Болезни похожие по симптомам на болезнь лайма

Пропуская симптомы этого заболевания после укуса клеща, вы подвергаете себя опасности развития многих хронических заболеваний.

Если вы проводите много времени на улице, то рано или поздно можете столкнуться с клещами.

Укусы клеща, как правило, безобидны и редко вызывают какие-то ощутимые симптомы. Однако у некоторых людей клещи могут вызывать аллергическую реакцию и быть переносчиками опасных заболеваний.

Болезни, вызванные клещами, могут проявляться в форме различных симптомов от нескольких дней до нескольких недель после укуса.

Одной из опасных болезней, которые переносят клещи, является боррелиоз или болезнь Лайма, вызываемая бактерией спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается черноногим клещом.

Клещевой боррелиоз считается невидимой болезнью, так как ее симптомы похожи на признаки многих заболеваний, что затрудняет его диагностику.

Если обнаружить болезнь в течение первых трех недель и пройти лечение антибиотиками, прогнозы достаточно хорошие.

Если же вовремя не обнаружить боррелиоз, заболевание распространяется на другие части тела в течение месяцев и даже лет после укуса, вызывая артрит, серьезные болезни сердца, мозга и нервной системы.

На поздней стадии он трудно поддается лечению, может привести к инвалидности и даже смерти.

Вот основные симптомы клещевого боррелиоза, о которых нужно знать.

Симптомы боррелиоза у человека

Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень. В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.

Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.

Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.

Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.

Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.

Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.

При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.

3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов

Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.

Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.

Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.

4. Головные боли, головокружение, температура

Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.

Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.

Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.

Симптомы и признаки боррелиоза

5. Ночная потливость и расстройства сна

Очень часто при боррелиозе может нарушаться сон. Вы можете просыпаться среди ночи от боли в суставах. Температура тела может колебаться, и появляется ночная потливость или озноб.

Также может возникнуть ощущение, что лицо или голова горит.

6. Снижение когнитивных функций

Бактерия, вызывающая болезнь Лайма или боррелиоз, влияет на мозг и когнитивные функции.

Обратите внимание на снижение умственных способностей. Вы можете заметить, что вам сложно сосредоточиться в школе или на работе. Могут появиться провалы в памяти, которых раньше не наблюдалось. Например, вам сложно вспомнить знакомое имя.

Вам может казаться, что вы слишком медленно обрабатываете информацию или не можете понять, где находитесь и как добрались до определенного места.

Вы можете списать это овсе на возраст или стресс, но такие симптомы не стоит игнорировать.

7. Чувствительность к свету

Вы можете почувствовать, что яркий свет вас слепит и вызывает дискомфорт.

Из-за чувствительности к свету может возникнуть желание носить очки даже при не очень солнечной погоде.

Симптомы и последствия клещевого боррелиоза

8. Неврологические проблемы

Неврологические симптомы могут быть неявными или специфическими.

В целом вы можете испытывать некоторую потерю равновесия или координации. Например, вам может быть сложно подниматься под небольшим наклоном вверх, вы можете часто спотыкаться и падать, хотя раньше с вами такого не случалось.

В некоторых случаях бактерия может застрагивать черепные нервы, которые идут от мозга к голове и области шее. Если бактерия задевает лицевой нерв, может возникнуть слабость или паралич одной, или обеих сторон лица.

Также может появиться онемение или покалывания на лице, потеря вкуса или обоняния.

Если бактерия распространилась по нервной системе, это может привести к менингиту и вызвать боль или скованность в шее и головную боль.

9. Высыпания на коже

Кожные симптомы появляются, как правило, в начале заболевания. Вы можете заметить необъяснимую сыпь или большие синяки, появившиеся без причины.

Высыпания могут зудеть и быть неприглядными. Если вы заметили любую непонятную сыпь или пятна на коже, обратитесь к врачу.

10. Болезни сердца

Бактерия, вызывающая клещевой боррелиоз, может затронуть ткани сердца и вызвать боли в области груди, слабость, одышку и учащенное сердцебиение.

Воспаление, вызванное инфекцией, блокирует передачу электрического сигнала по проводящей системе сердца, из-за чего сердце бьется нерегулярно.

11. Перепады настроения

Болезнь Лайма может влиять на ваше настроение. Вы можете стать более раздражительным, тревожным и депрессивным.

