрит, в свою чергу, ділиться на 2 різновиди: неспецифічний і специфічний. У будь-якому випадку, захворювання вимагає негайного комплексного лікування, що включає в себе: консультацію вузьких спеціалістів (фізіотерапевтів та лікарів ЛФК), застосування знеболюючих і протизапальних медикаментів, хірургічні втручання, використання засобів народної медицини і судинорозширювальних препаратів.

Гострий артрит скронево-щелепного суглоба: симптоми

Травматичний гострий артрит виникає після різних механічних пошкоджень. Викликати його може забій, удар або вивих. Хворий при цьому відчуває біль при русі щелепи, зміщення підборіддя. В ураженій області виникає набряк, при пальпації відчувається гострий біль. Якщо при ударі не були зламані кістки виросткового відростка, то при рентгені у хворого не виявляється ніяких змін. І тільки при розриві зв`язок і крововилив в область суглоба, на знімку виявляється нетипове розширення межсуставной щілини.

Інфекційний артрит щелепного суглоба зазвичай розвивається після того, як пацієнт переносить грип або застуду, гайморит і т.д. Ревматоїдні і ревматичні ураження найчастіше викликаються виникненням інфекції при отиті, гнійному паротиті, запаленні скроневої і щелепної кісток і т.д.

Починається хвороба з появи різкого болю, наростаючою при відкриванні рота. Біль часто віддає в інші частини голови: вухо, потилицю, мова або віскі, поширюючись потім на великий вушний, потиличний, ушновісочний і мовний нерви. Характерною особливістю больових відчуттів при артриті, що відрізняє його від невралгії лицьового нерва, є пульсація і місцевий характер. Крім цього, артрит викликає скутість рухів щелепи - рот можливо відкрити лише наполовину. При огляді пацієнта виявляється набряк в області вогнища захворювання, поблизу вушного козелка, і гіперемірованна шкірних покривів.

При відсутності правильного лікування гострий артрит може перетворитися в гнійний. При цьому пацієнт скаржиться на наступні симптоми: накопичення рідини в суглобовій сумці, порушення слуху, звуження слухового каналу, підвищена температура, запаморочення, збільшення ШОЕ, розширення судин і гіперестезія шкірних покривів. Особливо сильно біль відчувається при пальпації області підборіддя. На рентгені відображається збільшення межсуставного простору.

Ревматичні ураження супроводжуються змінами суглобів, а при повному обстеженні пацієнта виявляються такі патології, як ревмокардит і порок серця. У більшості випадків артрит виникає тільки в одному з СНЩС, проте біль може перейти на плечові, тазостегнові суглоби і коліна. Артрит скронево нижньощелепного суглоба зазвичай виникає в поєднанні з іншими патологіями опорно-рухового апарату. Явних серцевих захворювань при цьому не виявляється, біль не має летючого характеру. Діагностика захворювання ускладнюється ще й тим, що ознаки його схожі з отитом, перікоронартрітом, невралгією лицьового нерва.

Лікування артриту СНЩС

При будь-яких причинах важливо забезпечити спокій ураженому суглобу. Для цього застосовується спеціальна пов`язка в поєднанні з прокладкою. Носити її необхідно протягом декількох днів. Хворий в цей час повинен харчуватися виключно рідкою їжею. Лікування артриту травматичного генезу, в першу чергу, спрямована на зняття больового синдрому і наслідків крововиливу. Лікування включає в себе прийом знеболюючих препаратів, місцеву гіпотермію протягом декількох днів, ультразвукові сеанси, електрофорез, компреси, парафінотерапія, лікування грязями. Якщо біль все ж не вдається зняти, призначаються сеанси диадинамических струмів.

Ревматичний і ревматоїдний артрити лікують в основному консервативними методами під постійним спостереження ревматолога. Курс лікування включає в себе прийом нестероїдних і стероїдних протизапальних ліків, а також антибактеріальну терапію.

Введення препаратів в суглоб має проводитися з особливою обережністю, допускається введення не більше 1 мл препарату за одну ін`єкцію.

Порушення цього правила може викликати патологічне розширення суглобової сумки. Крім того, пацієнт повинен відвідати стоматолога, який підбере протези, що забезпечують оптимальну висоту прикусу, і виконає обробку порожнини рота.

Найбільшу небезпеку становить гнійний артрит. При його виникненні потрібне термінове оперативне втручання. Такі операції повинні проводитися тільки в стаціонарних умовах. Після хірургічного втручання хворому призначають компреси, електрофорез і УВЧ-терапію. Правильне і своєчасне лікування гострого артриту дозволяє уникнути його переходу в гнійну або анкілозную форму. При неправильному лікуванні або його повної відсутності захворювання переходить в хронічну фазу.

Симптоми і способи лікування хронічного артриту СНЩС

Хронічна форма захворювання має наступні ознаки: хрускіт і зниження рухливості суглоба, ниючий біль, обмеженість рухів в ранкові години і після відпочинку. Біль може бути постійною, спонтанної або наростаючою при жуванні. При відкритті рота може виникати зміщення підборіддя у напрямку до ураженої області. Пальпація викликає гострий біль, а ось явних змін з боку шкірних покривів може не спостерігатися. На рентгенівських знімках виявляється зменшення межсуставного відстані в результаті дегенеративних змін хряща. Хронічна форма артриту не викликає важких змін в стані організму хворого: температура нормальна, аналізи крові в межах норми, однак ШОЕ може різко збільшитися. При загостренні хвороба переходить в гостру форму з усіма витікаючими наслідками.

Відео:

Лікування хронічної форми артриту також здійснюють лікарі-ревматологи. Терапія включає в себе наступні рекомендації: міогімнастику, електрофорез йодопрепаратов і бджолиної отрути, озокеритотерапия, парафінотерапія, масаж лицьових м`язів. Крім того, необхідно проводити санацію ротової порожнини, а також відповідно до показань виконується протезування зубів. Ревматоїдний артрит в деяких випадках викликає незворотні зміни. Ревматичний ж в більшості випадків успішно піддається лікуванню, що дозволяє повністю відновити функції суглоба.

Інфекційно-специфічні види артриту

Дана форма захворювання діагностується досить рідко, до неї відносяться: туберкульозний артрит первинно-кісткового алергічного походження-гонорейний артрит, що переходить в гнойний- сифілітичне ураження щелепно-лицьового суглоба - повільно розвивається процес з незначною болью- актіномікотіческіе - найменш болісний процес з відсутністю деструктивних змін суглоба .

Відео:

Ці форми захворювання виникають на тлі поширення інфекції в крові. Лікування таких форм артриту передбачає усунення первинної причини, здійснюване фахівцями відповідного профілю. Лікувати артрит потрібно негайно.

Артрит щелепно лицьової суглоба

Поряд з іншими видами артриту зустрічається артрит щелепно-лицьового суглоба, симптоми і лікування якого мають певну схожість з ними.

У медичній термінології це захворювання скорочено зазначається як артрит СНЩС, або артрит скронево-нижньощелепного суглоба. Цей суглоб забезпечує рухливість нижньої щелепи, рух в ньому повинно проводитися в декількох напрямках - здатність відкривати і закривати рот, висування щелепи вперед, зміщення щелепи в бік.

Захворювання вражає як люди старшого віку, так і діти. Якщо у дітей виникнення такої патології викликано зростанням зубів і кісток і травмами, то у людей старшого віку він може виникнути в результаті інфекційних або запальних захворювань. Якщо говорити про дорослих, то захворювання виникає однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. Для скронево-щелепного артриту характерно посилення хворобливих відчуттів в процесі відкривання рота.

Чому відбувається запалення щелепного лицьового суглоба

Запалення щелепного суглоба відбувається по ряду причин, які об`єднані в 3 групи - інфекція, травма і запальні захворювання. Травмування може відбутися при ударі або падінні, в результаті утворюється вогнище запалення. Такий процес викликає набряк, порушуючи рухливість суглоба.

Що стосується інфекційних причин артриту, то першопричиною є патогенні мікроорганізми, які, потрапляючи в суглоб, викликають запальний процес. Проникнення інфекційних мікроорганізмів здійснюється прямим, контактним і гематогенним шляхом. Прямий шлях - це коли інфекція заноситься при пораненні суглоба. Це може бути перелом нижньої щелепи в результаті удару, ножового або вогнепального поранення. Результатом прямого інфікування є специфічне і неспецифічне запалення. Специфічне викликає туберкульозний і сифілітичний артрит СНЩС, неспецифічне - стафілококовий і стрептококовий артрит.

Гематогенне інфікування виникає при інфекційних захворюваннях вуха, носа, горла, нижньої щелепи. В цьому випадку інфекція розноситься струмом крові. Контактний шлях передбачає поширення патогенних бактерій з тканин, розташованих поблизу, які вже були інфіковані. Інфікування контактним шляхом є наслідком:

• фурункульозу;
• гнійного паротиту;
• гнійного запалення м`яких тканин обличчя;
• гнійного отиту;
• абсцесу;
• інфекційних захворювань в порожнині рота;
• остеомієліту.

Третя група причин щелепно-лицьового артриту - запальні захворювання - включають в себе в основному ревматичні хвороби, які характеризуються системним запаленням органів і тканин організму. До таких системних захворювань, що провокує запалення, відносяться:

• Реактивний артрит.
• Червона вовчанка.
• Ревматоїдний артрит.
• Подагра.

Види захворювання і форми його прояву

Артрит щелепно-лицьового суглоба класифікуються за формою перебігу захворювання та з причин, які його викликали. Так, за формою перебігу артрит скронево-щелепного суглоба може бути гострим і хронічним. За природою виникнення - інфекційним і травматичним. Інфекційний артрит підрозділяється на специфічний і неспецифічний. Окремим видом захворювання йде ревматоїдний і гнійний артрит скронево-нижньощелепного суглоба.

Гостра форма артриту зазвичай носить запально-інфекційний або травматичний характер, а хронічний - ревматоїдний характер. Загальні симптоми артриту лицьового суглоба:

• біль, яка може віддаватися на інші частини особи;
• характерний хрускіт і клацання;
• болючість при тому, що промацує;
• зсув підборіддя в бік;
• набряк і почервоніння;
• погіршення слуху;
• утворенняінфільтрату;
• озноб і підвищення температури;
• запаморочення, безсоння.

Кожен з видів артриту нижньощелепного суглоба мають свої характерні ознаки. Так, при інфекційному артриті відзначаються сильні наростаючі болі в ураженому деформацією суглобі. Зазвичай біль наростає при рухах щелепою. М`які тканини і шкіра навколо суглобів також запалюються. Така форма захворювання характеризується неможливістю відкрити рот.

Ознаки артриту щелепно лицьової суглоба

Відмінною особливістю гнійного артриту є утворенняінфільтрату. При тому, що промацує суглобів біль значно посилюється, відбувається загальна інтоксикація організму, підвищується температура тіла. Характерним симптомом такої форми є зниження слуху, яке є результатом звуження слухового проходу під впливом інфільтрату.

Травматичний артрит супроводжується різким болем при відкриванні рота і набряком прилеглих тканин. Пальпація також супроводжується виникненням різкого болю. Спостерігається зміщення підборіддя в бік.

Симптоми гострої і хронічної форми

Симптоми артриту щелепно-лицьового суглоба, що протікає в гострій формі, характеризуються наявністю яскраво вираженого запального процесу. Підвищується чутливість нервових закінчень, що і викликає почуття хворобливості, відбувається набряк м`яких тканин.

Відео: Артрит щелепно лицьової суглоба симптоми і лікування

Гостре запалення проявляється у вигляді різкого болю, яка зростає в міру руху щелепою. Така ситуація суттєво знижує якість життя хворого, тому що він не може відкрити рот через що виникає біль, що поширюється по всій голові та обличчю.

Гострий запальний артрит СНЩС супроводжується почервонінням і набряком м`яких тканин суглоба. Такий симптом зазвичай є ознакою гнійного артриту. Активно розмножуються хвороботворні мікроорганізми викликають в запаленої порожнини розширення кровоносних судин і посилення припливу крові до місця запалення. Це веде до набряку і почервоніння м`яких тканин.

Іншим симптомом є відчуття розпирання в області ураженого суглоба. Таке відчуття викликається набряком тканин і скупченням ексудату. Хворий може відзначати порушення слуху. Це відбувається через те, що запальний процес поширюється на слуховий прохід і викликає його звуження. У хворого виникає відчуття закладеності вуха.

Запалення в гострій формі часто супроводжується підвищенням температури в області суглоба. Розширення кровоносних судин і приплив до запаленого вогнища теплої крові призводить до підвищення температури на кілька градусів. Якщо температура підвищується вище 38 градусів, то виникає лихоманка. Посилюється головний біль, з`являється загальна слабкість і підвищується стомлюваність. Такого роду симптоми, як правило, свідчать про гнійному запаленні в щелепно суглобі.

Артрит щелепно суглоба

Симптоми щелепно-лицьового артриту в хронічній формі перебігу захворювання наступні:

• обмеження функціонування суглоба;
• хворобливі відчуття ниючого і тягне характеру;
• скутість в щелепи;
• хрускіт і клацання;
• порушення слуху;
• незначне підвищення температури;
• відчуття слабкості і надмірна втомлюваність.

Щелепно-лицевої артроз - особливості захворювання

Артроз щелепно-лицьового суглоба, на відміну від артриту, виникає внаслідок деформації суглоба, і на нього страждають переважно люди в похилому віці. Вражений суглоб стоншується, що викликає обмеження рухливості нижньої щелепи і больові відчуття, які виникають при русі нижньою щелепою. Така форма артрозу може довгий час протікати безсимптомно і потім переходить в хронічну форму.

До групи ризику за ймовірністю виникнення щелепно-лицьового артрозу входять люди старше 50 років, а також жінки в період менопаузи, коли організм зазнає значних гормональні зміни. Крім того, особи, які перенесли операції на скронево-щелепних суглобах і особі, що страждають на остеоартроз, також ризикують в майбутньому мати в анамнезі артроз щелепно-лицьового суглоба. Така деформація є наслідком неправильного розподілу навантаження на щелепи і виникає з наступних причин:

• надмірні навантаження на суглоб;
• бруксизм, або звичка скрипіти зубами;
• тривалий стрес;
• різні травми суглобів;
• неправильний прикус;
• деформація зубного ряду.

Артроз скронево-нижньощелепного суглоба нерідко протікає без прояву симптомів. Через деякий час після початку розвитку захворювання у міру дистрофічних змін суглобового хряща хворий може відзначати болючість при навантаженнях на щелепу, а потім неприємні відчуття навіть при розмові або жуванні нетвердою їжі. Ось найбільш часті симптоми:

• асиметричне зміна особи;
• хворобливі відчуття в щелепно суглобі при жуванні;
• напруженість в жувальних м`язах;
• хрускіт і клацання при відкриванні рота;
• обмеження рухової функції нижньої щелепи;
• неможливість широко відкрити рот;
• біль, що віддає у вуха або ока;
• в рідкісних випадках - зниження слуху і головні болі.

Діагностика захворювання має деякі труднощі в зв`язку з її безсимптомним перебігом. Тому звернення до лікаря часто відбувається при запущених формах. Діагностувати артроз нижньощелепного суглоба можна за допомогою інструментальних методів - звичайної і контрастної рентгенографії, а також комп`ютерної томографії. За допомогою рентгенографії можна виявити лише грубі зміни хрящової тканини в суглобі, в той час як комп`ютерна томографія дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях її розвитку.

Огляд у лікаря

Відео: Лікування артриту скронево-нижньощелепного суглоба

Лікування лицьового артриту

Діагностика зазначеної патології проводиться різними методами - КТ, МРТ і рентгенографія, а також пальпація. До лабораторних методів діагностики такого артриту належить загальний аналіз крові, аналіз крові з визначенням ШОЕ і С-реактивного білка, сечової кислоти.

Якщо за допомогою інструментальних методів було виявлено звуження суглобової щілини, освіта крайових візерунків на голівці суглоба або горбка, то це свідчить про хронічний артриті СНЩС. Якщо суглобова щілина розширена, то це є ознакою артриту в гострій формі. Залежно від причин захворювання його лікуванням займаються лікарі різних спеціальностей - стоматологи, ортопеди, травматології, фтизіатри, ревматологи, неврологи, інфекціоністи. Лікування щелепно-лицьового артриту проводиться за симптомами прояви.

Незалежно від виду щелепно-лицьового артриту лікування включає в себе обов`язкове дотримання спокою, виключення будь-якого навантаження. На кілька днів накладається спеціальна пов`язка і вставляється міжзубна пластинка, тому в цей період хворий може приймати їжу тільки в рідкому вигляді.

Лікування артриту щелепного суглоба в гострій формі включає в себе наступні лікувальні заходи:

• Медикаментозна терапія - застосування нестероїдних препаратів протизапальної дії, антибіотиків, гормоносодержащіх лікарських засобів, хондропротекторів і внутрішньосуглобових ін`єкцій.
• Фізіотерапевтичне лікування - лазерна і магнітна терапія, ультрафонофорез, парафінотерапія, голкорефлексотерапія.

Лікування артриту нижньощелепного суглоба, що виник унаслідок травми, проводиться із застосуванням знеболюючих препаратів, протягом декількох днів накладається лід на місце запалення. Крім того, вживаються заходи фізіотерапії. У разі гнійного артриту проводиться екстрене хірургічне втручання. Осередок запалення з інфільтратом розкривається і дренується. У післяопераційний період показані процедури фізіотерапії.

Лікування артриту щелепно-лицьового суглоба в хронічній формі проводиться за допомогою масажу, фізіотерапії, лікувальної фізкультури. Також передбачена санація ротової порожнини і носоглотки, а також відновлення цілісності зубів.

Відео: Артрит СНЩС

Як лікується артроз СНЩС?

Лікування артрозу нижньощелепного суглоба комплексне і включає в себе (в залежності від показань) медикаментозні, хірургічні, фізичні, ортопедичні заходи впливу. Основними при цьому діагнозі виступають ортопедичні заходи, це обумовлено причинами, що викликали захворювання. Так, основною його метою є усунення факторів, які викликали перевантаження суглоба і його деформацію. Це досягається за допомогою наступних заходів:

• нормалізація стану зубних рядів;
• відновлення анатомічної цілісності зубних рядів;
• відновлення рухової здатності нижньої щелепи;
• відновлення оклюзійних контактів.

Якщо лікувати артроз щелепного суглоба, то слід пам`ятати, що важливою частиною є дотримання спеціальної дієти. Її основне призначення полягає в зниженні навантаження на деформований суглоб. Їжа повинна легко прожовувати, не доставляючи при цьому неприємних хворобливих відчуттів. Під час лікування краще перейти на раціон, який включає в себе каші і кисломолочні продукти. Крім цього, не рекомендується багато говорити, жувати жуйку, гризти нігті.

Рентгенівський знімок артриту

Для зняття больового синдрому лікар призначить прийом лікарських препаратів. Зазвичай це знеболюючі засоби, що відносяться до категорії нестероїдних протизапальних препаратів. Вони представлені в формі зовнішніх лікарських засобів, призначених для місцевого застосування - мазі та гелі. Крім того, це пероральних препаратів у таблетованій формі. Призначаються і хондропротектори, вони будуть стимулювати харчування хрящової тканини суглоба.

Фізіотерапевтичні заходи лікувального впливу включають в себе:

• ультразвукову терапію;
• лазерну терапію;
• електрофорез;
• мікрохвильову терапію;
• застосування динамічного струму.

Лікувати щелепної артроз можна і хірургічним способом, він застосовується тільки в значно запущених випадках захворювання. Під час операції видаляється суглобова головка нижньої щелепи або суглобовий диск. У деяких випадках віддалена суглобова головка замінюється трансплантатом.