Болезни уха и сосцевидного отростка стандарты

К пункту "а" также относятся:

• двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
• состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
• двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру или компьютерной томографией височных костей.

К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, а также состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции или тимпанопластики открытого типа на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
39	Нарушения функции: вестибулярной
	а) стойкие выраженные расстройства значительно вестибулярные расстройства	Д	Д	Д
	б) нестойкие умеренно выраженные вестибулярные расстройства	В	В	Б (В - ИНД)
	в) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям	Б-3	Б	А

При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с врачом-неврологом.

К пункту "а" относятся резко выраженные вестибулопатии, приступы которых наблюдались при обследовании в стационарных условиях и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся случаи вестибулопатии, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с врачом-неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение в стационарных условиях.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
40	Глухота, глухонемота, понижение слуха:
	а) глухота на оба уха или глухонемота	Д	Д	Д
	б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо	В	В	Б (В - ИНД)
	в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо	В	В	Б

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и др.). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
41	Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы уха и сосцевидного отростка или хирургического лечения	Г	Г	Г

Хорошим результатом тимпанопластики считается восстановление целостности барабанной перепонки, улучшение слуха. После тимпанопластики на одном ухе с хорошими результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воинскую службу (военные сборы) и при поступлении на военную службу по контракту или в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом нарушения восприятия шепотной речи.

В случае отсутствия нарушения слуха граждане признаются годными к военной службе. При наличии снижения слуха освидетельствование проводится с учетом требований статьи 40 расписания болезней.

• H60-H62. Болезни наружного уха
• H65-H75. Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
• H80-H83. Болезни внутреннего уха
• H90-H95. Другие болезни уха

H60. Наружный отит

• H60.0. Абсцесс наружного уха
• H60.1. Целлюлит наружного уха
• H60.2. Злокачественный наружный отит
• H60.3. Другие инфекционные наружные отиты
• H60.4. Холестеатома наружного уха
• H60.5. Острый наружный отит неинфекционный
• H60.8. Другие наружные отиты
• H60.9. Наружный отит неуточненный

H61. Другие болезни наружного уха

• H61.0. Перихондрит наружного уха
• H61.1. Неинфекционные болезни ушной раковины
• H61.2. Серная пробка
• H61.3. Приобретенный стеноз наружного слухового канала
• H61.8. Другие уточненные болезни наружного уха
• H61.9. Болезнь наружного уха неуточненная

H62*. Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H62.0*. Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H62.1*. Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H62.2*. Наружный отит при микозах
• H62.3*. Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H62.4*. Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• H62.8*. Другие поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

H65. Негнойный средний отит

• H65.0. Острый средний серозный отит
• H65.1. Другие острые негнойные средние отиты
• H65.2. Хронический серозный средний отит
• H65.3. Хронический слизистый средний отит
• H65.4. Другие негнойные средние отиты
• H65.9. Негнойный средний отит неуточненный

H66. Гнойный и неуточненнй средний отит

• H66.0. Острый гнойный средний отит
• H66.1. Хронический туботимпальный гнойный средний отит
• H66.2. Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
• H66.3. Другие хронические гнойные средние отитыэ
• H66.4. Гнойный средний отит неуточненный
• H66.9. Средний отит неуточненный

H67*. Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H67.0*. Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H67.1*. Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H67.8*. Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

H68. Воспаление и закупорка слуховой (евстахиевой) трубы

• H68.0. Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
• H68.1. Закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
• H69. Другие болезни слуховой (евстахиевой) трубы
• H69.0. Зияющая слуховая (евстахиева) труба
• H69.8. Другие уточненные болезни слуховой (евстахиевой) трубы
• H69.9. Болезнь слуховой (евстахиевой) трубы неуточненная

H70. Мастоидит и родственные состояния

• H70.0. Острый мастоидит
• H70.1. Хронический мастоидит
• H70.2. Петрозит
• H70.8. Другие мастоидиты и родственные состояния
• H70.9. Мастоидит неуточненный

H71. Холестеатома среднего уха

H72. Перфорация барабанной перепонки

• H72.0. Центральная перфорация барабанной перегородки
• H72.1. Перфорация барабанной перепонки в области аттика
• H72.2. Другие краевые перфорации барабанной перепонки
• H72.8. Другие перфорации барабанной перепонки
• H72.9. Перфорация барабанной перепонки неуточненная

H73. Другие болезни барабанной перепонки

• H73.0. Острый мирингит
• H73.1. Хронический мирингит
• H73.8. Другие уточненные болезни барабанной перепонки
• H73.9. Болезнь барабанной перепонки неуточненная

H74. Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка

• H74.0. Тимпаносклероз
• H74.1. Адгезивная болезнь среднего уха
• H74.2. Разрыв и дислокация слуховых косточек
• H74.3. Другие приобретенные дефекты слуховых косточек
• H74.4. Полип среднего уха
• H74.8. Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
• H74.9. Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточненная

H75*. Другие поражения среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H75.0*. Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H75.8*. Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H80.0. Отосклероз, вовлекающий овальное окно, необлитерирующий
• H80.1. Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий
• H80.2. Кохлеарный отосклероз
• H80.8. Другие формы отосклероза
• H80.9. Отосклероз неуточненный

H81. Нарушения вестибулярной функции

• H81.0. Болезнь Меньера
• H81.1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение
• H81.2. Вестибулярный нейронит
• H81.3. Другие периферические головокружения
• H81.4. Головокружение центрального происхождения
• H81.8. Другие нарушения вестибулярной функции
• H81.9. Нарушение вестибулярной функции неуточненное

H82*. Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H83. Другие болезни внутреннего уха

• H83.0. Лабиринтит
• H83.1. Лабиринтная фистула
• H83.2. Лабиринтная дисфункция
• H83.3. Шумовые эффекты внутреннего уха
• H83.8. Другие уточненные болезни внутреннего уха
• H83.9. Болезнь внутреннего уха неуточненная

Н90 Потеря слуха и тугоухость

• H90.0. Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
• H90.1. Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
• H90.2. Кондуктивная потеря слуха неуточненная
• H90.3. Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
• H90.4. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
• H90.5. Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
• H90.6. Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
• H90.7. Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
• H90.8. Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная

H91. Другая потеря слуха

• H91.0. Ототоксическая потеря слуха
• H91.1. Пресбиакузис
• H91.2. Внезапная идиопатическая потеря слуха
• H91.3. Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках
• H91.8. Другие уточненные потери слуха
• H91.9. Потеря слуха неуточненная

H92. Оталгия и выделения из уха

• H92.0. Оталгия
• H92.1. Оторея
• H92.2. Кровотечение из уха

H93. Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках

• H93.0. Дегенеративные и сосудистые болезни уха
• H93.1. Шум в ушах (субъективный)
• H93.2. Другие аномалии слухового восприятия
• H93.3. Болезни слухового нерва
• H93.8. Другие уточненные болезни уха
• H93.9. Болезнь уха неуточненная

H94*. Другие поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H94.0*. Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H94.8*. Другие уточненные поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

H95. Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

• H95.0. Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии
• H95.1. Другие поражения после мастоидэктомии
• H95.8. Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур
• H95.9. Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное

Болезни уха и сосцевидного отростка

Это заболевание представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Наружный отит возникает в результате инфицирования трещин и ссадин кожи при расчесывании и ковырянии уха, а также при ожогах, травмах и гнойном воспалении среднего уха.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются зуд, боль в ухе и гнойные выделения из него с неприятным запахом. При отоскопии отмечаются отечность стенок наружного слухового прохода, слущивание эпидермиса и наличие гнойного отделяемого.

Барабанная перепонка также покрыта слущенным эпидермисом.

Проводится удаление гноя ватным тампоном, а затем промывание наружного слухового прохода раствором фурацилина в разведении 1: 5000. При наличии язвочек их прижигают 1 %-ным раствором серебра. Кроме того, кожу наружного слухового прохода смазывают синтомициновой эмульсией.

Фурункул наружного слухового прохода

Он развивается в том случае, если при различных манипуляциях в наружном слуховом проходе инфицируются волосяные или сальные фолликулы.

Основные клинические симптомы

Возникают болевые ощущения в ухе, а также при надавливании на козелок или потягивании за ушную раковину. Кроме того, происходит сужение наружного слухового прохода за счет созревающего фурункула, отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты. Местно в наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную спиртом, во время стихания процесса применяются различные эмульсии. Кроме того, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие средства.

Если фурункул созрел, а болевой синдром усилился, прибегают к хирургическому вскрытию.

Она возникает в результате повышенной функции желез, находящихся в перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода. Серная пробка – это конгломерат засохшего секрета кожи слухового прохода.

В нормальных условиях сера, засыхая, удаляется из слухового прохода в результате смещения передней стенки, вызванного движениями верхнечелюстного сустава при разговоре и жевании.

Если не принимать никаких мер, эпидермальная пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются снижение слуха, шум в ухе и аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом). Эти симптомы появляются при полном закрытии слухового прохода серными массами. В этих случаях могут также появиться головокружение, головная боль, тошнота и нарушения сердечной деятельности.

Основным методом лечения является промывание наружного слухового прохода теплой водой (при отсутствии перфорации барабанной перепонки в связи с ранее перенесенными заболеваниями). После этого барабанная перепонка осматривается, а остатки воды удаляются сухим ватным тампоном.

Наружный отит при микозах

Отомикоз – грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных плесневых грибов, а также дрожжеподобных грибов рода Candida.

Способствующими факторами для отомикоза могут быть: общая или локальная аллергия, а также нарушение обмена веществ или функции серных желез. Грибы развиваясь, образуют сплетение мицелия, что и вызывает воспаление кожи.

Основные клинические симптомы

Отмечаются постоянный зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность слухового прохода, заложенность и шум в ухе. Кроме того, возникают головная боль на стороне поражения и слабовыраженный болевой синдром. А также наблюдается характерное отделяемое из наружного слухового прохода, напоминающее намокшую промокательную бумагу, цвет которого зависит от возбудителя – от зеленоватого до серо-черного. Процесс распространяется на ушную раковину и заушную область.

Отомикозы, вызванные дрожжеподобными грибами, напоминают мокнущую экзему.

Постановка окончательного диагноза производится на основании осмотра и результатов микроскопического исследования содержимого наружного слухового прохода.

Основное лечение заключается в проведении местной противогрибковой терапии в зависимости от вида гриба. Кроме того, назначаются противогрибковые препараты, а после предварительной очистки наружного слухового прохода – мази.

Негнойный средний отит

Негнойный (катаральный) отит развивается при переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости. Острое воспаление среднего уха тесно связано с патологией слуховой трубы. Возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются заложенность одного или обоих ушей, понижение слуха, ощущение тяжести в голове, а также шум в ухе и аутофония.

Степень понижения слуха может быть различной. При отоскопии цвет барабанной перепонки может иметь различные оттенки.

Проводится лечение носа, носоглотки и восстановление проходимости слуховой трубы. Назначаются сосудосуживающие и противоаллергические средства.

Кроме того, выполняются продувание ушей по Политуру через катетер и пневмомассаж барабанных перепонок.

Острый гнойный средний отит

Острый гнойный отит – довольно часто встречающееся заболевание. Он может протекать легко или же принимать тяжелое течение. Обычно острый гнойный отит не ограничивается одной барабанной полостью, в воспалительный процесс вовлекаются и остальные отделы среднего уха. Непосредственной причиной является инфекция, а предрасполагающими факторами могут быть переохлаждение и снижение общей реактивности организма.

Проникновение инфекции в среднее ухо происходит чаще всего через слуховую трубу.

Основные клинические симптомы

В типичном течении острого гнойного среднего отита различают 3 стадии.

I стадия характеризуется возникновением и развитием воспалительного процесса в среднем ухе, образованием инфильтрации и экссудата, гиперемией барабанной перепонки, вытягиванием ее экссудатом, а также понижением слуха и общими симптомами в виде температурной реакции, снижения аппетита, ухудшения самочувствия, выраженного лейкоцитоза и увеличения СОЭ.

На II стадии происходит прободение барабанной перепонки и возникает гноетечение из уха. Это приводит к увеличению количества экссудата в барабанной полости, повышается его давление, что вызывает истончение барабанной перепонки и ее прободение. После этого боли в ухе уменьшаются, температура снижается, а общее состояние больного улучшается.

На III стадии происходит затихание воспалительного процесса с восстановлением функционального состояния среднего уха.

При благоприятном течении наступает выздоровление, а перфорация барабанной перепонки закрывается рубцом. Однако между барабанной перепонкой и стенками барабанной полости могут возникнуть спайки и сращения, а также может развиться стойкая сухая перфорация.

При хроническом течении наблюдаются гноетечение из уха, мастоидит, петрозит, лабиринтит и парез лицевого нерва, а также внутричерепные осложнения.

Назначаются домашний режим с целью улучшения вентиляции и дренажной функции слуховой трубы и сосудосуживающие капли (нафтизин и др.).

Общее лечение заключается в применении антибиотиков (например, парацетамола), которые останавливают воспалительный процесс. Курс лечения составляет 5–7 дней. Местно назначаются согревательные компрессы. В тех случаях, когда появляются симптомы раздражения внутреннего уха (головная боль, рвота, головокружение), показан разрез барабанной перепонки с последующим обеспечением оттока гноя.

Мастоидит и родственные состояния

Острый мастоидит является осложнением острого гнойного отита и представляет собой воспаление костной ткани сосцевидного отростка, которое из барабанной полости распространяется на клеточную структуру сосцевидного отростка через ход в пещеру, при этом происходит нарушение сообщения между костной системой сосцевидного отростка и барабанной полостью. Первичный мастоидит встречается редко при травме сосцевидного отростка, туберкулезе, сифилисе или актиномикозе. Вторичный мастоидит развивается на почве острого гнойного отита. Различают экссудативную и пролиферативно-альтернативную стадии мастоидита.

Основные клинические симптомы

К общим симптомам относятся ухудшение общего состояния, повышение температуры и изменения состава крови, а к местным – боль, шум и тугоухость.

Во время внешнего осмотра отмечаются гиперемия и инфильтрация в области сосцевидного отростка, ушная раковина оттопырена кпереди или книзу.

При пальпации наблюдается резкая болезненность. При отоскопии характерным для мастоидита является нависание мягких тканей задневерхней части наружного слухового прохода. Гноетечение имеет пульсирующий характер, а гной может заполнять слуховой проход сразу после его очистки.

О заболевании также свидетельствует наличие субпериостального процесса.

Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов рентгенографии, показывающей снижение пневматизации, а в более поздних стадиях образование участков просветления за счет деструкции кости и скопления гноя.

В основном проводится консервативное и хирургическое лечение. К консервативным методам относятся назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности флоры к антибиотикам, тепловые процедуры и физиотерапевтические методы. При отсутствии положительного эффекта рекомендуется хирургическое вмешательство.

Болезни внутреннего уха

Одним из наиболее распространенных заболеваний внутреннего уха является лабиринтит – острое или хроническое воспаление, носящее ограниченный или разлитой характер и характеризующееся расстройствами вестибулярного аппарата и слухового анализатора. Лабиринтит всегда представляет собой осложнение другого воспалительного процесса.

Основные его симптомы связаны с нарушением функции слухового анализатора и вестибулярных функций.

Проводится комплексное лечение, которое включает в себя антибактериальную и дегидратационную терапию, а также ликвидацию трофических расстройств в лабиринте и улучшение общего состояния организма. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия с исключением ототоксического действия.

В случае неэффективности консервативного лечения в течение 5–7 дней проводится оперативное вмешательство.

Исключено:

• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• новообразования (C00-D48)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в
• других рубриках (R00-R99)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

H60.0 Абсцесс наружного уха
H60.1 Целлюлит наружного уха
H60.2 Злокачественный наружный отит
H60.3 Другие инфекционные наружные отиты
H60.4 Холестеатома наружного уха
H60.5 Острый наружный отит неинфекционный
H60.8 Другие наружные отиты
H60.9 Наружный отит неуточненный

H61.0 Перихондрит наружного уха
H61.1 Неинфекционные болезни ушной раковины
Исключено: деформация ушной раковины, вызванная
травмой и последующим перихондритом (M95.1)
H61.2 Серная пробка
H61.3 Приобретенный стеноз наружного слухового канала
H61.8 Другие уточненные болезни наружного уха
H61.9 Болезнь наружного уха неуточненная

H62.0* Наружный отит при бактериальных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H62.1* Наружный отит при вирусных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H62.2* Наружный отит при микозах
H62.3* Наружный отит при других инфекционных и
паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
H62.4* Наружный отит при других болезнях,
классифицированных в других рубриках
H62.8* Другие поражения наружного уха при болезнях,
классифицированных в других рубриках

Включено: с мирингитом
H65.0 Острый средний серозный отит
H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
Исключено:
отит в результате баротравмы (T70.0)
отит средний (острый) БДУ (H66.9)
H65.2 Хронический серозный средний отит
H65.3 Хронический слизистый средний отит
Исключено: адгезивная болезнь среднего уха (H74.1)
H65.4 Другие хронические негнойные средние отиты
H65.9 Негнойный средний отит неуточненный

Включено: с мирингитом
H66.0 Острый гнойный средний отит
H66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2 Хронический эпитимпано - антральный гнойный средний
отит
H66.3 Другие хронические гнойные средние отиты
H66.4 Гнойный средний отит неуточненный
H66.9 Средний отит неуточненный

H67.0* Средний отит при бактериальных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H67.1* Средний отит при вирусных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H67.8* Средний отит при других болезнях,
классифицированных в других рубриках

H68.0 Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
H68.1 Закупорка слуховой (евстахиевой) трубы

H69.0 Зияющая слуховая (евстахиева) труба
H69.8 Другие уточненные болезни слуховой (евстахиевой)
трубы
H69.9 Болезнь слуховой (евстахиевой) трубы неуточненная

H70.0 Острый мастоидит
H70.1 Хронический мастоидит
H70.2 Петрозит
H70.8 Другие мастоидиты и родственные состояния
H70.9 Мастоидит неуточненный

Исключено:
рецидивирующая холестеатома после мастоидэктомии (H95.0)
холестеатома наружного уха (H60.4)

Включено: перфорация барабанной перепонки:
- послевоспалительная
- устойчивая посттравматическая
Исключено: травматический разрыв барабанной перепонки
(S09.2)
H72.0 Центральная перфорация барабанной перепонки
H72.1 Перфорация барабанной перепонки в области аттика
H72.2 Другие краевые перфорации барабанной перепонки
H72.8 Другие перфорации барабанной перепонки
H72.9 Перфорация барабанной перепонки неуточненная

H73.0 Острый мирингит
Исключено: со средним отитом (H65-H66)
H73.1 Хронический мирингит
Исключено: со средним отитом (H65-H66)
H73.8 Другие уточненные болезни барабанной перепонки
H73.9 Болезнь барабанной перепонки неуточненная

H74.0 Тимпаносклероз
H74.1 Адгезивная болезнь среднего уха
Исключено: "клейкое" ухо (H65.3)
H74.2 Разрыв и дислокация слуховых косточек
H74.3 Другие приобретенные дефекты слуховых косточек
H74.4 Полип среднего уха
H74.8 Другие уточненные болезни среднего уха и
сосцевидного отростка
H74.9 Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка
неуточненная

H75.0* Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H75.8* Другие уточненные болезни среднего уха и
сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других
рубриках

Включено: отоспонгиоз
H80.0 Отосклероз, вовлекающий овальное окно,
необлитерирующий
H80.1 Отосклероз, вовлекающий овальное окно,
облитерирующий
H80.2 Кохлеарный отосклероз
H80.8 Другие формы отосклероза
H80.9 Отосклероз неуточненный

Исключено: головокружение:
- БДУ (R42)
- эпидемическое (A88.1)
H81.0 Болезнь Меньера
H81.1 Доброкачественное параксизмальное головокружение
H81.2 Вестибулярный нейронит
H81.3 Другие периферические головокружения
H81.4 Головокружение центрального происхождения
H81.8 Другие нарушения вестибулярной функции
H81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное

H83.0 Лабиринтит
H83.1 Лабиринтная фистула
H83.2 Лабиринтная дисфункция
H83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха
H83.8 Другие уточненные болезни внутреннего уха
H83.9 Болезнь внутреннего уха неуточненная

Включено: врожденная глухота
Исключено:
глухота БДУ (H91.9)
мутационная глухота НКДР (H91.3)
потеря слуха:
- БДУ (H91.9)
- внезапная (идиопатическая) (H91.2)
- вызванная шумом (H83.3)
- ототоксическая (H91.0)
H90.0 Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
H90.1 Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным
слухом на противоположном ухе
H90.2 Кондуктивная потеря слуха неуточненная
H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
H90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с
нормальным слухом на противоположном ухе
H90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
H90.6 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость
двусторонняя
H90.7 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость
односторонняя, с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.8 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость
неуточненная

Исключено:
аномалии слухового восприятия (H93.2)
потери слуха, классифицированные в рубрике H90. -
преходящая ишемическая глухота (H93.0)
психогенная глухота (F44.6)
серная пробка (H61.2)
утрата слуха, вызванная шумом (H83.3)
H91.0 Ототоксическая потеря слуха
При необходимости идентифицировать токсический агент
используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H91.1 Пресбиакузис
H91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха
H91.3 Мутационная глухота, не классифицированная в других
рубриках
H91.8 Другие уточненные потери слуха
H91.9 Потеря слуха неуточненная

H92.0 Оталгия
H92.1 Оторея
Исключено: истечение спинномозговой жидкости через
ухо (G96.0)
H92.2 Кровотечение из уха
Исключено: травматическое кровотечение (кодируется
по типу травмы)

H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха
Исключено: пресбиакузис (H91.1)
H93.1 Шум в ушах (субъективный)
H93.2 Другие аномалии слухового восприятия
Исключено: слуховые галлюцинации (R44.0)
H93.3 Болезни слухового нерва
H93.8 Другие уточненные болезни уха
H93.9 Болезнь уха неуточненная

H94.0* Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных
болезнях, классифицированных в других рубриках
H94.8* Другие уточненные поражения уха при болезнях,
классифицированных в других рубриках

H95.0 Рецидивирующая холестеатома полости после
мастоидэктомии
H95.1 Другие поражения после мастоидэктомии
H95.8 Другие поражения уха и сосцевидного отростка после
медицинских процедур
H95.9 Поражение уха и сосцевидного отростка после
медицинских процедур неуточненное