12. Необъяснимые боли и другие ощущения

У некоторых людей с клещевым боррелиозом может появиться острая боль в груди или в ребрах, из-за чего возникает подозрения на проблемы с сердцем. Если проблема не обнаружена, причина этих ощущений часто остается неизвестной.

Также вы можете испытывать такие странные ощущения, как покалывания, онемение и зуд кожи, звон в ушах, потеря слуха, боль в челюсти и зубная боль.

13. Симптомы боррелиоза у детей

Дети очень часто становятся жертвой этой болезни. У них могут быть все те же симптомы боррелиоза, что и у взрослых, но им бывает сложно объяснить, что они чувствуют и где именно болит.

Если вы заметили, что ребенок стал хуже успевать в школе, у него появились перепады настроения, ухудшились навыки координации или речевые способности, потеря аппетита, стоит обратить на это внимание.

У детей чаще, чем у взрослых могут появиться симптомы артрита, и чаще всего поражается коленный сустав.

Если вы подозреваете у себя симптомы клещевого боррелиоза, обратитесь к врачу и сохраните клеща для диагностики.

На ранней стадии боррелиоз лечится антибиотиками в течение по меньшей мере трех недель.

Болезнь очень сложно диагностировать, и она может по-разному проявляться. Чем дольше у вас наблюдаются симптомы, тем тяжелее будет лечить боррелиоз.

Клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) ежегодно заражаются тысячи людей в разных странах мира, в первую очередь в России и США. Так, в 2017 г. в США было официально зарегистрировано около 60 тыс. случаев заболевания клещевыми инфекциями, и в 82 % это была болезнь Лайма. Однако, по некоторым оценкам, истинная заболеваемость клещевым боррелиозом может быть на порядок выше. В большинстве случаев заболевшие успешно излечиваются антибиотиками, однако у 10–20 % болезнь переходит в тяжелую хроническую форму. Почему это происходит, специалисты не могут понять до сих пор. Трудность диагностики клещевого боррелиоза и широкий спектр симптомов приводят к тому, что врачи порой затрудняются с постановкой диагноза и своевременным назначением лечения больным, которые обращаются за медицинской помощью

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, – это переносимое иксодовыми клещами мультисистемное инфекционное заболевание с самыми разными проявлениями: кожными, суставными, неврологическими, кардиологическими и т. д. Первые симптомы возникают в течение нескольких дней или недель после укуса клеща, а поздние могут проявиться через месяцы и годы после заражения. При этом как симптомы, так и само течение болезни у разных людей могут значительно варьировать.

В месте укуса инфицированного клеща через несколько дней может образоваться покраснение, которое расширяется в виде кольца и мигрирует по телу. Это так называемая мигрирующая эритема – яркое свидетельство локального размножения и распространения возбудителей инфекции, бактерий спирохет. Однако такое характерное покраснение развивается далеко не у всех заболевших, поэтому отсутствие эритемы не означает меньший риск развития болезни у человека, укушенного клещом. При этом 30—40 % таких больных даже не замечают укус клеща, который стал причиной болезни.

В любом случае постановка клинического диагноза в ряде случаев невозможна без лабораторного подтверждения. Однако применяющиеся сегодня иммуноферментные тесты для диагностики боррелиоза несовершенны. Стандартный иммуноферментный тест регистрирует не самих боррелий, а антитела, вырабатываемые против них организмом, которые появляются лишь спустя 3—4 недели после заражения. Поэтому такие тесты часто оказываются ложноотрицательными, в первую очередь у пациентов, иммунная система которых не дала сильного иммунного ответа. Эти тест-системы нередко дают и ложноположительные результаты. Более трудоемкие анализы, основанные на определении нескольких бактериальных белков, также не дают абсолютно достоверных результатов.

Таким образом, лабораторные тесты могут подтвердить диагноз, но отрицательный результат не может считаться доказательством отсутствия боррелиоза. Поэтому врач должен проанализировать всю картину заболевания у конкретного пациента. Сделать это непросто, так как, к примеру, симптомы поражения головного мозга при боррелиозе похожи на симптомы нескольких нейродегенеративных заболеваний. А такие признаки, как слабость и головная боль, могут сопутствовать самым разным болезням, и не только инфекционным.

Считается, что у людей с нормально функционирующей иммунной системой заражение боррелиями вызывает активный иммунный ответ, так что бактерии могут погибнуть даже без стандартной для этого заболевания терапии. Для лечения болезни Лайма сегодня применяют антибиотики, наилучшие результаты дают цефтриаксон и доксициклин. Современная медицина предусматривает профилактическое применение антибиотиков для людей с высокой вероятностью заражения (укушенных клещом, с мигрирующей эритемой и т. п.) и двух-трехнедельный курс антибиотикотерапии при развитии заболевания.

Несмотря на все эти меры, у некоторых больных болезнь переходит в хроническую форму, при которой не помогают даже повторные курсы антибиотиков. И здесь возникает трудность, связанная с определением причин этого болезненного состояния. Недостаточность знаний о механизмах повреждения организма в результате инфицирования боррелиями, об устойчивости бактерий к лекарствам, а также ненадежность современных методов клинической диагностики привели к появлению разных, полярных точек зрения на эту проблему.

Болезнь или синдром?

О проблеме клещевого боррелиоза спорят не только доктора – нет единства и среди ученых.

Согласно одной из точек зрения, с помощью стандартной антибиотикотерапии не удается уничтожить всех возбудителей болезни в организме пациентов со слабой иммунной системой. Это мнение подтверждается экспериментами на лабораторных животных: живые боррелии обнаруживались после лечения антибиотиками в организме инфицированных лабораторных мышей и обезьян. Результаты некоторых исследований говорят о том, что колонии боррелий, возможно, продолжают жить в органах и тканях в составе так называемых биопленок – сообществ микроорганизмов, заключенных в продуцируемый ими полимерный матрикс. В таком виде боррелии становятся практически недоступными для лекарств и клеток иммунной системы.

На ранней стадии заболевания клещевым боррелиозом люди могут испытывать самые разнообразные простудоподобные симптомы: лихорадку, усталость, нарушения сна, увеличение лимфатических узлов. В дальнейшем, при отсутствии лечения, могут отекать и болеть суставы, особенно коленные. Возникают неврологические проблемы (энцефалит, менингит, временный паралич лицевых мышц), а также нарушения функций мускулатуры, миозиты.
На поздних стадиях заболевания симптомы сильно варьируют. У некоторых больных появляются нарушения сердечного ритма, наблюдаются воспаления глаз, печени, появляется сильная слабость. Среди неврологических осложнений – тяжелая депрессия, нарушения памяти, бессонница, частая головная боль, непереносимость света или звуков, галлюцинации, энцефаломиелит и т. п.

Согласно другой точке зрения, после курса антибиотикотерапии в организме не остается живых боррелий. Однако за время болезни бактерии успевают вызвать нарушения в работе иммунной системы, которые проявляются еще долгое время в виде аутоиммунных поражений. Сильными иммуногенами являются, к примеру, пептидогликаны клеточной стенки бактерий, которые могут долго сохраняться в организме. Долгосрочные токсические эффекты могут вызывать и остатки биопленок с погибшими боррелиями. Все эти бактериальные компоненты провоцируют воспалительные процессы, затрагивающие различные органы и ткани, что приводит, например, к артриту. Подобное болезненное состояние назвали пост-Лайм синдромом (Blaut-Jurkowska, Jurkowski, 2016).

Кстати сказать, ряд специалистов считает, что хроническая болезнь Лайма развивается в случае, когда пациент поражается одновременно боррелиями и другими патогенами, переносимыми клещами (например, риккетсиями). Клещи очень часто переносят одновременно возбудителей разных инфекций, и некоторые из них вызывают симптомы, клинически трудно различимые.

Скрестили шпаги

С такой позицией не согласны тысячи людей в США, годами страдающие от тяжелых заболеваний, которые они связывают с последствиями клещевых инфекций. Хроническая болезнь Лайма впервые была отмечена в США еще 45 лет назад: по некоторым оценкам, число таких больных сегодня достигает 400 тыс. человек. Эти люди совместно с некоторыми врачами организовали Международное общество борьбы с болезнью Лайма и ассоциированными заболеваниями, которое предлагает применять агрессивную антибиотикотерапию при подозрении на то, что наблюдаемые болезненные симптомы вызваны боррелиозной инфекцией.

Защитники официальной точки зрения считают, что сама хроническая болезнь Лайма выдумана недобросовестными врачами, эксплуатирующими отчаянное состояние пациентов с неопределенным диагнозом. По их мнению, те пациенты, у которых современные методы диагностики не выявляют боррелий, нуждаются не в дополнительном лечении, а в помощи психиатра. В результате люди, считающие себя хроническими больными, вынуждены обращаться к врачам, несогласным с позицией медицинских властей, и лечиться за свой счет.

