Большое крыло клиновидной кости на мрт

Подробно расписана анатомия клиновидной кости. Строение большого и малого крыльев, парного крыловидного отростка. Аномалии строения кости.

Клиновидная кость (os sphenoidale) участвует в образовании основания черепа, боковых отделов свода черепа, ряда полостей и ямок. У клиновидной кости имеются тело, крыловидные отростки, большие и малые крылья.

Тело клиновидной кости (corpus sphenoidale) имеет шесть поверхностей:

• верхняя
• нижняя
• задняя, соединяющуюся с базилярной частью затылочной кости,
• передняя
• две боковые поверхности.

Строение клиновидной кости

Клиновидная кость имеет:

• Турецкое седло (sella turcica) – располагается на верхней стороне тела клиновидной кости в виде углубления, имеет глубокую гипофизарную ямку (fossa hypophysialis). Там располагаются гипофиз — железа внутренней секреции. Спереди турецкое седло ограничено бугорком седла (tuberculum sellae), сзади — спинкой седла (dorsum sellae). Спинка седла заканчивается с каждой стороны задним наклоненным отростком (processus clinoideus posterior).

• Сонную борозду (sulcus caroticus) – находится с каждой стороны на теле кости. Является следом прилежания внутренней сонной артерии.
• Клиновидный язычок (lingula sphenoidale) — заостренный отросток, расположенный с наружной стороны сонной борозды, у ее заднего края. К нему прикрепляется нижняя клиновидно-каменистая связка (lig. sphempetrosus). Она покрывает с латеральной стороны место выхода внутренней сонной артерии из сонного канала в пещеристый синус.
• Клиновидный гребень (crista sphenoidalis) – находится на передней поверхности тела клиновидной кости. Заканчивается клиновидным клювом (rostrum sphenoidale). По бокам от клиновидного гребня имеется клиновидная раковина (concha sphenoidalis), ограничивающая апертуру клиновидной пазухи (apertura sinus sphenoidalis), сообщающуюся с полостью носа.

Боковые поверхности тела клиновидной кости переходят в парные малые и большие крылья.

Малое крыло клиновидной кости

Малое крыло (ala minor) — правая и левая горизонтальная костная пластинка. В их основании расположен зрительный канал (canalis opticus), где проходят зрительный нерв и глазная артерия.

Свободный (задний) край малых крыльев разделяет переднюю и среднюю черепные ямки.

Передний край соединяется с глазничной частью лобной кости, с решетчатой пластинкой решетчатой кости.

Медиальная часть малого крыла образует выступающий передний наклоненный отросток (processus clinoideus anterior). Между малым крылом и большим крылом располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Посредством нее полость черепа сообщается с глазницей. Через эту щель в глазницу проходят глазной нерв (1-я ветвь тройничного нерва), глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы, добавочная ветвь глазной артерии, а из глазницы выходит верхняя глазная вена.

Большое крыло клиновидной кости

Большое крыло (ala major) начинается от боковой стороны тела клиновидной кости.

Имеет следующие поверхности:

• Мозговая поверхность (facies cerebralis) обращена в полость черепа и содержит три отверстия.
  • Круглое отверстие (foramen rotundum) диаметром 2,5 мм ведет в крыловидно-нёбную ямку, через него проходит верхнечелюстной нерв (2-я ветвь тройничного нерва).
  • Кзади находится крупное овальное отверстие (foramen ovale) длиной 8 мм и шириной 5 мм. Через него проходят нижнечелюстной нерв (3-я ветвь тройничного нерва) и венозное сплетение овального отверстия, соединяющее пещеристый синус с крыловидным венозным сплетением.
  • Позади овального отверстия видно небольшое остистое отверстие (foramen spinosum) диаметром 2 мм, через него в полость черепа проходит средняя менингеальная артерия.

• Глазничная поверхность (facies orbitalis) большого крыла гладкая, участвует в образовании латеральной стенки глазницы.
• Височная поверхность (facies temporalis) имеет подвисочный гребень (crista infratemporalis)
• Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) – отделена от височной подвисочным гребнем.
• Верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris) обращена в сторону крыловидно-нёбной ямки.

Большое крыло имеет края:

• Скуловой (margo zygomaticus) — соединяется со скуловой костью.
• Лобный (margo frontalis) — соединяется с глазничной частью лобной кости.
• Теменной.
• Чешуйчатый (margo squamosus) — соединяется с клиновидным краем височной кости.

Кзади и снаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости (spina ossis sphenoidalis).

Парный крыловидный отросток

Парный крыловидный отросток (processus prerygoideus) направлен вниз от тела клиновидной кости. Состоит из латеральной и медиальной пластинок (laminae medialis et lateralis).

Между пластинками сзади имеется крыловидная ямка (fossa pterygoidea). В ней начинается латеральная крыловидная мышца.

Латеральная пластинка имеет:

• крыловидноостистый отросток (processus pterygospinosus) – отходит к ости клиновидной кости.

Медиальная пластинка имеет:

• Крыловидный крючок (hamulus pterygoideus) и борозду крючка крыловидного отростка (sulcus hamuli pterygoidei). К последнему прилежит сухожилие мышцы, напрягающей мягкое нёбо.
• Ладьевидную ямку (fossa scaphoidea) расширенный задневерхний край медиальной пластинки. Кнаружи от нее заметна борозда слуховой трубы (sulcus tubae auditivae).
• Влагалищный отросток (processus vaginalis) — направлен кнутри от пластинки. Над ним располагается нёбновлагалищная борозда (канал) (sulcus palatovaginalis, canalis palatovaginalis), а рядом с ним — сошниково-влагалищная борозда (канал) (sulcus vomerovaginalis, canalis vomerovaginalis). В последнем проходят нервные ветви крыловидно-нёбного узла.

В основании крыловидного отростка сзади наперед идет крыловидный (Видиев) канал (canalis pterygoideus). Через него в крыловидно-нёбную ямку направляется нерв крыловидного канала.

Аномалии строения кости

У взрослых людей клиновидная кость имеет разные варианты и аномалии строения.

• При несращении передней и задней половин тела в центре турецкого седла образуется узкий черепно-глоточный канал.
• Индивидуально различны положение перегородки в клиновидной кости.
• Также различны размеры апертуры клиновидной пазухи.
• Правый и левый передние наклоненные отростки могут сильно варьировать по форме, размерам и положению. Толщина отростка колеблется от 7 до 12 мм, длина — от 8 до 15 мм.
• Передние и задние наклоненные отростки могут смыкаться между собой, образуя костный мостик над пещеристой частью внутренней сонной артерии.
• Средний наклоненный отросток часто отсутствует или выражен очень слабо.
• Индивидуально варьирует кривизна свободного края малого крыла. На женских черепах изгиб малых крыльев выражен сильнее, чем на мужских.
• Овальное и остистое отверстия могут быть равных размеров, иногда сливаться в одно отверстие.

Менее 5% менингиом имеют прочие внутричерепное расположение:

• внутрижелудочковая менингиома,
• менингиома зрительного нерва,
• менингиома области шишковидной железы,
• менингиома позвоночного канала.

Конвекситальная парасагиттальная менингиома правой лобной доли (звёздочка на рис.966) с не резко выраженным перифокальным отёком (головки стрелок на рис.967, 968). После внутривенного контрастирования определяется интенсивное усиление (рис.969-971).

Парасагиттальная фалькс-менингиома на медиальной поверхности левой лобной доли (звёздочка на рис.972), расположенная на широком основании (головки стрелки на рис.974) и содержащая петрификаты в строме в виде участков повышенной плотности (стрелка на рис.973).

15-20% менингиом расположены в области крыльев клиновидной кости (менингиома большого крыла клиновидной кости).

Менингиома большого крыла клиновидной кости в средней мозговой ямке слева (головка стрелки на рис.975) и петрифицированная менингиома переднего наклоненного отростка, имеющая плотный гиперостоз в основании (стрелка на рис.976) и скорлуповидное обызвествление по периферии (головка стрелки на рис.977).

Менингиома крыла клиновидной кости, представленная двумя узлами опухоли (рис.978-980) с разной интенсивностью накопления контрастного агента (звёздочки на рис.978), а так же имеющая дуральное распространением вдоль твёрдой мозговой оболочки в виде контрастирования прилежащих участков ТМО (стрелки на рис.979).

Менингиома вырезки намёта мозжечка (рис.981-983) в виде округлого образования правильной формы, расположенного над валиком мозолистого тела и интенсивно однородно контрастированного (головка стрелки на рис.981).

5-10% менингиом расположены в селлярной области.

Менингиома параселлярной области справа с распространением по ТМО крыла клиновидной кости (стрелки на рис.984, 985), охватывающая и сужающая просвет пещеристого сегмента правой внутренней сонной артерии (головки стрелок на рис.984-986), что является характерной особенностью менингиом, отличающей их он аденом гипофиза.

Менингиома селлярной области (головки стрелок на рис.987-989) с наличием обызвествлений, без расширения турецкого седла.

Менингиома ольфакторной ямки (10% всех менингиом).

Менингиома области ольфакторной ямки (звёздочка на рис.990), с наличием костного гиперостоза в основании (стрелка на рис.991) и окруженная выраженным перифокальным отёком (звёздочка на рис.992).

5-10% менингиом - инфратенториальные

Менингиома внутреннего края пирамиды височной кости (стрелка на рис.993). Крупная менингиома задней чрепной ямки, расположенная на широком основании (звёздочка на рис.994) со сдавлением IV желудочка (стрелка на рис.994). Частично петрифицированная менингиома пирамиды (стрелка на рис.995).

Менингиома задней черепной ямки (звёздочка на рис.996,998), расположенная широком основанием на нижней поверхности намёта мозжечка со сдавлением левой гемисферы мозжечка. Менингиома после контрастного усиления (головка стрелки на рис.997) в области левого сигмовидного синуса (стрелка на рис.997).

Петрокливальная менингиома, расположенная на скате черепа (звёздочка на рис.999-1001), со сдавлением варолиевого моста и частичной компрессией IV желудочка (стрелки на рис.999-1001).

Интравентрикулярная менингиома в виде внутрижелудочковой массы (рис.1002-1004), связанной с сосудистым сплетением, содержащий кальцинаты и интенсивно накапливающей костный препарат (головка стрелки на рис.1002).

Сфеноорбитальная менингиома представляет собой менингиому en plaque, растущую вдоль твёрдой мозговой оболочки зрительного нерва, распространяющуюся через канал зрительного нерва (головки стрелок на рис.1008-1010), а так же растущая вдоль ТМО средней и передней черепной ямки (стрелки на рис.1005-1007).

В процессе роста сфеноорбитальная менингиома приводит к сдавлению и атрофии зрительного нерва, являясь причиной слепоты на один глаз, а так же вызывает односторонний экзофтальм.

Менее 1% менингиом - экстракраниальной и экстрадуральной локализации, расположенных в крестцовых областях, околоносовых пазух, внутрикостные, и могут включать кожу головы и околоушной железы [6].

Менингиома краниовертебрального перехода (головки стрелок на рис). Мягкотканный компонент опухоли (звёздочка на рис.1012), а так же склерозирование подлежащей кости (стрелка на рис.1011) и локальный петрификат в ТМО (стрелка на рис.1013).

Спинальная менингиома шейного и грудного отдела позвоночника представляет собой полукруглое интрадуральное экстрамедуллярное образование,расположенное широким основанием на ТМО внутренней стороны дурального мешка (головки стрелок на рис.1014-1016), подвергающая компрессии спинной мозг (стрелки на рис.1014).

Петрифицированная спинальная менингиома грудного отдела позвоночника в виде сверхплотной массы в позвоночном канале (головки стрелки на рис.1017-1019) со сдавлением, миелопатией и атрофическими изменениями спинного мозга у пациентки с продолжительной нижней параплегией.

Спинальная менингиома поясничного отдела позвоночника (головки стрелок на рис.1020-1021). При сканировании в режиме Т1 после внутривенного контрастирования с подавлением сигнала от жира (головка стрелки на рис.1022) для лучшей визуализации расположения и контуров опухоли. На МР-миелографии определяется дефект в виде ограниченного отсутствия ликвора в позвоночном канале (стрелка на рис.1022).

Педиатрические менингиомы отличаться от менингиом во взрослом возрасте. Размеры опухоли у детей обычно больше, чем у взрослых, они часто бывают более 5 см в наибольшем измерении. По структуре педиатрические менингиомы частично кистозные. Менингиомы у детей, как правило, располагаются в несколько атипичных местах, например, внутрижелудочковые менингиомы наблюдаются чаще у детей (17%-24% случаев), чем у взрослых (0,5%-4,5% случаев), в зрительном перекресте, цистерне пластинки четверохолмия, задней черепной ямке, или в паренхиме мозга без связи с твердой мозговой оболочкой. Однако, "классические" места вдоль конвекса или серпа также возможны.

Инфратенториальные менингиомы существенно часты в детском возрасте (19% случаев) [137].

• Морфология менингиом
• Биологическое поведение менингиом
• Контрастное усиление менингиом
• Дифференциальная диагностика менингиом
• Клиническая картина, лечение и прогноз при менингиоме

1. [2] В.Н. Корниенко и И.Н.Пронин Диагностическая нейрорадиология Москва 2009г. 0-462.
2. [6] Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A et-al. Intraosseous intracranial meningioma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28 (2): 314-5
3. [55] Filippi CG, Edgar MA, Uluğ AM et-al. Appearance of meningiomas on diffusion-weighted images: correlating diffusion constants with histopathologic findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22 (1): 65-72
4. [61] Ginsberg LE. Radiology of meningiomas. J. Neurooncol. 1996;29 (3): 229-38.
5. [137] P.Tortori-Donati A.Rossi, Pediatric Neuroradiology, 2005г. 0-1770

Представляем вашему вниманию книгу по диагностике опухолей головного мозга на КТ и МРТ. Стоимость книги при заказе у нас - 1000 рублей. При заказе 2х книг - третья в подарок. Размер А4, объём 600 страниц и 2000 диагностических изображений.Полный разбор каждой опухоли головного мозга с характеристикой морфологии, контрастного усиления, динамики наблюдения, а так же дифференциальной диагностики. Всё это сопровождается подробными комментариями и демонстрацией на изображениях.

Анапластическая астроцитома - это инфильтративная опухоль, гетерогенного строения, содержит кисты, кровоизлияния, имеет перифокальный отёк и располагаются преимущественно супратенториально, часто затрагивая корковые отделы.

Диффузная астроцитома - инфильтративная опухоль без четких границ в действительности, при относительной четкости границы макроскопической картины, распространенность ее клеток шире, медленно, однако неуклонно прогрессирующая до анапластической формы, поражающая любые отделы ЦНС, реже ствол мозга и затылочные доли.

Менингиома - округлое объемное образование с четкими и ровными контурами, исходящее из клеток твердой мозговой оболочки, чаще расположенное на широком основании и наличием петрификатов в строме, редко сопровождающееся перифокальным отеком

Внутричерепные метастазы являются осложнением рака с грозными последствиями. Томография мозга широко может быть использована для отбора больных с впервые выявленной злокачественной опухолью и для оценки пациентов с известными злокачественными новообразованиями, которые провоцируют развиваются неврологического дефицита.

Акустическая шваннома (невринома, нейролеммома) - объемное образование мостомозжечкового угла, растущее в слуховой канал, расширяя его и в полость черепа, поражающее, в основном, взрослых; двусторонние шванномы ассоциированы с нейрофиброматозом II типа.

Пилоцитарная астроцитома чаще встречается у детей, располагается инфратенториально, и представляя собой кисту с пристеночным узлом, реже встречается у взрослых, преимущественно в виде солидного образования и располагается супратенториально

Менингиома крыла клиновидной кости — доброкачественная опухоль, развивающаяся из паутинной оболочки, покрывающей клиновидную кость и вторично прорастающая в глазницу, головной мозг и височную ямку (1-20).

В собственной серии клинических наблюдений авторов из 1264 новообразований глазницы 24 менингиомы крыла клиновидной кости составили 23% опухолей зрительного нерва и мозговых оболочек и 2% от всех объемных образований глазницы (1).

Следовательно, частота менингиомы зрительного нерва и менингиомы крыла клиновидной кости в практике офтальмоонколога приблизительно одинакова. В серии наблюдений опухолей глазницы у пациентов старше 60 лет это новообразование диагностировалось реже (4).

Хотя большинство менингиом глазницы развиваются либо из оболочек зрительного нерва, либо из крыла клиновидной кости, существует редкий вариант эктопической (экстрадуральной) менингиомы глазницы, локализующейся вблизи медиальной, верхней или латеральной стенки глазницы (19, 20). Это эктопическое новообразование обычно характеризуется четкими границами и, иногда, наличием кальцинатов в ткани опухоли.

а) Клиническая картина. Менингиома крыла клиновидной кости иногда сопровождается несколько иными клиническими проявлениями, чем менингиома зрительного нерва. Большинство больных — женщины средних лет, у которых заболевание манифестирует медленно прогрессирующим экзофтальмом и припухлостью в области височной ямки, после чего, по мере прорастания опухоли в канал зрительного нерва, развивается ухудшение зрения. У пациентов с эктопической менингиомой, как правило, отмечается безболезненный экзофтальм и, иногда, небольшое ухудшение зрения (20).

У пациентов с менингиомой крыла клиновидной кости при отсутствии лечения обычно наблюдается медленное прогрессирование опухоли. Если опухоль вызывает крайне выраженный экзофтальм или прорастает в канал зрительного нерва, хиазму и кавернозный синус, как правило, показано оперативное лечение, независимо от риска. Если опухоль признана нерезектабельной, проводится стереотаксическая лучевая терапия.

Экзофтальм, блефароптоз и смещение левого глазного яблока книзу у женщины 56 лет. На верхнем веке левого глаза видна папиллома.
МРТ, корональная проекция: гиперостоз скуловой, лобной и височной костей, дающий слабый сигнал, а также объемное мягкотканное новообразование, дающее яркий сигнал.
МРТ, аксиальная проекция, режим Т1: пациентка, представленная на рисунке выше. Обратите внимание на слабый сигнал от гиперостоза большого крыла клиновидной кости и мягкотканный компонент опухоли в глазнице.
МРТ, аксиальная проекция с гадолиниевым усилением: та же пациентка. Выраженное контрастирование мягкотканного компонента плакоидной опухоли глазницы, головного мозга и височной ямки.
Внешний вид пациентки год спустя. Экзофтальм усилился. Пациентка согласилась на удаление опухоли нейрохирургом совместно с офтальмоонкологом.
Гистологический препарат менингиомы глазницы: наблюдаются характерные завитки, образованные доброкачественными менинготелиальными клетками (гематоксилин-эозин, х100).

Вторичная менингиома (крыла клиновидной кости) представляет собой цитологически доброкачественное новообразование, развивающееся из мозговых оболочек большого или малого крыла клиновидной кости и вторично прорастающее в мягкие ткани глазницы, оболочки зрительного нерва и полость черепа.

Экзофтальм слева у женщины 63 лет.
КТ, аксиальная проекция: пациентка, представленная на рисунке выше; наблюдается гиперостоз большого крыла клиновидной кости слева —характерный симптом менингиомы.
Внешний вид женщины средних лет, жалующейся на ухудшение зрения и боли в области левого глаза. Наблюдаются отек верхнего века левого глаза и лишь небольшой экзофтальм.
МРТ, аксиальная проекция, режим Т2: экзофтальм, гиперостоз клиновидной кости и поражение мягких тканей глазницы и головного мозга.
Престарелая женщина с небольшим экзофтальмом и блефароптозом справа.
Т1-взвешенная МРТ в аксиальной проекции с гадолиниевым усилением и подавлением сигнала от жировой ткани у той же пациентки, что и на рисунке выше позволяет оценить протяженность гиперостоза и поражения мягких тканей глазницы и височной ямки. Обратите внимание на смещение зрительного нерва в носовую сторону.

б) Диагностика. Классическая клиническая картина, описанная выше, с большой вероятностью указывает на диагноз менингиомы крыла клиновидной кости с прорастанием в глазницу. КТ или МРТ глазницы подтверждают диагноз и позволяют оценить распространение опухоли. При этих исследованиях очень часто выявляется гиперостоз пораженной клиновидной кости и мягкотканное объемное образование, прорастающее в глазницу, височную ямку, полость черепа и, у некоторых пациентов, в канал зрительного нерва, что вызывает ухудшение зрения.

в) Патологическая анатомия. Гистологическая картина менингиомы клиновидной кости аналогична описанной в предыдущем разделе картине менингиомы зрительного нерва. В пределах клиновидной кости может развиваться инвазия опухоли.

г) Лечение. При угрозе зрительным функциям или прогрессировании заболевания показано иссечение опухоли хирургическим путем, для выполнения операции требуется взаимодействие офтальмоонколога/специалиста по окулопластике и нейрохирурга. В анализе группы из 39 пациентов, которым было выполнено хирургическое лечение менингиомы клиновидной кости, средний возраст больных составил 48 лет, опухоль была удалена, как представлялось, полностью в 39%, почти полностью в 51% и субтотально в 10% случаев.

При последующем наблюдении в среднем в течение 41 месяца рецидивы были зафиксированы в 18% случаев (12). Тяжелый дефект поля зрения до операции являлся тревожным прогностическим фактором относительно зрительных функций, в то же время гипертрофия клиновидной кости являлась благоприятным фактором в отношении исхода для зрения. Другими авторами при удалении обширных экстрадуральных и интрадуральных опухолей, а также при вскрытии канала зрительного нерва, получены сходные результаты (8). При рецидиве опухоли после ее хирургической резекции проводится химио- и лучевая терапия.

д) Список использованной литературы:
1. Shields JА, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: The 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology 2004;111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al. Classification and incidence of space-occupying lesions of the orbit. A survey of 645 biopsies. Arch Ophthalmol 1984:102: 1606-1611.
3. Shields JA, Bakewell B, Augsburger J J, et al. Space-occupying orbital masses in children: A review of250 consecutive biopsies. Ophthalmology 1986;93:379-384.
4. Demirci H, Shields CL, Shields (A, et al. Orbital tumors in the older adult population. Ophthalmology 2002;109:243-248.
5. Bleeker GM. Orbital meningioma. Orbit 1984;3:3-17.
6. Rogers L, Barani I, Chamberlain M, et al. Meningiomas: knowledge base, treatment outcomes, and uncertainties. A RANO review. J Neurosurg 2014;24:1-20.
7. Smith AB, Horkanyne-Szakaly I, Schroeder JW, et al. From the radiologic pathology archives: mass lesions of the dura: beyond meningioma-radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2014;34:295-312.
8. Shrivastava RK, Sen C, Constantino PD, et al. Sphenoorbital meningiomas: Surgical limitations and lessons learned in their long-term management. J Neurosurg 2005;103:491-497.
9. Verheggen R, Markakis E, Muhlendyck H, et al. Symptomatology, surgical therapy and postoperative results of sphenoorbital, intraorbital-intracanalicular and optic sheath meningiomas. Acta Neurochir Suppl 1996;65:95-98.
10. Hakuba A, Liu S, Nishimura S. The orbitozygomatic infratemporal approach: a new surgical technique. Surg Neurol 1986;26:271-276.
11. McDermott MW, Durity FA, Rootman J, et al. Combined frontotemporalorbitozygomatic approach for tumors of the sphenoid wing and orbit. Neurosurgery 1990;26:107-116.
12. Oya S, Sade B, Lee JH. Sphenoorbital meningioma: surgical technique and outcome. J Neurosurg 2011;114:1241-1249.
13. Forster MT, Daneshvar K, Senft C, et al. Sphenoorbital meningiomas; surgical management and outcome. Neurol Res 2014;36:695-700.
14. Marquardt MD, Zimmerman LE. Histopathology of meningiomas and gliomas of the optic nerve. Human Pathol 1982;13:226-234.
15. Rodrigues MM, Savino PJ, Schatz NJ. Spheno-orbital meningioma with optociliary veins. Am J Ophthalmol 1976;81:666-670.
16. Saul RF, King AB. Spontaneous reduction of growth rate of a large intracranial meningioma. Case Report J Clin Neuroophthalmol 1984;4:133-136.
17. Leipzig B, English J. Sphenoid wing meningioma occurring as a lateral orbital mass. Laryngoscope 1984;94:1091-1093.
18. Reale F, Delfini R, Cintorino M. An intradiploic meningioma of the orbital roof: case report. Ophthalmologica 1978;177:82-87.
19. Pushker N, Shrey D, Kashyap S, et al. Ectopic meningioma of the orbit. Int Ophthalmol 2013;33:707-710.
20. Gunduz K, Kurt RA, Erden E. Ectopic orbital meningioma: report of two cases and literature review. Surv Ophthalmol 2014;59:643-648.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.5.2020