Бактисубтил для профилактики кишечной инфекции

Кишечник человека населен огромным количеством полезных микроорганизмов, которые обладают рядом полезных свойств. Они не
дают размножаться болезнетворным бактериям, помогают расщеплять клетчатку, входящую в состав многих продуктов, способствуют образованию витаминов из группы B. Но при некоторых состояниях развивается дисбактериоз - изменение соотношения между количеством полезных и болезнетворных бактерий. В такой ситуации обязательно нужно принимать пробиотики (например, бактисубтил) или пребиотики.

Что такое пробиотики и пребиотики

Пробиотики и пребиотики — это биологически активные добавки. Хотя обе группы препаратов благоприятно влияют на микрофлору кишечника, действуют они по-разному.

Пробиотики (эубиотики) первого поколения содержат живые бифидобактерии и лактобактерии, которые обитают в кишечнике здоровых людей. Эти микроорганизмы не обладают болезнетворными свойствами и не погибают при хранении. Пробиотики содержатся во многих йогуртах и молочных продуктах. Также они выпускаются в виде специальных препаратов. Наиболее известными из них являются бифидумбактерин, лактобактерин.

Но названные препараты имеют свои недостатки. Часть живых бактерий погибает в желудке, а остальным микроорганизмам не всегда удается уничтожить патогенную флору кишечника.

Поэтому учеными была разработана новая группа пробиотиков - спорообразующие антагонисты (бактисубтил, споробактерин). В их состав входят бациллы, дрожжи, клостридии - бактерии, которые не являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Препараты содержат не живые микроорганизмы, а их споры (неактивные формы, которые устойчивы к неблагоприятному действию многих факторов окружающей среды). Поэтому бактерии в таком виде в большем количестве поступают в просвет кишечника по сравнению с живыми аналогами. Они эффективно уничтожают болезнетворные микробы, причем спорообразующие антагонисты начинают действовать уже через десять минут после приема. Микроорганизмы из этой группы пробиотиков живут в кишечнике человека около месяца, а затем удаляются из него.

Пребиотики представляют собой вещества, которые не перевариваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и в неизмененном виде попадают в толстый кишечник. Они расщепляются только ферментами нормальной микрофлоры этого органа и избирательно стимулируют рост полезных бактерий. К пребиотикам относятся такие препараты, как латрофильтрум, лактусан, прелакс, инулин.

Как действует бактисубтил

Бактисубтил содержит споры бактерий Bacillus cereus. В такой форме микроорганизмы не погибают под действием агрессивного желудочного сока и достигают толстого кишечника. В его просвете споры превращаются в активные вегетативные формы, которые выделяют ферменты - особые вещества, расщепляющие белки, жиры и углеводы на более мелкие части. В толстом кишечнике формируется кислая среда, которая препятствует процессам гниения в нем. Синтез витаминов группы B восстанавливается при приеме бактисубтила.

Бактисубтил регулирует и сохраняет нормальную микрофлору кишечника. Препарат предупреждает размножение болезнетворных микроорганизмов и вызывает их гибель. Также он останавливает понос (диарею) различного происхождения.

Показания и противопоказания для приема

Бактисубтил применяется при следующих состояниях:

• Инфекционная диарея, которая может быть вызвана вирусами или бактериями;
• Диарея, связанная с длительным приемом антибиотиков , и ее профилактика при лечении противомикробными средствами;
• Диарея, которая возникает при изменении режима питания, состава пищи и нарушениях ее переваривания;
• Диарея аллергического происхождения;
• Дисбактериоз кишечника любого происхождения;
• Энтериты (воспаление тонкого кишечника);
• Энтероколиты (воспаление и тонкого, и толстого кишечника);
• Функциональные заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей);
• Профилактика и лечение нарушений работы кишечника, которые вызваны радиотерапией или химиотерапией . Такие изменения часто наблюдаются при лечении онкологических заболеваний названными способами.

Препарат нельзя принимать при:

• Повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, которые входят в состав бактисубтила;
• Иммунодефицитных состояниях (СПИД в том числе);
• Состояниях после трансплантации органов.

Если бактисубтил принимается в рекомендуемых дозах и с учетом некоторых правил, то побочных эффектов не бывает.

Как правильно принимать

Дозировка препарата подбирается доктором индивидуально и зависит от тяжести заболевания. Масса тела и возраст больного при этом не учитываются, как при приеме многих других препаратов.

Если заболевание начинается остро, то следует принимать по одной капсуле от трех до шести раз в сутки. При очень выраженных нарушениях в работе кишечника можно увеличить эту дозу до десяти капсул в день, но не больше.

При хронических заболеваниях бактисубтил принимается реже. Достаточно всего двух или трех капсул в сутки.

Препарат рекомендуется принимать за один час до приема пищи. В тех случаях, когда больной не может проглотить капсулу целиком, ее можно вскрыть и смешать содержимое с водой, молоком или соком. Это не повлияет на действие и эффективность препарата. Этим же способом нужно воспользоваться, если бактисубтил назначается грудному ребенку или детям до трех лет.

Препарат нельзя запивать какими-либо горячими напитками. Прием алкоголя во время лечения бактисубтилом также запрещается. Антбактериальные и сульфаниламидные препараты не влияют на действие этого средства, поэтому возможно их совместное применение.

Бактисубтил — современный пробиотик, который быстро нормализует состояние микрофлоры кишечника. Но в тех случаях, когда диарея на фоне его приема не прекращается через два дня, нужно обязательно обратиться к доктору.

1) Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая. Препарат пред­ставляет собой инактивированные этиловым спиртом и лиофильно вы­сушенные микробные клетки S. thyphi. Вакцина создает активный анти­микробный иммунитет. Препарат предназначен для профилактики брюш­
ного тифа у взрослых.

2) Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая. Вакцина состоит капсулярного полисахарида S. typhi, стимулирует клеточный им­мунитет и образование антител к О- и Ви-антигенам возбудителя брюш­ного тифа. Препарат предназначен для профилактики брюшного тифа у детей в возрасте от 3 лет и у взрослых.

3). Вакцина холерная (Эль-Тор) корпускулярная сухая или жидкая содержит убитые холерные вибрионы. Вакцинируются взрослые и дети с 7 лет.

4). .Холерная вакцина бивалентная химическая содержит соматический О-антиген вибриона Инаба и холероген-анатоксин (сухая или жидкая). Вакцина обеспечивает выработку противохолерного антибактериального и антитоксического иммунитета. Используется для вакцинации и ревакцинации взрослых и детей старше 7 лет.

5). . Холерная вакцина бивалентная химическая таблетированная содержит соматические О-антигены вибрионов Инаба и Огава и холероген-анатоксин. Данная вакцина, как и предыдущая, обеспечивает выработку антибактериального и антитоксического противохолерного иммунитета.

6). Дизентерийная вакцина против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая

(Шигеллвак). Вакцинируют работников инфекционных стационаров, бактериологических лабораторий, лиц, занятых в сфере общественного питания, лиц, направляющихся в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией. Вакцинируются взрослые и дети с 3-х летнего возраста.

3) Тетра-(три)-анатоксин очищенный адсорбированный жид­кий. Тетраанатоксин представляет собой смесь адсорбированных ботулинических анатоксинов типа А, В, Е и столбнячного анатоксина. Три-анатоксин - смесь адсорбированных ботулинических анатоксинов типаА, В, Е. Введение препарата вызывает формирование специфического иммунитета против соответствующих возбудителей (токсинов) продол­жительностью не менее 5 лет. Препарат был создан для нужд армии, предназначен для профилактики ботулизма и столбняка у лиц в возрасте от 16 до 60 лет. Ботулинические анатоксины в виде монопрепаратов и их смесь используются для иммунизации лошадей с целью получения моновалентных и поливалентных противоботулинических антитоксических сывороток.

7.2 Сыворотки и иммуноглобулины.

1). Поливалентная и монорецепторные типов А, В, Е противоботулинические антитоксические сыворотки – сыворотки крови лошадей. Используются для серотерапии и экстренной профилактики ботулизма.Содержат антитела к токсинам ботулизма, создают пассивный иммунитет.

2).Иммуноглобулины противоботулинические человека. Существует два вида препарата. Первый – для в/м введения, используется для лечения и экстренной профилактики ботулизма., содержит антитела к токсинам ботулизма типов А, В, Е. Второй препарат предназначен для в/в введения, используется для лечения ботулизма, также содержит антитела к токсинам ботулизма типов А, В, Е.

3). Иммуноглобулин, обогащенный IgM, человеческий для перорального применения сухой – представляет собой белковую фракцию сыворотки или плазмы крови человека, содержащую иммуноглобулины классов M,G,A. Применяют для лечения диареи, энтероколитов, дисбактериоза, вызванных патогенными и условно-патогенными бактериями. Препарат обладает широким спектром антибактериального действия, особенно в отношении грамотрицательных бактерий (шигелл, сальмонелл, патогенных кишечных палочек, синегнойной палочки, клебсиелл и др.)

4). Лактоглобулин противоколипротейный коровий для перорального применения. Действующее начало – антитела к патогнным E.coli, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis наиболее часто встречающихся серогрупп. Применяют для лечения коли-инфекции и дисбактериоза кишечника у детей.

5). Лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл коровий для перорального применения. Содержит антитела к сальмонеллам группы В (S. typhimurium), и группы D(S . enteritidis), протею, клебсиелле пневмонии и синегнойной палочке. Используется для лечении диарейных заболеаний и дисбактериозов, а также гнойно-воспалительных заболеваний у детей.

1) а) брюшнотифозный таблетированный;

2) б) дизентерийный по­ливалентный жидкий и таблетированный;

3) в) коли-протейный жидкий; г)сальмонеллезный групп А, В, С, Д, Е жидкий.

Препараты представля­ют собой стерильные фильтраты фаголизатов соответствующих возбу­
дителей. Предназначены для лечения и профилактики кишечных инфек­ций, вызванных соответствующими возбудителями.

4) Интести-бактериофаг. Препарат представляет собой смесь сте­рильных фильтратов фаголизатов шигелл Зонне, Флекснера, сальмо­нелл паратифа А и В и других наиболее распространенных видов саль­монелл, кишечной палочки, протея вульгарис и мирабилис, энтерокок­ков, стафилококков, псевдомонас аэругиноза. Препарат предназначендля лечения заболеваний ЖКТ, вызванных перечисленными возбудите­лями и их сочетаниями.

7.3.Препараты для лечения дисбактериоза.

1) Бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, колибактерин, лактобактерин, бификол, линекс. Пре­параты представляют собой живые антагонистически активные штаммы бактерий. Содержат соответственно лиофильно высушенную микроб­ную массу живых бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки, либо бифидобактерий и кишечной палочки (бификол). Предназначеныдля лечения дисбактериоза. Препараты принимают длительно per os вовремя еды, предварительно разводя водой.

2) Бифилиз. Препарат содержит живые бифидобактерии и лизоцим. Бифидобактерии нормализуют кишечную флору, лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим и противовоспалительным дей­ствием. Применяется для лечения дисбактериоза

3) Ацилакт, ацитол. Препараты содержат живые лиофильно вы­сушенные ацидофильные лактобациллы. Ацилакт оказывает коррегирующее действие при нарушениях бактериоценоза ротовой полости, ки­шечника и женских половых органов. Используют для лечения заболеваний­ слизистой оболочки полости рта, при глосситах, рецидивиру­ющих афтозных стоматитах и других заболеваниях слизистой полости рта. Кроме того, ацилакт и ацитол используют для лечения дисбактери­оза и заболеваний ЖКТ.

4) Препараты из апатогенных представителей рода бацилл: спо-робактерин, бактиспорин, бактисубтил. Содержат лиофильно высушен-ные живые бактерии Бациллюс субтилис (споробактерин. бактиспорин), либо споры бациллюс цереус (бактисубтил). Предназначены для лечения дисбактериоза. Обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, грибов рода Candida, и не влияют на представителей нормальной микрофлоры

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Препарат относится к лекарствам, которые регулируют равновесие кишечной микроскопической флоры в кишечники. Относится он к разряду пробиотиков. Выпускается Бактисубтил в твердых желатиновых капсулах в нутрии, содержащих порошок бело-желтого или бело-серого цвета, имеющий специфический запах.

Состав и форма выпуска

• Каждая капсула Бактисубтил содержит 35 миллиграмм основного действующего вещества - высушенных методом мягкой сушки спор бактерии Вacillus cereus IP 5832,
• дополнительные компоненты, которые помогают усиливать действие основного, - 100 мг каолина и 25 мг кальция карбоната.
• Оболочка капсулы изготовлена из смеси желатина и диоксида титана.

Капсулы упакованы в картонную коробку с блистерами, по 20 капсул в каждом.

Фармакологическое действие

Высушенные бактерии Вacillus cereus IP 5832 содержащиеся в Бактисубтиле, выделяют вещества, действие которых направлено на борьбу с бактериями, и имеют широкий спектр действия. Они подавляют развитие бактерий как патогенных, так и условно патогенных, оказывают действие против микробов и диареи, помогают восстанавливать микроскопическую флору в кишечнике. Бактериальные споры, являющиеся основным действующим компонентом препарата, не боятся воздействия на них сока, выделяющегося желудком. Прирастают они в вегетативной форме непосредственно в кишечнике человека.

Освобождая особые ферменты, Бактисубтил включается в пищеварительный процесс очень активно, улучшает не только углеводную перевариваемость, а и жировую и белковую. После приема лекарства в кишечном просвете образуется слабая кислая среда, которая предотвращает образование гнилостных процессов и приходит в норму естественная выработка витаминов – Р и В.

Показания к применению Бактисубтила

Препарат относится к средствам натурального происхождения, в состав входят, как было сказано выше, бактерии устойчивые кислотной среде кишечника. Он помогает стабилизировать микроскопическую флору в кишечнике и не допускает рост патогенных микроскопических организмов в организме человека. Поэтому необходимо принимать препарат в таких ситуациях:

• Остром и хроническом поносе самого разного происхождения, в том числе и при инфекционном;
• Кишечных коликах;
• Нарушения переваривания принимаемой пищи:
• Для профилактики образования дисбактериоза, в тот период, когда пациент применят самые разные лекарственные препараты;
• Процессы кишечных воспалений, в том числе и при воспалении тонкой кишки;
• Изменение состава необходимой для деятельности человека, микроскопической флоре в кишечнике;
• Если изменяется качественный состав принимаемой пищи или нарушении детского режима питания;
• Энтерита;
• Энтероколита;
• Для профилактических мероприятий и лечение при нарушении кишечных функций после проведения радиационной и химической терапии.

Не стоит забывать, что Бактисубтил, как все лекарственные препараты, принимать необходимо только после консультации со специалистом. Но даже если врач и пропишет больному данное средство, не стоит забывать, что оно является только временной мерой. Может быть, не смотря на тот эффект, который дал препарат, лечащий врач отменит его и, даст рекомендации о приеме другого, более действенного.

Противопоказания

Бактисубтил содержит только вещества естественного происхождения, практически никаких противопоказаний к приему не имеет. Единственным побочным эффектом, выявленным у пациента в процессе курса лечения, его персональная чувствительность к компонентам, которые входят в состав данного медикаментозного препарата.

Принимать препарат Бактисубтил рекомендуется только по назначению профилирующего специалиста и под его непосредственным постоянным наблюдением. При приеме средства необходимо помнить, что его нельзя запивать горячими жидкостями и если эффект не наступает через три дня после начала курса лечения лекарством необходимо прекратить.

Но по своим свойствам не оказывает такие побочные действия способных изменить работу нервной системы человека и прием его не ограничивает пациентов в вождении любых транспортных средств и управлении сложных механизмов, где необходимо работать с большой скоростью реакции.

Побочные действия

На практике выявлено, что Бактисубтил практически не имеет побочных эффектов. Но все же возможны следующие побочные эффекты:

• Проявления временного характера расстройства пищеварительной системы;
• Аллергические реакции.

После приема средства аллергическая реакция у пациента может быть в форме неярко выраженной сыпи, не больших отеков в районе стоп и лодыжек, а так же в виде незначительного жжения. К более тяжелым формам аллергии, например отек Квинке, медикамент не приводит. Но все же, при первых признаках проявления побочных явлений необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, он может принять решение о замене этого медикамента на Российские и зарубежные аналогичный медикамент, но не способный вызвать побочные эффекты.

Но в целом Бактисубтил пациентами переносится легко и вышеуказанные побочные эффекты в рекомендуемых нормах наступают очень редко.

Инструкция по применению

Медикамент не относится к медицинским препаратам, свободно реализуемых в аптечной сети. Для его приобретения обязательно необходим рецепт врача и, принимать его необходимо под присмотром врача. Принимать средство бесконтрольно или по рекомендации третьих лиц не рекомендуется.

Одноразовая доза Бактисубтила для взрослых составляет 2 капсулы. Принимать их надо по 2-4 штуки, в зависимости от тяжести протекания заболевания у пациента. Общий курс приема длится не более 7-10 суток. Более длительное лечение данным препаратом может негативно повлиять на человеческий организм.

Способ и дозировка таблеток

При хронических и особо тяжелых формах заболевания лечащим врачом может быть увеличена норма приема. Но суммарное количество принимаемых капсул Бактисубтил не может превышать десяти штук в день.

Прием препарата Бактисубтил обязательно производить только за один час перед приемом пищи и запивать его следует небольшим количеством охлажденной кипяченой воды. Если пациенту принимать лекарство в виде капсул, то ее необходимо аккуратно открыть и высыпать все содержимое в жидкость, можно в молоко, и тщательно чистой ложкой его перемешать. Только после полного растворения лекарственного вещества в жидкости его можно принимать внутрь.

Инструкция по применению отмечает, что нельзя запивать средство горячими жидкостями и фруктовыми и овощными соками. Так же противопоказано совмещать прием Бактисубтил с любыми алкогольными напитками.

Эффект от приема наступает на следующий день, после первого приема его. Но если все же данный медикаментозный препарат через три дня не начинает приносить ожидаемых результатов, то надо немедленно обратиться к врачу, чтобы он отменил прием его и назначил более действенное для пациента. Такое действие препарата зависит от индивидуальных особенностей каждого больного.

Бактисубтил в виде уколов

Инъекции не производят.

Бактисубтил для детей

Инструкция по применению указывает, что принимать препарат можно детям с пятилетнего возраста. Такое ограничение связано с тем, что маленькому ребенку трудно самостоятельно проглотить капсулу. А в других формах препарат не выпускается.

Для лечения детей при заболевании диареей с пяти лет и старше назначают прием препарата 2-3 раза в 24 часа по 1-2 капсуле. Детям старше 14 лет норма составляет 2 капсулы 2-4 раза в 24 часа. Если возникает необходимость прописывать Бактисубтил детям младше 3-х лет, то им могут назначить лекарство до 4 капсул в сутки.

Новорожденным и детям, не достигшим трехлетнего возраста, дают лекарство разведенное в небольшом количестве охлажденной кипяченой воды. Для этого нужно аккуратно вскрыть капсулу и высыпать в емкость с жидкостью и размешивать чистой чайной ложечкой до полного растворения медикаментозного препарата. Лучше всего Бактисбтил новорожденным и детям до 3-х летнего возраста, разведенного в молоке.

• Эффективно применение Бактисубтила детям при таких заболеваниях, как:
• Дисбактериозе;
• Инфекциях кишечно-желудочного тракта;
• Проблемах переваривания пищи;
• Аллергических расстройствах кишечника.

Но препарат можно принимать только при назначении педиатра и под его постоянном наблюдении.

При беременности и лактации

При многочисленных лабораторных испытаниях Бактисубтила и его многолетнем использованием отрицательного влияния данного медикаментозного препарата на организм женщины и будущего ее ребенка не выявлено. Врачи рекомендуют принимать лекарство в период беременности женщинам, если у них резко изменяется привычный для них режим приема пищи или изменился в качественном составе еда. Так же принимать во время беременности можно, если возникает пищевая аллергия и кишечные расстройства.

Препарат Бактисубтил показан при беременности при нарушении процесса пищеварения, особенно в случаях резкой смены привычного режима питания или качественного изменения состава пищи. Его во время беременности можно принимать при пищевой аллергии и при наступлении дисбаланса микробов в кишечно-желудочном тракте.

Норму приема препарата устанавливает каждой пациентке лечащий врач персонально. Среднесуточная доза лекарства напрямую зависит от стадии выявленных патологий. При острой форме заболевания на практике препарат прописывают беременным женщинам до 6 штук капсул, которые необходимо принимать по 2 штуке 3 раза в день. Если необходимо более длительное лечение, то Бактисубтил принимают три раза в сутки по одной капсуле.

Так же принимать Бактисубтил можно и во время кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что препарат не поступает в грудное молоко.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместим со всеми медикаментозными препаратами. Но при курсе приема лекарства нельзя употреблять любые алкогольные напитки.

Отечественные и зарубежные аналоги

Есть несколько медицинских препаратов, прошедших испытания в отечественных лабораториях и разрешенных к приему министерством здравоохранения, являющиеся аналогами близкими по своему механизму воздействия. К ним относятся следующие медикаментозные средства:

• Ацилакт;
• Аципол;
• Бактиспорин;
• Биобактон;
• Биоспорин;
• Бифидум-бактерин;
• Бификол;
• Бифилиз;
• Бифилонг;
• Бифинорм;
• Бифиформ;
• Коли-бактерин;
• Лакто-бактерин;
• Линекс;
• Пробифор;
• Споро-бактерин;
• Флонивин;
• Флорин;
• Хилак форте;
• Энтерол.

Но перед тем как поменять Бактисубтил на Российские и зарубежные аналоги, необходимо сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Цена в аптеках

Ознакомьтесь с ценой на Бактисубтил в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Цена на Бактисубтил в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Бактисубтил, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Роза Исмаиловна Ягудина, д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

С наступившим летом тема нашей статьи приобрела особую актуальность. Кишечные инфекции — это целая группа инфекционных заболеваний, поражающих в основном желудочно-кишечный тракт. Острые кишечные инфекции по своей распространенности уступают только острым респираторным заболеваниям. Пик заболеваемости обычно приходится на лето, но и в холодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами. Однако наиболее частая причина возникновения этих заболеваний — попадание возбудителей инфекции с загрязненными продуктами и водой в желудочно-кишечный ­тракт.

Всего в настоящее время известно около 30 инфекционных кишечных заболеваний. К наиболее распространенным ­относятся:

• пищевая токсикоинфекция (в основном стафилококковой этиологии)
• сальмонеллез
• дизентерия
• энтеровирусная и ротавирусная инфекция
• холера

Осложнения кишечных ­инфекций:

• бактериальные инфекции органов дыхания и среднего уха
• дисбактериоз кишечника
• кишечное кровотечение
• перфорация стенки кишки
• инвагинация кишечника
• бактериально-токсический шок

Возбудители кишечной инфекции

Помимо инфекционных агентов из естественной среды источником заражения может стать уже заболевший человек. Выделяя большое количество патогенных микроорганизмов (микробы выделяются с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой), больной заражает предметы, находящиеся вокруг, и, если не соблюдать меры предосторожности, может возникнуть цепная реакция в распространении ­инфекции.

Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и на различных предметах (ложках, тарелках, дверных ручках и мебели). Инфекционные микроорганизмы во внешней среде не только не погибают, но и сохраняют способность к размножению, а размножаются они наиболее активно в теплых и влажных условиях. Однако самая благоприятная среда для развития бактерий — это кисломолочные и мясные ­продукты.

Установлена связь отдельных форм острых кишечных инфекций с видами пищи. Так, дизентерия чаще возникает при употреблении молока и молочных продуктов, а кишечные инфекции, вызванные стафилококком, — при употреблении молочных продуктов и кондитерских изделий с кремом. Иерсиниозы обычно развиваются при употреблении сырых овощей, салатов и другой растительной ­пищи.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть как бактерии (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки), так и их токсины (пищевые токсикоинфекции). Вирусы (ротавирусы, энтеровирусы, астровирусы, парвовирусы) пока на втором месте по частоте встречаемости, однако в последнее время вирусные инфекции получают всё более широкое распространение. И на последнем месте — простейшие (лямблии, амебы, ­бластоцисты).

После попадания патогенов в организм человека, как правило, проходит бессимптомный инкубационный период, который продолжается от 6 до 48 часов — от попадания микроорганизмов в ротовую полость до момента поступления их в кишечник, где происходит их бурное размножение. После того как патогенные микроорганизмы размножились, начинается стадия клинических ­проявлений.

Наступает острый период — от 1 до 14 дней, в это время клинические проявления со стороны ЖКТ выражены максимально. Как правило, период заканчивается, когда нормализуется температура и прекращается ведущий симптом (понос или ­рвота).

Период реконвалесценции — не менее 2 недель, а в некоторых случаях при отсутствии лечения до нескольких лет. В этот период функция желудочно-кишечного тракта, как правило, восстанавливается не полностью — может быть неустойчивый ­стул.

В основном все кишечные инфекции протекают с достаточно похожими симптомами. Они всегда начинаются внезапно. В самом начале заболевания появляется резкая слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — неспецифические симптомы, которые могут напоминать симптомы респираторных вирусных инфекций. Однако вскоре возникают тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии), также могут беспокоить жажда и озноб. Среди клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, сильнее всего выражены симптомы, связанные с пораженным ­органом:

• тошнота, рвота и боли в эпигастральной области (при ­гастрите);
• понос (при ­энтерите);
• рвота и понос (при ­гастроэнтерите);
• кровь в стуле и его нарушения (при ­колите);
• поражения всего кишечника (при ­энтероколите).

Одно из самых неблагоприятных последствий кишечной инфекции — это дегидратация организма из‑за рвоты и/или поноса и, как следствие, нарушение водно-электролитного обмена. Результатом резкой дегидратации может стать даже ­шок.

Однако иногда кишечные инфекции могут не иметь видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство наиболее опасно: ничего не подозревающий человек становится постоянным источником инфекции, заражая ­окружающих.

Врачу важно провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и соматическими заболеваниями со сходными симптомами: диареей, связанной с приемом лекарственных препаратов, острым аппендицитом, инфарктом миокарда, пневмонией, внематочной беременностью и т. ­д.

Диагностика и лечение кишечной инфекции

• Выделение из крови возбудителя и его антигенов (токсинов)
• Бактериологическое исследование: выделение и типирование возбудителя в посевах кала, других биологических секретов и экскретов организма больного
• Вирусологическое исследование: выделение вируса из кала в посевах на культуре клеток или при электронной микроскопии
• Микроскопическое исследование: обнаружение паразитов в мазках нативного кала после обработки специальными красителями
• Выявление сывороточных антител к антигенам возбудителя и роста их титра: серологическое обследование с использованием специальных диагностикумов в реакциях (РПГА, РИГА, ИФА и т. п.); прирост титра в 4 раза.

Основные принципы терапии кишечных ­инфекций:

• борьба с возбудителем (антибактериальная ­терапия);
• борьба с обезвоживанием (как правило, для устранения недостатка жидкости пациентам назначают солевые ­растворы);
• устранение диареи ­(энтеросорбенты);
• соблюдение щадящей диеты (исключение свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, ­сладкого).

Во время болезни необходимо соблюдать диету, помогающую замедлить перистальтику кишечника. Рекомендуются продукты с высоким содержанием танина (черника, черемуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Важный этап в лечении кишечных инфекций — исключение из рациона жареных и жирных блюд, сырых овощей и ­фруктов.

Главное направление лечебной тактики — нейтрализация экзотоксинов в кишечнике (энтеросорбенты) и регидратация — компенсация патологических потерь жидкости и электролитов специально разработанными глюкозо-солевыми растворами. Объем вводимых растворов зависит от степени обезвоживания и массы тела больного, а скорость введения составляет 1–1,5 л/ч. Дезинтоксикационная и регидратационная терапия в 85–95 % случаев может осуществляться ­перорально.

Антибиотики может назначить только инфекционист с учетом проведенных лабораторных тестов и выявленного возбудителя инфекции. Однако при выраженной диарее для ускоренной санации обоснованным является назначение антибактериальных ЛС, которые не всасываются или плохо всасываются из кишечника и обладают широким спектром действия (например, энтерофурил или ко-тримоксазол). Эффективными средствами альтернативной этиотропной терапии, в качестве препаратов от острой кишечной инфекции, являются энтеросорбенты и пробиотики. Этиотропное действие пробиотиков связано с выраженной антагонистической активностью в отношении всех возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) бактериальной этиологии и опосредованным иммуномодулирующим действием на местное звено ­иммунитета.

Обзор лекарств для лечения кишечных инфекций

Нифуроксазид (энтерофурил)

Безрецептурное противомикробное средство широкого спектра действия, производное 5‑нитрофурана. Антимикробная активность нифуроксазида вызвана наличием в его составе NO2‑группы, которая угнетает активность дегидрогеназы и нарушает синтез белков в патогенных ­бактериях.

Нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции. Этот препарат для лечения кишечной инфекции можно назначать беременным и кормящим женщинам, детям начиная с одного месяца. Терапия нифуроксазидом не должна превышать 7 дней, при этом запрещено употреблять ­алкоголь.

Кипферон

Безрецептурный препарат в форме вагинальных и ректальных суппозиториев. Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, антихламидийным действием. Кипферон — комплексная лекарственная форма, содержащая человеческий рекомбинантный интерферон-α2 и комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). Разрешен к применению у детей на первом году ­жизни.

Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм)

Механизм действия ко-тримоксазол а обусловлен двойным блокированием метаболизма микроорганизмов. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу микроорганизмов, нарушает образование из дигидрофолиевой кислоты тетрагидрофолиевой, продукцию нуклеиновых кислот, пиримидиновых и пуриновых оснований; подавляет размножение и рост бактерий. Сульфаметоксазол, который по строению схож с парааминобензойной кислотой, захватывается бактерией и препятствует включению парааминобензойной кислоты в дигидрофолиевую кислоту. В связи с тем что ко-тримоксазол угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, снижается образование в кишечнике никотиновой кислоты, рибофлавина, тиамина и прочих витаминов B-комплекса. Это лекарство, помогающее от кишечной инфекции, отпускается по рецепту, применяется с 2‑месячного ­возраста.

Бактисубтил — споры бактерий Bacillus cereus IP. Рецептурный препарат от кишечной инфекции бактисубтил сохраняет и корригирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Прорастание бактерий в вегетативные формы происходит в кишечнике, затем они высвобождают энзимы, которые расщепляют углеводы, жиры, белки. В результате образуется кислая среда, предотвращающая процессы гниения. Препарат препятствует нарушению синтеза витаминов группы В и Р в кишечнике, его нельзя запивать горячим, а также сочетать с алкоголем. Детям его назначают с семилетнего возраста. Бактисубтил резистентен к действию различных антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, поэтому может быть назначен одновременно с ­ними.

Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (регидрон)

Регидратирующее средство для перорального приема восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз. Содержимое одного пакетика растворяют в литре свежепрокипяченной охлажденной питьевой воды. Приготовленный раствор нужно хранить в холодильнике и использовать в течение 24 часов. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата. Отпускается без ­рецепта.

Смектит диоктаэдрический

Безрецептурное лекарственное средство природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирующими свойствами. Являясь стабилизатором слизистого барьера, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи и увеличивает продолжительность ее жизни, образуя физический барьер, который защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия ионов Н+, соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей. Обладает селективными сорбционными свойствами, защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного воздействия. В терапевтических дозах не влияет на моторику ­кишечника.

Профилактика кишечных инфекций, в том числе и острых

Для профилактики кишечных инфекций важно регулярно мыть руки и проводить влажную уборку в квартире. Лучше сразу же выкидывать продукты с истекшим сроком годности, не покупать их в местах с непонятными условиями хранения — как бы ни были привлекательны, скажем, грибочки у бабушки возле метро — а фрукты и овощи есть только тщательно ­вымытыми.

Избежать распространения болезни поможет ранняя диагностика и изоляция больного с кишечной инфекцией. В очаге инфекции нужно обработать поверхности дезинфицирующими растворами, прокипятить посуду. Выписку пациентов проводят только после отрицательного результата контрольного обследования кала. Всем, кто перенес кишечную инфекцию, в течение месяца необходимо регулярно проходить диспансерное наблюдение в ­поликлинике.

Простые меры профилактики кишечных инфекций:

• пить воду и молоко только в кипяченом виде
• мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом
• соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов
• мыть руки перед едой

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.