Боль в суставе после травмы чем лечить

Из этой статьи вы узнаете: о лечении ушиба колена в домашних условиях. Первая помощь, как быстро помочь при ушибе и вылечить его, что делать в домашних условиях. Как лечить легкие и ушибы средней тяжести, особенности и нюансы лечения, если произошел сильный ушиб колена.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ушиб – это закрытая травма колена. При нем повреждаются мягкие ткани, а структуры самого сустава не страдают.

Часто к ушибу приводит падение. Под влиянием силы удара в месте травмы:

• возникают боль разной силы и очаг асептического воспаления;
• повышается проницаемость сосудистых стенок;
• появляются отек, краснота, жар.

Из-за повреждения кровеносных сосудов под кожей образуется синяк (небольшое кровоизлияние) или гематома (массивное кровоизлияние).

Ушиб колена с синяком

Ушиб колена считается легкой травмой и менее опасен, чем такие повреждения, как трещины, переломы костей, разрывы менисков и связок.

При своевременном обращении он достаточно легко излечивается полностью:

• легкие ушибы – от 7 до 14 дней;
• средние и тяжелые – от 14 до 28 дней.

Чтобы избавиться от легких ушибов, обычно используют только местные средства (мази, кремы, гели).

При тяжелых повреждениях, помимо медикаментозного лечения, применяют хирургические методы (пункцию – прокол сустава с забором внутрисуставной жидкости; артроскопию – осмотр полости сустава через проколы с использованием эндоскопического инструмента).

Лечением ушиба колена занимаются ортопеды-травматологи.

Первая помощь при ушибе

После ушиба сначала возникает боль разной степени – от незначительной до резкой. Позже появляются другие симптомы: отек, гематома.

При отсроченном оказании помощи могут развиться осложнения — гемартроз (излитие крови внутрь сустава) или синовит (воспалительные изменения синовиальной оболочки сустава).

Три стадии гемартроза. Нажмите на фото для увеличения

Что делать, чтобы быстро помочь, если произошел ушиб коленного сустава:

Под бинт должен влезать указательный палец, чтобы повязка не нарушила кровообращение. Признаками этого осложнения являются онемение ноги, покалывание в стопе, посинение пальцев на ноге.

Наложение повязки на колено. А, Б — сходящаяся повязка, В — расходящаяся. Нажмите на фото для увеличения

В первые сутки после травмы можно использовать препараты для местного применения с троксерутином (гель Троксевазин, Троксерутиновую мазь). Они укрепляют стенки сосудов и ускоряют рассасывание отеков, в результате чего уменьшаются сдавление нервов и боль.

Нажмите на фото для увеличения

До исчезновения симптомов травмированную ногу рекомендуют не нагружать.

Лечение ушибов в домашних условиях

Легкие и средней тяжести неосложненные ушибы можно лечить самостоятельно, без медицинской помощи.

Техника первой помощи при ушибах легкой степени немного меняется.

Поскольку кровотечение из мелких капилляров (они повреждаются при небольших травмах) останавливается в течение 10–20 минут, тугая повязка для сдавливания поврежденных сосудов не нужна.

Алгоритм оказания помощи:

• В первые сутки обеспечьте относительный покой конечности (ограничение даже бытовых движений, сильные нагрузки типа бега и прыжков исключаются), прикладывайте холодный компресс (в течение 2–5 часов, зависит от размеров синяка).
• На область травмы нанесите противовоспалительные, обезболивающие местные препараты (Диклофенак-гель), рассасывающие мази (Троксерутиновую, Гепариновую) или комбинированные средства (Долобене).
• На 3 сутки начинайте использовать раздражающие местные препараты (Апизартрон, Гевкамен) или прогревающие компрессы (водочные, спиртовые), чтобы ускорить заживление тканей.

Местнораздражающие средства применяйте до полного исчезновения синяка и других признаков ушиба: Меновазин, Бадяга форте, Апизартрон.

Нажмите на фото для увеличения

Помощь при ушибах средней тяжести в домашних условиях оказывают по стандартной схеме (использование тугой повязки, полное обездвиживание конечности), но с некоторыми нюансами:

1. Тугую повязку накладывайте сразу, чтобы остановить кровотечение (которое при повреждении крупных сосудов продолжается до суток). Затем повязку делайте только при нагрузке (например, если пострадавшему нужно встать, куда-то идти), обязательно снимая в покое.
2. Противоотечные мази (Троксерутиновую) начинайте использовать в первые сутки после травмы (вместе с противовоспалительными средствами с НПВС).
3. Гепаринсодержащие местные препараты (Гепариновую мазь) применяйте через сутки (они снижают свертываемость крови, поэтому сразу после травмы могут увеличить гематому).

На 3–5 сутки на область гематомы (помимо местных средств с НПВС) начинайте наносить прогревающие местнораздражающие мази (Апизатрон, Доктор Тайсс Арника, Левоментол) и используйте их до рассасывания синяка.

Если к концу первой недели боль не ослабевает, а становится сильнее, необходимо обратиться к травматологу для исключения других повреждений сустава.

Лечение сильных ушибов в стационаре, нюансы

Тяжелые ушибы лечат только в стационаре из-за таких осложнений, как:

• гемартроз (скопление крови в суставе);
• синовит (воспаление оболочки сустава);
• сопутствующие повреждения структур колена – разрывы хрящей, связок, переломы костей.

Схема оказания помощи при тяжелых ушибах не меняется. Вот методы лечения в больничных условиях:

1) При скоплении в полости сустава крови (гемартроз) выполняется пункция. При необходимости процедуру повторяют до 3–4 раз.

2) После извлечения жидкости в капсулу вводят антисептики (для предупреждения развития инфекционных осложнений) и раствор Новокаина (обладает быстрым обезболивающим действием).

3) На ногу накладывают гипсовую лангету (съемная пластина из гипса, которая прибинтовывается к суставу), обеспечивая конечности неподвижность и предупреждая возможные осложнения.

4) Больному назначают НПВС (Диклофенак, Вольтарен), анальгетики (Баралгин, Дексалгин) и рассасывающие средства (Троксерутиновую, Гепариновую мазь). Местные средства комбинируют с системными препаратами (в уколах и таблетках).

5) На 5–7 сутки, когда симптомы ушиба уменьшаются, начинают использовать местнораздражающие мази (Капсикам, Эспол) и физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение в области травмы:

• электрофорез – введение лекарства через кожу с помощью электротока;
• УВЧ – лечение высокочастотным магнитным полем;
• диадинамотерапию – воздействие электрическими волнами переменной частоты.

Нажмите на фото для увеличения

После снятия гипсовой повязки (примерно через 7 дней) пациенту назначают комплекс восстановительных упражнений лечебной физкультуры.

Примеры упражнений ЛФК для колена. Нажмите на фото для увеличения

При устойчивом гемартрозе и продолжительных сильных болях в колене производят лаваж (промывание сустава).

Артроскопическую процедуру выполняют под местным обезболиванием:

• сустав промывают стерильным (физиологическим) раствором, избавляясь от внутрисуставных тел (отломков хряща, сгустков крови), распад которых провоцирует воспалительный процесс;
• останавливают кровотечение из поврежденных сосудов;
• при необходимости обрабатывают суставные поверхности (удаляют и шлифуют поврежденные участки хряща).

После процедуры на сустав накладывают гипс (от 7 до 14 дней), назначают восстановительную физиотерапию (УВЧ, диадинамотерапию). После снятия гипса – комплекс упражнений ЛФК.

Народные средства от ушибов

Народные средства помогут ускорить процесс заживления тканей. Если физиопроцедуры недоступны, то домашние процедуры станут достойной заменой.

Рецепты народных средств:

1. Компресс с сырой картофельной массой. Натрите на терке 1 среднюю сырую картофелину, слегка отожмите лишнюю жидкость. Сложите массу в марлю или бинт, соберите края ткани и свяжите ниткой (должен получиться мешочек с картофельной массой). Прикладывайте к синяку каждый день на 1,5–2 часа до полного исчезновения симптомов (картофельную массу можно использовать с первого дня после травмы).
2. Рассасывающая мазь с подорожником. Измельчите в мясорубке или в блендере 5–6 вымытых листов подорожника, добавьте 2 ст. л. подогретого подсолнечного масла, размешайте, остудите. Наносите состав на поврежденную область на ночь (под компрессную бумагу или пищевой полиэтилен) ежедневно, до исчезновения боли и отека. Процедуру можно начинать на 3–5 день после травмы.
3. Прогревающий водочный компресс. Сложите марлю или бинт в 4–6 слоев, смочите ткань в водке, слегка отожмите лишнюю жидкость. Приложите компресс к месту ушиба (на 2–3 часа), накрыв сверху компрессной бумагой или пищевой пленкой, утеплите шерстяной тканью. Продолжайте прикладывать до полного исчезновения гематомы. Применять водочный компресс можно через 3–5 дней после травмы.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при ушибе коленного сустава благоприятный – легкие и средней тяжести повреждения без осложнений можно полностью вылечить в сроки до 14 дней в 100 % случаев.

Тяжелые ушибы лечить сложнее и дольше (до месяца и больше). Они часто сочетаются с другими травмами (переломами, трещинами, отслоением хрящей, разрывами менисков).

В 90 % случаев тяжелые травмы протекают с осложнениями (кровоизлиянием в капсулу сустава). Поэтому в будущем серьезные повреждения могут привести к артрозу.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
• Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. В., Санкт-Петербург, т. 2, стр. 56–58, 197–201.
• Первая медицинская помощь, учебник. Буянов В. М. М.: Медицина, 2000, стр. 56, 174, 192.
• Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Булай И. П., Мн.: Беларусь, 1984, стр. 48.
• Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М., Силин Л. Л., Гаркави А. В., М.: Медицина, 2008, стр. 149–152, 202–207.
• Хирургия коленного сустава. Кушнер Фред Д., Скотт Норман В., Скудери Джилес Р., 2014.

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Гемартроз – что это?
• 
  Распухло колено – чем лечить?
• 
  Если на коленке появилась шишка: что это может быть, что делать

Ушиб сустава – механическое повреждение легкого характера, при котором кожные покровы остаются целыми, но повреждаются мягкие ткани в зоне сустава. Эта патология часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни (катание на роликах, велосипеде). В 70% случаев ушибы диагностируются в зимнее время года.

Незначительный ушиб проходит самостоятельно и не требует специальной помощи. Но при сильном травмировании сустава возникают такие опасные осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава) или посттравматический синовит (воспаление капсулы сустава после травмы). Ушиб часто маскируется под переломом без смещения.

Ушиб коленного сустава с обширной гематомой

Часто ушиб ногтя приводит к инфицированию и возникновению панариция (гнойного воспаления тканей пальца). Поэтому не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может исключить вышеуказанные осложнения и назначить соответствующее лечение.

Процессы развития

Вследствие ушиба повреждаются клетки и кровеносные сосуды. При травмировании мелких сосудов возникает синяк. Если повреждены сосуды среднего и большого калибра, то образовываются гематомы.

Далее начинается воспаление, как реакция организма на травму. Увеличивается количество межклеточной жидкости, что проявляется отеком.

При ушибах возникает отслоение кожи от подкожно‐жировой клетчатки или подкожно‐жировой клетчатки от мышцы. Под ней начинает скапливаться кровь (так появляется гематома). При значительных ушибах повреждаются сосуды в капсуле сустава, что приводит к гемартрозу . Это опасное состояние, которое способствует нарушению работоспособности сустава.

Часто гематомы под фасциями (своеобразная пленка, покрывающая мышцу) сдавливают нервы и магистральные артерии. Как следствие, нарушается кровообращение и чувствительность в области травмирования.

При ушибе могут повреждаться суставные хрящи. Мелкие частицы хряща отрываются и прилипают в каком‐либо месте внутри капсулы. Когда происходит движение в суставе, эти кусочки препятствуют его нормальной работе и доставляют боль.

Признаки

Основные проявления ушиба сустава:

• интенсивная боль сразу после удара или падения;
• болевые ощущения при прикосновении или движении в зоне травмированного сустава;
• отечность в месте ушиба;
• возникновение кровоизлияния в виде гематомы или синяка.

Проявление признаков при ушибе сустава зависит от силы и формы травмирующего предмета. Степень отёка – от объема мягких тканей, которые были травмированы.

Дополнительные симптомы ушиба сустава – незначительное нарушение функции сустава, изменение его контура. При ушибах могут повреждаться нервы, что проявляется острой и стреляющей болью.

Ушиб пальца в области ногтя

При ушибе сустава ноги в области ногтя часто возникают кровоизлияния под ногтевой пластиной. Такая травма доставляет интенсивную боль, проявляется отеком. Двигать пальцем становится затруднительно. Читайте, как отличить ушиб от перелома пальца ноги или руки здесь.

Симптомы ушиба сустава ноги или руки очень похожи на растяжение – возникает интенсивная боль, которая усиливается при движении, появляется отек и кровоизлияние в виде синеватого пятна в месте травмы. Растяжение связок происходит в том случае, когда связки не могут выдержать определенную нагрузку, а ушиб – от удара.

Гемартроз коленного сустава

Гемартроз проявляется равномерным увеличением сустава по причине растяжения капсулы кровью. В результате происходит давление на нервные окончания, а пациент ощущает постоянную тупую боль. Именно поэтому больной рефлекторно фиксирует ногу в наполовину согнутом положении.

Лечение

Когда ушиб незначительный, то нужно приложить к месту ушиба что‐нибудь холодное и подержать в течение 10–15 минут. Холод притупит боль и сузит сосуды, что уменьшит отек и размер будущего синяка.

Ушибы средней и тяжелой степени требуют следующей медицинской помощи:

• 
  обезболивание (Нимесил, Найз, Нурофен, Некст);
• фиксация поврежденного сустава или конечности;
• прикладывание холода.

Далее проводится осмотр и делается рентген для исключения перелома и сопутствующих осложнений. Если при движении диагностируется сильный болевой синдром, то используется лангета. Это своеобразная фиксирующая пластина, которая прикрепляется бинтом и исключает движения сустава.

Удаление крови из полости сустава

При больших гематомах делается прокалывание и извлечение крови. Это уменьшает давление на сосуды и нервы, что нормализует кровоток, лимфоток, чувствительность, уменьшает боль и риск инфицирования.

При сильном ушибе ногтевой пластины с кровоизлиянием, делают в центре ногтя маленькое отверстие, через которое удаляется кровь, что приводит к уменьшению боли.

Далее назначается лечебная физкультура. Сначала делают пассивные движения, а потом активные. Такая гимнастика улучшает кровообращение, ускоряет восстановление и является профилактикой фибринозного слипания между тканями после кровоизлияния.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как правильно оказать больному первую помощь при ушибе, предотвратить развитие отёка тканей и снизить болевой синдром.

Итоги

Незначительный ушиб опасности для здоровья не представляет. Но с тяжелыми травмами заниматься самолечением опасно. Рекомендуется посетить специалиста. Врач проведёт осмотр и диагностику патологии, назначит соответствующее лечение.

• 1 Строение сустава
• 2 Виды суставов
• 3 Почему болят суставы, причины
  • 3.1 Артрит
  • 3.2 Инфекционный специфический артрит
  • 3.3 Артроз
  • 3.4 Подагра
  • 3.5 Артропатия
  • 3.6 Другие заболевания, вызывающие боль в суставах
• 4 Средства, снимающие боль в суставах
  • 4.1 Таблетки и мази от боли в суставах
  • 4.2 Народные средства

Суставы – подвижные сочленения костей друг с другом, где соединяются вместе две и более костей. У них – разные функции и степень подвижности. Суставы, как правило, имеют сложное строение.

Строение сустава

Полость сустава – пространство внутри сустава с расположенной в нем синовиальной жидкостью.

Суставные поверхности – форма их различна и зависит от вида соединения. Обычно, одна поверхность – выпуклая (головка), а вторая – вогнутая (ямка). Подобное сочетание обеспечивает наилучшее сочленение.

Наружное покрытие сустава – капсула. Состоит из наружной мембраны и внутренней, синовиальной части. Именно она вырабатывает синовиальную жидкость, присутствующую в полости.

Синовиальная жидкость смачивает трущиеся поверхности (снижая трение) и препятствует их изнашиванию.

Хрящевая ткань. Покрывает кость сверху. Выполняет функцию амортизатора и обеспечивает плавность движений. В состав хряща входит соединительная ткань.

Околосуставные связки и мышцы. Фиксируют кости на нужном месте. Хотя и являются вспомогательными частями сустава, при их повреждении движения в полном объеме не возможны.

Внутрисуставные выступы кости. Такое, бесполезное на первый взгляд, образование является очень нужным – оно ограничивает амплитуду движения в суставе: при неограниченной амплитуде двигаться было бы очень трудно.

Виды суставов

Форму суставы имеют различную:

• шаровидную (плечевой),
• седловидную (пястно-запястное соединение с большим пальцем кисти),
• цилиндрическую,
• блоковидную (межфаланговые сочленения),
• плоскую (крестцово-подвздошное сочленение),
• мыщелковую (коленный, височно-нижнечелюстной).

По типу движения различают:

• многоосные суставы (плечевой),
• безосные – нет возможности совершать вращательные движения, кости просто скользят друг по другу (прикрепление подъязычной кости),
• двуосные (суставы, осуществляющие сгибательно-разгибательные движения конечностей).

А также – комбинированные, способные на множество движений.

Почему болят суставы, причины

Боль в суставах за свою жизнь испытал каждый: ведь суставов в организме человека – великое множество, и болеть они могут от самых разных причин.

Воспалительное заболевание суставов. Проявление такой патологии, как ревматизм, ревматоидный полиартрит. Характеризуется признаками воспаления сустава:

• боль,
• гиперемия кожи,
• подъем температуры,
• появление выпота в области сустава,
• отечность,
• ограничение подвижности.

Появление деформации и анкилозов в более поздней стадии.

Причина возникновения – определенный специфический возбудитель, проникающий в сустав гематогенным или лимфогенным путем. Характерная черта этих артритов – длительное течение, возникновение нагноения с последующей деструкцией кости и хряща.

Основными видами специфических артритов являются:

• гонорейные,
• бруцеллезные,
• туберкулезные,
• сифилитические,
• септические и дизентерийные.

Для ВИЧ инфекции характерно поражение голеностопных и коленных суставов с сильной болью и ограничением движения в суставе.

Постепенное разрушение хряща, капсулы сустава, околосуставных тканей и уменьшение количества синовиальной жидкости в связи с нарушением трофики. Это, в свою очередь, приводит к дегенерации всех тканей.

Наиболее подвержены артрозу коленные и тазобедренные суставы. Чаще встречается в пожилом возрасте. Болеют, преимущественно, женщины. Затягивание лечения приводит к возникновению хромоты и стабилизации болей.

Отложение в тканях сустава кристаллов мочевой кислоты с последующей их деформацией. Имеет наследственную предрасположенность. Чаще других поражаются суставы стоп и колени.

Является вторичной патологией, развивающейся при наличии основного заболевания. Может возникать при аллергической реакции, паразитарных заболеваниях (трихинеллез), ряде острых инфекций (паротит, корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха).

Проявляется нерезкими симптомами артрита, которые исчезают через короткое время.

К эндокринным артропатиям относят диабетическую артропатию. Ей подвержены в основном женщины, страдающие диабетом свыше 5-6 лет и не получающие грамотной терапии.

Поражаются преимущественно суставы стопы на одной стороне. Реже – колено и голеностоп. Для патологии характерно быстрое прогрессирование.

Гипертиреоз также может протекать с болями в суставах из-за явлений артрита.

Нарушение функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) вызывает рассасывание костной ткани из-за недостатка кальция в организме. В дальнейшем в суставе появляются отложения с развитием хондрокальциноза. Боли носят летучий характер. Поражается либо один сустав, либо – несколько.

При нарушении функции гипофиза возникают изменения в шейно-грудном отделе позвоночника и декальцификация ребер, что вызывает боль в спине и конечностях.

Артропатии при соматических поражения возникают при язвенном колите, циррозе печени, септическом эндокардите и различных заболеваниях легких (абсцесс, туберкулез, рак). Последние проявляются утолщением последних фалангов пальцев рук и ногтей (симптом барабанных палочек и часовых стекол).

Травмы суставов – растяжение и разрыв связок, подвывихи и вывихи, внутрисуставные переломы (отрыв мыщелков).

Средства, снимающие боль в суставах

При наличии травмы вначале нужно иммобилизировть поврежденную конечность наложением сдавливающей повязки или шины и остановить имеющееся кровотечение.

Любое лечение надо начинать с терапии основного заболевания. Правильно подобранные препараты могут значительно снизить болевые ощущения вплоть до полного их исчезновения.

Лечение назначается врачом после комплексного обследования:

• Клинический анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Биохимия крови, кровь на ревмапробы, ВИЧ, RW,
• Рентгенография суставов, артроскопия либо артрография (по показаниям),
• Анализ синовиальной жидкости.

Прием аналгетиков. Начинают с Аналгина, Пенталгина, Реопирина.

Впоследствии – Индометацин, Вольтарен, Бруфен, Ибупрофен.

Хороший эффект оказывает применение аналгетиков в суппозиториях.

При наличии инфекционной причины воспаления – прием антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклины, макролиды).

Хондропротекторы (Терафлекс) значительно улучшают состояние и снимают болевой синдром при нарушении трофики тканей сустава и дегенеративных изменениях: способствуют образованию хрящевой ткани. Хороший эффект оказывает применение в пищу продуктов, содержащих желатин: желе, холодец.

Растереть область пораженного сустава любой растиркой или мазью:

• Меновазин,
• Випросал,
• Вольтарен,
• Кетонал.

При присоединении к суставным болям болей в мышцах рекомендована мазь Капсикам: он нормализует кровообращение в пораженной части сустава, что способствует улучшению его трофики.

Эффективны примочки и компрессы из медицинской желчи.

Возможно применение компрессов с отваром любых лекарственных трав (чистотел, золотой ус, подсолнух).

1). Хорошо помогают компрессы и примочки с медом.

Для приготовления медово-соляного компресса потребуется по столовой ложке меда и мелкой (или измельченной) соли. Мед растапливается на водяной бане, смешивается с солью.

Полученная масса выкладывается на марлю или хлопковую ткань и помещается на больной сустав. Сверху утепляется чем-нибудь шерстяным. Оставляется на ночь, утром смывается.

Компресс с медом, сухой горчицей и маслом. Компоненты берутся в равных пропорциях, мед растапливается, смешивается с порошком горчицы и растительным маслом. Этот согревающий компресс тоже накладывается на ночь, но уже под пленку, потом – под шерстяной шарф или платок.

2). Наложение медовой лепешки (мед пополам с мукой) на область сустава.

3). Компресс из кашицы, приготовленной из листьев хрена. Свежие листья хрена промыть, обдать кипятком, измельчить и наложить на пораженный сустав.

4) Компресс с насыщенным раствором морской или поваренной соли. В горячую воду добавить 100 грамм соли – для насыщенного крепкого солевого раствора, 90 или 80 – для более слабого (крепость зависит от интенсивности поражения сустава).

В растворе смачивается бинт и на ночь накладывается на болезненный участок. Процедуру повторять ежедневно, курс лечения – 10 дней.

Хороший эффект оказывает очищенный керосин в компрессах (по 15-20 минут) два раза в день.