Артродез таранно-пяточного сустава отзывы
Артродез голеностопного сустава – оперативное вмешательство по искусственному сращению сочленяющихся суставных поверхностей голеностопа в физиологически выгодном для функционирования ноги положении. Основной целью хирургического лечения является придание опоропрочности проблемной зоне посредством полного блокирования ее подвижности (создания анкилоза). Обездвиживание достигается за счет жесткого соединения примыкающих концов костей сустава между собой специальными фиксаторами из металла (спицами, винтами, штифтами и пр.). Это позволяет прочно срастись суставным поверхностям друг с другом под нужным углом, то есть, привести сочленение в полное неподвижное состояние, что поможет пациенту избавиться от сильной боли и нестабильности стопы.
Травмы голеностопа сустава
Главное предназначение голеностопного сустава, образованного большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, – быть надежной опорой для скелетно-мышечного аппарата. Этот отдел ноги должен стабильно выдерживать почти 90% от всей массы тела, когда человек стоит или выполняет в вертикальном положении любого рода физическую деятельность. Помимо опорных функций, сустав обеспечивает амортизацию конечности, разнообразные движения стопы в нормальной амплитуде:
- сгибание;
- разгибание;
- отведение;
- приведение;
- вращение.
Стабильную работу костного сочленения гарантирует здоровое состояние образующих его связок, костей, хрящей, мышц. Если хотя бы одна единица сустава выходит из строя, нарушается не только его работоспособность, но и происходит разбалансировка функций всего опорно-двигательного аппарата. Болезни голеностопного сочленения губительно отражаются на способности к передвижению, ведут к ухудшению походки, часто доводят человека до инвалидности. Нередко серьезные патологии, при которых может потребоваться артродез, начинаются с банальных травм, локализирующихся в данной зоне:
- ушибов;
- вывихов и подвывихов;
- переломов лодыжки;
- нарушения целостности пяточной кости;
- связочной дисторсии (растяжений, надрывов связок и пр.).
Поражения травматической природы чаще возникают вследствие прямого воздействия механической силы, что провоцируют локальные удары, падения с высоты, неудачные прыжки, резкие ротационные развороты. В конце концов, человеку иногда достаточно просто поскользнуться на скользкой поверхности или споткнуться, чтобы случилось повреждение составляющих структур голеностопного отдела.
Любые травматические поражения требуют своевременной диагностики и безотлагательной терапии. Спустя некоторый период травма, если не была оказана в свое время надлежащая медицинская помощь, дает о себе знать уже нешуточными последствиями. Патологии, ставшие результатом старой травмы, на фоне мнимого благополучия проявляются внезапным возникновением болей и нарастающей ограниченностью локомоторного, опорного потенциала. Люди не понимают, что случилось, откуда появился дискомфорт, а причиной оказывается былая травма.
Запомните! Сложные дегенеративно-дистрофические процессы, зачастую необратимые, преимущественно развиваются не сами по себе, а диагностируются как посттравматическое осложнение. Наиболее частые патологии посттравматического генеза с серьезным прогрессирующим течением – это артрит и остеоартроз.
Артроз, в свою очередь, является последствием артрита. Вот такой вот цепной механизм развития сложной клинической ситуации. От травмы до деформирующего остеоартроза (ДОА) несложно дойти за пару-тройку лет. Но если травму несложно вылечить консервативно, то с артрозом голеностопного сустава все иначе – это неизлечимая болезнь, которая критически угнетает качество жизни, негативно влияет на статику и динамику всей конечности.
