Болезни костно мышечной системы классификация

Этот класс содержит следующие блоки:

M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

0 Множественная локализация
1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная

Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

Человек, как вид, достиг эволюционного успеха благодаря совершенствованию не только высшей нервной деятельности. Без хорошей подвижности, даже самый умный организм не смог бы выстоять в борьбе за выживание. Поэтому заболевания костей и суставов очень сильно сказываются на качестве жизни больного человека.

Анатомо-физиологические изменения при патологии

Человек способен к двигательной активности благодаря подвижным соединениям между костями скелета – суставам. Именно они позволяют ходить, бегать, прыгать, разговаривать, поднимать ложку и жевать. Кроме мимических, любые движения возможны только благодаря им.

В норме все части сустава (покрытая гиалиновым хрящом поверхность кости, связки и внутрисуставные элементы), слаженно участвуют в акте движения.

При заболевании, патологические изменения могут развиваться в любой структуре, однако, почти всегда приходится иметь дело с одновременным поражением нескольких элементов.

Преобладающий механизм патологии – воспалительная реакция с характерными для неё симптомами:

боль;
покраснение кожи над очагом воспаления (гиперемия);
отёк;
местное, ограниченное повышение температуры в зоне воспаления.

Суммируясь, эти проявления приводят к пятому признаку классической воспалительной реакции – нарушению функции.

Разнообразие диагнозов

Основные категории, выделенные среди всех болезней опорно-двигательной системы, рассмотрим подробнее.

К этой группе относятся заболевания, в силу тех или иных причин, приводящие к нарушению двигательной функции сустава. Название в некоторой мере отражает сущность происходящих изменений:

деструкции компонентов сустава, связанные с инфекционным агентом (как напрямую, так и опосредованно);
снижение функциональности из-за воспалительных изменений (здесь – ревматические болезни, кристаллические артропатии и т. д.);
артрозы (подкатегории поделены по локализации поражения – колено, локоть, тазобедренный сустав);
сюда также отнесли разрушения суставных структур, не описанные в предыдущих рубриках.

Отдельно от этой категории следует рассматривать вторичные артропатии суставов, которые сопутствуют онкологическим и эндокринным болезням.

Иногда встречается название – диффузные болезни мягких тканей. Речь ведётся об аутоиммунных ревматических болезнях, похожих по синдромальным проявлениям, имеющих сходный механизм развития и общие подходы к лечению.

Названия этих болезней:

системная красная волчанка;
системная склеродермия;
дерматополимиозит;
болезнь Шегрена;
васкулиты.

Нередко сопровождаются патологией со стороны связок, синовиальной капсулы, сухожилий.

Эта категория отражает болезни позвоночника. Сюда внесены: остеохондроз, спондилёз, нарушения осанки и разнообразная патология межпозвоночных дисков.

В причинах лидируют воспалительные процессы. В других случаях, нарушения происходят на фоне механических факторов. Так, в последнее время отмечается тенденция к росту числа врождённых аномалий позвоночника.

Включает заболевания, при которых патологическим изменениям подвергаются прилежащие к суставу мышцы, синовиальная оболочка и сухожилия.

К болезням мышц отнесены миозиты, отложения солей кальция в ткани, и некоторые другие состояния (инфаркт, разрыв, паралич и т. д.).

Заболевания синовиальной оболочки и сухожилий подразумевают воспалительные процессы, кальцификацию. Щёлкающий палец вынесен в отдельную подкатегорию.

По названию, можно догадаться, что сюда внесены поражения кости и хрящевой ткани. Это остеопороз, остеомиелиты (снижение плотности и размягчение кости, соответственно), болезнь Педжета, остеохондрозы суставов (плеча, кисти и т. д.), случаи асептического некроза, остеолиза (полного рассасывания кости).

Дифференциальная диагностика

Симптомы и внешние проявления многих суставных болезней во многом сходны (воспалительная реакция, помните?). Но различия всё-таки есть. И если их знать, то можно не пропустить заболевание, чреватое серьёзными последствиями для суставов и костей.

В таблице рассмотрим ведущие признаки самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Механизм поражения и причины развития

Ведущие симптомы и прогноз

Чрезмерная нагрузка, срыв компенсаторных механизмов. Нельзя рассматривать, как изолированное поражение суставного хряща – это заболевание всего сустава.

Чаще всего страдают крупные опорные суставы (коленный, тазобедренный).

Чаще всего болеют пожилые люди.

Боль при ходьбе или после неё, похрустывание при движениях, ограничение подвижности и деформация за счёт разрушения костных структур.

Своевременное и полноценное лечение помогают долго сохранять физиологический объём движений.

Болезни подвержены люди среднего возраста

Отёк, скованность, боль не связаны с нагрузкой. Более часто обнаруживается скопление жидкости, вовлечение в процесс суставной капсулы и связок. Деформация развивается медленнее, обусловлена поражением мягкотканных структур и хряща.

Прогноз в ряде случаев серьёзный.

Объединяет целую группу заболеваний. Причина и пусковой фактор не изучены, однако, в развитии доказана роль наследственности.

Чаще болеют дети и подростки.

Боль, припухлость в очаге поражения. В большинстве своём, течение благоприятное.

Системные поражения соединительной ткани

Развиваются по аутоиммунному механизму. Начинается выработка антител к тканям собственного организма. Пусковой фактор не выявлен. Суставная патология часто служит первым проявлением.

Ведущие симптомы – артралгия и скованность, боли в мышцах. Значительно повреждаются сухожилия (уплотняются, укорачиваются).

Сопровождаются специфическими изменениями в показателях крови. Прогноз серьёзный.

Означают дегенеративные проблемы с суставами позвоночника. Причины разные. Чаще всего – остеохондроз. Но встречаются и вторичные, вследствие других заболеваний. Отдельно стоят инфекционные и онкологические дорсопатии.

Воспалительные – чаще начинаются в возрасте до 40 лет.

По МКБ Х не включены в эту категорию болезни позвоночника (артриты и спондилиты), сопровождающие некоторые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта:

при болезни Крона;
бактериальных инфекциях ЖКТ;
гельминтозах;
глютенчувствительная энтеропатия и др.

Естественно, что боль в костях и суставах при таких болезнях возникает, как проявление основного заболевания, источник которого несколько отстоит от опорного аппарата.

Клиническая значимость

Представленная информация, призвана показать, что совершенно различные по причине и лечению болезни, сходны в своих проявлениях. Костно-суставной аппарат даёт почти одинаковые симптомы, которые могут отличаться лишь по степени выраженности, хронологии появления.

Разница – в нюансах: в отдельных случаях патлогии сильнее боль, больше отёк, болеть начинает только после нагрузки и т. п. Даже эффективность назначенного лечения может стать диагностическим критерием.

Болезни суставов и костей, должен лечить не только врач-ортопед или травматолог. Разнообразие механизмов развития и патологических процессов, делает патологию мультидисциплинарной. Среди названий медицинских профессий, занимающихся лечением таких больных, встречаются и ревматологи, и терапевты, и физиотерапевты и мануальщики.

Cамостоятельная диагностика, не говоря уж о самолечении, может быть опасна.

В человеческом организме костно-мышечная система формируется одной из первых, она состоит из суставов, хрящей, сухожилий и связок. Именно на этом каркасе вырастает безупречная конструкция тела, которая позволяет нам двигаться, заниматься спортом и познавать окружающий мир. Основная задача системы — обеспечить опору, движение и защиту внутренних органов от внешнего воздействия.

Сустав — это подвижное соединение, состоящее из двух костей, с помощью которых и осуществляется движение. Область соприкосновения костей покрыта плотной суставной сумкой, чтобы уменьшить трение при движении, такую же функцию выполняет увлажнённая синовиальной жидкостью хрящевая ткань, покрывающая суставы. Мышечная система отвечает за поддержание равновесия тела, дыхательные движения, кроветворение и транспортировку пищи.

Мышечную функцию скелета контролирует импульсация ?-мотонейронов, идущая из коры головного мозга в ЦНС и сенсорная обратная связь к спинному мозгу. Сенсорная информация даёт характеристику о напряжении в мышцах и её длине, что обеспечивает устойчивость положения тела.

В скелет человека, который является сложной биохимической системой, входит 222 кости и 206 сустава. Мышцы (их около 600 пар) составляют примерно 40% веса тела человека, в зависимости от расположения они делятся на несколько больших групп: мышцы головы и шеи, туловища и мышцы конечностей. Они соединяются с костями через сухожилия и при сокращении заставляют кости двигаться: разгибаться, сгибаться, вращаться.

Во все времена существовала необходимость перемещаться в пространстве, поэтому ткани костно-мышечной системы человека устроены так, что он наделён максимальной безопасностью. Здоровые кости эластичные и упругие, на этот показатель влияет наличие органических веществ и минералов.

Форма и длина кости определяется её назначением:

Длинные трубчатые кости конечностей, заполнены костным мозгом, который принимает участие в создании кровяных клеток;
Короткие (пяточная кость, позвонки) — покрыты твёрдым веществом только снаружи, изнутри губчатой тканью;
Плоские (лопатки, рёбра, кости таза), состоят из губчатого вещества и укрыты снаружи твёрдой оболочкой.

Остеобласты (клетки надкостницы) образуют костную ткань во время роста и заживления после переломов.

Чаще других органы костно-мышечной системы подвержены неоправданным нагрузкам, патологическим изменениям, воспалительным процессам, смещениям и искривлениям. Воздействие на неё негативного характера приводит к развитию многих заболеваний, в том числе и опухолевых. Часто возникают травмы из-за разных силовых влияний: переломы, трещины, ушибы суставов, растяжение, надрыв связок, вывихи.

Описание основных болезней костно-мышечной системы

Развитию чаще всего способствует инфекция или нарушения в обмене веществ и, если патологию не лечить, поражённым окажется весь скелет. Часто при артрите страдает сердце, печень и почки, поэтому важно понимать какую серьёзную угрозу для жизни может представлять бездействие со стороны больного.

Как правило, артрит — это болезнь старшего поколения, людей пенсионного возраста, но поразить она может даже ребёнка, всё зависит от причины её развития. Чаще всего страдают женщины, болезнь передаётся по наследству. Грузчики, и строители подвергаются артриту позвоночника, парикмахеры, массажисты, швеи — артриту пальцев рук.

Не стоит путать с артритом, это совершенно разные заболевания. При артрозе страдают непосредственно сами суставы, остальная часть организма в процесс, если можно так сказать, не вовлекается. Это хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение, приводящее неизбежно к деформации костной ткани. Артроз является самым распространённым заболеванием суставов, которым страдает больше половины населения около 70%.

Без должного лечения перспективы у болезни совсем неприятные: сильная суставная боль, ограничивающая движения и даже инвалидность. Хрящевая ткань медленно разрушается, и ресурсы сустава исчерпываются. Если этого не учитывать и не перестать нагружать сустав, патология будет быстро прогрессировать.

Тяжёлое и довольно распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата. Позвоночный диск состоит из двух отдельных частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца. При межпозвоночной грыже фиброзное кольцо выпячивается и разрывается, а его содержимое оказывается в канале позвоночника и начинает сдавливать нервные корешки.

Чаще всего грыжа располагается в поясничном отделе, потому что именно на него приходится основная нагрузка. Изменения встречаются, как правило, в возрасте 20-50 лет, при этом долгое время наличие патологии у себя многие больные не наблюдают из-за отсутствия или слабовыраженных симптомов. Самыми частыми причинами, развития грыжи являются повреждения позвоночника, нарушение обменных процессов, перенесённые заболевания и проблемы с осанкой.

Боль в пояснице может носить периодический или постоянный характер, всё зависит от стадии заболевания. К другим симптомам относят:

ишалгию — стреляющие сильные боли;
ограниченную подвижность поясничного отдела;
слабость, ощущение покалывания в конечностях;
нарушение стула и мочеиспускания;
быструю утомляемость.

Если мышцы, окружающие диск недостаточно сильные и плохо защищают его от повреждений во время нагрузки, это неизменно приводит к появлению межпозвоночной грыжи.

Это гнойный воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий все элементы от костного мозга до надкостницы. Крайне редко причиной развития патологии является не инфекция, а активация иммунной системы. В 80% случаев остеомиелит встречается в большеберцовой кости, но если он возник в одном месте, то неизбежно поражаются соседние суставы.

Появившийся в первый раз остеомиелит называется острым, в хроническую форму заболевание переходит, когда его течение наблюдается длительное время. Симптомы патологии могут быть незаметными или яркими, начинаться с резкого повышения температуры до 39°C. Всегда происходит поражение коленного реже голеностопного сустава. Лечение подразумевается исключительно стационарное. Часто требуется экстренная госпитализация в отделение гнойной хирургии или травматологии.

Из-за нарушения обменных процессов и нехватки кальция в организме происходит ослабление структуры и прочности костной ткани. Остеопороз — патология, характеризующаяся повышенной ломкостью костей, вызванной возрастными изменениями. Люди с таким диагнозам каждый раз подвергаются опасности — любое неосторожное движение удар или спотыкание может спровоцировать перелом кости, как правило, предплечья, тазобедренного сустава и позвоночника.

Чаще всего остеопороз диагностируется у женщин особенно в момент гормонального сбоя или климактерического периода. Спровоцировать развитие патологии могут регулярные нарушения в питании, курение и алкоголь. В преклонном возрасте происходит естественное старение организма и кости становятся хрупкими, но некоторые подвергаются таким изменениям и в молодости.

Остеохондроз — дистрофический процесс, при котором поражаются межпозвонковые диски. Позвоночник сжимается, сдавливая диски, что со временем приводит к потере их эластичности и гибкости, возникает боль и отёчность.

Диагноз чаще всего ставится у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет, потому что развитие патологии происходит в социально активном возрасте. Лечение остеохондроза — длительный процесс, требующий много времени и силы воли человека.

Конструкция человеческой стопы уникальна: она имеет поперечный и продольный своды, которые поддерживают систему мышц и связок. Именно поэтому стопа человека пружинит и помогает удерживать равновесие при ходьбе.

При ослабевании мышечно-связочного механизма стопа перестаёт амортизировать нагрузку и становится плоской. При плоскостопии человек ощущает быструю утомляемость во время ходьбы, дискомфорт в стопах, бёдрах и пояснице.

Подагра — болезнь, вызванная нарушением обмена веществ, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах. Это становится причиной частичного или полного разрушения сустава, поражаются пальцы, стопы, кисти, локти и колени. Чаще всего патология развивается в пальцах ног.

У мужчин встречается заболевание в возрасте 30-40 лет у женщин в постклимактерическом периоде. Несвоевременное лечение подагры приводит к проблемам с мочевым пузырём и почками, поражаются новые суставы, и наступает хроническая форма заболевания.

Патологический процесс, при котором нарушается обмен веществ (кальция и фосфора), поражение нервной, костной и мышечной системы организма. При рахите наблюдается нарушение развития и правильного роста костей, но это симптомы, которые можно определить визуально.

На самом деле в период усиленного роста происходит ряд изменений в опорно-двигательной системе:

размягчение костей черепа;
уплощение затылка;
искривление позвоночника;
развитие плоского таза;
мышечная гипотония;
плоскостопие;
деформация грудной клетки.

Окончательный диагноз рахита ставится на основе анализов крови, мочи и других исследований.

Сколиоз — искривление позвоночника вокруг всех его осей, вперёд, назад, вправо, влево. В основном встречается патология у детей, особенно опасно, когда развитие начинается в дошкольном возрасте, в этот период сколиоз бурно прогрессирует. Со временем появляется вторичная деформация таза и грудной клетки, что влечёт за собой нарушение функций сердца, лёгких и органов таза.

Пяточной шпорой часто страдают люди с избыточным весом, любительницы узкой обуви и шпилек. Встречаться патологическое изменение может у спортсменов, если они носят неудобную обувь. Исследование включает пальпацию (ощупывание области поражения), рентгеновский снимок стопы и ультразвуковую диагностику. Чем раньше заняться лечением, тем эффективнее оно будет.

Здесь приведён список самых часто встречающихся патологических изменений. Стоит упомянуть и о таком прогрессирующем заболевании, как миодистрофия — наследственная дистрофия мышц. Красная волчанка, остеопетроз, гнойный бурсит, сакроилеит, синовит, все эти патологии развиваются в костно-мышечной системе и многие из них успешно лечатся при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Мы же желаем Вам здоровья и долгих лет жизни!

Не ленись! Плюсани в социалки!

Этот класс содержит следующие блоки:

M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

0 Множественная локализация
1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная

АРТРОПАТИИ

Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Включены:

аутоиммунные болезни:
БДУ
системные коллагеновые (сосудистые) болезни:
- БДУ
- системные

антифосфолипидный синдром (D68.6)
аутоиммунные болезни с поражением одного органа или одного типа клеток (кодируются по рубрике соответствующего состояния)

ДОРСОПАТИИ

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока "Дорсопатии", исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.

0 Множественные отделы позвоночника
1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
2 Область шеи
3 Шейно-грудной отдел
4 Грудной отдел
5 Пояснично-грудной отдел
6 Поясничный отдел
7 Пояснично-крестцовый отдел
8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
9 Неуточненная локализация

Читайте также: