Блокада при подпяточном бурсите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

О таком заболевании, как пяточная шпора, наверное, слышали многие. По-научному оно называется плантарный фасциит. Из-за повышенной нагрузки на стопу в подошвенной фасции развиваются воспалительно-дегенеративные изменения, которые в дальнейшем приводят к появлению костных наростов (остеофитов). Именно они становятся причиной выраженных болевых ощущений, появляющихся или усиливающихся при ходьбе.

Чтобы избавить пациента от ежедневных страданий, связанных с пяточной шпорой, используют различные методы лечения. Современная медицина располагает следующими средствами консервативной терапии:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаменты.
Физиопроцедуры.
Массаж.
Гимнастика.

Но далеко не все пациенты ощущают облегчение даже после комплексного лечения указанными методами. Все зависит от морфологии костных наростов, их локализации, выраженности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. А для достижения должного эффекта часто приходится прибегать к блокаде пяточной шпоры.

Пяточная блокада – нередко единственный неоперативный метод, помогающий пациентам справиться с болью.

Применение блокад – распространенный метод лечения различных заболеваний. В этом случае раствор определенного препарата вводится непосредственно в патологический очаг, что позволяет получить выраженный локальный терапевтический эффект. При этом исключается прохождение лекарства через печень и его влияние на другие системы организма. Наблюдается более быстрое и направленное действие, по сравнению с инъекционными методами.

Уколы в пятку делают с медикаментами, способными на достаточно длительный срок избавить пациента от неприятных ощущений. Учитывая основные механизмы формирования боли, для этой цели применяют противовоспалительные средства. Наиболее выраженный эффект можно получить от гормональных препаратов, чем от нестероидных. Поэтому для блокады используют следующие медикаменты:

Дипроспан (Бетаспан Депо).
Кеналог.
Дексазон.
Депо-Медрол.
Гидрокортизон.

Это лекарства, которые способны длительное время находиться в мягких тканях, тем самым обладая продолжительным эффектом. Например, полное выведение Дипроспана происходит через 10 дней и более после введения. Как и другие глюкокортикоиды, он обладает следующими эффектами, необходимыми при пяточной шпоре:

Обезболивающий.
Противовоспалительный.
Десенсибилизирующий.

Благодаря этому удается достичь хорошего клинического эффекта в большинстве случаев. Однако, блокада пяточной шпоры с Дипроспаном не является панацеей от пяточной шпоры. Лечение пяточной шпоры, как и при любом заболевании, должно быть комплексным – включать ортопедическую коррекцию, физиотерапию и другие доступные методы.

Блокады делают с применением лекарств с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом – глюкокортикоидов.

Блокада пятки Дипроспаном выполняется только врачом. Необходимо четкое соблюдение техники проведения и дозировки препаратов, поэтому процедуру делает квалифицированный специалист, чаще ортопед-травматолог. Манипуляцию можно выполнять в амбулаторно-поликлинических условиях. Гормон перед введением лучше смешать с местным анестетиком – Новокаином или Лидокаином. Это связано с тем, что укол проводится в самую болезненную зону на пятке.

Дипроспан или другой глюкокортикоид вводится в непосредственной близости от плантарной фасции. Нужно обладать достаточным умением и опытом, чтобы не повредить ее, поскольку в противном случае не миновать осложнений. Существенно облегчает выполнение манипуляции УЗИ-мониторинг, с помощью которого можно точно определить положение иглы.

Уменьшение или полное исчезновение боли создает у пациента иллюзию того, что патологический процесс ликвидирован. Но это не так – эффект от гормональной блокады временный. Конечно, врач может назначить повторную инъекцию, но частое введение глюкокортикоидов ассоциировано с нежелательными явлениями. А чтобы усилить эффект от блокады, необходимо воздействовать на факторы риска пяточной шпоры. Пациентам рекомендуют:

Бороться с лишним весом.
Носить удобную и ортопедическую обувь.
Заниматься гимнастикой.
Правильно питаться.
Вовремя лечить хронические болезни (сахарный диабет, подагру).

То есть, в лечении пяточной шпоры важен комплексный подход. Следует понимать, что блокада имеет в основном симптоматическое действие, а гораздо больше зависит от самого пациента. Поэтому нужно максимально постараться, чтобы закрепить и продлить положительный эффект.

Укол в пятку обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения. Во-первых, после манипуляции пациенты ощущают выраженный эффект, не сравнимый со средствами, использовавшимися до этого. В ряде случаев положительный эффект сохраняется до 6 месяцев, полностью избавляя от мучительной боли. Во-вторых, облегчение наступает достаточно быстро: в течение первых суток, а иногда и сразу после укола.

Но наряду с положительными моментами, процедура не лишена недостатков. Ее не назовешь приятной – блокада сопровождается болевыми ощущениями, выраженность которых у различных пациентов варьируется. Кроме того, нельзя многократно делать уколы Дипроспана, поскольку это может усилить дегенеративные процессы в подошвенной фасции. Бывают и другие побочные эффекты от гормонов, наблюдаемые даже при локальном введении препарата.

Выраженный и быстрый эффект от блокады делает ее важным компонентом лечения, но существующие недостатки мешают широкому использованию этой процедуры.

Проведение подошвенной блокады иногда сопряжено с риском нежелательных явлений. Чаще всего они связаны с нарушением техники выполнения или побочными эффектами глюкокортикоидов. Как правило, после укола в пятку можно опасаться следующих осложнений:

Разрыв плантарной фасции.
Гнойное воспаление мягких тканей.
Некроз в месте инъекции.
Тендинит ахиллова сухожилия.
Остеопороз пяточной кости.

Пациент должен быть предупрежден о возможности таких состояний, чтобы вместе с врачом оценить степень безопасности и риски. В сочетании с временным положительным эффектом, это может существенно снизить приверженность к такому методу лечения пяточной шпоры.

Как и любое лечение, инъекции Дипроспана в пяточную область показаны не всем пациентам. Есть определенные категории лиц, выполнение процедуры которым ассоциировано с дополнительным риском и неоправданной опасностью. Блокады противопоказаны при следующих состояниях:

Гнойных заболеваниях мягких тканей.
Поражении кожи в месте инъекции.
Остеомиелите.
Сахарном диабете.
Остеопорозе.
Туберкулезе.
Индивидуальной непереносимости препаратов.

Таким образом, блокады с гормональными препаратами обладают ограниченным применением при пяточной шпоре. Этот метод лечения не является терапией первой линии, но позволяет добиться выраженного эффекта. Хоть и на короткое время, но пациент ощутит физический и психологический комфорт, избавившись от боли.

Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов

Под определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставной сумки с целью купирования болевого синдрома и воспалительных изменений.

Применяется при расстройстве функций опорно-двигательного аппарата. Также инъекция может вводиться в расположенные рядом мягкие ткани.

Такой метод является достаточно молодым в сравнении с оперативным, медикаментозным, воздействием на поражённые суставы с помощью иглоукалывания, вытяжения, массажа и других способов.

Подобная инъекция способна полностью устранить болевой синдром.

В случаях, когда имеет место запущенный процесс, такой метод является составляющей комплексного лечения заболевания.

Лечебные блокады суставов используют при многих патологиях. В частности, это:

межрёберная невралгия;
защемление нервных окончаний, или туннельный синдром;
остеохондроз любого отдела позвоночника;
бурсит;
протрузия, грыжа межпозвоночных соединений (дисков);
сухожильный ганглий;
шпора пятки;
ревматоидный артрит;
наличие контрактур, болевых ощущений в суставах или позвоночнике, вызванных вследствие перенесённых травм;
деформирующий артроз;
спазмирование мышц, сопровождающееся болью (мышечнотонический синдром);
невриты;
подагрический артрит;
гигрома;
патология тканей, окружающих суставы: локтевой эпикондилез, плечелопаточный периартроз и т. д;
контрактура Дюпюитрена.

После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль.

Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность.

Такой эффект от манипуляции обусловлен несколькими факторами:

максимальная концентрация лекарства в месте поражения;
влияние на нервную систему на рефлекторном уровне;
действие анестетических и лекарственных препаратов.

Анестетическое средство проникает к нервным волокнам и оседает на их поверхности.

Сила влияния анестетического препарата на нервные структуры обусловлена типом проводника, а также своими фармакологическими особенностями.

После укола в сустав происходит блокада безмиелиновых волокон – вегетативных и болевых проводников, отвечающих за медленное проведение нервных импульсов.

Затем оказывается влияние на миелиновые волокна, обеспечивающие эпикритическую боль. И лишь в последнюю очередь подвергаются воздействию двигательные волокна.

Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов:

Верный подбор концентрации анестетического препарата, чтобы обеспечить блокаду определённых нервных волокон.
Точность введения анестетика рядом с рецептором или проводником. Чем ближе сделана инъекция, тем меньше вероятность развития осложнений.

Медикаментозная блокада может применяться для лечения болевого синдрома любого сустава.

Наиболее часто производится блокада коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого сустава, межпозвонковых сочленений.

Также манипуляция может применяться с целью блокады нервных окончаний или мышц.

Инъекция может проводиться в одну точку, где болевые ощущения являются наиболее выраженными, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько участков. Какой способ введения нужно делать в конкретном случае решает врач в зависимости от состояния пациента.

Зависимо от мест укола блокада сустава может быть:

Паравертебральная – укол проводят около позвонков.
Периартикулярная – лекарственные препараты вводятся в ткани, расположенные около сустава: сухожилья, связки, мышцы.
Внутрисуставная (пункция сустава) – медикаментозные средства вводятся непосредственно в полость сустава.
Внутрикостная – инъекция проводится в костную ткань.
Эпидуральная – укол делается в эпидуральную полость. Этот вид лечебной блокады проводится исключительно в условиях стационара.

Обязательно при проведении этой манипуляции используют:

Местные анестетические препараты. К ним относят Цитанест, Лидокаин, Мезокаин, Карбокаин и др. Применяют их с целью временной блокировки проводимости импульсов. Каждое средство обладает своими фармакологическими свойствами, поэтому при подборе специалист учитывает силу и скорость действия, длительность периода проникновения в нервные волокна, токсичность,
способы инактивации, пути выведения.
Чтобы оказать лечебный эффект, используют глюкокортикостероиды. Эти средства оказывают сильное противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее действие. Также они способны предотвратить тяжёлые осложнения после проведения манипуляции.
Витамины группы В оказывают небольшой обезболивающий эффект. Также они ускоряют процесс регенерации, обмена жиров и углеводов, усиливают действие анестетических препаратов. Стоит заметить, что витамины этой группы нельзя вводить в одном шприце.
Также могут быть использованы препараты, способствующие расширению сосудов. Как правило, это но-шпа или папаверин. Цель применения: усиление терапевтического эффекта.
Если лечебная блокада проводится в виде внутрисуставной инъекции при артрозе коленного сустава, применяются хондропротекторы. Они выполняют роль смазки, благодаря которой улучшается подвижность и уменьшаются болевые ощущения.
Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначить антигистаминные и гомеопатические средства.

Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при травмах, сопровождающихся болевыми синдромами.

Как правило, препараты вводятся периартикулярно или непосредственно в полость сустава. Зависимо от тяжести патологического процесса обработка проводится с внутренней и наружной стороны.

После манипуляции наблюдается значительное снижение болевых ощущений или вообще их отсутствие.

Также увеличивается их подвижность за счёт образования на хрящах защитной плёнки. После процедуры сустав не подвергается трению и перегрузкам.

Нередко боли в области плечевого сустава обусловлены разрывом мышц. Этот симптом беспокоит не только при нагрузке, но и в состоянии полного покоя.

При попытках движения дискомфорт усиливается. В таких ситуациях доктор рекомендует введение гормональных препаратов. Часто для блокады плечевого сустава используют такой гормональный препарат, как Дипроспан.

Благодаря фармакологическим особенностям, он начинает действовать уже через несколько часов после введения и такой эффект продолжается до 21 дня.

Также преимуществом средства считается то, что он является абсолютно безболезненным, поэтому не требует применения местных анестетиков. Кроме того, Дипроспан не даёт осложнений после проведения манипуляции.

Медикаментозная блокада тазобедренного сустава должна проводиться опытным специалистом и обязательно под контролем УЗИ, так как необходимо обеспечить точное попадание иглы в полость.

Кроме того, манипуляция требует наличие специального оборудования. Такая процедура эффективна при коксартрозе тазобедренного сустава.

Вероятность развития осложнений при проведении лечебной блокады очень мала, менее 0,5% от всех случаев. Риск неприятных последствий зависит от состояния больного, качества выполнения процедуры и её вида.

Возможно развитие таких осложнений:

Токсические. Возникают в результате попадания препаратов в просвет сосудов, при неверном подборе препарата, его концентрации или дозы. Также подобная проблема может развиться при недостаточных навыках медработника.
Аллергическая реакция на препарат. Может протекать по замедленному типу и в виде анафилактического шока. Первый вариант характеризуется кожными проявлениями. При развитии шока состояние пациента резко ухудшается, появляется дыхательная недостаточность, отёк, иногда – остановка сердца.
Вегетососудистые. Характеризуются перепадами артериального давления. ЦНС при этом не страдает, также отсутствуют изменения в работе дыхательной системы и сердца.
Пункция полостей (брюшной, плевральной, спинномозговой. Встречается крайне редко.
Воспалительные. Развиваются при занесении инфекции. Наиболее тяжёлыми последствиями считают периостит, остеомиелит, менингит.
Травматические. Возникновение кровоподтёков, повреждение сосудов, нервов.
Местные реакции. Развиваются при неверно подобранном препарате или некачественном введении. Проявляются в виде отёка, неспецифического воспаления, усиления боли.

Лечебная блокада – эффективный метод, помогающий избавиться от множества патологий опорно-двигательного аппарата. При этом он даём минимум осложнений. Поэтому его можно широко использовать в медицинской практике.

Шпора на пятке доставляет острые нестерпимые боли, отечность мягких тканей, ограничение подвижности голеностопного сустава. Развивается недуг постепенно, вследствие длительного патологического прогрессирующего воспалительного процесса подошвенно-фасциального аппарата. Образование нароста на пяточной кости становится более болезненным по мере увеличения его размеров. Ежедневные нагрузки на стопу усиливают давление на прилегающие к наросту ткани, что вызывает острую болезненность.

Существует много эффективных способов лечения фасциита плантарно-подошвенного. Лечение болезни требует комплексных действий, длительного периода реабилитации. При отсутствии положительного результата после предпринятых мероприятий медикаментозного воздействия, свидетельствует о необходимости проведения такой процедуры, как блокада пяточной шпоры.

Когда назначается блокада для лечения?

Отсутствие положительной динамики, после проведенных консервативных методов воздействия служит поводом использования блокады при пяточной шпоре в комплексе терапевтических мероприятий. Недолеченная патология фасции часто может рецидивировать, тогда обычными медикаментозными средствами не обойтись. Патологический процесс развивается стремительно, нарушая ритм привычной жизни. Больной щадит конечность, что сказывается на походке, скорости передвижения.

Острые нестерпимые боли доставляет шпора на пятке

Причины развития этого заболевания разнообразны:

частые травмы стопы, голеностопного сустава;
скачки веса;
изменения гормонального фона;
интенсивная статическая, механическая нагрузка на стопу;
обувь, неподходящая по размеру, форме, высоте каблука;
инфекционные болезни, послужившие поводом развития фасциита;
аллергические реакции;
патологии строения стопы, скелета;
аутоиммунные заболевания организма.

В начальном периоде развития недуга консервативные способы воздействия давали положительные результаты. Большинство лекарственных средств помогают справиться с симптоматическими проявлениями болезни. Когда процесс прогрессирует, их действие не дает ожидаемых результатов. Под воздействием постоянно возникающих микроскопических разрывов мышечно-связочных волокон образуется рубцовая ткань, не являющаяся эластичной, склонной к растяжению.

Следующим этапом прогрессирующего фасциита становится разрушение структуры костной ткани. Компенсируя нарушения ее структуры, происходит излишнее образование кальциевых новообразований. Кальциевые новообразования небольшого диаметра поддаются лечению медикаментозными, физиотерапевтическими методами.

Инъекция в пятку при пяточной шпоре производится с учетом таких факторов:

отсутствие результатов воздействия предыдущих методов терапии;
присутствие отягчающих заболеваний сердца;
если существует в анамнезе деформирующий артроз у людей преклонного возраста;
когда шпора образовалась, как осложнение вирусно-инфекционной болезни;
другие анестетики оказались бессильны.

С симптоматическими проявлениями болезни помогают справиться большинство лекарственных средств

Какие лекарства используются для блокады боли при пяточной шпоре?

Блокада в пятку при пяточной шпоре проводится лекарственными средствами гормонального происхождения (кортикостероиды). Стероидные препараты – искусственно синтезированные вещества, аналогичные тем, которые синтезируются организмом естественным путем. Такие средства обладают выраженными противоотечными, обезболивающими, угнетающими процесс воспаления свойствами. После проведения уколов от пяточной шпоры заметно восстанавливается двигательная подвижность сочленения стопы.

Чаще других для этих манипуляций используют такие гормональные средства:

снижает выраженность воспалительных проявлений;
вызывает адекватный иммунный ответ на патологию;
стимулирует все виды обменных процессов;
является противоаллергическим, иммунодепрессивным, противовоспалительным средством;
снижает болевые ощущения путем воздействия на нервную систему;
улучшает жиро-углеводный обмен, нормализует работу сердечной мышцы.

Лекарственными средствами гормонального происхождения проводится блокада в пятку при пяточной шпоре

Укол в пятку, выбор активного вещества, схемы лечения осуществляется квалифицированным врачом, на основании присутствия в анамнезе сопутствующих заболеваний, категории возрастного характера, индивидуальных особенностей больного.

Противопоказания для блокады кортикостероидами

Уколы стероидов при фасциите допустимы к использованию не всем. Не рекомендуется использование кортикоидов, если у больного диагностировано:

прободная язва желудка, 12-ти перстной кишки;
колит язвенный;
низкое содержание кальция, калия в организме;
болезни бактериально-вирусного происхождения;
микозы;
туберкулез в активной фазе развития;
болезни психо – неврологического характера;
склонность к образованию тромбов;
воспаление внутреннего слоя толстой кишки;
отклонения эндокринного характера;
инфекции кожного покрова в месте введения препарата.

При отсутствии противопоказаний укол от шпоры на пятке, название препарата, дозировку и длительность лечения вправе выбирать врач высшей квалификационной категории с большой практикой проведения таких манипуляций. Процедура достаточно болезненна, тем у кого низкий болевой порог следует обратить на это внимание.

Язва желудка, 12-ти перстной кишки является противопоказанием укола от шпоры на пятке

Техника выполнения процедуры блокады

Уколы стероидных препаратов в зону непосредственного очага воспаления считаются высокоэффективным способом терапии шпоры на пяточной кости. Укол в пятку при пяточной шпоре помогает снять явные воспалительные проявления в короткие сроки. Кажущаяся простота способа введения ложна. Проводить такую манипуляцию должен хирург с большим практическим опытом.

Проводить процедуру необходимо в условиях стационара, в стерильных условиях. Манипуляции проводят под контролем рентгеновского зонда, с помощью которого хирург выверяет свои движения.

На пораженную область наносится точка введения. Перед тем как определить зону введения иглы, врач должен быть уверен в правильном выборе направления, глубины вхождения иглы. Основной целью укола при пяточной шпоре является ювелирное попадание в место локализации патологии. Перед вводом иглы, область предполагаемого прокола обрабатывается антисептическим средством. Такое место определяется путем пальпации и определения точки максимально ощутимой боли. Больной в период проведения манипуляции желательно, чтобы находился в положении лежа. Он должен быть спокоен, чтобы снизить мышечное напряжение.

Под наблюдением ультразвукового зонда, игла вводится в точку максимально ощутимой болезненности – выше крепления фасции к кости пятки. Оптимально выбранная глубина введения, доза активного вещества являются важными факторами успеха проводимой манипуляции. Неправильное введение лекарственного средства может спровоцировать осложнения, проявляющиеся некротическими изменениями структуры тканей. После правильно проведенного укола в пятку при пяточной шпоре терапевтическое действие препарата наступает незамедлительно.

Врач должен быть уверен в правильном выборе направления перед вводом иглы

Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

Уколы при пяточной шпоре – высокоэффективная манипуляция, которая позволяет в короткий срок снять основные симптомы патологии, изнуряющие больного длительное время. Правильно выполненная манипуляция обладает пролонгированным эффектом, позволяет не вспоминать о недуге долгое время.

Однако есть факторы, на которые стоит обратить внимание:

индивидуальная реакция организма на проведенную манипуляцию с использованием стероидных гормонов;
правильность выбора препарата, его дозировка;
опыт врача, который проводит манипуляцию.

Даже при условии правильно выбранного препарата, его оптимальной дозы, успешного выполнения манипуляции, нет гарантии отсутствия повторного рецидива заболевания. Иногда с целью получения эффекта на длительный период времени, необходимо провести несколько манипуляций блокады шпоры на пятке. Нужно помнить, что подошвенно-плантарный фасциит – это воспалительное заболевание хронической формы в пяточной зоне стопы. Этот участок организма несет высокую ежедневную нагрузку, сопряженную с ходьбой, выполнением других движений нижних конечностей и является основной опорной точкой.

Высокоэффективная манипуляция-уколы при пяточной шпоре

Как сохранить лечебный эффект после блокады?

Мнение о том, что с проведением лечения пяточной шпоры посредством блокады, болезнь отступит насовсем – ошибочно. В вышеописанном материале подробно рассказывалось о том, как проводят такую процедуру для экстренного воздействия на патологически болезненные проявления. Злоупотребление частыми блокадами может привести к тяжелому гормональному сбою. Для пролонгации эффекта от проведенной манипуляции стоит придерживаться назначений и рекомендаций лечащего хирурга.

Не лишним будет соблюдение правил профилактики, которые несложно выполнять:

снизить вес, если индекс массы тела выше рекомендуемой нормы;
ограничивать статические, механические перегрузки голеностопа, стопы;
избегать переутомления нижних конечностей;
не допускать длительного переохлаждения стопы;
своевременно консультироваться с врачом при возникновении риска заболевания инфекционно – вирусными болезнями;
стараться не травмировать пяточную зону стопы;
отдавать предпочтение обуви по качественным характеристикам, а не по внешнему виду;
при развитии патологических изменений строения стопы использовать ортопедические приспособления;
дополнить рацион питания витаминно-минеральными комплексами для поддержания костного скелета;
при возникновении открытых ран использовать антисептические средства.

Полезно в период восстановления воспользоваться физиотерапевтическими процедурами. Способными продлить период ремиссии. Не стоит отказываться от поддерживающей терапии НПВС в период после блокады шпоры на пятке. Самомассаж и лечение народными средствами в качестве вспомогательной терапии являются действенным способом профилактики обострений. Поводом для обращения к врачу служит повторное появление симптомов пяточной шпоры.

Заключение

В заключение стоит напомнить, что блокада гормональными препаратами применяется с целью торможения воспалительного процесса, купирования выраженных болезненных проявлений, снижение припухлости, покраснения кожных покровов. Такая манипуляция очень болезненна, пациенты с трудом выдерживают болезненность ее проведения. Перед тем как проводить процедуру, необходимо оценить возможные риски, ожидаемый эффект. Не желательно использовать такую манипуляцию на ранних стадиях недуга. Необходимо проводить лечение недуга, четко выполняя назначения врача. Блокада при пяточной шпоре не является единственным самостоятельным методом терапии этого заболевания, это лишь экстренное средство купирования острого процесса воспаления.

Читайте также: