Бокавирусная инфекция у детей что это

Что такое бокавирус?

Боковирус человека (HBoV) является одним из многих типов вирусов, которые вызывают простуду, респираторные инфекции и гастроэнтерит у людей. Существует четыре генотипа в роду Bocavirus, которые медицинские исследователи определили в последние несколько лет после открытия этого вируса в образцах человека: HBoV1, HBoV2, HBoV3 и HBoV4. Исследователи впервые изолировали HBoV1 от дыхательных выделений; они обнаружили другие штаммы в основном в образцах стула.

HBoV - это небольшой одноцепочечный ДНК-вирус из семейства вирусов Parvoviridae . Специалисты здравоохранения обнаружили HBoV в 2005 году в образцах для промывания носа от детей с респираторной инфекцией неясной причины. Около 3% образцов содержали бокавирус, который теперь называется HBoV1. Это открытие стало возможным благодаря новым лабораторным методам, включая ПЦР-тестирование (полимеразная цепная реакция) для выявления вирусной ДНК.

Что вызывает бокавирусную инфекцию? Как это распространяется?

Большинство боковирусных инфекций являются респираторными и связаны с HBoV1. Симптоматическое заболевание поражает самых маленьких, в возрасте от 6 до 24 месяцев. Бокавирусы могут заразить взрослых, но у взрослых, по-видимому, гораздо меньше симптомов. Передача, вероятно, происходит от дыхательных выделений из носа, горла и рта человека. Бокавирусы, которые вызывают желудочно-кишечные инфекции, выделяются в кале, но, по-видимому, встречаются реже.

Каков период инкубации для инфекции бокавируса?

Не ясно, каким может быть инкубационный период для бокавирусных инфекций. Он может пролиться на несколько недель бессимптомными детьми, и более 70% респираторных инфекций HBoV также связаны с другим вирусом. Пока невозможно точно определить, когда больной заразился HBoV, поэтому невозможно определить типичные временные рамки между заражением и появлением симптомов.

Что такое заразный период для бокавирусной инфекции?

Непонятно, каким может быть заразный период для бокавирусных инфекций, но здоровые или больные люди могут выделять бокавирус в виде респираторных выделений, время от времени и в течение многих недель.

Каковы факторы риска для инфекции Bocavirus?

В одном исследовании обнаружен бокавирус в образцах мазка из носа 20 из 45 здоровых детей с бессимптомным течением в одном центре дневного ухода, и инфицированные дети очень долго сбрасывают вирус. Разумно предположить, что у маленьких детей в группе по уходу за детьми может развиться инфекция HBoV в какой-то момент. Исследование, проведенное Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) детей с рождения до 13 лет, провело мониторинг уровня антител к HBoV1 и обнаружило, что бокавирус заразил всех 109 здоровых детей в возрасте 6 лет, одному из которых было всего 3, 7 месяца. Взрослые, подвергающиеся воздействию детей младшего возраста и ситуаций, связанных с уходом за детьми, вероятно, подвержены риску заражения HBoV. Недоношенные дети и дети с проблемами легких могут подвергаться риску более серьезных заболеваний. Люди с ослабленной иммунной системой, по-видимому, подвержены риску развития более симптоматической или тяжелой инфекции. HBoV сам по себе может вызывать серьезные или опасные для жизни инфекции у людей со слабым иммунитетом.

Каковы признаки и симптомы бокавирусной инфекции?

Боковирусные инфекции человека были связаны с простудой и инфекциями верхних дыхательных путей, а также с гастроэнтеритом. Симптомы чаще всего проявляются как простуда, с лихорадкой, насморком и кашлем. Диарея может возникнуть при гастроэнтерите.

Пациенты также сообщали о хрипе и бронхиолите, и это может привести к пневмонии (инфекции нижних дыхательных путей). Признаки включают одышку (одышка), хрипы легких при осмотре, синие губы (цианоз) и низкий уровень кислорода (гипоксия) при более серьезных заболеваниях. Медицинские работники могут видеть легкие изменения воспаления при бронхопневмонии на рентгенограмме легких.

Многие другие вирусы могут вызывать свистящее дыхание и бронхиолит, а тестирование даже на обычные респираторные вирусы обычно недоступно, поэтому неясно, как часто бокавирусы могут вызывать серьезные заболевания. О некоторых случаях серьезного заболевания, когда доступно и проводится тестирование на HBoV, с большей вероятностью сообщается в медицинской литературе. Многие случаи могут остаться незамеченными в это время.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики бававирусной инфекции?

Медицинские работники диагностируют HBoV, проверяя его с помощью ПЦР в выделениях из носа или горла, кашляющей мокроты или образцов диареи. Чаще всего медицинские работники делают это только для исследовательских целей.

ПЦР-тестирование на респираторные вирусы обычно не доступно ни в медицинских клиниках, ни даже во многих хорошо оборудованных больницах. Многие скрининговые тесты на ПЦР респираторных вирусов проверяют только на распространенные вирусы, такие как риновирус и грипп, но еще не включают HBoV. Обнаружение респираторных вирусов, помимо гриппа, обычно не меняет способ лечения этих инфекций. Тесты часто чрезвычайно дороги, поэтому медицинские работники могут не заказывать тестирование, кроме как в очень серьезных случаях, когда диагноз не ясен.

Каковы варианты лечения бокавирусной инфекции?

В настоящее время лечение боковирусных инфекций у человека является поддерживающим. В настоящее время не существует антивирусного лечения, которое бы помогло. Люди могут использовать безрецептурные препараты для снижения температуры и облегчения ангины, такие как ацетаминофен (тайленол). Врачи рекомендуют пить много жидкости, отдыхать и оставаться дома подальше от других, пока симптомы не исчезнут.

Существуют ли домашние средства от бокавирусных инфекций?

Единственные домашние средства от бокавирусных инфекций включают безрецептурную и поддерживающую терапию, как упомянуто выше.

Как долго длится бокавирусная инфекция?

Недостаточно исследовательской информации о бокавирусных инфекциях человека, чтобы определить, как долго эти инфекции продолжаются. Симптомы могут длиться примерно столько же, сколько длится типичная респираторная вирусная инфекция или около недели. Сама инфекция может в течение нескольких недель

Каков Прогноз для Бокавирусной инфекции?

Прогноз для большинства бокавирусных инфекций, вероятно, достаточно хорош для большинства людей. Об этих вирусах недостаточно известно, чтобы определить, у кого прогноз может быть хуже, чем у другого человека. В целом, люди с ослабленным иммунитетом или хроническими проблемами с легкими чаще имеют осложнения от любого респираторного вируса, включая HBoV. Сообщения о случаях с тяжелой или опасной для жизни инфекцией, которая, по-видимому, связана с HBoV, варьируются от удовлетворительного до плохого.

Как можно предотвратить бавирусную инфекцию?

Вероятно, трудно предотвратить бокавирусные инфекции у маленьких детей, особенно если они находятся в группе по уходу за детьми. Общая хорошая гигиена помогает ограничить HBoV и многие другие виды инфекций у младенцев, детей и лиц, обеспечивающих уход, будь то дневной уход, в школе или дома. Обучение детей чихать и кашлять в локте или одноразовой ткани - отличная привычка, а также учить их часто пользоваться дезинфицирующим средством для рук или мыть руки с мылом и водой. Старайтесь не разделять еду и питье в групповых настройках. Хранение детей или себя дома и вдали от других, когда больной, также важно.

• Бокавирус являются членами семейства вирусов Parvoviridae, которые представляют собой небольшие (20 нм), без оболочки вирусы с одноцепочечной ДНК.
• Бокавирус обычно встречается у младенцев и детей, которые госпитализированы с пневмонией или диарейными симптомами.
• Бокавирус часто обнаруживается у пациентов, инфицированных другими вирусами.
• Хотя некоторые исследователи подозревают, что бокавирус вызывает инфекцию и заболевание, нет окончательного доказательства того, что бокавирус вызывает инфекцию или болезнь, как самостоятельно, так и другие вирусы.
• Нет никаких диагностических тестов или лечения бокавируса; исследователи обнаруживают бокавирус с тестом на ПЦР, который не является широко доступным.
• Для бокавира нет вакцины.
• Исследования в ближайшие несколько лет должны лучше определить, какую роль, если таковые имеются, бокавирус играет в инфекциях и заболеваниях человека.

Бокавирус (также называемый HBoV или человеческий бокавирус) представляет собой небольшой (20 нм) незараженный вирус с единственной нитью ДНК, которая содержит его геном. Род бокавира является членом семейства Parvoviridae , и до настоящего времени были идентифицированы три штамма : HBoV, HBoV-2 и HBoV-3. Бокавирус – это новый вирусный род, который был обнаружен в 2005 году в верхних дыхательных выделениях у остро больных. Название bocavirus было получено путем объединения имен бычьего parvovirus с собачьим минвивирусом, с которым бокавирус имеет некоторые генетические и структурные характеристики. ICTVdB (Международный комитет по таксономии базы данных вирусов) подробно рассказал о своем геноме и структуре.

Размножение вирусов бока

Поскольку бокавирус обычно встречается только у индивидуумов (обычно младенцев, детей и нередко у молодых людей) с более низкими респираторными инфекциями или диареей , это следующие симптомы и признаки, связанные с наличием бокавируса:

• ARTI (также называемый ИРО, острые инфекции дыхательных путей), особенно у младенцев и детей
• Кашель
• хрипящий
• лихорадка
• Цианоз (синеватый или сероватый оттенок кожи из-за недостатка кислорода)
• Ринорея (насморк)
• понос
• рвота

Подростки и дети с этими неспецифическими симптомами часто очень больны и нуждаются в госпитализации. Важно отметить, что пока неясно, что бокавирус является полностью или частично ответственным за эти признаки и симптомы. В настоящее время большинство клинических статей, в которых обсуждается вопрос о бокавире, описывают пациентов с по меньшей мере несколькими симптомами и симптомами, перечисленными выше, с пневмонией в качестве основной проблемы. Некоторые исследователи сообщают о месяцах изъятия бокавируса (имея тесты, демонстрирующие наличие вируса в секретах организма) у пациентов с раком ( лейкемия ), но значимость этого пролития не ясна.

Поскольку бокавирус является недавно обнаруженным вирусом, многие базовые исследования все еще планируются или продолжаются. Следовательно, выводы о распространении вируса основаны на предположениях, которые поддерживаются некоторыми научными выводами, но еще не подтвержденными научными испытаниями. Поскольку вирус может быть обнаружен в большом количестве в дыхательных путях и в респираторных выделениях некоторых госпитализированных пациентов, исследователи предполагают, что бокавирус в основном распространяется на других людей с помощью респираторных секретов. Однако он также может быть обнаружен в стуле (диарея) и в крови, поэтому они могут быть альтернативными способами распространения вируса. К сожалению, на сегодняшний день нет никаких систем культивирования животных или вирусных клеток для исследования штаммов бокавируса, Ясно, однако, что из нескольких эпидемиологических исследований было сделано, что бокавирус можно найти во всем мире примерно у 1,5% -19% населения, как правило, у больных детей.

Лечение, медицинское или противовирусное лечение, как известно, эффективно нацелено на штаммы бокавируса. Несколько исследователей полагают, что, поскольку нет никаких убедительных доказательств того, что бокавирус вызывает инфекцию или болезнь, как самостоятельно, так и в сочетании с другими вирусами, не должно быть никакого лечения, направленного на бокавирус. Другие исследователи полагают, что поскольку штаммы бокавира обычно ассоциируются с пациентами с респираторными или желудочно-кишечными симптомами, следует рассмотреть методы лечения. В настоящее время единственными доступными методами лечения (например, кислородом, респираторной поддержкой и гидратацией) являются облегчение симптомов, поскольку нет конкретных антибокавирусных препаратов.

Прогноз пациентов с обнаруженным бокавиром неясен, потому что неизвестно, является ли бокавирус ответственным, отдельно или частично, за любое заболевание или инфекцию. Однако, когда обнаруживаются штаммы бокавира, они часто встречаются (приблизительно от 45% -93% пациентов, испытанных опытными исследователями) с другими вирусами, которые, как известно, вызывают инфекции. Вирусы, идентифицированные в связи с бокавиром, имеют несколько разных типов:

• RSV ( респираторно-синцитиальный вирус )
• аденовирус
• Вирус парагриппа
• энтеровирус
• Вирус простого герпеса

По мере развития исследований по бокавирусу, вероятно, будут найдены другие типы связанных вирусов. Прогноз для пациентов с этими вирусами, как правило , хорошо, особенно если пациенты замечены и разобраны медицинским воспитателя в начале инфекции. Однако у нескольких пациентов, у которых развиваются серьезные симптомы с этими вирусными инфекциями, прогноз может варьироваться от справедливого к бедному.

Бокавирусные штаммы еще не были показаны окончательно, чтобы вызвать инфекцию; методы профилактики ожидают развития и, вероятно, будут исследованы, если эти вирусы будут участвовать в заражении. В настоящее время вакцина не разрабатывается для использования человеком.

Бокавирус человека (human bocavirus (HBoV)) вызывает острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и гастроэнтериты у людей всех возрастов во всем мире. Анализ бокавируса у детей с ОРВИ в Москве в посредством обратной транскрипции с последующей ПЦР с флуоресцентными зондами в реальном времени () показал среднюю многолетнюю частоту детекции ДНК бокавирусов в 14, 5 ± 0, 7% из 2395 носоглоточных смывов с диапазоном варьирования от 13, 5% до 17, 0%. Отмечена сезонная активность циркуляции HBoV в. течение года. У детей до года HBoV ассоциирован с другими респираторными вирусами, а в возрасте 2–7 лет превалировала бокавирусная моноинфекция. Симптомы гастроэнтерита диагностировали в 34, 3 ± 3, 7% случаев. Вирусные нагрузки в 40, 5% смывов составляли более 105 в 1 мл в первые дни от начала заболевания и у детей с инфекцией, в то время как при смешанных ОРВИ вирусные нагрузки бокавируса не превышали 103 в 1 мл.

Ключевые слова: бокавирус, обратная транскрипция с последующей ПЦР с флуоресцентными зондами в реальном времени (ОТ-ПЦР-РВ), острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), гастроэнтериты, вирусная нагрузка

Human bocavirus (HBoV)) causes acute respiratory virus infections and gastroenteritises in humans throughout the world. HBoV DNA detection and identification among children with respiratory infections in Moscow during 2005–2010 by means of reverse transcription with subsequent real time PCR with fluorescent probes showed the average frequency 14, 5 ± 0, 7% for 2, 395 nasopharyngeal lavages (variations in a rang from 13, 5% до 17, 0%). One should note seasonal activity of the HBoV circulation during a year with 2 peaks in and early spring. Among infants and toddlers less than 1 year old the HBoV was associated with other respiratory viruses, whereas for children 2–7 years old the bocaviral monoinfection was prevailed. Gastroenteritises were diagnozed in 34, 3 ± 3, 7% clinical cases. The HBoV viral loads in 40, 5% samples were more than 105 per 1 ml for the first days postinfection, whereas for mixed respiratory infections and for children with the HBoV monoinfection were less 103 per 1 ml.

Keywords: bocavirus; reverse transcription with subsequent real time PCR with fluorescent probes ((RT)2-PCR); acute respiratory viral infections; gastroenteritises; viral loads

Введение

Бокавирус (HBoV) впервые был идентифицирован в респираторных образцах у детей с ОРВИ неясной этиологии в Allander T. в Швеции в 2005 г. [5]. Впоследствии он был обнаружен у людей всех возрастов на всех континентах Земли. В настоящее время многие зарубежные исследователи определяют HBoV в. качестве одного из лидирующих вирусных патогенов в структуре заболеваемости нижних дыхательных путей (ДП) в детском возрасте [2, 4, 6]. Вместе с тем HBoV не ограничивается патологией респираторного тракта: ДНК HBoV была обнаружена в крови, кале, моче и жидкости из среднего уха, свидетельствуя о способности вируса вызывать системную инфекцию [8]. Данные об эпидемиологии и клинических проявлениях инфекций, ассоциированных с этим вирусом, в нашей стране весьма ограничены [1, 3].

Подобно инфекциям, вызванным другими респираторными вирусами, HBoV инфекция имеет явную сезонную выраженность. В странах с умеренным и климатом максимальная заболеваемость HBoV инфекцией приходится на осенние, зимние и весенние месяцы, в субтропическом и муссонном климатическом поясе — на весну или [2, 9].

Частота детекции HBoV в. структуре респираторной заболеваемости варьирует от 1, 5 до 19, 4% и встречается с первых месяцев жизни, но наиболее подвержены заражению дети в возрасте от 6–12 месяцев до 2–3 лет [4, 9] и зависит, главным образом, от возрастного контингента обследуемых больных. [3, 9]. Результаты ряда исследований, основанных на изучении сывороток крови детей старшего возраста и взрослых на наличие специфических антител, объясняют это явление существованием протективного иммунитета против реинфекции и указывают на то, что основное инфицирование людей HBoV происходит в первые месяцы и годы жизни [2].

Информация о путях и механизмах передачи HBoV до настоящего времени крайне ограничена. Высокий уровень вирусной ДНК в респираторных секретах позволяет предположить высокий уровень трансмиссии , , оральной или , при контактах между людьми, подобно тому, как это происходит при других респираторных вирусных инфекциях. В литературе имеются сообщения о выявлении ДНК HBoV в. кале детей с признаками гастроэнтерита как с наличием респираторной симптоматики, так и в ее отсутствии [7, 10]. Эти результаты свидетельствуют в пользу существования механизма передачи HBoV.

Весьма важен тот факт, что у 25–31, 6% больных с ОРЗ и наличием ДНК HBoV в. назофарингеальных смывах имеются признаки поражения ЖКТ [3, 7, 10]. При этом в одном из исследований было отмечено, что у 15, 4% детей с инфекцией респираторные и гастроинтестинальные симптомы появлялись одномоментно [3]. Эти данные позволяют предварительно отнести вновь идентифицированный парвовирус к группе инфекций с острым сочетанным поражением респираторного и гастроинтестинального трактов.

Исследования, касающиеся длительности персистенции HBoV у детей с ОРЗ показали, что ДНК HBoV присутствовала в образцах назальной слизи в течение 4 месяцев. Среди детей, не имеющих респираторных симптомов, длительность персистенции достигала 6 месяцев. При этом бессимптомное носительство HBoV было характерно для детей первого года жизни [3].

Несмотря на каскад исследований, клинический спектр HBoV остается не вполне ясным. Это связано с тем, что вирус, обнаруженный в респираторных образцах, был отнесен к группе респираторных вирусов, и последующие исследования включали детей с заболеваниями дыхательной системы, однако, отмечается большой процент сочетанных инфекций, в которых роль HBoV также до конца не ясна. Кроме того, не следует упускать из внимания тот факт, что HBoV идентифицируется у детей с респираторными инфекциями, сопровождающимися признаками гастроэнтерита, в этиологии которых ни один из известных патогенов установлен не был.

Цель исследования

Цель состояла в определении ДНК бокавируса методом полимеразной цепной реакции в реальном времени () в носоглоточных смывах детей с ОРВИ и гастроэнтеритами.

Материалы и методы

С целью установления эпидемиологических особенностей бокавирусной инфекции с 2005 по 2010 гг. обследовано 2395 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет, госпитализированных в стационары Морозовской ДГКБ и КИБ № 1 (г. Москва) по поводу острых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

В качестве клинического материала для вирусологической диагностики инфекций использовали носоглоточные смывы, собранные не позднее 7 дня от начала заболевания. Забор материала осуществляли с помощью стерильного ватного тампона с последующим помещением его в пробирку со средой № 199, содержащей антибиотики (пенициллин и стрептомицин). Носоглоточные смывы хранили при -70 о С до исследования.

Выделение нуклеиновых кислот проводили методом лизиса в хаотропных растворах гуанидинизотиоцианата с последующим спиртовым осаждением с использованием коммерческой (, Москва) в соответствии с инструкцией производителя.

ПЦР в реальном времени

Результаты и обсуждения

HBoV в. структуре респираторной заболеваемости детей. Из 2395 детей в возрасте до 15 лет, прибывавших в условиях детских стационаров в связи с ОРЗ, HBoV инфекция была зарегистрирована у 360 (14, 5%). Процент HBoV инфекции определяли как (4, 9%), так и (10, 1%). В разные периоды исследования частота детекции HBoV варьировала от 13, 5% в до 17, 0% в 2008 г. (таблица 1). Максимальный процент инфекций зарегистрирован в 2006 г. — 5, 0, минимальный — в 2007 г. — 3,1.

Таблица 1 — HBoV инфекция у детей с ОРВИ в разные периоды исследования

Родители не всегда отличают кишечные инфекции от обычного расстройства кишечника, недоумевают, чем ребенок мог отравиться. Ведь он ел все свежее, никаких новых продуктов ему не предлагали, а утром его вдруг вырвало, начался понос. Иногда родители сгоряча пытаются давать малышу антибиотики. Но в случае ротавируса от них толку никакого. Нужно вызывать врача, знающего все тонкости лечения болезни. Обычно ею болеют дети в возрасте до 5 лет, когда иммунитет еще недостаточно окреп. Особенно тяжело приходится малышам до 1 года.

Содержание:

• Как протекает заболевание
• Симптомы заражения
• Как инфекция может попасть в организм
• Какие осложнения могут быть
• Диагностирование ротавирусной инфекции
• Лечение
• Роль диеты
• Профилактика заболевания

Как протекает заболевание

Ротавирус – это кишечная инфекция, которая, кроме того, поражает верхние дыхательные пути. Чаще всего ротавирусную инфекцию обнаруживают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Иммунная защита у таких малышей еще недостаточно сильна, инфекция легко проникает в организм.

В течение 5 суток после заражения у малыша могут отсутствовать какие-либо признаки болезни (так называемый инкубационный период). Затем наступает острая стадия. Безо всякой, казалось бы, причины, он просыпается с плачем посреди ночи, его рвет. Появляются явные признаки отравления. Особенно плохо малышу бывает в первые 2-3 дня. Выздоровление наступает примерно на 5-8 день. Однако признаки болезни могут проявляться еще в течение 4-5 дней.

С каловыми массами выходит большое количество возбудителей ротавирусной инфекции, поэтому больной малыш может легко заразить других детей и взрослых, особенно в первую неделю. Затем ему уже разрешается посещать детские учреждения, если у него не возникает рецидива болезни. Для того чтобы определить, что ребенок полностью здоров, делается рота-тест (экспресс-метод для обнаружения в фекалиях ротавируса). Его делает специалист.

Болезнь может протекать по-разному. Возможно 3 варианта:

1. Сначала появляются симптомы респираторного заболевания (насморк, кашель) без повышения температуры, а затем признаки кишечного расстройства.
2. Возникает расстройство пищеварения, а потом проявляются остальные признаки наличия у детей ротавирусной инфекции.
3. Появляется слабость, сонливость, пропадает аппетит, а через некоторое время возникает боль в животе и остальные симптомы. Такое состояние нередко бывает у детей до 1 года. Малыш начинает прижимать к животику ножки и плакать.

Симптомы заражения

Основными симптомами наличия ротавирусной инфекции являются рвота, понос, повышение температуры. Из-за сильной рвоты больного невозможно напоить водой, она тут же выходит обратно.

У малыша появляются спазматические боли в животе и понос. В первый день стул обильный, частый (позывы возникают 10-15 раз в сутки). Цвет фекалий желтый, консистенция жидкая, пенистая, запах кислый. В последующие дни стул становится гуще, его цвет – желтовато-серый. Боль возникает преимущественно в области пупка.

Поднимается температура до 39 градусов и выше. Ее трудно сбить обычными жаропонижающими средствами.

Предупреждение: Рвота и понос могут быть симптомами пищевого отравления. Отличие в том, что при отравлении ребенку становится легче после того, как его вырвет или произойдет опорожнение кишечника. А при кишечной инфекции после приступов облегчения не бывает. Поэтому, чтобы понять, чем болен малыш, его необходимо спрашивать, стало ли ему лучше.

Кроме этих симптомов при ротавирусной инфекции у ребенка появляются и другие: пропадает аппетит, появляется головная боль. Малыш становится вялым и сонливым.

Как инфекция может попасть в организм

Ротавирус попадает в организм крохи через рот. Полугодовалый малыш учится ползать, тянет в рот различные предметы, обсасывает кулачки. Поэтому может легко заразиться. Ротавирусная инфекция может находиться на плохо помытых руках, в пыли на игрушках или мебели. Употребление немытых овощей и фруктов также является причиной заражения.

Ротавирус присутствует как в фекалиях, так и в слюне или слизи из носа. Если больной плохо помоет руки после туалета, а затем трогает ручки двери, то на них остается инфекция, которая передается малышу и другим членам семьи. Обычно заболевают по очереди все, но у взрослых симптомы проявляются не так сильно (1-2 дня тошнит, может быть понос). Иногда они вообще не ощущают признаков болезни, но являются вирусоносителями.

Родители малыша не всегда могут разобраться, что причиной насморка, сухого кашля и конъюнктивита является ротавирусная инфекция. Другой ребенок, пообщавшись с больным, легко заражается.

Нередко вспышки ротавирусной инфекции отмечаются на морских базах отдыха, где заражение происходит через грязную морскую воду или песок, где санитарно-гигиенические условия далеки от нормы. Дети легко заражаются в садике, школе. Заражение возможно в больницах, где находятся вирусоносители, дети или взрослые.

Какие осложнения могут быть

Ротавирусная инфекция для ребятишек достаточно опасна. Во время болезни у них возникают следующие осложнения:

1. Обезвоживание организма. Это состояние возникает из-за большой потери жидкости во время рвоты и поноса. Оно очень опасно для маленького ребенка, ведет к его гибели. Крохе необходимо пить много слегка подсоленной воды. Если напоить его невозможно, то вводится раствор через капельницу.
2. Ацетонемический синдром. Из-за обезвоживания организма происходит нарушение обмена веществ. При этом в крови накапливается ацетон и ацетоуксусная кислота, вызывающие отравление, усиливающее рвоту, сонливость, вялость, боли в желудке. Чувствуется запах ацетона изо рта.
3. Судороги. Они могут возникать у малышей из-за высокой температуры тела. Ее требуется сбивать не только с помощью жаропонижающих средств, но и путем обтирания детей (например, разбавленным наполовину с водой спиртом).
4. Поражение нервной системы, которое проявляется обмороками, бредом. При этом судороги появляются при нормальной или слегка повышенной температуре. Такое осложнение возникает как реакция организма на токсины.

Совет: Учитывая возможность таких тяжелых осложнений, при возникновении у ребенка поноса и частых приступов рвоты надо обязательно обращаться к врачу, чтобы малышу была оказана своевременная помощь.

Диагностирование ротавирусной инфекции

Точная диагностика нужна еще и потому, что ротавирусную инфекцию легко спутать с дизентерией, сальмонеллезом, гастритом, пищевым отравлением. В каждом случае требуются совершенно разные лекарства. Неправильное лечение может стоить больному жизни, особенно если это грудной малыш.

Для установления диагноза делается общий анализ крови и мочи, который позволяет подтвердить тот факт, что причиной болезни является инфекция. После выздоровления показатели состава крови (лейкоциты, эритроциты) возвращаются к норме.

Присутствие в крови ротавируса устанавливается с помощью метода ИФА – иммуноферментного анализа крови на антитела к этому вирусу.

Установить точно тип вируса по его ДНК, а также количественно оценить их содержание в организме позволяет метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Такие анализы дают возможность узнать, присутствуют ли в организме другие типы инфекции (например, сальмонелла).

Лечение

При вирусных заболеваниях антибиотики бессильны. Нет препаратов, которые бы воздействовали на ротавирус. Лечение требуется не от самой инфекции, а от симптомов вызванного ею заболевания (симптоматическая терапия). Оно направлено на облегчение состояния малыша и предотвращение опасных осложнений.

Наибольшую опасность представляет для малыша понос и, как следствие, обезвоживание организма. Для того чтобы этого не произошло, в первую очередь принимаются меры для восполнения запаса жидкости и восстановления солевого обмена веществ. Малышу дают пить слабый раствор соли или разведенный водой регидрон. Его принимают малыми порциями, но часто, после каждого приступа рвоты.

Тошнота, рвота, понос - все это признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности ротавируса. Одним из важных элементов лечения при ротавирусной инфекции является детоксикация. Частый прием раствора регидрона не только способствует восстановлению водно-солевого равновесия и поддержанию обмена веществ, но и необходим для удаления токсинов с мочой.

Для того чтобы уменьшить отравляющее действие, ребенку обязательно дают также сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель). Они поглощают вредные молекулы и вирусы, при этом не впитываются слизистой оболочкой желудка и кишечника, а полностью выводятся наружу. Прием сорбентов помогает уменьшить газообразование, вздутие кишечника.

Повышение температуры тела - это способ борьбы организма с вирусом. Поэтому при вирусных инфекциях сбивать температуру рекомендуется, только если она превышает 38 градусов. При более высокой температуре у малышей могут начаться судороги. Дают жаропонижающее в виде специальных детских сиропов (нурофена или панадола). Для совсем маленького удобнее использовать свечи с парацетамолом (например, цефекон).

Нарушение нормальной среды в желудке и кишечнике, брожение и газообразование приводят к появлению спазм и сильной боли. Помимо сорбентов, необходимо дать лекарство, расслабляющее мышцы кишечника и устраняющее спазмы. Обычно используется но-шпа.

Завершается лечение восстановлением у детей кишечной микрофлоры. В здоровом кишечнике преобладают полезные лактобактерии, которые подавляют развитие вредных микроорганизмов. При попадании вируса лактобактерии гибнут, начинает размножаться вредоносная микрофлора. Восстановление естественного состава кишечной среды ускоряет уничтожение вируса.

В качестве препаратов, содержащих полезные бифидобактерии, применяются аципол, линекс и подобные.

Роль диеты

Диета, исключение из рациона некоторых продуктов, раздражающих слизистую оболочку, вызывающих вздутие кишечника или оказывающих мочегонное действие, которое способствует обезвоживанию организма, играют решающую роль при лечении у детей ротавирусной инфекции.

Из пищи должны быть полностью исключены приправы, молоко, свежие овощи и фрукты (огурцы, помидоры, сливы, яблоки). Разрешается давать ребенку обезжиренные кисломолочные продукты (содержащаяся в них молочная кислота помогает пополнить кишечник лактобактериями).

Полностью исключаются жиры (сливочное и растительное масло). Пища дается только в вареном виде. К концу болезни ребенку можно дать печеное яблоко, а также банан. Запрещены любые газированные напитки.

После рвоты кормить ребенка лучше полужидкими кашами, киселем. Обволакивая стенки кишечника, такие продукты защищают их от раздражения, способствуют быстрому заживлению микроповреждений. Можно давать тушеную морковку, тыквенное пюре.

Главное правило, как подчеркивает доктор Е. Комаровский, - не заставлять ребенка есть насильно, особенно в первый день, когда его рвет. Грудного малыша в дни болезни можно кормить только маминым молоком.

Профилактика заболевания

Избежать заражения ротавирусом, если ребенок посещает детский сад, очень непросто. Если риск заболевания повышен, как в данном случае, то можно сделать ребенку прививку. Вакцина содержит штамм ротавируса в минимальной концентрации. У малыша вырабатывается иммунитет, также как и после настоящего заболевания. При этом лечение ротавирусной инфекции либо вообще не понадобится, либо будет значительно упрощено. Если даже болезнь возникнет, то в гораздо более легкой форме, без осложнений.

Вероятность заболевания ребенка можно снизить, если следить за чистотой его рук. Перед тем как ребенок сядет за стол, он обязательно должен помыть их с мылом. Необходимо следить, чтобы в туалете малыш не хватал руками горшок. Игрушки, которые он тянет в рот, надо тщательно мыть.

Вирусы и бактерии находятся на поверхности фруктов и овощей. Поэтому их надо чистить от шкурки или окатывать кипятком после мытья.

В помещении должно быть чисто. Если в семье уже кто-то заболел ротавирусом, надо стараться оградить ребенка от контакта с больным.