Базисное лечение остеоартроза дона

Из этой статьи вы узнаете: о препарате Дона для суставов (в порошке, таблетках и уколах). В каких случаях его применяют, насколько результативно средство. Противопоказания, побочные эффекты и возможные осложнения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дона – препарат из группы хондропротекторов (средств, улучшающих состояние суставных хрящей, состав и свойства синовиальной жидкости). Он предназначен для лечения и профилактики суставных заболеваний, которые протекают с изменением свойств и структуры хрящевой ткани и синовиальной жидкости (остеоартрозы, остеохондроз).

Основу средства составляет глюкозамин – вещество, которое входит в состав клеточных белков и мембран. Оно является материалом для создания:

• здорового коллагена (сложный белок, основа для хрящей, сухожилий, костей и кожи);
• гиалуроновой кислоты (вещество, способное задерживать влагу, основной компонент межклеточной и синовиальной жидкостей).

Благодаря высокой биологической доступности (усваивается организмом на 95 %, но в сустав попадает 25 %), Дона хорошо помогает на начальных стадиях артрозов разной локализации. Менее эффективна при нарушении структуры межпозвоночного диска – остеохондрозе. Разница в результатах от применения средства объясняется особенностями строения суставов и межпозвоночных дисков.

Препараты из группы хондропротекторов назначают лечащие врачи – ортопеды, травматологи, артрологи, вертебрологи.

Когда прописывают препарат Дона

В инструкции к препарату указано, что Дона назначается в профилактических и лечебных целях:

• при остеохондрозе (заболевание, из-за которого уменьшается высота межпозвонковых дисков позвоночника);
• при спондилоартрозе (заболевание позвоночника, протекающее с разрушением хрящей межпозвоночных суставов);
• при артрозе (патология, которая начинается с изменения структуры хрящевой ткани и заканчивается разрушением и деформацией сустава).

Еще Дону применяют:

1. Для предупреждения посттравматических осложнений (изменение структуры и свойств хряща после травм и повреждений сустава).
2. При появлении первых признаков нарушения функции сустава из-за спортивных и бытовых нагрузок.
3. При периартритах (околосуставных воспалениях, они частенько протекают с поражением соединительной ткани, основу которой составляет коллаген).
4. При хондромаляции (разрушении, размягчении хрящей сустава).

Не стоит принимать Дону во время обострений. Если синовиальная оболочка сустава воспалилась – биологическая доступность глюкозамина сильно уменьшается, в результате эффект от применения лекарства сводится на нет.

Состав и свойства Доны

Дона относится к монопрепаратам. В ее составе только один действующий хондропротектор – глюкозамин, извлеченный из морепродуктов (моллюсков, креветок).

Кроме глюкозамина, разные формы препарата содержат различные вспомогательные вещества:

• обезболивающий Лидокаин в растворе для инъекций (в уколах);
• сахарозаменитель Аспартам в порошке для разведения.

Состав определяет лечебные свойства Доны:

• обеспечивает сустав необходимыми для него питательными веществами;
• стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов (компоненты, которые не дают хрящу подсохнуть и расслоиться);
• улучшает проницаемость синовиальной оболочки;
• оказывает действие на минеральный обмен в хрящевой и костной ткани (способствует усвоению серы и кальция);
• сдерживает действие ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту;
• предотвращает и приостанавливает истончение и разрушение хрящей сустава;
• уменьшает болевые ощущения;
• избавляет суставы от тугоподвижности.

Фото из инструкции препарата Дона. Нажмите на фото для увеличения

Как действует Дона

Основу хрящевой ткани сустава составляют упругие коллагеновые волокна. Они образуют своего рода плотную сеть, в ячейках которой расположены молекулы других веществ, необходимых хрящу – протеогликаны.

Основная задача протеогликанов – увлажнять хрящи, чтобы они не расслаивались. Их компонентами являются:

1. Белки.
2. Сложные углеводы гликозаминогликаны или мукополисахариды (гиалуроновая кислота и хондроитин).

Хондроитин синтезируется из глюкозамина, а сам он нужен для синтеза гиалуроновой кислоты, которая удерживает в хряще влагу и является основным компонентом синовиальной жидкости.

Если в сустав поступает достаточное количество питательных веществ (в данном случае глюкозамина), хондроциты активно восстанавливают слой хрящевой ткани, заживляют поврежденные участки. Если питательных веществ недостаточно – рабочие клетки слабеют, стареют, а затем и вовсе утрачивают свои функции, что негативно сказывается на состоянии суставного хряща (он подсыхает и растрескивается).

Действие хондроитина и глюкозамина. Нажмите на фото для увеличения

Эффективность лечения

Человеческому организму необходимо 1,5 г глюкозамина в сутки, чтобы выполнять поставленные задачи – предупреждать и приостанавливать разрушение хрящей.

Биодоступность (попадание в нужные ткани сустава) и эффективность средства повышаются, если сустав имеет полноценную синовиальную оболочку, пронизанную кровеносными сосудами. Внутрь капсулы, в синовиальную жидкость, лекарственные вещества попадают из кровеносных сосудов.

Поэтому при артрозе результат действия Доны для суставов проявляется быстрее и полнее, чем при остеохондрозе. Более или менее выраженный положительный результат достигается в 70% случаев.

Поскольку молекула глюкозамина довольно крупная, ей не так просто проникнуть сквозь поверхность межпозвонкового диска. Также на биодоступность вещества влияют дистрофические и дегенеративные процессы – воспаление, рубцевание и расслоение тканей диска.

Таким образом, на положительный результат от приема Доны при остеохондрозе стоит рассчитывать всего в 37–40% случаев.

Залог успешного лечения – минимальное количество негативных изменений в структуре межпозвонкового диска (начало болезни).

Формы выпуска препарата

Препарат выпускают в 3 формах:

В растворе для инъекций (в уколах, по 2 мл, 6 шт. в упаковке)

К каждой ампуле Доны прилагается ампула растворителя (1 мл с водой для инъекций)

От 1 107 рублей

В капсулах (60 шт. по 750 мг)

От 1 208 рублей

В порошке для разведения (по 1,5 г в отдельном пакетике, 20 шт. в упаковке)

От 1 185 рублей

Купить их можно в аптеке, по назначению лечащего врача.

Аналоги Доны – хондропротекторы с подобным действием и глюкозамином в составе:

• Сустилак (цена за упаковку с 60 таблетками – от 1 600 рублей).
• Глюкозамин Максимум (стоимость упаковки с 60 таблетками – от 801 рубля).
• Эльбона (цена за упаковку из 6 ампул – от 1 051 рубля).

Уколы или таблетки

Как выбрать форму препарата? Вещество глюкозамин, который составляет основу Доны, имеет довольно крупную молекулу. И, несмотря на то, что Дона на 95 % усваивается организмом, в сустав попадает всего 25 % глюкозамина.

Доступность активного вещества уменьшается из-за воспалительного процесса и при изменениях структуры тканей (рубцы в месте микроповреждений).

Поэтому капсулы и порошок выбирают:

• на ранних стадиях суставных заболеваний, пока есть время на восстановление хрящевой ткани;
• после инъекций, чтобы закрепить и продлить полученный результат;

Если человек испытывает трудности с проглатыванием капсул – он принимает порошок.

Результат от применения порошков и таблеток Дона можно заметить к концу 2–3 недели (уменьшаются боль, хруст, улучшаются функции сустава).

Инъекции – наиболее эффективная форма лекарства. Они могут использоваться, если результат нужен быстро (например, при выраженных нарушениях функций и болях в суставе).

От уколов Доны эффект ощутим к концу 1–2 недели.

Ампулы Доны. Нажмите на фото для увеличения

Способы применения и особенности

По 3 внутримышечных укола в неделю (на протяжении 4–6 недель)

По 1 капсуле 2 раза в день, во время приема пищи (4–6 недель)

По 1 порошку, растворенному в стакане воды, в день (минимальный курс – от 4 до 6 недель)

Профилактический прием Доны продолжается 30 дней, в лечебных целях ее используют минимум от 4 до 6 недель. При необходимости, например, при значительных изменениях в суставе, лечение продлевают на срок от 3 до 5 месяцев.

Почему Дона не всегда эффективна при артрозе:

Противопоказания и побочные эффекты

Благодаря Лидокаину в составе Доны в ампулах, средство не рекомендуют пациентам:

• с нарушениями работы сердца;
• с эпилептическими судорогами;
• с тяжелым поражением печени, почек.

Из-за Аспартама в составе порошка средство нельзя принимать больным с фенилкетонурией (наследственное нарушение обмена).

Помимо этого, Дону не назначают:

• детям до 12 лет;
• во время беременности и кормления грудью;
• при непереносимости компонентов средства;
• при аллергии к морепродуктам – креветкам, моллюскам.

По отзывам, лекарственное средство хорошо переносится. Изредка от приема Доны можно ожидать побочных эффектов в виде:

1. Нарушений работы органов ЖКТ (расстройства пищеварения, стула, боли в желудке).
2. Высыпаний на коже (крапивницы).
3. Нарушения чувствительности слизистых (онемения, покалывания языка и ротовой полости).
4. Сонливости, головокружения, потери ориентации.
5. Тремора (дрожания конечностей).

Осложнения от приема Доны возникают редко. Из возможных осложнений есть опасность повышения уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, с нарушением толерантности к глюкозе.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз – это болезнь суставов, в основе которой лежит поражение суставного хряща с вторичными изменениями суставных поверхностей.

Это самое распространенное заболевание среди всех патологий опорно-двигательного аппарата, которая является одной из основных причин инвалидности.

Какие изменения происходят в суставе при остеоартрозе?

Сустав образован суставными поверхностями костей, которые покрыты хрящом.

Хрящ выполняет функции амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение. Постоянные нагрузки в течение жизни приводят к старению и деградации хряща. В здоровом суставе это компенсируется восстановительной способностью хрящевой ткани. При нарушении такого равновесия развивается остеоартроз.

При остеоартрозе хрящ имеет неполноценную структуру и по мере прогрессирования болезни практически полностью разрушается. По краям сустава формируются костные выросты, что является причиной его деформаций. Сустав воспаляется. Это создает ощущение боли, скованности, ограничивает движения. Внешне наблюдается увеличение объема сустава.

Какие факторы способствуют развитию остеоартроза?

1. Возраст. По статистическим данным, возраст 4% больных остеоартрозом составляет от 18 до 24 лет, возраст более 80% пациентов – 65 лет и старше. Объясняется это тем, что с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке.

2. Избыточная масса тела особенно влияет на развитие остеоартроза коленных суставов у женщин. По данным исследований, риск развития остеоартроза у людей в возрасте до 36 лет с избыточной массой тела значительно выше, чем у людей с нормальной массой тела. Потеря 5 кг массы тела способствует уменьшению частоты развития остеоартроза коленных суставов на 50%.

3. Врожденные особенности соединительной ткани, проявляющиеся избыточной подвижностью суставов, ранним остеохондрозом и плоскостопием, могут приводить к развитию артроза в молодом возрасте. Другая аномалия – полный или неполный вывих тазобедренного сустава – с возрастом способствует развитию тяжелой формы остеоартроза.

4. Механические факторы – сильные одномоментные травмы сустава и микротравматизация в результате физических и спортивных нагрузок.

5. Генетическая предрасположенность, например узелковая форма артроза с поражением суставов кистей и многих других суставов, передается по наследству.

6. Сопутствующие заболевания, такие как гормональные нарушения, остеопороз, сахарный диабет, гипертензия.

Как проявляется остеоартроз?

Остеоартроз начинается незаметно с появления кратковременной незначительной боли в тех суставах, которые испытывают наибольшую нагрузку. Однако по мере прогрессирования остеоартроза боль становится более интенсивной, длительной, возникает при любых движениях, не исчезает в покое и может беспокоить даже ночью.

Причиной сильной боли, как правило, является воспаление сустава, так называемый синовит.

При возникновении боли в суставе следует проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории болезни, осмотра и рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение.

Рекомендации пациентам, страдающим остеоартрозом.

– ограничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ;

– избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам;

– чередовать периоды двигательной активности (примерно 30-60 мин на ногах) с периодами покоя (5-10 мин отдыха);

– разгружать суставы ног в положении лежа или сидя, выполняя движения (сгибание, разгибание, велосипед).

Во-вторых, вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ:

– ежедневно выполнять упражнения (не менее 20-40 мин), которые оказывают минимальную нагрузку на суставной хрящ, а в большей степени – на мышцы, окружающие сустав;

– ходить по ровной местности в умеренном темпе (не менее 20-30 мин в день).

Методы лечения остеоартроза.

Немедикаментозные методы лечения применяются вне обострения, в начале болезни и при отсутствии противопоказаний. К ним относятся массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение, мероприятия, приводящие к уменьшению избыточной массы тела, использование средств ортопедической коррекции.

Лекарственная терапия, целью которой обычно является смягчение симптомов болезни: уменьшение боли и снижение ограничения функции, что достигается использованием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Однако следует помнить о значительных побочных реакциях, которые вызывают эти лекарства, в том числе отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт, возникающее незаметно для больного (за счет обезболивающего эффекта) и проявляющееся тяжелыми осложнениями. Поэтому принимать решение о назначении анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств должен врач.

Если традиционное лечение направлено только на ослабление симптомов остеоартроза, то абсолютно иной результат возможен с использованием хондропротекторов.

Какие лекарства являются обязательной базисной терапией остеоартроза?

Хондропротекторы – препараты, которые оказывают благоприятное воздействие на хрящ, тем самым препятствуя развитию остеоартроза, и одновременно уменьшают воспаление в суставе. К ним относится лекарственное средство Дона ( глюкозамина сульфат ).

Действующее вещество препарата Дона – естественный компонент суставного хряща, физиологически присутствующий в организме человека. Этим объясняется его способность останавливать разрушение хряща, укреплять его структуру и облегчать мучительные симптомы болезни. Необходимо курсовое применение препарата по 4-12 недель 2-3 раза в год в дозе:

– 1 пакетик, растворенный в стакане воды, внутрь, за 20 мин до еды, 1 раз в сутки;

– 1 внутримышечная инъекция 1 раз в 2 дня.

Улучшение подвижности суставов, уменьшение интенсивности боли отмечаются уже через 2 недели лечения, положительный эффект сохраняется долго – в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Дона хорошо переносится пациентами и практически не имеет ограничений для применения.

Использование Доны предотвращает прогрессирование остеоартроза, следствием чего для пациента являются:

– улучшение качества жизни;

– предупреждение развития инвалидности;

– исключение хирургического вмешательства;

– снижение экономических затрат на лечение.

Первичная профилактика – начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей и правильной позой за школьной партой. В дальнейшем поддерживать нормальную массу тела, правильно чередовать нагрузки и разгрузки суставов.

Вторичная профилактика – соблюдение двигательных рекомендаций и применение базисного лечения. Направлена на предупреждение рецидивирования реактивного синовита.

Алфлутоп (иммунобиологическое средство) хондропротективное, противовоспалительное, анальгезирующее, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани р-р д/ин. Rompharm (Румыния)

Альфа Д 3 -Тева (альфакальцидол) восполняющее дефицит витамина D капс.мягк. Teva (Израиль)

Артра Витрум (глюкозамин+хондроитина сульфат) хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное табл.п.о. Unipharm (США)

Бонефос (клодроновая кислота) нормализующее содержание кальция в костной ткани, ингибирующее костную резорбцию капс.; конц.д/инф. Schering (Германия)

Дона (глюкозамина сульфат) хондропротективное, противовоспалительное, анальгезирующее, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, анаболическое, антикатаболическое пор.д/р-ра для приема внутрь; р-р д/ин.в/м Rottapharm (Италия), произв.: Rottapharm (Ирландия)

Картилаг Витрум (хондроитина сульфат) хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное табл.п.о. Unipharm (США)

Натекаль Д 3 (кальция карбонат+колекальциферол) регулирующее кальций-фосфорный обмен табл.жев. Italfarmaco S.p.A. (Италия)

Оссин (натрия фторид) стимулирующее остеогенез драже Grunenthal (Германия)

Остеогенон (белковый комплекс +кальций +фосфор) стимулирующее остеогенез, ингибирующее костную резорбцию, восполняющее дефицит кальция табл.п.о. Pierre Fabre (Франция)

Остеокеа (кальций +колекальциферол+магний +цинк ) восполняющее дефицит кальция, восполняющее дефицит витамина D, восполняющее дефицит магния, восполняющее дефицит цинка, регулирующее обмен кальция табл. Vitabiotics (Великобритания)

Структум (хондроитина сульфат) хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное капс. Pierre Fabre (Франция)

Хондрамин (средство животного происхождения) корректирующее метаболизм костной и соединительной ткани, хондростимулирующее табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия)

Хондроксид мазь 5% (диметил сульфоксид+хондроитина сульфат) стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, противовоспалительное, анальгезирующее мазь Нижфарм (Россия)

Этальфа (альфакальцидол) D-витаминоподобное, регулирующее кальций-фосфорный обмен капли для приема внутрь; капс.; р-р д/ин. Leo Pharmaceutical Products (Дания)

• Лекарства и субстанции
  • Указатель лекарств и субстанций
  • Указатель действующих веществ
  • Производители
  • Фармакологические группы
    • Классификация фармакологических групп
    • Указатель фармакологических групп
  • АТХ классификация
  • Классификация лекарственных форм
  • Справочник болезней
    • Международная классификация болезней (МКБ-10)
    • Указатель болезней и состояний
  • Взаимодействие лекарств (действующих веществ)
  • Указатель фармакологических действий
  • Проверка подлинности упаковок по 3D
  • Поиск регистрационных удостоверений
• БАДы и другие ТАА
  • БАДы
    • Указатель БАДов
    • Классификация БАДов
  • Другие ТАА
    • Указатель других ТАА
    • Классификация других ТАА
• Цены
  • Цены на ЖНВЛП
  • Цены на лекарства и другие ТАА в Москве
  • Цены на лекарства и другие ТАА в Санкт-Петербурге
  • Цены на лекарства и другие ТАА в регионах
• Новости и события
  • Новости
  • События
  • Пресс-релизы фармкомпаний
  • Архив мероприятий
• Продукты и сервисы
  • Цены на ЖНВЛП
  • 3D-упаковки
  • Гармонизация
  • Забраковка
  • Взаимодействие
  • Фармэквивалентность
  • Электронные версии справочников для врачей
  • Мобильные приложения
  • Поиск лечебных учреждений в РФ
• Библиотека
  • Книги
  • Cтатьи
  • Нормативные акты
• О компании
• Аптечка
• Интернет-магазин

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Существующие методы лечения деформирующего остеоартроза можно разбить на 3 больших группы:

1. Немедикаментозное лечение.
   • Суставная гимнастика, ЛФК, снижение массы тела при ожирении. Кратковременный отдых и дополнительная опора при ходьбе в случае коксартроза и гонартроза. Избегать переохлаждения.
   • Физиотерапия: магнитотерапия; электро-, фонофорез гидрокортизона/бишофита; озокерит/парафин при отсутствии синовита.
2. Медикаментозное лечение.
   • Базисная терапия.
   • Нестероидные анальгетики.
   • Лечение синовита.
3. Хирургическое лечение.

Лечебная физкультура, укрепляя мышцы, предотвращает их атрофию и способствует облегчению боли. Целесообразны кинезотерапия, постизометрическая релаксация, массаж.

Основные принципы лечебной физкультуры при деформирующем остеоартрозе: неинтенсивные движения, осторожно и постепенно. Движения через боль противопоказаны! При усилении боли в ходе занятия физические упражнения прекращают либо меняют.

В момент обострения — необходима разгрузка поражённого сустава (полный покой): ходьба чередуется с отдыхом, при синовите дополнительно используется трость, нельзя длительно стоять и ходить.

С целью разгрузки суставов рекомендуется плавание в бассейна. Допустима езда на велосипеде, бег желательно ограничить. Обувь должна быть с мягкой пружинящей подошвой (кроссовки).

Препараты базисной терапии (старое название — хондропротекторы) не восстанавливают, а только несколько замедляют процесс. Это препараты замедленного действия (то есть требуется длительный курс лечения). Они обладают комплексным механизмом действия и тропностью к суставному хрящу, стимулируя синтез хрящевой ткани и угнетая её деструкцию (за счёт последнего способны оказывать обезболивающий и противовоспалительный эффект). Условно делятся на несколько групп:

• Структум, Мукосат
  • Содержат хондроитин сульфат.
  • Внутрь по 750 мг 2 раза в сутки в течение первых 3 недель, далее — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения не менее 90 дней.
  • Внутримышечно (предварительно растворив лиофилизат в 1 мл воды для инъекций) — по 100 мг через день, с четвёртой инъекции разовую дозу увеличивают до 200 мг. Курс лечения 25–35 инъекций, повторный — через 6 мес.
  • Наружно, нанося на кожу над очагом поражения 2–3 раза в сутки и втирая в течение 2–3 минут до полного впитывания. Курс лечения 2–3 недели.
  • Противопоказаний нет.

• Хондроксид
  • Хондроксид содержит хондроитин сульфат.
  • Хондроксид применяется местно в виде мази, нанося на кожу над очагом поражения 2–3 раза в сутки и втирая в течение 2–3 минут до полного впитывания. Курс лечения 2–4 недели.
  • Противопоказаний нет.

• Дона
  • Дона содержит глюкозамина сульфат — естественный компонент суставного хряща. Препарат восполняет эндогенный дефицит глюкозамина сульфат, который является биологическим субстратом синтеза гиалуроновой кислоты — основы для протеогликанов.
  • Дона останавливает прогрессирование деструкции хряща, увеличивает подвижность, уменьшает боль. По эффекту лучше всех. Клиническое улучшение наступает обычно через 2 недели после начала лечения, при внутримышечном введении — через 3–4 дня и сохраняется в течение 8 недель после отмены препарата, что позволяет проводить прерывистые курсы.
  • Порошок: внутрь, за 20 мин до еды, содержимое 1 пакетика растворяют в 200 мл воды и принимают 1 раз в сутки в течение 4–12 недель. Курсы можно повторять с интервалом 2 месяца.
  • Капсулы: внутрь, во время еды, по 1–2 капсуле (в зависимости от массы тела и тяжести заболевания) 3 раза в сутки.
  • Раствор для инъекций: внутримышечно (предварительно смешав содержимое ампулы препарата с ампулой растворителя в одном шприце) — по 3 мл раствора 3 раза в неделю в течение 4–6 недель. Эффективно сочетать инъекции с приемом препарата внутрь.
  • Противопоказания: раствор для инъекций содержит лидокаин, поэтому он противопоказан больным с гиперчувствительностью к лидокаину.

• Артепарон
  • Артепарон содержит полусинтетическую субстанцию гликозаминогликан полисульфата со средней молекулярной массой 6000 дальтон.
  • Артепарон вводится внутримышечно или внутрь сустава

• Артра
  • Артра содержит в одной таблетке хондроитин сульфат 500 мг и глюкозамина гидрохлорид 500 мг.
  • Артра применяется по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 первых недель, далее по 1 таблетке в день в течение последующих недель и месяцев. Устойчивый эффект достигается при лечении в течение 6 месяцев.

• Терафлекс
  • Терафлекс содержит в одной капсуле хондроитин сульфат 400 мг и глюкозамина гидрохлорид 500 мг.
  • Терафлекс применяется по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 первых недель, далее по 1 капсуле в день в течение последующих недель и месяцев. Минимальный курс лечения 3 месяца.

• Алфлутоп
  • Алфлутоп обладает антигиалуронидазной активностью.
  • Алфлутоп применяется внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней, повторить через 3 месяца.
  • При поражении крупных суставов (коленный, плечевой) алфлутоп можно вводить в полость сустава: по 2 мл в каждый поражённый сустав 1 раз в 3 дня в течение 18 дней. Затем внутримышечно по 1 мл в течение 20 дней.
  • Возможно лечение межпозвонкового артроза, начиная с паравертебрального введения по 1 мл в 2-4 точки 2 раза в неделю течение 5 дней с дальнейшим переходом на внутримышечное введение препарата (20 инъекций).
  • Противопоказаний нет. Иногда возможен зудящий дерматит и ощущение жжения в месте инъекции.

• Артрофоон
  • Артрофоон содержит антитела к человеческому фактору некроза опухоли; ингибирует синтез медиаторов воспаления, улучшает трофику тканей.
  • Артрофоон применяется внутрь по 1 таблетке (держать во рту до полного растворения) до 4-8 раз в сутки при обострении процесса, до 3 раз в день при улучшении. Курс 2-6 месяцев.
  • Рекомендуется включать артрофоон в комплексную терапию, а не применять в виде монотерапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты для приёма внутрь рекомендуют использовать при деформирующем остеоартрозе коротким курсом и только в период обострения для устранения боли.

Все неселективные нестероидные противовоспалительные средства снижают синтез гликозаминогликанов, необходимых для регенерации хряща. В наибольшей степени отрицательно на хрящ влияют производные индол-уксусной кислоты (индометацин), а также производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен и др.), ускоряя примерно на 30% рентгенологическое прогрессирование деформирующего остеоартроза.

Целесообразно локальное применение нестероидных анальгетиков в виде мази, крема или геля (фастум-гель, вольтарен-эмульгель, индометациновая мазь, долгит-крем и др.). Длительность локальной терапии, как правило, должна быть не менее 2-3 недель при 3-4 кратном нанесении препарата на больной сустав.

Синовит купируют, применяя:

1. Покой для сустава.
2. Нестероидный анальгетики.
3. Внутрь сустава — артепарон или кортикостероиды.

Считается, что на протяжении одного года число внутрисуставных введений кортикостероидов не должно превышать двух, максимум четырёх раз. Кортикостероиды не вводятся в тазобедренные суставы из-за риска развития асептического некроза и технической сложности данной манипуляции (только под рентгенологическим контролем). Важно: перед внутрисуставным введением препарата необходимо удалить часть синовиальной жидкости, чтобы уменьшить давление в суставе и предотвратить растяжение суставной капсулы и связок.

Реактивный синовит должен быть вылечен за 2 недели. Если синовит затягивается, необходимо искать опухоли малого таза или молочных желёз, либо хроническую персистирующую инфекцию, в первую очередь урогенитального такта (ДНК-диагностика хламидий, микоплазмы).

Не рекомендуется применять биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело и др.) Целесообразно включать в комплексную терапию препараты для улучшения микроциркуляции (детралекс, венорутон, актовегин), миорелаксанты (мидокалм, миоластан, сирдалуд) для снятия спазма мышц.

Оперативное лечение показано при интенсивной боли (удаление свободных внутрисуставных мягкотканевых, хрящевых и костно-хрящевых тканей; резекция гипертрофированных ущемляющихся синовиальных складок и тел Гоффа; артролиз и частичная синовэктомия и др.) или стойкой утрате трудоспособности (остеотомия, эндопротезирование/артропластика, артродез).

• Методы и принципы лечения.

1. Лекции:
   • Бунчук Н. Институт ревматологии АМН СССР, 1986.
   • Казакова Н. Г. Факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии Новосибирского медицинского института, 1998.
   • Цветкова Е., Алексеева Л. Институт ревматологии РАМН, 1999.
   • Никольская И.Н.Факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии Новосибирской государственной медицинской академии, 2003.
   • Чичасова Н.В. Кафедра ревматологии ММА им. И.М. Сеченова, 2005.
   • Никольская И.Н. Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей, кафедра терапии Новосибирского государственного медицинского университета, 2006.
2. Терапия. Пер. с англ. Доп. // гл. ред. А.Г. Чучалин — М.: ГЭОТАР, 1996. — 1024 с.

содержание файла
Деформирующий остеоартроз