Болезнь лайма анализы инвитро

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1 . Клинические формы течения клещевого энцефалита

Клиническая форма	Тяжесть	Течение	Прогноз
Неочаговые формы
•Стертая	Легкая форма	Острое	Полное выздоровление
•Лихорадочная	Средней степени		Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Менингеальная	Тяжелая форма		Выздоровление с неврологическим дефицитом
Очаговые формы
•Энцефалитическая	Средней степени	Острое	Полное выздоровление
•Менингоэнцефалитическая	Средней степени	Первично-хроническое	Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиоэнцефалитическая	Тяжелая форма	Вторично-хроническое	Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиомиелитическая		Стабильное	Хронизация
•Полиоэнцефаломиелитическая		Прогредиентное (с нарастанием симптоматики)	Летальный исход
•Полирадикулоневритическая		Прогредиентное (с нарастанием симптоматики)	Летальный исход

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2 . Клинические стадии и формы болезни Лайма

Анализ клеща в Инвитро осуществляется несколькими методами, проводится в максимально короткие сроки. Диагностику проводят высококвалифицированные специалисты, применяется современное оборудование, отвечающее требованиям европейского качества. Анализ крови на боррелиоз в Инвитро, клещевой энцефалит проводится в определенные сроки, результаты можно узнать лично при беседе со специалистом, по телефону, получить по электронной почте.

Что такое Инвитро

Российская компания, предоставляющая услуги в области лабораторной диагностики. Лаборатории расположены в 200 городах Российской Федерации, имеются представительства в других странах бывшего СНГ. Диагностику осуществляют высококвалифицированные специалисты на современном оборудовании.

Основным преимуществом центра является круглосуточная работа. Информацию о ближайшем нахождении лаборатории можно получить на официальном сайте клиники. О предварительной встрече договариваются по телефону. Результаты, в зависимости от методов исследования, готовы в день сдачи материала либо в течение 2 недель. Узнать их можно при личной беседе с врачом, по телефону, на электронную почту.

Как правильно сдать клеща на анализ

После обнаружения паразита его нужно немедленно извлечь. Специалисты рекомендуют обращаться в клинику, травмпункт. В дальнейшем отправляют клеща на анализ.

Анализ клеща

Допускается самостоятельное извлечение с помощью нитки, пинцета, специального приспособления, салфетки, но в данном случае повышается риск отрыва головки. Часть тела вредителя остается под кожей, при наличии вируса в крови клеща происходит заражение человека энцефалитом. Боррелиоз передается при укусе через слюну. Провести полноценное обследование можно в случае, если паукообразное остается живым либо целым.

После извлечения паразита его помещают в стеклянную баночку, куда первоначально помещают ватку, смоченную водой. Отправить на анализ следует в течение 2 суток. При обращении в Инвитро, нужно уточнить, принимают ли они на исследование клеща мертвого, по частям. На тот случай, если удаление было не совсем удачным.

Анализы после укуса клеща

В лаборатории Инвитро проводят анализ клеща на энцефалит, боррелиоз, а также обследуют кровь пациента на наличие возбудителей вирусной, бактериальной инфекции.

Исследование крови после укуса клеща

ПЦР-исследования при обследовании клеща дает возможность определить, заразный он или нет. В качестве материала для исследования подходят даже фрагменты паукообразного. Данные серологического обследования сопоставляют с клиническими, эпидемиологическими.

Болезнь Лайма. Основным методом диагностики является ПЦР на боррелиоз. Биоматериалом выступает суставная, спинномозговая жидкость. Применяют в случае низкой информативности серологических методов. Дополнительно исследуют кровь на наличие антител – иммуноблот, хемилюминесцентный иммуноанализ. Обследование на боррелиоз целесообразно проводить через 14 дней после заражения.

Демодекоз. Распространителями болезни являются микроскопические клещи демодексы. Обитают в сальных протоках, потовых железах, волосяных луковицах. Анализ на демодекоз проводят в лаборатории после получения соскоба из пораженной кожи. Результат готов в течение суток.

Основным профилактическим мероприятием от смертельно опасного заболевания является прививка от клещевого энцефалита. В клинике Инвитро ее тоже делают, но не во всех городах. Информацию нужно уточнять.

Боррелиоз (иначе – болезнь Лайма) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, специфическим переносчиком которого являются клещи, а возбудителем – спирохеты.

Общая информация

Название произошло от места, где впервые началось изучение этого заболевания – Лайм (США).

Вызывается болезнь как минимум тремя видами бактерий рода Borrelia. Это Borrelia burgdorferi s.l., Borrelia afzelii и Borrelia garinii.

Основным отличием между ними является место их широкого распространения. Как правило, специфичическим переносчиком спирохет является иксодовый клещ (род Ixodes).

Заражение происходит контаминативно, т.к. размножение спирохет происходит в кишеченике клеща. Попадение фекалий на поврежденные покровы или раздавливание клеща способствуют проникновению спирохет в кровеносное русло человека.

Наибольшая заражаемость наблюдается в летнее время, что связано с высокой активностью клещей.

Симптомы

Инкубационный период болезни длится от нескольких дней до месяца. Отмечается и асимптомное течение болезни.

Условно болезнь можно разделить на 2 периода:ранний и поздний.

Средняя длительность этого периода – неделя. В это время состояние больного характеризуется типичными инфекционными симптомами – это повышенная температура тела (до 40), озноб, тошнота, выраженная слабость, повышенная утомляемость.

В этот период главным отличительным проявлением боррелиоза является возникновение кольцевидного покраснения, иначе называемого мигрирующей эритемой. Возникает она на месте укуса клеща и имеет тенденцию к разрастанию.

При этом больной ощущает боль и жжение в ее области; эритема, как правило, возвышается над участками не пораженной кожи.

Зачастую диагностика клещевого боррелиоза может быть затруднена, так как появление эритемы необязательно. В этом случае врачи прибегают к лабораторной диагностике.

Ранний период может закончиться благоприятно для больного, который вовремя начал антибактериальное лечение.

Этот период болезни связан с возникновением характерных неврологических и кардиальных симптомов. Актуальность они приобретают примерно через месяц со времени заражения.

Неврологическая симптоматика. Характерно возникновение менингита, невритов черепных нервов, ретикулоневритов в сочетании с пульсирующей головной болью, фотофобией. Лихорадочные симптомы не проявляются.

Кардиальные проявления. Менее специфичны, чем неврологические. Несмотря на это, желательно всем больным производить снятие ЭКГ на случай обнаружения атриовентрикулярной проводящей блокады, а также мио- и перикардита. Кроме того, хакрактерно учащенное сердцебиение, боли в груди и головокружения.

Так же вам может быть интересно:

Характерным признаком этого периода болезни являются воспалительные поражения суставов, а также кожи. Поражение суставов обычно проявляется как хронический Лайм-артрит, характеризующийся поражением всех окружающих сустав структур. Поражение кожи проявляется в появлении цианотично-красных пятен в местах сгибательных поверхностей.

Диагностика боррелиоза

При появлении подозрений на наличие инфекционного заболевания (например, проявлении характерных симптомов) необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для сдачи анализов на клещевой боррелиоз. Для определения заболевания врач для начала исследует проявление клинических симптомов болезни, после чего назначает ряд лабораторных диагностик :

Материалом для ПЦР анализа могут быть любые биологические жидкости в зависимости от заболевания. В случае боррелиоза – это биоптат, моча, ликвор.

Данный вид анализа подразумевает взятие анализа крови на боррелиоз.

Иммуноглобулины – особые гликопротеины организма человека, обладающие способностью связываться с антигенами.

Повышение Ig M может в первую очередь свидетельствовать о наличии вирусной или бактериальной инфекции, так как этот класс иммуноглобулинов отвечает за формирование первичного иммунного ответа. Понижение его уровня наблюдается при проведении лучевой терапии, лимфомах, гаммапатиях.

Анализ на иммуноглобулин G проводится для выявления стадии заболевания, так как он ответственнен за осуществление вторичного иммунного ответа. Различают три фазы: острая, хроническая и инфекционная.

Нормальные показатели — 7,0-16,0. Понижение его количества в крови может служить диагностическим признаком иммунодефицитов.

Метод РНИФ наиболее распространен в России, как метод диагностики болезни Лайма.

Так когда же сдавать анализы на боррелиоз после укуса? Выполняются эти анализы в разное время. Так, ПЦР-диагностика проводится спустя 10 дней после укуса клеща, а иммуноферментный анализ и РНИФ через месяц.

Важно понимать что расшифровку анализов на боррелиоз может выполнить только опытный врач инфекционист, иначе есть риск неверной интерпретации.

Как обычно сдается анализ крови на боррелиоз? Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства или специализированную лабораторию где берут анализ на болезнь Лайма, например Инвитро. Кровь берется из вены.

Всегда при укусе клеща есть вероятность заразится не только этим заболеванием, но и энцефалитом. Самое верное решение в этом случаем сдавать анализ крови на боррелиоз и на клещевой энцефалит.

Пункты серопрофилактики проводят анализ клеща на боррелиоз. Для этого его надо поместить в небольшой стеклянный сосуд с плотной крышкой, предварительно положив туда намоченную вату (для того чтобы клещ не высох). Это имеет смысл делать только если клещ живой и не разорван на части.

Также важно знать что исследование клеща возможно лишь только в течении 24 часов с момента снятия. В этом же пункте можно сдать кровь на баррелиоз.

Лечение

При положительном анализе на боррелиоз врач-инфекционист в зависимости от стадии заболевания назначает лечение. Проводится оно в инфекционной больнице.

Лечение ранних стадий заболевания имеет хороший прогноз, в отличие от поздней стадии, когда происоходит поражение нервной системы.

Для лечения на первой стадии используют такие антибиотики, как Доксицилин, Амоксициллин. В их приеме возможен недолгий перерыв, когда проявляется лихорадка на фоне массовой гибели бактерий. Изменения в лечении на второй стадии зависят от наличия изменений с СМЖ. При их присутствии в лечение включается Цефтриаксон, Цефотаксим или Бензилпенициллин. При лечении третьей стадии изменения заключается в размере дозы антибиотиков.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма – опасное заболевание, которое передается при укусах зараженных клещей, и может вызвать серьезные нарушения работы организма. На первых стадиях заболевание хорошо поддается лечению, поэтому своевременная диагностика значительно повышает шансы на благоприятный исход и может сохранить человеку здоровье. Куда следует обращаться при подозрении на инфицирование. Где можно сдать тесты бесплатно, какие анализы нужно сдавать и когда необходимо провести диагностику после укуса клещем?

Основные способы лабораторной диагностики

Возбудителями заболевания выступают боррелии – патогенные организмы из рода спирохет. Инкубационный период длится от 2 дней до месяца (в среднем 3-11 дней), после чего у больных наблюдаются симптомы, напоминающие грипп или ОРВИ, в сочетании с кожными проявлениями – кольцевидной эритремой.

Болезнь Лайма можно определить сразу после попадания возбудителей в организм, если из тела пострадавшего удалось извлечь неповрежденного клеща и доставить насекомое в лабораторию для обследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если в ДНК паразита обнаруживаются боррелии, больному проводится профилактическое лечение антибактериальными препаратами.

При появлении симптомов болезни Лайма на любой стадии для уточнения диагноза назначается ряд исследований:

ИФА (иммуноферментный анализ);
хемилюминисцентный иммуноанализ;
иммуночип;
вестерн-блот (иммуноблот);
ПЦР спинномозговой или суставной жидкости.

Если болезнь перешла на вторую или третью стадию, больным дополнительно назначается общий анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме и инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген, КТ и МРТ), которые позволяют оценить состояние внутренних органов и выявить возможные поражения.

СПРАВКА! Специфическим признаком клещевого боррелиоза является кольцевидная эритрема – пятно, которое по внешнему виду напоминает мишень. При его наличии диагноз может быть поставлен без дополнительных анализов, но дерматологические признаки характерны далеко не для всех случаев заражения, поэтому диагноз необходимо уточнить с помощью лабораторных методов исследования.

Как определить болезнь Лайма у человека

Лабораторные анализы – наиболее информативный способ выявления возбудителей болезни Лайма в организме еще до развития тяжелых симптомов и осложнений.

Чаще всего для диагностики используются так называемые серологические методы диагностики, которые позволяют определить в организме антитела (иммуноглобулина), вырабатывающиеся иммунной системой после попадания возбудителя в кровоток.

Существует несколько разновидностей антител к боррелиозу, каждая из которых вырабатывается на определенном этапе заболевания:

повышенная концентрация (титр) иммуноглобулинов IgM свидетельствует об остром течении инфекционного процесса, так как они вырабатываются на 2-4 неделе после инфицирования;
иммуноглобулины IgG наблюдаются на второй-третьей стадии болезни, а длительное присутствие антител к боррелиям этого класса в крови свидетельствует о переходе патологического процесса в хроническое течение.

Анализ сдают через 2 недели после контакта с паразитом, после чего повторяют спустя 20-30 дней, так как на ранних стадиях антитела к боррелиям вырабатываются не у всех пациентов.

Если провести серологическое исследование по какой-либо причине невозможно, для диагностики используются микробиологические методы диагностики, чаще всего ПЦР. Они дают менее точную картину, так как выделить возбудителя из крови и других образцов с помощью такого исследования сложнее.

Если для проведения исследования используется венозная кровь, ее берут в амбулаторных условиях, после чего больной может отправляться по своим делам. Забор спинномозговой и суставной жидкости представляет собой сложную, иногда болезненную процедуру, поэтому для проведения исследования требуется госпитализация.

Чтобы результат анализа был максимально точным, перед процедурой нужно подготовиться придерживаться следующих правил:

избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической активности;
не употреблять жирные и острые продуктыу, а также алкогольные напитки за 72 часа до забора крови;
за несколько часов до исследования не курить;
последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-10 часов до сдачи биоматериала.

Кроме того, врачу нужно сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые принимает больной, а также об имеющихся заболеваниях.

ВАЖНО! Для выявления клещевого боррелиоза используется не один, а несколько методов диагностики, которые дополняют друг друга, позволяют поставить максимально точный диагноз и определить стадию болезни.

Сдать анализы для выявления болезни Лайма можно в любой частной клинике, примерная стоимость составляет 600-1000 рублей в зависимости от метода проведения диагностики. В государственных больницах исследование проводится бесплатно, но далеко не все медицинские учреждения имеют необходимую для этого аппаратуру и химические вещества.

Для серологической диагностики методом ИФА используется венозная кровь, которую берут через 2-4 недели после укуса, после чего повторяют через 20-30 дней. Исследование дает достаточно информативную картину заболевания, но иногда требует дополнительных анализов для уточнения диагноза.

Расшифровка анализа крови методом ИФА на боррелиоз

Антитела к боррелиям	Отрицательный результат, ОЕд/мл	Сомнительный результат, ОЕд/мл	Положительный результат, ОЕд/мл
Anti-Borrelia IgM	менее 0,8	0,8-1,1	более 1,1
Anti-Borrelia IgG	менее 16	16-22	более 22

Показатели, или референсные значения в расшифровке результатов анализа крови на болезнь Лайма могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу.

Технология иммуночип аналогична методу ИФА, и основывается на выявлении в крови больного антител, которые вырабатываются при попадании боррелий в организм. Преимущества методики заключаются в том, что она позволяет получить результат гораздо быстрее, а также имеет не два, а гораздо больше маркеров, поэтому определяет наличие или отсутствие заболевания с большей точностью.

ВАЖНО! Единичный анализ на клещевой боррелиоз не способен дать точный результат даже при использовании инновационных методик – для оценки состояния больного врачи проводят несколько анализов через определенные промежутки времени, чтобы увидеть показатели в динамике.

Помимо серологических исследований, при подозрении на боррелиоз используются бактериологические (культуральные) методы, которые подразумевают выделение возбудителя на питательных средах.

Их ценность при постановке диагноза достаточно низкая, так как боррелии очень требовательны к условиям проведения анализа, а вероятность получения ложного результата возрастает.

Расшифровка результатов таких исследований проста – в зависимости от наличия или отсутствия возбудителей заболевания в биоматериале анализ может быть положительным или отрицательным.

На второй и третьей стадии заболевания больным назначается общий анализ крови, который позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в организме – характерными маркерами при боррелиозе выступают увеличение СОЭ и повышение концентрации лейкоцитов.

Особое значение анализы крови приобретают при диагностике боррелиоза Миямото, который протекает без кольцевидной эритремы, специфического симптома болезни Лайма, из-за чего выявить его гораздо сложнее. В этом случае больным требуется комплексная диагностика, которая включает разные методы исследования и тщательное наблюдение за состоянием здоровья.

Методика ПЦР основывается на выявлении фрагментов ДНК боррелий в биологических жидкостях больного (крови, спинномозговой жидкости) и тканях с пораженного участка. Анализ имеет ряд преимуществ, включая доступность, высокую точность результатов и скорость их получения – максимальный срок составляет 72 часа.

Кроме того, с помощью анализа ПЦР можно выявить не только боррелии, но и другие опасные для здоровья патогенные микроорганизмы. Расшифровка исследования после укуса клещем выглядит следующим образом: положительный или отрицательный результат в зависимости от наличия ДНК боррелий в образцах.

ВАЖНО! Положительный результат ПЦР практически в 100% случаев свидетельствует о наличии заболевания и является достаточной основой для назначения немедленного лечения.

Иммуноблот и вестернблот относятся к наиболее информативным и современным методикам исследования, которые подразумевают выявление в биоматериале больного специфичных белковых соединений.

Они позволяют выявить при диагностике антитела к 10 антигенам патогенных микроорганизмов, определить ее стадию и хроническое течение. Анализ делают через 2-4 недели после укуса, после чего повторяют через месяц для уточнения диагноза и оценки динамики показателей.

Чаще всего вестернблот и иммуноблот используются для диагностики клещевого боррелиоза в комплексе с серологическими методами исследования.

Недостаток этих методик заключается в том, что они достаточно часто дают ложноотрицательный результат, то есть показывают отсутствие заболевания у зараженных людей, что может привести к неправильной постановке диагноза и отсутствию адекватного лечения. Чаще всего такое явление наблюдается у людей с иммунодефицитными состояниями – их организм неспособен дать адекватный ответ на присутствие возбудителя, из-за чего специфические иммунные комплексы в крови отсутствуют.

Если клеща удалось извлечь из тела пострадавшего человека целиком, его доставляют в лабораторию для обследования на наличие возбудителей боррелиоза. Для этого используется метод ПЦР, который позволяет выявить генетический материал боррелий в ДНК паразита. Инфицирование клеща не свидетельствует на 100% о том, что укушенный человек был заражен заболеванием, но для предотвращения неприятных последствий его помещают под строгий медицинский контроль и проводят профилактическое лечение антибактериальными препаратами.

Ложноположительный результат

Вероятность получения ложноположительного результата составляет 5-10% даже при использовании современных диагностических методик. В таких случаях анализы показывают наличие патогенных микроорганизмов у людей, которые не были заражены боррелиями.

Обычно ложноположительные результаты наблюдаются при наличии у больного других инфекций, вызванных деятельностью спирохет (например, сифилиса), но иногда их причина остается невыясненной.

СПРАВКА! Результаты разных исследований у одного человека могут значительно отличаться друг от друга, особенно если они были сделаны в разных лабораториях – это связано с качеством и чувствительностью реагентов, которые используются для проведения анализов.

Лечение

Основу лечения клещевого боррелиоза составляют антибиотики – препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, а также средства широкого спектра действия.

В комплексе с антибактериальной терапией используется симптоматическая, которая позволяет уменьшить проявления заболевания и облегчить состояние больного – нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и жаропонижающие препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Схема и особенности лечения определяются врачом в зависимости от клинического течения заболевания и других факторов.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео, о необходимых анализах при диагностике боррелиоза:

Своевременная диагностика клещевого боррелиоза – залог успешного лечения заболевания, поэтому при первых подозрениях на наличие инфекции в организме следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Современные диагностические методики позволяют быстро и с высокой точностью выявить болезнь Лайма даже на начальных стадиях, после чего немедленно начать соответствующее лечение.

Читайте также: