Артродез подтаранного сустава инвалидность можно

Доброе утро!)
Будьте добры, помогите понять, дадут ли мне инвалидность

1. Возраст - 28 лет
2. Пол - мужской
3. Профессия - журналист, в настоящее время не работаю (специфика профессии - репортажная, то есть не сидение в офисе, а беготня - интервью, съемки, разгоны митингов, проникновение на объекты и проч.))) Не работаю год - с момента травмы. Высшее образование по этой же специальности.
4. Больничные листы не оформлял, просто уволился - так было проще по ряду причин
5. Стационары:
1) 20.04.14 - 11.05.14. Диагноз: Открытый оскольчатый перелом обеих костей нижней трети левой голени со смещением, обширная рвано-ушибленная рана нижней трети левой голени, открытый вывих стопы. Лечение: вправление вывиха стопы, трансартикулярная фиксация спицами по Каплану.
Ремарка: в процессе восстановления возникли проблемы: начали формироваться ложные суставы, сам сустав не выдержал нагрузки, начался подвывих, начался артроз. Малоберцовая кость не срослась. Как следствие:
2) 03.02.15 - 17.02.15. Диагноз: ложный сустав обеих лодыжек левой голени, застарелый подвывих стопы кнаружи и кзади, посттравматический артроз левого голеностопного сустава 3 стадии, осколочный перелом малоберцовой кости. Сопутствующий диагноз: хронический гастрит, умеренное обострение, неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Лечение: оперативное - артродез левого голеностопного сустава пластиной и винтами, аутокостная пластика.
На выходе: Малоберцовую трогать не стали, так и болтаются там осколки. Сказали - не имеет принципиального значения. Лечение формально продолжается, но вот скоро кончится, как только артродез состоится окончательно. По мнению врача, шансов ходить без вспомогательных инструментов нет. Получить соответствующее заключение для комиссии - не составит проблем, как только завершатся все формальности с лечением. Движения в голеностопном суставе, конечно, отсутствуют, по причине отсутствия самого сустава.) Обслуживать себя самостоятельно в целом способен, но вот выполнять свою работу - нет. Журналистика сейчас в принципе связана с определенными физическими нагрузками, в чем, как я понимаю, еще придется убедить комиссию)
6. Рост 181 см, вес примерно 82 кг плюс-минус пару кг

При малых сроках после проведенной операции - возможно.
А если в целом, то утверждение довольно сомнительное.
Состоявшийся артродез одного голеностопного сустава в функционально выгодном положении (в другом положении его просто не делают) практически всегда приводит к незначительным нарушениям СДФ (стато-динамической функции), при которых инвалидность не устанавливается.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Применительно к Вашей ситуации подходят следующие пункты из Приложения к Приказу 664н:
13.6.4.57
Псевдоартроз малоберцовой кости - 10%

13.6.4.58
Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5 до 15 градусов) - 20%

Их можно даже суммировать: 10 + 20 = 30%
В итоге суммарно - получаем проценты все равно меньше 40%, т.е. - данная патология расценивается, как незначительно выраженная и инвалидность при ней - не устанавливается.

Написанное выше носит, разумеется предварительно-ориентировочный характер, так как внешне (объективно) я Вас не видел и по этому поводу писал уже неоднократно - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Артродез голеностопного сустава – оперативное вмешательство по искусственному сращению сочленяющихся суставных поверхностей голеностопа в физиологически выгодном для функционирования ноги положении. Основной целью хирургического лечения является придание опоропрочности проблемной зоне посредством полного блокирования ее подвижности (создания анкилоза). Обездвиживание достигается за счет жесткого соединения примыкающих концов костей сустава между собой специальными фиксаторами из металла (спицами, винтами, штифтами и пр.). Это позволяет прочно срастись суставным поверхностям друг с другом под нужным углом, то есть, привести сочленение в полное неподвижное состояние, что поможет пациенту избавиться от сильной боли и нестабильности стопы.

Травмы голеностопа сустава

Главное предназначение голеностопного сустава, образованного большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, – быть надежной опорой для скелетно-мышечного аппарата. Этот отдел ноги должен стабильно выдерживать почти 90% от всей массы тела, когда человек стоит или выполняет в вертикальном положении любого рода физическую деятельность. Помимо опорных функций, сустав обеспечивает амортизацию конечности, разнообразные движения стопы в нормальной амплитуде:

• сгибание;
• разгибание;
• отведение;
• приведение;
• вращение.

Стабильную работу костного сочленения гарантирует здоровое состояние образующих его связок, костей, хрящей, мышц. Если хотя бы одна единица сустава выходит из строя, нарушается не только его работоспособность, но и происходит разбалансировка функций всего опорно-двигательного аппарата. Болезни голеностопного сочленения губительно отражаются на способности к передвижению, ведут к ухудшению походки, часто доводят человека до инвалидности. Нередко серьезные патологии, при которых может потребоваться артродез, начинаются с банальных травм, локализирующихся в данной зоне:

• ушибов;
• вывихов и подвывихов;
• переломов лодыжки;
• нарушения целостности пяточной кости;
• связочной дисторсии (растяжений, надрывов связок и пр.).

Поражения травматической природы чаще возникают вследствие прямого воздействия механической силы, что провоцируют локальные удары, падения с высоты, неудачные прыжки, резкие ротационные развороты. В конце концов, человеку иногда достаточно просто поскользнуться на скользкой поверхности или споткнуться, чтобы случилось повреждение составляющих структур голеностопного отдела.

Любые травматические поражения требуют своевременной диагностики и безотлагательной терапии. Спустя некоторый период травма, если не была оказана в свое время надлежащая медицинская помощь, дает о себе знать уже нешуточными последствиями. Патологии, ставшие результатом старой травмы, на фоне мнимого благополучия проявляются внезапным возникновением болей и нарастающей ограниченностью локомоторного, опорного потенциала. Люди не понимают, что случилось, откуда появился дискомфорт, а причиной оказывается былая травма.

Запомните! Сложные дегенеративно-дистрофические процессы, зачастую необратимые, преимущественно развиваются не сами по себе, а диагностируются как посттравматическое осложнение. Наиболее частые патологии посттравматического генеза с серьезным прогрессирующим течением – это артрит и остеоартроз.

Артроз, в свою очередь, является последствием артрита. Вот такой вот цепной механизм развития сложной клинической ситуации. От травмы до деформирующего остеоартроза (ДОА) несложно дойти за пару-тройку лет. Но если травму несложно вылечить консервативно, то с артрозом голеностопного сустава все иначе – это неизлечимая болезнь, которая критически угнетает качество жизни, негативно влияет на статику и динамику всей конечности.

Показания к проведению операции

Блокирование двигательных функций голеностопного сегмента путем костного сращения назначается при выявлении таких патологических состояний, как:

• вторичный (посттравматический) и первичный артроз 3-4 ст.;
• тяжело протекающий хронический артрит, в том числе по ревматоидному типу;
• постоянная боль в голеностопе и/или отдающая в коленный сустав, которая усиливается даже при несущественных нагрузках;
• выраженная хромота на почве деформации сустава;
• стойкое нарушение опороспособности стопы, выражающееся невозможностью стать в полном объеме на ногу из-за слабости голеностопного аппарата, разболтанности;
• сильная сгибательно-разгибательная контрактура сустава;
• парезы и параличи мышц голени, которые развились на фоне перенесенного в прошлом полиомиелита;
• неправильно сросшийся перелом, псевдоартроз.

Артроз левого сустава. Суставная щель очень мала.

Противопоказания к артродезу голеностопного сустава

Артродезирование использовать в двигательно-опорном сегменте голеностопа не рекомендуется, если:

• пациент находится в том возрасте, когда костно-мышечная система продолжает активно расти (до исполнения 12 лет операция строго противопоказана);
• в суставе обнаружены свищи нетуберкулезного генеза;
• определены активные инфекционно-воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства или любые общие инфекционные болезни в фазе обострения;
• больной страдает тяжелыми формами легочной, почечной или сердечной недостаточности;
• присутствует хроническое заболевание в стадии декомпенсации (сахарный диабет и пр.);
• выявлена непереносимость на препараты анестезиологического предназначения.

Виды оперативного вмешательства

Когда износ и деформация сустава слишком сильные, это может стать препоной и для проведения замены суставного блока эндопротезом. Поэтому даже при всем желании поменять больной сегмент на искусственный аналог не всегда сделать реально. В этом и всех описанных ситуациях выше остается один выход – применить операцию по артродезу. Она позволит стабилизировать голеностоп и сократить болевую симптоматику до минимума, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. Существует несколько методов оперативного вмешательства.

1. Внутрисуставный. В процессе хирургии выполняется вскрытие капсулы сустава с последующим удалением поврежденного гиалинового хряща с поверхностей костных элементов. После репозиции костей в выгодном положении выполняется их фиксация металлическими приспособлениями.
2. Внесуставной. Фиксирование костей сочленения только при помощи укладки костного трансплантата, при этом хрящевые покровы резекции не подлежат.
3. Комбинированный. Эта техника подразумевает сочетание в одном хирургическом процессе двух способов: внутрисуставного и внесуставного. Так, хрящевые структуры с сустава полностью счищаются, внедряется аутотрансплантат, который фиксируют специальными металлическими пластинами.
4. Компрессионный. Операция заключается в сдавливании сочленяющихся поверхностей аппаратом компрессионного или компрессионно-дистракционного типа для дальнейшего их сращения. Широко применяемые конструкции – аппараты Илизарова, Гришина, Волкова-Оганесяна. Удаление хряща не исключается. Вживление костного трансплантата для способа компрессии не требуется.

Подготовка пациента к артродезу голеностопа

Планируя данный вид оперативного лечения, предельно значимо произвести оценку всех сочленений, соседствующих с проблемной областью. Это необходимо, чтобы понять, насколько соседние сегменты способны принять на себя более увеличенный комплекс нагрузки. Так как двигательный потенциал голеностопного сустава заблокируется после операции, рядом расположенные подвижные соединения, естественно, будут больше нагружены. Особенно важно достоверно оценить состояние таранно-ладьевидного сочленения, ведь как раз на этот центральный сегмент стопы придется максимальная доля нагрузки. На положительный эффект от артродезирования можно рассчитывать сугубо при отсутствии дегенеративного патогенеза в нем.

Добро на оперирование пациента дается только после комплексного обследования с подтверждением явной необходимости использования данной медицинской помощи при отсутствии противопоказаний. Пациенту назначают прохождение ряда диагностических мероприятий:

• развернутые анализы крови и мочи, включая биохимию;
• рентген, МРТ или КТ сустава в нескольких плоскостях;
• исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• флюорография и электрокардиография;
• осмотр у узкопрофильных врачей (кардиолог, пульмонолог и пр.);
• консультация анестезиолога.

За неделю до предполагаемой даты вмешательства следует остановить применение препаратов с противовоспалительным действием (НПВС) и средств, которые обладают кроворазжижающими свойствами. Накануне хирургии пищевой рацион должен быть легким, за 6-8 часов прекратить употребление пищи.

Внимание! Заранее позаботьтесь, чтобы по вашему прибытию домой из стационара жилое пространство было подготовлено. Следует убрать напольные ковры, дорожки и шнуры с полов, о которые можно зацепиться ногой и упасть. Предметы и вещи первой необходимости разместите в легкодоступных местах. В ванной комнате необходимо постелить нескользкие коврики из резиновых или силиконовых материалов на липучках и т. д.

Проведение операции

Артродез голеностопного сустава по традиционной методике выполняется под общим наркозом открытым способом. Операционные манипуляции под контролем артроскопа могут быть выполнены под спинальной анестезией. На осуществление сеанса требуется в среднем 2-3 часа интраоперационного времени. Рассмотрим принцип проведения классической тактики.

1. На нижнюю треть бедра накладывается пневматический жгут. Далее создают доступ, совершая скальпелем линейный кожный разрез вдоль сустава. Разрез равен примерно 10 см.
2. На следующем этапе выполняется вскрытие и надежная супинация сустава, которая облегчит работу с очередными манипуляциями.
3. Затем подготавливаются поверхности большеберцовой и таранной костей. Подготовка включает резекцию хрящевых тканей хирургическим долотом, удаление окостенения.
4. Дальше стопа выводится из порочного положения. Большеберцовый элемент и таранный компонент плотно сопоставляют друг с другом в удобной с точки зрения физиологии позиции. Достигнутая позиция скрепляется металлической конструкцией необходимого типа.
5. Используемые операционные ходы на завершающем этапе закрывают при помощи послойного ушивания мягких тканей с оставлением дренажа.

В случаях сильной деформации может быть применена остеотомия малой берцовой кости. Обширные костные потери возмещаются трансплантатами – фрагментами аналогичного биологического материала, взятыми у пациента из гребня повздовшной кости.

Если использовались наружные системы фиксации, например, аппарат Илизарова, гипсование не применяется. При установке внутренних металлических имплантов, на прооперированную конечность ставят гипс. До тех пор, пока анкилоз не состоится, пациент находится в гипсовой повязке. Скорость костного сращения у каждого отдельного пациента может отличаться в силу физиологических особенностей организма. Полностью срастается и обездвиживается сустав через 3-6 месяцев после операции.

Реабилитация голеностопного сустава

После артродеза, осуществленного в области голеностопа, с первых суток начинают проводить занятия лечебной физкультуры. Они будут препятствовать развитию атрофии мышц, оказывать профилактику тромбообразования и не допускать появления застойных явлений в легких. При достаточно длительной иммобилизации конечности и низком уровне активности пациента без адекватной физкультуры можно прийти к весьма плачевным результатам.

ЛФК в раннем периоде это дыхательная гимнастика, изометрические упражнения для поддержания и укрепления голенных и бедренных мышц. Упражнения выполняются под наблюдением методиста по физической послеоперационной реабилитации. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и введение новых упражнений в соответствии с самочувствием пациента и сроками восстановления.

Обязательным для реабилитации является медикаментозное лечение, включающее:

• высокоэффективную терапию против образования инфекционного патогенеза;
• применение симптоматических препаратов;
• использование медикаментов от тромбоэмболических осложнений.

Со вторых суток пациента стараются уже вертикализировать. Ходить разрешается только с опорой на костыли, не допуская нагрузки на прооперированную конечность. Не ранее чем после появления первых признаков анкилоза, а это примерно через 6 недель, разрешается частично включать щадящую осевую нагрузку на больную ногу. Нормально пробовать ходить пациент сможет не раньше чем по истечении 4-6 месяцев. Снятие металлоконструкций обычно назначается через 6-12 мес. Внутренние фиксаторы не всегда нуждаются в извлечении.

Осложнения артродеза голеностопного сустава

Частота осложнений после стандартной операции с широким открытием сустава, как показывает клинический опыт, на порядок выше, чем после артроскопических вмешательств. Приведем некоторые сравнительные данные о негативных реакциях для двух видов процедур (без применения внешних фиксаторов), обнаруженных в течение первых 3 недель:

• флеботромбоз выявляется в 22% случаев после открытого артродеза голеностопа, в 1,8% после малоинвазивного вмешательства;
• раневая инфекция развивается примерно у 12% больных, тогда как риски после артроскопии практически отсутствуют (

Следующие достоинства и недостатки существуют при отдельных видах артродезов:

1. Артродез с фиксацией гвоздем:

• высокие показатели успеха от 80% до 100%;
• возможность устранения существующих инфекций с хорошими результатами;
• возможность выполнения комбинированного артродеза совместно с пластинчатым остеосинтезом;
• возможность применения при больших костных дефектах;
• возможность применения при плохом состоянии мягких тканей;
• пациенты сообщают о низком уровне послеоперационной боли.

• часто выполняется в рамках двухэтапной операции;
• возможны перипротезные переломы;
• возможность развития интрамедуллярной инфекции.

1. Внешний фиксатор:

• высокая вероятность успеха при использовании фиксатора Илизарова;
• может применяться при сильно вирулентных возбудителях инфекций (редко встречающееся распространение возбудителей инфекции в костномозговую (медуллярную) полость);
• возможность отстранения в случае неуспеха или исключения остальных методов.

• возможность развития осложнений: инфекция стержня/штифта, повреждение стержня/штифта, ослабление стержня/штифта;
• развитие псевдоартроза (образование ложного сустава), низкие показатели успеха;
• более низкий уровень ощущения комфорта для пациента после операции;
• сложная хирургическая техника с фиксатором Илизарова или гибридным фиксатором.

1. Пластинчатый остеосинтез:

• сравнительно простая хирургическая техника;
• в меньшей степени зависит от компетентности пользователя.

• низкие показатели успеха;
• значительная травма мягких тканей при выполнении операции.

Операции артродеза сложные и травматичные. За неделю до вмешательства рекомендуется прекратить прием всех препаратов, сделать анализы, проверить сосуды, проконсультироваться с кардиологом. Операция длится от 3-х до 5 часов под общим наркозом. Разрушенный сустав удаляется, поверхность очищается, кости соединяются друг с другом, устанавливается надколенник, накладывается гипс после сшивания мягких тканей. Голень обычно оставляют слегка согнутой, чтобы пациенту было удобно передвигаться. Гипс, который накладывается после операции, иногда приходится носить до 4-х месяцев, а в некоторых случаях еще дольше. Реабилитационный период длительный и мучительный. Он состоит из нескольких периодов.

1. Ранний период

Ранний реабилитационный период самый тяжелый и болезненный. Пациенту предписан постельный режим, в это время назначаются обезболивающие средства и при необходимости антибактериальные. Затем пациенту приходится разрабатывать ногу, укреплять мышцы упорно и терпеливо. Сначала надо щадить прооперированную ногу и не наступать на нее. В первое время больные используют костыли и другие специализированные приспособления. В этот период важна лечебная физкультура в виде пассивной механотерапии. Через 10-14 дней можно приступать к активным движениям. После снятия через несколько месяцев гипсовой повязки делается рентген-контроль, если есть положительная динамика, то накладывается опять повязка минимум на 2-3 месяца.

1. Поздний период

В позднем восстановительном периоде большую пользу приносят сеансы физиотерапии:

Обязательно назначаются массаж и лечебная физкультура. Продуманная реабилитация облегчает и ускоряет образование костной мозоли. Конечно, в дальнейшем сустав станет неподвижен, жизнь уже не будет прежней, но нестерпимая боль не будет мучать больного. В это время особенно пациент нуждается в заботе родных и близких. Пациент адаптируется к новой ситуации и учится обслуживать себя сам. Для многих больных это требует колоссальных усилий и терпения. С помощью родственников восстановление может пройти менее болезненно и более щадяще.

Артродез позволяет вернуть конечности опорную функцию, но сустав останется неподвижным навсегда, операция часто заканчивается инвалидностью. Это последнее оперативное мероприятие, к нему прибегают в крайних случаях, когда другие возможности лечения безуспешно исчерпаны. Выполнение атродеза является методом выбора лечения при плохом состоянии костных и мягких тканей и при повреждённом разгибательном аппарате. Другим показанием являются пациенты со множественными факторами риска для реинфекции протезов и с более низкими функциональными требованиями к коленному суставу. После постановки артродеза человек должен пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы. По данным некоторых исследований при артродезе, несмотря на ограниченную подвижность коленного сустава, обнаруживается более высокое общее качество жизни, поэтому при своевременном принятии решения об артродезе прогноз будет благоприятным.

Решение о том, насколько целесообразен артродез, может принять только специалист (обычно совместно с коллегами).

Артродез – разновидность операции, когда сустав искусственно закрепляют в максимально оптимальной позиции. С течением времени сочленение окостеневает, подвижность в нем теряется навсегда. Сустав закрепляется в таком положении, в котором сохраняется возможность ходьбы, отдыха, выполнения привычных повседневных дел. При запущении многих суставных патологий проявляется и прогрессирует анкилоз – срастание поверхностей суставов и утрата ими подвижности. В отличие от операции при анкилозе нет подвижности, так как сочленение закрепляется в неудобной позиции, которая не даст жить привычной жизнью.

Когда нужен артродез подтаранного сустава

Суть процедуры и часто оперируемые суставы

Артродез – разновидность хирургического вмешательства, когда воссоздается полная неподвижность сочленения, направленная на восстановления потерянной опороспособности в конечности. Данная операция применяется обычно при болтающихся суставах, контрактуре и других патологических изменениях, спровоцированных нарушением функций конечности – паралич, костный туберкулез, сильные боли, отечность от артроза и т.д.

Чаще всего артродез затрагивает следующие типы суставов:

• голеностопный;
• тазобедренный;
• плюснефаланговые;
• коленный.

Когда артродез неизбежен?

Главное показание к операции – артроз запущенной степени, плосковальгусная деформация. Сустав под влиянием патологии воспаляется, происходит разрушение хрящей, формируются остеофиты. Главные симптомы поражения голеностопа и подтаранного сустава такие:

• боль;
• нарушение опорной функции ноги;
• отек в зоне лодыжки.

В качестве осложнения развивается анкилоз – произвольное срастание суставов. Это патологический неконтролируемый процесс, который в итоге вызывает необратимые сильные деформации сочленения.

Проведение операции

Противопоказания

Основные противопоказания для организации операции следующие:

• детский возраст младше 12 лет;
• преклонный возраст – после 60 лет;
• воспаления в суставных соединениях с высокими рисками нагноений;
• тяжелое состояние больного – системные инфекции, онкологии.

Ограничения к оперативному вмешательству – нарушения функций опорно-двигательной системы, которые склонны к активному прогрессированию – остеопороз, остеопения, остеомиелит.

Виды артродеза

Выбор способа реализации операции должен соответствовать тяжести поражения.

Примерно за неделю до хирургии требуется отказаться от любых медикаментов, действие которых способствует разжижению крови, от Аспирина и других НПВС. За 24 часа пациенту допустимо употреблять только легкую пищу, а в день операции кушать не рекомендуется.

Продолжительность вмешательства от 2 до 5 часов. Проводят его под общим наркозом или после спинальной анестезии, когда анестезия влияет только на нижнюю часть тела.

Операция требуется, чтобы добиться полной обездвиженности сустава, зафиксировать его в одном положении. После завершения сочленение представляет собой искусственно созданный анкилоз – окостенение. Но только делают это, чтобы вернуть ноге опорные функции, а человек мог передвигаться, опираясь на ногу во время передвижения.

Основные техники организации хирургического вмешательства это:

• внутрисуставная;
• внесуставная;
• удлиняющая;
• компрессионная;
• комбинированная.

При артродезе удаляются хрящи, проводится сращивание костных поверхностей. Внесуставная операция хрящи не удаляются, а кости соединяются, затем фиксируются при помощи костного трансплантата.

Компрессионный метод реализуется путем сдавливания костей на специальном оборудовании.

Комбинированная операция предполагает проведение удаления хрящей и одновременное использование трансплантата, а также медицинских фиксаторов и штифтов из металла.

При удлиняющей методике проводится искусственный перелом, а затем элементы кости фиксируются в анатомически верном положении, затем подтягиваются при помощи аппарата Илизарова.

Оптимальный артродез, как правило, сочетает несколько методов.

Послеоперационный период

Артродез голеностопа и других суставов – самый первый этап на пути к полному выздоровлению. То, как протекает послеоперационный период, это ориентировка для прогнозов врачей в успешности лечения. После операции требуется правильное фиксирование, чтобы кости могла срастись максимально правильно, не провоцируя осложнений. Когда стабильность сочленения становится ощутимой, назначается физиотерапевтическое лечение.

Реабилитация

В первые 24 часа пациенту показан постельный режим в больничных условиях. Это позволит предупредить негативные последствия от анестезии. Для профилактики развития болевых ощущений после операции требуется прием обезболивающих средств, также врач назначается антибиотики, чтобы не произошло заражение инфекцией ослабленного организма. В гипсе человек будет находиться не меньше 6-12 месяцев. Точное время зависит от скорости заживления костных тканей.

Первые пару реабилитационных месяцев после артродеза передвигаться получится только при помощи костылей, так как очень важно бережно относиться к прооперированной конечности.

Период реабилитации после операции

Гипс могут снять только через 3-4 месяца, не раньше. Затем проводится контрольная рентгенография с целью оценки процессов регенерации – их правильности и скорости. Ногу снова гипсуют еще на 2-3 месяца. Если восстановление проходит правильно, то после того, как гипсовая повязка снята, назначаются такие процедуры физиотерапии:

• магнитное воздействие;
• УВЧ;
• электрофорез;
• лечение лазером.

После артродеза нужно много усилий самого пациента с целью адаптации к ходьбе и восстановления полноценных навыков самообслуживания.

Возможные последствия

Иногда операция все-таки заканчивается осложнениями. Они бывают такими:

• кровотечения;
• инфицирование и остеомиелит;
• травмы нервных волокон, парестезии, когда конечность теряет чувствительность;
• тромбоз глубоких вен ног.

Возникновению осложнений способствуют такие факторы:

• плохой иммунитет;
• хронические патологии;
• курение;
• терапия препаратами на основе гормонов.

Иногда может потребоваться повторное оперирование. При артродезе ног не получится избежать изменения походки, появится хромота.

После оперативного вмешательства из-за неподвижности сустава увеличится нагрузка на поясничный отдел, колена. Сложно станет спускаться и подниматься по лестнице, будет ощущаться дискомфорт при сидении. Пациенты жалуются на боли в области спины – это из-за больших нагрузок.

При серьезных нарушениях, если человек утрачивает возможность самообслуживания, работоспособность, ему присваивается группа инвалидности, устанавливается она в индивидуальном порядке.

Заключение

Итак, чтобы правильно понять, насколько успешно проведена операция, нужно обращать внимание на отсутствие болей в покое. При нагрузке боль и дискомфорт все равно будут проявляться. Кроме того, нормой считается хромота. В связи со всеми сложностями и последствиями артродез назначается только в крайних случаях, когда состояние сочленения настолько запущено, что восстановить активность в нем не получится.