Истина где-то посередине?

К примеру, недавно были получены экспериментальные доказательства, что пациенты с пост-Лайм синдромом страдают не какими-то психологическими расстройствами, а вполне конкретными поражениями головного мозга. В их крови, а также в восьми отделах мозга было обнаружено повышенное содержание белка, служащего маркером воспалительного процесса. При этом в течение полугода после курса антибиотикотерапии эти люди ощущали сильную слабость, неспособность концентрировать внимание; страдали нарушениями памяти и когнитивных функций (Coughlin, Yang, Rebman et al., 2018). Из-за воспалительных процессов и повреждений, связанных с боррелиозной инфекцией, подобные неврологические симптомы могут сохраняться неделями и месяцами даже после длительного начального курса антибиотиков.

Однако в редких случаях хронического боррелиоза дополнительная антибиотикотерапия все же оказывалась эффективной. Вероятно, у некоторых пациентов в организме после стандартного либо запоздалого или неполного курса лечения действительно могут сохраняться живые боррелии, т. е. речь идет именно о хронической инфекции. Напомним, что лабораторная диагностика боррелиоза сегодня ненадежна. Кроме того, в случае хронического боррелиоза инфекционные агенты могут находиться в основном внутри нейронов, т. е. за гематоэнцефалическим барьером. А диагностические системы обладают низкой чувствительностью и непригодны для использования у пациентов, у которых количество бактерий в крови невелико.

Так что все зависит от ситуации, и в некоторых случаях речь может идти о реальном хроническом инфекционном заболевании, а в некоторых – о развитии пост-Лайм синдрома после перенесенной болезни.

Биосенсор – для клеща, ПЦР – для людей

Одна из главных проблем с клещевым боррелиозом связана с его диагностикой на ранних стадиях развития болезни. Ведь чем раньше можно начать лечение, тем больше будет шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Сегодня существует прямой метод обнаружения боррелий в крови на ранней стадии развития инфекции. Это ПЦР-диагностика, детекция бактериальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. Однако простые варианты этого метода недостаточно чувствительны, а высокочувствительные, основанные на комбинации ПЦР и масс-спектрометрии, слишком сложны и дороги для применения в клинике. Недавно американская компания Ceres Nanosciences разработала еще один прямой метод обнаружения боррелий в организме. Для этого используются специальные наночастицы, на которые осаждаются бактериальные молекулы-антигены из больших объемов мочи пациента. После такого концентрирования антигены могут определяться с помощью обычного иммунного анализа (Magni, Espina, Shah et al., 2015).

Команда студентов Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова совместно со специалистами из Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН (Москва) и других исследовательских организаций приступила к разработке экспресс-диагностики зараженности боррелиозом самого переносчика болезни – иксодового клеща.

БОРРЕЛИОЗ – ПРИЧИНА НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ? Группа американских исследователей выдвинула гипотезу о связи между заражением боррелиозом и развитием нейродегенеративных заболеваний. Их натолкнуло на эту мысль сходство симптомов, наблюдаемых на поздних стадиях заболевания болезнью Лайма, с симптомами, характерными для болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и даже аутизма (MacDonald, 2006; Miklossy, 2008, 2015). В пользу этой гипотезы говорит и тот факт, что боррелии, как и их близкие родственники трепонемы – возбудители сифилиса, способны проникать в мозг и приводить к поражениям, характеризующимся как нейроборрелиоз (Lapenta, 2018).
Боррелии были действительно обнаружены в тонких срезах мозга пациентов, умерших от нейродегенеративных заболеваний. По мнению авторов этой работы, биопленки боррелий находились внутри амилоидных бляшек, аналогичных тем, что наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера (Miklossy, 2016). Было выдвинуто предположение, что именно иммунный ответ на эти биопленки и приводит к развитию болезни Альцгеймера, при этом человек может быть инфицирован трепонемами или боррелиями задолго до поражения мозга. Однако убедительных подтверждений эти предположения не получили.
Исследования в Национальных институтах здоровья США не выявили маркеров боррелиоза у таких больных. Но главным аргументом стал анализ распространения болезней по территории страны, так как болезнь Лайма, в отличие от нейродегенеративных болезней, встречается лишь в нескольких штатах на Восточном побережье США (Forrester, Kugeler, Perea et al., 2015). Не было получено убедительных данных и о связи боррелиоза с другими нейродегенеративными заболеваниями

До сих пор клеща, снятого с тела, приносят в специализированную лабораторию, где инфекционный агент детектируется с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа. Анализ занимает несколько часов и может быть выполнен только в условиях лаборатории. Принцип действия нового биосенсора основан на поиске ДНК боррелий в образце с помощью молекулярных генно-инженерных конструкций, созданных на базе системы, сконструированной из компонентов известного молекулярного комплекса для редактирования генома CRISPR/Cas.

В состав этой бинарной системы входят две молекулы РНК, комплементарные двум соседним последовательностям в бактериальной ДНК. Эти РНК несут два белка, которые являются составными частями фермента бета-лактамазы. Если в исследуемом образце есть ДНК боррелий, РНК свяжутся с ней, и белковые субъединицы сблизятся, сформировав комплекс с ферментативной активностью, в результате чего в присутствии определенного субстрата в растворе будет синтезироваться красящее вещество. Окрашивание раствора можно зарегистрировать с помощью простейшего портативного спектрофотометра.

На сегодня ситуация с хроническим боррелиозом остается тревожной. Слишком много нерешенных вопросов, связанных с диагностикой и рекомендациями по терапии пациентов, заболевших этой клещевой инфекцией.

Один из наиболее спорных вопросов: надо ли спешить с применением антибиотиков после укуса клеща. Среди официальных рекомендаций есть и такая: если клещ присасывался менее чем на сутки, опасности инфекции практически нет. Но все дело в том, что заболевшие боррелиозом порой вообще не помнят контакта с клещом – заразить могут и нимфы, которых можно просто не заметить, и самцы, которые наносят лишь кратковременные укусы. При этом большинство врачей в США и европейских странах считают, что если характерные симптомы заболевания в первые дни после заражения отсутствуют, то и антибиотикотерапию проводить не следует. С этим трудно согласиться, учитывая, что развитие инфекции может привести к долговременным нарушениям работы многих систем организма.

Ответы на все эти вопросы мы получим лишь тогда, когда ученые разберутся со сложными загадками коварной бактерии. До этих пор шарлатаны могут обирать пациентов, а страховые компании – уклоняться от выплат больным. Но для проведения полноценных научных исследований клещевых инфекций, разработки эффективных средств диагностики и терапии требуется достаточное финансирование.

В США сами больные совместными усилиями пытаются через Конгресс повлиять на ситуацию с финансированием работ по изучению болезни Лайма. Подобное движение в свое время возникло из-за эпидемии СПИДа, и в результате были приняты действенные меры по организации интенсивных исследований ВИЧ. И сегодня эта болезнь уже не является смертельным приговором. Если приложить аналогичные усилия к изучению клещевого боррелиоза, то очень скоро он уже не будет представлять такую угрозу для нашего здоровья, как сейчас.

Фоменко Н. В. Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь? // НАУКА из первых рук. 2007. Т. 15. № 3. С. 44–51.

Ливанова Н. Н. Восьминогие вампиры // НАУКА из первых рук. 2006. Т. 11. № 5. С. 106–109.

Embers M. E., Narasimhan S. Vaccination against Lyme disease: past, present, and future // Frontiers in Cellular and Infection Microbology. 2013. V. 3(6). DOI: 10.3389/fcimb.2013.00006

Forrester J. D., Kugeler K. J., Perea A. E. et al. Geographic Correlation between Lyme Disease and Death Due to 4 Neurodegenerative Disorders, United States, 2001–2010 //Emerg Infect Dis. 2015. V. 21(11). P. 2036–2039.

Blaut-Jurkowska J., Jurkowski M. Post-Lyme disease syndrome //Pol Merkur Lekarski. 2016. V. 40(236). P. 129–133.

Miklossy J. Historic evidence to support a causal relationship between spirochetal infections and Alzheimer’s disease // Front Aging Neurosci. 2015. V. 7(46).

Lapenta J. M. Lyme Disease and Dementia, Alzheimer, Parkinson, Autism, an Easy Way to Destroy your Brain //Investigative Dermatology and Venereology Research. 2018. V. 4. N. 1. P. 30–43.

Coughlin J. M., Yang T., Rebman A. W. et al. Imaging glial activation in patients with post-treatment Lyme dis-ease symptoms: a pilot study using [11C]DPA-713 PET // Journal of Neuroinflammation. 2018. V. 15(1). DOI: 10.1186/s12974-018-1381-4.

Болезнь Лайма: Общие сведения

Первые симптомы боррелиоза зафиксированы в 1975 году в городе Лайм (США, штат Коннектикут). Несколько пациентов пожаловались на артрит, сочетающийся с кольцевой эритемой. Главный переносчик заболевания был определен через два года, им являлся иксоидный клещ.

В 1981 г. выделили возбудителей болезни – неизвестные до этого спирохетоподобные бактерии из группы Боррелия. Также их выявили в спинномозговой жидкости и крови пациентов, это помогло более точно изучить эпидемиологию и происхождение болезни Лайма.

Несколько фактов о боррелиозе:

В нашей стране боррелиоз встречается очень часто, в Советском Союзе его удалось определить уже в 1985 г.;
Название болезнь получила в честь города, где случились первые случаи заражения. Поздней оказалось, что помимо стран Америки, это заболевание очень распространено в большинстве стран Европы и Азии;
Судя по географической локации заболевания, инфицированных клещей на себе переносят птицы при сезонной миграции;
Природными носителями инфекции являются собаки, белохвостые американские олени, овцы, белоногие хомячки, птицы и крупный рогатый скот, но определить ее в организме животных оказалось очень трудно;
Иксоидные клещи чаще всего проживают в смешанных лесах умеренного климата. Длительность их жизни составляет приблизительно 2 года. Взрослые особи массово находятся на высоте около одного метра. Здесь им проще всего перебираться на шерсть животных, проходящих мимо;
Как правило, спирохеты-возбудители находятся в пищеварительных органах, в некоторых случаях в слюнных железах паразита, и могут передаваться потомству;
Болезнью Лайма могут заразиться все люди, вне зависимости от половой принадлежности и возрастной группы. Как правило, заражаются взрослые в возрасте 22–45 лет и дети до 13–14 лет;
В организм человека инфекция попадает трансмисионно одновременно со слюной переносчика во время присасывания. Встречались редкие случаи заболевания после употребления некипяченого козьего молока, а также во время растирания выделений членистоногих на поверхности зараженных покровов кожи;
Боррелии не передаются от животного человеку и между людьми;
Есть данные о вероятной трансплацентарной передаче инфекции от матери ребенку.

Боррелиозу характеризуется четкими сезонами, вспышки инфицирования отмечаются весной и летом с конца марта по начало октября, соответствуя активности иксоидных клещей. Участки распространения клещевого энцефалита и болезни Лайма имеют общую территория, потому болезнь Лайма при одновременном заражении двумя типами возбудителей проходит со смешанной симптоматикой.

После перенесенной болезни не вырабатывается стойкий иммунитет, уже через 4–6 лет вероятно повторное инфицирование.

Причины заболевания

Еще недавно возбудителем боррелиоза считали только один класс спирохет — Borrelia burgdoiferi, однако более тщательное биологическое исследование определило разнородность этиологии болезни Лайма. На сегодняшний день выделяют 10 видов возбудителя, которые для удобства объединили в группу Borrelia burgdorferi sensu lata. Из 10 представителей этого класса для людей опасными считаются лишь три: В. afzelii, В. burgdorferi sensu stricto, В. garinii. Данные бактерии относят к грамотрицательным микроаэрофилам, при этом в условиях лабораторного размножения они очень требовательны к питательной среде.

По материкам бактерии этой группы распределены неравномерно, их возможность вызывать определенные симптомы различаются с учетом разновидности бактерии-возбудителя. Есть исследования, которые подтверждают зависимость между заражением ЦНС. Так В. afzelii ассоциируется с дерматитом, В. burgdorferi sensu stricto и В. garinii. вызывает артрит. Поэтому признаки, которые наблюдаются в различных ареалах спирохет, отличаются за счет генетической неоднородности группы возбудителей.

Возбудитель боррелиоза одновременно с выделениями клеща во время укуса попадает под кожный покров. Вместе с лимфой и кровью инфекция распространяется по организму: вначале в суставы, лимфоузлы и внутренние органы, а после заражает мозговые оболочки.

Классификация болезни Лайма

манифестная – диагностируется по данным анализов и клиническим признакам;
латентная – диагностируется по результатам лабораторных исследований без появления симптомов поражения.

Виды болезни Лайма по симптоматике и характеру процесса:

Острое — происходит заражение суставов, покровов кожи, нервной системы и сердца, длительность прохождения болезни не больше 3 месяцев, различают эритемную и безэритемную разновидности.
Подострое – продолжительность болезни до полугода, симптомы похожи на острую форму.
Хроническое – заражение суставов, нервной системы, сердца, продолжительность болезни больше полугода.

Этапы болезни Лайма:

Первый этап – локальная возбудителя в эритемной и безэритемной форме;
Второй этап – диссеминация (невротическое, менингеальное, лихорадочное, кардиальное и смешанное прохождение болезни);
Третий этап – персистенция (артрит, акродерматит).

Симптомы болезни Лайма

Латентный период проходит приблизительно две недели. После происходит время локальной инфекции, при котором развиваются синдром интоксикации и поражения кожного покрова. На участке укуса появляется папула, которая зудит, краснеет в этом месте, появляется болезненность и отечность.

Папула периферически увеличивается и разрастается в размерах, это состояние называют мигрирующей клещевой эритемой. Для данного явления характерно появление кольца размером около 15 см с четкими красными границами и с неярко выраженной пигментацией в середине. Как правило, на протяжении нескольких месяцев мигрирующая эритема неожиданно пропадает, на этом участке остаются следы шелушения и пигментация. На фоне эритемы развиваются общеинфекционные симптомы.

Общеинфекционные признаки первого этапа болезни Лайма:

слабость;
озноб;
болевые ощущения в суставах;
лихорадка;
увеличение лимфатических регионарных узлов;
головная боль;
насморк, фарингит;
крапивница;
конъюнктивит.

Начальный этап болезни Лайма может завершиться самоизлечением, иначе происходит переход на следующую стадию. Диссеминированный этап развивается продолжительное время, в течение 4-5 следующих месяцев после распространения заболевания по организму. Когда болезнь Лайма развивается в безэритемной форме (без покраснений покровов кожи), то боррелиоз себя проявляет периодическими поражениями организма.

Неврологический симптом болезни Лайма:

энцефалит;
паралич Белла;
серозный менингит;
церебральная атаксия;
радикулоневрит;
пульсирующая головная боль;
миелит;
синдром Баннварта;
ухудшение памяти;
невралгия;
нарушение сна;
быстрая утомляемость;
миалгия;
светобоязнь;
параличи и парезы;
снижение чувствительности кожи;
ухудшение слуха.

миокардит;
дилатационная кардиомиопатия;
атриовентрикулярные блокады;
перикардит;
сердечная аритмия.

Симптомы заражения суставов:

бурсит;
мигрирующие боли в суставах и мышцах;
артрит крупных суставов;
тендинит.

Признаки заражения кожного покрова:

Признаки заражения зрительных органов:

Признаки заражения половой и мочевыделительной системы:

протеинурия;
орхит;
в анализе мочи находятся эритроциты.

Признаки заражения дыхательных верхних путей:

Признаки заражения органов ЖКТ:

гепатолиенальный синдром;
гепатит.

Через 6 месяцев острая форма заболевания переходит в хроническую стадию. Как правило, на этой стадии определяют хронический артрит суставов, доброкачественную лимфоплазию, поражение кожного покрова акродерматитом.

Симптомы хронического этапа болезни Лайма:

Во время доброкачественной лимфоцитомы на поверхности кожи лица, ушных раковин, в подмышечных впадинах и паховых складках появляются красно-синие круглые узлы, в редких они трансформируются в злокачественные новообразования.
Во время атрофического акродерматита на конечностях образуются воспаленные участки кожного покрова, на участках которых, после воспалительной инфильтрации, появляются атрофические процессы.
Среди неврологических симптомов последнего этапа бореллиоза, выделяют атаксию, энцефалопатию, быструю усталость, деменцию, хронический энцефаломиелит, полинейропатию. Как правило, они проявляются в промежутке 2–10 лет со времени заражения. Хроническая стадия отличается волнообразным прохождением с чередованием времени затихания и обострений симптомов.

Помимо поражений кожи, для хронического этапа также характерны патологические видоизменения костной ткани. На этой стадии симптомы довольно похожи на признаки синдрома Бехтерева, синдрома Рейтера или ревматоидного артрита.

Диагностирование заболевания

Начальная стадия диагностирования включает в себя сбор эпидемиологического анамнеза с изучением первых признаков заболевания.

Для сбора анамнеза на ранней стадии заболевания необходимы такие данные:

факт укуса клеща;
посещение эпидемических участков нахождения иксоидных клещей, парков и лесов;
эритема на участке укуса;
весенне-летний сезон;
увеличение температуры тела;
высыпания на коже;
напряжение затылочных мышц;
воспалительный процесс в тканях суставов.

Лабораторные способы диагностирования:

Обследование спинномозговой жидкости. При рвоте, тошноте и напряженности мышц шеи проводится спинномозговая пункция для бактериологического обследования ликвора.
Общий анализ крови – для острого прохождения заболевания характерны лейкоцитоз и увеличение показателя СОЭ.
Серологические способы (ИФА, РНИФ) призваны определить антитела к бореллиям.
ПЦР позволяет определить антитела к боррелиям и ДНК бактерии из разных жидких сред организма. Данный способ чаще всего применяется в научно-исследовательских целях.

Обычно для установления диагноза хватает наличия мигрирующей эритемы. На первой стадии болезни Лайма серологические способы не могут определить следы возбудителя.

Трудности в диагностировании появляются при выявлении форм заболеваний, которые проходят без хронического боррелиоза, а также без высыпаний на коже.

Дифференциальное диагностирование производится с обширным кругом заболеваний, которые имеют схожие симптомы. Чтобы исключить определенные патологии производится серологический анализ. Но ложноположительные результаты выявляются и при таких инфекционных сопутствующих болезнях, как мононуклеоз, сифилис, ревматические патологии и тиф.

Лечение болезни Лайма

Лечение заболевания производится комплексно, в его основе находится этиотропная терапия, которая направлена на подавление возбудителя. Антибактериальная своевременная терапия является профилактикой осложнений заболевания и перехода его в хронический этап.

Пациента размещают в инфекционное стационарное отделение поликлиники. Исключение имеют пациенты с мигрирующей эритемой без симптомов интоксикации, их лечение производится в домашних условиях. При определении поздних стадий заболевания больного направляют на лечение в специальные неврологические, ревматологические и кардиологические стационары с учетом от клинической картины.
Медикаментозное лечение будет зависеть от этапа заболевания. Использование антибиотиков часто сопровождается реакцией, связанной с развитием спирохетоза и выбросом эндотоксинов на фоне гибели боррелий. В данной ситуации лечение антибиотиками временно приостанавливают, а после продолжают со снижением их дозировки.
При выявлении смешанной инфекции (клещевой энцефалит и боррелиоз) на фоне использования антибиотиков применяется иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Быстрому выведению токсинов могут способствовать антиоксиданты и сосудистые препараты.

По динамике клинических проявлений оценивают эффект от лечения. Для оптимального восстановления рекомендуется курс оксигенация, массажа и лечебной физкультуры. Во время хронического прохождения заболевания назначается лечение в санаториях при ремиссии. Пациенты, которые перенесли заболевание, подлежат наблюдению в диспансере в течение 2 лет.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений бореллиоза нужно выделить воспалительные болезни суставов, необратимые изменения в сердце и ЦНС, что при отсутствии своевременного лечения приводит к потере трудоспособности, а также иногда являются причиной смертельного исхода.

Прогноз

Во время раннего определения болезни Лайма и превентивного лечения антибактериальными средствами прогноз благоприятный. Данные меры дают возможность не допустить переход в хронический этап и появления различных осложнений. В некоторых случаях клещевой боррелиоз может закончиться самоизлечением на первых этапах, однако к возбудителю в крови сохраняются высокие титры антител. В данном случае назначается симптоматическое лечение и повторный курс использования антибиотиков.

Позднее диагностирование с выявлением заражений внутренних органов и нервной системы, как правило, приводит к низкой эффективности лечения. Во многих таких случаях прогноз относительно абсолютного излечения неблагоприятен.

Заболевание является причиной нарушений не только психологического характера, но и физического. Просмотрев фото болезни Лайма, ужасные пятна, которые характерны во время ее прохождения, очень хочется приложить множество сил, чтобы обезопасить своих родных и себя от таких инфекций.

Читайте также: