Атопический дерматит у детей и бактериальная инфекция

Инфекционный дерматит – заболевание воспалительного характера, поражающее кожу. Спровоцировать развитие болезни способны разнообразные факторы: химические вещества, травмы, переохлаждение и перегревание организма, инфекции.

Если развитие дерматита вызывают различные патогенные микроорганизмы, то его называют инфекционным. Он составляет четвертую часть от общего числа всех дерматитов.

Инфекционный (вирусный) дерматит на фото 6 штук с описанием

Микробы, как возбудитель инфекционного дерматита

Микробы могут располагаться непосредственно на коже либо проникать внутрь организма, выделяя вещества, оказывающие токсические действие на кожу. Патология способна развиваться самостоятельно, но чаще сопровождает разнообразные инфекционные недуги: корь, иерсиниоз, рожу, краснуху, ветряную оспу, стафилодермию, скарлатину, импетиго, псевдотуберкулез, сифилис.

Даже при очень близком контакте с больным невозможно заразиться инфицированным дерматитом. Но возможно заражение основными болезнями, которое может происходить разными путями. Сам дерматит неопасен, угрозу для здоровья, а иногда и жизни, представляет основная инфекция, обосновавшаяся в организме.

Больше всего следует опасаться менингококковой инфекции (характеризуется высоким показателем летальности), опоясывающего герпеса и ветряной оспы (способны спровоцировать патологии головного мозга).

При беременности очень серьезный вред организму способны принести энтеровирусная инфекция и краснуха, которые часто причиняют пороки развития у плода, самопроизвольные выкидыши и мертворождение.

Если не обратиться вовремя к врачу, то болезнь может перейти в хроническую форму. К тому же на коже могут остаться участки с усиленной либо недостаточной пигментацией, что существенно портит внешность, особенно при локализации пятен на лице.

Причины инфекционного (вирусного) дерматита

В основном инфицированный дерматит формируется на фоне различных инфекций: поражающих эпителиальную ткань либо передающихся при сексуальной близости. Возбудителями болезни способны стать разнообразные микроскопические организмы: грибки, бактерии, вирусы, простейшие.

Повышается риск возникновения патологических изменений при:

• воздействии на организм повышенных или пониженных температур;
• глубоких травмах кожи и микроскопических трещинах;
• продолжительном приеме цитостатических и глюкокортикостероидных лекарств;
• варикозе;
• иммунодефиците;
• продолжительной интоксикации;
• хронических болезнях пищеварительной системы;
• сбоях в функционировании нервной системы;
• патологиях почек;
• сахарном диабете;
• не поддержании требований гигиены;
• индивидуальной невосприимчивости организма к бактериям, провоцирующим гниение.

Симптомы инфекционного дерматита

Проявления инфекционного дерматита хорошо заметны на фото. Они отличаются особым разнообразием и зависят от основной инфекции. К общим признакам принадлежат пятна, появляющиеся на коже.

Они могут различаться формой и размерами. Иногда кожный покров покрывается пузырьками. При узелковом дерматите высыпания представлены узелками. Кроме сыпи, для инфицированного дерматита характерна высокая температура.

При кори на начальных этапах повышается температура тела, появляются болевые ощущения в горле, человек ощущает общую слабость, быстро устает. Сыпь образуется только на третьи-четвертые сутки. Характерная особенность – кожа под высыпаниями остается чистой и не краснеет.

Сначала сыпь становится заметной за ушами и в области переносицы, а затем поэтапно покрывает остальные части тела. В последнюю очередь высыпания появляются на ногах, стопах и кистях. Через трое суток пятна приобретают буроватый окрас, а затем постепенно пропадают, оставляя после себя коричневые шелушащиеся участки.

Краснуха известна как наиболее опасная инфекция для плода, так как на начальных этапах беременности провоцирует развитее разнообразных, часто несовместимых с жизнью, аномалий.

Если заражение происходит на более поздних сроках, то малыш может выжить, но существует высокая вероятность патологий кровеносной системы. У детей и подростков недуг протекает достаточно легко. Он сопровождается повышением температуры и суставными болями.

При энтеровирусной инфекции обнаруживается лихорадка и общая слабость, пропадает аппетит. Через пару суток появляются окруженные красным ободком пузырьки, внутри которых заметна прозрачная жидкость. Через несколько дней они бесследно пропадают.

Менингококковая инфекция на начальных этапах ничем не отличается от простудных заболеваний: появляется насморк, повышается температура тела, возникает чувство общего недомогания. Через некоторое время тело покрывается экземой, имеющей вид красных, а затем черно-коричневых пятен звездчатой формы.

При ветрянке по всем теле, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки, образуются розовые пятна, на месте которых вскоре образуются зудящие пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем. Со временем пузырьки лопаются, оставляя после себя корочки.

Опоясывающий лишай по своей симптоматике сходен с ветрянкой. Отличительная особенность – локализация пузырьков по проекции нервов, обычно – между ребрами.

При сыпном тифе экзема появляется на четвертый-пятый день. Высыпания характеризуются четкими границами и располагаются на животе, грудных железах, суставах рук.

Первые признаки скарлатины – высокая температура и общее недомогание. На вторые сутки кожа краснеет и покрывается пятнами, после исчезновения которых некоторое время шелушится. Экзема обнаруживается на естественных сгибах, на щеках, шее, пояснице, в области груди.

Псевдотуберкулез всегда поражает суставы, сопровождается болезненностью в области живота и общей интоксикацией организма. На третьи сутки кожа краснеет и покрывается мелкой сыпью, в основном образующейся над суставами и в нижней части живота. Сходные признаки характерны и для иерсиниоза.

При чесотке на теле заметна сыпь, которая сначала напоминает точки, а затем – гноящиеся прыщи, располагающиеся попарно на животе, между пальцами, на естественных сгибах, на ладошках и ступнях.

Наглядно увидеть вышеперечисленные признаки инфекционного дерматита у детей вы сможете на фото.

При чрезмерном выделении гистамина, синтезирующегося при болезнях аллергического характера, развивается инфекционный дерматит аллергической этиологии. При этом высыпания по окружности краснеют либо локализуются на волдыре, характерном для аллергии, и сопровождаются усиленным зудом. В этом случае диагностика значительно усложняется: дерматологу понадобится помощь инфекциониста.

Виды инфекционного дерматита

Известно несколько видов заболевания (различаются они возбудителями):

• грибковый – обычно патологические изменения развивается под воздействием грибка Candida, но могут встречаться Трихофитон, Грибок Актиномицета, грибок, провоцирующий развитие отрубевидного лишая;
• бактериальный – большинство заболеваний вызывают бактерии стрептококки (рожа, эктима, скарлатина) и стафилококки (фолликулит, псевдофурункулез), стремительно размножающиеся в эпидермисе, но, как ни странно, этот вид дерматита почти не зависит от гигиены тела;
• паразитарный или протозойный – провоцируется чесоточным зуднем – микроскопическим паразитом, вызывающим чесотку, и риккетсиями – специфическими микроорганизмами (сочетают свойства бактерий и вирусов), являющимися возбудителями сыпного тифа;
• вирусный (у детей обычно диагностируется именно эта разновидность болезни) – сопровождает корь, краснуху, ветрянку, энтеровирусную инфекцию.

Лечение инфекционного дерматита

Чтобы правильно диагностировать болезнь, а, значит, подобрать адекватное лечение, врач проводит визуальный осмотр и направляет на лабораторную диагностику: определение антител в крови, бакпосев. Если возникают затруднения, то проводят гистологический анализ биоптата.

При назначении лечения инфекционного дерматита у детей специалист обязательно учитывает причину болезни:

• при заболеваниях бактериального происхождения обязательна антибактериальная терапия;
• при тяжелом протекании ветрянки назначают противовирусные препараты, а высыпания обрабатывают антисептиками;
• при энтеровирусной инфекции необходимы лекарства, содержащие интерферон, и антигистамины, экзему протирают антисептиками;
• при чесотке используют препараты, содержащие серу или бензилбензоат;
• при кори и краснухе основное внимание уделяется дезинтоксикации организма, при необходимости врач назначает противовоспалительные и антигистаминные лекарства.

Также рекомендуется использовать физиотерапию:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• озонотерапию;
• ультравысокочастотную терапию;
• ультрафиолетовое облучение.

Лекарственное лечение инфекционного дерматита при желании можно дополнить народными средствами:

• Цветы и траву зверобоя (20 грамм) заваривают кипящей водой (200 миллилитров) и помещают на паровую баню на четверть часа. Остуженный отвар перемешивают со сливочным маслом (100 грамм). Полученной мазью обрабатывают экзему трижды в сутки на протяжении 7-8 дней.
• В воде (3 литра) растворяют соду и крахмал (по 40 грамм). Смесью протирают области высыпания.
• Картофель (он должен быть сырым) натирают и используют в виде компресса, который накладывают на 15 минут.

Народные средства не вылечат болезнь, так как они не воздействуют на причину ее возникновения, но избавят от отечности, зуда и дискомфорта, помогут освободиться от сыпи, облегчат общее состояние.

Системная терапия предназначена для борьбы с инфекцией, а для устранения проявлений дерматита врач назначает местные средства: глюкокортикостероидные и негормональные мази.

При лечении инфекционного дерматита у детей, не достигших двухлетнего возраста, а также при слабовыраженной симптоматике, расположении сыпи на лице назначают кортикостероиды первого класса, обладающие низкой активностью.

Если воспаление более выражено либо отсутствует эффект от применения предыдущей группы, используют препараты второго класса с умеренной активностью. Средства, принадлежащие к третьему классу (активные кортикостероиды), необходимы при острых воспалениях и хронических процессах.

Если лекарства предыдущих классов не позволяют получить желаемого результата, то прибегают к препаратам четвертого класса, обладающим высокой активностью. При использовании глюкокортикостероидов следует знать, что они характеризуются повышенной эффективностью, но обладают множеством побочных действий и вызывают привыкание.

Поэтому применять их можно только на протяжении ограниченного периода времени. Как только острое воспаление удастся снять, врач назначит негормональные мази.

В их состав входят в оптимальной концентрации действующие вещества, что обеспечивает получение желаемого эффекта. Они оказывают противовоспалительное, антимикробное и отшелушивающее действие, устраняют сухость и зуд, активируют восстановление поврежденной кожи.

Профилактика инфекционного дерматита

Единственный способ профилактики инфицированного дерматита – вакцинация от основных инфекций. Чтобы понизить риск заражения, рекомендуется строго соблюдать требования личной гигиены, укреплять иммунитет, ограничить контакты с инфицированными людьми.

При обнаружении малейших симптомов инфекционного дерматита следует обратиться к специалисту для проведения диагностики и назначения лечения.

[youtube.player]

Причины атопического дерматита у детей

- Механизм возникновения болезни до конца еще не изучен. Большую роль играют наследственные факторы и нарушение строения кожи (нарушена барьерная, защитная функция) на генетическом уровне, в результате чего возникает сухость и повышенная чувствительность кожи в отношении раздражителей, - рассказывают врачи-педиатры. - Обострение заболевания могут провоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые ситуации, острые инфекции, механические раздражители.

Причины атопического дерматита у детей вкратце выглядят так:

Атопический дерматит имеет три формы:

• младенческую (если проявился у ребенка в возрасте до двух лет);
• детскую (от двух до 13 лет);
• и взрослую (от 13 лет и старше).

Существует несколько типов атопического дерматита у детей:

• Зритематозно-сквамозная форма дерматита. Для нее характерно, когда на сухой, шелушащейся коже возникает сыпь в виде узелков. Больше всего папул образуется на тыльной стороне кистей, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
• Пруригоподобная форма. При таком дерматите на сухой коже возникают плотные бугорки, которые сильно чешутся. Вокруг них из-за расчесывания появляются кровянистые корочки. Такая сыпь обычно бывает в верхней половине тела, на лице, руках.
• Лихеноидная форма. Кожа при таком дерматите сухая и красная, на ней может отчетливо выделяться кожный рисунок. На фоне покраснения возникают маленькие папулы.
• Экзематозная форма. При экзематозном атопическом дерматите сыпь обычно охватывает кисти и стопы. На них высыпают маленькие узелки с пузырьками, они лопаются, после чего на коже остаются корочки.

Атопический дерматит у детей может быть ограниченным, то есть сыпь поражает кожу лишь в определенном месте, а может быть распространенным – охватывать несколько частей тела.

Кроме того, по тяжести течения выделяют легкую форму атопического дерматита, а также среднетяжелую и тяжелую.

Лечение атопического дерматита у детей

- Первое, что важно сделать при атопическом дерматите, это исключить воздействие провоцирующих факторов или аллергенов, - объясняют аллергологи – Помимо этого нужно правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно использовать лечебные крема, чтобы не допустить вторичной инфекции.

В лечении атопического дерматита у детей важно регулярно следить за кожными покровами.

- Постоянный уход за кожей позволяет сохранить ее влажность и барьерные функции. Увлажняющие (базовые) крема нужно использовать регулярно, а не только во время обострения: 2-4 раза в день и после водных процедур, которые сушат и раздражают кожу, - поясняют врачи-педиатры.

При обострении болезни используются лечебные средства и терапевтические процедуры.

Прежде чем начинать лечение атопического дерматита детей стоит отвести на прием к педиатру, дерматологу или аллергологу. Диагностировать этот недуг врачу поможет визуальный осмотр сыпи, а также кожные аллергические пробы, иммунограмма и в некоторых случаях провокационные тесты наряду с диетой.

При кожных пробах специалист определит, капли какого аллергена вызывают реакцию иммунной системы ребенка, а иммунограмма покажет уровень антител к аллергенам в крови.

Для выявления возможного пищевого аллергена из рациона питания убирают или добавляют тот или иной продукт, после чего оценивается реакция организма. Если с появлением в рационе меда появляется и сыпь – аллерген найден.

Обязательным элементом лечения атопического дерматита у детей является диета.

- Только у 15-30 % детей с атопическим дерматитом еда влияет на его течение, и пищевая аллергия подтверждена тестами. Несмотря на это, роль диеты очень важна, - уверяют врачи-педиатры.

Питание ребенка с таким диагнозом должно измениться, из рациона придется исключить продукты, провоцирующие аллергические реакции. Чаще всего детям с атопическим дерматитом приходится отказываться от чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, меда, орехов, шоколада и ряда других продуктов, на которые может быть аллергия.

- В идеале постарайтесь исключить из рациона жареное, копченое, соленое, пряности и сладости, сдобные продукты, какао, землянику, черную смородину, гранаты – фрукты и овощи красно-оранжевых цветов, а также мед, орехи, грибы, жирное мясо и икру, - объясняют врачи.

Наряду с изменением питания придется изменить и весь быт: отказаться от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды. Все это тоже способно пробудить ярую ответную реакцию иммунной системы и вызвать сыпь.

Лечение атопического дерматита у детей подразумевает не только отказ от некоторых продуктов и использование увлажняющих средств для кожи, но и применение лечебных кремов.

Итак, для лечения атопического дерматита у детей могут использоваться:

• смягчающие и увлажняющие кожу гипоаллергенные кремы;
• при обострении - гормональные мази курсами не более 5-7 дней.
• антигистаминные препараты для купирования аллергии.
• мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами, если имеет место бактериальная инфекция.

Назначают также витамины А и Е, для подсушивания мокнущих участков – висмута субгаллат, а для регенерации тканей – декспантенол.

При тяжелой форме атопического дерматита у детей назначают системную гормональную терапию. Применяется также фототерапия, при которой на кожу воздействуют светом с помощью специального аппарата.

Используют в лечении и аллерген-специфическую иммунотерапию. В моменты, когда атопический дерматит залегает на дно, в организм ребенка вводят небольшие дозы аллергена, который особенно сильно раздражает его иммунную систему. Это делается для того, чтобы тело вырабатывало блокирующие антитела и со временем чувствительность к аллергену снижалась.

[youtube.player]

Инфекционный дерматит – кожная патология, связанная с ростом и размножением на коже патологических микроорганизмов. Развивается она у людей разного возраста под воздействием одновременного действия нескольких факторов, в том числе – снижения иммунитета и генетической предрасположенности. Отсутствие или неправильное лечение ведет к тяжелым последствиям.

Особенности заболевания инфекционного заболевания у детей и взрослых

Пятая часть всех случаев заболевания дерматитом приходится на инфекционный вариант. Обнаруживается он воспалением кожи, сопровождает ряд болезней инфекционной природы. Может развиваться самостоятельно из-за травм, осложнений после операций.

Болезнь поражает людей любого возраста. У детей она чаще связана с развитием инфекционных заболеваний и проникновением патобактерий в раны. Пузырьки, воспаления, сопровождающие болезни, вызывают зуд. Ребенку трудно удержаться от того, чтобы не расчесать их.

У взрослых патология появляется из-за нарушения гигиены, осложнений после операций, половых болезней.

Местами распространения воспаления является лицо, шея, впадины подмышек, внутренние участки локтя и колена, паховая область.

Классификация

В основе классификации лежит природа инфекционного дерматита. Принято выделять больше 10 видов заболевания, самые распространенные среди которых:

Все виды характеризуются общими и особыми симптомами.

Одним из симптомов многих инфекционных болезней является вирусный дерматит.

К нему ведет:

• энтеровирусная инфекция;
• ветряная оспа;
• краснуха;
• герпес;
• корь;
• ОРВИ.

Относят к вирусному типу кожные воспаления, появившиеся при заражении ребенка скарлатиной, несмотря на то, что заболевание имеет бактериологическую основу.

Еще одной причиной называют попадание вируса в организм в послеоперационный период.

Признаки патологии зависят от причины, которая его вызвала.

Возбудителем протозойного дерматита являются одноклеточные микроорганизмы. Они попадают в организм человека с грязной водой, немытыми овощами и фруктами, быстро размножаются делением, провоцируют воспаление на кожных покровах.

К таким простейшим относятся:

На первых этапах заболевание поражает голову, шею, живот, ноги.

После перенесенных простудных или других болезней на фоне пониженного иммунитета развивается бактериальный дерматит. Он связан с размножением таких бактерий, как:

Бактериальный вид дерматита развивается из-за попадания бактерий в кровь или при тесном контакте с больным человеком.

Тяжелее всего заболевание проявляется у маленьких детей.

У них повышается температура, появляются многочисленные нагноения, язвы. Очаги поражения возникают, прежде всего, на сгибах ног и рук.

При попадании спор грибов на кожу человека развивается грибковый дерматит. Считается, что патология носит инфекционно-аллергический характер.

Заболевание вызывают грибы:

1. Рода Кандида. Их называют условно-патогенными, в небольшом количестве они являются частью естественной микрофлоры человека.
2. Рода Трихофитон. Группа включает 22 вида.
3. Рода Микроспорум. Входит 16 видов.

Размножению грибов способствует повышенное потоотделение, химическое воздействие, прием антибиотиков, глюкокортикостероидов.

Патогенез

К развитию инфекционного дерматита ведут простейшие, грибки, вирусы и бактерии.

Здоровый человек с хорошим иммунитетом сталкивается с этими микроорганизмами в своей жизни неоднократно.

Однако на фоне стресса, переутомления, частых простудных заболеваний организм ослабляется и не может противостоять их воздействию.

В механизме развития патологии выделяют несколько стадий:

1. Воздействие инфекционного агента. На поверхность кожи попадает инфекция, отмечается размножение на ней микроорганизмов.
2. Ответ иммунной системы. Возникает воспаление, зуд.
3. Развитие заболевание. При попытке снять зуд, дискомфорт ребенок расчесывает кожу, чем вызывает еще большее покраснение, отек, повреждение кожи.
4. Угасание симптомов. Кожа подсыхает, заживает.

Выделяют внешний и внутренний механизм заражения. При внешнем микроорганизмы появляются на коже извне. Внутреннее заражение связано с проникновением микроорганизмов в организм, распространением, повреждением кожных покровов.

Патология развивается на фоне следующих факторов:

1. Ослабление иммунитета из-за частых простудных заболеваний, ВИЧ.
2. Возраст. Дерматит чаще развивается у детей и пожилых.
3. Хронические болезни. Среди них: патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринные.
4. Длительная интоксикация алкоголем.
5. Прием лекарственных препаратов. Наиболее опасны в этом плане – антибиотики, глюкокортикостероиды.
6. Травмы.
7. Несоблюдение гигиены.
8. Ожирение.
9. Химическое воздействие. Так, у грудных детей возникает грибковый дерматит промежности из-за постоянного контакта с мочой и калом.

Симптомы проявления инфекционного дерматита

Основными признаками патологии являются покраснение кожи, сыпь, зуд.

Воспаление появляется на голове, сгибах рук, ног, промежности, иногда охватывает все тело.

В развитии патологии выделяют несколько стадий:

1. Сначала обнаруживаются небольшие пятнышки красного цвета, со временем они могут сливаться и захватывать большую область. Это эритематозная стадия.
2. На папулезной образуются красные узелки с четко обозначенными границами.
3. На везикулярной возникают пузырьки с прозрачной жидкостью.
4. Следующая стадия характеризуется выходом жидкого содержимого папул.
5. После выхода жидкого содержимого образуется корочка, кожа подсыхает
6. На последней стадии корочка отпадает. Если ребенок сильно расчесывал ранки, образуются шрамы.

Характер сыпи, цвет, величина зависит от причины, вызвавшей патологию. Так, при энтеровирусной инфекции она представлена объемными пятнами, рассыпанными по телу. Грибковое поражение сопровождается круглой сыпью. Золотистый стафилококк вызывает водянистые пузырьки небольшого размера.

Заболевание может сопровождаться повышенной температурой, отсутствием аппетита, слабостью.

Диагностика

Определение точного диагноза включает несколько видов обследования. Это позволяет обнаружить точную причину и назначить эффективное лечение.

Врач на приеме собирает анамнез, уточняет сроки появления сыпи, наследственность, перенесенные заболевания. В обязательном порядке проводится визуальный осмотр. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

В случаях, когда история заболевания и внешние признаки недостаточны для определения диагноза, назначается бактериологический посев. Анализ незаменим при подозрении на бактериальные, грибковые, вирусные формы.

Для проведения берется содержимое папулы.

Исследование крови позволяет обнаружить признаки воспаления и аллергии. Проводится биохимический анализ и исследование на иммуноглобулин Е.

Обнаружить признаки воспаления поможет анализ крови.

Методы диагностики: вирусологический и серологический

При подозрении на вирусную природу дерматита проводится вирусологическое исследование. Оно позволяет выделить вирус и идентифицировать его.

В основе серологического анализа лежит определение антител к возбудителю. Недостатком этого метода является то, что обнаруженные антитела могут быть следствием иммунитета, выработавшегося после заболевания или вакцинации.

Методы лечения

Подход к лечению определяется причиной, вызвавшей инфекционный дерматит. В терапии детей и взрослых используются различные лекарственные препараты.

В лечении применяются антисептические мази и растворы, предотвращающие распространение инфекции на соседние участки.

При обнаружении бактериального дерматита используют антибиотики широкого действия – Эритромицин. Назначаются мази (Синтомицин).

Снимают отеки, воспаление мази с содержанием глюкокортикостероидов – Адвантан, Дексаметазон.

Показано применение антигистаминных препаратов – Зиртек, Церитизин. Их использование помогает уменьшить зуд, другие проявления аллергии.

Для борьбы с грибковой инфекцией применяют Тридерм, Пимафукорт.

В терапии используется УВЧ, озонотерапия, магнитотерапия.

Профилактика

С целью профилактики инфекционного дерматита нужно соблюдать следующие меры безопасности:

• поддерживать личную гигиену;
• вести активный образ жизни;
• делать своевременную вакцинацию;
• избегать контакта с людьми, у которых диагностированы вирусные заболевания.

Появление инфекционного дерматита спрогнозировать невозможно. Иногда помогает соблюдение мер профилактики. При возникновении высыпаний на коже, зуда, необходимо своевременно обратиться к врачу. В лечении используются антибактериальные, противовирусные, антисептические препараты, методы физиотерапии.

Полезное видео

[youtube.player]

очень полезная статья у кого детки страдают на атопический дерматит:

Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.

Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит.

Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика

завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель, капуста белокочанная, лук, растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм, варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена, это не пшеница!)Если коротко, то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде, затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде, значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты:

[youtube.player]