Бандаж после перелома малой берцовой кости

Корсет для ноги после перелома голеностопа назначается после курса лечения.

Используется он в период реабилитации для восстановления двигательной активности. Подбирается индивидуально, под особенности травмы.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

• Реабилитация после повреждения
• Типы конструкций
• Срок использования
• Виды травм и их признаки
• Длительность болевого периода
• Восстановление при травме 2 суставов
• Влияние возраста пациента на сроки и последствия
• ЛФК
• Массаж

Реабилитация после повреждения

В зависимости от специфики перелома лечащий врач назначает курс лечения и реабилитации, которая сопровождается обязательной иммобилизацией поврежденной части ноги.

В зависимости от конкретной ситуации используют хирургическое вмешательство или консервативное лечение в виде наложения гипса или фиксации стопы.

Конструктивная особенность бандажей и ортезов при переломе голени дает возможность ходить в повседневной обуви и регулировать величину крепления, чтобы не испытывать дискомфорт.

Предпочтение типу Фиксатора для голеностопа отдают исходя из ряда признаков:

• Цель использования корсета;
• Вес;
• Возраст;
• Характер повреждения;
• Склонность к аллергическим реакциям.

При переломе голеностопа врачи отдают предпочтение фиксации ступни с помощью корсета. Наложенный гипс не позволит регулярно осматривать травму.

Типы конструкций

Бандаж представляет эластичное приспособление для стопы с небольшой силой фиксации. Имеет 2 дополнительных ремня для обхвата сустава по принципу бинта. Сверху конструкция доходит до щиколотки, а пальцы ног остаются свободными.

Тип фиксации лодыжки сопровождается рядом осложнений:

• Воспаление кровеносных сосудов;
• Недостаток циркуляции вен;
• Дерматит;
• Некротически-язвенные повреждения кожи;
• Сильная эмболия сосуда.

Носок представляет повязку с фиксацией мышечных тканей. Тип крепления применяют для профилактики травмирования голеностопа и после восстановления ноги, чтобы снизить болевые ощущения при занятии спортом.

Ортез – ортопедическое изделие с жесткой фиксацией отделов лодыжки с использованием металлических, пластиковых и силиконовых конструкций. Тип иммобилизационной повязки нельзя применять при открытом переломе.

Главное отличие бандажа от ортеза при травме голеностопа состоит в том, что ортез имеет конструктивное ребро жесткости. Это дает более надёжную и сильную фиксацию поврежденного участка. Бандаж удерживает движение сустава, а не ограничивает его плоскость.

Рекомендации для быстрого выздоровления при переломе голеностопа:

1. Не нужно самостоятельно выбирать для себя тип перевязки или корсета и заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться в больницу, где врач определит нужный способ перевязки и назначит курс реабилитации;
2. При установлении повязки соблюдайте баланс натяжения. При слабой фиксации теряется смысл конструкции, а при сильной нарушается кровоток в отделы стопы, приводящий к дополнительной боли и онемению.
3. Использование фиксирующих устройств должно использоваться в комплексе с восстановительными процедурами. Это массаж, прогревание или физические упражнения.

↑https://gidpain.ru/perelom/korset-nogi-golenostopa.html

Срок использования

При переломе голеностопа ношение фиксированного корсета в среднем составляет от 1 до 3 месяцев. Точный срок ежедневного крепления конструкции определяет только лечащий врач. После заживания травмы бандаж стоит надевать во время занятием спортом и физических нагрузок для снижения угрозы нового повреждения.

Адаптация к корсету происходит постепенно. В первый сутки надевают на один час. Контролируют самочувствие больного. В дальнейшем период фиксации повышается до 6 часов в сутки. Ночью и во время отдыха бандаж снимается, а ногу лучше положить на возвышение. Это снизит отек суставов в первые недели после травмы.

Полное привыкание к фиксированной ноге наступает со 2 по 6 неделю. Критерий индивидуален и зависит от тяжести травмы стопы и выбранного бандажа.

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

• Выше;
• Ниже;
• В пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

• Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
• Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы);
• Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

• Изолированным переломом малоберцовой кости;
• Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
• Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

• Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
• Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
• Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Длительность болевого периода

Оказание первой помощи заключается в ограничении подвижности сустава. Накладывают гипс для профилактики возможных осложнений. Обязательное условие скорейшего выздоровления – стабильное кровообращение в ноге.

После травмы долго могут проявляться болевые симптомы. Это связано с тяжестью повреждения.

Период восстановления разный:

1. Перелом со смещением можно получить при падении с роликов, коньков, лыж. Возникает резкая боль. Невозможно встать на ногу. Полное выздоровление происходит через 3-4 месяца.
2. Перелом без смещения случается при сильном вывихе стопы. Пациента мучают острые болевые симптомы при движении ноги в сторону. Дискомфорт наблюдается в течение 1-1,5 месяца.

Длительность симптоматики зависит от лечения, реабилитации.

Восстановление при травме 2 суставов

Возобновление после травм со смещением направлено на возвращение прежней походки, полноценному функционированию сустава и передвижению без хромоты. С этой целью применяется массажный курс и физиотерапия.

Целесообразность физиотерапии при сложных переломах заключается:

• В снятии болезненных проявлений;
• В возвращении нормальной циркуляции крови в поврежденных конечностях;
• В снятии застоя лимфы, отечности;
• В укреплении костных тканей для скорейшего послеоперационного восстановления.

Физиотерапия включает такие процедуры:

• Облучение ультрафиолетом;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Терапия ударно-волновая;
• Применение инфракрасного лазера;
• Получасовые теплые ванны;
• Поочередное применение грязей, парафина.

↑

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, состояние ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше 2 лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не забывайте об особенностях пациентов.

У пожилых людей переломы приводят к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многих гематом.

Лечебный курс по послеоперационному восстановлению функций ноги с пластиной существенно усложняется длительным затягиванием послеоперационных ран. Пока делаются перевязки, нога должна быть обездвижена. Лодыжка восстанавливается частично в течение 8 недель. Можно начинать занятия физкультурой с минимальными нагрузками.

Восстановить функции конечности пациент сможет, используя упражнения:

1. Круговые движения суставом голеностопа. Движения пальцами ноги.
2. Сидя делать подъемы и опускать сломанную ногу. Упражнение помогает укреплению мышц, восстановлению двигательной реакции.
3. Каждый день нагружать травмированную лодыжку, поднимая и сгибая ее в колене.
4. В положении лежа натягивать носочки к себе и от себя.

↑

Массаж

Во время реабилитации после перелома лодыжки проводят массаж. Процедура помогает улучшить кровообращение в ноге.

Происходит восстановление функциональности:

1. Укрепление мышечной ткани.
2. Подвижность сустава
3. Активность всей ноги.

Для проведения массажа потребуется использовать крем или эфирные масла. После нескольких сеансов терапии, пациент способен самостоятельно выполнять процедуру. Когда выполняется лечебный массаж, больной не должен испытывать неприятные ощущения.

При проведении процедур, движения рук по отношению к ноге – плавные. Это требуется, чтобы не оказывалось давление на повреждённое место. Разрабатывать ногу требуется в ограниченной области.

Для выполнения терапевтического мероприятия существует определённая инструкция. При необходимости лечение совмещают с ванночками. Для этого используют морскую соль и лечебные травы.

По частоте возникновения перелом берцовой кости занимает третье место среди переломов остальных костей. Всего человеческий организм насчитывает пару большеберцовых и пару малоберцовых костей. Чтобы понимать механизм травмы, следует знать расположение берцовых костей. В каждой ноге между бедром и стопой находится по одной большой и малой берцовой кости. Вверху этих костей начинается коленный, а внизу голеностопный сустав. Между большой и малой берцовой костью находятся крупные связки.

Основную нагрузку во время ходьбы берет на себя большая берцовая кость, поэтому перелом в ней встречается чаще, хотя нередки случаи, когда возникает повреждение и малой или сразу обеих костей. К малоберцовой кости крепится много мышц, потому, когда возникает перелом малой берцовой кости со смещением, то повреждается большой объем мышечной ткани.

Причины

Перелом малоберцовой кости возникает, если человек ударяется обо что-то во время падения, бега или прыжка. Наибольшее количество травм происходит в зимний период, при этом большая берцовая кость подвергается повреждению значительно реже. Также перелом в основании латерального мыщелка может произойти, если человека чем-то ударили по ноге, например, палкой или ногой во время драки.

Типы переломов

Когда происходит повреждение большеберцовой кости, переломы могут случаться в эпифизе, диафизе, либо же случается перелом мыщелков большеберцовой кости. По расположению линии разлома возможен поперечный, косой перелом или спиральный перелом (иногда врачи именуют этот тип как винтообразный перелом). Травма может иметь закрытый или открытый характер. Перелом малоберцовой кости редко бывает открытым, так как кость довольно тонкая и чаще всего происходит перелом малой берцовой кости без смещения.

Если травма не отягощается смещением, то все костные отломки стоят на своих местах. Перелом малоберцовой кости без смещения срастается быстрее всех остальных типов повреждения. Перелом наиболее часто бывает медиальным, то есть когда кость повреждается снизу. Если во время получения травмы костный отломок повреждает суставную сумку, то такой перелом считается внутрисуставной травмой. Очень часто внутрисуставным бывает перелом головки малоберцовой кости. При неполном переломе в кости появляется трещина или кость ломается изнутри, оставляя целой надкостницу.

Клиническая картина

Симптоматика травмы зависит от того, какая именно из костей голени повреждена.

Деформация ноги во время травмы не наступает, ведь кости находятся под хорошим слоем мышечной ткани. Пальпируя место повреждения, доктор может нащупать отломки, если пострадавший имеет худощавое строение тела. Когда повреждается малая берцовая кость, перелом можно определить по следующим признакам:

1. Слабовыраженные болезненные ощущения, которые становится сильнее во время ходьбы;
2. Отёчность тканей в месте перелома;
3. Наличие небольшой гематомы в области повреждения.

Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости часто имеет открытый характер, потому что кость расположена ближе к кожным покровам. В случае закрытого перелома доктор с легкостью может нащупать сломанные кости во время осмотра. Если повреждаются связки, то происходит перелом большой берцовой кости со смещением. О этом может свидетельствовать укорочение поврежденной конечности.

После получения травмы происходит искривление ноги, от повреждения сосудов появляется явно выраженный кровоподтек, место травмы начинает отекать, становится невозможно наступить на больную конечность.

Если повреждаются обе кости одновременно, то симптоматика будет такая же, как при переломе тибиального участка большой берцовой кости. Если человек упал на прямые ноги, то часто возникает перелом мыщелка большеберцовой кости, которых в голени два. Такие травмы бывают вдавленными, когда один отломок на несколько сантиметров входит в другой отломок. Если происходит открытый перелом, то на месте повреждения образуется рана, и присутствует кровотечение.

Первая помощь

При возникновении перелома очень важно оказать пострадавшему первую помощь, тогда восстановление займет меньше времени.

До того как приедет скорая помощь, или пока потерпевший не будет доставлен в травматологический пункт, необходимо предпринять такие действия:

• Ослабить болевой синдром с помощью средств из домашней аптечки. Если нет раны, можно сделать холодный компресс, который не только поможет снять боль, но и предотвратит развитие сильного отека и гематомы.
• Для того чтобы костные отломки не сместились и не повредили близлежащие ткани, поврежденную ногу следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Особенно это касается винтовых переломов, которые имеют много косных отломков. При отсутствии транспортной шины, следует воспользоваться двумя досками или толстыми палками. Одну из них необходимо закрепить бинтом по внутренней стороне ноги, а вторую по внешней стороне. Шину нужно накладывать от пятки до бедра, хорошо фиксируя в области колена и голеностопного сустава.
• При открытом переломе нужно очистить рану от видимых загрязнений, стараясь во время этого не задеть кость. После этого следует обработка раневой поверхности с помощью антисептического раствора и наложение сухой стерильной повязки. Никакие мази или другие средства применять нельзя.
• При наличии сильной кровопотери, на бедренную часть ноги накладывается жгут. Следует запомнить время, когда была проведена процедура наложения жгута, так как его нельзя держать на ноге больше двух часов. Если конечность становится бледной и прохладной на ощупь, жгут следует ослабить.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, по которому будет назначено лечение, доктор проводит детальное обследование, в ходе какого:

1. Осматривает место повреждения на наличие ран, гематом, отечности, деформации конечности;
2. Опрашивает пострадавшего, уточняя обстоятельства происхождения травмы;
3. Проводит рентгенологическое исследование, показывающее тип перелома, а также компьютерную томографию, где будет видно состояние связок, мышечной ткани, кровеносных сосудов и суставных сумок.

После того как диагноз поставлен, пострадавший направляется в стационар хирургического или ортопедического отделения.

Лечение

Когда происходит перелом большеберцовой кости, сроки лечения и его тактика зависят от типа травмы и сопутствующих осложнений.

Если костные отломки занимают анатомическое положение, доктор обезболивает место травмы с помощью внутримышечного ввода препаратов, после чего от пяточной кости и чуть выше, чем до середины бедра накладывается гипсовая повязка. После наложения гипса врач делает повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что во время проведения процедуры не произошло смещение отломков.

Спустя неделю после иммобилизации, рентген повторяют. Гипс снимается приблизительно через два с половиной месяца после получения травмы, после чего на протяжении месяца проходит реабилитационный период. Если в процессе лечения не возникает никаких осложнений, то полное восстановление наступает спустя три — четыре месяца.

Если во время перелома костные отломки сместились, то тактика лечения отличается от предыдущей, а сроки лечения перелома мыщелка большеберцовой кости увеличиваются. По приезду в больницу, поврежденную ногу обезболивают, после чего пациент кладется на вытяжение. Во время него растягиваются мышцы, что препятствует смещению сегментов костей. В таком состоянии пациенту проводится репозиция, и он остается на вытяжении до тех пор, пока не нарастет костная мозоль.

На протяжении всего периода вытяжения больному делается рентген, на котором врач наблюдает, как образуется костная мозоль. При нормальном состоянии пациента, вытяжение отменяется приблизительно через полтора месяца, после чего кости фиксируются с помощью гипсовой лангеты. Спустя два — четыре месяца проводится контрольный рентген и снимается гипсовая повязка.

Если вытяжение не приносит должного результата, то больному назначается оперативное вмешательство, во время которого костные отломки фиксируются с помощью стержней, шурупов, пластин или аппарата Илизарова.

В коже пациента производится разрез, сквозь который в канал кости вставляется стержень из медицинской стали. Стержень вынимается, когда кость полностью срастается.

В коже делаются отверстия, и к кости с помощью специальных саморезов прикручивается пластина. Данная операция не проводится при переломе голени у детей, потому что во время нее может повредиться надкостница, что негативно скажется на процессе роста кости.

Когда случается продольный перелом, кости соединяются и фиксируются шурупами, которые удаляются после срастания отломков.

Этот метод считается самым надежным для быстрого лечения, поскольку спицы вставляются в костные отломки и выводятся наружу, образуя каркас. Кости фиксируются жестко, доктор имеет возможность изменять положение сегментов во время лечения.

Независимо от типа перелома и способа лечения, больному назначаются препараты, благодаря которым процесс выздоровления ускоряется. Эти средства улучшают микроциркуляцию, насыщают организм витаминами, а также кальцием и витамином Д. Если требуется, больному приписывают обезболивающие препараты.

Восстановление

Реабилитация после перелома большой берцовой кости без осложнений должна начинаться практически сразу после наложения гипса. Больному рекомендуется шевелить пальцами, аккуратно поворачивать стопу. Также назначается магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, лечебная физкультура.

Полное выздоровление наступает примерно через полгода, если человек придерживается всех рекомендаций лечащего доктора.

В состав периферического скелета нижних конечностей входит большая и малая берцовая кость, которые выполняют опорно-механическую функцию. Особенности расположения костных структур, отсутствие прослойки соединительной ткани повышают риск нарушения целостности элементов локомоторной системы, что опасно для здоровья, и лишает возможности активно двигаться.

Переломы большеберцовой кости довольно распространенные травмы, поэтому информация о том, как провести лечебно-реабилитационные мероприятия, и в дальнейшем организовать эффективную терапию, будет актуальной для каждого.

Основные причины

Большая берцовая кость самая легкая и прочная в скелете человека (после бедренной), способна выдержать нагрузку до 1650 кг. Имеет вид длинного трубчатого образования, снаружи покрытого надкостницей. Кровеносные сосуды и нервные пучки, исходящие из фиброзной оболочки в костную ткань, обеспечивают ее иннервацию и питание.

Являясь частью своеобразного каркаса нижних конечностей, большеберцовая кость выполняет опорную и защитную функцию для внутренних органов.

Малая берцовая кость значительно тоньше, и подвергается меньшей нагрузке, основное предназначение сводится к ротации голени стопы. От нее отходит множество мышц, поэтому в результате перелома головки малоберцовой кости со смещением происходит повреждение большого объема мышечной ткани.

Кости нижних конечностей ежедневно испытывают мощную нагрузку, и когда составные части опорно-двигательного аппарата не справляются с заданными функциями, они разрушаются.

Чаще всего нарушение целостности костной ткани сопряжено с травматическим воздействием: сильным ударом, несчастным случаем на производстве/ в быту, падением, автодорожными авариями, спортивными занятиями. Перелом берцовой кости у ребенка, как и у взрослого, имеет определенное место травмы.

Для справки! К косвенным причинам надломов трубчатой кости относят возраст, лишний вес, дефицит кальция, болезни костей (остеогенная саркома, остеомиелит, остеопороз).

Типы переломов

В травматологии выделяют несколько классификационных форм переломов, в зависимости от тяжести и характера травмы:

1. Открытый. Нарушение целостности костной структуры, в результате область перелома сообщается с внешней средой через дефицит кожных покровов.
2. Закрытый. Разрушение костных структур без повреждения мягких тканей. Может быть полным/неполным, патологическим/травматическим, стабильным или со смещением отломков.
3. По направлению в определенную сторону выделяют косой перелом, поперечный разлом, винтообразный перелом большеберцовой кости (тождественное название спиральный) и полифокальный (фрагментарный).

Возможны переломы одной берцовой кости или обеих структур периферического скелета голени с разным местом локализации: в проекции сочетания латеральной и медиальной лодыжки, в зоне мыщелков, межмыщелкового бугорка медиального.

Симптомы

Пациент жалуется на сильную резкую боль в проекции голени. При движении или опоре на поврежденную ногу болезненность усиливается, в дальнейшем развивается отек и гематомы.

При визуальном осмотре, создается впечатление, что конечности имеют разную длину. При открытой травме возможно кровоизлияние.

Внешне определить травму сложнее, так как видимого укорочения нижних конечностей не будет. Смещение отломков явление редкое, при пальпации трудно дифференцировать линию перелома.

Типичными признаками перелом малоберцовой кости без смещения называют:

болезненные ощущения с возможной иррадиацией вголеностопный сустав, которые усиливаются при совершении движений,

припухлость и отечность в месте перелома,

спустя несколько часов возможно образование ограниченной полости, заполненной жидкостью, свернувшейся кровью.

При повреждении нерва наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. Если задета исключительно малоберцовая кость, то пострадавший может слегка опереться на больную ногу.

Ввиду близкого расположения костной структуры к мягким тканям, существует высокий риск открытого перелома. Вне зависимости от типа травмы отчетливо пальпируются отломки кости, место их смещения относительно оси.

Визуальными критериями определения нарушения целостности являются:

резкая боль, невозможность осуществить осевую нагрузку на ногу,

болезненность при пальпации и движении конечностью,

деформация голени, изменение разворота стопы,

постепенно нарастает отечность, голень увеличивается в объеме, образуются кровоподтеки.

Перелом эпифиза большеберцовой кости протекает с патологической подвижностью при боковых движениях конечностью, выраженным гемартрозом. При открытых ранах в месте получения травмы просматриваются отломки кости.

Для справки! При сочетании перелома малой берцовой и большой берцовой кости будет доминировать симптоматика последней.

Первая помощь

Тактика оказания помощи на догоспитальном этапе заключается в проведении комплекса мероприятий:

1. При выраженном болевом синдроме предложить пострадавшему анальгезирующее средство.
2. Провести иммобилизацию голени с помощью шины или подручных материалов (например, двух досок или платков).
3. При открытой травме аккуратно удалить вокруг места повреждения инородные предметы, крупные загрязнения, продезинфицировать антисептиком, наложить стерильную повязку.

В случае обильного кровотечения закрепить жгут в области бедра.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой травмированной конечности, доставить в медицинское учреждение в положении лежа.

Диагностика

Для подтверждения диагноза после первичного осмотра и выяснения обстоятельств получения перелома, доктор рекомендует выполнить рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях обследование дополняют компьютерной томографией.

Для справки! Заключение ставит врач-травматолог. При подозрении на повреждение сосудов, нервов понадобится консультация сосудистого хирурга, невролога.

Терапия

При выборе тактики стационарного лечения (консервативного или оперативного) обращают внимание на уровень, характер травмы и последствия.

При переломе большой берцовой кости без смещения целостность и анатомическая локализация костных фрагментов не изменяется. Изначально врач выполняет местную анестезию, фиксирует поврежденную конечность целиком посредством гипсовой повязки.

Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости? В среднем период ношения лангета варьируется от 2 до 3 месяцев, после чего еще 4-5 недель длится процесс реабилитации.

При данном виде травмирования терапевтическая тактика усложняется. Поврежденную конечность обезболивают, накладывают скелетное вытяжение. Ногу удерживают в заданном положении до момента образования первичной костной мозоли.

В процессе лечения доктор посредством рентгеновских снимков контролирует процесс формирования соединительной ткани. При благоприятном течении скелетное вытяжение отменяют через 4 недели, далее подвижность голеностопа фиксируют гипсовым лангетом на срок 2-4 месяца.

После снятия гипса делают контрольный рентгеновский снимок, назначают реабилитационные мероприятия.

Перелом заднего края большеберцовой кости, фрагментарные, открытые травмы требуют оперативного вмешательства. Обычно операцию проводят после недельного пребывания пострадавшего в стационаре, когда его состояние будет стабилизировано. На предоперационном этапе пациент находится на скелетном вытяжении.

Для справки! Перед операцией врачи выполняют всестороннее обследования с целью определения противопоказаний к хирургическому вмешательству.

С учетом характера и уровня перелома берцовой кости используют различные металлоконструкции: стержни, пластины, шурупы, аппарат Илизарова.

Процедура требует от пациента горизонтального положения тела, и проходит в несколько этапов:

1. Операционное поле (всю нижнюю конечность) обрабатывают антисептиком.
2. По передней поверхности коленного сустава делают разрез кожных покровов.
3. Пальпаторно определяют место введения стержня – полость костномозгового канала.

После установки проводят блокировку стержня. В зону конечного сустава монтируют дренаж, послойно ушивают рану, накладывают швы, далее асептические повязки. Завершают операцию эластичным бинтованием.

Удаление стержня целесообразно проводить, когда рентгенологическое фото демонстрирует полное сращение кости (в среднем это год-два после операции).

Перед операцией пациент пребывает на скелетном вытяжении до начала образования первичной костной мозоли. Под общей анестезией место постановки пластины очищают от кровяных сгустков, костных отломков, мягких тканей.

Далее устанавливают пластины биосовместимые с тканью (чаще титановые), фиксируют шурупами. Для контроля проводят рентген, прослойное сшивание раневой полости, накладывают гипсовой лангет.

Для вывода скопившейся крови, вдоль пластины укладывают дренаж.

Пострадавший 3-5 суток находится в лежачем положении, нога на возвышении. На 12-14 сутки снимают швы, после чего доктор разрешает передвигаться с помощью костылей. На 5 недели назначают разработку конечностей.

Для остеосинтеза берцовой кости используют шурупы, как самостоятельный метод фиксации или крепления пластин к костным структурам. Существует несколько вариаций шурупов: спонгиозные, кортикальные, стягивающие. Демонтируют фиксаторы после полного сращения кости.

Компрессионно-дистракционный аппарат пользуется особой популярностью для скрепления фрагментов костной ткани. Приспособление состоит из металлических колец, к которым крепятся спицы из нержавеющей стали, проходящие через костную ткань.

Механические стержни соединяют кольца, что позволяет изменять положение сегментов в процессе лечения.

Для справки! Недостатком методики называют наличие массивной металлоконструкции.

Вне зависимости от типа перелома пациенту проводят фармакотерапию. В лечебной тактике преимущественно используют препараты разной направленности:

Подробнее о всех препаратах с кальцием.

Они обеспечивают нормальную роботу органов и систем, поддерживают естественные процессы роста, обмена веществ, повышают устойчивость к агрессии болезнетворных микроорганизмов.

Возможные осложнения

При грамотном проведении лечебно-реабилитационных мероприятий, правильной тактике лечения и реабилитации исход травмы чаще благоприятный.

Однако существует вероятность осложненного течения:

• нарушения целостности нервных пучков, сосудов, мышц, сухожилий, связок,
• развития ложного сустава,
• инфицирования раны,
• появления деформирующего артроза, отсекающего остеохондроза,
• инвалидности, ампутации части нижней конечности.

Пострадавший подвергается риску развития хронических болей в голени.

Реабилитация и сколько длится восстановление функции ноги

Как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости? Мероприятия для компенсации нарушенных или полностью утраченных функций систем опорно-двигательного аппарата рекомендованы сразу после постановки гипсовой повязки. Пациент должен аккуратно шевелить пальцами, поворачивать стопу.

Тактика реабилитации подразумевает комплекс физиотерапевтических процедур:

• лечебной физической культуры,
• магнитотерапии,
• электрофореза,
• лазеротерапии.

Когда пострадавшему разрешено принимать горизонтальное положение, назначают дозированную ходьбу с использованием костылей.

Расстояние последовательно увеличивают, при этом на травмированную ногу дают щадящую нагрузку. Когда снимут гипс, пациенту разрешены занятия в бассейне, расширенные упражнения ЛФК, массаж.

Совет! Во время реабилитации после перелома большой берцовой кости важно скорректировать дневной рацион. Питание должно быть сбалансированным с акцентом на продукты с высоким содержанием кальция, витамин, клетчатки (молочную и мясную продукцию, овощи, фрукты).

Период сращения берцовой кости будет зависеть от особенностей организма, степени тяжести травмы. Восстановление функциональной активности нижней конечности займет 4-5 месяцев, дольше при открытых и фрагментарных травмах, при условии раннего возобновления двигательной активности, проведении полноценных реабилитационных мероприятий.

Заключение

Повреждения берцовой кости требуют своевременного и адекватного лечения. Обязательно при любых видах травмы обращаться за врачебной помощью, что позволит провести грамотный диагностический поиск, выбрать оптимальную терапевтическую тактику, минимизировать риск неправильного срастания костей, развития осложнений.