Болезнь лайма в финляндии
There’s no such thing as a clean tick.
Willy Burgdorfer
Our own scientists have not been asleep in their laboratories. They have developed new virus and rickettsia strains against which the world has no immunity.
Jack Anderson, Washington Exposé, 1967
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) впервые была описана в 1975 году в городе Олд-Лайм, Коннектикут, откуда и получила свое название. В 1982 году Вилли Бургдорфер открыл причину этого заболевания - им оказалась бактерия рода боррелия типа спирохет. Эта бактерия была названа его именем - Borrelia burgdorferi. То, что менее известно, это что Вилли Бургдорфер имел прямое отношение к созданию этой болезни в качестве бактериологического оружия.
Ниже представлены некоторые выдержки из книги Bitten: The Secret History of Lyme Disease and Biological Weapons, которая была опубликована в мае 2019-го. Автор, Kris Newby - научный писатель из Стэнфордского медицинского факультета. Она и ее муж несколько лет страдали болезнью Лайма.
Вилли Бургдорфер
Вилли Бургдорфер родился в 1925 году в Базеле, и получил докторскую степень в швейцарском институте тропической медицины, где он изучал зоологию, паразитологию и бактериологию. Его академическим наставником был профессор Рудольф Гейги, который и основал этот институт в 1943 году. Семья Гейги основала в 18 веке химическую компанию Geigy AG, которая впоследствии стала фармацевтической. В наши дни она называется Новартис.
После окончания учебы Гейги предложил Бургдорферу и другому студенту две позиции для постдокторантуры. Первая была в Сардинии, и включала в себя тестирование нового инсектицида под названием ДДТ, который разработала компания Гейги. Вторая позиция была в Лаборатории Скалистых гор в штате Монтана. Оба студента предпочитали, разумеется, теплое местечко в Сардинии, с его пляжами и итальянской едой, а не американскую глухомань, и Гейги подкинул монетку. Вилли проиграл.
В 1951 году он приехал в Хамильтон, Монтана, где в конце 19 века была обнаружена лихорадка Скалистых гор, после чего там был основана лаборатория с тем же названием. Лаборатория, среди прочего, разрабатывала и производила вакцины от лихорадки скалистых гор, энцефаломиелита, желтой лихорадки и других болезней, которые передаются от животных.
Один из проектов Вилли заключался в разработке более эффективных способов искусственного кормления клещей потенциальными биологическими агентами. Он делал это путем принудительного кормления их через стеклянные трубки, содержащие болезнетворные бактерии и вирусы, такие как туляремия, тиф, бешенство, ку-лихорадка и другие.
Насильственное кормление клещей возбудителями болезней
У этого безумства была цель. В большинстве случаев микробы из одного региона не могут развиваться внутри клещей из другого региона, потому что микробам и клещам требуется много поколений для развития взаимовыгодных отношений, когда один вид не убивает другой. Когда Вилли находил совместимую пару, она добавлялась в список потенциального биологического оружия. Разработчики оружия искали клеща, который не вызовет подозрений вражеской страны, но в случае их нашествия, жители этой страны не имели бы естественного иммунитета против вызываемой клещем болезни.
В середине 50-х годов Вилли проводил много времени в армейской лаборатории биологического оружия в Форт-Детрик, Мэриленд, где он познакомился с Джеймсом Оливером. Оливер работал над программой по сбрасыванию зараженных клещей из самолетов. Вместе с Вилли они размышляли над методами увеличения скорости размножения клещей, чтобы программа не отставала от военных потребностей. Однако они так и не смогли заставить клещей откладывать больше яиц. [1]
Вилли Бургдорфер работает с африканскими клещами
Разработка Вилли Бургдорфера, позволяющая кормить голодных клещей лабораторными мышами
Блоха с комками бактерий чумы, которые блокируют ей пищевод
Неконтролируемые выпуски клещей, 1966–1969
Начиная с 1968 года на побережье Новой Англии происходило что-то необычное. Районы Кейп-Код и Лонг-Айленда были поражены странными случаями риккетсии с пятнистой лихорадкой, которые не могли быть выявлены с помощью обычных тестов. Нантакет был эпицентром первого случая человеческого бабезиоза. А в районе Лайма, штат Коннектикут, группа людей страдала от заболевания, которое вызывало воспаление суставов и кольцевидную эритему. Короче говоря, на небольшой территории были зарегистрированы множественные вирулентные и необычные заболевания, передаваемые клещами.
Государственным учреждением, имеющим доступ ко всей информации о вспышках, был Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - та самая организация, которой поручено защищать нас от неестественных эпидемий. Но ee исследователи, как ни странно, молчали. Не было публичного обсуждения неестественной местности для атипичной пятнистой лихорадки на Лонг-Айленде, случаев человеческого бабезиоза или вирулентных спирохет. Это была точечная вспышка множества редких заболеваний, передающихся клещами и вызывающих хроническую недееспособность. Что же ее вызвало?
Вилли рассказывал, что агенты ФБР допрашивали его два раза насчет пропажи биологического оружия. Может ли вспышка на Лонг-Айленде быть связана с биологическим выбросом иностранной державы? Как бы невероятно это ни казалось, Вилли был бы главной мишенью для советских шпионских вербовщиков. У него был легкий доступ к биологическому оружию, он мог часто путешествовать в Европу, не вызывая подозрений, он говорил на трех языках, и у него были финансовые проблемы, которые могли быть использованы иностранной державой. Кроме того, у него была большая сумма денег, спрятанная на банковском счете, о котором его три наследника ничего не знали.
Автор книги также сняла документальный фильм о болезни Лайма Under Our Skin (2008), и его продолжение - Under Our Skin 2: Emergence (2014). В фильмах обсуждается вопрос хронической формы болезни Лайма, которая не признается ортодоксальной медициной. Врачи, которые выписывают антибиотики хроническим больным и вылечивают их, подвергаются гонениям и некоторые из них теряют лицензию. Имеются также свидетельства того, что болезнь Лайма передается половым путем и внутриутробно.
Для этого фильма она сделала запрос FOIA (закон о свободе информации), из которого выявилось, что большинство авторов руководств по диагностике и лечению Лайма 2006 года имели прямые или косвенные коммерческие интересы, связанные с болезнью Лайма. Давая определение болезни и одобряя тесты или вакцины, патентами на которые они обладали, они и их учреждения заработали больше денег.
Теперь, однако, признание Вилли добавило еще одну причину, по которой CDC приуменьшает количество случаев болезни Лайма. Возможно, правительственные чиновники знали, что болезнь вызывается не только боррелией, но и другим патогеном, возможно биологическим оружием, и хотят это скрыть.
В 1983 году, когда Вилли ополаскивал поддоны кроличьих клеток, моча инфицированных болезнью Лайма кроликов брызнула ему в глаза. Несколько недель спустя он обнаружил на теле пять кольцевидных эритем (первый симптом болезни Лайма). Несмотря на это, антитела к Лайму у него не обнаружили. Через 3 года он вышел на пенсию. В ноябре 2014 года Вилли умер от осложнений болезни Паркинсона.
Армия США провела тысячи экспериментов по изучению использования клещей и клещевых заболеваний в качестве биологического оружия, и в некоторых случаях эти биологические микроорганизмы остались в окружающей среде. Правительство должно рассекретить детали полевых испытаний биологического оружия, чтобы мы могли начать восстанавливать ущерб, который эти патогенные микроорганизмы наносят людям и животным.
Откуда взялся этот адский коктейль клещевых болезней? Если вы верите Вилли Бургдорферу - а я верю - это был умышленный выброс или авария, эксперимент с непреднамеренными последствиями для окружающей среды. Тем не менее, после пяти лет исследований я не смогла найти поддающиеся проверке документы, подтверждающие инцидент на Лонг-Айленде. Я не знаю, почему Вилли отказался полностью раскрыть детали до своей смерти.
Прошло пятьдесят лет с тех пор, как началась таинственная вспышка клещевых заболеваний, и для ее устранения потребуются чрезвычайные усилия. Наша медицинская система по-прежнему не хочет диагностировать и лечить болезнь Лайма и сопутствующие инфекции. С тех пор, как болезнь Лайма была обнаружена, не было введено существенно новых протоколов диагностики или лечения. Исследования клещевых заболеваний не получают достаточного финансирования. Если эта вспышка была вызвана аварией, мы должны о ней знать. Если это был враждебный акт со стороны другого государства, то он показывает, насколько мы не готовы к будущим атакам.
Рекомендации от польских врачей по ILADS
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ-добавки
Исследования на ко-инфекции
Ко-инфекции - это другие инфекционные заболевания, передаваемые клещами. Известно, что наличие ко-инфекций делает лечение более длительным и сложным.
Ко-инфекции, диагностируемые в Польше:
-бабезиоз;
-бартонеллёз;
-эрлихиоз (анаплазмоз);
-иерсиониоз;
-микоплазмоз.
Обязательно необходимо сделать как минимум исследования на бабезиоз и бартонеллёз (кроме болезни Лайма требуют лечения). Наконец, врач указывает, где и какие анализы необходимо сделать.
Для чего необходимо делать анализы на сопутствующие инфекции?
- Ко-инфекции или сопутствующие инфекции так же, как и болезнь Лайма - инфекционное заболевания, которые передаются клещами. При наличии этих инфекций срок лечения должен быть больше.
-Некоторые сопутствующие инфекции лечатся другим набором препаратов, чем болезнь Лайма (например бабезиоз или бартонеллёз)
Примечание.
Исследование сопутствующих инфекций может быть сделано во время приема антибиотиков при болезни Лайма, чем скорее тем лучше (если только врач не говорит вам иначе).
Диета
При длительном лечении антибиотиками часто развиваются грибковые заболевания.
Таким образом, питание должно быть направлено на устранение продуктов, которые являются питательной средой для грибков.
Следует исключить продукты:
- из белой муки
- сахар (включая мед, фруктоза)
- продукты содержащие дрожжи.
Для того, чтобы предотвратить чрезмерное повреждение печени (антибиотики и другие лекарства влияют на печень), пациенты также должны избегать жареной и богатой на животный жир пищи.
О противогрибковой диете и о самом грибке можно прочитать FAQ на форуме-Лайма, и в книге "Победить грибковую инфекцию"-www. kdc. ru (стоимость 12,5 злотых)
Предупреждение.
Не употреблять алкоголь!
КАЖДЫЙ ИЗ БОЛЬНЫХ ДОЛЖЕН СОБЛЮДАТЬ ДИЕТУ!
Дополнительно нужно принимать растительные лекарственные средства, имеющие противогрибковые свойства!
Настоятельно рекомендуются минеральные и растительные препараты.
Противогрибковыми являются:
CANDIDA CLEAR-доступны в травяных магазинах, доза 2 таблетки дважды в день.
Чеснок- 3-4 сырые зубчика в день (чеснок обладает сильными противогрибковыми свойствами)
Следует выбрать те, пробиотики, которые содержат много различных видов бактерий, таких как доброкачественная Oslonik Max, Asecuretin, MULTILAC, корпус Normal (Пробиотики следует принимать с интервалом не менее 2-3 часов после приема антибиотиков и в двойной дозе! Выберите хороший пробиотик, который содержит много различных штаммов бактерий.)
Каждая женщина вместе с оральным приемом пробиотиков должна принимать по одной капсуле вагинально Lactovaginal по крайней мере, одну упаковку в месяц (Lacovaginal следует хранить в холодильнике). С пробиотиком необходимо принимать препарат DEBUTIR (отпускается без рецепта, способствует росту бактерий пробиотика)
Пробиотики ДОЛЖНЫ принимать все пациенты.
Даже после приема антибиотиков пробиотики необходимо принимать еще 1-2 месяца
Существует пробиотический препарат называемый Lacimax, который также содержит витамины, включая витамин В12
Профилактика остеопороза (декальцинации костей)
При хронической болезни Лайма часто развивается декальцинация костей, остеопения или остеопороз. Это должно быть предотвращено употреблением в пищу кальция и витамина D. Кроме того, болезнь Лайма приводит к общему дефициту витамина D (см. FAQ на форуме Лайма).
витамин D
-Является жирорастворимым
-Я рекомендую рыбий жир в жидком виде или в капсулах, так что высокие дозы витамина D ежедневно потребляют 8-10 мкг. Так, например, Iskiai 8 капсул / день. (Примечание не все препараты содержат витамин D.)
-препараты Омега-3 жирные кислоты также препятствуют образованию свободных радикалов. Свободные радикалы, часто образуются во время инфекции и отвечают за дегенеративные процессы, аутоиммунные и злокачественные трансформации клеток и тканей.
Кальций
-лучше принимать кальций натурального происхождения, например из устриц и акульего хряща (это лучший препарат кальция, кроме всего дополнительно стимулирует защитные силы организма ).
Очень хорош кальций- порошок щелочной Доктора Auera или с похожим названием.
Кальций-мы принимаем не менее чем через 2 часа после приема антибиотиков. Каждый пациент, принимающий более чем 2 месяца антибиотики , должен принимать меры для профилактики остеопороза .
Витамин B
Все пациенты должны принимать витамины группы В, в том числе витамин В12, и они не дорогие.
Хорошие таблетированные формы витамина В12 включают coban, витамин В12.
Примечание: витаминная В или В-композитум не содержат витамин B12. Лучше брать Тиогамма.
Витамины принимаются в максимальных дозах, рекомендуемых изготовителем.
Для предотвращения образования свободных радикалов добавляем омега-3, стоит принимать также:
- Сок нони или мангостин (сильно стимулирует иммунитет, очень хорош для больных нейроборрелиозом);
- Глутатион (очень сильно подавляет образование свободных радикалов);
- Immunocal и зеленый чай (также усиливает действие антибиотиков в соответствии с последними исследованиями);
- Витамины Е, А, С.
Витамин С
В летнее время нужно употреблять достаточно свежих фруктов и овощей. В другие времена года необходимо принять дополнительно витамин С в дозе 600-1000 мг / сут.
Согласно последним исследованиям аскорбиновая кислота или витамин С имеет две формы: искусственную - слабо активную, и естественную, которая содержится в таких продуктах, как черноплодная рябина, ацеролы, шиповник и более активна.
При Лайм-артирите превосходные результаты обеспечивает Lltozin. Прием шиповника хорошо действует при воспалительных процессах в суставах (рекомендуется принимать одновременно с препаратом FLEXUS).
К сожалению, эти продукты, за исключением зеленого чая, не дешевые. Так как эти препараты стоят дорого, по крайней мере следует принимать витамин С в дозе 600-1000 мг / сут в осенне-зимний период и весной, пить много зеленого чая.
Дефицит магния
При болезни Лайма может возникнуть значительный дефицит магния. Магний участвует во многих метаболических процессах и преобразованиях - это очень важный элемент. Его следует принимать во время еды, потому что в чистом виде часто вызывает диарею. Он не должен приниматься с антибиотиками.
Следует соблюдать промежуток между магнием и антибиотиком не менее 3 часов. Магний должен приниматься в максимальной дозе.
Укрепление иммунитета
Болезнь Лайма влияет на снижение сопротивления организма. В разработке находятся лекарства и растительные препараты, обладающие стимуляцией иммунной системы на их основе, стимулирующие иммунную систему. Например, производятся попытки разработать противораковые препараты.
Доступные в Польше препараты:
- Thym Uvocal-Plus-B - очень хороший препарат;
- Vilcacora – на основе андских трав (рекомендовано Лютомским);
- Shiitake - гриб рейши;
Пациент может выбирать любой из этих препаратов, который ему доступен. Никаких рекомендаций не требуется, потому что продукты не из дешевых. Их следует принимать для укрепления иммунитета пациентам с хронической болезнью Лайма в течение всей жизни! (Нужно делать перерывы в 3-4 месяца между приемом разных препаратов.)
Для пациентов с нейроборрелиозом (дополнительные рекомендации)
Они также должны принимать:
-Сок нони 3 столовые ложки;
-Липоевая кислота, например, LIPONEX. Отпускается без рецепта. (Она питает миелиновую оболочку нервов.
Для уменьшения усталости.
Очень хорошо действует кофермент Q10. Его нужно принимать в достаточно больших дозах, то есть 120-300 мг/сут (в расчете на взрослого), разделить на три дозы. Улучшение видно примерно через один месяц приема. Он снижает артериальное давление, поэтому не рекомендуется для больных с гипотонией. Кроме того, следует избегать продуктов, повышающих кислотность организма, в первую очередь мяса, мясных субпродуктов, обычного молока (кефир или йогурт имеют обратное свойство).
Диета, богатая фруктами и овощами предотвращает подкисление!
Все пациенты, получающие антибиотики от болезни Лайма каждый месяц необходимо делать анализы крови для контроля АЛТ, АСТ, креатинин и Общие показатели.
ВНИМАНИЕ!
Травяные лекарства лучше всего принимать на пустой желудок (за 30 минут до или через 60 минут после еды) и запивать водой или несладким чаем.
Некоторые практические рекомендации относительно антибиотикотерапии.
Внимательно ознакомьтесь с прилагаемой к лекарству инструкцией!
Прием антибиотиков не бесследен для нашего тела.
Каждый антибиотик может привести, в частности: боль в животе, тошнотау,метеоризм
Необходимо с этим смириться и наблюдать, чтоб это не привело к нарушениям печени или почек.
Если есть расстройство желудка (по крайней мере пять жидких стулов в день) или
рвота, нужно абсолютно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу!
Herxy-что это такое:
Под действием антибиотиков бактерия начинает разрушаться, а затем начинает выпускать бактериальные токсины, которые могут иногда вызывать быстрое ухудшение состояния пациента. Нередко бывает, внезапная слабость. Иногда токсины распространяются по всему организму и могут появиться новые симптомы. Это ухудшение обычно обратимы и проходят спонтанно, по мере того как токсины, выделяемые после распада бактерий выводятся из организма. Известно, что спирохеты производят мощный нейротоксин, который может быть опасен для мозга и нервов.
Herxy появляются:
а) начала приема антибиотика;
б) после изменения или увеличения дозы антибиотика;
в) после начала приема препаратов, разрушающих цисты.
Не известно точно, сколько времени лекарственной терапии требуется, чтобы разрушить все цисты, их распад обычно происходит очень медленно.
Иногда Herx происходит вскоре после начала приема антибиотиков, иногда через несколько дней или даже недель.
Как распознать, является ли это Herx или это побочный эффект антибиотиков?
Иногда это бывает очень трудно. Вы должны внимательно изучить возможные побочные эффекты антибиотиков, перечисленных в инструкции к лекарству - если дискомфорт не подпадает под них, то скорее всего это Herx
Сколько времени займет прием антибиотиков?
В соответствии с исследованиями международного научного общества ILADS, руководителем которого является доктор Burrascano, лечение должно быть длительным и должно продолжаться, пока не исчезнут симптомы, а также обязательно еще три месяца после этого!
Слишком короткий курс:
- Может вызвать возвращение симптомов;
- Способствует развитию бактериальной устойчивости к антибиотикам, так что повторная;
антибактериальная терапия часто может быть неэффективной;
- Увеличивает период лечения болезни и ко-инфекций, а вместе с тем увеличивает стоимость лечения;
- Повышает риск развития серьезных последствий после длительной антибактериальной терапии.
Те же последствия могут вызвать и необоснованные перерывы в лечении антибиотиками.
- инфекционное и трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами , с огромным перечнем клинических проявлений, в большей степени хронического и рецидивирующего течения поражений кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Болезнь Лайма — ,она же клещевой боррелиоз, самая распостраненная клещевая инфекция в мире.
Клещи вида Ixodes способны заразить человека возбудителями вируса боррелиоза.
Симптомы боррелиоза на ранней стадии:
- жар,
- головные боли,
- усталость
- кожная сыпь, называемая мигрирующая эритема ( лат. erythema migrans ).
Причина заболевания клещевым боррелиозом (болезнью Лайма).
Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий , тесно связанных с иксодовыми клещами.
Со слюной к возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека.
На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема . От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.
При этом боррелии могут находится в организме человека в течении многих лет вызывая хронические формы заболевания, со многими рецидивами!
Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)
Сходные заболевания распространены крайне обширно,фактически все Северное полушарие является зоной риска.
В Российской Федерации наиболее опасными областями являются (по клещевой эндемичности) Ленинградская, Тверская, Ярославская, Костромская, Калининградская, , Тюменская области, Пермский край а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы целиком.
Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей может варьир овать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%), что обуславливается как сезонными так и эпидемиологическими факторами.
Более того ареал обитания клеща расширяется (зафиксированный укусы клещами в Германии и южной Англии), вместе с тем растет и распространение переносимых заболеваний
Симптоматика болез ни Лайма
По стадиям болезнь Лайма делится на 3 стадии:
Первые проявления болезни неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, светобоязнь, выраженная слабость и утомляемость. Характерна скованность мышц шеи. У части больных появляются тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления: першения в горле, сухой кашель, насморк.
Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи .
Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи.
Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.
Данный момент затрудняет диагностирование,так как может быть классифицирован и как проявление сифилиса.
В ряде случаев,особенно в Европейской части, стадия протекает бессимптомно!
Характерны пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, фотофобия , лихорадка обычно отсутствует; больных, как правило, беспокоят значительная утомляемость и слабость. Иногда отмечается умеренная энцефалопатия, заключающаяся в расстройствах сна и памяти, концентрации внимания, и выраженную эмоциональную лабильность. Из черепных нервов чаще поражается лицевой, причем изолированный паралич какого-либо краниального нерва может быть единственным проявлением болезни Лайма. При этой болезни (как при саркоидозе и синдроме Гийена-Барре ) отмечается двусторонний паралич лицевого нерва. Поражение лицевого нерва может протекать без нарушения чувствительности, слуха и слезотечения.
Характерной чертой системного клещевого боррелиоза является сочетание менингита (менингоэнцефалита) с невритами черепных нервов и радикулоневритами.
Обычно через 1-3 месяца после мигрирующей кольцевидной эритемы у 4-10 % больных возникают кардиальные нарушения.
Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады , включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением системного клещевого боррелиоза.
Зафиксировать преходящую блокаду довольно трудно из-за его преходящего характера, но снятие ЭКГ желательно у всех пациентов с мигрирующей кольцевидной эритемой, поскольку полной поперечной блокаде обычно предшествует менее выраженные нарушения ритма. При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита .
Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение.
Возможно появление кожных реакций в виде доброкачественной опухоли лимофцитомы (см.рисунок)
При этом, у значительной части больных, 2 стадии может и не наблюдаться!
III стадия
формируется у 10 % больных через 6 месяцев — 2 года после острого периода. Наиболее изученными в этом периоде являются поражения суставов (хронический Лайм-артрит), поражение кожи (атрофический акродерматит), а также хронические неврологические синдромы напоминающие по срокам развития третичный период нейросифилиса.
В настоящее время ряд этиологически нерасшифрованных заболеваний предположительно связывают с боррелиозной инфекцией, например прогрессирующую энцефалопатию, рецидивирующий менингит, множественный мононеврит, некоторые психозы, судорожные состояния, поперечный миелит, васкулит сосудов мозга. В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов:
- Артралгии;
- Доброкачественный рецидивирующий артрит;
- Хронический прогрессирующий артрит.
Как правило, боли в суставах имеют интермиттирующий характер, длятся в течение нескольких дней, сочетаясь со слабостью, утомляемостью, головной болью. Боли в суставах очень значительной силы могут повторяться несколько раз, но проходят самостоятельно. При втором варианте поражения суставов развивается артрит, часто хронологически связанный с укусом клеща или развитием мигрирующей кожной эритемы. Больных беспокоят боли в животе, головные боли, выявляется полиаденит.
Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством деструкции костей и хрящей хроническое течение.
Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения .
Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома , имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации.
Типичный синдром — атрофический акродерматит , вызывающий атрофирование кожи.
Лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)
Критически необходимо обратится в клиническое учреждение своего региона, к врачу-инфекционисту.
Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным и профессиональным, включать этиотропные и патогенетические средства в зависимости от стадии.
Если лечение антибактериальными препаратами было своевременно начато уже на I стадии, то резко снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.
При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии 14-30 дней.
На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней. Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания.
Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии - при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина - по 20 000 000 ЕД в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением. Однако более эффективным в последнее время считается ампициллин в суточной дозе 1,5-2,0 г в течение 10-30 дней.
Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических). Препарат вводят внутривенно по 2 г 1 раз в сутки в течение 2 недель.
Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни в дозе 30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.
При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты (плаквинил, напроксин, индометацин, хлотазол), анальгетики, физиотерапию.
Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.
Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.
Больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.
Прогноз для жизнедеятельности
Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов. Безусловны ограничения на профессиональную деятельность,связанную с избыточными нагрузками на пораженные органы.
Показания для беременности осложнены.
Несмотря на то, что беременность у женщин с болезнью Лайма может протекать нормально и закончиться родами здорового ребенка, существует возможность внутриутробного инфицирования и возникновения врожденного боррелиоза аналогично врожденному сифилису. Описаны случаи летального исхода у новорожденных через несколько часов после рождения в связи с серьёзной врожденной патологией сердца (стеноз аортального клапана, коарктация аорты, эндокардиальный фиброэластоз), кровоизлияния в мозг и др. На вскрытии в мозге, сердце, печени, легких обнаруживаются боррелии.
Наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода.
Полагают, что боррелиоз может быть причиной токсикоза беременных.
Реакция Яриша-Герксгеймера
У значительного числа больных, в ходе медикаментозной терапии, возникает реакция Яриша-Герксгеймера:
повышение температуры, озноб, головные боли, миалгии, местные кожные реакции в области очагов эритемы (приподнятая эритема, увеличение ее размеров, боль и отек).
Более того, в первые дни лечения возникали и отстроченные реакции Яриша-Герксгеймера, проявлявшиеся усилением имевшихся симптомов или появлением новых признаков болезни.
Данная реакция обусловлена интоксикацией организма в следствии массовой гибели спирохет и выходом эндотоксина в кровь.
Поэтому обязательно нужно проводить детоксикацию организма медикаментозно (хорошие отзывы получил препарат Бурбур детокс), пить много воды и отдыхать достаточное количество времени.
Реакция Яриша-Герксгеймера может быть разной интенсивности и если Вы чувствуете резкое ухудшение симптомов обязательно обратитесь к врачу.
В ходе дальнейшей антибиотикотерапии реакция Яриша-Герксгеймера постепенно прекращается.
Предупреждение болезни Лайма
Единственным способом профилактики является соблюдение правил безопасности при походе в лес,в неблагополучных регионах.
Читайте также: