Инфекционные заболевания грипп воздушно капельный путь

Миллионы людей ежегодно заболевают гриппом. Наиболее тяжелые формы гриппа наблюдаются, в первую очередь, у стариков и детей до года. Данная инфекция наносит огромный ущерб здоровью населения и иногда приводит к серьезным осложнениям. От гриппа и сопутствующих ему осложнений ежегодно умирают сотни людей.

Вследствие высокого уровня изменчивости антигенной структуры у циркулирующих вирусов иммунитет к вирусам, которые циркулируют в текущем году, может оказаться неэффективным против вирусов, которые начнут циркулировать в следующем. Ежегодные эпидемические вспышки гриппа объясняются именно высоким уровнем изменчивости вируса.

Пути передачи инфекции

Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому основной механизм передачи гриппа так и называется — воздушно-капельный. Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный. Он долгое время оставался недоказанным и менее очевидным, чем воздушно-капельный. Тем не менее, он играет не меньшую, а возможно, и бóльшую роль в распространении простудных заболеваний. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. При этом он и не подозревает, насколько упрощает передачу своей инфекции контактным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека. Который благополучно разносит её по предметам обихода, в том числе и тем, к которым прикасаются другие люди. Либо разносит её по рукам друзей, коллег и знакомых при рукопожатиях. Тем, в свою очередь, остаётся лишь прикоснуться своей рукой ко рту, носу, либо протереть глаза, которые также выстланы восприимчивой к вирусам слизистой, и сложный воздушно-капельный путь передачи сокращается для вируса по времени и сложности в десятки раз. Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций.

К этому стоит добавить, что возбудитель гриппа достаточно устойчив во внешней среде, так вне организма он может сохранять жизнеспособность до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений и проч. С другой стороны, для успешного внедрения вируса в организм важен ещё один фактор — количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем оно меньше, тем меньше вероятность того, что защитные барьеры организма будут преодолены и возникнет заболевание. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах. Напротив, на открытом воздухе встретить достаточное для заражения количество микробных частиц практически невозможно. Поэтому, вопреки распространённому мнению, даже во время сезонной вспышки гриппа, гулять на открытом воздухе совершенно не опасно. Гораздо большее значение имеет, на каком транспорте вы добираетесь до места прогулки или работы.

Признаки заболевания, принципы лечения

Развитие клинической картины начинает постепенно. В результате поражения слизистых оболочек проявляется сухость, першение и боль в горле, кашель, заложенность носа, чихание, изменение голоса, покраснение конъюнктивы, слезотечение, иногда — светобоязнь.

Позже появляются признаки интоксикации: повышение температуры, озноб, боль в суставах и мышцах, в более тяжёлых случаях — тошнота, рвота и потеря сознания.

Несмотря на большое разнообразие симптомов, для большинства людей грипп является нетяжёлым заболеванием. Опасность они представляют для людей, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, туберкулёз и другие.

При развитии заболевания, обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение. Необходимо незамедлительно вызвать врача на дом, особенно если заболел ребенок или беременная женщина. Важно не отказываться от предложенной госпитализации и помнить, что грипп может вызвать различные осложнения у ребенка или нарушения в развитии плода!

Напоминаем, что антибиотики, успешно излечивающие от бактериальных инфекций, неэффективны для лечения гриппа. Они имеют совершенно другие механизмы действия, которые никак не могут влиять на вирусы. Единственным случаем, когда оправдано применение антибиотиков, является присоединение ещё и бактериальной инфекции. Врачом назначаются противовирусные препараты, которых в настоящее время разработано множество и подбираются они индивидуально. Возможно назначение витаминов, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика

Для предупреждения распространения заболевания, рекомендуется проводить профилактику. На сегодняшний день, самой эффективной считается вакцинация.

В случае регистрации заболевания для предотвращения распространения инфекции следует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании, можно использовать маску, надевая её на больного. Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле.

Вопреки распространённому мнению, маска, надетая на здорового человека, выполняет не очень большую роль фильтра, задерживающего вирусы (для этого она недостаточно герметична), а предотвращает случайный контакт рук человека со ртом и носом, снижая риск контактного пути передачи инфекции.

Проветривание помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки. Избегать касания руками глаз, носа и рта.

Помните! Любое вирусное заболевание, перенесённое "на ногах" может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем. В любом случае, при первых признаках заболевания необходимо вызвать врача на дом и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

[youtube.player]

В медицине существует множество инфекционных заболеваний. Самыми актуальными из них, считаются болезни, распространяющиеся воздушно-капельным путем. Человек не проживет без воздуха, а контактируя с людьми, может даже не догадываться, что болен. Такими инфекциями заразиться легко, особенно людям с ослабленной иммунной системой и детям. В статье мы проинформируем о болезнях передающихся воздушно-капельным путем и их характеристиках.

Воздушно-капельные инфекции

У любой инфекции есть путь, которым он передается. Это множество факторов, которые необходимы для распространения возбудителя от источника до другого организма. Существует большой список болезней передающихся с капельками слюны и воздухом. Так чаще всего происходит во время чихания или кашля. Слюна ведь может разлетаться на расстояние до 7 метров. Можно заразиться и при простом разговоре с больным на близкой дистанции.

Внешне очень сложно понять, чем болен случайный прохожий или ваш собеседник. Это может быть и обычной простудой, но серьезных инфекций передающихся таким способом, довольно много. Список включает следующие болезни:

• Дифтерия.
• Мононуклеоз.
• Менингококковая инфекция.
• Ветряная оспа.
• Паракоклюш и коклюш.
• Краснуха.
• Скарлатина.
• Корь.
• Легионеллез.
• Эпидемический паротит.
• Респираторный хламидиоз.
• Туберкулез.
• Микоплазмоз.

Стоит быть аккуратным, заметив чихающего или кашляющего человека. Опасаться нужно серьезных заболеваний, а не простуды. Ведь у отдельных инфекций индекс заразности высок настолько, что возбудители легко распространяются по вентиляции и через этажи, что облегчает их передачу.

Воздушно-капельным путем, прежде всего, передаются респираторные болезни. Первые места среди них занимают различные ОРВИ и грипп. Симптомы для них будут ломота в теле, лихорадка, недомогание и изменения в дыхательном тракте:

• 
  Чихание, выделения из носа, заложенность (ринит).
• Боли в горле и першение (фарингит).
• Сухой кашель (трахеит).

При аденовирусной ОРВИ проявляется еще и тонзиллит с конъюнктивитом, что является отличием от других болезней. Некоторые из них протекают довольно легко, а другие могут привести к осложнениям опасным для жизни (отек легких, пневмония, менингит).

Инфекционный мононуклеоз проявляется с продромальных явлений: снижение аппетита, головные боли, недомогание и слабость. Чуть позже начинается лихорадка и проявляются явные признаки болезни:

1. Увеличение лимфоузлов.
2. Боль в горле.
3. Сплено- и гепатомегалия (реакция селезенки и печени).

У некоторых возникает на коже сыпь. В крови появляются атипичные мононуклеары (вироциты). Отмечаются осложнения: синдром Гийена-Барре, миокардит, менингоэнцефалит, миокардит.

Дифтерия считается опасной инфекцией для детского возраста. Характеризуется она специфическим воспалением миндалин. Характерной чертой этой болезни считается образование беловато-серых пленок, которые очень плохо снимаются с поверхности. Они создают препятствие для дыхания. Вокруг миндалин наблюдается краснота, может развиться отечность, которая переходит на шею. Без введения сыворотки, эта инфекция довольно быстро прогрессирует, развивая шок, нефрит, миокардит, нейропатию.

Менингококк протекает в распространенной или локализованной формах. Во втором случае речь идет о носительстве или назофарингите. Особую опасность организму составляют генерализованные формы проявляющиеся в виде сепсиса и менингита. При поражении мягкой головной оболочки, основными симптомами являются:

• Лихорадка.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Менингеальные признаки (симптомы Кернинга, Брудзинского, Лесажа, ригидность мышц затылка, поза легавой собаки).

Возбудитель проникает в кровь и вызывает септическое состояние, что приводит к появлению инфекционно-токсического шока, геморрагической сыпи, поражению внутренних органов.

Эта инфекция может иметь тяжелые последствия, поэтому ее очень важно распознать на ранней стадии.

Коклюш также передается воздушно-капельным путем. Типичным признаком этой болезни выступает сухой кашель. Постепенно он усиливается и выступает в форме приступов, оканчивающихся отхождением мокроты или рвотой. У детей при этом синеет, краснеет и отекает лицо, высовывается язык и набухают вены. Осложнениями могут выступать эмфизема легких, кровоизлияния, пневмония, грыжи.

Вирус ветряной оспы также является возбудителем, передающимся по воздуху. Он вызывает заболевание, признаком которого выступает сыпь на теле пузырькового типа, везикулы. Это небольшие образования наполненные жидкостью. Сначала они образуются на коже головы, затем перебрасываются по всему телу, затрагивая и слизистые. При расчесывании сыпи на их месте образуются эрозии, далее образуются корочки. У детей инфекция протекает легко, а у взрослых тяжело и иногда с осложнениями.

Возбудитель перемещается на большие расстояния. При появлении кори, можно заразиться ею, находясь на другом этаже и в другой квартире. У детей, находящихся вместе с больным ребенком, очень высок риск заражения болезнью. Корь не передается через третьи предметы.

Болезнь начинается с головной боли и подъема температуры. Заболевание сопровождается кашлем, насморком, чиханием. Развивается слезотечение и светобоязнь. На слизистой щек напротив малых коренных зубов образовываются группы белесых возвышений, окруженные красной каймой. Этот признак позволит поставить точный диагноз до появления характерной сыпи. При кори сыпь начинается в центре лица и за ушами, далее в течении суток распространяется на шею и верхнюю часть груди.

На вторые сутки сыпь покрывает все туловище и начало конечностей, на третий день поражает и конечности полностью. Сыпь поначалу представляет собой розовые бугорки с красной каймой, а затем такие бугорки сливаются вместе в красные пятна.

При кори не используются антибиотики, поэтому быстрому выздоровлению больше способствует свежий воздух, хороший уход, полноценная диета и обильное питье.

Заболевание, относящееся к детским инфекциям и передающееся воздушно-капельно. Начинается болезнь с недомогания, першения в горле, насморка, кашля (продромальных явлений) и субфебрилитета. У болезни возникают специфические признаки:

• 
  Увеличение лимфатических узлов (затылочных, заднешейных, околоушных).
• Обильная розовая мелкая сыпь на разгибе конечностей, голове, туловище, не затрагивая кожные складки.

Течение болезни обычно благоприятное. Но у беременных вирус краснухи дает очень опасные осложнения для будущего ребенка, а при заражении на поздних сроках беременности, ребенок может родиться зараженный инфекцией.

Это одна из самых распространенных инфекций у детей. При заболевании возбудитель передается по воздуху или через слюну. При появлении скарлатины в доме инфекция редко распространяется в соседние комнаты, если жильцы друг с другом не общаются. Заражение обычно происходит через вещи, которые ребенок нередко берет в рот. Дети в возрасте от 2 до 7 лет чаще болеют. Скарлатина после 15 лет очень редко встречается.

Начало у заболевания острое. Проявляется оно повышением слабостью и температуры. Появляются почти сразу боли при глотании, при этом миндалины становятся ярко-красные с налетом. Сыпь является главным признаком скарлатины, проявляется она в первые сутки болезни. Сначала появляется на верхней части туловища и шеи, затем распространяется на конечности и лицо. Сыпь точечная, красного или ярко-розового цвета, центр пятнышка окрашен более интенсивно, чем его периферия. При надавливании на кожу, сыпь образует белое пятно, а затем восстанавливает красноватый цвет.

Лицо больного приобретает характерный вид – выделяется белый треугольник носогубной на фоне красных щек и лба. Если вы выявили у ребенка эти симптомы, то скорее вызовите врача и начните лечение, во избежание осложнений. Для профилактики ребенку вставать с постели можно только в конце первой недели болезни, нужно часто пить, кушать жидкую и полужидкую пищу. Врач должен назначить антибактериальную терапию.

Это острое инфекционное заболевание, поражающее до 15 лет; характеризующееся воспалением железистых органов и иногда развитием серозного менингита.

Возбудителем является вирус семейства парамиксовирусов, который малоустойчив во внешней среде. Возбудитель через слизистые оболочки рта и носа заносится в различные органы. Часто поражаются железы околоушные в которых развивается явление перипаротита. После заболевания создается весьма стойкий иммунитет.

Инкубационный период длится от 12 до 22 дней. Начинается болезнь с повышения температуры, болезненного припухания желез особенно околоушных. Часто вовлекаются подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Припухлость уменьшается с 3-4 дня одновременно со снижением температуры и исчезает полностью обычно к 10 дню. У молодых мужчин и подростков часто возникает орхит, иногда проявляется острый панкреатит (поражение поджелудочной железы). Прогноз болезни благоприятный. Очень редко поражение уха приводит к стойкой глухоте. Последствием орхита, особенно двухстороннего может быть атрофия яичек с нарушением генеративных функций.

Профилактика болезни. Больной изолируется на 9 дней дома. Госпитализацию проводят лишь при тяжёлом течении заболевания. Дети до десяти лет подлежат разобщению на 21 день. Активная иммунизация вакциной проводится детям одновременно с вакциной против кори в возрасте 15-18 месяцев.

Острый бронхит у детей, проявление вирусной респираторной инфекции. Факторы приводящие к заболеванию – перегревание или охлаждение, пассивное курение, загрязненный воздух. Появлению болезни предшествует головная боль, насморк, повышение температуры, слабость, хриплый голос, конъюнктивит, боль за грудиной. Кашель является основным проявлением, вначале сухой, затем более влажный и мягкий. Дети иногда жалуются на боли в грудной клетке, которая усиливается при кашле. Дети не откашливают мокроту, в отличие от взрослых.

Обструктивный бронхит у ребенка диагностируется при наличии свистящего, удлиненного выдоха, сухих хрипов, вздутия грудной клетки. Заболевания такие волнообразные: колебания интенсивности кашля, температуры тела и общего состояния. Бронхит продолжается, в общем, более месяца.

Синуситы и отиты являются типичными осложнениями. Пневмония наиболее частое осложнение.

Рецидивирующий бронхит диагностируют, если у ребенка за год было несколько случаев заболеваний с кашлем и другими симптомами острого бронхита, но без астматических компонентов. Рецидивирующий бронхит, который длится более пяти лет, является предвестником хронического бронхита.

Для заболевания преимущественно поражение небных миндалин, которые расположены по обе стороны от мягкого неба. Чаще всего заболевание вызывают стрептококки, которые падают в глотку при контакте c человеком больным ангиной. Микробы, под влиянием неблагоприятных условий, становятся активными. Некоторым хватит всего лишь съесть мороженое или искупаться в прохладной воде, чтобы заболеть.

Начало болезни острое, появляется тяжесть в голове, недомогание, сухость и боль при глотании. Кажется, что сузилось горло, температура повышается. Краснеют и увеличиваются миндалины, на них образуется гнойный налет.

Ангина очень коварное заболевание, которое оказывает влияние на весь организм. Она обуславливает развитие воспалений в почках, поражение суставов и ревматизма. У многих ангина возникает периодически с интервалом в несколько лет и часто перерастает в хронический процесс.

[youtube.player]

Грипп — острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

ОРВИ относятся к полиэтиологичным заболеваниям, вызываемым более чем 200 возбудителями. Ведущую этиологическую роль в развитии ОРВИ играют вирусы гриппа А, В, С, парагриппа 1, 2 и 3-го типов, респираторно-синцитиальный (PC), адено-, пи-корна-, коронавирусы, имеющие эпидемиологические особенности. Сходную клиническую картину дают микоплазмы, стафилококки и другие микроорганизмы.

Ежегодные заболевания ОРВИ негативно влияют на состояние здоровья человека и приводят к формированию чаще всего инфекционно-аллергической и хронической бронхолегочной патологии, нередко возникают тяжелые осложнения (пневмонии, поражения почек), в ряде случаев приводящие к смерти больного. Медицинские работники, особенно при длительном стаже работы в ЛПУ, имеют сниженный иммунитет и входят в группу риска повышенной заболеваемости этими инфекциями.

Этиология

Вирусы гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae рода Influenzavirus и включают 3 серотипа: А, В и С. Наиболее вирулентны и контагиозны вирусы гриппа А, которым свойственны высокая антигенная изменчивость поверхностных белков — изменения Н или/и N в виде шифта (скачка) или дрейфа. В настоящее время известны 16 подтипов Н и 9 подтипов N этого вируса. С 1990-х годов циркулируют вирусы A(H1N1) и A(H3N2), до настоящего времени эпидемиологически наиболее значимые для человека.

Вирусы гриппа В характеризуются более медленной и плавной изменчивостью Н и выраженной консервативностью N. Эпидемии гриппа В в прошлом возникали в среднем один раз в 3-4 года, а с 1993 г. — практически ежегодно.

Вирусы гриппа С не вызывают крупных эпидемий, не подвержены антигенному дрейфу. Заболевание в большинстве случаев протекает в легкой и бессимптомной форме.

Парагрипп — острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом семейства Paramixovirus, характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Различают 1-й, 2-й, 3-й и 4-й типы вируса.

Аденовирусная инфекция — острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами род.а Mammaliadenovirus семейства Adenoviridae, характеризуется поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и умеренно выраженными симптомами интоксикации. От человека выделено более 30 серотипов.
PC-инфекция — острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами рода Metamyxovirus семейства Paramyxoviridae.

Риновирусная инфекция — острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусом рода Rhine-virus семейства Picornaviridae, характеризуется умеренными симптомами интоксикации и преимущественным поражением слизистой оболочки носа.

Инкубационный период при гриппе составляет от 12 ч до 2-3 дней, при парагриппе — 3-4, иногда 2-7 дней, при аденовирусной инфекции — 5-8 дней (диапазон колебаний от 1 до 13 дней), при PC-инфекции — 3-6 дней, при риновирусной инфекции — 3-5 дней.

Источником инфекции при гриппе и других ОРВИ являются заболевшие пациенты и медицинский персонал с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания.

Период заразительности

При гриппе выделение вируса с носоглоточным секретом начинается в инкубационном периоде и продолжается обычно 5-7, иногда 10-14 дней. При парагриппе вирус выделяется в течение всего острого периода болезни (1-3 нед) с носоглоточной слизью. При аденовирусной инфекции выделение вируса происходит в конце инкубационного периода и в течение 2, иногда 4 и более нед от начала заболевания с носоглоточным секретом и отделяемым конъюнктивы, а в более поздние сроки — с фекалиями. При PC-инфекции опасность заражения существует с конца инкубационного и в течение острого периода, длительность которого составляет от 5 дней до 3 и более нед. При риновирусной инфекции больной выделяет вирус с носовым секретом в конце инкубационного и в пределах острого периода (6-7 дней).

Механизм передачи воздушно-капельный, при некоторых ОРВИ (аденовирусная, коронавирусная и др. инфекции) возможен фекально-оральный.

Меры профилактики

Эффективным средством профилактики гриппа являются специфические вакцинные препараты, поэтому в предэпидемический период в каждом ЛПУ рекомендуется проводить вакцинацию всех сотрудников, не имеющих противопоказаний, одной из разрешенных к применению в России вакцин против гриппа.

Гриппозные вакцины готовятся из актуальных для каждого эпидемического сезона штаммов вируса гриппа человека. Актуальность вирусных штаммов определяет ВОЗ на основании ежегодных данных эпидемиологического надзора за ситуацией по гриппу, осуществляемых через всемирную сеть, состоящую из 110 лабораторий в 83 странах мира.

Спектр гриппозных вакцин широк и включает как инактивированные, так и живые вакцины. Живые гриппозные вакцины воспроизводят в организме ослабленную естественную инфекцию, стимулируют секреторную, гуморальную, клеточную системы иммунитета и недороги. Инактивированные гриппозные вакцины формируют преимущественно гуморальный иммунитет, обеспечивающий защиту от гриппа, и имеют меньшее число противопоказаний. Все вакцины трехвалентные, содержат вирусы гриппа А (H3N2), A(H1N1) и B.

В последние годы для профилактики гриппа в подавляющем большинстве стран мира применяют инактивированные гриппозные вакцины. Известны 3 типа таких вакцин: цельновирионные (корпускулярные), расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные. Цельновирионные вакцины содержат вирионы, инактивированные, очищенные от аллантоисной жидкости куриного эмбриона. В сплит-вакцинах отсутствуют липиды и белки куриного эмбриона.

Субъединичные вакцины состоят только из поверхностных структур вириона — Н и N. К отечественным вакцинам последнего поколения относится гриппозная трехвалентная полимерсубъединичная жидкая вакцина Гриппол, в состав которой входит иммуномодулятор полиоксидоний. В России также разрешены и нашли широкое применение несколько вакцинных зарубежных препаратов против гриппа.

Целесообразно, учитывая полиэтиологичность ОРВИ, в предэпидемический период применять тактику комплексного использования средств профилактики.

В последние годы для профилактики ОРВИ и гриппа широко применяются иммуномодуляторы разного происхождения.

Препараты микробного (продигиозан, нуклеинат натрия), тимусного (тималин, тимоген) и костномозгового происхождения (миелопид). Подтверждена эффективность индукторов интерферона природного и синтетического происхождения амиксина и циклоферона, обладающих иммуномодулирующим и противовирусным действием. Арбидол является индуктором интерферона и антиоксидантом, иммуномодулятором и противовирусным средством против большой группы вирусов, в том числе гриппа А, В и PC-вируса. Для профилактики PC-инфекции применяют рибавирин, арбидол.

Активны в отношении респираторных вирусов другие индукторы эндогенного интерферона: ларифан, ридостин, когацел, рогасин, мегасин, неовир, амплиген и т.д. Целесообразно включение в комплекс прифилактических мер иммуномодуляторов полудана, полиоксидония, ликопида и адаптогенов, повышающих адаптационные возможности организма при экстремальных ситуациях. К фитоадаптогенам относятся экстракты элеутерококка, левзеи, заманихи, эхинацеи, настойки китайского лимонника, женьшеня, алоэ, аралии и др. Адаптогены животного происхождения представлены препаратами пантокрин и линетол, адаптогены, производные пиримидинов — метилурацил, пентоксил.

Эти препараты являются в большей степени иммунокорректорами и эффективны при вторичных иммунодефицитах.
В последние годы уделяется внимание применению для профилактики ОРВИ гомеопатических препаратов (ациллококцинум, инфлюцид, афлубин). Эффективно включение в комплекс профилактических препаратов биологически активных добавок к пище (эраконд, витагмал, фитолон, витамины).

Противоэпидемические мероприятия

В период эпидемического подъема и возможного поступления больных ОРВИ в инкубационном периоде или без явных клинических симптомов в ЛПУ вводятся ограничительные мероприятия, а персонал должен работать с жестким соблюдением правил личной гигиены и масочного режима.

Диагноз острого респираторного вирусного заболевания устанавливается на основании лабораторных методов исследования (экспресс-диагностика на выявление антигена в мазке-отпечатке со слизистой оболочки носа методом иммунофлюоресценции, серологические исследования для обнаружения нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в реакции торможения гемагглютинации — РТГА, метод ИФА). В случае подозрения на ОРВИ больного нужно изолировать, а за лицами, находившимися в контакте, установить медицинское наблюдение.

В ЛПУ среди пациентов и персонала проводится профилактика ОРВИ и гриппа (у невакцинированных против гриппа лиц) препаратами, повышающими резистентность организма (арбидол, циклоферон, амиксин, афлубин, гриппферон). В очаге гриппа показано назначение наряду с другими препаратами ремантадина и тамифлю, а также оксолиновой мази.

Клиническая и профилактическая эффективность ультрафиолетовых рециркуляторов "ДЕЗАР" в комплексной терапии гриппа и ОРВИ исследована и подтверждена в ГУ НИИ гриппа РАМН.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова

[youtube.player]

Вирусы могут перемещаться на сотни тысяч километров вместе с частичками пыли и каплями влаги. Означает ли это, что в любой момент смертоносные инфекции могут обрушиться нам на голову прямо с неба?

Величественный хребет Сьерра-Невада расположен в Андалусии, на юге Пиренейского полуострова. В этих горах — самый южный горнолыжный курорт в Европе, но еще больше они славятся тем, что здесь проходит так называемый глобальный пояс пыли — ветра доносят сюда шлейф из самых пыльных областей Восточного полушария: западного побережья Северной Африки, Ближнего Востока, Центральной и Южной Азии, даже из Китая.

На высоте примерно 3 тысяч метров на пике Велета ученые из Университета Британской Колумбии (Канада) установили анализаторы — ловушки для пыли и аэрозоля — смеси газа, частичек пыли и пара. Их целью было посмотреть, в каком виде живые организмы — бактерии, грибы и вирусы — способны преодолевать большие расстояния "верхом" на пылевых частицах. Каково же было удивление ученых, когда они нашли не мертвых, а вполне себе живых и бодрых микробов. За день в сборник попали миллионы бактерий и примерно миллиард вирусов.

— Свыше 20 лет мы пытались понять, каким образом вирусы с одного континента перемещаются на другой,— говорит автор исследования Кертис Саттл.— Мы находили генетически идентичные вирусы в самых разных уголках планеты, и вот теперь загадка разгадана.

По словам соавтора исследования, специалиста по экологии микроорганизмов из Гранадского университета в Испании Исабель Рече, со временем это глобальное переселение микроорганизмов будет все более интенсивным: из-за изменения климата усиливается эрозия почв, растет количество ураганов.

Пока ученые не могут сказать, какие именно вирусы попали к ним в "сети" в горах Испании, но, по предварительным оценкам, подавляющее большинство этой биомассы — бактериофаги, вирусы, которые разрушают бактерии. Но что, если среди них окажутся болезнетворные вирусы, способные вызвать эпидемии?

— Вопрос в том, выживет вирус в новых условиях или нет,— говорит Кертис Саттл.— Чаще всего это зависит от того, найдет ли он себе "хозяина" на новом месте.

Подозрение, однако, существует давно. Уже в 2001 году некоторые ученые объясняли вспышку ящура в Великобритании гигантской бурей на севере Африки, которая перенесла пыль, а вместе с ней и вирус ящура на тысячи миль к северу. Буря произошла всего за неделю до того, как были выявлены первые случаи заболевания в Британии.

А совсем недавно, осенью прошлого года, во время вспышки коронавируса MERS-CoV в Саудовской Аравии, врачи предупреждали, что инфекция может переноситься с порывами ветра: вирус разносят летучие мыши и крыланы, которые заражают верблюдов. Их испражнения впитываются в песок и пыль, а затем разносятся ветром. По этой причине россияне, которые планируют отправиться в эту страну, должны были проявлять бдительность, особенно оказавшись на природе.

— Могут ли переноситься патогенные вирусы на большие расстояния — вопрос абстрактный,— пояснил "Огоньку" завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров.— Все зависит от вида вируса и его жизнестойкости. Большинство быстро погибает вне организма, как, например, тот же вирус гриппа. Но есть и такие, которые могут выживать в течение нескольких дней и месяцев. К этим долгоживущим инфекциям относятся вирус гепатита В и вирус бешенства. В целом, однако, нынешнее исследование зарубежных коллег не должно вызывать паники, потому что доля патогенных вирусов в общем числе вирусов, путешествующих в атмосфере, составляет не более одной тысячной процента.

Стоит отметить, что диапазон жизнестойкости у микроорганизмов чрезвычайно широк. Так, бактерии сибирской язвы чрезвычайно опасны для человека именно потому, что их споры могут жить в земле столетиями. При этом есть бактерии, которые погибают, едва выпав из привычных условий обитания (к таким, например, относится бактерия хеликобактер, которая вызывает язву желудка).

Вирусы в этом отношении — более хрупкие, что в первую очередь связно с их строением. Вирус состоит всего из одной молекулы нуклеиновой кислоты, которая хранит генетическую информацию. У него нет аппарата для самовоспроизведения, поэтому он размножается, только паразитируя на клетках зараженного организма. Зато, покидая своего "хозяина", вирусы, как правило, быстро утрачивают жизнестойкость: перегреваются, высыхают и теряют способность заражать. При этом именно перегрев для вирусов — один из наиболее губительных факторов. Скажем, при температуре 37 градусов они еще "чувствуют" себя вполне сносно. А вот при жаре, когда температура тела поднимается до 38-39 градусов, вирусы погибают. Это, кстати, и объясняет, почему не надо сбивать не очень высокую температуру — нужно дать вирусам погибнуть, а не создавать комфортные условия для размножения.

Зато даже при низких температурах они неплохо выживают, и это дает ответ на другой популярный вопрос: почему зимой к нам привязывается то вирус гриппа, то герпеса.

— Все вирусы лучше хранятся при максимально низких температурах,— рассказывает "Огоньку" профессор Николай Львов, руководитель лаборатории герпес-вирусов Института микробиологии и эпидемиологии им. Гамалеи, в прошлом хранитель коллекции вирусов.— Не случайно люди, которые страдают от неизлечимой болезни и мечтают воскреснуть, когда эти болезни научатся лечить, просят поместить их в жидкий азот — в этом материале клетки могут храниться миллионы лет. Даже в расхожих триллерах про инопланетян есть доля правды. Мы не знаем, что происходило на Земле тысячи лет назад. Не исключено, что и во льдах Антарктики могут скрываться некие инфекции, которые останутся жизнеспособны, когда их высвободит таяние льдов.

Вместе с тем способность вирусов к размножению после попадания в новый организм зависит не только от переохлаждения, но и от злоупотребления антибиотиками, которые подавляют иммунитет, а еще от стрессов, смены часовых поясов, переездов с места на место.

"Каждая капелька океана действительно содержит огромное количество вирусов, не способных вызвать заболевание человека,— комментирует работу испанских и канадских микробиологов заведующий лабораторией эпидемиологии природно-очаговых инфекций ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Платонов.— Ветром брызги воды уносятся на сотни километров, вместе с микроорганизмами — это логично. Но с точки зрения эпидемиологии это значения не имеет. Если морской воздух перелетит горы, то ничего болезненного он с собой не потащит. Но вот если больной человек закашляет, то вокруг него образуется облачко вирусов, которое осядет на ближайшее окружение. Однако никакой ветер ни в Испанию, ни в Америку это облачко не унесет.

Намного опаснее, с точки зрения ученых, традиционные способы миграции вирусов — в организмах носителей, которые в условиях глобального мира перестают поддаваться контролю.

— Вот представьте, что человек болеет, скажем, герпесом губ,— рассуждает Николай Львов.— Он лечит его специальной противовирусной мазью, но назавтра должен лететь на другой конец земли, допустим, в Новую Зеландию. Там он активно общается с людьми, а известно, что капельки слюны при разговоре разлетаются на метр, при кашле — уже на 2 метра. И пожалуйста, контактировавшие с ним заразились герпесом, а поскольку он применял мазь, то еще и устойчивым вирусом герпеса. Вот в этом случае мы можем говорить про миграцию вируса — через человека.

Высокая мобильность людей и потрясающая скученность населения — вот основные козыри вирусов. Например, каждый вирус гриппа несет в себе 9-10 фрагментов генома и может обмениваться ими с другими вирусами. Таким образом, получается астрономическое число фрагментов генома вирусов гриппа. И именно потому так трудно создать вакцину против этого заболевания. При этом вирусы могут заимствовать генетическую информацию как у человека, так и у птиц и животных, что делает их фактически неуязвимыми для современных лекарств.

— Обычно грипп существует как зоонозная (передающаяся от животного к животному) инфекция, в местах больших скоплений птиц,— объясняет Александр Платонов.— Птицы мигрируют, летят через горы, через моря в другие страны, заражают других птиц, иногда млекопитающих. В результате мутационного процесса образуются новые варианты вируса гриппа, способные заражать и человека, причем к ним у нас пока нет иммунитета. Люди контактируют с ними, заболевают и становятся сами источником инфекции. И чем населеннее местность, тем больше вероятность заболеваний. Разных, не только гриппа.

Традиционно свой поход грипп всегда начинал из Юго-Восточной Азии — именно здесь больше всего птиц — разносчиков этого вируса. И именно через Азию проходят пути перелетных птиц. Так называемый свиной грипп тоже начал свой путь оттуда же. Его, кстати, правильнее назвать калифорнийским, чтобы не вводить в заблуждение. По словам профессора Платонова, в принципе, все вирусы гриппа можно считать свиными, поскольку, прежде чем "перекинуться" от птиц к млекопитающим — человеку, они сначала "обживаются" на свиньях. Пожив в них, мутируют и приобретают способность заражать людей.

Победить зоонозные инфекции практически невозможно, в отличие от тех, что передаются от человека к человеку. Например, когда мы прививаемся от полиомиелита или кори, то одной прививкой защищаем не только себя, но и других людей, которых могли бы заразить. Но если вирус живет в животном, то вакцинация уже не столь эффективна, потому что не будешь же прививать всех мышей, обезьян, свиней, кур и клещей.

Сейчас ученые ВОЗ создают карты перемещения инфекций, пытаясь найти новые закономерности распространения заразы. Источником все новых и новых разновидностей обычного человеческого гриппа долгое время, как отмечалось выше, оставалась Азия, откуда инфекция волнами распространялась по планете и примерно через год затухала в Южной Америке. Сегодня традиционная картинка миграции вирусов уже не столь четкая, что, возможно, тоже связано с глобальным изменением климата.

— Мы собрали более 30 тысяч единиц хранения в государственной российской коллекции вирусов,— с гордостью отмечает Николай Львов из НИИ вирусологии им. Гамалеи.— И это одно из лучших подобных собраний в мире, с которым может поспорить разве только коллекция США. Вирусы, еще в советское время, собирались в Прибалтике, на Украине, Таджикистане — в общем, на всем пространстве СССР. Много вирусов мы выделяли из образцов самостоятельно, часть получали благодаря официальному обмену с другими странами.

Хранят спящие вирусы самыми удивительными способами: в мозге зараженных мышей, в виде замороженных концентратов или клеточных культур. Работа государственной коллекции заключается в том, чтобы спустя годы и десятилетия поднимать вирусы из анабиоза, определять степень их сохранности и создавать оптимальные для хранения условия. Помимо чисто научных целей коллекция вирусов нужна, чтобы сохранить разнообразие этих микроорганизмов.

— В природе существует огромное количество вирусов, которые не предоставляют опасности для человека, говорит Александр Платонов из ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.— Они нужны прежде всего для экологического равновесия. Например, от тех вирусов, которые живут в морях, зависит состояние планктона. А эти водоросли производят огромное количество кислорода.

Ученые предлагают рассматривать как своего рода "банк семян" микроорганизмов и те группы вирусов, которые обитают в атмосфере.

— Я считаю, что атмосфера — это большая трасса в буквальном смысле,— говорит Кертис Саттл из Университета Британской Колумбии.— Она дает возможность экосистемам, расположенным в тысячах километрах друг от друга, обмениваться микроорганизмами и, на мой взгляд, это имеет гораздо более серьезные экологические последствия, чем мы думаем.

Дело за малым: остается выяснить, как научиться хранить это биоразнообразие, не давая ему выйти из-под контроля.

Государственная коллекция вирусов НИИ вирусологии им. Ивановского включает огромное количество микроэкспонатов. И патогенные микробы — лишь небольшая часть из них. Этот банк данных помогает создавать инновационные лекарства, бороться с бактериями, изучать эволюцию. А вообще, аргументов в пользу того, чтобы считать вирусы не только источником заболеваний, довольно много

Удивительно, но многие фрагменты человеческого генетического кода происходят от вирусов, которые на ранних стадиях эволюции встроились в организм теплокровных. Предполагают, что бывшие вирусы или размножившиеся вирусоподобные объекты занимают 40-45 процентов генома человека. Именно они, по-видимому, сыграли важную роль в развитии иммунной системы.

На страже урожая

В некоторых странах вирусы, паразитирующие на насекомых, с успехом используются в борьбе против вредителей, атакующих сельхозкультуры. Например, вирусы ядерного полиэдроза можно успешно применять в борьбе с гусеницами совок, репной белянки и американской белой бабочки.

С помощью вирусов были получены многие сорта цветов, чья пестрая окраска — результат вирусной инфекции, передающейся от поколения к поколению. Например, знаменитую и чрезвычайно ценную пестролепестность тюльпанов вызывает вирус, переносимый тлей. А недавно было установлено, что растение джут (источник грубых волокон для канатов и мешков) дает больший урожай, когда поражен вирусным заболеванием,— некротической мозаикой риса.

Онколитические вирусы — большая группа микробов, которые способны бороться с раковыми клетками. Например, сейчас проходят клинические испытания генно-инженерного штамма герпес-вируса для лечения больных с тяжелой формой рака кожи.

Бактериофаги — это вирусы, которые избирательно поражают бактериальные клетки. В СССР активно разрабатывали препараты на их основе, которые составляли конкуренцию традиционным антибиотикам. Сегодня применяются в случаях, когда лечение антибиотиками невозможно или недейственно.

В России разрабатывалась новая живая вакцина от гриппа. Она оказалась малоэффективной, зато на ее основе сейчас создают новую вакцину против туберкулеза, где вирус гриппа используется как вектор. То есть в него генно-инженерным путем введены компоненты, которые формируют иммунитет против туберкулеза.

[youtube.player]