Боли в шей и в затылке лечение препаратами

Самым неприятным симптомом при остеохондрозе шейного отдела пациенты называют боль, локализующуюся в области головы. Этот клинический признак может начать проявляться даже на ранних стадиях заболевания, еще до постановки диагноза. Рассмотрим, как снять головную боль при шейном остеохондрозе быстро и эффективно, какие лекарственные средства помогают лучше всего, и как определить, что мучительная цефалгия спровоцирована именно остеохондрозом.

1. Чем обусловлены головные боли при шейном остеохондрозе
   • Шейная мигрень
   • Синдром позвоночной артерии
   • Гипертензивный синдром
   • Защемление нервного окончания
2. Характер головной боли при остеохондрозе шейного отдела
3. Факторы, способные усиливать головную боль
4. Эффективные способы снятия боли
5. Медикаментозная терапия
6. Другие способы терапии

Чем обусловлены головные боли при шейном остеохондрозе

Интенсивную боль в области головного мозга провоцирует сам механизм заболевания. Медики обычно акцентируют внимание на 4 наиболее распространенных состояниях, вызывающих выраженный болевой синдром при остеохондрозе шеи:

В шейном отделе позвоночника сконцентрировано плотное скопление множества нервных узлов, малейшее ущемление которых и вызывает болезненные ощущения. Защемление происходит из-за того, что в процессе болезни межпозвоночные диски деформируются, становятся плоскими и перестают выполнять свою функцию амортизации. Позвонки сближаются и сдавливают корешки позвоночных нервов.

Это вызывает не только боль, но и образование отека, и воспалительный процесс. Боль может длиться от 2 часов до нескольких дней. Начинается она в области шеи и постепенно переходит в левую или правую часть черепа, в зависимости от местоположения проблемного нерва.

Причина этой боли – формирование костных образований в области суставных сочленений деформированных позвонков. Эти образования давят на артерии, снабжающие головной мозг питанием. Что и провоцирует неприятные ощущения, которые характеризуются интенсивной, пульсирующей, иногда жгучей, цефалгией.

Боли, вызванные спазмом позвоночной артерии, не просто причиняют физические страдания. Они чрезвычайно опасны тем, что сопровождаются нарушением снабжения головного мозга кислородом. Это может быть чревато поражением определенных участков мозга.

Синдром обусловлен повышением внутричерепного давления. А оно, в свою очередь, вызвано сдавливанием сосудов, которые проходят через суженные позвоночные каналы, пораженные болезнью.

В этом случае продолжительность приступов колеблется в пределах 2 – 3 часов. Головная боль носит распирающий и давящий характер, усиливается даже при незначительных движениях головы и шеи.

Причина защемления ветвей нервных окончаний заключается в истончении межпозвоночных дисков, смещении позвонков и образовании неофитов (костных наростов). Все это вызвано патологиями, характерными для остеохондроза шейного отдела. Очаг головной боли при такого рода приступах локализуется в затылочной части и медленно перемещается на теменную зону, попутно оказывая давление на область глазниц.

Рвота, которая приносит облегчение во время болевого приступа, – показатель опасного для жизни состояния. Это НЕ остеохондроз, а признак поражения сосудов головного мозга. Больного необходимо срочно госпитализировать.

Характер головной боли при остеохондрозе шейного отдела

То, что боль вызвана именно поражением шейного отдела позвоночника, можно определить по характеру болезненных ощущений:

Болевой синдром, вызванный патологиями позвоночника, редко сопровождается повышением температуры тела. В особо тяжелых случаях температура может подняться, но не более чем до 37°C. В остальном симптоматика схожа с проявлениями простудных заболеваний.

Факторы, способные усиливать головную боль

• частые стрессы и нервное перенапряжение;
• гиподинамия;
• неудобный матрац или подушка;
• сидячая работа;
• долгое нахождение в неудобной позе;
• удары и травмы;
• резкие движения головы и шеи;
• ожирение;
• непрофессиональный массаж или другие виды мануальной терапии.

Эффективные способы снятия боли

Важно понимать, что устранение головной боли должно проводиться в комплексе мер, направленных на лечение остеохондроза шейного отдела. В первую очередь важно нормализовать естественное функционирование межпозвоночных дисков и артерий. Ведь болевой синдром спровоцирован именно патологией позвоночника и, соответственно в лечении нуждается именно он.

Разработанная врачами тактика лечения цефалгии включает в себя следующие этапы:

1. Снятие острого болевого синдрома.
2. Восстановление работы позвоночника.
3. Профилактика развития остеохондроза.

Медикаментозная терапия

Симптоматическую помощь способно оказать комбинирование следующих групп лекарственных средств:

Одновременно с приемом НПВП и других лекарственных средств при остром болевом синдроме обязательно назначают постельный режим.

Долговременное использование таких препаратов не рекомендовано, так как они, как и НПВП, воздействуют непосредственно на центральную нервную систему и имеют множество побочных эффектов. Неконтролируемое употребление препарата чревато серьезными осложнениями, поэтому применять миорелаксанты можно только по назначению и под наблюдением врача.

Дополнительно рекомендуется назначение витаминов группы B, а также препаратов фосфора, магния и кальция.

Другие способы терапии

После стабилизации состояния пациента и отмены постельного режима лечащий врач подключает к медикаментозной терапии другие виды лечения:

• ношение воротника Шанца;
• массаж;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• вакуумная терапия;
• электростимуляция;
• рефлексотерапия.

Оптимальное решение о том, как снять головную боль при шейном остеохондрозе, может принять только квалифицированный врач с учетом состояния определенного пациента.

Цефалгия при патологиях позвоночного столба довольно интенсивная и продолжительная. Она крайне неохотно поддается действию анальгетиков и требует особенного подхода к лечению. Но это не означает, что с мучениями нужно безропотно смириться. С дискомфортными ощущениями можно и нужно бороться.

Боли в шее и затылке могут возникать по естественным причинам, например, из-за долгого нахождения в одном положении тела. Но если они появляются все чаще, а интенсивность дискомфортных ощущений медленно, но неуклонно повышается, то не следует откладывать визит к врачу. Усиление болей — характерный признак развития и прогрессирования воспалительной или дистрофической патологии. Ее своевременное диагностирование позволит быстро провести лечение, избежать тяжелых осложнений.

Возможные причины болей

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Невролог или вертебролог всегда просит описать характер болей, периодичность их появления, предположить возможную взаимосвязь с ухудшением общего самочувствия, переохлаждением, резкой сменой погоды. Но особенно помогают с выявлением причины болезненности шеи и затылка сопутствующие симптомы. Они бывают настолько специфичны, что правильный диагноз выставляется уже на первом приеме.

Так называется совокупность симптомов, одним их которых является боль в шее и затылке. На вертебробазилярный синдром также указывают приступы головокружения, которые часто сопровождаются тошнотой, а иногда и рвотой. На приеме у врача пациенты жалуются на двоение предметов в глазах, непереносимость ярких цветов, шум в ушах, рассеянность, дезориентацию. Отмечается нарушение чувствительности, например, онемение лица.

Причина вертебробазилярного синдрома — недостаточность кровоснабжения определенных участков головного мозга питательными веществами и кислородом, поступающих по позвоночным артериям. Подобные расстройства наблюдаются при атеросклерозе, аномалиях развития сосудов, остеохондрозе, фиброзно-мышечной дисплазии.

В 90% случаев артериальная гипертензия возникает, как самостоятельная хроническая патология. В таких случаях повышение давления становится результатом дисбаланса в регулирующей системе организма.

Для менингита характерна ярко выраженная клиническая картина. Боли в шее и затылке мучительные, распирающие. Они усиливаются при малейшем шуме, прикосновении, ярком свете. Чтобы хотя бы немного снизить их интенсивность, больные избегают разговоров, проводят время в постели с закрытыми глазами. Боли могут сопровождаться жаром, ознобом, повышением температуры тела, учащенным дыханием, изменением частоты сердечных сокращений. Нередко возникают приступы рвоты, не связанные с определенным приемом пиши.

При менингите воспаляются оболочки головного и спинного мозга из-за проникновения в организм и активизации патогенных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Требуется безотлагательное проведение лечения, так как возникают часто необратимые осложнения: внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки.

Эта патология клинически проявляется чувством давления в затылке, сильными головными и шейными болями. Причиной развития миогелоза становятся длительные мышечные спазмы. Постоянное напряжение скелетной мускулатуры приводит к нарушению кровообращения в шейном отделе, ухудшению прохождения нервных импульсов.

Сами мышцы также претерпевают изменения. Из-за развития воспалительного процесса мышечный белок приобретает форму геля. На определенных участках образуются плотные округлые узелки. Они хорошо прощупываются под кожей, а при надавливании на новообразования боль значительно усиливается.

Признаки невралгии затылочного нерва схожи с типичными симптомами мигрени. Острая боль в шее и затылке возникает внезапно, обычно при резком повороте или наклоне головы. Она настолько сильная, что человек застывает на месте в страхе сделать даже небольшое движение. Интенсивность болей ослабевает в положении лежа, обязательно в темном помещении. Человек становится очень чувствителен к яркому свету, так как он провоцирует боль даже в глазных яблоках.

Перед началом лечения необходимо установить причину невралгии. Повреждение затылочного нерва происходит в результате травм, формирования доброкачественных или злокачественных опухолей, прогрессирования шейного остеохондроза.

Острое переживание стрессовых ситуаций приводит к болезненности шеи и затылка. В таком состоянии необходимы быстрые реакции, поэтому возрастает выработка адреналина. Но если продукция этого биоактивного вещества повышена постоянно, то организм истощается. Появляются не только боли в голове, но и ослабевают защитные силы организма. К этому приводит и длительное нахождение в депрессивном состоянии, проявляющемся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления.

Боли в области шеи и затылка могут быть последствиями компрессионных переломов, вывихов, подвывихов позвонков, повреждений связок, мышц, сухожилий. Даже после проведения грамотного лечения и реабилитации образуются микроскопические шрамы и рубцы. Они состоят из соединительной (фиброзной) ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. Поэтому ранее слаженная работа шейных позвоночных структур разлаживается. Несколько снижается объем движений, мышцы недостаточно стабилизируют диски и позвонки, что приводит к пережатию кровеносных сосудов. Болезненность становится закономерной реакцией организма на нехватку кислорода в головном мозге, постоянное мышечное напряжение.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Взаимосвязь болей в голове, шее с усталостью или волнением объясняется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Спазмированные мышцы ущемляют чувствительные нервные окончания, кровеносные сосуды, снабжающие питательными веществами и кислородом головной мозг. На фоне гипоксии нередко возникают головокружения, шум в ушах, цветные пятна и круги перед глазами.

Чаще всего такая мигрень возникает на фоне осложнений шейного остеохондроза — корешкового синдрома, синдрома позвоночной артерии, формирования межпозвоночной грыжи. Сместившиеся диски, остеофиты сдавливают кровеносные сосуды, провоцируя дефицит кислорода в головном мозге. Боли в шее распространяются на затылок, плечи и даже предплечья. Они усиливаются при поворотах и наклонах головы, иногда возникают в состоянии покоя. Им часто сопутствуют головокружения, двоение предметов перед глазами, снижение остроты слуха, обмороки, панические атаки.

Боль в шее, иррадиирущая в затылок, — типичный симптом протекающего в шейном отделе деструктивно-дегенеративного процесса. При остеохондрозе диски истончаются, уплотняются, утрачивают свои амортизационные свойства. Тела позвонков постепенно деформируются с образованием острых костных наростов (остеофитов). Они травмируют мягкие ткани, которые воспаляются, вызывая болезненные ощущения. Но это не основная причина появления болей. Их провоцируют также мышечные спазмы, сдавление позвоночной артерии, ущемление спинномозговых корешков.

Спондилезом называются дистрофические изменения передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествление передней продольной связки, разрастание костных структур. Ведущие симптомы патологии — тяжесть в шейном отделе позвоночника и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня. Они распространяются на затылок, отдают в руку, лопатку. Движения при спондилезе ограничены, особенно при поворотах головы в положении стоя.

Болезненность может сопровождаться скачками артериального давления, звоном и шумом в ушах, зрительными расстройствами.

Методы диагностики

При жалобах пациента на боль в шее и затылке врач осматривает пациента, изучает данные анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, сохраненного объема движений, чувствительности. Обязательно назначаются инструментальные исследования:

• допплерография кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом головной мозг;
• рентгенография полости черепа, височно-нижнечелюстного сустава, шейного отдела позвоночника;
• МРТ или КТ шеи и головы.

При подозрении на менингит или другую инфекционную патологию проводятся биохимические исследования для определения вида возбудителя, его чувствительности к лекарственным средствам. Показаны также общеклинические анализы крови и мочи, позволяющие быстро обнаружить протекающий в организме воспалительный процесс.

К какому врачу обращаться

Не станет ошибкой обращение к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические мероприятия. После изучения их результатов больной будет направлен к врачу узкой специализации. Лечением остеохондроза и его осложнений занимается вертебролог, а при его отсутствии в штате медицинского учреждения — невролог. В терапии могут принимать участие эндокринолог, травматолог, инфекционист, ревматолог, психотерапевт.

Первая помощь

При сильной боли нужно прилечь, принять такое положение тела, в котором она наименее выражена. Улучшить самочувствие поможет прием таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Кеторола, Найза, Ибупрофена, Диклофенака. Обязательно нужно измерить артериальное давление, пульс. Если их значения повышены, то необходимо вызвать врача. Запрещается прогревать или массировать шею до установления причины болей.

Способы лечения

Тактика лечения зависит от вида патологии, формы и стадии ее течения, интенсивности симптоматики. При жалобах на острые, пронизывающие боли в голове пациент может быть госпитализирован. Но в большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях.

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Они назначаются в форме инъекций (Мовалис, Ортофен, Ксефокам) или таблеток (Кеторол, Нимесулид, Целекоксиб). Если боли выражены слабо, то для их устранения достаточно использования мазей, гелей с диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином.

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после купирования острых болей. Врач ЛФК предварительно изучает данные рентгенографии, заключение вертебролога, невролога, травматолога. В комплекс включаются повороты и наклоны головы с сопротивлением, круговые вращения, подъемы верхней части тела из положения лежа. Для усиления терапевтического действия ежедневных тренировок они сочетаются с сеансами классического, точечного, баночного массажа.

Народные средства используются только после проведения основной терапии на этапе устойчивой ремиссии. Они применяются для устранения слабых болезненных ощущений, которые возникают при переохлаждении или физических нагрузок.

Народные средства для устранения болей в шее и затылке	Рецепт
Спиртовая настойка	Наполнить банку свежими листьями и цветками одуванчика, зверобоя, девясила, подорожника, влить до горлышка водку. Настаивать в темном месте месяц, втирать в шею при болях
Компресс	Большой свежий лист хрена немного растереть между ладонями, смазать медом, приложить к задней поверхности шеи
Травяной чай	В керамический чайник всыпать по 0,5 чайной ложки сухой ромашки, чабреца, душицы, влить 1,5 стакана кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл 3 раза в день после еды

Меры профилактики

Чтобы избежать мучительных болей в затылке и шее, нужно исключить из привычного образа жизни все провоцирующие их факторы. Это курение, низкая двигательная активность, чрезмерные физические нагрузки, недостаток в рационе продуктов, богатых микроэлементами и витаминами.

Боль в шее, которая часто иррадиирует (отдает) в затылочную или височную область не такое уж редкое явление среди пациентов обратившихся к терапевту или невропатологу. Специалисты называют такое состояние вертеброгенная цервикокраниалгия, что означает связь болевого синдрома с заболеваниями позвоночника.

• Почему возникает болевой синдром в шее и голове?
• Диагностика и терапия
• Медикаментозное лечение
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Миорелаксанты
• Антиконвульсанты и антидепрессанты
• Витамины группы В
• Нейропротекторы

Основная причина вертеброгенной цервикокраниалгии — остеохондроз

Для правильного и эффективного лечения очень важно выявить точную причину патологии. Направленность терапевтического воздействия позволяет быстро устранить сам болевой синдром и нередко сопутствующие ему неврологические расстройства.

Почему возникает болевой синдром в шее и голове?

Основная причина вертеброгенной цервикокраниоалгии — это дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе позвоночнике. Это могут быть патологии межпозвоночных дисков, спондилезы и спондилоартрозы, стеноз позвоночного канала. Реже причиной становятся травматические повреждения шейного отдела, спондилиты воспалительного характера.

Второй причиной боли является механическое перенапряжение шейных мышц, связанное с неправильной осанкой или длительным статическим напряжением во время работы. Спровоцировать болевой синдром может переохлаждение, неудобное положение позвоночника во время ночного сна.

Диагностика и терапия

Для выяснения причины патологии иногда достаточно осмора врача и обычного рентгена шейного отдела позвоночного столба. В некоторых случаях может потребоваться более сложное обследование — МРТ или КТ позвоночника. Только после диагностики назначают лечение, которое обычно проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется лишь в тяжелых случаях, при выраженной головной боли или сопутствующих сосудистых нарушениях на фоне остеохондроза. Хирургическое лечение рекомендуют при значительных изменениях позвоночника (спондилез, грыжи межпозвоночных дисков), приводящих к стенозу позвоночного канала и тяжелым неврологическим расстройствам.

Рентген шейного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

Основная цель фармакотерапии цервикокраниалгии — это устранение болевых ощущений в шее и голове, снятие мышечного гипертонуса, улучшение кровотока. Для этого используют следующие группы лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
2. Миорелаксанты.
3. Антиконвульсанты.
4. Антидепрессанты.
5. Витамины группы В.
6. Нейропротекторы и вазоактивные средства.

В амбулаторных условиях при легкой и средней степени болевого синдрома используют таблетированные формы препаратов. При выраженной боли на фоне остеохондроза позвоночника назначают инъекционные формы лекарств.

В лечении вертеброгенной цервикокраниоалгии эффективность данной группы препаратов признается подавляющим большинством специалистов. Это связано со способностью устранять не только болевые ощущения, но и неспецифическое воспаление в тканях при остеохондрозе путем блокирования синтеза простагландинов через воздействие на различные подтипы циклооксигеназы (ЦОГ-1 или ЦОГ-2). В соответствии с этим выделяют НПВП неселективного типа (Диклофенак, Ибупрофен), а также селективного, влияющие на ЦОГ-2 (Мелоксикам, Ксефокам).

Основное преимущество блокаторов ЦОГ-2 – низкая частота побочных эффектов в виде негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому селективные препараты чаще используют при пероральном приеме лекарства (таблетки), ввиду меньшего ульцерогенного воздействия.

Наиболее часто назначают таблетки с диклофенаком, торговое название Вольтарен, Олфен, Дикловит. На современном рынке существует более десятка аналогов, содержащих диклофенак. Оригинальным препаратом является Вольтарен. Таблетки Вольтарен покрыты оболочкой, которая растворяется уже в кишечнике, что существенно уменьшает раздражающее действие активного вещества на слизистую желудка. Дозировка лекарства 25 мг, 50 мг. При остеохондрозе для лечения болевых ощущений в шее средней интенсивности назначают 75-100 мг лекарства в сутки, суточную дозу лучше разделить на несколько приемов, например, принять в первой половине дня и вечером. Длительность лечения составляет 5-7 дней. За это время, как правило, устраняется боль в шее. Существует также форма выпуска таблетки Вольтарен-ретард 100 мг, которую принимают один раз за сутки.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме ректальных суппозиториев

Хорошей альтернативной таблеткам являются суппозитории содержащие диклофенак (Вольтарен, Олфен). Их преимущество – отсутствие прямого воздействия на слизистую желудка и минимальные побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Другие препараты, которые используют в лечении болей шеи и головы: Ибупрофен (Нурофен), его назначают по 200 мг два-три раза за день. При вертеброгенной цервикокраниоалгии курс лечения составляет 7-8 дней, у большинства пациентов болевой синдром купируется за это время.

Кеторолак (Кеторол) – его назначают по 10 мг 3-4 раза в день, обычно не более 4-х раз (суточная доза 40 мг). Его основное преимущество — выраженный обезболивающий эффект, который по силе аналогичен опиоидным анальгетикам.

Для купирования головных болей при остеохондрозе можно использовать мелоксикам (Мовалис), который имеет меньше побочных эффектов и может применяться более длительно, в отличие от неселективных препаратов. Его назначают по 1 таблетке в день (7.5 мг), в отдельных случаях два раза в день (всего 15 мг). Длительность приема составляет до 10 дней, препарат обычно хорошо переносится даже пациентами имеющими заболевания ЖКТ в анамнезе.

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают высокой эффективностью при болевом синдроме

Нимесулид (Найз, Нимесил) – также является селективным средством воздействующим на ЦОГ-2. Поэтому он имеет минимальное количество побочных эффектов, при этом обладая существенным обезболивающим эффектом. Его принимают по 100 мг утром и во второй половине дня (не более 200 мг за день). Средняя продолжительность лечения оставляет 7-8 дней.

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела часто сопровождаются напряжением мышц шеи. Поэтому комплексное лечение включает обезболивающие средства в сочетании с лекарствами устраняющими мышечный спазм, миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм, бензодиазепины). Часто с этой целью назначают Сирдалуд, по 2 мг два-три раза в день. Обычно такой дозировки достаточно для устранения гипертонуса мышц шеи. Длительность приема составляет 3-4 дня.

Миорелаксант центрального действия

При значительном болевом синдроме иногда рекомендуют прием антиконвульсантов, например, габапентина. Как принимать лекарство определяет только лечащий врач исходя из конкретной ситуации и жалоб пациента. Самостоятельно использовать лекарство не рекомендуется. Пациентам имеющим головные боли, которые возникают на фоне невротических расстройств, назначают средства с антидепрессивным (Амитриптилин) или анксиолитическим действием (Грандаксин, Диазепам).

Их также включают в комплексную терапию головных болей при остеохондрозе шейного отдела, они содержат комплекс из В1,В12,В6. Представители этой группы лекарств: Нейрорубин, Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс. В таблетках часто применяют Нейрорубин, назначают по одной таблетке в сутки. Длительность терапии 2-3 недели.

Комплексный препарат витаминов группы В

У некоторых пациентов вертеброгенная цервикокраниоалгия может сопровождаться сосудистыми расстройствами, связанными с компрессией позвоночной артерии. В этом случае обязательно назначают средства с нейропротекторным и улучшающим микроциркуляцию свойствами.

Таблетированные формы: Трентал, Сермион, Кавинтон. Хорошим эффектом обладает Кавинтон, поскольку он не только улучшает микроциркуляцию, но и улучшает венозный отток, что особенно часто встречается при вертеброгенной патологии шейного отдела. Назначают по 10 мг дважды на день в течение месяца.

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и метаболизм

Следует знать, что самостоятельное использование таблеток для устранения головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нецелесообразно, поскольку лечение такой патологии всегда комплексное.

Оно включает медикаментозные средства и обязательно немедикаментозные методики (массаж, физиотерапия, ИРТ). Более того, самостоятельный прием лекарств может нанести ощутимый вред здоровью в виде побочных эффектов от самих препаратов, а также прогрессирования патологии позвоночника и нервной системы.