Показания к проведению операции
Блокирование двигательных функций голеностопного сегмента путем костного сращения назначается при выявлении таких патологических состояний, как:
- вторичный (посттравматический) и первичный артроз 3-4 ст.;
- тяжело протекающий хронический артрит, в том числе по ревматоидному типу;
- постоянная боль в голеностопе и/или отдающая в коленный сустав, которая усиливается даже при несущественных нагрузках;
- выраженная хромота на почве деформации сустава;
- стойкое нарушение опороспособности стопы, выражающееся невозможностью стать в полном объеме на ногу из-за слабости голеностопного аппарата, разболтанности;
- сильная сгибательно-разгибательная контрактура сустава;
- парезы и параличи мышц голени, которые развились на фоне перенесенного в прошлом полиомиелита;
- неправильно сросшийся перелом, псевдоартроз.
Артроз левого сустава. Суставная щель очень мала.
Противопоказания к артродезу голеностопного сустава
Артродезирование использовать в двигательно-опорном сегменте голеностопа не рекомендуется, если:
- пациент находится в том возрасте, когда костно-мышечная система продолжает активно расти (до исполнения 12 лет операция строго противопоказана);
- в суставе обнаружены свищи нетуберкулезного генеза;
- определены активные инфекционно-воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства или любые общие инфекционные болезни в фазе обострения;
- больной страдает тяжелыми формами легочной, почечной или сердечной недостаточности;
- присутствует хроническое заболевание в стадии декомпенсации (сахарный диабет и пр.);
- выявлена непереносимость на препараты анестезиологического предназначения.
Виды оперативного вмешательства
Когда износ и деформация сустава слишком сильные, это может стать препоной и для проведения замены суставного блока эндопротезом. Поэтому даже при всем желании поменять больной сегмент на искусственный аналог не всегда сделать реально. В этом и всех описанных ситуациях выше остается один выход – применить операцию по артродезу. Она позволит стабилизировать голеностоп и сократить болевую симптоматику до минимума, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. Существует несколько методов оперативного вмешательства.
- Внутрисуставный. В процессе хирургии выполняется вскрытие капсулы сустава с последующим удалением поврежденного гиалинового хряща с поверхностей костных элементов. После репозиции костей в выгодном положении выполняется их фиксация металлическими приспособлениями.
- Внесуставной. Фиксирование костей сочленения только при помощи укладки костного трансплантата, при этом хрящевые покровы резекции не подлежат.
- Комбинированный. Эта техника подразумевает сочетание в одном хирургическом процессе двух способов: внутрисуставного и внесуставного. Так, хрящевые структуры с сустава полностью счищаются, внедряется аутотрансплантат, который фиксируют специальными металлическими пластинами.
- Компрессионный. Операция заключается в сдавливании сочленяющихся поверхностей аппаратом компрессионного или компрессионно-дистракционного типа для дальнейшего их сращения. Широко применяемые конструкции – аппараты Илизарова, Гришина, Волкова-Оганесяна. Удаление хряща не исключается. Вживление костного трансплантата для способа компрессии не требуется.
Подготовка пациента к артродезу голеностопа
Планируя данный вид оперативного лечения, предельно значимо произвести оценку всех сочленений, соседствующих с проблемной областью. Это необходимо, чтобы понять, насколько соседние сегменты способны принять на себя более увеличенный комплекс нагрузки. Так как двигательный потенциал голеностопного сустава заблокируется после операции, рядом расположенные подвижные соединения, естественно, будут больше нагружены. Особенно важно достоверно оценить состояние таранно-ладьевидного сочленения, ведь как раз на этот центральный сегмент стопы придется максимальная доля нагрузки. На положительный эффект от артродезирования можно рассчитывать сугубо при отсутствии дегенеративного патогенеза в нем.
Добро на оперирование пациента дается только после комплексного обследования с подтверждением явной необходимости использования данной медицинской помощи при отсутствии противопоказаний. Пациенту назначают прохождение ряда диагностических мероприятий:
- развернутые анализы крови и мочи, включая биохимию;
- рентген, МРТ или КТ сустава в нескольких плоскостях;
- исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- флюорография и электрокардиография;
- осмотр у узкопрофильных врачей (кардиолог, пульмонолог и пр.);
- консультация анестезиолога.
