Бисфосфонаты для профилактики остеопороза у женщин после 50 лет

Профилактика остеопороза состоит из правильного питания, физической активности, приема кальция и витаминных препаратов. Она нужна не только при климаксе и в пожилом возрасте, но ее важно начать как можно раньше и людям из группы риска. Если кости уже начали разрушаться, то при помощи медикаментов, гормонов этот процесс можно приостановить.

О том, что вызывает быструю потерю костного вещества, какую информацию можно получить в школе остеопороза, что поможет избежать перелома, читайте в нашей статье.

Группа риска по остеопорозу

После 45 лет у женщин начинается гормональная перестройка, в этот период ускоряется процесс разрушения костной ткани. Это объясняется уменьшением уровня женских гормонов – эстрогенов. Через год после последней менструации признаки остеопороза обнаруживают у каждой третьей пациентки.

Для мужчин возрастная граница выше – они обычно переходят в зону риска после 60 лет. Есть заболевания и предрасполагающие состояния к этой болезни. На их фоне остеопороз может начаться раньше и иметь более тяжелое течение. Наиболее часто встречаются такие причины:

Всем людям, у которых есть приведенные факторы риска, нужно как можно раньше начать профилактику остеопороза. Так как ему чаще всего подвержены женщины после 50 и пожилые мужчины, то им настоятельно рекомендуется пройти обследование у ортопеда, чтобы избежать его последствий.

Наиболее тяжелое осложнение болезни – это перелом кости. Он появляется при травме, которая в норме приводит к ушибу. Иногда кость или позвонок ломается при неловком движении, тряске в транспорте. Такие повреждения трудно срастаются, бывают причиной обездвиженности, инвалидности и даже смертельных исходов.

А здесь подробнее о препаратах кальция при остеопорозе.

Первичная профилактика остеопороза

Пока болезнь еще не появилась, есть время для ее предупреждения. Все способы, направленные на то, чтобы не допустить остеопороз, относятся к первичной профилактике.

Нередко нехватка кальция бывает первым фактором снижения минеральной плотности костей. Дефицит микроэлемента возникает при его низком содержании в пище, а также затруднении всасывания из кишечника. Снизить усвоение может и гиповитаминоз Д. Минерал вымывается из костей при злоупотреблении кофе, алкоголем, низком и высоком уровне белка, жиров в рационе. Поэтому препараты для восполнения недостатка его ионов необходимы в большинстве случаев.

Лучше всего усваивается цитрат и карбонат кальция, а для облегчения их включения в обменные процессы они комбинируются с витамином Д. С профилактической целью такие комплексные лекарства принимают в ноябре и декабре, а затем в марте и апреле. К эффективным средствам относится: Кальций Д3 Никомед, Витрум кальциум, Кальцемин.

Обычная доза – 500 мг кальция на ночь, что соответствует одной таблетке. Ее достаточно в возрасте от 19 до 50 лет, если еще 500 мг поступит с пищей.

Две таблетки рекомендуются:

• при беременности, кормлении грудью;
• после наступления климакса;
• мужчинам от 65 лет;
• подросткам в период интенсивного роста;
• при отсутствии молока и рыбы в рационе.

Для того, чтобы точно рассчитать потребность в микроэлементе, следует учесть весь кальций, поступающий с пищей, нормы употребления, а также пройти исследование мочи на его потери.

Для укрепления костной ткани, помимо витамина Д и кальция, необходимы:

• аскорбиновая кислота – нужна для образования коллагеновых волокон, входящих в состав кости;
• пиридоксин (В6) – помогает усвоению магния и включению в минеральное вещество, при дефиците нарушается кальциевый обмен;
• Е и никотиновая кислота – увеличивают подвижность в суставах;
• кремний – улучшает структуру костей;
• марганец, сера и селен – используются для построения хрящевой ткани.

Комплексные препараты, которые содержат эти компоненты, особенно важны в периоды роста, беременности, гормональной перестройки. Их важно принимать спортсменам, а также проходящих длительное лечение медикаментами, отрицательно влияющих на минеральный обмен – мочегонные, слабительные, стероидные гормоны, контрацептивы в таблетках.

Строгие диеты и вегетарианский стиль питания тоже требуют дополнительного поступления витаминов и микроэлементов. Рекомендуются Центрум, Супрадин, Фарматон.

Всего получасовое занятие способно предотвратить разрушение костной ткани, если его проводить ежедневно. Одновременно укрепляется мышечная система, улучшается работа сердца и головного мозга. Нужно отметить, что не все виды физической активности разрешены при угрозе остеопороза.

Пациентам из группы риска нужно избегать прыжков, резких движений, поднятия тяжестей. При недостаточной физической подготовке и слабом мышечном каркасе не рекомендуется бег, игровые виды спорта и быстрые танцы.

К самым полезным типам тренировок относится плавание, аквааэробика (упражнения в воде), йога, пилатес, скандинавская ходьба. Достаточно каждый день по часу гулять на свежем воздухе и включить упражнения для профилактики остеопороза в утреннюю разминку. Например, укрепить костную ткань пожилым людям помогут круговые движения во всех суставах, сгибания и разгибания конечностей, напряжение и расслабление мышц.

Если в рационе достаточно кальция, то обычно нет необходимости его принимать в таблетках. При этом из продуктов его усвоение выше. Нормы поступления микроэлемента приведены в таблице.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет имеет ряд специфических особенностей. Это и особая диета, и комплекс специальных упражнений и, конечно, медикаментозная терапия. Но если эффективность лечебно-профилактических мероприятий не подлежит сомнению, то назначение отдельных препаратов зачастую является довольно спорным решением. Подробнее об этой актуальной теме и новейших средствах для борьбы с костными заболеваниями расскажем в нашей статье.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет. Особенности питания

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет – это целый комплекс оздоровительных мероприятий, продолжительность и сложность которых зависит от степени тяжести выявленного недуга. Перед назначением терапевтического курса врач обязательно порекомендует пройти денситометрию – анализ, определяющий плотность костной ткани. На основе полученных данных и будет выстраиваться последующее лечение.

В первую очередь, пациенты обязаны соблюдать строгую диету. Ежедневный рацион больных остеопорозом должен состоять из продуктов, богатых кальцием , фосфором и витамином D, необходимых для восполнения минеральной структуры костей. Поскольку усвоение вышеперечисленных веществ в пожилом возрасте осуществляется гораздо хуже, врачи рекомендуют существенно скорректировать свой рацион. Например, вместо цельного молока использовать более биодоступные источники кальция – кисломолочную продукцию или сыры.

В целом, питание при остеопорозе должно быть сбалансированным, обогащенным различными витаминами и минералами. К слову, обеспечить себя достаточной порцией витамина D помогут непродолжительные (не более 15 минут в день), но регулярные солнечные ванны. Неплохим подспорьем в деле повышения плотности костей могут стать и витаминно-минеральные комплексы.

Очень часто при остеопорозе назначают также препараты с кальцием и витамином Д. Однако, как показывает практика, ощутимой пользы такая терапия не приносит, скорее наоборот. Нужно понимать, что уменьшение минеральной плотности костей – это не причина, а следствие уже прогрессирующего заболевания. При нарушении процессов остеогенеза никакие дозы кальция, даже вкупе с витамином D, проблемы не решат. Лечение остеопороза у женщин после 50 лет должно базироваться на восстановлении механизмов приема и удержания минеральных веществ в костной ткани.

Лечебная гимнастика при остеопорозе

Лечебная гимнастика при остеопорозе – неотъемлемая часть терапевтического курса. Известно, что деструктивные процессы в костной ткани могут возникать как по причине малоподвижного образа жизни, так и чрезмерных физических нагрузок. Поэтому очень важно найти ту самую золотую середину, при которой развитие скелетной системы будет происходить гармонично. Посмотрим, какие ощутимые преимущества дает лечебная гимнастика при остеопорозе.

• Во-первых, улучшается кровоснабжение всех групп мышц, в том числе поперечнополосатых, непосредственно связанных со скелетом. Это обеспечивает дополнительное поступление питательных веществ в костную ткань.
• Нормализуются процессы усвоения и обмена веществ. В частности, происходит более интенсивное всасывание кальция и других важных для поддержания здоровья скелетной системы нутриентов.
• Улучшается гормональный фон. Известно, что при физических нагрузках в организме активизируются процессы выработки тестостерона. А этот гормон играет ключевую роль в процессах остеогенеза.

Чтобы лечебная гимнастика при остеопорозе приносила реальную пользу, а не вред здоровью, следует запомнить несколько простых, но очень важных правил.

• Строго противопоказаны такие занятия людям с тяжелыми остеопоротическими поражениями костей или после недавно перенесенных переломов. В любом случае, консультация с лечащим врачом лишней не будет.
• Лечебная гимнастика при остеопорозе является чем-то сродни занятиям йогой. Во избежание серьезных травм все движения здесь производятся в плавном ритме, с малой амплитудой и незначительным статическим напряжением. Каждую тренировку должна предварять легкая разминка.
• Не допускается использование отягощений, (даже легких гантелей), поскольку это увеличивает риск возникновения переломов.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет. Медикаментозная терапия бисфосфонатами

Лечение остеопроза у женщин после 50 лет, особенно при запущенных формах этого заболевания – процесс очень сложный, поэтому гарантий на выздоровление не сможет дать ни один медицинский специалист. В лучшем случае, при должном соблюдении всех врачебных рекомендаций, можно замедлить или остановить процесс разрушения костей. Но как справиться с последствиями остеопороза? Можно ли восстановить былую прочность скелетной системы? Ответы на эти важные вопросы ученые ищут уже не одно десятилетие.

Помимо вышеупомянутых кальцийсодержащих средств, остеопороз пытаются лечить и с помощью бисфософонатов. Их основное назначение – остановить распространение костных деструкций, посредством угнетения роста остеокластов. Нужно сказать, что со своей главной задачей такие препараты справляются весьма успешно. Снижение числа клеток-утилизаторов приводит к торможению или даже остановке разрушительных процессов в костной ткани. Немалый оптимизм внушают и результаты рентгеновских исследований – на снимках пораженная кость зачастую выглядит совершенно здоровой.

Однако при этом начисто игнорируется тот факт, что плотность и прочность кости – понятия отнюдь не тождественные. Печальным подтверждением тому являются многочисленные случаи переломов после терапии бисфосфонатами. Борьба с остеокластами не просто бессмысленна, но и чрезвычайно опасна для здоровья. Вопреки распространенному мнению, вовсе не они являются главной причиной развития остеопороза.

Эти клетки всего лишь выполняют свою физиологическую роль – утилизировать старую костную ткань, чтобы на ее месте могли зародиться новые остеобласты. Геноцид остеокластов приводит к тому, что убирать останки умерших остеоцитов и обветшавшие участки межклеточного вещества остается некому. В результате кость хотя и выглядит нормальной, но на деле представляет собой один сплошной могильник. Едва ли такой эффект можно расценивать, как победу над остеопорозом.

Гормонозаместительная терапия для лечения постменопаузального остеопороза. Есть ли от нее польза?

Гормонозаместительная терапия – еще один распространенный метод лечения костных заболеваний. Считается, что это единственный по-настоящему действенный способ для борьбы с постменопаузальным остеопорозом . С подобным утверждением можно согласиться, но лишь отчасти.

Научно доказано, что возникновение остеопороза у женщин после 50 лет является прямым следствием гормонального сбоя, возникающего в период климакса. Долгое время деструктивные процессы в костной ткани связывали с дефицитом эстрогенов, однако в действительности все обстоит совершенно иначе.

Безусловно, потеря женских гормонов крайне негативно отражается на состоянии здоровья слабого пола, но к развитию остеопороза это имеет опосредованное отношение. На самом деле, разрушение костей возникает вследствие резкого снижения уровня тестостерона, которое отмечается также во время менопаузы. Вопреки общепринятому мнению, мужской гормон одинаково важен для представителей обоих полов. Именно он отвечает за процессы клеточного обновления и образование здоровых тканей (в том числе, костной).

В женском организме тестостерона очень мало, но работает он с максимальной отдачей. И тут важную роль играют эстрогены, многократно усиливающие действие андрогена за счет особых рецепторов. Поэтому в процессах костеобразования одинаково важны обе группы гормонов.

В этой связи гормонозаместительная терапия с использованием эстрогеносодержащих препаратов представляется малоэффективной. А если учесть тот факт, что в основе данных средств лежат искусственно синтезированные гормоны, то подобное лечение грозит еще и массой побочных эффектов , вплоть до образования раковых опухолей.

Остеомед Форте – новое слово в терапии костных заболеваний

Российскими учеными В. И. Струковым и В.Н. Трифоновым разработано новейшее средство для решения проблемы снижения плотности костей – Остеомед Форте. Уникальность данного открытия состоит в использовании природного компонента – трутневого гомогената – для стимуляции процессов выработки тестостерона.

Нужно сказать, что отечественные ученые были далеко не первыми, кто работал в этом направлении. Американские исследователи первыми пришли к выводу, что стимулировать костный анаболизм можно только путем восстановления нормального уровня андрогенов. Однако использование для этих целей препаратов на основе синтетического или бычьего тестостерона оказалось сопряжено с немалым риском для здоровья. Обилие побочных эффектов стало главным камнем преткновения на пути дальнейших исследований.

Гормоны трутней имеют особую структуру, которая делает их идеальным донорским материалом для восполнения в человеческом организме недостающих андрогенов и эстрогенов. Примечательно, что энтомологические прогормоны действуют не по принципу замещения, а выполняют функцию стимуляторов эндокринной системы. Таким образом, удается восстановить гормональный статус естественным образом и избежать побочных действий.

Сегодня можно смело говорить, что лечение остеопороза у женщин после 50 лет вышло на качественно иной уровень. Результаты клинических исследований показывают, что прием препарата Остеомед Форте способствует уменьшению, а в отдельных случаях – закрытию полостных образований в костях. Кроме того, он отлично зарекомендовал себя в деле профилактики и быстрого заживления даже самых сложных переломов.

С наступлением зрелости у женщин увеличивается риск появления различных заболеваний. В перечень входит остеопороз – состояние, при котором плотность костной ткани снижается и она истончается настолько, что даже слабый удар может привести к перелому. Предотвратить развитие остеопороза проще, чем его лечить и устранять последствия.

1. Причины возникновения
2. Симптомы
3. Формы остеопороза
4. Диагностика
5. Денситометрия, как основной метод диагностики
6. Основные направления профилактики
7. Профилактика остеопороза при климаксе
8. Препараты
9. Как правильно питаться при остеопорозе
10. Вещества, способствующие усвоению кальция

Причины возникновения

К факторам, повышающим вероятность развития остеопороза, относятся:

Развитие остеопороза может начаться у молодых женщин, которым по медицинским показаниям была проведена операция по удалению яичников или назначены препараты, снижающие выработку эстрогена. Из-за искусственной менопаузы кальций плохо усваивается в кишечнике, что ведёт к снижению плотности костной ткани.

Симптомы

Заболевание часто протекает бессимптомно, и чтобы его выявить, требуется специальное обследование. Когда происходит значительное снижение массы костной ткани, то у пациентки появляются жалобы на дискомфорт в области позвоночника.

Параллельно с этим снижается двигательная активность, и могут появиться болевые ощущения, возникающие после длительного пребывания в однообразной позе. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что женщина становится ниже ростом, и может легко стать жертвой переломов.

Основная проблема в том, что кости срастаются очень медленно, а в некоторых случаях (перелом шейки бедра) есть риск остаться прикованной к постели навсегда. Самыми уязвимыми элементами скелета являются:

• рёбра;
• крестец;
• тазовые кости;
• плечевые кости;
• позвоночник;
• шейка бедра;
• лучевая кость (запястная);
• ключицы.

Формы остеопороза

В медицине принято классифицировать данную патологию на несколько типов. Наибольшее распространение получил первичный остеопороз. Эта форма чаще всего возникает в период менопаузы, и страдают ей пожилые люди. В свою очередь, данная разновидность классифицируется на 4 подвида:

Постменопаузальный. Причина – наступление климакса, когда синтез эстрогенов снижается, что провоцирует хрупкость костей. Во время активной фазы концентрация фосфора и кальция в крови уменьшается, а моче – увеличивается. Патология диагностируется только после того, как пациентка получает перелом.

Сенильный. Процесс, протекающий в организме женщин 70-75 лет и сопровождающийся значительной потерей объёма костной ткани. Ускоренная резорбция костей начинается гораздо раньше, но достигает максимума именно к 70 годам.

Идиопатический. Причины появления остеопороза у молодых женщин до конца не выяснены. Это явление принято связывать с беременностью и родами. Пациентка жалуется на ноющие боли в конечностях и спине. Своего апогея болезнь достигает к старости.

Ювенильный. Это – проблема, характерная для новорождённых детей мужского пола. Причина кроется в нарушении кальциевого обмена у матери. При правильной терапии данная форма детского остеопороза исчезает к 7-9 годам.

Что касается вторичного остеопороза, то эта патология развивается на фоне длительного приёма определённых лекарственных средств или наличия какого-либо заболевания. К появлению вторичного остеопороза может привести нерациональное питание, лучевая болезнь и длительное пребывание в лежачем положении.

Диагностика

Показаниями для проведения специального обследования являются:

• Достижение женщиной возраста 45 лет.
• Вступление в период менопаузы.
• Большое количество беременностей, включая те, что не заканчивались родами.
• Несколько переломов костей, произошедших за трёх-, пятилетний период.
• Приём кортикостероидов, противосудорожных препаратов и транквилизаторов.
• Малоподвижный образ жизни.
• Резкий набор или снижение веса.
• Заболевания эндокринной системы.

Можно сдать анализы на остеопороз, только не всегда результаты лабораторных исследований помогают установить точный диагноз. Для того чтобы дать оценку состояния костной ткани, пациентке рекомендуется пройти рентгеновскую денситометрию.

Данный метод позволяет получить изображения, благодаря которым врач может определить плотность костной ткани. Но наибольшей информативностью обладает компьютерная УЗИ-денситометрия, которая подразумевает применение более совершенного оборудования. К тому же, ультразвук не оказывает негативного влияния на организм человека, и у этого способа диагностики отсутствуют противопоказания.

Основные направления профилактики

Здоровье женщины, достигшей 50-летнего возраста, во многом зависит от того, какой образ жизни она вела в детстве и молодости. Скелет формируется до 25 лет, и этот процесс идёт параллельно с нарастанием плотности костей. Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к остеопорозу, должны знать, что занятия физкультурой, плавание, пешие прогулки и любая умеренная физическая активность способствует укреплению костей.

Также, стоит обратить внимание на качество питания. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, богатых витамином D, кальцием и фосфором. Для устранения факторов риска необходимо вести здоровый образ жизни!

Женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж, в обязательном порядке необходимо посещать гинеколога и терапевта – как минимум 1 раз в год. А лучше наносить визит к этим специалистам раз в полугодие. Это правило актуально и в том случае, если менструации уже прекратились совсем или увеличился период между датами месячных.

Гормональный фон у женщин, вступивших в менопаузу, меняется в любом случае, даже при условии, что климактерические симптомы слабо выражены. После 50 лет рекомендуется раз в год делать рентгеновскую, а лучше ультразвуковую денситометрию. Сканированию подлежат практически все части тела, где есть кости. Особое внимание уделяется: позвоночнику, лучевой кости и шейке бедра.

С наступлением климакса женщине придётся пересмотреть свой образ жизни, что подразумевает не только исключение из рациона нежелательных продуктов и напитков.

Например, употребление четырёх и более чашек кофе в сутки приводит к усиленному выведению кальция. Но если пить его с молоком, то это позволит частично нивелировать вред от кофеина. Если привычку пить кофе искоренить невозможно, то ему можно найти достойную альтернативу в виде ячменного напитка или цикория. Профилактика остеопороза также подразумевает:

Препараты

Витаминно-минеральные комплексы, бисфосфонаты должен подбирать лечащий врач. Бисфосфонаты (дифосфонаты) – это вещества, полученные искусственным путём и состоящие из двух фосфонатов. Препараты на их основе помогают остановить разрушение костной ткани. При попадании в организм они связываются с кальцием и задерживают его в костной ткани. Для профилактики и лечения остеопороза пациентке могут быть прописаны:

Как правильно питаться при остеопорозе

Если рацион богат продуктами, содержащими достаточное количество кальция, витамина D и фосфора, то необходимости в приёме специальных препаратов нет. Самыми полезными продуктами являются:

• сыр Пармезан (абсолютный рекордсмен по содержанию кальция – 1300 мг/100 г);
• твёрдые и домашние сыры;
• кунжут;
• говяжья, свиная и куриная печень;
• миндаль, лещина и другие орехи;
• молочные и кисломолочные продукты;
• любая зелень за исключением шпината;
• жирная рыба;
• пророщенные зёрна пшеницы;
• белокочанная и савойская капуста;
• апельсиновый сок, обогащённый кальцием;
• крабы;
• ржаной хлеб;
• шоколад.

При остеопорозе необходимо соблюдать строгую диету, в состав которой должны быть включены продукты с максимальным содержанием кальция. Чтобы повысить его усвояемость, нужно следить за тем, чтобы в один приём пищи, богатой кальцием, не входили продукты, мешающие его усвоению или вовсе – вымывающие соли кальция из организма.

Прежде всего, это – кофе, отруби, шпинат, кислые овощи, фрукты и ягоды, соль, ревень, щавель. Параллельно с этим рекомендуется снизить употребление животного белка (он провоцирует брожение в органах ЖКТ и снижает всасываемость полезных веществ), сахара и красного мяса.

• Витамин D . Содержится в печени животных и рыб, морепродуктах, жирной рыбе, яичном желтке.
• Витамин К . Входит в состав практически всех зелёных и листовых овощей.
• Медь . Этим минералом богаты косточковые плоды – вишня, черёмуха, черешня.
• Магний . Основные источники – картофель, бананы, горький шоколад, болгарский перец, арахис, бобовые, гречка.
• Бор . Содержится во всех видах орехов и бобовых.

Хлорированная вода оказывает негативное влияние на минеральный обмен. Поэтому для приготовления пищи и питья рекомендуется использовать очищенную воду.

Всемирный день профилактики остеопороза

• Общие сведения об остеопорозе
• Принципы лечения, группы препаратов
• Бисфосфонаты
• Гормональные и стероидные средства
• Форстео для повышения костной плотности
• Деносумаб и препараты на его основе
• Лекарства с кальцием и витамином D
• Препараты с кальцитонином
• Медикаменты на основе стронция
• Гомеопатические средства и БАДы
• Болеутоляющие препараты
• Препараты при остеопорозе у детей
• Отзывы
• Самое важное
• Видео по теме

По медицинской статистике, остеопороз, который сопровождается снижением плотности костей и патологическими переломами, диагностируют у 10% населения. Это распространенная болезнь, которая встречается почти так же часто, как сердечно-сосудистые, онкологические патологии, сахарный диабет. В большинстве случаев остеопороз выявляют у женщин в постклимактерический период.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной болезнью, интересует вопрос о том, какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным. Однако универсального препарата просто не существует. Эта патология требует комплексного лечения с применением разных видов медикаментов. Грамотная терапия поможет замедлить разрушение костной ткани, стимулировать костеобразование, увеличить плотность костей и предупредить патологические переломы.

Общие сведения об остеопорозе

При остеопорозе нарушается плотность костной ткани, уменьшается ее масса, нарушается структура, повышается риск переломов при минимальном воздействии (резкий поворот, кашель, падение с высоты своего роста и т. д.). Это происходит, потому что нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов. Первые клетки отвечают за разрушение костной ткани, а вторые – за ее формирование. При повышении активности остеокластов развивается остеопороз.

Различают 2 вида патологии: первичная и вторичная. Первичный остеопороз возникает у женщин после 50 лет, пожилых людей, молодых пациентов вследствие врожденных патологий. А вторичная форма болезни развивается на фоне заболеваний печени, почек, малокровия, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов коры надпочечников) и т. д.

Остеопороз возникает из-за недостатка кальция, фосфора, гормонального дисбаланса, системных заболеваний. Вероятность болезни повышается после длительного приема глюкокортикоидов, диуретиков, некоторых психотропных средств и т. д.

Характерные симптомы остеопороза:

• плохая осанка, искривление костей скелета;
• тянущая боль в костях;
• патологические переломы;
• снижение роста;
• уменьшение расстояния между ребрами и костями таза.

У пациентов пожилого возраста часто возникает перелом шейки бедренной кости. После травмы появляется боль на пораженном участке, пациент не может наступить на ногу, конечность укорачивается, голень выворачивается наружу, слышится хруст на участке перелома.

Принципы лечения, группы препаратов

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

• Бисфосфонаты (дифосфонаты).
• Препараты на основе солей кальция.
• Лекарства, содержащие витамин D.
• Кальцитонины.
• Гормональные средства.
• Препараты на основе фтора.
• Лекарства, содержащие стронций.
• Анаболики.
• Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Бисфосфонаты

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д₃. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д₃.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Гормональные и стероидные средства

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

Форстео для повышения костной плотности

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Деносумаб и препараты на его основе

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Лекарства с кальцием и витамином D

Препараты на основе кальция и витамина D регулируют и оптимизируют костный метаболизм. При остеопорозе их рекомендуется комбинировать, в противном случае они не дадут желаемого эффекта. Витамин Д играет важную роль при усвоении кальция, при недостатке первого уменьшается уровень второго.

Список препаратов с кальцием и витамином D:

• Кальцемин содержит 250 мг кальция, 500 МЕ витамина Д. Таблетки принимают по 1 шт. дважды за сутки.
• Кальцемин Адванс вмещает 500 мг Ca и 200 МЕ элемента Д.
• Кальций Д₃ Никомед (Са – 500 мг, D – 400 МЕ) в форме жевательных таблеток принимают по 1 шт. дважды или трижды.

Эти препараты чаще всего применяют при старческом и стероидном остеопорозе. Также с их использованием проводится профилактика заболевания. Их рекомендуется комбинировать с дифосфонатами, лекарствами на основе эстрадиола и фтора.

Существуют также комплексные препараты, которые насыщают кости не только кальцием, витамином Д, но и другими важными элементами. К таким относят Кальцемин Адванс и Остеогенон. Они активируют остеобласты и угнетают остеокласты.

Препараты с кальцитонином

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Популярные препараты из группы кальцитонинов:

• Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
• Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
• Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
• Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
• Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Медикаменты на основе стронция

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

• Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
• Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д₃.

Гомеопатические средства и БАДы

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

Гомеопатические средства при остеопорозе:

• Силицея Д₃ на основе кремниевой кислоты.
• Симфитум из окопника лекарственного.
• Abrotanum D₁ на основе лечебной полыни.
• Остеобиос содержит растительные компоненты.
• Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Дополнить лечение можно БАДами:

• Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
• Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
• Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
• Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Болеутоляющие препараты

При острой боли, которой может сопровождаться остеопороз, проводят симптоматическое лечение. Для этой цели применяют НПВС, например, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Однако пить таблетки на протяжении длительного времени запрещено, так как они негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. Максимальный срок приема – от 5 до 7 дней. Дозировку средств определяет врач.

Препараты при остеопорозе у детей

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

• Компливит Кальций Д₃ в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
• Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
• Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Отзывы

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Самое важное

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства. Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.