Больничные режимы в инфекции
Под лечебными режимами понимают совокупность мероприятий, устраняющих отрицательные раздражения и повышающих при этом устойчивость организма. Содержание лечебного режима определяется распорядком дня и объемом двигательной активности больного, т. е. двигательным режимом.
Двигательные режимы, используемые в больницах и госпиталях, делятся на: I — строгий постельный, II — постельный, III — палатный (полупостельный) и IV — свободный (общий). В санаториях соответственно на: I — щадящий, II — тонизирующий, или щадяще-тренирующий, и III — тренирующий.
В больничных условиях строгий постельный режим — это положение лежа или полусидя (на подставке), прием пищи с помощью персонала.
Применяемые физические упражнения — пассивные движения конечностей, активные движения в мелких суставах рук и ног, массаж ног, дыхательные упражнения умеренной глубины. Все движения выполняются в медленном темпе. Длительность занятия — 10— 12 мин.
При постельном режиме имеет место приподнимание больного на подголовнике, постепенный переход в положение сидя, а затем сидя с опущенными ногами и увеличением длительности сидения, пересаживание на стул. Прием пищи производится в положении сидя. Развивается дальнейшая адаптация к самообслуживанию.
Применяемые физические упражнения — активные движения конечностями с постепенным увеличением амплитуды; упражнения для мышц туловища. В положении сидя упражнения выполняются с неполной амплитудой; темп выполнения — медленный и средний (движения в мелких суставах — всегда в среднем темпе), длительность занятия — 15—17 мин.
При палатном (полупостельном) режиме больной находится в положении сидя (до 50% дневного времени). Встает и ходит по палате, затем при необходимости — по отделению.
Применяемые физические упражнения — движения конечностями и туловищем в исходных положениях лежа, сидя и ограниченно стоя; упражнения с легким сопротивлением и небольшим отягощением; ходьба (50—200 м). Темп выполнения — медленный и средний, длительность— 17—20 мин.
Свободный (общий) режим подразумевает свободную ходьбу по отделению, ходьбу по лестнице, прогулки. Больной подготавливается к бытовым нагрузкам.
Применяемые физические упражнения — гимнастические упражнения, постепенно усложняющиеся по форме, из различных исходных положений, главным образом стоя, упражнения с отягощением и умеренным сопротивлением, метание мяча весом не более 1 кг. Темп — медленный и средний, а для мелких мышечных групп— быстрый. Ходьба — до 400—1000 м (допустимы кратковременные ускорения). Длительность занятий — 20—30 мин.
В условиях санаторного лечения щадящий режим (слабого физического воздействия) назначается больным с выраженными органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при недостаточности сердца I—II степени, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в фазе стихающего обострения, при желчнокаменной болезни при отсутствии частых обострений, после операции на желудке и удаления желчного пузыря (не раньше чем через 2—3 месяца). Больным рекомендуется 9-часовой ночной и 1—2-часовой дневной сон, 10 часов относительного покоя, 4 часа движения.
Лечебная гимнастика проводится индивидуальным или малогрупповым методом. Физическая нагрузка малая. Используются лечебная гимнастика и дозированная ходьба по ровной местности на расстояние 0,5—1 км 1—2 раза в день. Рекомендуются самостоятельные занятия, включающие выполнение элементарных движений мелкими мышечными группами и дыхательные упражнения.
Следует учесть, что двигательные режимы для детских, неврологических, туберкулезных санаториев и санаториев другого профиля имеют некоторую специфику.
Тонизирующий, или щадяще-тренирующий, режим (умеренного физического воздействия) назначается больным с менее выраженными органическими заболеваниями при отсутствии функциональных расстройств. Физическая нагрузка средняя. Кроме лечебной гимнастики (малогрупповым и групповым методами) назначаются утренняя гигиеническая гимнастика с облегченной нагрузкой (без бега и прыжков); дозированная ходьба по ровной местности с углом подъема до 10° — не более 2 км 2—3 раза в день; плавание (при температуре воды не ниже 20°) — от 15 до 30 мин. с отдыхом через каждые 5 мин.; гребля — 30—40 мин. (при температуре воздуха не ниже 15°, без ветра) при темпе 22—24 гребка в 1 мин.; настольный теннис и бадминтон — не более 30 мин.; лыжные прогулки в медленном темпе под контролем методиста — 20—40 мин. Разрешаются медленные танцы (до 1 часа) и автобусные экскурсии с длительностью поездки до 3 часов 1 раз в неделю.
Тренирующий режим (более выраженного физического воздействия) назначается больным с начальными формами органических заболеваний, при отсутствии функциональных нарушений, с достаточной физической подготовленностью. Физическая нагрузка большая. Количество форм лечебной физической культуры увеличивается (добавляются волейбол, теннис, коньки, ближний туризм, садово-парковые работы и др.).
При положительной динамике в состояния здоровья возможны переводы во 2-й половине курса лечения с I на II и со II на III режим, причем не обязательно назначать все формы лечебной физической культуры нового режима — достаточный тренирующий эффект достигается и при увеличении нагрузки только в одной из форм.
Если в санаторий поступают больные из других климатических зон, например из Ленинграда в санаторий в Сочи и наоборот, то им необходимо дать несколько дней на акклиматизацию, следовательно, снизить нагрузку в сравнении с назначенным режимом. То же самое требуется в ненастные дни больным, реагирующим на перемену погоды.
Из сказанного выше видно, что двигательный режим является составным элементом лечебного режима, а лечебная физическая культура — частью двигательного режима. Однако соотношение лечебной физической культуры с режимом может быть различным. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы умывание, чистка зубов и причесывание, как и физические упражнения, вызовут учащение пульса и повышение артериального давления. В данном случае лечебная физическая культура идентична с другими элементами двигательного режима и подготавливает больного к расширению двигательной активности. При переломах верхней конечности все, что способствует восстановлению силы, подвижности и координации движений руки (гимнастика, метания, городки, теннис и т. п.), будет лечебной физической культурой, а велосипед, коньки, туризм — элементами двигательного режима.
Режим — это определенный порядок, установленный в лечебном учреждении амбулаторного или стационарного типа в целях создания наилучших условий для выздоровления больных. Режим в равной мере обязателен для больных и персонала, но персонал активно создает его и поддерживает, а больные подчиняются ему. Режим лечебных учреждений складывается из следующих элементов: 1) температурного режима, освещения и вентиляции; 2) санитарного режима, или санитарного содержания лечебных учреждений; 3) личной гигиены больных и персонала, 4) правил внутреннего распорядка.
Освещение
Солнечный свет оказывает благотворное влияние на жизнедеятельность человеческого организма и губительно действует на многих микробов, поэтому помещения для пребывания больных (палаты, коридоры, веранды и т. д.) должны быть устроены так, чтобы в них проникало как можно больше солнечного света. С этой целью принято ориентировать окна палат на юг, юго-во сток и юго-запад (в зависимости от географической широты). Окна операционных — соответственно на север, северо-восток и северо-запад. Отношение площади окон к площади пола должно быть в палатах 1 : 6, а в перевязочных и операционных — 1:4 или 1 : 5. При строительстве отдельные здания на территории больницы размещают на таком расстоянии одно от другого, чтобы не нарушалось дневное освещение.
Электрическое освещение, применяемое в вечернее и ночное время, не должно быть слишком ярким. Для этого пользуются лампочками и абажурами с матовым стеклом Определенное удобство представляют для больных индивидуальные настольные лампы около каждой койки, Кроме того, имеется еще дежурное ночное освещение. Во врачебных кабинета, лабораториях, процедурных кабинетах и особенно в операционных и перевязочных должно быть более мощное освещение. В операционных и перевязочных применяют особые осветительные системы, для того чтобы получить сильное бестеневое и неискажающее освещение.
Отопление
В палатах следует поддерживать температуру 20°, в перевязочных и ванных комнатах 22°, 25°, в операционных и родовых 25°. Температура в помещении должна быть равномерной, что лучше всего обеспечивается водяным или паровым отоплением и хуже -печным. В операционных рекомендуется панельное отопление с прокладкой труб под штукатуркой.
Вентиляция
Состав воздуха в помещении, где находятся люди, постоянно изменяется за счет выделений человеческого тела: углекислоты, водяных паров, а также дурнопахнущих продуктов разложения пота и т. д. Пыль, находящаяся в воздухе помещения, играет большую роль в распространении микробов и вирусов и тем самым способствует возникновению таких заболеваний, как грипп, катары верхних дыхательных путей, корь, скарлатина и др.
Гигиенистами установлено, что для правильной жизнедеятельности человеческого организма и хорошего самочувствия нужно, чтобы в воздухе помещения углекислоты было не более 0,1%, влажность его должна быть в среднем 30—45%, скорость движения — 0,05—0,15 м/сек и он не должен содержать ядовитых веществ и неприятных запахов. Содержание в воздухе более 0,1% углекислоты вызывает головные боли, тошноту, повышенная влажность затрудняет теплоотдачу организма, неприятные запахи угнетают нервную систему.
Гигиеническая норма воздуха в палате на одного больного составляет 27—30 м 3 , причем каждый час этот воздух должен заменяться свежим. Замена воздуха помещений наружным чистым воздухом осуществляется естественной и искусственной вентиляцией. Вентиляция помещений больницы через форточки и фрамуги не поддается регулированию и зависит от климатических и метеорологических условий. В больницах необходимо устраивать искусственную приточно-вытяжную вентиляцию, позволяющую очищать воздух, согревать его или охлаждать. Операционные, боксы, изоляторы должны иметь самостоятельные приточно-вытяжные системы. Для каждого помещения установлены гигиенические нормы обмена воздуха по притоку и вытяжке. Так, например, воздух операционных должен быть подвергнут замене 10 раз в час.
Идеальной системой создания микроклимата в больничных условиях является кондиционирование. Оно обеспечивает согревание воздуха в холодное время года, охлаждение — в жаркое время, увлажнение и осушение по мере надобности, позволяет регулировать скорость поступления и удаления воздуха и концентрацию в нем кислорода, отрицательных ионов и т. д. В будущем все лечебные учреждения будут иметь системы кондиционирования воздуха.
Санитарный режим
Санитарный минимум медицинских учреждений, помимо требований, предъявляемых к расположению, устройству участка и зданий лечебно-профилактического учреждения, к внутренней отделке и меблировке, к освещению, отоплению и вентиляции, включает еще ряд правил, относящихся к санитарному содержанию территории и помещений.
Вся территория больницы должна быть огорожена, а подъезды и дорожки между отдельными зданиями — замощены. Если городской водопровод и канализация отсутствуют, следует устроить внутренние водопровод и канализацию. Для сухого мусора нужно иметь ящики с плотными крышками; площадка под ящиками и вокруг них должна быть забетонирована. Требуется своевременная очистка мусорных ящиков и их дезинфекция.
Больничную территорию нужно регулярно тщательно убирать.
Уборка помещений должна быть влажной. В поли клинике полы моют или протирают влажной тряпкой ежедневно после приема, а в палатах — утром и вечером. Панели (нижние части стен, покрытые масляной краской) моют или протирают влажной тряпкой один раз в три дня. Один раз в месяц очищают от пыли верхние части стен, потолков и плафоны, протирают оконные рамы и двери.
Нельзя портить стены; вбивая в них гвозди, так как это затрудняет их санитарную обработку. Для обьявлений и санитарно-просветительных плакатов нужно иметь специальные доски, которые необходимо регулярно очищать от пыли.
Поверхность радиаторов и труб центрального отопления следует ежедневно п р оти р ать влажной тряпкой, так как скапливающаяся на их поверхности пыль может пригорать, выделяя окись углерода, присутствие которой в воздухе совершенно недопустимо.
Лучшим способом удаления пыли является уборка помещений пылесосом, который должен стать в больнице предметом первой необходимости. Уборка помещений с паркетными полами, ковровыми дорожками и портьерами должна производиться пылесосом. Единственным недостатком пылесоса с точки зрения применения его в больнице является шум, издаваемый им во время работы.
Обязательно ежедневное тщательное влажное протирание мебели. Кровати один раз в неделю осматривают и очищают во избежание появления насекомых. Содержимое прикроватных столиков персонал проверяет ежедневно (хранить в них большие запасы продуктов не разрешается). Все скоропортящиеся продукты хранятся в холодильниках. Раз в неделю прикроватные столики освобождают от содержимого, осматривают и очищают.
Баки для хранения воды и плевательницы моют ежедневно. Перевязочный материал, бывший в употреблении, сжигают. Для предупреждения внутрибольничного заражения как персонал, так и больные должны соблюдать ряд правил:
1. Персонал должен иметь спецодежду и правильно ею пользоваться: а) верхнюю одежду и спецодежду хранить отдельно; б) не выходить в спецодежде за пределы территории больницы и не носить ее в неслужебное время.
2. Белье должно храниться в сухом, светлом, проветриваемом помещении, причем чистое отдельно от загрязненного. Заразное белье должно подвергаться дезинфекции.
3. Больные при поступлении должны проходить санитарную обработку и в дальнейшем соблюдать правила личной гигиены; необходимо ежедневно убирать их постели и менять нательное и постельное белье раз в 7 дней. Каждый больной должен иметь отдельное полотенце, стаканчик для лекарства и кружку. Предметы ухода за больными следует тщательно мыть и хранить в закрытом шкафу.
4. Во время прогулок больные не должны выходить за пределы территории больничного парка.
5. Инфекционное отделение должно быть полностью изолировано.
Особое внимание следует уделять санитарному содержанию столовой и кухни.
1. После завтрака, обеда и ужина производить влажную уборку этих помещений горячей водой с мылом.
2. Посуду следует мыть дважды в горячей воде (45—48°), добавив в нее соду, щелок или горчицу, а ополаскивать кипятком или горячей водой температуры не ниже 80°. В детских, и инфекционных отделениях после каждого приема пищи посуду обязательно кипятят, после чего высушивают в опрокинутом виде, а не вытирают полотенцами; посуда с трещинами и дефектами к употреблению не допускается, так как трещины не поддаются очистке и, кроме того, такая посуда может расколоться в руках персонала и больного и послужить причиной ожогов.
3. Пищевые остатки и отбросы хранить в закрытых ведрах и ящиках и своевременно удалять. Ведра для хранения отбросов мыть горячей водой, сушить и прожаривать. Пищевые отбросы следует держать в отдельной холодильной камере.
4. Продукты в кухне хранить в холодильниках с отдельными камерами для мяса, рыбы, масла, молочных продуктов и т. д.
5. Заготовочные столы покрывать мраморными досками или оцинкованным железом; разделочные доски должны иметь гладкую поверхность, без щелей и трещин, затрудняющих очистку. Все предметы кухонного обихода — столы, доски, мясорубки, котлы и пр.— должны быть помечены и использоваться строго по назначе нию: для разделки мяса, рыбы и овощей предназначаются отдельные цехи или столы и отдельный инвентарь; для размельчения сырых и вареных продуктов — отдельные мясорубки и т. д. 6. Персонал пищеблоков, младший и средний медицинский персонал, принимающий участие в раздаче пищи и мытье посуды, нужно ежемесячно подвергать медицинскому осмотру и бактериологическому обследованию при поступлении на работу и в процессе работы.
7. Все работники кухни и буфетно-раздаточной должны особенно тщательно соблюдать личную гигиену: следить за чистотой рук, коротко подстригать ногти, волосы подбирать под колпак или косынку, во время работы носить спецодежду. Хранить спецодежду следует в особых шкафчиках, а выходя в туалетную комнату или административно-хозяйственные помещения, нужно снимать ее. Для мытья рук следует выделять раковину, полотенце, мыло и щетки, которые нужно кипятить после каждой смены. Медицинские сестры, принимающие участие в питании больных, должны быть обеспечены дополнительным халатом и колпаком или косынкой.
Санитарное содержание санитарного узла требует частой влажной уборки несколько раз в день, по мере надобности. Для мытья унитазов применяют 0,5% осветленный раствор хлорной извести. Для уборки санитарных узлов должен быть выделен специальный инвентарь, который хранится отдельно. Все помещения санитарного узла нужно тщательно проветривать, они должны иметь хорошее освещение и температуру 20°.
В лечебных учреждениях не должно быть мух, тараканов, клопов и грызунов. Для борьбы с мухами следует:
1) содержать территорию лечебного учреждения в чистоте, уделяя особое внимание местам выплода мух (мусорные ящики и бетонированные площадки вокруг них);
2) засетчивать окна, применять мухоловки, липкую бумагу; обрабатывать стены, окна, абажуры и другие предметы специальными препаратами (ДДТ, аэрозоль, пиретрум); 3) содержать в чистоте помещения и прикрывать пищу; для пищевых остатков и выделений больного пользоваться закрытой посудой.
Проводя борьбу с насекомыми и грызунами, следует, во-первых, следить за тем, чтобы ни на полу, ни в стенах, ни в местах-отверстий у технических проводов не было щелей, во-вторых, своевременно удалять все пищевые отбросы и, в-третьих, применять для уничтожения насекомых и грызунов химические средства. Если в одной палате или подсобном помещении обнаружены тараканы или клопы, следует произвести тотальную дезинфекцию всех помещений здания. Только такая обработка является надежной и то на несколько месяцев, пока насекомые не попадут в больничное помещение извне и не размножатся.
Все перечисленные выше правила санитарного содержания лечебных учреждений направлены на создание наилучших условий для больных и персонала лечебных учреждений. Наряду с этим они предупреждают появление и распространение инфекционных заболеваний, что особенно важно ввиду большой посещаемости этих учреждений. В целях предупредительной дезинфекции рекомендуется пользоваться облучением лечебных помещений ультрафиолетовыми лучами. Влажную уборку, особенно в детских отделениях, лучше производить теплой водой с мылом и содой; тряпки и щетки перед уборкой следует кипятить или дезинфицировать 2% осветленным раствором хлорной извести.
Внутренний распорядок в лечебных учреждениях
Каждое лечебное учреждение имеет свой внутренний распорядок, т. е. режим. Особенно важное значение он имеет для стационаров: больниц, санаториев и т. д.
Приводим примерный режим больничного отделения.
| Подъем | 7 часов |
| Измерение температуры и туалет | 7—8 часов
Соблюдение режима имеет большое значение для выздоровления больного. Ежедневный прием пищи в одни и те же часы улучшает аппетит и усвояемость пищи, а отход ко сну и пробуждение в определенное время улучшают сон. Дневной сон прибавляет силы ослабленному болезнью организму. Вся обстановка больницы и ритм, которому подчинена жизнь в ней, направлены на создание наиболее благоприятных условий для выздоровления. Рассматривая болезнь как нарушение нормальной жизнедеятельности организма в результате какого-то чрезмерного воздействия со стороны внешней среды, мы должны создать такой режим в лечебном учреждении, который исключил бы, насколько возможно, различные раздражители и обеспечивал больному покой. Статья на тему Режим лечебных учреждений
Если официально трудоустроенный гражданин заболевает, то он имеет право оформить больничный лист, на основании которого ему назначается соответствующее пособие. Данный документ заполняется врачом и работодателем. Полная оплата назначается исключительно при условии, что гражданин точно следует назначению врача, и поэтому могут возникнуть сложности с получением средств при нарушении режима больничного листа. Доктор должен обнаружить их. Затем он вносит нужные сведения в листок нетрудоспособности. Поэтому информация о них непременно передается руководителю компании, где работает человек. Понятие больничного листаДокумент, составляемый врачом на период лечения, называется больничным листом. Он формируется на специальном бланке, причем сведения вносятся как работником медицинской организации, так и непосредственным работодателем. В последнее время все чаще используется электронный вариант больничного, но он применяется только при условии, что работодатель зарегистрировался в системе ФСС, установив специальное приложение. Правильно составленный больничный листок является основанием для назначения пособия по нетрудоспособности. Оплачиваются все дни полностью, если в нем отсутствуют отметки о нарушении режима. Больничный лист, содержащий такие отметки, оплачивается на основании МРОТ, а не среднего заработка работника.
Как оплачивается листок?Расчет пособия учитывает стаж сотрудника и его средний заработок в месяц на месте работы. Для определения среднемесячной зарплаты необходимо сложить все денежные выплаты за год трудовой деятельности, для чего учитывается не только оклад, но и разные надбавки, после чего делится данный показатель на 12. Если специалист проработал в фирме меньше одного года, то для расчета используется фактически отработанный период. Страховой стаж рассчитывается на основании периода, в течение которого в ФСС перечислялись средства за гражданина работодателями. Поэтому размер выплаты может варьироваться от 60 % до 100 %. Выплаты назначаются исключительно при условии, что больничный листок является подлинным. Если отсутствует отметка о нарушении режима в больничном листе, то оплата производится в полном размере.
Виды больничных режимовДанный режим определяется в зависимости от сложности протекания заболевания. К основным разновидностям относится:
Любой режим может быть нарушен, что непременно учитывается лечащим врачом. Он вносит нужную информацию в листок нетрудоспособности, который далее передается руководителю компании, где трудится гражданин. Такие действия приводят к уменьшению пособия.
Разновидности нарушенийМногие люди задумываются о том, оплачивается ли больничный лист с нарушением режима. Выплата зависит от кода, поставленного врачом, а также от решения, принимаемого руководителем предприятия. К наиболее распространенным способам нарушения режима относится:
Фиксируется нарушение исключительно работником больницы. Если пациент безответственно относится к рекомендациям лечащего врача, то соответствующая отметка ставится в его листке нетрудоспособности. Для каждого нарушения применяется собственный код. Какие используются коды?Коды нарушения режима в больничном листе могут быть разными. К наиболее распространенным относится:
На основании этих кодов работодатель сможет понять, какими именно были нарушения режима. Больничный лист не содержит письменного наименования данных нарушений.
ПоследствияЕсли гражданин разными способами нарушает режим, назначенный ему лечащим врачом, то это может стать причиной многочисленных негативных последствий. Работодатель первоначально должен выявить причину такого поведения со стороны своего работника. Для этого тот составляет объяснительную. Она изучается специально созданной комиссией, в которую входит работник социальной службы и руководитель компании. Утверждается комиссия общим собранием учреждения. Основной целью работы комиссии выступает принятие решения относительно того, является ли причина, по которой был нарушен режим, уважительной. Решение закрепляется в протоколе. На основании этого документа издается приказ руководителем о снижении оплаты больничного листа с нарушением режима. Такое решение не может оспариваться работниками ФСС. В законе отсутствуют требования к комиссии. Однако у трудовой инспекции могут возникать вопросы к компании, если обнаруживается, что работник был лишен части пособия по единоличному решению руководителя. Уважительные причиныНо нередко возникает нарушение режима по уважительной причине. Больничный лист все равно заполняется доктором с учетом всех требований, поэтому в него вносится соответствующая отметка, указывающая на выявленное нарушение. Если же гражданин сможет доказать работодателю, что у него имелись веские основания для тех или иных действий, то руководитель фирмы не сможет снизить размер пособия. К основным таким уважительным причинам относится:
У работника должны иметься официальные доказательства таких причин. Они обычно представлены разными справками и другими бумагами. Дополнительно формируется и объяснительная, где подробно излагаются причины возникновения нарушения. При таких условиях оплачивается больничный в полном размере. Если же работодатель все равно снизит размер выплаты, то оспорить такое решение можно через суд.
Какие причины не являются уважительными?Некоторые люди намеренно осуществляют действия, приводящие к нарушению режима. Больничный лист при таких условиях не оплачивается полностью. Но нередко они стараются предъявить доказательства, что их действия связаны с вескими основаниями. Не относятся к уважительным причинам следующие ситуации:
При наличии соответствующих отметок в больничном листе, назначается оплата на основании МРОТ. Правила расчетаКогда действительно имеется специальная отметка в больничном листе, то созывается работодателем комиссия. И если принимается решение о снижении пособия, то грамотно составляется протокол о нарушении режима по больничному листу. На основании него бухгалтер компании производит правильный расчет выплаты. Для этого используется формула:
Так как в разных месяцах отличается количество дней, то и размер выплаты будет разным. При этом не учитывается трудовой стаж работника. Дополнительно используется МРОТ, если отсутствие на работе гражданина связано с болезнью, полученной от употребления алкогольных напитков или других запрещенных веществ. Но при этом у работника не должно иметься доказательств того, что болезнь не связана с этими веществами. Снижаются выплаты только со дня нарушения режима. Наиболее распространенным считается код 24, так как многие граждане по разным причинам опаздывают на прием. Например, врач назначил прием на 9 апреля, но человек приходит на прием только 11 апреля. Обязательно врачом при таких условиях делается отметка в больничном листе.
Как составляется актЗаполнение больничного листа при нарушении режима предполагает, как уже говорилось, внесение специального кода врачом в документ. На основании него созывается комиссия. Ее участниками формируется специальный акт о нарушении, содержащий следующие сведения:
Если у работника действительно имелись веские причины для нарушения, то они обязательно указываются в акте. При таких условиях не уменьшается размер пособия.
Правила составления объяснительнойЕсли работник уверен, что нарушения с его стороны обусловлены вескими основаниями, то он составляет объяснительную. В нее обязательно вносятся сведения:
Данный документ обязательно рассматривается членами комиссии.
ЗаключениеКаждый человек, оформляющий больничный, должен точно следовать рекомендациям и требованиям лечащего врача. Если они будут нарушаться, то это приведет к снижению пособия. Не будет уменьшаться выплата лишь при условии, что у гражданина имеются веские причины для нарушения, которые доказываются с помощью официальных документов. Для снижения пособия работодатель должен созвать комиссию и принять решение. Для этого обязательно изучается объяснительная, составленная работником. Читайте также:
|
