Безлактозная смесь при дисбактериозе

У детей нередко появляются проблемы с животом. Часто появляется дисбактериоз. Животик может беспокоить недоношенных, слабых детей, а также малышей на искусственном вскармливании. Чем лечат дисбактериоз у грудничков, рассказано в статье.

Причины

Обычно недуг появляется из-за неправильного питания ребенка. Часто это связано с перекормом. Иногда мамы решают кормить ребенка по требованию. В этом случае надо учитывать естественные потребности ребенка. Малыш может проголодаться лишь через несколько часов после еды. Не нужно кормить его чаше. При следовании этому правилу получится избежать проблем с пищеварением.

На появление такого состояния влияет незрелость ферментов, их небольшое количество. Если не будет полноценного расщепления питательных веществ и микроэлементов, происходит запуск процессов брожения, что приводит к повышенному газообразованию, коликам.

Причиной недуга может быть недокорм. Если малыш употребляет лишь молоко, где много лактозы, но мало жира, то вероятны пищеварительные проблемы. Появляется вздутие, жидкий стул. Нужно способствовать употреблению молока, насыщенного жирами и лактозой. Не стоит предлагать другую грудь до абсолютного опорожнения предыдущей.

Причиной дисбактериоза также является переход на другую смесь. Если вскармливание искусственное, проблемы появляются при попытке замены смеси. В организме происходит выработка ферментов, нужных для переваривания смеси с конкретным составом.

Пищеварительные проблемы возникают при лактазной недостаточности. Если количество данного вещества низкое, то ЖКТ не способен справляться с расщеплением нужных микроэлементов. Для решения данной проблемы нужны низколактозные смеси. Не надо часто менять состав смеси, которую каждый день употребляет ребенок. Переход на другое питание выполняется постепенно. Замена осуществляется в течение недели.

Развивается состояние также по причине раннего введения прикорма. Если давать ребенку соки, овощи, фрукты, мясную пищу до 6 месяцев, то вероятны дисфункции органов ЖКТ. При выявлении характерных симптомов нужно приступить к лечению дисбактериоза, подкорректировать меню ребенка. Прикорм должен вводиться постепенно, выбирать продукты надо по возрасту. Нужно учитывать особенности организма.

Дисбактериоз может быть устранен при корректировке питания. Если недуг появляется при кишечных инфекциях, нужно комплексное терапевтическое лечение. Нужно не только применять лекарства, но и укреплять иммунитетребенка, восстановить организм для запуска саморегуляции.

Опасен ли недуг?

Появляется ли дисбактериоз в первый год жизни? Данное явление считается распространенным. Многие врачи относят его к особому состоянию, которому нужна коррекция. Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, аллергической сыпи. Данные симптомы доставляют дискомфорт ребенку. Как известно, состояние кишечника влияет на пищеварение и самочувствие ребенка, а также на иммунитет. При нарушении баланса флоры кишечника подрываются защитные силы организма, он становится уязвимым к вирусным инфекциям.

Симптомы и стадии

Признаки дисбактериоза у всех детей отличаются. Их выраженность определяется исходя из особенностей организма и вытеснения условно-патогенных бактерий. Существует 3 степени дисбактериоза:

1. Компенсированная (первая). При нем снижается уровень бифидобактерий и кишечных палочек. При данном недуге изменяется стул – возникают примеси слизи, комки непереваренной пищи, он имеет неприятный запах. Еще наблюдается ухудшение аппетита и замедление набора веса. Также усиливается газообразование.
2. Субкомпенсированная (вторая). При этой степени снижается уровень бифидо- и лактобактерий, увеличивается один из штаммов условно-патогенных организмов. Наблюдается нарушение графика дефекации – запоры или поносы, появляются колики, увеличивается количество посторонних примесей в кале. У грудничков появляются обильные срыгивания.
3. Средняя (третья). Данная стадия характеризуется увеличением нескольких штаммов условно-патогенных организмов. Дети обычно капризничают, плохо спят. Еще возникает тошнота, слабость, понос. Появляется анемия, сухость кожного покрова, а также останавливается набор веса.
4. Тяжелая (четвертая). При ней есть патогенные бактерии (сальмонеллы, золотистый стафилококк, дизентерия, синегнойная палочка). К симптомам относят жидкий стул в количестве 10–12 раз в день, боль в животе, высокую температуру, потерю веса.

Степень заболевания определяют по клиническим признакам и анализу кала. При любой из них надо знать, как лечить дисбактериоз у грудничка. Комаровский считает, что при 4 степени лучше определять конкретную инфекцию – сальмонеллез, дизентерию и т. д. Терапия данных недугов выполняется в больнице. Чем лечат дисбактериоз у грудничков в стационаре, должен выбирать врач на основе общего состояния пациента.

Анализы

Чтобы подтвердить наличие недуга, а также назначить лечение, врач назначает исследования:

1. Копрограмму. С ней устанавливается уровень переваривания конкретных пищевых веществ. Данное исследование позволяет выявить воспаления, подтвердить их отсутствие.
2. Посев кала с установлением условно-патогенной микрофлоры в лаборатории. При этом исследовании выявляется процент облигатных бактерий. Их количество устанавливается без учета количества нормальной микрофлоры.
3. Посев кала на дисбактериоз. Этот анализ позволяет выявить соотношение патогенной микрофлоры к нормальной. Выявляется влияние антибиотиков на патологических бактерий.

Анализы надо собирать при условии соблюдения важных правил. Во время сбора кала его надо помещать в чистую баночку. Для получения точных данных кал собирают в количестве 5 г и более, сдают его в тот же день. Не следует хранить материал для анализов при комнатной температуре. Если малышу прописаны пробиотики, то перед анализом нужен перерыв в приеме этих медикаментов.

Общая терапия

Чем лечат дисбактериоз у грудничка? Лечение включает 2 важные этапа: снижение условно-патогенных микроорганизмов и повышения количества полезных бактерий. Первую цель получится достичь с помощью приема кишечных антисептиков и бактериофагов, а вторую – про- и пребиотиков. Помимо этого, для восстановления микрофлоры нужно подкорректировать питание.

Чем лечат дисбактериоз у грудничков, зависит от степени патологии. При первой стадии нужно соблюдать диету, принимать пребиотики и сорбенты. Если выявлена 2 степень, используются такие же средства, а также пробиотики.

Как лечить дисбактериоз у грудничков при 3 стадии? Применяются кишечные антисептики и бактериофаги, а также вышеперечисленные средства. Дисбактериоз 4 степени является серьезным недугов. Его лечение определяется тем, какая бактерия привела к патологии. Как лечить дисбактериоз у грудничка после приема антибиотиков, должен решить врач на основе состояния ребенка.

Пробиотики и пребиотики

Лечение выполняется с пребиотиками в форме сиропов. Это компоненты, включающие живые бактерии. Данные средства бывают:

Лечение с помощью пробиотиков и пребиотиков выполняется 2–4 недели. Средства назначаются врачом на основе результатов анализов.

Использование бактериофагов и антисептиков

Это еще один ответ на вопрос о том, чем лечить дисбактериоз кишечника у грудничков. Бактериофагами называют иммунологические препараты, имеющие способность уничтожать конкретные штаммы условно-патогенных бактерий. Они не способны влиять на полезную микрофлору, и микробы не способны вырабатывать к ним стойкость.

Бактериофаги бывают стрептококковыми, колипротейными, стафилококковыми, поливалентными. Медикаменты выбирает врач на основе результатов анализов. Данные средства выпускаются в форме растворов. Их принимают перорально, но для новорожденных используют ректальный путь (клизма). Лечение длится 7–10 дней.

Симптоматическая терапия

Как лечить дисбактериоз у грудничка при появлении разных симптомов? Метод терапии зависит от проявляемых признаков. Симптомы могут касаться нарушения пищеварения и плохого всасывания полезных компонентов. Бактериофаги, про- и пребиотики влияют на причину недуга, но для действия нужно время. Чтобы быстро улучшить самочувствие, используются следующие препараты:

Лечение народными средствами

Чем лечить дисбактериоз у грудничка 2 месяцев и старше, чтобы лечение было безопасным? Для этого используются народные средства, но это нужно согласовать с врачом. Убрать фиторецептами причины дисбаланса не получится, но устранить симптомы можно. К востребованным относят следующие рецепты:

1. Лапчатка. Требуется 1 г сухого сырья и вода (10 г на 1 кг ребенка). Траву высыпают в кипящую воду, а через 3 минуты выключают. Настаивание выполняется 20–30 минут, после чего требуется фильтрация. Ребенку надо давать по 1 ч. л. 3 раза в день.
2. Ромашка. Нужна 1 ч. л. травы на 1 литр воды. Цветки надо добавить в кипяток и проварить 2–3 минуты. Настаивание выполняется 1 час, после чего надо профильтровать. Давать малышу по 1 ч. л. 5–6 раз в день.

Народные методы служат в качестве дополнения основной терапии. Но полностью устранить с ними дисбактериоз не получится.

Питание

Как лечить дисбактериоз у грудничка четырех месяцев? Кроме приема медикаментов нужно восстановить питание. Доктор Комаровский настаивает, чтобы диета была сбалансированной. При заболевании не стоит прекращать лактацию. В молоке присутствуют необходимые компоненты, поддерживающие полезные бактерии в ЖКТ. Как считает известный врач, на раннем этапе дисбактериоза кормление грудью является достаточной мерой для восстановления состояния. При этом нужно, чтобы мама соблюдала разумные пищевые правила.

Молодой маме не следует употреблять много сладкого, жирных, острых, крахмалистых и кислых продуктов. С ними повреждается слизистая оболочка кишечника и усиливается брожение. Из рациона надо исключить блюда, которые провоцируют метеоризм – бобовые, шоколад, виноград, сырую капусту. Меню должно состоять их кисломолочных продуктов без синтетических добавок – натуральный йогурт, свежий кефир, ацидолакт.

Как лечить дисбактериоз у грудничка- искусственника? При подобном вскармливании нужен прием кисломолочных смесей. Требуется питание, насыщенное живыми бактериями и пребиотиками. По мере прикорма требуется добавление кисломолочных блюд с бифидо- и лактобактериями. Нужно готовить их самостоятельно с заквасками или покупать на детской молочной кухне. Как считает Комаровский, пищеварительные проблемы усугубляются с перекормом ребенка и недостаточным поступлением жидкости.

Последствия

Если не будет нормальной бактериальной флоры, пищеварительной системе будет сложно усваивать витамины, железо, кальций, которые есть в продуктах. Поэтому ребенок не сможет во время кормления из молока получить комплекс ценных компонентов, которые требуются для полноценного развития. С дисбактериозом кишечник раздражается остатками не полностью переваренной еды.

Раздражение приводит к вздутию и воспалению кишечника. Затем данное состояние переходит в такой недуг, как колит. При дисбактериозе страдает не одна толстая кишка. Нередко болезнетворная флора распространяется выше и заселяет тонкий кишечник. В нем развивается воспаление. Это сложная форма недуга, при которой нарушается переваривание еды и ее всасывание.

Профилактика

На форумах можно встретить много ответов мам на вопрос о том, чем лечили дисбактериоз у грудничков. Отзывы по данному поводу могут быть разные. Но нужно использовать только те методы лечения, которые назначил врач. А чтобы не допустить данный недуг, необходимы профилактические меры:

1. Следует корректировать микрофлору половых органов при беременности.
2. Питание будущей мамы должно быть сбалансированным.
3. Грудное вскармливание должно осуществляться с первых минут и продолжаться до 3–6 месяцев, а желательно до 1–2 лет.
4. Следует применять адаптированные молочные смеси, а не козье или коровье молоко.
5. Нужно правильно лечить кишечные инфекции.
6. Требуется своевременно вводить прикорм.
7. При курсе антибиотикотерапии у ребенка и мамы нужно принимать пробиотики.

Дисбактериоз у грудничка является распространенным явлением, к которому нужно относиться внимательно. При легкой степени недуга не требуется медикаментозная терапия - нужно лишь восстановить правильное питание ребенка. А при запущенном дисбактериозе принимают про-, пребиотики, бактериофаги, симптоматические медикаменты. А в качестве профилактики пищеварительных проблем выступает грудное вскармливание.

Безлактозные продукты – для кого они? Безлактозные продукты – это молочные продукты, из которых удалена лактоза. Предназначены они для людей с непереносимостью лактозы.

Лактазная недостаточность - что это такое?

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей?

Первичная врожденная лактазная недостаточность, то есть генетический дефект, при котором у малыша с рождения полностью отсутствует лактаза – крайне редкое заболевание, всего в мире описано 40 таких случаев. Вместе с тем, в норме с возрастом активность фермента постепенно снижается, особенно после 2 лет. Скорость этого снижения индивидуальна и симптомы непереносимости молока могут появиться в любом возрасте. Интересно, что в регионах, где с давних времен развито молочное животноводство, лактазная недостаточность и у взрослых встречается очень редко, а в странах, где традиционно после отлучения от груди молоко в питании не используется, напротив, очень часто. Так, в Северной Европе только 1-5% населения не переносят молоко, в Центральной Европе – 20-30%, а в странах тропической Африки и Юго-Восточной Азии – 90-100% У недоношенных детей, практически у всех, активность лактазы снижена в той или иной степени, что связано с еще незаконченным формированием ферментной системы к моменту рождения. Однако прикладывание к груди и поступление лактозы в кишечник стимулирует созревание фермента. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что большая часть здоровых новорожденных тоже имеют небольшую лактазную недостаточность, и активность фермента у них еще продолжает повышаться в течение 2-3 месяцев. Считается, что это может быть одной из причин младенческих колик.

По каким признакам можно заподозрить, что ребенку нужны безлактозные продукты?

Заподозрить лактазную недостаточность у ребенка старшего возраста нетрудно. После употребления молока или мороженого, реже – кисломолочных продуктов, у ребенка появляется дискомфорт или боли в животе, бурление, метеоризм, срочные позывы в туалет и разжиженный стул, температура тела остается нормальной. Если молоко больше не пить, то эти симптомы проходят сами по себе и опять появляются после употребления молока. Часто дети, которые плохо переносят молоко, инстинктивно избегают его и не любят. Кисломолочные продукты, как правило, переносятся хорошо, так как часть лактозы там уже переработана бактериями, и их вполне достаточно для удовлетворения потребностей ребенка в молочном белке и кальции. Для тех же, кто молоко любит, в продаже появилось молоко со сниженным содержанием лактозы. Диагностировать лактазную недостаточность у грудных детей сложнее, поскольку молоко является их основной пищей. Признаками непереносимости лактозы могут быть беспокойство ребенка во время или после кормления, частый, очень жидкий, впитывающийся в подгузник или пенистый стул, недостаточные прибавки веса, но так могут проявляться и другие заболевания. Последний симптом самый тревожный и требует обязательной консультации врача. Какие анализы и исследования назначаются для диагностики? Обычно детям с нарушениями пищеварения назначают общий анализ кала – копрограмму, а при проведении этого анализа определяют кислотность Выраженная кислотность кала, а именно значение pH ниже 5,5 может указывать на лактазную недостаточность. Очень популярен анализ кала на углеводы, но он, к сожалению, часто дает ложные результаты. Существуют дыхательные тесты, но они пока не нашли широкого применения в практике. Для диагностики врач может назначить пробное лечение – лактазу в виде препарата или безлактозную смесь, в случае положительной динамики лечение продолжают, длительность определяется врачом в зависимости от вида и тяжести недостаточности, сопутствующих заболеваний.

Можно ли продолжать естественное вскармливание, если у ребенка лактазная недостаточность?

Да, конечно, естественное вскармливание продолжать можно и нужно. Как я уже сказала, первичная врожденная лактазная недостаточность, которая требует полного исключения лактозы, встречается казуистически редко. У большинства же малышей с транзиторной лактазной недостаточностью имеется лишь некоторое временное снижение активности фермента. Вспомните, что лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника. Да и по остальным своим ингредиентам материнское молоко лучше подходит ребенку, чем любой заменитель. Детей, которые переносят кишечную инфекцию, тоже нельзя переводить на смесь, наоборот, рекомендуется прикладывать их к груди чаще, чем обычно. Недоношенных детей также лучше кормить материнским молоком. Известно, что состав молока преждевременно родивших женщин в большей степени соответствует потребностям недоношенного ребенка, чем родивших в срок, в частности, в нем меньше лактозы. Посоветуйтесь с вашим педиатром, в необходимых случаях врач назначит ребенку препараты фермента-лактазы.

В каких случаях нужны безлактозные смеси?

Безлактозные смеси назначают детям, которые уже находятся на искусственном вскармливании и имеют симптомы непереносимости лактозы. Поскольку в большинстве случаев речь идет лишь о частичном снижении активности фермента, то нет необходимости полностью переводить ребенка на безлактозную смесь. Здесь возможны варианты: можно в одной бутылочке смешивать обычную и безлактозную смесь, можно часть кормлений полностью заменить безлактозной смесью, а в остальные давать обычную. Количество безлактозной смеси подбирается индивидуально. В случае острой кишечной инфекции по назначению педиатра можно кормить ребенка безлактозной смесью, а после выздоровления постепенно возвращать обычную. Безлактозные смеси применяются и в том случае, если у ребенка вторичная лактазная недостаточность вызвана хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Однако в таких случаях зачастую речь идет о подборе специальных лечебных смесей, в которых изменены так же и белковый, и жировой компоненты, а лактоза может отсутствовать или быть в небольшом количестве. Смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, делают с учетом их физиологических потребностей и содержание лактозы в них также зачастую снижено.

Кроме лактазной недостаточности, в каких еще случаях детям будут полезны именно безлактозные продукты?

Безлактозные смеси – это особый вид детского питания, это лекарство, которое назначается младенцам до года при диагностировании у них непереносимости лактозы.

О том, что такое непереносимость лактозы или лактазная недостаточность читайте здесь.

Эти смеси являются разновидностью детского питания наряду с адаптированными смесями на молоке коров и коз, смесями на сое и др.

Что такое безлактозные смеси

Из названия понятно, что безлактозные смеси для грудничков – это те, в составе которых совсем нет углевода лактоза, одного из компонентов молока.

Наиболее популярные производители этих смесей на российском рынке – это такие компании как Нан, Нутрилак, Нутрилон, Беллакт, Бабушкино Лукошко, Селия. Читайте подробно о производителях безлактозных смесей здесь.

Каково содержание лактозы в таких смесях? Безлактозным считается питание, если в нем или вообще отсутствует лактоза и ее след, или он составляет не более одной десятой грамма на один литр готового питания.

Следы лактозы могут быть в смеси на основе сывороточного белка или альбумина. Совсем не содержит ее смесь на казеинате кальция.

Также существуют смеси на основе гидролизованного белка казеина, изолята сои или даже особой смеси аминокислот – они применяются в качестве лечения недостаточности лактазы, если она явилась следствием, например, галактоземии.

Состав безлактозных смесей

Безлактозные смеси, состав которых не сильно отличается от адаптированного питания, являются лечебными, они не могут быть выбраны в качестве основного питания ребенка.

Основное отличие состава этих смесей как раз в отсутствии такого источника углеводов как лактоза. Но так как лактоза очень важна для роста и развития детского организма, обойтись без нее просто нельзя, то безлактозную смесь обычно дают малышу наряду с каким-либо другим детским питанием.

Что же выступает заменителем лактозы в таких смесях?

Это может быть изолят сои, гидролизованный белок, глюкоза, сахароза, а также смесь особых аминокислот.

Смеси на соевом белке совсем не содержат лактозы, в остальных есть небольшой процент ее остаточного следа.

В то же время, это питание чрезвычайно насыщено витаминами и микроэлементами, а смеси на основе козьего молока по отзывам родителей усваиваются еще лучше, чем смеси на молоке коров.

Содержание казеина в таких смесях оставляет 40%, кроме пары видов, в которых казеина намного больше, чем 40%, такие смеси называют казеиновыми.

Как правило, в рассматриваемых смесях источником углеводов вместо лактозы выступает мальтодекстрин (декстринмальтоза), комплекс жиров включает в себя пальмовое масло.

Важный компонент любого детского питания – это про- и пребиотики. Так вот пребиотиков в безлактозных смесях нет совсем, а пробиотики присутствуют не везде.

В остальном, по содержанию полезных микроэлементов, витаминов и минералов такие смеси не отличаются от адаптированных смесей.

Когда назначают безлактозные смеси

Две вещи, которые нужно знать о кормлении безлактозными смесями:

• Родители сами не должны принимать решение о переходе на это питание, потому что они могут неправильно истолковать симптомы лактазной недостаточности, ведь они так похожи на симптомы другого похожего заболевания – аллергии на белок коровьего молока.
• Смесь назначается врачом после осмотра ребенка или сдачи некоторых анализов и диагностировании у него конкретного заболевания. Прежде чем назначить такую смесь любой педиатр сначала пропишет малышу препараты с ферментом лактаза. Подробный обзор этих препаратов, их свойства и отличия представлены здесь.

Итак, когда назначают безлактозную смесь?

Педиатр может прописать диету с этим питанием малышу, у которого появились симптомы первичной или вторичной лактазной недостаточности (подробнее здесь).

Иногда это питание назначают детям с галактоземией.

Почему нельзя кормить ребенка только безлактозной смесью?

Потому что лактоза, тот самый компонент, который плохо усваивается организмом малыша с недостаточностью лактазы, очень и очень важен для развития и роста ребенка. Он ДОЛЖЕН БЫТЬ в рационе малыша. Он все-таки усваивается в каких-то малых количествах, поэтому совсем исключать из питания его нельзя. Смешивая безлактозную смесь с обычной, вы просто уменьшаете количество лактозы на одну порцию питания, и ее становится ровно столько, сколько организм малыша в состоянии переработать.

В каких пропорциях смешивать безлактозную смесь с обычной, как долго и как строго придерживаться диеты и когда ее отменить – все это должен сказать педиатр.

Особенности кормления младенца безлактозной смесью:

Побочные эффекты безлактозных смесей

Недостатки или минусы безлактозных смесей выражаются в проявлении их побочных эффектов:

• Смеси на основе изолята соевого белка могут не подойти ребенку и спровоцировать аллергию на сою и соевый белок.
• Слишком быстрое ее введение в рацион ребенка может спровоцировать запор.
• Слишком долгое кормление эти питанием нарушает работу ЖКТ, что проявляется в метеоризме, газиках, коликах, запорах и поносе, дисбактериозе, изменении цвета кала, вздутии живота.

Как перевести ребенка на безлактозную смесь

Обычно удается перевести малыша на безлактозную смесь в течение 5-7 дней.

День 1: Нужно добавить 30 мл новой смеси в какое-нибудь одно кормление.

День 2 и 3: Добавляют уже по 60 мл безлактозной смеси в два любых кормления.

День 4 и 5: В два любых кормления нужно кормить малыша только безлактозной смесью.

Малыш может неохотно переходить на безлактозную смесь, отказываться от еды или капризничать. Это происходит потому что это питание не такое вкусное и сладкое как адаптированные смеси, в которых есть лактоза, которая в свою очередь и придает питанию сладковатый вкус.

Как бы ни хотелось, нельзя слишком быстро, например, в течение 1-2 дней попытаться перевести младенца на новое питание. Такой быстрый переход может спровоцировать запор.

Также не рекомендуется нарушать график кормлений или изменять дозировку, которую прописал врач.

На этом все об описании безлактозных смесей, их составе, плюсах и минусах.

baby-secret.net

Заболевания грудничков: мифы и реальность

Современным детям приходится нелегко: как только они рождаются, попадают в руки неонатологов, а потом педиатров, ортопедов и логопедов. И каждый пытается найти у ребенка какое-нибудь отклонение, поставить диагноз по принципу: "Здоровый пациент — это плохо обследованный пациент". В результате физиологическую норму начинают лечить. Кроме того, так как врачи привыкли иметь дело с детками на искусственном вскармливании, их проблемы начинают переносить и на грудничков. Например, стул ребенка, которого кормят только грудью, всегда отличается от стула "искусственника", а врачи уже бьют тревогу: "У вас лактазная недостаточность".

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность проявляется в первую очередь пенистым, водянистым и частым стулом с кислым запахом, слизью, зеленью и непереваренными комочками, а также раздражением вокруг заднего прохода. Малыш может беспокоиться во время кормления, а в животе у него наблюдается активное бурление.

При этом ребенок может хорошо прибавлять в весе, но мамочка все равно начинает винить себя в том, что она что-то не то съела или чем-то заразилась, отчего ее молоко "стало плохим".

Врач, незнакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения. "У вашего малыша, наверное, лактазная недостаточность, а может, и дисбактериоз, — говорит он. — Надо проверить ваше молоко на "профпригодность", стерильность".

И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается какой-нибудь стафилококк, чаще всего эпидермальный (как и другие микробы, он имеет право на существование в стройной системе местного иммунитета). После чего ребенка, а иногда и маму, начинают лечить. Малыша при этом переводят на безлактозную смесь. Стул становится более плотным, и все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим.

Давайте разберемся, что же происходит на самом деле?

Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца.

В первые дня жизни ребенок получает молозиво. Оно содержит больше белков и меньше жиров и лактозы, чем "зрелое" молоко. Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев, готовит ее к принятию более тяжелого по составу "зрелого" молока. Если вместо молозива малыш первым делом получает смесь или водичку с глюкозой плюс антибиотики, то слизистая кишечника повреждается и предпосылок для развития лактазной недостаточности становится больше.

Молоко становится "зрелым" на неделю после родов, и вот тогда-то и начинаются расстройства у малыша. Ведь, как вы уже знаете, молоко условно делится на "переднее" и "заднее". В "переднем" — больше углеводов (а именно, лактозы), в "заднем" — жиров, которые помогают усваивать лактозу. Если малыш недополучает "заднее" жирное молоко в результате неправильно организованного ГВ, то он может заработать вторичную лактазную недостаточность.

По этой причине если вы заметили характерный частый жидкий стул у малыша, беспокойство вскоре после начала кормления, то в первую очередь попробуйте следовать четырем несложным правилам.

1. Следить, чтобы малыш правильно захватывал грудь.
2. Предлагать грудь не менее раз в сутки (не копить молоко).
3. Кормить одной грудью за одно кормление (соответственно, не кормить двумя грудями за одно кормление), чтобы малыш добрался до "заднего" молока. Одну грудь он должен пососать несколько раз и обязательно на засыпание, где-то
4. Не сцеживаться дополнительно (сцеживание допускается только в случае большого переполнения груди перед кормлением).

Если все это вы делаете, а симптомы остаются, значит, скорее всего, у малыша действительно временная (транзиторная) лактазная недостаточность, но и она проходит сама.

У младенца до 3 месяцев имеется физиологический дефицит (или малая активность) фермента лактазы, под влиянием которого лактоза усваивается в тонкой кишке, и поэтому часть этой неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и должно быть, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника.

Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.

Обилие газов у грудных детей есть норма и определяется интенсивностью бродильных процессов.

Врожденная первичная лактазная недостаточность встречается очень редко и лечится дополнительным введением фермента лактазы перед каждым кормлением. Обычно такие детки мало набирают в весе и выглядят совсем нездоровыми. Поэтому, если ваш ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес после всех мер, которые вы предприняли по улучшению организации ГВ, обязательно обратитесь к педиатру. Желательно к тому, который понимает важность грудного вскармливания для вашего ребенка.

"Моему сыну 2,5 месяца, у него существенная лакглазная недостаточность, углеводов в кале 1,6%. Кормлю только грудью. Я пью лактозу во время еды около 5 раз в день, а ребенку прописали нормофларин и все. Правильно ли нас лечат? Очень интересует, что можно и что нельзя есть, чтобы помочь животику моего ребенка. Можно ли мне есть сыр и пить чай с молоком? Что полезно кушать при данном заболевании?" Алена, Минск.

Ваше лечение не совсем корректно. Как малыш прибавляет в весе? Как вы даете грудь? Соблюдаете ли режим "дежурства" одной груди К сожалению, педиатры довольно часто ставят грудничкам ваш диагноз. Однако в большинстве случаев речь идет лишь о временной лактазной недостаточности, поскольку первичная лактазная недостаточность встречается только у одного из 20 000 детей! Результаты анализа могут быть абсолютно неинформативны, так как у грудничков сахар всегда будет повышенным из-за большого количество углеводов в "переднем" молоке. Если лечение лактазой и показано, то не вам, а ребенку. Вам ее пить бесполезно.

Дисбактериоз

Этот диагноз почему-то необычайно популярен у наших медиков. Всем известно, что ребенок рождается со стерильным кишечником. Молозиво, которое, по идее, должно первым попасть в рот новорожденного, содержит элементы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае догрудного кормления смесью заселение кишечника происходит, мягко говоря, неидеальное. Однако, если потом малыша все-таки стали прикладывать к груди, материнское молоко поможет справиться с проблемами.

Самое интересное происходит при появление ребенка дома.

Участковые педиатры называют нормальный детский стул поносом или запором и отправляют маму сдавать анализ кала на дисоактериоз. При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, если при этом он хорошо набирает вес, растет и развивается. Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную или безлактозную смесь. Почему так происходит? Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании — более густому и однообразному. А задержка стула или его учащение приравниваются к патологии. Потому что, если это произойдет у "искусственника", его здоровье может сильно пострадать.

Еще более интересная ситуация встречается далее, когда, несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают обнаруживать микроорганизмы, не подходящие для его кишечника. В этом случае маме говорят, что все дело в ее молоке, и предлагают завершить ГВ. Если мама поддается на это и прекращает кормить грудью, малыш начинает часто болеть, а анализ все равно остается прежним.

"Малышке 10 месяцев. Примерно с 3 месяцев у нее появились прожилки и слизь в кале. Обратилась в институт ***. Сделала все предложенные анализы

дисбактериоз, углеводы и т. д. — поставили диагноз "лактазная недостаточность". Долгое и очень болезненное для психики малышки лечение с кучей всякой гадости, которую ей пришлось проглотить. С каждодневными утренними сцеживаниями для того, чтобы разводить в этом молочке лактозу, и с употреблением обеих грудей весь день в полуголодном состоянии (это я поняла уже после — когда стала вводить прикорм). Наверно, с этого и началась убыль молока. И прочее, и прочее.

А оказывается, что я ее просто неправильно кормила! Давала всегда вторую грудь, чтобы помочь малышке перестать икать, и почти всегда она у меня не добиралась до "заднего" молочка. Я ее еще сдуру в роддоме докармливала смесью.

И недостаточность у нас явно не врожденная: прибавляла она у меня на первых порах очень здорово! К настоящему моменту все более или менее нормализовалось. Углеводы — 0. Дисбактериоз показывает лишнюю кишечную палочку (по норме должно быть 0, а у нас она есть). Естественно, сейчас повышенная бдительность в отношении стула малышки. И совсем недавно опять пришлось забеспокоиться — опять слизь и пара прожилок. Есть подозрения на манную кашу, дополнительные лактобактерии из стекляшек (не имея специального образования молекулярного биолога, по-моему, совершенно невозможно определить их пригодность для лечения) и, как ни парадоксально, мое молоко. Где-то я прочла, что у ребенка может быть понос от молока в то время, когда у мамы должны быть месячные. Может ли быть слизь у моей малышки по этой причине? И следует ли давать в это время грудь или лучше сцеживаться? И еще вопрос: как отучить ребенка сосать пальчики и чесать ими десны? Ведь, ползая по полу, он таким образом набирает в ротик всякой дряни. " Ирина, Москва.

Месячные могут влиять только в гормональном плане: молока может стать меньше, да и мама раздражительней. На это малыш может реагировать, но чтобы понос — это "бабушкина байка". Поэтому кормите грудью, конечно. Сосание пальчиков может быть связано с недостаточным общением с грудью, с другой стороны — малыши часто держат ручки во рту, когда у них режутся зубки. Давайте грызть побольше всяких кочерыжек и сухариков. "Ползая по полу и подбирая всякую "дрянь"", ваш ребенок формирует свой иммунитет. И запрещать это делать весьма неблагоразумно со стороны родителей. Ну а по поводу дисбактериоза: у вашего малыша обычный стул во время прикорма. Вы только зря мучаете переживаниями себя и ребенка.