За неделю до предполагаемой даты вмешательства следует остановить применение препаратов с противовоспалительным действием (НПВС) и средств, которые обладают кроворазжижающими свойствами. Накануне хирургии пищевой рацион должен быть легким, за 6-8 часов прекратить употребление пищи.
Внимание! Заранее позаботьтесь, чтобы по вашему прибытию домой из стационара жилое пространство было подготовлено. Следует убрать напольные ковры, дорожки и шнуры с полов, о которые можно зацепиться ногой и упасть. Предметы и вещи первой необходимости разместите в легкодоступных местах. В ванной комнате необходимо постелить нескользкие коврики из резиновых или силиконовых материалов на липучках и т. д.
Проведение операции
Артродез голеностопного сустава по традиционной методике выполняется под общим наркозом открытым способом. Операционные манипуляции под контролем артроскопа могут быть выполнены под спинальной анестезией. На осуществление сеанса требуется в среднем 2-3 часа интраоперационного времени. Рассмотрим принцип проведения классической тактики.
- На нижнюю треть бедра накладывается пневматический жгут. Далее создают доступ, совершая скальпелем линейный кожный разрез вдоль сустава. Разрез равен примерно 10 см.
- На следующем этапе выполняется вскрытие и надежная супинация сустава, которая облегчит работу с очередными манипуляциями.
- Затем подготавливаются поверхности большеберцовой и таранной костей. Подготовка включает резекцию хрящевых тканей хирургическим долотом, удаление окостенения.
- Дальше стопа выводится из порочного положения. Большеберцовый элемент и таранный компонент плотно сопоставляют друг с другом в удобной с точки зрения физиологии позиции. Достигнутая позиция скрепляется металлической конструкцией необходимого типа.
- Используемые операционные ходы на завершающем этапе закрывают при помощи послойного ушивания мягких тканей с оставлением дренажа.
В случаях сильной деформации может быть применена остеотомия малой берцовой кости. Обширные костные потери возмещаются трансплантатами – фрагментами аналогичного биологического материала, взятыми у пациента из гребня повздовшной кости.
Если использовались наружные системы фиксации, например, аппарат Илизарова, гипсование не применяется. При установке внутренних металлических имплантов, на прооперированную конечность ставят гипс. До тех пор, пока анкилоз не состоится, пациент находится в гипсовой повязке. Скорость костного сращения у каждого отдельного пациента может отличаться в силу физиологических особенностей организма. Полностью срастается и обездвиживается сустав через 3-6 месяцев после операции.
Реабилитация голеностопного сустава
После артродеза, осуществленного в области голеностопа, с первых суток начинают проводить занятия лечебной физкультуры. Они будут препятствовать развитию атрофии мышц, оказывать профилактику тромбообразования и не допускать появления застойных явлений в легких. При достаточно длительной иммобилизации конечности и низком уровне активности пациента без адекватной физкультуры можно прийти к весьма плачевным результатам.
ЛФК в раннем периоде это дыхательная гимнастика, изометрические упражнения для поддержания и укрепления голенных и бедренных мышц. Упражнения выполняются под наблюдением методиста по физической послеоперационной реабилитации. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и введение новых упражнений в соответствии с самочувствием пациента и сроками восстановления.
Обязательным для реабилитации является медикаментозное лечение, включающее:
- высокоэффективную терапию против образования инфекционного патогенеза;
- применение симптоматических препаратов;
- использование медикаментов от тромбоэмболических осложнений.
Со вторых суток пациента стараются уже вертикализировать. Ходить разрешается только с опорой на костыли, не допуская нагрузки на прооперированную конечность. Не ранее чем после появления первых признаков анкилоза, а это примерно через 6 недель, разрешается частично включать щадящую осевую нагрузку на больную ногу. Нормально пробовать ходить пациент сможет не раньше чем по истечении 4-6 месяцев. Снятие металлоконструкций обычно назначается через 6-12 мес. Внутренние фиксаторы не всегда нуждаются в извлечении.
Осложнения артродеза голеностопного сустава
Частота осложнений после стандартной операции с широким открытием сустава, как показывает клинический опыт, на порядок выше, чем после артроскопических вмешательств. Приведем некоторые сравнительные данные о негативных реакциях для двух видов процедур (без применения внешних фиксаторов), обнаруженных в течение первых 3 недель:
- флеботромбоз выявляется в 22% случаев после открытого артродеза голеностопа, в 1,8% после малоинвазивного вмешательства;
- раневая инфекция развивается примерно у 12% больных, тогда как риски после артроскопии практически отсутствуют (
пью структум, стараюсь есть больше овощей/фруктов и белка, занимаюсь на эллипсоиде каждый день.
Это бесполезно в отношении артроза.
Сколько-то проку дадут только НПВС и разгрузка.
в плане регенерации хряща всё настолько печально?
Тут несколько другая проблема - нужен какой-то невероятный хрящ, способный в условиях нарушения формы суставных поверхностей выдерживать ненормальные нагрузки и не разрушаться.
как можно восстановить или уменьшить разрушение хряща в моем случае, помимо трости, уменьшения нагрузок и противовоспалительных средств.
Есть ли надежда или закончится все замыканием?
Надежда есть. Выраженность болезненных проявлений при артрозе этой локализации далеко не в большинстве случаев достигает такого уровня, что приходится замыкать сустав. Десятилетия многие живут с куда более выраженными дегенеративными изменениями.
в международной клинике. [. ]
Ну и физиотерапию, магнит, лазер и гидромассаж.
Очень явный местный акцент у этой "международной клиники".
Очень явный местный акцент у этой "международной клиники".
Чтобы снять воспаление, сказал мне данный ортопед. ФТЛ назначено не именно в этой клинике, а там где пожелаю.
Считаете физиотерапию бесполезной в отношении воспалительных процессов и данный вид лечения не применяют в международной практике?
Чтобы снять воспаление, сказал мне данный ортопед.
Тост тоже "за здоровье".
Считаете физиотерапию бесполезной
Сколько-нибудь убедительных доказательств пользы перечисленных воздействий в целевой ситуации, насколько мне известно, нет.
Попробовать явно не навредит,
Это типовой набор заблуждений. Отсутствие вреда и наличие пользы - далеко не одно и то же.
Заодно и узнаем какой эффект данные процедуры оказывают на воспалительные артрозные состояния
В ситуации отдельно взятого пациента невозможно отличить "после" от "вследствие".
Возможно была бы полезна разгрузка, если станет похуже - подумаю над этим
Думать тут не над чем. Естественное течение деформирущего артроза - волнообразное. Обострение болезненных проявлений сменяется ремиссией, т.е временным их стиханием. При обострении - разгрузка + НПВС.
более современные методы разгрузки суставов, помимо трости и костылей?
Существуют ли более современные способы ходить пешком?
Уменьшить вес, приходящийся на сустав можно и раньше, и сегодня, и завтра одними и теми же путями. Уменьшить массу тела, меньше времени быть на ногах, использовать дополнительную опору. А будут это костыли или лямки, приделанные к дрону - непринципиально.
И снова здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, на какой стадии прописывают уколы гиалуроновой кислоты либо гиалуронат натрия в сустав?
Уже сказано выше - все, что не НПВС и не разгрузка сустава - от лукавого.
Переспрашивать про каждый из многочисленных фуфломицинов нет смысла.
НПВС разве можно принимать постоянно, что вы советуете их?
Можно и постоянно, если действительно есть необходимость. Тогда под прикрытием противоязвенных препаратов. Можно периодически. Можно одной разгрузкой обходиться, т.е. временно использовать костыли.
Можно и постоянно, если действительно есть необходимость. Тогда под прикрытием противоязвенных препаратов. Можно периодически. Можно одной разгрузкой обходиться, т.е. временно использовать костыли.
Я все понимаю, обычно я гуляю или с коляской, опираясь на нее, либо на велосипеде.
Но есть моменты когда я не могу ходить с опорами (на работе например, хоть не много и часто, но бывают дни, когда приходится походить по заводу, в основном то сижу), а боли у меня не столь невыносимые, чтобы принимать нпвс, просто гудят и ноют обе ноги, особенно когда работаю в вечернюю смену, после дневной активности ноги немного устают. Вот я и хочу что-то придумать, что замедлило бы разрушения в такие моменты.
бывают дни, когда приходится походить по заводу, в основном то сижу), а боли у меня не столь невыносимые, чтобы принимать нпвс, просто гудят и ноют обе ноги,
Если это "бывают дни", зачем вопросы про "нельзя принимать постоянно"? Постоянно и не надо, примите в такие дни.
Тем более, если речь про "обе ноги" - если травмированная конечность ведет себя ровно так же, как здоровая - чего беспокоиться?
после дневной активности ноги немного устают. Вот я и хочу что-то придумать, что замедлило бы разрушения в такие моменты.
Проблема надуманная. "Ноги немного устают" у любых людей, никакого особенного "разрушения в такие моменты" не происходит.
Если это "бывают дни", зачем вопросы про "нельзя принимать постоянно"? Постоянно и не надо, примите в такие дни.
Тем более, если речь про "обе ноги" - если травмированная конечность ведет себя ровно так же, как здоровая - чего беспокоиться?
Проблема надуманная. "Ноги немного устают" у любых людей, никакого особенного "разрушения в такие моменты" не происходит.
У меня переломы обеих ног были (пяточная кость на правой и лодыжка на левой).
Ноги ноют именно в травмированных местах. Как таковой острой боли нет, есть ноющая боль, которая приковывает к месту, хотя я полон энергии
Ноги ноют именно в травмированных местах. Как таковой острой боли нет, есть ноющая боль,
Так в чем проблема принимать НПВС в такой ситуации?
Так в чем проблема принимать НПВС в такой ситуации?
Я просто не пойму в чем их польза, кроме снятия боли. Ведь боль я могу терпеть. Да, она приковывает меня, но это только потому что я считаю, что если ноги ноют, то ходить при такой боли - еще больше разрушать сустав, поэтому и стараюсь сидеть больше в такие моменты. Неужели нпвс как-то поспособствуют сохранению хрящевой ткани в такие моменты, когда травмированные суставы уже устали за день. Я просто хочу как можно дольше сохранить хрящ, пусть даже с текущей болью жить, но как можно на более длительное время оттянуть момент артродеза. Тем более, что мне придется делать его на обеих ногах! Я уже и так разгружаю суставы как могу, у меня жена носит покеты, езжу на велосипеде и машине, ходить стараюсь по минимуму, а ведь мне всего 31
Я просто не пойму в чем их польза, кроме снятия боли.
Вы и не обязаны понимать, у Вас диплом другой. "Кроме снятия боли" - всего-то!
Если вспомнить, что это основное болезненное проявление, то его устранение или существенное уменьшение - это уже немало для пациента. Это повышение качества жизни.
Ну и называются они "противовоспалительные", а не "обезболивающие". Они уменьшают выраженность реактивного воспаления, которое является разрушающим фактором для суставов.
Ведь боль я могу терпеть.
Тогда в чем смысл обращения за медпомощью?
но это только потому что я считаю, что если
Если Вы намерены руководствоваться своими фантазиями, то нет смысла сюда обращаться.
Неужели нпвс как-то поспособствуют сохранению хрящевой ткани в такие моменты,
Конечно, способствуют. И не только в такие моменты.
Я просто хочу как можно дольше сохранить хрящ, пусть даже с текущей болью жить, но как можно на более длительное время оттянуть момент артродеза.
Отказ от НПВС никак не помогает реализации этих намерений. Скорее, наоборот.
Тем более, что мне придется делать его на обеих ногах!
Совсем не обязательно. Артродез таранно-пяточного сустава приходится делать менее, чем 10% пациентов после внутрисуставных переломов пятки.
Обращусь во Вредена, пусть прописывают препараты
Обращаться в высокие учреждения по такому поводу избыточно. В аптеках без рецепта можно купить, например, мелоксикам (мовалис) или эторикоксиб (аркоксиа). Первый 15 мг/сут, второй 90 мг/сут.
Физиотерапия может помочь снять обострение и воспаление - если на хорошей аппаратуре и у хорошего ыизиотерапевта ,
Серьезно? Где можно об этом прочитать? Можно ссылки на источники?
Замыкать подиаранный сустав не страшно. Есть иногда даже возможность сделать это артроскопически. Голеностопный - гораздо хуже
По сравнению с замыканием коленного или тазобедренного - голеностопный практически безобиден.
Фактопы роста и стволовые клетки - не шарлаианство и могут помочь.
На каком опыте применения названных воздействий сделан этот вывод? Что за "факторы роста" и в каком виде Вы применяете?
Обращаться в высокие учреждения по такому поводу избыточно. В аптеках без рецепта можно купить, например, мелоксикам (мовалис) или эторикоксиб (аркоксиа). Первый 15 мг/сут, второй 90 мг/сут.
Здравствуйте, очень извиняюсь за кучу вопросов. Прошу содействия.
1. Можно ли нпвс принимать разово (когда ноют ноги и есть необходимость куда-то идти) или необходим какой-то курс?
2. Что лучше выбрать с целью сохранения костной ткани суставов (если есть возможность выбора) - ограничить себя при ноющих болях, посидеть и отдохнуть, отказаться от ходьбы или принять нпвс и радоваться жизни?
3. Многое читал, что если не нагружать суставы движением и хотя бы легким сдавливанием, то нарушается питание. Не начнутся ли проблемы с остальными суставами и со здоровьем, если я буду жалеть больные суставы и стараться меньше двигаться? Жить то еще долго, надо понять какой образ жизни самый оптимальный.
4. Какие костыли оптимальны были бы в моем случае?
5. Надо ли носить и корректировать стельки или это все бесполезное занятие?
6. Хондропротекторы всякие - абсолютно бесполезная трата денег? Насколько я понимаю хрящевая ткань очень медленно регенерирует и гораздо быстрее она разрушается?
7. Насколько курение (даже редкое) является вредным фактором для суставов?
1. Можно ли нпвс принимать разово (когда ноют ноги и есть необходимость куда-то идти) или необходим какой-то курс?
И так, и так можно.
2. Что лучше выбрать с целью сохранения костной ткани суставов (если есть возможность выбора) - ограничить себя при ноющих болях, посидеть и отдохнуть, отказаться от ходьбы или принять нпвс и радоваться жизни?
Это уж сами решайте - охота пуще неволи или не пуще.
3. Многое читал, что если не нагружать суставы движением и хотя бы легким сдавливанием,
Движения суставам нужны для питания. А "легкое сдавливание" и лежа происходит.
4. Какие костыли оптимальны были бы в моем случае?
5. Надо ли носить и корректировать стельки или это все бесполезное занятие?
Амортизирующая обувь будет рациональнее.
6. Хондропротекторы всякие - абсолютно бесполезная трата денег?
7. Насколько курение (даже редкое) является вредным фактором для суставов?
Даже если непосредственного значимого влияния нет, стоит бросить все равно.
Подтаранный сустав
Суть процедуры и часто оперируемые суставы
Артродез – это операция, при которой голеностоп обездвиживают оперативным путем и закрепляют в неподвижном состоянии. Сочленение теряет мобильность, фактически переставая быть суставом. Суть вмешательства заключается в увеличении прочности соединения костей, препятствии травмирования при движении и случайных подвывихов. Артродезом обеспечивается усиление опороспособности скелета, более полная координация при управлении своим телом.
Сочленениями, которые чаще всего подвергаются такому методу лечения являются:
- голеностопный;
- подтаранный;
- коленный;
- плечевой.
Такое оперативное действие обеспечивает уменьшение болевого синдрома, дает возможность улучшить кровообращение, фиксирует связочный аппарат. Артродез голеностопа дает возможность пациенту самостоятельно передвигаться без посторонней помощи.
Когда артродез неизбежен?
Артроз различной степени является основным показанием к процедуре. При этом заболевании сустав воспаляется, начинается разрушение хрящевых поверхностей, появляются костные остеофиты. В голеностопном и подтаранном сочленениях основными симптомами становятся:
- боль;
- отечность лодыжки;
- проблемы с опорой на стопу.
Рентген стопы
Осложнением такого заболевания является анкилоз – произвольные срастания поверхностей сустава. В отличие от артродеза этот процесс не контролируем, он впоследствии приводит к деформации сустава. В стопе это провоцирует плосковальгусную деформацию.
Противопоказания
Любое оперативное вмешательство имеет свои ограничения к проведению. Артродез не применяется при онкологических заболеваниях суставов или метастазировании в них. Травматическое повреждение также не является показанием к операции.
Системное заболевание соединительной ткани (красная волчанка, ревматизм, склеродермия) не даст возможности для полного восстановления оперированного сустава, поскольку ткани повреждаются антителами. Артродез не изменит ситуацию, так как сустав продолжит воспаляться. Тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность также являются противопоказаниями к оперативной коррекции.
Виды артродеза
Операция по фиксации суставных поверхностей может иметь различные способы реализации. В связи с этим выделяют различные техники. По отношению к суставному хрящу артродез делится на:
- внесуставной;
- внутрисуставной;
- вневнутрисуставной;
- комбинированный.
При сохранении хрящевой прослойки кости фиксируют при помощи металлических спиц или костного трансплантата. Внесуставной метод не требует сращения костей. Сустав становится неподвижным скорее за счет фиксации. Внутрисуставной артродез производится с помощью удаления хряща, иммобилизации костей металлическими штифтами или компрессионными аппаратами.
Артродез
Цель терапии – добиться срастания костей. При этом сочленение блокируется полностью. Вневнутрисуставной артродез предполагает удаление хрящей и внесуставную фиксацию с помощью трансплантатов. При комбинированном производят внутрисуставную фиксацию и дополнительно проводят пластику мышц и сухожилий. Оптимальным является сочетание разных методов. Для крупных суставов артродезирование применяется путем использования нескольких видов и способов оперативного вмешательства.
Послеоперационный период
Операция становится только первым этапом к излечению. Течение послеоперационного периода является ориентировочным прогностическим признаком успешного лечения. После процедуры необходима корректная фиксация, обеспечивающая правильное срастание костных поверхностей с минимальными негативными последствиями. После увеличения стабильности сочленения становится возможным применение физиотерапии. Реабилитация после успешной операции обеспечивает ее эффективность.
Возможные последствия
В реабилитационном периоде возможно неправильное срастание поверхностей, что потребует повторной операции. Пациенту следует соблюдать указания лечащего врача и нагружать сустав постепенно. Иначе возможно резкое или неправильное приложение нагрузки, что может привести к воспалению или деформации прооперированного органа. Это уничтожит все усилия врачей по проведению правильного артродеза.
Небольшое заключение
Артродез подтаранного сустава часто является единственным эффективным методом терапии артроза. Эта процедура позволяет больному стать самостоятельным, передвигаться. Операция требует длительной реабилитации и восстановления, но дает возможность излечения от постоянного болевого синдрома.
Читайте также: