Какие группы факторов риска инфекционных заболеваний
Факторы риска – это неблагоприятные обстоятельства и условия, влияющие на состояние здоровья. Сами по себе они не являются причинами заболеваний, однако могут послужить той самой движущей силой , которая запустит патологические процессы в организме.
В некотором смысле фактор риска – это предвестник болезни, который ни в коем случае нельзя отождествлять с ее непосредственными причинами. Этиологические факторы, в отличие от факторов риска, прямо воздействуют на организм и вызывают нарушения. К таковым относят патогенные микроорганизмы, химические реагенты, травмы и т. д.
Для вызова сбоя в работе организма, важно сочетание факторов риска и тех причин болезни, которые стали толчком для его развития. Зачастую выделить одну причину оказывается невозможным, поскольку чаще всего патология возникает из-за воздействия целой цепочки неблагоприятных условий, связанных между собой.
Сколько всего существует факторов для развития болезней?
Назвать основные факторы риска не так просто, как может показаться на первый взгляд . Так, в середине прошлого века ученые составили перечень наиболее неблагоприятных для здоровья человека условий, состоящий из 1000 позиций. С того момента число вероятных факторов риска возросло в три раза.
Для наглядности и удобного пользования списком следует разбить его на несколько категорий, т. е. классифицировать потенциально опасные для здоровья условия и обстоятельства. Стоит сразу обратить внимание, что присутствие нескольких факторов риска одновременно является основанием для суммирования их эффекта.
Влияние окружающей среды как причина развития патологий
К первой группе целесообразно отнести неблагополучную окружающую среду. Неподходящие природно-климатические условия как фактор риска развития заболеваний являются наиболее распространенным признаком, сигнализирующим о потенциальной опасности для здоровья. К данной категории относят различные элементы внешней среды, свидетельствующие об ухудшении экологической ситуации в регионе:
- загрязненная вода и воздух;
- насыщение почвы канцерогенами и радиацией;
- внезапные смены атмосферных явлений;
- низкая влажность воздушных масс;
- ультрафиолетовое излучение;
- магнитные бури.
Последствия неблагоприятных условий внешней среды
Результаты исследовательских разработок подтверждают реальность теории о косвенном воздействии природно-климатических условий на организм человека. Практически нет таких заболеваний, которые не были бы связаны с действием данных факторов риска. Это находит свое объяснение и в том, что некоторые недуги имеют выраженную географическую локализацию. Например, риск развития онкологического заболевания наиболее высок в регионе с превышающим норму радиационным фоном; население, повсеместно употребляющее воду с критичным уровнем фтора, имеет огромные шансы заболеть эндемическим флюорозом .
Природную среду как фактор риска болезней можно условно разделить на естественную и техногенную. К первой относят обстоятельства, провоцирующие развитие инфекционных, паразитарных и вирусных заболеваний, ко второй – загрязненность атмосферы, почвы и воды.
Следующей категорией является социальная, к ней следует отнести факторы риска здоровья, которым человек подвергает себя сам. Яркими примерами можно назвать:
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение;
- нерациональное и вредное питание;
- тяжелый физический труд;
- стрессы и переживания;
- безграмотное применение лекарственных средств;
- наркомания;
- гиподинамия.
Генетическая наследственность и шансы заболеть
Наследственная предрасположенность – это фактор риска множества заболеваний, имеющих генетическую природу. Данное условие объединяет под собой три типа болезней, связанных между собой в большей или меньшей степени:
- Врожденные патологии. Большинство из них не поддаются лечению, их причинами являются хромосомные и генные нарушения (синдром Дауна, фенилкетонурия , гемофилия).
- Наследственные болезни, которые развиваются при воздействии дополнительных факторов. К таковым относят сахарный диабет, подагру, ревматизм, онкологические заболевания, психические расстройства.
- Недуги, появление которых объясняется наследственной предрасположенностью. В их число входит гипертония, язвенные болезни ЖКТ , астма, атеросклероз, ишемические болезни сердца и другие.
Некачественное здравоохранение как фактор риска
Несколько слов следует сказать и о четвертой группе факторов возникновения риска для здоровья. Речь о низком уровне здравоохранения в государстве. Косвенными причинами развития нарушений жизнедеятельности организма являются:
- несвоевременность оказания медицинской помощи;
- низкое качество предоставляемых услуг в сфере здравоохранения;
- неэффективность проводимых государством профилактических мероприятий.
Значение профилактики
Мероприятия по профилактике условно можно разделить на первичные и вторичные. Если в первом случае предупредительные меры будут направлены на исключение возможности возникновения патологии, то целью проведения вторичной профилактики станет торможение прогрессирования уже имеющегося заболевания. Любые действия предупредительного характера являются медицинскими, гигиеническими, социально-экономическими и пр. Профилактику также разделяют на общественную и личную, т. е. мероприятия для предотвращения массовых заражений (обязательная вакцинация) и защиты индивидуума.
Как научить население выходить из группы риска?
Главным условием эффективности мер, направленных на предупреждение возникновения и развития болезней, является гигиеническое воспитание населения, его знания о санитарных нормах. Интересно, что идеи о необходимости ведения профилактической политики зародились практически одновременно с осознанием важности диагностики и лечения. Еще в письменах глубокой древности можно было найти подтверждение тому, что люди имели некоторые представления о гигиене и здоровом образе жизни. Однако раскрыть причины повальных инфекционных заболеваний ученым удалось лишь в позапрошлом веке, что и позволило ощутить острую потребность в развитии сферы здравоохранения.
На сегодняшний день профилактика при наличии факторов риска является одним из ведущих направлений современной социальной медицины . Действующей системой здравоохранения регулярно предпринимаются попытки донести до населения значимость проведения предупредительных мер, к которым относят:
- пропаганду здорового образа жизни;
- организацию и бесплатное проведение профилактической вакцинации для детей и взрослых;
- ежегодные и целевые обследования специалистами;
- диспансеризацию;
- соблюдение элементарных правил гигиены.
Как с помощью здорового образа жизни бороться с факторами риска?
- наличие достаточной двигательной активности;
- осуществление интеллектуальной деятельности;
- сбалансированное питание;
- соблюдение гигиенических норм;
- регулярный отдых и сон;
- отказ от вредных привычек.
Образ жизни и показатели здоровья населения также находятся в прямой зависимости друг от друга. Ярким примером тому служит факт повышенной частоты заболеваний пневмонией у детей, воспитывающихся в неполных семьях. Причиной данного явления можно назвать неблагоприятную психоэмоциональную атмосферу в семье, которая , как было указано выше, относится ко второй группе факторов риска.
Природная очаговость инфекционных заболеваний (учение Павловского Е.Н.). Особенности эпидемического процесса при эндемиях, основные меры профилактики. Понятие о спорадической заболеваемости, вспышках инфекционных заболеваний, эпидемиях, пандемиях, завозных инфекциях.
Примеры очага инфекционного заболевания: при гриппе – вся квартира, где проживает больной; при кори – все квартиры, связанные с квартирой больного общей вентиляционной системой (вирус кори очень летуч); при брюшном тифе – все дома, получающие воду по аварийной ветке водопровода, и.т.п.
Человек, как правило, заражается при случайном (либо в связи с производственными/ сельскохозяйственными нуждами) попадании на территорию природного очага. Ввиду этого, большая часть случаев природно-очаговых заболеваний у людей носит отчётливо выраженный профессиональный характер (мелиораторы, лесники, рыбаки, грибники, ягодники, пастухи, геологи, работники лесопилок и лесных пожарных команд, туристы и т.п.) и наблюдается у мужчин значительно чаще, чем у женщин, охватывая преимущественно лиц молодого и зрелого возраста (18-45 лет).
В зависимости от уровня заболеваемости людей в природных очагах выделяют следующие типы территорий: гипоэндемичные (регистрируется невысокая спорадическая заболеваемость), мезоэндемичные (регистрируется более высокая спорадическая заболеваемость, отдельные вспышки), гиперэндемичные (регистрируется массовая заболеваемость, имеющая характер вспышек) и голоэндемичные (регистрируется массовая заболеваемость, носящая характер эпидемии). В голоэндемичных очагах большая часть населения переносит природно-очаговое заболевание в детстве, нередко (при тропической малярии) – в тяжелой форме, и большая часть (более 75%) взрослых имеют некоторые клинические признаки хронической инфекции (например, у них постоянно выявляется гепатоспленомегалия и ускорение СОЭ), а также несут в крови антитела к возбудителю заболевания классов IgG и IgM в диагностических титрах.
Основные природно-очаговые заболевания: малярия, трипаносомозы, лейшманиозы, филяриатозы, шистосомозы, чума, туляремия, сибирская язва, трихинеллёз, лептоспироз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, желтая лихорадка, лихорадка Западного Нила, болезнь Киассанурского леса, геморрагические лихорадки Ласса, Марбург и Эбола, лихорадка Денге, Лайм-боррелиоз, клещевой энцефалит, японский энцефалит, венесуэльский энцефаломиелит лошадей и т.д. На территории Республики Беларусь из перечисленных заболеваний встречаются трихинеллёз, Лайм-боррелиоз, лептоспироз, ГЛПС, а в некоторых местностях – клещевой энцефалит.
Основные методы борьбы с природно-очаговыми заболеваниями – дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия в природных очагах: уничтожение источников инфекции и векторов, нейтрализация факторов передачи. В ряде случаев доступны средства индивидуальной профилактики (например, при трансмиссивных инфекциях – противомоскитные пологи и сетки, специальная закрытая одежда, репелленты, яды и ловушки для уничтожения кровососущих насекомых), медикаментозной, или химиопрофилактики (как, например, регулярный прием хлорохина или мефлохина во время пребывания в природном очаге малярии). Иногда доступны и средства для специфической иммунопрофилактики (как, например, эффективная вакцина против желтой лихорадки на основе живого аттенуированного штамма флавивируса 17D). Важное значение имеют также санитарно-просветительные мероприятия, в частности, разъясняющие населению опасность посещения природных очагов эндемических инфекционных заболеваний, а также доказывающие необходимость применения индивидуальных средств защиты и (при наличии) медикаментозных препаратов для индивидуальной химиопрофилактики в случае неизбежности подобных посещений.
Понятие о терминах, характеризующих уровень заболеваемости инфекционными болезнями на определенной территории:
2. Вспышка – как правило, одномоментный, более или менее значительный, но кратковременный подъём заболеваемости определенной инфекцией на ограниченной территории (или в закрытом коллективе). Вспышка отличается от эпидемии тем, что подъём заболеваемости при вспышке связан с действием факторов передачи, эффективность которых ограничена какими-либо (социальными, географическими, национальными, культурными, религиозными, производственными) барьерами. Заболевают преимущественно лица, не защищённые данными барьерами. Ввиду этого инфекционное заболевание при вспышке не имеет тенденции к эпидемическому распространению; поразив популяцию, подверженную действию факторов передачи, вспышка затихает.
Географические барьеры: заболевание не распространяется за пределы местности, географически изолированной от других (например, вспышка шигеллёза в одном швейцарском кантоне не распространится на другой, расположенный в соседней долине, изолированной труднопроходимыми горами);
Культурные и национальные барьеры имеют место, когда на территории проживает несколько социальных групп, традиции которых не допускают взаимного общения (касты в Индии, цыгане на любой территории, турки-месхетинцы на территории Казахстана и т.п.). Заболевание распространяется только в пределах какой-либо одной изолированной племенной группы.
Производственные барьеры: заболевание распространяется в пределах групп людей, изолированных по производственному признаку (например, вспышка кишечной инфекции в цеху, работники которого питаются в общей столовой или пользуются одним источником питьевой воды).
Социальные барьеры: особенности распределения пищевых продуктов на данной территории (например, один молокозавод обслуживает определённый регион), характерные направления миграции населения по данной территории, особенности проектирования поселений сельского либо городского типа (например, расположение водопровода, канализации, мест забора питьевой воды) и т.п. К примеру, если произошёл подсос грунтовых вод в систему водоснабжения, то круг заболевших будет ограничен населением микрорайона, получающего воду по повреждённой ветке водопровода.
Обычно (но не во всех случаях) при вспышке преобладают т.н. эпизоды первичного инфицирования, т.е. случаи заражения непосредственно от источника инфекции, вызвавшего вспышку. При этом наблюдается одномоментное (либо с минимальной временной разбежкой) вовлечение в эпидемический процесс значительного количества людей, подвергшихся действию фактора передачи. Случаи вторичного инфицирования (т.е. случаи заболевания у лиц, бывших в контакте с первично заболевшими, например, у членов их семей или у медицинского персонала, ухаживающего за пациентами) обычно нечасты или отсутствуют. Если вторичные случаи начинают преобладать над первичными, то заболевание приобретает склонность к эпидемическому распространению, рано или поздно прорывается за пределы ограничивающих его передачу барьеров, и тогда говорят о развертывании эпидемии.
3. Эпидемия – высокая заболеваемость какой-либо инфекцией, которую не могут ограничить имеющиеся на данной территории природные либо социальные барьеры. Эпидемический статус какого-либо инфекционного заболевания подразумевает наличие устойчивой тенденции к его повсеместному распространению и захвату новых территорий. При эпидемии: а) случаи вторичного (третичного и т.д.) инфицирования преобладают над первичными; б) любой отдельно взятый пациент является очередным звеном общей эпидемической цепи, т.е. все зарегистрированные случаи заболевания связаны между собой единым эпидемическим процессом.
От пандемии необходимо отличать спорадическую заболеваемость, обусловленную убиквитарными (т.е. распространёнными повсеместно) инфекциями. Так, например, аскаридоз, энтеробиоз, аденовирусная инфекция наблюдаются на всех континентах земного шара. В то же время заболеваемость данными болезнями на большинстве территорий является спорадической, т.к. заболевшие не являются элементами глобального эпидемического процесса.
3. Инфекционный процесс, инфекционная болезнь. Условия возникновения инфекционной болезни, факторы, определяющие её течение и исходы. Классификации инфекционных заболеваний. Общие признаки инфекционных болезней.
Инфекционный процесс – процесс взаимодействия микро- и макроорганизма, который может завершиться: 1) формированием транзиторного либо хронического носительства, не сопровождаемого клиническими проявлениями, 2) развитием латентной инфекции, и 3) развитием клинически манифестного заболевания (острого либо хронического). Таким образом, в ряде случаев инфекционный процесс не приводит к развитию инфекционного заболевания.
Соответственно,инфекционная болезнь – один из вариантов исходов инфекционного процесса, при котором взаимодействие микро- и макроорганизма заканчивается колонизацией последнего и развитием тех или иных патологических симптомов. Проще говоря, инфекционная болезнь – это клиническая манифестация инфекционного процесса. Аналогичный процесс, вызываемый гельминтами, насекомыми и простейшими, носит название инвазия.
В основе инфекционного процесса лежит феномен паразитизма, т.е. такой формы взаимоотношений между двумя организмами разных видов, при которой один из них, называемый паразитом, использует другого, называемого хозяином, в качестве источника питания и как место постоянного или временного обитания, причем оба организма находятся между собой в антагонистических отношениях. Паразитизм – свойство, закрепленное за видом и передающееся по наследству.
В зависимости от свойств возбудителя, условий заражения, иммунологических особенностей макроорганизма формируются различные формы инфекционного процесса, который может протекать в виде носительства, латентной инфекции либо инфекционной болезни.
При латентной (субклинической, инаппарантной) инфекции клинические проявления инфекционного процесса отсутствуют, но могут быть выявлены лабораторные признаки, типичные для соответствующего заболевания (например, повышение аланиновой и аспарагиновой трансаминаз при вирусных гепатитах, лейкоцитоз, нейтрофилез и ускорение СОЭ в общем анализе крови при бактериально-воспалительных процессах, лейкопения и лимфоцитоз на фоне нормального либо незначительно ускоренного СОЭ при хронических вирусных заболеваниях и т.д. Кроме того, в процессе латентной инфекции формируется специфический иммунитет к возбудителям заболевания, вследствие чего в крови пациентов по истечении времени, необходимого для развертывания иммунного ответа, можно обнаружить диагностические титры антител к различным антигенам микроорганизмов, ответственных за развитие соответствующей болезни (как правило, с конца первой недели заболевания выявляются специфические IgM, а с конца второй недели – также и IgG). Помимо этого, в организме пациента имеются жизнеспособные возбудители заболевания, что может быть установлено различными методами, в частности, бактериологическими, вирусологическими, серологическими, визуализационными (электронная и светооптическая микроскопия), а также генетическими (ПЦР и ДНК-гибридизация). Латентное течение инфекционного процесса может наблюдаться при некоторых клинических формах туберкулеза, вирусных гепатитов, при цитомегаловирусной и прочих герпес-вирусных инфекциях, а также при сифилисе (и других заболеваниях, передаваемых половым путем) и на определенном этапе течения ВИЧ-инфекции (который так и называется – латентная фаза).
Клинически манифестное инфекционное заболевание характеризуется наличием клинических проявлений, типичных для данной болезни; степень выраженности указанных симптомов вкупе со степенью нарушения витальных функций макроорганизма определяет тяжесть течения заболевания. Помимо этого, выявляются лабораторные признаки, характерные для данного заболевания, и формируется специфический иммунный ответ.
Первым из условий, способствующих развитию инфекционных заболеваний, является наличие иммунодефицита (т.е. недостаточной реактивности иммунной системы в ответ на внедрение возбудителя) любого генеза. Иммунодефицит может быть первичным (ввиду наличия у индивидуума специфических дефектов формирования иммунитета, в первую очередь – наследственной природы), а также вторичным (вследствие развития заболеваний, вызванных лимфотропными возбудителями, такими, как ВИЧ, HTLV, ВЭБ, ЦМВ, либо при длительном проведении терапии глюкокортикостероидами, цитостатиками или иммуносупрессантами – при аутоиммунных заболеваниях, онкозаболеваниях, после трансплантации органов т.п.). Наличие иммунодефицита резко облегчает колонизацию макроорганизма возбудителями различных инфекционных заболеваний, а также существенно пролонгирует инфекционный процесс и значительно повышает вероятность хронизации. Помимо этого, существенно растет вероятность латентного течения болезни, поскольку клинические проявления обычно возникают вследствие специфической и неспецифической реакции иммунной системы на внедрение возбудителя, что приводит к развитию местного либо системного воспалительного процесса; при гипо- либо ареактивности иммунной системы воспаление не развивается.
Помимо этого, специфические особенности возбудителя оказывают непосредственное влияние на течение заболевания и, в частности, на вероятность его хронизации. Так, вирусы ВИЧ 1-2 и гепатита С отличаются повышенной склонностью к непрерывной изменчивости поверхностных антигенных структур, что обусловливает поздний и недостаточно напряженный ответ иммунной системы на внедрение указанных возбудителей в организм, вследствие чего: 1) развитию клинически манифестных симптомов обоих заболеваний всегда предшествует длительный (в течение многих лет) латентный период, и 2) вероятность хронизации обоих заболеваний чрезвычайно высока, т.к. своевременной элиминации возбудителей из организма не происходит.
Резюмируя, необходимо отметить, что на возникновение, течение и исходы инфекционных заболеваний оказывают влияние:
1. Сочетание ряда существенных социальных факторов;
2. Уровень иммунологической реактивности макроорганизма;
3. Уровень патогенности и вирулентности микроорганизма, а также его специфические особенности.
Классификации инфекционных заболеваний.
Цель урока: Познакомить учащихся с понятием и содержанием здорового образа жизни и его составляющими.
Тип урока: изучение нового материала
Учебно-наглядный комплекс: учебник ОБЖ 10 класс
I. Вступительная часть
II. Основная часть
- объявление темы и цели занятия
Инфекционные болезни — это группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями:
Профилактика инфекционных болезней — комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей.
Непосредственной причиной возникновения инфекционной болезни является внедрение в организм человека болезнетворных возбудителей и вступление их во взаимодействие с клетками и тканями организма.
Классификация основных инфекционных болезней человека
Тяжесть течения, клинические особенности и исход инфекционной болезни в большой степени зависят от состояния организма человека, его физиологических особенностей и состояния иммунной системы. Люди, ведущие здоровый образ жизни, менее подвержены инфекционным болезням и более успешно их переносят.
Большинству инфекционных болезней свойственна цикличность развития. Различают следующие периоды развития болезни:
основных проявлений болезни
угасания симптомов болезни (выздоровление).
^ Инкубационный период - это промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических симптомов заражения.
Для каждой инфекционной болезни существуют определенные пределы продолжительности инкубационного периода, которые могут составлять от нескольких часов (при пищевых отравлениях) до одного года (при бешенстве) и даже нескольких лет. Например, инкубационный период при бешенстве составляет от 15 до 55 дней, но может иногда затянуться до года и больше.
^ Начальный период сопровождается общими проявлениями инфекционной болезни: недомоганием, часто ознобом, повышением температуры тела, головной болью, иногда тошнотой, т. е. признаками болезни, не имеющими сколько-нибудь четких специфических особенностей. Начальный период наблюдается не при всех болезнях и длится, как правило, несколько суток.
^ Период основных проявлений болезни характеризуется возникновением наиболее существенных и специфических симптомов данной болезни. В этот период может наступить смерть больного или, если организм справился с действием возбудителя, болезнь переходит следующий период — выздоровление.
Период угасания симптомов болезни характеризуется постепенным исчезновением основных симптомов. Клиническое выздоровление почти никогда не совпадает с полным восстановлением жизнедеятельности организма.
Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные функции организма восстанавливаются, или неполным, если сохраняются остаточные явления.
Для своевременной профилактики инфекционных заболеваний ведется регистрация их возникновения. В нашей стране обязательной регистрации подлежат все инфекционные заболевания, в том числе туберкулезом, брюшным тифом, дизентерией, вирусными гепатитами, скарлатиной, дифтерией, коклюшем, гриппом, корью, ветряной оспой, сыпным тифом, малярией, сибирской язвой, холерой, ВИЧ-инфекцией и др.
Известны 6 основных механизмов передачи инфекции
1. Пищевой ( алиментарный ) – с любой пищей плохо промытыми оващами, мясом, молоком) (брюшной тиф, холера, дизентирия.
2. Водный - при нарушение санитарно-гигиенических правил и норм водоснобжения, питье сырой воды, при мойки посуды, продуктов. А так же при купание ( брюшной тиф, дизентирия)
3. Воздушно-капельный. при кашле, чихние, разговоре, во время поцелув, часто происходит заражение гриппом, туберкулезом, корью. Краснухой, оспой.
4. Воздушно-пылевой. При вдхание зараженных пылевых частиц могут возникнуть заболеваия оспой, туберклуезом легких, пневмонией.
5. Контактно-бытовой – при соприкосновение с больными, либо его одеждой, посудой( в редких случаях) возможно заражение гриппом, скарлатиной, брюшным тифом.
6. Через передатчиков – вши – сыпной тиф, клещи – энцефалит, блох – чума, мух – желудочно-кишечные заболевания. Комаров – малярия.
Факторы риска инфекционных заболеваний
1. Войны, социально экономические бедствия, стихийные бедствия, голод, бедность – следствие: ослабление организма, снижение защитных функций
2. Моральные, психические травмы.
3. Изнуряющие болезни организм
4. Плохие жилищные условия, непосильный физ. Труд, плохое питание
5. Несоблюдение личной гигиены
6. Контакты с бомжами, цыганами, в том числе их одеждой, руками и прочее
7. Общее неряшество
8. Рукопожатие с неизвестными людьми
9. Отказ от плановых прививок
10. Беспорядочная половая связь, наркомания, алкоголизм
Домашнее задание: стр-114-127 п. 3.2.1 – 3.2.3
Каждое из заболеваний имеет свои особенности, поэтому в одних случаях прививки, в первую очередь, направлены на снижение смертности от заболевания, в других случаях –на предотвращение опаснейших осложнений и на формирование условий для легких форм протекания болезней. В итоге можно на одну чашу весов положить несомненную пользу прививок в виде предотвращения заражения опасными инфекционными заболеваниями, а на другую большой риск развития опасных осложнений от заболевания или летальных исходов. В данной таблице наглядно показано какова сегодня возможность заразиться той или иной болезнью, можно ознакомиться с осложнениями, которое вызывает каждое заболевание, процентом летальных исходов от болезни и количественными показателями эффективности прививки от заражения и получения осложнений.
| Заболевание | Летальность | Перечень осложнений | Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений) |
| Туберкулез | 38% (вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ инфекции) возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд. человек — треть населения нашей планеты. ежегодно умирает от туберкулёза более 1,5 млн. человек,каждые 15 сек - одна смерть, больные туберкулезом в 9% инфицированы вирусом ВИЧ | туберкулезный менингит,легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезные пневмонии, распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы (милиарный туберкулез) у детей раннего возраста, развитие легочно-сердечной недостаточности | 65- 78% |
| Дифтерия | 20% взрослые, 10% дети | Инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефроз (в зависимости от формы 20-100%) | 80-90% |
| Столбняк | 17 - 25% (при современных методах лечения), 95% у новорожденных | Асфиксия, пневмония, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника, инфаркт миокарда, остановка сердца, мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов. Столбняк новорожденных может осложнять сепсис. | 98% |
| Коклюш | 0,3% | 92% | |
| Корь | болезнь ответственна за 20% всех детских смертей | 99% | |
| Грипп (сезонный) | По данным ВОЗ гриппом ежегодно заболевает 20-30% детей и 5-10% взрослых, a умирает or гриппа от 250 до 500 тыс. человек (летальность 0,1-1,5%). | Ранние – острый геморрагический отек легких, ИТШ, серозные менингиты, арахноидиты, менингоэнцефалиты, энцефалопатии, отек мозга. Осложнения, вызванные вторичной бактериальной флорой – пневмония; синусит и отит (в основном у детей), бронхит, миозит, пиелоцистит, пиелонефрит иммунокомплексного генеза, миокардит, перикардит, криптогенный сепсис. | 60-80% |
| Гемофильная инфекция типа b/ Хиб | 10% (от 1 до 40%) | Неврологические осложнения (локальные и генерализованные), гнойный менингит, отит, мастоидит, пневмония, эпиглоттит, артрит и др. | 99% |
| Краснуха | 0,01-1% | 99% | |
| Гепатит А | 1- 30% | Обострения воспалительных процессов в желчных путях (холецистит, холангит, дискинезии), развитие вторичных инфекций (пневмонии и др.). Крайне редко – острая печеночная энцефалопатия | 94% |
| Гепатит В | 0,5-1% | 86% | |
| Полиомиелит | 5 - 10% | Осложнения связаны с поражением двигательных нейронов продолговатого мозга, моста и передних рогов спинного мозга с развитием вялых парезов и параличей: расстройства дыхания, ателектазы легких, пневмонии, миокардиты. При бульбарном варианте – острое расширение желудка, желудочно-кишечное кровотечения, прободение, непроходимость кишечника | 90-100% |
| Паротит | 0,5—1,5% | 99% | |
| Ветряная оспа | 0,01% | Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%,. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте - опоясывающий лишай или герпес | 96% |
| Пневмококк | очень высока. 1,6 миллионов, из них – детей до 5 лет - 1, 2 млн чел (в довакцинальный период). Статистика впечатляет: в промышленно развитых странах случаи смерти от пневмококковой инфекции регистрируются, в основном, у пациентов пожилого возраста, среди которых летальность при пневмонии с бактериемией составляет 10- 20%, а при пневмококковой бактериемии – до 60%. | 73-90% | |
| Вирус папилломы человека / РШМ | 52%. В мире больны РШМ 2,3 млн чел. Около 300 тыс. женщин умирают каждый год. Около 300 тыс. женщин умирают каждый год. В Европе примерно у 33,500 женщин диагностируется рак шейки матки каждый год и 15,000 женщин (40 в день) умирает от этого заболевания. В России ежегодно умирает от РШМ более 6 тыс. женщин | Рак шейки матки, рак вульвы и влагалища гортани, прямой кишки, полового члена | 72-90% |
| Ротавирусная инфекция | 2,5-3%. По данным ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирает от 1 до 3 млн детей. | Почечная недостаточность (из-за обезвоживания), сердечно-сосудистая недостаточность, дисбактериоз кишечника (и заселение кишечника патогенными микроорганизмами), на фоне сниженного иммунитета при сопутствующих инфекциях (например, гепатит) может закончится летальным исходом. | 93% |
| Менингококковая инфекция | 5%-10% пациентов умирает через 24-48 часов после появления симптомов | Инфекционно-токсический шок, синдром острого отека и набухания мозга, острая почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена) | ?? |
Задать вопрос специалисту
Вопрос экспертам вакцинопрофилактики
Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.
Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?
Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.
Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.
У меня вопрос несколько общего характера, но обращаюсь к вам, так как до сих пор не смог получить на него внятного ответа. Кому, на ваш взгляд, может быть выгодна кампания по дискредитации вакцинации и, в особенности, детской? Я не прошу, конечно же, назвать конкретных виновников, мне интереснее понять, какие стороны могут быть в этом заинтересованы? Или же это процесс спонтанный, сродни невежеству, не нуждающемуся в подпитке?
Мои знакомые врачи предполагают, что информационные вбросы о вреде прививок могут (в теории) заказывать производители лекарств, поскольку тем выгоднее, чтобы человек шёл в аптеку за рекламируемым по ТВ препаратом, а не делал прививку у врача. Но это было бы справедливо для вакцины (к примеру) от гриппа (по ТВ хватает рекламы противогриппозных препаратов). А как же тогда быть с вакциной БЦЖ, вакциной от гепатита? Такие-то препараты по ТВ не рекламируют. С такой же логикой можно было бы предположить, что "заинтересованная сторона" - производители вегетарианских товаров и витаминов, которые предлагают пичкать ими детей едва ли не с первых дней жизни, но и эта теория тоже представляется мне спорной. А вы что считаете по этому поводу?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Это вопрос, который, к сожалению, не имеет точного ответа, можно лишь предполагать. Понять мотивацию людей, выступающих против вакцинопрофилактики - метода, доказавшего свою безопасность и эффективность для профилактики инфекционных и, на сегодняшний день, некоторых неинфекционных болезней, достаточно сложно.
Существуют общества, фонды "антивакцинальщиков", которые зарабатывают на этом рейтинг, в т.ч. с использованием интернет-технологий (например посещаемость, просмотры сайтов, сообщения в форумах), а возможно и деньги. Возможно это лоббирование интересов со стороны гомеопатов, т.к. большинство гомеопатов высказываются негативно в отношении вакцинации, рекомендуя заменить эпидемиологически обоснованный метод – вакцинацию, на недоказанный - гомеопатию.
Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.
Можно ли взрослому привиться от ротавируса, если каждый год болею этим, нет желчного пузыря, спасибо!
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Нет, смысла в вакцинации для взрослых нет. Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме. Возможно стоит поговорить с гастроэнтерологом о профилактических мерах, например, лечении биопрепаратами.
У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен. ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшекласники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Для ребенка, особенно при наличии указанных состояний опасны не прививки, а инфекции. Для проведения вакцинации обязателен осмотр врача перед прививкой, клинический анализ крови, при необходимости – общий анализ мочи и осмотр врача специалиста, у которого наблюдается ребенок с имеющимися заболеваниями.
Что делает эта прививка? Как решается проблема с заражением столбняком.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Прививка против столбняка защищает от развития заболевания. Заражение столбняком происходит путем попадания спор бактерий, находящихся в загрязненных землей предметах, в поврежденные ткани. Споры столбнячной палочки истребить невозможно, поэтому проблема с заболеванием решается путем плановой вакцинации.
Подскажите пожалйста, как лучше и более аргументировано ответить на мнение студента-медика и вообще любого медработника: "я не делаю прививку от гриппа, потому что не известно какой вирус будет в этом эпидсезон, а прививку от гриппа разрабатывают летом, когда еще на знают актуальные штаммы будущей эпидемии". Другими словами какая вероятность в % того, что тривакцина от гриппа, которой ппививают осенью "перекроет" актуальные штаммы вируса в наступающем эпидсезоне зимой с учетом того, что возможно появление одного или нескольких новых штаммов. Буду также благодарен, если Вы сбросите ссылки на первоисточники таких данных, чтобы мои слова были более убедительны.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Главными аргументами в необходимости профилактики гриппа являются сведения о высокой контагиозности, тяжести, многообразии осложнений этой инфекции. Грипп чрезвычайно не только для групп риска, но и для здоровых людей среднего возраста. Такое частое осложнение как пневмония протекает с развитием РДС и летальностью, достигающей 40%. В результате гриппа могут развиваться синдром Гудпасчера, Гийена-Барре, рабдомиолиз, синдром Рейе, миозит, неврологические осложнения и т.д. Причем среди умерших и лиц с тяжелыми осложнениями привитых людей не наблюдается!
Информацию о системе Глобального Надзора за гриппом можно найти на официальном сайте ВОЗ или сайте Европейского Региона ВОЗ.
Читайте также: